Лечебная физкультура и массаж при болезни Бехтерева: особенности выполнения

24 Сентябрь 2019 6343

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хронический воспалительный процесс, постепенно охватывающий все большее число суставов. Это сопровождается выраженными болями и существенным ограничением подвижности, что при тяжелой форме заболевания способны полностью лишать человека трудоспособности. А учитывая тот факт, что болезнь обычно манифестирует до 30 лет, подобное требует срочного принятия мер.

Своевременно диагностировать болезнь Бехтерева, помочь справиться с ней и остановить прогрессирование помогут специалисты «SL-Клиника».

У нас вы найдете внимательное и чуткое отношение, высокий уровень медицинских услуг и новейшие методики лечения, обеспечивающие поддержание высокого качества жизни даже с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. С ценами услуг можно ознакомиться, заглянув в прайс.

Что такое болезнь Бехтерева

До сих пор медицине еще точно неизвестны причины развития заболевания. Большая роль в этом отводится генетической предрасположенности, а именно присутствию генетического маркера HLA-B-27. В качестве пусковых факторов могут выступать:

• инфекционные заболевания, в особенности вызванные стрептококками;
• травмы позвоночника, таза, межпозвоночные грыжи;
• переохлаждение;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания органов мочеполовой системы.

Анкилозирующий спондилоартрит поражает суставы с определенной последовательностью. Воспалительный процесс изначально локализуется в области соединения подвздошной кости и крестца с одной или обеих сторон (сакроилеит).

Постепенно он распространяется на поясничный отдел позвоночника и продолжает двигаться по направлению к шее.

По мере течения заболевания в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные суставы, стопы и даже суставы пальцев.

Со временем по краям суставных поверхностей позвонков формируются остеофиты, представляющие собой костные наросты. Межпозвоночные диски истончаются и впоследствии позвонки срастаются между собой, что приводит к полному отсутствию подвижности в этом сегменте позвоночника. При поражении большей части позвонков человек теряет способность наклоняться и разгибаться.

Возможные осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит опасен поражением внутренних органов, в частности:

• сердечной мышцы (частичная или полная блокада, пороки клапанов, воспаление аорты);
• глаз (воспаление радужки и цилиарного тела – ирит и иридоциклит);
• легких (фиброз);
• почек (амилоидоз, уремия, почечная недостаточность).

Сильнее развитию осложнений подвержены мужчины, в особенности, пренебрегающие медицинской помощью, отказывающиеся искать и воздействовать на причины нарушения собственного состояния.

Клиническая картина

Течение и проявления болезни Бехтерева непредсказуемы. В одних случаях она так быстро прогрессирует, что уже через несколько лет приводит к инвалидизации, в других (чаще у женщин) может не провоцировать существенных изменений в состоянии суставов на протяжении десятка лет.

При этом диагностировать патологию на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку она часто развивается незаметно. А в дальнейшем ее проявления легко можно принять за признаки остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Основными симптомами болезни Бехтерева являются:

• нарушение подвижности, что отражается на походке; 
• быстрая утомляемость;
• дискомфорт разной степени интенсивности в пояснице, а в дальнейшем и во всей спине, чаще возникает ночью и утром, а затем постепенно исчезает в течение дня;
• устранение болевых ощущений при изменении положения тела;
• иррадиация боли в ягодицы и пятки;
• дискомфорт в связках и местах их крепления к костям;
• утолщение пальцев;
• постепенное вовлечение в патологический процесс все большего количества суставов.

Первым страдает позвоночник, причем не весь сразу, а отдельными областями. Легкий дискомфорт усиливается и переходит в выраженную боль в зоне поражения. Часто в числе первых поражаются коленные суставы или кистей рук. Это сопровождается болью, покраснением кожи вокруг них и отечностью.

В зависимости от того, как протекает начало болезни, выделяют несколько типов ее дебюта:

• по типу радикулита;
• по типу моно- или олигоартрита;
• по типу ревматоидного артрита;
• по лихорадочному типу;
• по кардиологическому типу и пр.

