ЛФК при компрессионном переломе позвоночника: лечебная гимнастика, упражнения для спины по методике Древинг-Гориневской, зарядка

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника входит в комплексное лечение травмы. Физические упражнения помогают ускорить выздоровление и предотвратить негативные последствия.

Показания и противопоказания

Комплекс упражнений после компрессионного перелома позвоночника назначают для достижения следующих целей:

• Укрепление мягких тканей, окружающих позвоночник. От того, насколько сильны околопозвоночные мышцы, зависит состояние позвоночника. Если они крепкие, это способствует снятию большей части нагрузок с болезненного отдела.
• Восстановление естественного кровотока. Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает ускорить обменные процессы, доставку питательных веществ в область с повреждением.
• Восстановление двигательной активности позвоночника. Если поврежденные костные структуры на протяжении длительного времени находятся в неподвижном состоянии, их потом будет очень сложно разработать. Поэтому легкие упражнения нужно начинать выполнять сразу после устранения выраженной клинической картины.
• Снижения риска развития осложнений. Среди них припухлость, подкожное кровоизлияние, атрофические и некротические изменения, застойный воспалительный процесс в легких.

Зарядка и массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей и взрослых проводятся только после нормализации самочувствия больного. Нужно учитывать и противопоказания к физической активности:

• стойкая болевая симптоматика, которая только усилится во время выполнения зарядки и массажа;
• повышенная общая температура;
• скачки артериального давления – выполнение ЛФК способствует ухудшению общего состояния;
• нарастание неврологических симптомов, среди которых снижение чувствительности кожных покровов, двигательной активности и др.;
• нарушение работы внутренних органов, в частности, динамический парез кишечника.

Физкультура после компрессионного перелома назначается врачом, исходя из степени патологических изменений в позвоночнике.

Общие положения

Если наблюдается слегка выраженная компрессия и перелом легкой степени, проводится консервативное лечение с обязательным назначением лечебной физкультуры. Один из способов нормализации состояния:

• пациенту нужно лечь на жесткую поверхность;
• голову слегка приподнять – можно подложить мешок с песком или другой жесткий предмет;
• под позвоночные изгибы подложить валики из марли и ваты;
• провести продольное вытяжение позвоночника за подмышечные впадины.

Такое вытяжение помогает растянуть переднюю продольную связку и увеличить пространство между позвонками, а также уменьшить компрессию ветвей нервов.

Физические упражнения после перелома и операции разделяют на 4 этапа:

1. первые 7-10 дней;
2. 10-30 дней;
3. 31-60 дней;
4. после выписки из стационара.

Каждый из этапов направлен на реализацию определенных задач.

Первый этап

Реабилитация позволяет достичь следующих целей:

• улучшить работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварительной системы;
• предотвратить уменьшение силы мышечных структур, окружающих поврежденный отдел позвоночника;
• снизить риск застойных процессов.

В восстановительный период проводится дыхательная гимнастика (статического и динамического типа), развивающие упражнения, направленные на мелкие и средние мышцы, суставы.

Любое движение должно выполняться плавно и без рывков. Нельзя делать подъем прямой ноги, что провоцирует боль вследствие натяжения мышц спины. Полезно поднятие таза с опорой на лопатки и ступни.

Продолжительность индивидуального занятия – до 15 минут. Исходная поза – исключительно лежа на спине.

Второй этап

Лечебная физкультура помогает улучшить функционирование внутренних органов, кровообращение в травмированной зоне позвоночника, регенерацию тканей. Кроме того, укрепляется мышечный корсет.

Продолжительность зарядки – 20-25 минут с систематическим увеличением силы упражнений. Спустя 2-3 недели можно заниматься в лежачем положении на животе, подкладывать под живот ватно-марлевый валик. Это позволяет разгрузить травмированные позвоночные тела в переднем отделе.

Назначают статические и динамические упражнения на верхние конечности, спинные и брюшные мышцы. Полезно выполнение экстензионных движений (прогиб в грудных сегментах спины). Кровать при этом находится под наклоном.

Проводятся изометрические упражнения для спины и брюшного пресса. Показаны попеременные движения нижними конечностями активного типа с поднятием от опоры.

