Артрит тазобедренного сустава — воспалительная патология, поражающая суставные поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра. Клинически он проявляется болями, отечностью, скованностью движений, изменением походки. К консервативным методам лечения артрита относятся иммобилизация тазобедренного сустава, прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.
Общее описание патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.
Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.
Виды артрита тазобедренного сустава
В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:
- ревматоидный, в том числе ювенильный;
- реактивный, возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
- инфекционный (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии);
- псориатический.
Инфекционные артриты бывают специфическими, спровоцированными микобактериями туберкулеза, бледными трепонемами, гонококками. Неспецифические патологии развиваются при активизации стрептококков, стафилококков, энтеробактерий.
Гнойный артрит таза
Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава.
К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов.
Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.
Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.
Ревматоидный артрит таза
Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.
Туберкулезный артрит
Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации.
В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку.
На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.
Основа лечения этого вида артрита — использование препаратов для уничтожения возбудителей туберкулеза. Затем проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления всех функций нижней конечности.
Провоцирующие факторы
Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:
- вирусов простого герпеса;
- возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
- цитомегаловирусов;
- вирусов Эпштейна-Барра.
Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.
Симптомы заболевания
Острое начало характерно только для гнойных, быстро прогрессирующих артритов. В остальных случаях патология клинически проявляется постепенно. На начальном этапе возникают слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность неуклонно повышается.
По мере прогрессирования воспалительного процесса в области паха появляются давящие, тупые боли. Их основная локализация — наружная сторона бедра и ягодицы. Боли усиливаются при движении, сгибании и разгибании сустава.
Возникают и другие характерные симптомы артрита:
- слабость мышц, а при отсутствии лечения атрофия их волокон;
- покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры;
- отечность, спровоцированная воспалением;
- ограничение объема движений, трудности при ходьбе;
- прихрамывающая походка.
Сначала боли появляются при длительном нахождении в неудобном положении тела. Затем они возникают даже в ночные часы. Изменяется и психоэмоциональное состояние человека — он становится, нервным, раздражительным, страдает от бессонницы.
Диагностические методы
Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.
Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:
- УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
- МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.
Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.
Как проходит лечение
В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог. К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи.
При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей.
В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.
Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.
Медикаментозное лечение
Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.
| Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритов | Наименование препаратов |
| Инъекционные растворы | Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол |
| Таблетки | Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб |
| Мази, гели, кремы | Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен |
Местные обезболивающие
Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей.
В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны.
Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.
Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.
Миорелаксанты
В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты.
Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин.
А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).
Минералы
Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов.
Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь.
При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.
Антибиотики
При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия.
К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия.
Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции.
Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.
Физиопроцедуры и массаж
Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.
Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.
Лечебная гимнастика
Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.
Терапия народными средствами
Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.
Возможные осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующее течение патологии приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.
А при гнойном артрите больному должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь, иначе возникает угрожающее жизни человека состояние.
Туберкулезное поражение суставов становится причиной дефигурации сустава, формирования гнойных свищей.
Ревматоидные артриты протекают по типу моноартрита, олигоартрита, полиартрита. В последнем случае в воспалительный процесс оказываются последовательно или одновременно вовлечены не только тазобедренные, но и другие сочленения. Это заболевание нередко приводит к инвалидности из-за обездвиживания суставов.
Прогноз и профилактика
Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.
К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.
11 симптомов артрита тазобедренного сустава — лечение и препараты
Артритом тазобедренного сустава (ТБС) называют любые воспалительные процессы, развивающиеся в области сочленения костей бедра и таза.
Чаще всего данная патология сопровождается выраженным болевым синдромом. Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить болезнь, то может произойти деформация определенных суставов, что приведет к инвалидности.
Причины
Тазобедренный артрит делится на инфекционный и воспалительный. Инфекционный, в свою очередь, делится на несколько видов:
- гнойный артрит тазобедренного сустава;
- специфический инфекционный;
- реактивный;
- после перенесенного инфекционного заболевания.