Прогрессирование заболевания провоцирует искривление позвоночника, что вызывает межреберную невралгию, нарушение работы легких. В результате больной может испытывать трудности при дыхании.

Если начинают страдать суставы шейного отдела позвоночника, часто возникают головные боли, тошнота, приступы головокружения.

В запущенных случаях возможно формирование горба (грудной кифоз) и изменение положения головы: она опускается ниже и выдвигается вперед.

Для болезни Бехтерева типично чередование периодов ремиссии и обострения. Длительность каждого из них может составлять несколько лет.

Но снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения опасно считать выздоровлением.

Анкилозирующий спондилоартрит не прекращает своего развития и под маской затишья могут прятаться первые признаки разрушения других суставов и возникновения осложнений. Особенно опасно пропустить поражение сустава крестца.

Методы диагностики

Эффективность терапии во многом зависит от того, когда был поставлен правильный диагноз. Для диагностирования анкилозирующего спондилоартрита на ранних этапах развития достаточно рентгеновского исследования, но сложность состоит в дифференциации его от других неврологических и ревматологических заболеваний.

Только опытный ревматолог, хорошо знакомый с клинической картиной заболевания, сможет быстро распознать болезнь Бехтерева и подобрать оптимальную схему лечения.

В «SL-Клиника» вас ждут специалисты, не понаслышке знакомые с проявлениями патологии и способные на основании бальной оценки имеющихся симптомов и данных лабораторных и инструментальных обследований на ранних стадиях диагностировать заболевание.

Во время осмотра больного ревматолог проводит ряд функциональных проб с целью обнаружения сакроилеита и определения ограничения подвижности. Также назначаются:

• ревмапробы;
• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• генетическое исследование для выявления HLA-B-27;
• рентген таза, а также позвоночника в прямой и боковой проекциях;
• КТ;
• МРТ.

Цену каждой диагностической процедуры можно узнать в диагностических лабораториях. А расшифровать результаты исследования в кратчайшие сроки вам помогут наши специалисты.

Лечение болезни Бехтерева

К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но остановить прогрессирование патологии, предотвратить развитие осложнений и обездвиживание пациента – реальная задача. Терапия носит длительный, систематический характер и состоит из отдельных этапов. Прогноз зависит от того, когда она будет начата и правильности подбора терапевтических мер.

Лечение носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• кинезитерапию;
• физиотерапию;
• массаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов во всех пораженных суставах. В этих целях пациентам назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе оказывают всестороннее воздействие на организм. Это:

• НПВС – основа терапии. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. При приеме средств из группы НПВС наблюдается существенное облегчение состояния больного в течение двух дней.
• Кортикостероиды – препараты с мощными противовоспалительными свойствами, назначаемые при неэффективности НПВС больным с тяжелыми проявлениями анкилозирующего спондилоартрита. В сложных случаях показаны внутрисуставные инъекции.
• Миорелаксанты – устраняют повышенный тонус мышц, что часто наблюдается при поражении позвоночника болезнью Бехтерева. Это приводит к улучшению подвижности и уменьшению болевых ощущений.
• Препараты, усиливающие кровообращение – необходимы для улучшения питания пораженных тканей и нормализации обменных процессов.
• Иммунодепрессанты – применяются при тяжелых формах заболевания с целью подавления иммунитета и, соответственно, аутоиммунных нарушений. Некоторые препараты, например, хорошо зарекомендовавший себя Ремикейд, вводят исключительно под контролем врача, причем оставаться под наблюдением следует не менее 2 часов после этого.
• Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани в пораженных суставах.

При высокой активности течения заболевания применяется пульстерапия. Она подразумевает капельное введение 1 г препарата из группы кортикостероидов, чаще преднизолона, в течение 3 дней.

Кинезитерапия

Кинезитерапия или лечение движением – один из основных аспектов терапии болезни Бехтерева. Пациентам рекомендуется много ходить пешком, посещать бассейн и регулярно заниматься ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально врачом. Только специалист сможет правильно рассчитать необходимую нагрузку, которая принесет пользу больному.