Третий этап

Во время занятий ЛФК укрепляется мышечный корсет спины, таза, конечностей, увеличивается объем движений. Продолжительность выполнения гимнастического комплекса увеличивают, дополняя движениями с отягощением и сопротивлением, изометрическим напряжением мышечного корсета, упражнениями в стоячей позе «собака». В этом положении снимается нагрузка с позвоночника, происходит увеличение шейного и поясничного лордоза.

Активные упражнения на нижние конечности с отрывом от опоры проводятся двумя ногами, а не поочередно. Развивающую и специальную зарядку проводят на кровати горизонтального положения.

Четвертый этап

Зарядку начинают после того, как пациенту разрешили вставать с кровати и ходить и до выписки со стационара. Задачи этапа – укрепление мышечного корсета и костей, восстановление естественных изгибов позвоночника, двигательной активности.

Возлагают полную осевую нагрузку на позвоночник. Допустимо вставать спустя 45-60 дней после перелома, не присаживаясь. Делать это нужно, передвигаясь на край постели, опустив ногу, поставив на пол, опираясь на руки, выпрямляя и опуская вторую ногу.

По мере улучшения общего состояния зарядка дополняется упражнениями в стоячей позе: наклоном корпуса назад и вперед, отведением и приведением ног, полуприседаниями, перекатами с пятки на носок и др.

Комплекс упражнений

На начальном реабилитационном этапе можно делать гимнастику для позвоночника в лежачей позе на спине с руками вдоль туловища:

• положить груз весом до 1 кг на брюшной отдел, делать выдохи и вдохи, удерживаясь в каждом положении на протяжении нескольких секунд;
• сжимание и разжимание кулаков, сгиб и разгиб верхних конечностей, разведение рук в стороны;
• натягивание ступней на себя и от себя, вращательные движения ступнями, сгиб ног поочередно в коленях;
• диафрагмальное дыхание.

Гимнастические упражнения во втором периоде в лежачей позе на спине с руками вдоль тела:

• вдыхая, разводить руки в стороны, выдыхая, поднимать, после опускать в исходное положение;
• отводить руки на уровне плеч поочередно, при этом поворачивая руку в одноименную сторону;
• сгибать ноги в коленных суставах поочередно, вытягивать вверх, после опускать в исходное положение;
• отводить ноги в стороны поочередно, не отрывая от опоры.

Зарядка для третьего периода – в исходной позе на животе с валиком под грудной клеткой, ноги согнуты в коленных суставах:

• поднимать голову и плечи, создавая сопротивление рукам инструктора, который поддерживает голову больного сзади;
• отводить выпрямленную ногу назад в том же положении (помогает инструктор);
• прямые верхние конечности отводят назад, приподнимая плечевой пояс, голову и ноги, удерживаясь в максимальной точке, насколько это получается.

В позе на четвереньках выполняют ходьбу во всех направлениях. Также нужно делать медленные махи ногами назад с поворотами головы в противоположную сторону.

На протяжении четвертого периода зарядку выполняют в положении стоя с опорой на спинку кровати:

• перекаты с носков на пятки;
• наклоны корпуса назад с запрокидыванием головы;
• отведение прямых ног назад;
• подъем ног, согнутых в коленных суставах, выполнение круговых движений;
• неглубокие приседы с прямой спиной.

После выписки из стационара ЛФК дополняют массажными процедурами, занятиями в бассейне. Только комплексным путем можно быстро восстановить организм после травмы и снизить риск негативных последствий.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника

Сайт о переломах костей › Реабилитация после перелома

23.05.2019

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника, проводимые после перенесённой травмы позволяют восстановить силу и выносливость переносимой нагрузки.

Кроме того, они предотвращают атрофические процессы и увеличивают мобильность позвоночника.

К основным эффектам от проводимых лечебных процедур относят активацию обменных процессов, ускорение регенерации и восстановление функционирования нервной системы.

Лечебная физкультура предотвращают образование пролежней, тромбов, сбоев работы пищеварительного тракта, а также психоневрологических нарушений.