Реактивные суставные патологии связаны с рядом инфекционных болезней, которые могут провоцироваться различными возбудителями. А воспалительные формы патологии развиваются на фоне аллергических реакций, аутоиммунных процессов, нарушенного метаболизма, онкологических патологий, а также некоторых генетических заболеваний.
С уверенностью предсказать появление артрита невозможно. Если остеоартрит развивается, как правило, у гериатрических пациентов, то ряд других форм заболевания преимущественно поражает молодых людей или даже детей. Но все же ученые выделяют определенные факторы риска:
- Генетическая предрасположенность. Довольно часто это заболевание обнаруживают в семейном анамнезе.
- Наряду с другими педиатрическими ортопедическими заболеваниями: дисплазия ТБС, болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости.
- Недолеченные заболевания, такие как асептический некроз.
- Деструктивные процессы тазобедренного сустава.
- Ожирение. Хотя избыточный вес чаще всего сказывается на развитие воспалительных процессов коленных суставов, но также на фоне этого могут страдать и тазобедренные.
Нарушение целостности костей или вывихи, полученные в результате травмы, существенно повышают вероятность развития суставного воспалительного процесса.
Наиболее частые причины
Воспаления ТБС чаще всего развиваются на фоне проникновения инфекции. Это может происходить при менингококковой инфекции, клещевом боррелиозе, туберкулезе, бруцеллезе и других инфекционных заболеваниях. На втором месте по частоте клинических случаев стоят:
- аллергические реакции;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
- болезнь Крона (регионарный энтерит).
На фоне других патологий ТБС поражается значительно реже, причем происходит это уже на более поздних стадиях основного заболевания.
Артрит поражает тазобедренный сустав у детей значительно чаще, чем у половозрелых пациентов. У малышей причины возникновения могут быть следующие:
- инфекционные заболевания, характерные для их возрастной категории (корь, краснуха, паротит, ветрянка);
- реакция организма на вакцинацию;
- анкилозирующий спондилоартрит, хроническое воспалительное псориатическое прогрессирующее системное заболевание, поражающее суставы, позвоночник.
У больных ревматоидным артритом наблюдается сложный аутоиммунный механизм развития патологического процесса.
Видео
Что такое артрит тазобедренного сустава
Основные симптомы
Тип заболевания практически не сказывается на симптоматике. Чаще всего больные имеют такие жалобы:
- Дискомфорт в паховой области, на внешней поверхности бедра или ягодичных мышцах.
- Боль, более выраженная по утрам, уменьшающаяся днем после выполнения какой-то работы.
- Ходьба сопряжена с трудностями, а также может возникать неожиданная хромота. Кроме того, у больных наблюдается слабость ягодичных мышц, проявляющаяся тем, что при ходьбе таз опускается в сторону ноги, не затронутой болезнью.
- Болевые ощущения различной интенсивности, которые усиливаются при резких или энергичных движениях.
- Скованность движений, неповоротливость.
- Больные, у которых диагностирован ревматоидный артрит, могут жаловаться на выраженный упадок сил.
- Любой тип артрита может затронуть более одного сустава в организме, поэтому у пациента с остеоартритом верхней конечности может развиться также артрит ТБС.
Впервые суставной воспалительный процесс начинается неожиданно. Среди взрослых пациентов наиболее часто страдают люди, которым 30-40 лет. Они внезапно ощущают выраженный болевой синдром в паху, бедрах или ягодицах, который продолжается до 2 суток, а затем боль уходит.
На фоне возрастных особенностей, состояния защитных сил организма и повышенной чувствительности к различным возбудителям артрит тазобедренного сустава у ребенка возникает значительно чаще, чем у взрослых. Причем симптоматика у них обычно более выраженная, а воспалительный процесс может наблюдаться как локально, так и генерализированно.
В детском возрасте
Воспаление тазобедренного сустава у ребенка проявляется интенсивной болью в пораженном суставе, отечностью его тканей. Кроме того, область пораженного сустава довольно часто становится горячей и красной.
Дети младшего возраста ведут себя беспокойно и капризничают во время определенных манипуляций (переодевание, процедуры массажа).