В основе ЛФК лежат упражнения на растяжку: висы, повороты, наклоны и т. д. Выполнять весь комплекс следует не менее двух раз в день ежедневно. Общая длительность занятия в среднем составляет 20–30 минут.

Без регулярных занятий лечебной физкультурой все попытки остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита будут малоэффективными. Кроме того, ЛФК помогает нормализовать положение позвоночника и улучшить осанку.

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• токи Бернара;
• парафинотерапия;
• рефлексотерапия;
• солевые, бишофитные или сероводородные ванны.

В период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита показаны сеансы массажа. Во избежание обострения воспалительного процесса они должны проводиться с правильно подобранной интенсивностью воздействия. Поэтому массаж должен делать только квалифицированный мануальный терапевт, хорошо знакомый с особенностями течения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, а заболевание продолжает прогрессировать, сильно снижая качество жизни больного, рекомендуется оперативное лечение. Его тактика определяется на основании особенностей диагноза и может включать сразу несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:

• Вертебротомию – выпрямление деформированного участка позвоночника за счет резекции задних позвоночных структур с последующей экстензией тел позвонков для приближения их к нормальному положению.
• Спондилодез – фиксирование позвонков между собой показано при их нестабильности, патологическом лордозе и кифозе. Аномально сросшиеся позвонки разъединяют, восстанавливают их правильное положение и устанавливают между их поверхностями костные имплантаты, после чего их фиксируют металлическими конструкциями.
• Декомпрессионные операции применяются для устранения возникших в результате болезни Бехтерева неврологических нарушений. В зависимости от характера причин их развития используют микродискэктомию, нуклеопластику, кифопластику, вертебропластику и пр.
• Протезирование с применением разных конструкций проводится при наличии возможности заменить пораженный сустав имитирующим его функции имплантатом. Чаще всего это возможно при поражении коленных сочленений, бедра, плеча или таза.

Первостепенной задачей хирургического лечения является предельно возможное улучшение дееспособности пациента и снижение риска развития осложнений. Но его успешность во многом зависит от качества протекания восстановительного периода.

Не существует строгой схемы лечения болезни Бехтерева.

Для каждого пациента оно должно подбираться индивидуально с учетом степени поражения суставов, сопутствующих заболеваний, возраста, характера трудовой деятельности и множества других факторов.

Болезнь ведет себя непредсказуемо, но врачи «SL Клиника» готовы вместе с вами бороться за каждый позвонок и за каждый сустав консервативными и хирургическими методами, не оставляя ее шансов отнять у человека радость движения.

• Стоимость коррекции гиперкифоза при болезни Бехтерева от 610 000 руб и зависит от:— Фирмы производителя имплантов;— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
• Цена включает в себя:
• Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

— Прибывание в клинике до и после операции;— Импланты. — Операцию;— Наркоз;— Нейрофизиологический мониторинг.— Послеоперационное наблюдение. — Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Главная › ЛФК при болезнях

Болезнь Бехтерева – тяжелое инвалидизирующее воспаление позвонков, ведущее к их сращению между собой (анкилозам). Отсюда и другое ее название – анкилозирующий спондилит. Возникает заболевание вследствие сбоя в работе иммунной системы и имеет наследственную предрасположенность. Упражнения ЛФК при болезни Бехтерева помогают замедлить развитие воспаления и сращение суставов позвоночника.

Лфк при болезни бехтерева: суть упражнений

Лечебная гимнастика, назначаемая при болезни Бехтерева, призвана решить несколько проблем сразу:

• Натренировать мышцы туловища и дыхательной мускулатуры;
• Увеличить объем движений в межпозвонковых суставах;
• Нормализовать осанку;
• Улучшить скоординированность и пластику движений;
• Снизить болезненные проявления.

В связи с наличием утренней скованности пациентам обязательно выполнять специальный комплекс упражнений при болезни Бехтерева после пробуждения. Оптимальное время для второй тренировки: 11-14 или 17-20 часов. Кроме того, в течение дня нужно выделять по 5 минут на небольшие разминки. Тренировки при заболевании должны быть регулярными и последовательными.

Обратите внимание!

