МРТ брюшной полости позволяет с высокой точностью определить диагноз, не прибегая к лапароскопической операции
МРТ брюшной полости с контрастным веществом — высокоинформативное неинвазивное исследование, применяемое в диагностике ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Врач назначает проведение магнитно-резонансного сканирования при получении неоднозначных результатов после УЗИ, рентгенографии, в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.
Диагностика не подразумевает использование ионизирующего излучения, вредного для человеческого организма, поэтому может применяться для выявления патологий и аномалий развития у беременных и детей старше 4 недель.
Мрт с контрастом: что показывает?
МРТ и интраоперационное фото органов брюшной полости: рак тонкой кишки (показан красной стрелкой)
На сегодняшний день, МРТ — один из лучших способов установить или подтвердить диагноз. Магнитное сканирование дифференцирует воспаление, новообразования, травму, патологии сосудов, врожденные аномалии. Показания к обследованию:
- боль в животе неясной этиологии, изменения в лабораторных анализах: повышение печеночных проб, анемия и пр;
- желтушность кожных покровов, склер;
- желчные колики;
- тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, изжога, горечь во рту;
- пальпируемое новообразование в животе;
- кал с кровью или ахоличный (беловатого цвета), нестабильность стула, диарея, стойкие запоры;
- необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет.
Диагнозы, при которых обосновано сделать МРТ брюшной полости с контрастом, включают:
- острую кишечную непроходимость, аппендицит, болезнь Крона, дивертикулит, абсцесс, перитонит;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- гепатит, цирроз и другие патологии печени — дистрофия, фиброз, некроз, рак первичный и метастатический;
- желчнокаменная болезнь, холецистит, аномалии развития, например, перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи и способствуют камнеобразованию;
- патологические процессы в поджелудочной железе и протоках: острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, рак;
- подозрение на изменения сосудов: аневризму брюшного отдела аорты, синдром верхней полой вены, васкулярную компрессию, тромбоз;
- урологическую патологию: инфаркт почки, нефролитиаз, пиелонефрит, неопластические процессы, паранефрит, гидронефротическая трансформация;
- забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда);
- аденома или опухоль надпочечников;
- разрыв селезенки, паразитарные инфекции, абсцесс, кисты, опухоли и пр.
Киста поджелудочной железы на МРТ (указана стрелкой)
Магнитно-резонансное сканирование проводят не только, чтобы выявить опухоль: преимущество усиленной МРТ — возможность визуализации взаимоотношения неоплазии с близлежащими структурами, определение метастазирования.
МРТ-исследование показывает состояние брюшины, которая при запущенной стадии рака органов желудочно-кишечного тракта подвергается метастатическому обсеменению; размер, форму лимфатических узлов, что также важно для установления стадийности ракового процесса.
МРТ живота выполняют в качестве предоперационной диагностики при патологиях желудочно-кишечного тракта, что позволяет определить объем вмешательства или выбрать иную тактику ведения, оценить динамические изменения на фоне консервативного или хирургического лечения.
Мрт брюшной полости с контрастом: как подготовиться?
При МРТ живота удобнее лежать на столе в просторной одежде
Чтобы получить максимальную пользу от диагностической процедуры, к МРТ внутренних органов необходимо подготовиться. На исследование лучше выбрать просторную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как они вызовут артефакты на пленках. Следует оставить за пределами диагностической комнаты:
- ювелирные украшения;
- часы;
- заколки;
- пирсинг;
- съемные слуховые аппараты и зубные протезы;
- бюстгальтер с косточками;
- пластиковые карты;
- сотовые телефоны и пр.
Не стоит обильно пользоваться духами: нахождение 45-60 минут в замкнутом душном пространстве может спровоцировать головную боль, достаточно обычных гигиенических процедур, если не указано иное (клизмирование кишечника, прием слабительных препаратов, средств, снижающих газообразование). В зависимости от области исследования, пациента могут попросит не есть 4-6 часов до проведения МРТ живота.
Для людей, имеющих металлические конструкции в теле (кардиостимуляторы, ортопедические фиксаторы, кохлеарные импланты, сосудистые клипсы, искусственные сердечные клапаны) проведение МРТ-процедуры недопустимо, альтернативой может стать КТ, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ, что зависит от клинической ситуации.