Польза лечебной физкультуры

ЛФК после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника является необходимой мерой для восстановления пациента. Данный метод относится к одному из основных способов реабилитации, так как позволяет устранить последствия перенесённой травмы. Для того, чтобы добиться положительного эффекта, необходимо придерживаться основных правил. К ним относят:

• Исключение самолечения. Пациенту запрещено самостоятельно подбирать упражнения, так как врач создаёт план реабилитационных мероприятий исходя из степени тяжести заболевания, уровня индивидуальной подготовленности, а также наличия сопутствующих патологий.
• Дозированный подход к нагрузке. На начальных этапах реабилитации пациенту разрешают выполнять легкие упражнения, постепенно, уровень нагрузки увеличивается. Дозированная физическая нагрузка позволяет постепенно повысить тонус мышечных волокон, это исключит чрезмерное повышение тонуса. Кроме того, комплекс мероприятий, с увеличением нагрузки, исключит образование таких осложнений, как грыжи или протрузии.
• Регулярное выполнение упражнений. В период восстановления важно регулярно выполнять назначенные рекомендации. Это связано с тем, что перерывы приведут к ослаблению мускулатуры, с последующим перенапряжением.
• Помимо укрепления мышечных волокон и связочного аппарата происходит нормализация дыхательных процессов, артериального давления и работы сердца.

Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации, лечебную физкультуру необходимо выполнять в максимально ранние сроки, разрешённые врачом.

Эффективность ЛФК

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника или травмы грудного и шейного отдела требует обязательного контроля за эффективность проводимых мероприятий. Именно на основании полученных результатов в ходе промежуточного исследования решается вопрос о продолжении мероприятий или смене вида нагрузки.

При проведении упражнений, в раннем периоде производится оценка пульса, артериального давления и частоты дыхания. Это связано с тем, что мероприятия подобраны для поддержания работы сердца и легких и предупреждения застойных явлений.

Важно!На этапе реабилитации травматолог оценивает мышечную силу, а также тонус. Производится замер окружности конечностей для того, чтобы исключить атрофию и контрактуры.

Показания и противопоказания

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома позвоночника показана для восстановления пациента. Упражнения могут выполняться при осложненных и неосложненных травмах. План мероприятий могут различаться в зависимости от вида травмы и самочувствия пациента. При консервативном лечении лечебную физкультуру подбирают раньше, по сравнению с хирургическим лечением.

Несмотря на то, что лечебная физкультура является полезной, существуют состояния, на фоне которых их выполнение противопоказано. К ним относят:

• Тяжелое самочувствие пациента с наличием сопутствующих травм или хронических патологий. В данном случае реабилитация откладывается до момента стабилизации самочувствия.
• Повышенную температуру тела, которая связана с воспалительными процессами или неврологическими нарушениями.
• Развитие болевого синдрома, который отмечает пациент, во время или после того, как он выполнил упражнения. В данном случае требуется дополнительное обследование, направленное на исключение осложнений. При необходимости пациенту назначается дополнительное лечение.
• Нестабильность артериального давления. Лечебная физкультура может приводить к спонтанному повышению артериального давления, что становится причиной головных болей и повышению риска развития инсульта и инфаркта.
• Неврологические нарушения. При развитии осложнений, связанных с компрессионным переломом, пациенту требуется тщательное наблюдение у невролога и лечение.
• Пожилой возраст. Для пациентов, причиной развития компрессионного перелома стал остеопороз, выполнение лечебной физкультуры противопоказано. Это связано с высоким риском получения сопутствующих травм.

Пренебрежение данными рекомендациями может стать причиной развития тяжёлых осложнений, которые приведут к ухудшению самочувствия.

Периоды восстановления

Восстановление после компрессионного перелома разделяют на три периода. Каждый из них отличается особенностями лечебной физкультуры, а также продолжительностью их восстановления. К основным периодам относят:

• Первый период. Средняя продолжительность первого периода после неосложненной травмы зависит от локализации травмы. При переломе поясничного отдела, а также в грудопоясничной области он может продолжаться до двух недель. Перелом в шейном отделе требует более длительной продолжительности первого периода. Это связано с тем, что его разделяют на два этапа. Первый длится до одного месяца, а второй до двух. В течение первого периода пациенту разрешена лечебная физкультура, направленная на улучшение кровообращения в диафрагме, предупреждение застойных явлений в легких, а также поддержание мышечного тонуса в конечностях. Для этого выполняется дыхательная гимнастика и легкие движения к кистях, стопах, локтевых и коленных суставах.
• Второй период продолжается до тех пор, пока пациенту не разрешат самостоятельно вставать и ходить. Начинать выполнять упражнения можно после того, как пострадавший самостоятельно сможет переворачиваться на живот. Средняя длительность второго периода составляет два месяца. Пациенту необходимо встать в позу ласточки и вытянуть руки вперёд, одновременно врач производит надавливания на лопатки и крестец. Одновременно необходимо регулярно проводить дыхательные упражнения. Для ускорения реабилитации на данном этапе рекомендуется выполнять лечебную физкультуру с массажем и иглорефлексотерапией.
  При переломе шейного отдела второй период начинают с момента снятия воротника. Он длится один или два месяца.
• Третий период является наиболее продолжительным. В среднем он может длиться от полугода до восьми месяцев. Для этого необходимо выполнять не только ежедневную зарядку, но и гимнастику. Допускаются пешие прогулки, посещение бассейна, а также занятия на специализированных тренажерах. Запрещены пробежки, скачки, а также соскоки.

Комплексы упражнений при компрессионном переломе позвоночника, техника и правила выполнения

В зависимости от локализации перелома подбираются упражнения. Нельзя использовать универсальные упражнения, так как это может привести к развитию осложнений, которые замедлят процесс восстановления, и отдаленных последствий.

Упражнения для шейного отдела

Упражнения при повреждении шейного отдела направлены на прокачивание мышц шейной группы и выполнение дыхательной гимнастики от застойных явлений. Для этого предусматривают статические нагрузки с напряжением, расслаблением и растяжением.

К основным упражнениям относят:

• Наклоны шеи вперёд и назад после обхвата шеи руками. Большие пальцы лежат спереди, а остальные сзади. Все движения должны быть плавными, при этом задерживаются в течение 3—5 минут в конечной точке. Постепенно руки переносят на трапециевидную мышцу.
• Удерживание челюсти. После открытия рта на область нижних передних зудов накладываются пальцы, а на второй подбородок другие. Челюсть выдвигается вверх и вперёд. Шею вытягивают вперёд и удерживают в течение нескольких минут.
• Повороты головы на бок. Ладонь укладывается на височную область, прикрывая ушную раковину. Голову поворачивают на бок, при этом удерживают ее в течение 10—15 секунд. Дополнительно голова наклоняется на 5 секунд. Данный комплекс упражнений выполняется по 3—5 раз в каждую из сторон.

При развитии болевого синдрома, а также головокружения необходимо прекратить их выполнение.

Упражнения для грудного отдела

Для разработки мышц в грудном отделе необходимо можно выполнять упражнения из различного положения. К основным способам укрепления мышц относят:

• Поднятие рук. Из положения лёжа пациент поднимает поочередно одну и вторую руку. Каждая рука удерживается в течение 10 секунд. Далее руки сгибаются в локтях, для того, чтобы они находились выше уровня головы.
  Круговые движения вокруг своей оси. Все движения должны быть плавными, при этом угол наклона незначительный.
• Движения на четвереньках. Из коленно—локтевой позы совершают движения вперёд и назад, а также вправо и влево.
• Сгибание локтей с одновременным подъемом груза, вес которого не будет превышать 2—3 килограмм.
• Выполнение наклонов поясницы назад.
• Наклоны туловища в бок.

Для достижения положительного эффекта выполняется 4 повторения, при этом количество подходов в течение дня не должно превышать трёх.

Упражнения для поясничного отдела

ЛФК при неосложненном компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела проводятся с первого дня после получения травмы. На начальном этапе проводится дыхательная гимнастика. В дальнейшем, для укрепления косых мышц и мышц брюшного пресса, рекомендуется научиться совершать повороты. Также допускается поднимать ноги и руки.

Особенности выполнения упражнений

Несмотря на индивидуальный подход к подбору упражнений для проведения лечебной физкультуры, существуют определённые особенности, которые затрагивают пациентов пожилого и детского возраста. Данные принципы позволяют избежать осложнений и добиться быстрого восстановления.

В пожилом возрасте

ЛФК при переломе позвоночника в пожилом возрасте имеет определенные особенности, которые связаны с более длительным периодом восстановления, наличием различных хронических заболеваний, а также возрастным снижением плотности костной ткани. Два или три месяца, после того, как пациент получит травму, необходимо использовать специальный корсет, позволяющий вернуть позвоночник в нужное положение, а также расправить точки перелома.