Подбор конкретных гимнастических элементов проводится в соответствии со стадией болезни лечащим врачом и специалистом по ЛФК. Нельзя резко наращивать нагрузку и заниматься, не посоветовавшись предварительно с доктором.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Все гимнастические элементы нужно выполнять плавными, мягкими движениями, концентрируя внимание на дыхании. Нельзя вдыхать воздух ртом. Если вам не хватает носового дыхания, значит данная нагрузка для вас чрезмерна. Какие бы варианты тренировки из перечисленных вы ни выбрали, основу должна составлять растяжка. Силовые упражнения не обязательно делать ежедневно.

Важно!

ЛФК имеет отсроченный эффект, поэтому заниматься надо не менее 3-х месяцев для достижения стойкого результата.

Упражнения по Бубновскому

Методика, разработанная С. М. Бубновским, широко применяется не только в терапии анкилозирующего спондилита, но и при других патологиях позвоночного столба. Она способствует подавлению болевых ощущений, увеличению гибкости опорно-двигательного аппарата и сохранению подвижности позвонков. Каждое упражнение желательно выполнить 8-12 раз:

1. Из горизонтального положения тянемся прямыми руками к потолку и параллельно по максимуму сгибаем ступни к себе.
2. Из той же позиции разводим руки вправо и влево. Выпрямленные ноги вытягиваем к потолку. Оставляя спину прижатой к твердой поверхности, попеременно опускаем прямые ноги то вправо, то влево.
3. Кладем затылок на ладони, сцепленные «замком». Одну ногу сгибаем, не отрывая ступни от пола, голень другой ноги кладем на ее колено. Поднимаем голову и плечи, стараясь максимально приблизить их к коленке. Затем повторяем с другой ноги.
4. Переворачиваемся на живот. Разводим руки в стороны, отрывая при этом плечевые суставы от горизонтальной плоскости.
5. Садимся на пол и перемещаемся по нему с помощью ягодичных мышц, которые, сокращаясь, проталкивают туловище вперед.

Изометрические упражнения

Данный вид тренировок предполагает статичное напряжение мышц без активных движений. Выполнять изометрические упражнения могут даже пациенты на стадии выраженных изменений в позвоночнике.

При таких занятиях не возникает болевых ощущений, а мышечный корсет становится крепче. Упражнения выполняют по 8 подходов, мышечное напряжение следует сохранять 5-7 секунд.

Между каждым подходом нужно выдерживать паузу, по продолжительности в 2 раза превышающую время сокращения мышц.

1. Обхватить ладонями голову по бокам. Оказывать давление головой на ладони, напрягая шею, но не наклоняя голову.
2. Положить ладони на лоб, давить на руки, как бы пытаясь приподнять голову.
3. Ровно лечь на горизонтальной поверхности, ноги и руки вытянуть. С силой «вдавливать» руки в пол.
4. Теперь из той же позиции давить на пол лопатками, не прогибая поясницу.
5. Сначала пытаемся поднять руки вверх, преодолевая невидимое сопротивление, потом – развести в стороны.
6. Аналогично предыдущему заданию, как бы пытаемся развести по сторонам ноги, а потом соединить.
7. Оказываем давление на пол поясничным отделом позвоночника.

Йога при болезни Бехтерева

Элементы йоги при спондилоартрите направлены на растяжение позвоночника, нормализацию дыхательной функции, тренировку мышц. Каждое положение необходимо удерживать полминуты.

1. Укладываемся на пол, ноги подтягиваем к себе с опорой на ступни. Затем одновременно выпрямляем одну ногу в коленке, не меняя положения бедра, натягиваем стопу на себя и поднимаем лопатки, пытаясь дотянуться пальцами до ступни.
2. Разворачиваемся на живот, кистями упираемся в пол, поставив их на уровне талии и направив пальцы назад. Приподнимаем вверх голову, плечи, ноги, изгибая позвоночник «лодочкой».
3. Устраиваемся на животе поудобнее, приподняв плечевой пояс с опорой на локтевые суставы. Левая нога упирается в пол пальцами. Выпрямленная правая аналогичным образом расположена на левой с опорой не ее пяточную область. Пятки толкаем назад, а пол стараемся продавить руками, как при изометрических упражнениях.
4. Сцепляем кисти в замок за спиной. Тянем вверх голову, грудную клетку, руки, носочки натягиваем от себя.
5. Встаем на четвереньки, вытянув назад распрямленную ногу. Голову устанавливаем ровно, глядя в пол, ступню тянем на себя.