С собой нужно взять документы: паспорт, выписки из стационара, результаты предыдущих обследований. Если диагностика проводится за личные средства пациента, полис ОМС или ДМС не требуется.
Какой контраст используют при МРТ брюшной полости?
Препараты на основе хелатов гадолиния, основываясь на многолетнем опыте применения, в мировой практике признаны наиболее безопасными парамагнетиками для МРТ
Парамагнитные препараты помогают рентгенологам увидеть некоторые детали более четко: например, сосуды без усиления визуализируются плохо. Современные контрастные средства для МРТ практически безопасны и не вызывают у 99% людей значимых побочных осложнений.
Нефрогенный системный фиброз (контраст-индуцированная нефропатия) встречается казуистически редко.
В диагностических клиниках чаще используют парамагнитные препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, в этом виде контрастное вещество не оказывает вредоносного влияния на органы и системы и полностью выводится из организма в течение 36-72 часов (зависит от функциональной способности почек).
Гадолиний может с осторожностью применяться у пациентов с хронической почечной недостаточностью, при условии, что скорость клубочковой фильтрации будет выше 30 мл/мин, а уровень креатинина соответствует или чуть выше нормы. Терминальная стадия ХПН — противопоказание к контрастированию. Примеры парамагнетиков, содержащих гадолиний:
- гадовист;
- оминскан;
- вазовист;
- магневист;
- дотарем;
- проханс.
Их действие примерно сопоставимо, разница в фирме-производителе и в цене.
Как делают МРТ брюшной полости с контрастным веществом?
Для получения качественных томограмм во время процедуры важно избегать лишних движений
После предварительной записи пациенту необходимо явиться в диагностическую клинику. В назначенный час начинается непосредственно процедура МРТ брюшной полости. Положение — лежа на спине на столе томографа, который по команде скользит внутрь аппарата.
Вокруг живота внутри кольца сканера с характерным механическим постукиванием начинают вращаться множество датчиков, улавливающих реакцию структур организма на магнитное поле и передающих данные на компьютер. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие, как из мозаики, из множества срезов с толщиной от 1,0 мм.
Полученные результаты можно переписать на любой электронный носитель или распечатать на пленку. После внутривенного введения парамагнетик попадает в межклеточное тканевое пространство, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление коррелирует с васкуляризацией органов (исключение — центральная нервная система). Усиление обеспечивает лучшую визуализацию деталей (четкость).
Жировая эмульсия на основе гадолиния потенциально применима для перорального контрастирования ЖКТ. Парамагнитное средство вводится в вену вручную медсестрой или с помощью инжектора, который может работать в условиях магнитного поля.
Контраст впрыскивается в определенные фазы МРТ — скорость, объем подаваемого вещества, задержку инъекции можно запрограммировать заранее, что позволяет расширить диапазон исследований. Если у пациента вены проходят глубоко, изменены на фоне химиотерапии, длительных внутривенных инфузий, устанавливают специальный катетер перед диагностической процедурой.
После завершения исследования результат готов в течение часа. Все вопросы можно задать рентгенологу, но окончательный диагноз будет установлен после проведения морфологии (для опухолей) и озвучен лечащим врачом. Препятствий к повседневной деятельности после проведения МРТ нет, рекомендуют в первые сутки пить больше жидкости, чтобы парамагнетик быстрее вывелся из организма.
Диета перед МРТ брюшной полости с контрастом
Эти продукты следует исключить из рациона за несколько суток до МРТ живота
Чтобы уменьшить процессы газообразования, улучшить перистальтику врач может рекомендовать специальную диету, которая, в целом, соответствует принципам здорового питания и не подразумевает уменьшения калорийности рациона. Ее использует за 4-5 суток до диагностической процедуры. Исключению подлежат:
- бобовые;
- орехи и семечки;
- грибы;
- все виды капусты, включая квашеную;
- специи, маринад, пряности;
- выпечка;
- кондитерские изделия;
- свежевыжатые соки;
- жирное и копчености;
- молоко;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- квас.
Продукты предпочтительнее готовить на пару, отваривать или запекать.
От сырых овощей, фруктов и зелени следует отказаться за сутки до исследования, в отварном виде противопоказаний к приему данных вегетарианских блюд нет.