К основным особенностям в данном периоде относят:

• Более длительное выполнение физкультуры. Несмотря на то, что для полного восстановления молодому пациенту достаточно двух месяцев, для пожилых лиц восстановление занимает длительный период до полугода.
• Контроль состояния сердечно—сосудистой системы. Поскольку у пожилых лиц часто отмечаются заболевания сердечно—сосудистой системы, комплекс упражнений должен быть подобран с учетом данных патологий. Кроме того, в момент выполнения данных процедур необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. При резких скачках и ухудшении самочувствия необходимо немедленно прекратить упражнения.
• Эффективность малогрупповых упражнений.
• Включение в реабилитацию упражнений, направленных на улучшение работы вестибулярного аппарата. Они помогут улучшить равновесие и избежать падений.

Внимание! При этом необходимо отметить, что техника упражнений не отличается от той, что рекомендована лицам молодого возраста.

Отличия могут заключаться только в уменьшении частоты выполнения.

Реабилитация у детей

Лечебная гимнастика у детей при компрессионном переломе должна имеет свои особенности. Это связано не только с возрастными изменениями костной ткани, а также механизмом получения данных видов травм, но и с поведением детей и трудностями нахождения в вынужденном положении.

В раннем периоде после получения травмы пациенту необходимо объяснить всю важность проводимых занятий, а также опасность ранней активации и выполнения запрещённых упражнений.

В большинстве случаев, в раннем послеоперационном периоде требуется постоянный контроль за пациентов, эффективностью выполняемых упражнений, а также возможностью их коррекции. Поэтому, лечебная физкультура может выполняться самим инструктором.

Для этого он самостоятельно сгибает конечности ребёнка, выполняет скручивания, а также массаж. Это позволит избежать ошибок и осложнений. Кроме того, чтобы избежать раненый активации пациента рекомендуется осуществлять тщательный ежедневный контроль.

Основной задачей лечебной физкультуры после перенесённого компрессионного перелома служит образование крепкого мышечного корсета, который позволит сохранить осанку и избежать последующих повреждений.

Для того, чтобы добиться быстрого восстановления необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу—реабилитологу. Он составит индивидуальный план мероприятий, которые подобраны исходя из характера травмы, уровня физического развития, а также сопутствующих патологий. Это позволит снизить риск развития осложнений и отдаленных последствий.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника Ссылка на основную публикацию

Принципы и комплекс ЛФК по В.В.Гориневской и Е.Ф.Древинг

Главная › ЛФК при травмах

Компрессионный перелом – это «сжатие» тела позвонка сверху вниз. Таким травмам в большей степени подвержены структуры на грудном и поясничном уровнях. Функциональный терапевтический метод для компрессионных переломов по В. В.

 Гориневской и Е. Ф. Древинг, включающий вытяжение позвоночника и ЛФК, был разработан еще в 30-х годах прошлого века и с успехом применяется по сей день.

Эта методика показана при незначительной степени компрессии – не более трети высоты позвонка.

Принцип лечебной гимнастики

После перелома пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 45-60 дней. Кроме того, существуют серьезные ограничения в двигательной активности. Рассмотрим подробнее суть функционального метода и основные принципы ЛФК по Древинг и Гориневской:

• Пациент находится на жесткой постели в наклонном положении с приподнятым верхним концом (примерно на 30-40 см);
• Плечи фиксируются к кровати с помощью мягких лямок, проходящих через подмышечные впадины;
• Под поясницу и шею, имеющие физиологические прогибы, подкладываются мягкие валики;
• Весь период реабилитации до момента адаптации больного к вертикальному положению делится на 3 этапа, для каждого из которых разработаны свои элементы лечебной физкультуры и разрешенные нагрузки на позвоночник;
• В 1 периоде абсолютно запрещена осевая физнагрузка на позвонки, во 2 периоде функционального метода восстановления организм готовится к переходу на осевые нагрузки, а в 3 – больному разрешается полноценная нагрузка на позвоночный столб по оси, хотя осуществляют ее постепенно, не с первого раза.

Особенности!

Функциональная методика не предполагает ношения корсета и каких-либо лонгет. Во время занятий лечебной физкультурой у больного формируется собственный корсет из мышц.