Аквааэробика

Лечебная физкультура в воде при болезни Бехтерева полезна, поскольку уменьшает нагрузку на суставы и позвоночник, укрепляет мышцы и формирует осанку.

Также под водой удобно делать дыхательные упражнения,поскольку водная среда оказывает давление на грудную клетку, и дыхательные мышцы получают хорошую тренировку.

Пример элементов аквааэробики, необходимых для поддержания нормального состояния позвоночника:

1. Для разминки нужно немного поплавать в бассейне брассом или кролем. Техника баттерфляй и плавание на спине дают слишком большую нагрузку на суставы.
2. Стоим так, чтобы вода покрывала плечи. Максимально приближаем друг к другу лопатки во время выдоха.
3. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, на выдохе опускаем вдоль туловища.
4. Вытянув руки перед грудью на вдохе, разводим их в стороны, соединяя лопатки, на выдохе.
5. Вытягиваемся на воде спиной вверх, придерживаясь выпрямленной рукой за край бассейна. На выдохе подтягиваемся к бортику, на вдохе отталкиваемся обратно. Повторяем с другой руки.
6. В прежней исходной позиции, вдыхая, подтягиваем ноги к промежности, разводя коленные суставы в стороны, на выдохе ноги распрямляем.

Важно!

Температура воды должна быть не ниже 27°C при занятиях аэробикой и не ниже 34°C во время более спокойных упражнений на вытяжение позвоночника.

Особенности упражнений для женщин

У женщин болезнь Бехтерева встречается редко и протекает в более щадящем варианте, преимущественно затрагивая нижние отделы позвоночника. Поэтому гимнастика в первую очередь должна быть направлена именно на поясничную область.

Если же патологический процесс все же распространяется на шейно-грудной отдел, то у женщин чаще происходит сдавление сосудов шеи и грудной клетки искривленным позвоночником и уплотненными связками.

При такой форме заболевания обязательны дыхательные тренировки, восстанавливающие нормальное кровообращение в органах грудной полости и усиливающие дыхательную мускулатуру, чтобы она легче справлялась с вынужденным ограниченным положением при сутулости.

Методика массажа при анкилозирующем спондилоартрите

6188

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — это распространенное, воспалительной природы поражение суставов, связок и тел позвонков с постепенным развитием анкилозирующего процесса.

Позвоночник принимает чрезмерно характерный вид, напо­миная бамбуковую палку. Заболевание относят к группе коллагенозов.

Патологический процесс обычно начинается с поражения крестцово-позвоночного сочленения или грудного отдела позвоночника.

Больные жалуются на боли в области поясницы, крестце, в но­гах, усиливающиеся ночью, повышенную утомляемость, общую сла­бость и похудание. Температура субфебрильная. В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Постепенно наступает ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и тазобедренных суставах, затем в шейном отделе позвоночника, плечевых, коленных, голеностопных и других суставах.

Нарастающее анкилозирование суставов может пре­вратить больного в обездвиженного инвалида.

В отличие от других заболеваний позвоночника, болезнью Бех­терева страдают люди преимущественно молодого трудоспособного возраста (20-40 лет). В связи с неуклонно прогрессирующим течением заболевания с выраженным болевым синдромом, высокую степень значимости приобретают проблемы лекарственной терапии, физиче­ской реабилитации и социальной адаптации.

Недостаточная эффективность медикаментозной терапии при­водит к осложнениям в виде нарушения двигательной активности больных. Физическая реабилитация, в частности, массаж и лечебная физкультура несомненно относятся к методам, улучшающим «качест­во жизни», не имеют побочных эффектов и не уменьшают продолжи­тельность жизни в отличие от медикаментозных методов лечения.