Из мяса предпочтительнее постные сорта говядины, куриное филе, можно разнообразить рацион за счет нежирной отварной или запеченной рыбы. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Накопление контраста при МРТ брюшной полости
Основой любого способа визуализации служит способность глаза человека отличать участки повышенной и пониженной яркости. На контрастность структур влияют их собственные свойства и способы получения изображения. МР-сканирование опирается на магнитные характеристики: протонную плотность, время релаксации Т1 и Т2.
Также значимо содержание воды, крупных молекул (преимущественно белков), ионов и свободных радикалов. При патологических процессах происходит нарушение описываемых соотношений, что позволяет предположить патогенетический фактор: воспаление, опухолевый рост, травматическое повреждение и пр.
Специалистам, работающим в сфере рентгенологии, известно, что при воспалении увеличивается объем внутри- и внеклеточной жидкости, а злокачественно трансформированная ткань содержит больше внутриклеточной воды. Жидкая среда удлиняет Т1 и Т2 периоды, а белковые фракции, ионы и свободные радикалы релаксационные времена сокращают.
Есть ряд ситуаций, когда патологический процесс не определяется на снимке из-за изоинтенсивности или начальной стадии развития. Накопление контраста при МРТ в этих случаях улучшает визуализацию.
Вреден ли контраст при томографии брюшной полости?
Не стоит бояться прохождения МРТ с контрастом — недиагностированные вовремя заболевания может привести к летальному исходу или значительно ухудшить качество жизни
Для подавляющего большинства людей контраст, используемый во время проведения МРТ, при правильном расчете дозы и в отсутствии противопоказаний, не наносит вреда и полностью выводится из организма. Есть состояния, когда введение парамагнетического препарата недопустимо, к ним относят:
- первый триместр беременности;
- декомпенсированную форму почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
- генерализованные аллергические реакции на один из компонентов контрастного препарата.
Лактация не является препятствием к МРТ с контрастом, но женщине рекомендуют сделать запас молока на три последующих кормления.
В России используют парамагнетики на основе гадолиния, которые прошли все клинические испытания и одобрены к применению.
Неприятный привкус во рту, головная боль, незначительное понижение артериального давления вполне допустимы — перечисленное относят к вегетативным реакциям, которые не опасны и проходят самостоятельно через несколько минут. У некоторых обследуемых в месте введения контраста развивается гиперемия и зуд.
Проявления не требуют специальных мер и не считаются значимой реакцией гиперчувствительности. Сообщить врачу о самочувствии посредством громкой связи необходимо, если имеет место:
- ощущение нарастающего отека, сдавливающего горло, затруднение дыхания;
- появление пузырей на коже, генерализованный зуд;
- профузный пот;
- предобморочное состояние.
За ходом процедуры ведется наблюдение из смежной комнаты, а на непредвиденные ситуации есть специально укомплектованная аптечка. Аллергия на гадолиний содержащие препараты встречается у 2% людей.
Подготовка к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Обновление: Октябрь 2019
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым точным и удобным методом обследования, позволяющим выявить заболевания в начале их развития. Безболезненность и абсолютная безвредность позволяют применять его даже для детей.
МРТ является методом выбора при многих заболеваниях органов живота (травмах, воспалительных процессах, опухолях, нарушениях обмена веществ).
Для того чтобы результат был максимально информативным и достоверным, прежде чем сделать МРТ брюшной полости необходимо пройти несложную подготовку:
- В течение 2-х дней перед проведением исследования рекомендовано соблюдение диеты с ограничением углеводов, чтобы «разгрузить» печень, селезенку, поджелудочную железу. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование: все виды бобовых, капуста белокочанная, картофель, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко и др. Исключить прием Дюфалака (Лактулоза, Нормазе).
- Вечером накануне исследования допускается только лёгкий ужин, желательно в жидком или полужидком виде.
- В день исследования – не завтракать. Если до назначенного времени более 3 часов – разрешается выпить чашку чая. Если МРТ назначено на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак, однако от последнего приема пищи до исследования должно пройти не менее 5 часов. Можно выпить седативное средства для успокоения особо тревожным людям.
- Женщинам убедиться в отсутствии беременности (УЗИ ли тест).
- За полчаса посетить туалет. Перед входом снять часы, металлические предметы, заколки, парик, зубные протезы, пирсинг и пр.
В экстренных случаях проводится без предварительной подготовки. А как подготовиться к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заранее?
Нужно ли чистить кишечник?