Кроме того, могут наблюдаться лихорадочные состояния, отсутствие движений в пораженной конечности, слабый набор веса.
Детский артрит тазобедренного сустава, который проявляется в более старшем возрасте, своей симптоматикой напоминает патологию тазобедренного сустава у женщин и мужчин зрелого возраста. Если не заниматься лечением патологического процесса, то могут развиться такие симптомы:
- Сустав начинает хрустеть, деформироваться, возникает ограничение пассивных движений в суставе.
- Существует высокая вероятность развития гнойного воспалительного процесса.
- Смежные с суставом мышечные волокна становятся более тонкими.
- Появляются поражения кожных покровов — язвы или пятнышки.
Воспаление суставов развивается на фоне нарушений местной циркуляции крови. Сочленение перестает вырабатывать достаточное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, смазывающей хрящ.
Поскольку тазобедренный сустав является самым крупным в организме, то на фоне развития воспаления зачастую появляются признаками общей интоксикации: головная боль, упадок сил, повышение температуры, отсутствие аппетита.
Общие правила и методы лечения
При артрите тазобедренного сустава симптомы и лечение могут сильно отличаться. Кроме того, нет одного специалиста, который занимается этой патологией. Вести больных с артритом могут травматологи, ревматологи, иммунологи, ортопеды и другие профильные специалисты.
Терапия воспалительных процессов ТБС должна проводиться комплексно. Она может включать прием медицинских препаратов, современные ортопедические методики, а в особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство.
Первая помощь при неожиданном приступе болей
Специалисты дают такие рекомендации:
- При острой боли можно попробовать растирать проблемную область эфирными маслами. Но насчет того какими именно маслом можно это делать необходимо проконсультироваться у врача. Некоторые больные используют эфирное масло мяты перечной, розмарин, лаванду.
- Еще один действенный народный метод — приложить к воспаленному очагу капустный лист, который предварительно можно смазать медом (при отсутствии аллергии).
- Можно воспользоваться аптечными средствами. Хорошо купируют болевой синдром нестероидные противовоспалительные средства (Дексалгин, Диклоберл, Кетанов). Но одними лишь НПВС пациент не устранит патологический процесс, поэтому следует не откладывая обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, пораженную конечность необходимо обездвижить и создать для нее комфортные условия.
Нагрузка на сустав или его разработка в период обострения в острой стадии строго противопоказана.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причин в лечении тазобедренного сустава препараты используются из различных групп:
- НПВС — позволяют купировать боль, а также в определенной мере устраняют отечность и воспалительный процесс;
- антибактериальные средства — борются с патогенной микрофлорой, которая может спровоцировать гнойное воспаление;
- хондропротекторы — защищают от дальнейшего разрушения хряща.
Препараты при воспалении тазобедренного сустава применяются в виде таблеток, мазей (втирают в суставную поверхность) или парентеральных форм выпуска.
Физиотерапия
Основная задача физиотерапевтических процедур заключается в восстановлении кровообращения в пораженном суставе и возвращении подвижности мышцам. Наиболее часто специалисты рекомендуют такие физиопроцедуры:
- воздействие постоянного, переменного или бегущего магнитного поля на организм;
- ультразвуковая терапия (УЗТ);
- лазеротерапия;
- рефлексотерапия.
Кроме того, может назначаться массаж, но больное сочленение следует массировать очень деликатно, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство
Если болезнь уже слишком запущена и при воспалении тазобедренного сустава лечение консервативными методами не дает желаемого результата, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции заменяют тазобедренный сустав на имплант.
Понимание природы патологии поможет в несколько раз снизить риск развития артрита. Пациент должен проанализировать провоцирующие факторы и подумать над тем, как максимально скорректировать свой образ жизни.
В этом вопросе важно ориентироваться на рекомендации опытного врача.
Артрит суставов: симптомы артрита, диагностика и лечение, сопровождающие синдромы
Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением.
Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.
Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.
Причины
Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:
- при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
- при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
- при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.
Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.
Кто в группе риска?
Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью.
Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями.
Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.
Симптомы
Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:
- боль (в покое и при нагрузке);
- скованность или ограничение подвижности;
- припухлость (локальный отек тканей);
- покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
- деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
- повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.
Формы артрита
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).
По причине возникновения артриты разделяют на:
- первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
- вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
- идиопатические (когда причина артрита не установлена).
Стадии заболевания
При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении.
Выделяют 4 стадии артрита:
- 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
- 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
- 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
- 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.
Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.
Артрит у детей
Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.
Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .
Диагностика
Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.
К какому врачу обратиться?
Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:
- С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
- Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
- Антитела (ANA, ACCP);
- Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
- Общий анализ крови;
- Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).
Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard
Лечение
Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.
Медикаментозное лечение
Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:
- Анальгетики — уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
- Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
- Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.
Местное
В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).
Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.
В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.
Диета
Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара.
Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.
Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.
Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой — уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.
Хирургия
Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии — артродез.
В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.
Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo
А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.
Народные средства
Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Прогноз
Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом — от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.
Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.
Возможные осложнения
Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:
- деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
- системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
- повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
- туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
- повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.
Профилактика
Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)
Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.
И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.
Заключение
Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.
Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.
Артрит тазобедренного сустава: ключевые симптомы
Коксит или так называемый артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрим, вирусное заболевание, которое вызывает воспаление мягких тканей. Болезнь вызывается вирусным или бактериальным заражением. Также коксит может возникнуть вследствие нарушения работы иммунной системы.
Артрит, в отличие от артроза, не поражает костную ткань. Воспалительный процесс распространяется только на мягкие ткани и лишь в крайних случаях захватывает кости.
Симптомы заболевания отображают протекание воспалительного процесса в организме.
Среди ключевых симптомов:
- вялость;
- частичная или полная потеря аппетита;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- высокая температура;
- общее лихорадочное состояние.
Общие симптомы типичны для любого процесса интоксикации. Но стоит помнить, что признаки артрита тазобедренного сустава зависят от стадии воспалительного процесса.
Общие особенности симптомов артрита в зависимости от степени поражения сплетений:
- острые боли, сконцентрированные в области таза. Примечательно то, что во время движения вспышки боли утихают. Болевой синдром обостряется утром и вечером. Если днем болеющий ведет активный образ жизни, то дискомфорт к вечеру может пройти;
- ограниченная подвижность. При ходьбе или несложных физических нагрузках боль уменьшается, но дискомфорт ощущается;
- после сна тазобедренный сустав неподвижен, чувствуется скованность;
- кожа в пораженном участке краснеет. Возникает ощущение, что воспаленный сустав «горит»;
- появляется отечность и припухлость;
- природные кожные складки на первых стадиях недуга выравниваются и становятся менее заметны.
Для подострой и острой формы болезни характерны:
- появление отечности;
- припухлость пораженного места;
- боль в тазобедренной области;
- ограниченная подвижность.
Даже если первичные симптомы прошли, не стоит расслабляться – после того как болевой синдром стихает, заболевание может перейти в хроническую стадию.
Хроническая форма недуга отличается тем, что болевые признаки носят нерегулярный, но интенсивный характер. Если своевременно не начать лечение, то суставы могут полностью потерять подвижность. А этот процесс уже необратим. На крайних стадиях недуга паховые и бедренные мышцы могут атрофироваться вследствие потери подвижности. Сочленения срастаются, что приводит к появлению хромоты.
Реже встречается периартрит тазобедренного сустава. Этот тип недуга распространен среди людей пожилого возраста. Проявляется болезнь в виде болезненных ощущений при движении или во время физических нагрузок. Область распространения боли не ограничивается местом воспаления, но распространяется и на паховую область.
Предпосылки к развитию артрита тазобедренного сустава
Артрит – это прежде всего болезненное состояние суставов.