1 период

Основные цели первого периода функционального реабилитационного метода (1-14 сутки от травмы):

• Общетонизирующий эффект;
• Стабилизация функции сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
• Активация работы кишечника;
• Сохранение мышечной силы, профилактика атрофических изменений;
• Стимуляция кровотока в организме в целом и в пострадавшей области в частности.

На данном этапе больной находится строго в лежачем положении, на спине. Тренировки повторяют дважды или трижды в день по 10 минут, при этом количество подходов строго не регламентируется. Оно зависит от самочувствия больного и устойчивости его организма к физнагрузкам.

Примеры упражнений лечебной гимнастики по Гориневской-Древинг для данного периода:

1. Одну ладонь положить на переднюю стенку живота, вторую – на грудь. Выполнять вдох, задействовав диафрагму. При этом должна явственно подниматься кисть, лежащая на животе. На выдохе она опускается.
2. Сгибать стопы к себе-от себя.
3. Выполнять вращение в голеностопных суставах в разных направлениях.
4. С силой стискивать пальцы рук в кулаки и расслаблять их.
5. Осуществлять вращательные движения в лучезапястных сочленениях.
6. Сгибать и распрямлять руки в локтях.
7. Развести прямые руки по сторонам и поднимать их к потолку, хлопая в ладоши.
8. Выполнять круговые движения в плечевых суставах.
9. Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращать в середину, скользя по поверхности кровати.
10. Поочередно подтягивать ноги поближе к тазу, не отрывая ступни от постели.
11. Ноги согнуть в коленях, приподнимать таз над кроватью, упираясь ступнями и лопаточной областью в постель.
12. При повреждении грудного отдела нужно напрягать мышцы поясницы, как бы вдавливая позвоночник в кровать. Если сломан поясничный позвонок, то давление осуществляется грудным отделом.

Важно!

Боли после компрессионного перелома бывают достаточно интенсивными, поэтому на первое время обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее, если тренировки провоцируют значительное усиление болевого синдрома, то их нужно прекратить и посоветоваться со специалистом.

2 период

Задачи второго периода (15-30 сутки):

• Ускорение процессов заживления;
• Профилактика развития осложнений, вызванных длительным пребыванием в постели (тромбозы, застойные пневмонии);
• Нормализация работы всех внутренних органов;
• Начало формирования корсета из мускулатуры.

Длительность одного занятия наращивается до 20 мин. В этом периоде движения можно производить не только на спине, но и повернувшись на живот.

Обратите внимание!

Важно научиться правильно переворачиваться. Делать это следует с прямой спиной, ухватившись рукой, которая при повороте находится сверху, за спинку кровати. Не следует задерживаться в положении лежа на боку.

На данном этапе рекомендованы следующие упражнения:

1. Все задания предыдущего периода.
2. Прогнуть грудной отдел позвоночника, опершись на лопатки и предплечья.
3. Поднимать поочередно выпрямленные ноги вверх, перпендикулярно кровати.
4. Имитировать езду на велосипеде, как бы нажимая на педали.
5. Выполнять классическое упражнение «Ножницы», скрещивая приподнятые над кроватью ноги в разных плоскостях.
6. Удерживать ноги на весу под углом в 45 градусов 5-7 секунд.
7. Перевернуться вниз лицом. Слегка выгнуть позвоночник вверх, опираясь на предплечья.
8. Затем прогнуться в обратном направлении, опираясь сначала на предплечья, а потом на кисти.
9. Приподнимать над кроватью голову и верхнюю часть грудной клетки, удерживая их таким образом 5-7 секунд, без опоры.
10. Выполнять плавные махи назад прямыми ногами по очереди.
11. Одновременно приподнимать кверху правую руку и левую ногу, и наоборот.
12. Синхронно приподнимать и держать на весу 7 секунд плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

3 период

Цели третьего периода (31-45/60 сутки):

1. Полноценное формирование корсета из скелетных мышц;
2. Укрепление мускулатуры тазового пояса и конечностей;
3. Восстановление нормальной координации движений;
4. Расширение подвижности позвоночника.