- Если кишечник функционирует нормально и ежедневно опорожняется, то дополнительная подготовка к исследованию не нужна, достаточно обычного посещения туалета.
- При хронических запорах за сутки до обследования рекомендуется выполнить очистительную клизму или принять слабительное.
- При метеоризме, вздутии живота для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется принимать Эспумизан, Сорбекс. Прием препарата начинают за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в сутки, и 2 капсулы утром в день исследования не запивая водой.
Для уменьшения перистальтики кишечника за 30-40 мин до процедуры можно принять 1 таблетку дротаверина или но-шпы.
Что одеть?
- Одежда для проведения МРТ должна быть максимально удобной без металлических элементов (пряжек, молний, пуговиц, кнопок, крючков и т.д.).
- Во многих клиниках для обследования предусмотрен специальный одноразовый костюм, в таком случае личная одежда большого значения не имеет, главное, чтобы ее было легко снимать и одевать.
- Женщинам лучше отказаться от декоративной косметики, так как в ее составе могут содержаться металлы.
- В раздевалке необходимо оставить все металлические предметы (монеты, ключи, заколки, украшения, ремни, часы и т.д.). Исключение составляют изделия из золота и серебра, их можно оставить, так как эти металлы не намагничиваются.
- В кабинет с томографом нельзя проносить мобильный телефон, пластиковые карты, часы и другую электронную технику, так как под действием магнитного поля они выходят из строя.
Что взять с собой?
Для прохождения МРТ желательно иметь при себе:
- Направление лечащего врача с указанием предварительного диагноза, а также цели исследования
- результаты предыдущей МРТ (если проводилась ранее),
- результаты других исследований (анализы, УЗИ, КТ, сцинтиграфия и др.)
Если вам проводились операции с вживлением каких-либо инородных тел (протезов, имплантов), то необходимо иметь при себе копию сертификата на вживлённый материал или справку от врача, выполнявшего оперативное вмешательство, подтверждающую безопасность проведения МРТ с этим материалом. При отсутствии этих документов в проведении томографии будет отказано.
Мрт с контрастированием
Поэтому для проведения МРТ с контрастным веществом дополнительная подготовка не требуется. Пациенту аллергику для исключения возможной аллергической реакции желательно провести пробу на контрастный препарат.
Что делать при клаустрофибии?
Если у вас есть страх замкнутого пространства, об этом обязательно следует сказать специалисту, выполняющему обследование.
- Заранее постарайтесь настроить себя в необходимости проведения этой процедуры, ознакомьтесь с устройством томографа (он не полностью закрыт, а имеет 2 выхода, кроме того у вас будет постоянная связь со специалистом и в любой момент вы самостоятельно сможете прекратить исследование),
- За 1 час до начала томографии можно принять успокоительные препараты или 1 таблетку анаприлина.
- Попросите близкого человека поприсутствовать с вами в кабинете.
- Закройте глаза и не открывайте их до окончания сканирования. Дополнительно прикройте глаза салфеткой или наденьте повязку.
Если вы не можете справиться со страхом, или если пациент страдает от гиперподвижности, а без МРТ нельзя обойтись, обследование выполняется под наркозом. Здесь понадобится консультация анестезиолога.
Как проводится исследование?
Перед началом исследования вам будет предложено заполнить согласие на проведение томографии, после чего медсестра проводит вас в комнату для МР-исследований. Вам необходимо будет лечь на кушетку, которая самостоятельно перемещается внутрь магнита сканера, имеющего вид тоннеля.
На протяжении всего времени обследования вы будете находиться под наблюдением оператора и врача. При сканировании аппарат шумит, издает характерные ритмичные звуки, иногда вибрирует.
Для связи с медперсоналом у вас в руках будет специальная кнопка, нажав на которую можно приостановить исследование. Периодически оператор будет давать вам команду задержать на 20-30 с дыхание.
От того на сколько точно вы будете их выполнять, зависит качество получаемых изображений и точность диагностики.
Длительность сканирования одной области от 10-15 мин до получаса, на протяжении этого периода вам необходимо сохранять неподвижность.
В некоторых случаях, чтобы уточнить характер изменений, может потребоваться продолжить исследование с контрастом. Для этого вам в вену введут специальный препарат. Он абсолютно безопасен, однако с его помощью можно получить более достоверные данные.