Интенсивная лечебная физкультура и массаж особенно важны в тот период, когда подвижность позвоночника и суставов еще не пол­ностью утрачена.

При анкилозирующем спондилоартрите массаж назначают в подрострой и хронической стадиях.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея, область таза, плече­вые и тазобедренные суставы, грудь, а также болевые точки.

Массаж спины. Сеанс массажа начинают со спины. Методика массажа спины направлена на то, чтобы вначале уменьшить напря­жение мышц, а затем укрепить их. Положение больного лежа на живо­те.

Сначала оказывают общее воздействие на кожу, подкожную жиро­вую клетчатку с помощью приемов продольного попеременного по­глаживания, продольного выжимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, пиление, лучевым краем кисти).

После этого от­дельно массируют широчайшие и длинные мышцы спины, используя прием разминания.

Прием разминания на крупных мышцах следует чередовать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины — с непре­рывной вибрацией ладонью.

Затем постепенно переходят к специаль­ному локальному воздействию на область поражения и суставы с по­мощью приемов растирания (ребром ладони, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца и штрихование).

Прием расти­рания следует чередовать с непрерывной вибрацией пальцами.

Примассаже спины особое внимание следует обращать на межостистые промежутки и остистые отростки в местах перегрузок позвоночника (в области V — поясничного позвонка и VII-шейного позвонка) и межре­берные промежутки.

Массаж спины должны быть глубоким и интен­сивным, не причиняя боли больному. Но, следует помнить, что прие­мы не должны быть интенсивными в области сегмента С4 — Д1(в зоне сегментарной иннервации сердца и легких) и в межлопаточной облас­ти.

При анкилозирующем спондилоартрите рекомендуется, помимо классического, выполнять приемы специального сегментарного мас­сажа паравертебрально («сверление», воздействие между остистыми отростками позвонков).

«Сверление» большим пальцем следует вы­полнять строго по направлению к позвоночному столбу, снизу вверх справа и слева от позвоночника, переходя от сегмента к сегменту.

С целью усиления эффекта воздействия прием выполняется с отягоще­нием.

При ограничении экскурсии грудной клетки назначается и мас­саж груди. Положение больного лежа на спине. При массаже груди особое внимание следует уделять массажу в местах прикрепления ребер к грудине, межреберных промежутков и в области подреберья.

Если наблюдаются неприятные ощущения в области сердца, то необходимо промассировать левый край грудной клетки.

В случаях корешковых синдромов (пояснично-крестцового или шейно-грудного) следует применять методику массажа, рекомендуе­мую при остеохондрозе.

Важен массаж плечевых и тазобедренных суставов для увели­чения подвижности. Плечевой сустав рекомендуется массировать из исходного положения больного сидя. Это исходное положение делает наиболее доступной для массажа переднюю и заднюю поверхности сустава. При массаже суставов следует соблюдать последователь­ность массажа.

Например, при массаже плечевого сустава, сначала массируется воротниковая зона, потом мышцы плеча, а затем сам сустав, а при массаже тазобедренного сустава, сначала массируется пояснично-крестцовая область, потом ягодичные мышцы, а затем сус­тав.

При массаже плечевых и тазобедренных суставов целесообразно начинать и заканчивать сеанс «встряхиванием» конечности, так как этот прием не только расслабляет мышцы, снимает мышечное напря­жение, но и увеличивает подвижность в суставах, повышает эластич­ность связочного аппарата.

В заключение, из исходного положения больного лежа на живо­те проводят общее поглаживание и поверхностное растирание (греб­необразное, пиление, лучевым краем кисти) спины, воротниковой зо­ны и области таза, а затем приступают к лечебной гимнастике.

Методика лечебной гимнастики зависит от формы заболевания, степени активности процесса, выраженности болевого синдрома, типа деформации позвоночника, состояния сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем, а также индивидуальных особенностей больного.