Продолжительность тренировки составляет теперь 30 мин. Вытяжку прекращают. Кровать возвращают в горизонтальную позицию. Наряду с занятиями в положении лежа, теперь разрешены упражнения для позвоночника в коленно-кистевом положении и стоя на коленях с опорой на спинку кровати. Варианты гимнастических элементов:

1. Все задания предыдущих этапов выполняются с утяжелением (можно использовать гантели или специальные манжеты с грузом на ноги).
2. Принять коленно-кистевое положение. Покачивать корпус вперед-назад, вправо-влево. При этом конечности остаются неподвижными.
3. Попеременно распрямлять ноги, вытягивать их назад.
4. Одновременно вытягивать вперед одну руку и назад противоположную ногу, затем наоборот.
5. Перемещаться по кровати на четвереньках.
6. Встать на колени, придерживаясь за спинку кровати. Наклонять корпус в разных направлениях с небольшой амплитудой.
7. Слегка поворачивать туловище в разные стороны.
8. Приближать корпус к спинке (позвоночник держать прямо!), а затем возвращать назад, отталкиваясь от нее руками.
9. Свободно покачивать согнутой ногой вперед, назад, вбок. Продублировать второй ногой.

В конце периода уже можно учиться вставать. Делать это нужно минуя сидячую позицию: либо «скатываться» с кровати, либо спускаться с нее через коленно-локтевое положение.

Сначала вставать следует ненадолго, чтобы не перегрузить позвоночник и не спровоцировать ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления.

Постепенно продолжительность занятий в вертикальной позиции все больше увеличивается.

Садиться допустимо не ранее, чем через 3 месяца от момента получения перелома, а иногда и позже.

Лфк гориневской

Обновлено 6 декабря 2019 в 23:43 (редакция)

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

: Валентина Валентиновна Гориневская (1882—1953) — основоположница отечественной травматологии, доктор медицинских наук (1935), профессор, заслуженный деятель науки РСФСР (1943), полковник медицинской службы. Автор более 100 научных работ.

Принцип лечебной гимнастики

Лфк гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

• Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
• На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
• Создает постепенный корсет из собственных мышц;
• Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
• В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
• Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Трудоспособным пациент будет уже через 6-8 месяцев при применении лечебной гимнастики по методу Гориневской, но организм полностью восстановится только по истечении года, после начала выполнения ЛФК.

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают  на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК  Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии Лфк гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

1 период

Продолжительность периода составляет от 10 до 15 дней. Все это время пациент находится в положении лежа на спине. Комплекс действий Лфк гориневской направлен на уменьшение осложнений и улучшение кровотока в месте поражения. Упражнения также помогают:

• Развитию верхнего грудного пояса;
• Улучшению вентиляции легких, особенно их задних отделов, что достигается специальными упражнениями для дыхания;
• Циркуляции воздуха в нижних отделах легких. Для этого применяют сочетание диафрагмального дыхания недолгое периодическое напряжение пресса брюшной области;

Также первый этап включает в себя следующие действия:

• Приподнимается тазовая область, опираясь на локти и ноги, предварительно согнутые в коленях;
• Мышцы спины напрягаются на короткий срок;
• Опираясь на локти, разгибается и сгибается отдел груди;
• Не отрывая стоп от поверхности кровати, по очереди следует разгибать коленные суставы.

• Такие процедуры нужно проводить 3 раза в день, причем время каждой не должно быть менее 15 минут.
• Важно!

Если какие-то упражнения вызывают сильные боли в месте травмы, то их выполнять не следует, чтобы не усугубить ситуацию.

Продолжительность второго периода по методу Гориневской составляет следующие 15 дней. Больному уже разрешается вынимать верхние конечности из удерживающих его лямок.

Именно в этот период пациент может уже поворачиваться на живот. Но нужно следить за тем, чтобы спинные мышцы при этом должны максимально напрячься, чтобы дать возможность полностью разогнулся. В положении на животе, выполняют следующие действия ЛФК:

Это все последовательно ведет к укреплению спинных мышц. Ежедневные процедуры Лфк гориневской должны выполняться уже в течение получаса 3 раза в сутки.

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

1. На спине:
   — Быстрые действия обеими ногами, которые нужно сгибать в коленях, отводить в разные стороны, делать «велосипед» и «ножницы», приподнимать в прямом положении;

   — Удерживать нижние конечности на весу, что поможет укрепить брюшной пресс;

2. На животе:
   — Не опираясь на руки разгибать тело и замирать на некоторое время. Руки должны быть впереди или отставлены в стороны;
   — Выпрямлять ноги поочередно;
   — Задерживать нижние конечности в вертикальном положении;

   — Использовать позу «ласточка».

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.