Через 20-30 минут после окончания сканирования врач отдаст вам заключение и при необходимости CD-диск с записью исследования.
Что показывает?
- Мрт органов брюшной полости и забрюшинного пространства – уточняющий метод исследования, который в первую очередь назначается в диагностически сложных ситуациях, перед операциями, для контроля эффективности лечения и динамики процесса.
- С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы, крупные сосуды.
- А вот для обследования желудка, тонкого и толстого кишечника МРТ не подходит.
Противопоказания
Несмотря на всю безопасность метода, все же существуют ограничения к его выполнению. Противопоказания делятся на абсолютные (когда выполнение исследования не допустимо ни при каких условиях) и относительные (когда обследование не желательно, но при большой клинической значимости возможно).
Абсолютные противопоказания:
- Наличие у больного кардиостимулятора,
- Эндопротезы суставов, аппараты Илизарова,
- Стенты в сосудах сердца и головного мозга, венозные фильтры,
- Электронные и металлсодержащие импланты среднего уха,
- Наличие в теле различных осколков, пуль,
- Наличие кровоостанавливающих клипс на мозговых сосудах,
- Внутренние устройства для введения инсулина,
- Масса тела пациента более 150 кг.
Относительные противопоказания:
- Эпилепсия,
- Клаустрофобия,
- Наличие на теле пациента татуировок (если они выполнены с использованием металлсодержащих красителей),
- Беременность (первый триместр),
- Тяжелое состояние больного, когда необходим постоянный контроль жизненно важных функций,
- Невозможность длительного нахождения в неподвижном состоянии.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Подготовка к МРТ брюшной полости: что можно есть и пить перед исследованием с контрастированием?
Магнитно-резонансная томография – один из самых востребованных видов обследования. Это безболезненная неинвазивная процедура, которая отличается информативностью и точностью. МР-томография позволяет уловить малейшие изменения или патологии в организме, которые не удалось обнаружить при помощи других видов диагностики.
Такая точность достигается путем послойного сканирования органов, мягких и твердых тканей, кровеносных сосудов. Врачи имеют возможность изучать снимки брюшной полости и забрюшинного пространства со всех ракурсов.
Какие показания имеет процедура? Для чего нужна обязательная подготовка к МРТ брюшной полости? Как правильно готовиться? Может ли томография навредить здоровью пациента?
Показания к МРТ брюшной полости
При помощи процедуры исследуются все органы и структуры брюшной полости:
- желудок и поджелудочная железа;
- печень и желчевыводящая система;
- селезенка;
- почки, надпочечники и другие мочевыводящие органы;
- кишечник;
- лимфатические узлы;
- система кровеносных сосудов (вены, артерии, капилляры);
- окружающие мягкие ткани;
- забрюшинное пространство, в том числе позвоночник.
При сканировании врачи диагностируют:
- повреждения внутренних органов, сосудов и тканей;
- врожденные и приобретенные аномалии;
- положение органов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- воспалительные, обструктивные или дегенеративные процессы;
- эффективность проведенной операции и наличие осложнений (спаек, рубцов, абсцессов);
- нарушения кровотока;
- патологии кровеносных сосудов;
- нарушения в нервных окончаниях и стволах;
- камни в желчевыводящей и мочевыводящей системе (желчный пузырь и почки);
- повреждение позвоночника на данном участке.
Информативность, точность и безвредность диагностики делает ее все более популярной. Некоторые люди делают МРТ в целях профилактики. Показания к обязательному проведению процедуры:
- когда другие виды исследования (УЗИ, рентенография) не дали результатов;
- подозрения на злокачественные образования и метастазы на внутренних органах и позвоночнике;
- острые или хронические воспалительные процессы, скопление жидкости;
- увеличенная селезенка или почки;
- травмы, которые могли привести к повреждению органов и внутреннему кровотечению;
- аномалии в развитии или строении структур организма;
- доброкачественные образования (кисты, аденомы);
- патологии желчевыводящих путей;
- ухудшение кровоснабжения (ишемия);
- камни в почках или желчном пузыре;
- панкреатит;
- после оперативного вмешательства для оценки состояния больного или при появлении осложнений;
- когда невозможно провести другой вид обследования.
Почему важно подготовиться к процедуре?
Брюшная полость – это достаточно объемная область организма, в которой могут протекать различные воспалительные или деструктивные процессы. Именно поэтому существует несколько подвидов МР-томографии, позволяющих исследовать конкретную патологию.