Лечебная гимнастика должна' быть направлена на увеличение подвижности всего позвоночника и каждого его отдела (наклоны, по­вороты, сгибание, разгибание, ротация во всех отделах позвоночника в сочетании с движением рук и ног). Упражнения следует выполнять из исходного положения больного стоя или лежа. Больным не реко­мендуется непрерывно находится в положении сидя.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа -20-25 сеансов, через день. Повторные курсы массажа можно назна­чать после перерыва не менее 15-20 дней несколько раз в году.

2. В сеансе массажа при заболевании анкилозирующем спон­дилоартрите рекомендуют распределять время выполнения приемов таким образом, чтобы на растирание приходилось не менее 50% об­щего времени сеанса, как средства, способствующего повышению эластичности и подвижности в пораженных отделах позвоночника и суставах.

Особенно эффективно сочетание массажа в ванне, бассейне и с различными физиотерапевтическими методами лечения (индуктотермия, грязелечение, ультразвук, диадинамические токи).

М.М. Погосян

Опубликовал Константин Моканов

Лфк при болезни бехтерева: комплекс упражнений

Болезнь Бехтерева – заболевание, при котором болит поясница, так как в позвоночнике и суставах происходят воспалительные процессы. Бездействие может привести к скованной подвижности позвоночника и суставов. Стоит обратить внимание на то, что при наличии воспалительных процессов в позвоночнике без своевременного лечения может произойти окостенение частиц сустава.

Сначала появляются боли в пояснице. Похожие симптомы имеет также остеохондроз. Специалисты после постановки диагноза назначают медикаментозное лечение. При болезни Бехтерева человек может меняться внешне. Ноги кажутся все время согнутыми, а поясница довольно плоской.

Сама же болезнь Бехтерева встречается не часто, и страдают заболеванием в основном мужчины. Однако ни один ученый не знает действительной причины болезни. Однако есть предположения, что иммунная система дает сбой и организм воспринимает врагами свои кости. Огромную роль играет наследственность.

Стоит знать, что избавиться полностью от недуга невозможно. Комплексное лечение может принести результаты. Важным элементом является лечебная гимнастика.

Комплекс специальных упражнений замедлит прогрессирование такого серьезного недуга как болезнь Бехтерева и придаст сил. При лечении стоит помнить, что полезно заниматься ЛФК.

Принцип воздействия упражнений на проблему

Самое главное в выполнении комплекса упражнений – увеличить подвижность позвоночника. Лечебная физкультура укрепит мышцы спины и поможет сохранить двигательную активность. Подобранный специалистами комплекс упражнений поможет укрепить осанку. Кроме этого, тонус нормализуется, активизируется дыхательная система, улучшится настроение больного.

Каждый человек, который страдает болезнью Бехтерева, должен выделять в день 40 минут для ЛФК. Даже простуда не должна вам помешать.

Основой вашего двигательного режима должна стать физкультура по утрам. Поскольку ночью воспалительные процессы активизируются, утренние занятия помогут побороть скованность. Длительность ЛФК по утрам – семь минут. Однако если вы на протяжении дня много времени проводите в одном положении, обязательно выделите еще 7 минут.

При болезни Бехтерева основное занятие ЛФК нужно делать один раз в день. При этом развивается выносливость, преодолевается боль, тело становится более гибким.

В режим двигательной активности входит выполнение упражнений на развитие дыхательной системы. При болезни Бехтерева это даст возможность сохранить активность грудной клетки. Это делается довольно просто. Во время лечебной гимнастики по несколько раз втягивайте живот, а сам вдох нужно проделывать как бы верхней частью грудной клетки.

Что касается выполнения основного занятия, его лучше делать вечером. Можно в промежутках между 18.00 и 21.00 часами.

Важно помнить, что перед тем как развивать гибкость, нужно выполнить упражнения с небольшим утяжелением, например, с гантелями. При этом суставы хорошо разогреются, и растяжение станет не таким болезненным.

При болезни Бехтерева можно посещать бассейн, тренажерный зал. Не рекомендуют бег, прыжки и участие в любых спортивных соревнованиях. Однако особых нагрузок на позвоночник нужно избегать. Если спина немного болит, помните, боль, которую можно перенести, допускается.