Нарушение тонуса сочленений возникает в таких случаях:
- нарушение в работе иммунитета, когда иммунная система организма начинает функционировать в противоположную сторону – уничтожая внутренние органы. К таким случаям относят ревматоидный артрит. Он вызывает нарушение защитной системы организма и вызывает разрушение тканей, в том числе и тканей тазобедренного сустава;
- осложнения в протекании вирусных болезней. Это относится к острым и крайним формам инфекционных недугов;
- нарушение обмена веществ. В случаях, когда нарушаются пищеварительные процессы и секреция, в организме скапливаются токсичные вещества. Так, примером служит подагра – недуг препятствует нормальному выводу мочевой кислоты. Она остается в тканях тазобедренного сустава и вызывает артрит;
- чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к хронически утомленному состоянию связующих тканей.
Тазобедренный артрит бывает нескольких типов:
- асептический – образуется на основе ревматоидного артрита;
- инфекционно-аллергический – возникает вследствие борьбы организма со сложными инфекциями;
- реактивный – инфекционный тип заболевания. Образование этого типа коксита обусловлено кишечной или урогенитальной инфекцией, которая попадает в связующие ткани;
- специфический – развивается вследствие особо сложных недугов, таких как туберкулез, сифилис и прочее;
- неспецифический – развиваются при наличии гнойных процессов.
Стоит отметить, что реактивному кокситу подвержены дети и мужчины. У детей протекание болезни сопровождается признаками, отличными от признаков недуга у взрослых. Так, у детей кокситу предшествует конъюнктивит. При этом даже врачи при внешнем осмотре не диагностируют заболевание.
Воспалительный процесс в тазобедренной области диагностируется лишь при дополнительном осмотре уретры. У детей воспаление мочеиспускательных путей может не иметь явных признаков, что усложняет своевременное начало лечения. Этот недуг еще называют синдромом Рейтера.
Лечение недуга
В основную схему лечения тазобедренного сустава входят:
- курс приема медицинских препаратов. Длительность курса зависит от степени заболевания, а также от врачебного предписания;
- ортопедическая терапия – умеренные физические нагрузки в виде комплекса лечебных упражнений;
- операция в отдельных случаях;
- реабилитация.
Начинается лечение с наложения гипсовой повязки, чтобы положение сустава было максимально неподвижным. Далее назначается курс принятия медикаментозных препаратов. Суть его состоит в снятии болевого синдрома и устранению воспаления. В курс включаются противовоспалительные, а также болеутоляющие средства.
Сначала снимается боль, далее восстанавливается подвижность, и, наконец, лечение очага недуга.
Основу медикаментозного курса составляют:
- противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
- глюкокортикоиды – инъекции, которые вводятся в суставы;
- БАДы – биологически активные добавки, которые способствуют восстановлению иммунной системы.
Среди противовоспалительных медикаментов популярны: Немисулид, Ортофен и Нурофен. Препараты назначают при наличии лихорадочного состояния, сильной боли и высокой температуры. Немисулид и Нурофен разрешены детям, для которых выпускаются в форме суспензий.
Если артрит протекает остро, то назначают глюкокортикоиды.
Однако их применение до сих пор остается спорным – препараты содержат длинный ряд побочных эффектов. Поэтому назначают их лишь в случаях, которые оправдывают подобное лечение.
БАДы являются наиболее безвредными, хотя и менее эффективными, особенно если артрит уже на запущенной стадии. БАДы относят к нетрадиционным методам устранения недуга. Суть их проста – они содержат биологически необходимые добавки, которые насыщают организм полезными микровеществами. Восстановление иммунитета способствует регенерации связующих волокон.
Среди наиболее популярных БАДов – Коллаген Ультра. В состав препарата входит коллаген, который активизирует самостоятельную выработку организмом необходимого вещества. Коллаген считается структурным элементом, который обеспечивает здоровье и подвижность связующих волокон.
Профилактика
Курс лечения артрита длительный и затратный.
Поэтому важна профилактика болезненного сустава:
- употребляйте больше витаминов А, С и Е. При надобности приобретите отдельный витаминный комплекс;
- следите за весом;
- больше двигайтесь;
- делайте профилактическую гимнастику.
Артрит протекает болезненно и вызывает осложнение. Поэтому лучше предупредить лечение профилактикой.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.