Обзорная томография самая емкая, она дает возможность изучить брюшную полость в целом (положение и состояние органов, сосудов, мягких тканей). При нарушениях кровотока показаны МР-ангиография или томография венозных синусов. Исследование может проводиться с введением контрастирующего вещества или без него.
К любому типу диагностики важно правильно подготовиться. Это позволит получить наиболее точные и корректные результаты, учитывая специфику строения и функционирования исследуемой области (важно, чтобы кишечник был по максимуму пустым). Подготовка к МРТ несложная.
От пациента требуется выполнение простых правил и предписаний в течение нескольких дней. В домашних условиях показано соблюдение несложной диеты, суть которой будет описана ниже. Подготовительные мероприятия не требуют дополнительных денежных или физических затрат.
Непосредственно перед процедурой пациент переодевается с медицинскую одноразовую рубашку. Почти все клиники их предоставляют бесплатно, иногда они приобретаются пациентом в аптеке.
Главное — снять все металлические предметы (украшения, пирсинг, часы, заколки, зубные протезы и т.д.). Любой металл будет притянут огромным магнитом, в результате чего дорогостоящий аппарат может выйти из строя.
Процедура противопоказана людям с несъемными металлосодержащими протезами, пластинами, а также кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами.
Что можно есть и пить перед исследованием?
При первичной консультации доктор объясняет важность диеты и разрабатывает рацион питания. Соблюдать ее нужно в течение нескольких дней. Диета перед МРТ брюшной полости необходима для предотвращения газообразования и очищения кишечника. Основу рациона должны составлять натуральные и легкие продукты с низким содержанием углеводов.
От чего нужно отказаться:
- сахар;
- обработанные каши в большом количестве (манка);
- сухофрукты (изюм, финики, курага);
- сдобная выпечка;
- сладости;
- полуфабрикаты;
- газированные и сладкие напитки;
- алкоголь;
- бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- свежая капуста;
- сырые овощи;
- фрукты в больших количествах (особенно яблоки);
- молоко;
- ржаной хлеб.
В рацион входят тушеные или печеные овощи, нежирная рыба, мясо или морепродукты, зелень, немного ягод, яйца. Разрешается небольшое количество кисломолочных продуктов, например, творога с низким содержанием жира, натурального йогурта.
Можно кушать низкоуглеводные каши — гречку, нешлифованный рис, цельнозерновую овсянку, ячневую и пшеничную крупу. Пить нужно воду или несладкий чай.
Врач разрабатывает меню индивидуально. Питание зависит от состояния здоровья и других особенностей пациента. За 6-8 часов до процедуры запрещается кушать (еда исключается полностью). Питье тоже ограничено. Стакан чистой воды можно выпить не позднее, чем за 4 часа до МРТ.
Особенности подготовки к МРТ с контрастированием
Процедура может проводиться без контрастирования или с введением контрастирующего препарата. В большинстве случаев выполняется первый вид процедуры, так как он дает всю необходимую информацию. Контраст используется при подозрениях на доброкачественные или злокачественные образования, различные патологические процессы.
Суть метода проста. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат (контраст), который быстро распределяется по кровотоку. При сканировании вещество в сосудах подсвечивается, что видно на мониторе. Опухоли, метастазы, очаги воспаления пронизаны большим количеством сосудов, чем здоровые ткани.
То есть на экране они начинают ярко светиться. С помощью данного метода врачи имеют возможность определить характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), его точный размер и местоположение, структуру и форму, наличие метастазов.
Это позволяет диагностировать онкологию на самых ранних стадиях, что дает большие шансы на выздоровление.
Подготовка к процедуре немногим отличается от обычной МРТ. Врачи должны исключить аллергическую реакцию на контраст и при необходимости заменить его другим препаратом.
Пациент должен сообщить об аллергии на медикаменты, предоставить результаты необходимых лабораторных анализов, сообщить о перенесенных ранее заболеваниях или операциях.
Врач должен знать о принимаемых в данный момент лекарствах (иногда контрастирующее вещество несовместимо с некоторыми препаратами).
Обязательно соблюдение диеты. В рацион входят полезные натуральные продукты с низким содержанием углеводов, которые не провоцируют метеоризм (газообразование). Людям, склонным к нарушениям пищеварения и хроническим запорам, рекомендуется сделать очистительную клизму. Во время проведения томографии кишечник должен быть пустым. Это даст точные и неискаженные данные.