При болезни Бехтерева нацеливайтесь на огромный труд. Также не забывайте, что главное – положительный настрой. Выполняйте комплекс упражнений энергично, используйте различные наклоны туловища, задействуйте суставы, проделывайте вращения.

При болезни Бехтерева своевременно посещайте врачей, так как на фоне воспалительных процессов в позвоночнике специалисты могут диагностировать другие заболевания.

Также больным рекомендуется проходить курс массажа. Это может уменьшить болевые синдромы при болезни Бехтерева. На протяжении дня не сутультесь, а подбородок тяните вверх.

Основные упражнения ЛФК при болезни Бехтерева

Упражнения в положении сидя:

• Поднимите руки над головой, обхватите локти наклоняйтесь попеременно в разные стороны. Сделайте по пять раз;
• Поднимите руки параллельно полу, при этом опять обхватив локти. Делайте максимальные повороты в стороны. Выполняйте по пять раз;
• Опустите руки вниз и придерживайте их возле туловища. Не сгибайте. Проделывайте вращательные движения плечами по 5 раз вперед и назад.

Упражнения в положении лежа на спине:

• Согните ноги в коленных суставах. При этом руки должны находиться возле туловища. Голень как бы толкайте в сторону, при этом колени старайтесь не разгибать. Сделайте по 5 раз каждой ногой;
• Руки придерживайте возле туловища, либо поставьте их на локтевые суставы. Прогнитесь, при этом опорой служат локти либо затылок. Ягодицы не поднимайте. Повторите 7 раз.

Упражнения, лежа на животе:

• Попеременно вытягивайте руки вперед, при этом также приподнимайте верх туловища. Сделайте пять раз;
• Приподнимите туловище и руки вверх, при этом ноги зафиксированы на месте. Сделайте 6 раз;
• Не забудьте о приседаниях. Именно приседания при заболевании Бехтерева будут полезны, но без нагрузки на позвоночник. Сделайте 25 раз.

В завершении лечебной физкультуры станьте на четвереньки и хорошо округлите спину, затем прогнитесь. Чем больше раз вы так сделаете, тем лучше.

Лечение при болезни Бехтерева должно быть комплексным. Не забывайте о правильном питании, насыщенном жизненно важными микроэлементами.

Не стоит заниматься ЛФК при:

• Серьезных заболеваниях сердца;
• Наличии какой либо опухоли, которая увеличивается в размерах;
• Поражении кожи с выделением гноя;
• Кровотечениях и наличии камней в организме.

Это основные противопоказания к проведению лечебной гимнастики при заболевании Бехтерева.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечебная физкультура

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Видео о лечебной физкультуре распространяется Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева на официальном канале на YouTube и в виде dvd-дисков безвозмездно. Диски распространяются на мероприятиях, проводимых Обществом, посредствам личного контакта от пациента к пациенту или через специалистов-ревматологов.

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: info@bbehtereva.ru. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков.

Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.

Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

1. Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
2. Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
3. Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом…

…Да, да, даже при сильных болях Вы должны перебороть себя и немного пошевелить суставами, чтобы процесс анкилозирования (срастания костей позвоночника) немного отступил.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.

Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Разминка	Комплекс №1: Низкая активность заболевания
Комплекс №2: Умеренная активность заболевания	Комплекс №3: Высокая активность заболевания
Упражнения для грудного отдела позвоночника: увеличение/сохранение экскурсии грудной клетки	Силовые упражнения на тренажерах при болезни Бехтерева

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева выражает благодарность Институту ревматологии, Кузякову Сергею Николаевичу, ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», Фонду президентских грантов, Борзиной Юлии, Земляковой Наталье, Щегловой Диане и всем доброжелателям за помощь и участие в организации, проведении съемок и монтаже видео-упражнений о лечебной физкультуре.

Авторские права

© Авторские права на данную методику принадлежат ФБГУ «НИИР им. В. А.

Насоновой» (Институт Ревматологии) и методисту Института Ревматологии и специалисту по лечебной физкультуре Кузякову Сергею Николаевичу.

Неисключительное право публикации предоставлено МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева». При использовании материалов обязательна ссылка на первоисточник bbehtereva.ru и указание авторов.