Перед диагностикой рекомендуется принять спазмолитик (Но-Шпа, Спазмолгон). При некоторых психических расстройствах, чрезмерной возбудимости или боязни замкнутого пространства показан прием успокоительных или релаксантов.
Негативное влияние МРТ брюшной полости на состояние органов и систем человека
МРТ – одна из самых безопасных методик исследования. Ионизирующее излучение исключается полностью, то есть человек не подвергается облучению. Действие магнита не влияет на организм и внутренние процессы.
Организм может отрицательно отреагировать на контрастирующее вещество, однако такое бывает нечасто. Важно информировать врача о состоянии своего здоровья и аллергии. Сам по себе контраст безвреден. Он не влияет на работу органов, не всасывается в кровоток и ткани, быстро выводится из организма. Речь идет об индивидуальной непереносимости препарата. В этом случае его можно заменить.
Чтобы избежать побочных реакций и проблем со здоровьем, нужно выделить перечень состояний, которой процедура противопоказана:
- период беременности (самым опасным считается первый триместр, обследование возможно при острой необходимости);
- МРТ с контрастом во время кормления грудью (вещество может попасть в молоко и навредить малышу);
- почечная и сердечная недостаточность;
- психические расстройства, поскольку перед обследованием пациентам вводят успокаивающие препараты;
- вживленные металлические протезы, пластины, импланты, а также несъемные брекеты;
- имплантированный кардиостимулятор или инсулиновая помпа (электроника сразу выйдет из строя и сломается, к тому же может повредиться томограф);
- большие габариты и вес пациента более 150 кг.
Чтобы МРТ не навредила, а ее результаты были максимально информативными и точными, необходимо четко следовать рекомендациям и назначениям врача. Важно правильно подготовиться к процедуре и неподвижно лежать во время сканирования (до 1 часа — в зависимости от вида исследования).
Подготовка к МРТ брюшной полости: диета перед исследованием, прием лекарств. Противопоказания и побочные эффекты
МР-сканирование живота демонстрирует печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочную железу, селезенку, прилегающие структуры, при дополнительной оценке органов ретроперитонеального пространства видны почки и надпочечники.
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативное исследование, применяемое для диагностики патологий, мониторинга эффективности лечения заболеваний.
Для большинства пациентов, не имеющих металлических составляющих в (на) теле, сканирование брюшной полости абсолютно безопасно.
Детальные изображения получают с помощью магнитного поля и компьютерной обработки. Врач может рассматривать патологический очаг под разными углами, при необходимости — в форме объемной модели. Воздействия рентгеновских лучей, как при компьютерном сканировании, нет.
При подозрении на опухолевый процесс, для демонстрации патологического очага, расположенного в труднодоступном месте, оценки сосудов выполняют контрастирование.
Высокое качество снимков невозможно без правильной подготовки к диагностической процедуре. Диета перед МРТ брюшной полости направлена на устранение избыточного газообразования и запоров. При явных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта используют медикаментозную коррекцию, препараты выбирает врач.
Когда назначают МРТ брюшной полости?
Магнитно-резонансное сканирование: уменьшенная печень на фоне цирроза, спленомегалия, портальная гипертензия
Заболевания органов брюшной полости в гастроэнтерологической практике регистрируют часто.
Схожесть клинических проявлений, неоднозначные данные ультрасонографии или рентгена, необходимость получить максимально полное представление о патологическом процессе — основные причины сделать МРТ живота.
Исследование целесообразно при планировании оперативного вмешательства (с целью изучения анатомических особенностей), для контроля эффективности терапии, динамического наблюдения за течением болезни. Жалобы, причину возникновения которых может объяснить магнитно-резонансная томография:
- боли в животе, эпигастральной области — тупые, ноющие, постоянные, локальные, опоясывающие с иррадиацией и пр.;
- тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов и склер, чувство быстрого насыщения при употреблении небольшого количества еды, отрыжка, метеоризм;
- ахоличный (беловатый) кал, неустойчивый стул (чередование диареи и запоров), появление примеси крови, слизи, тенезмы (непродуктивные позывы на дефекацию), болезненность в животе после освобождения кишечника, ощущение инородного тела и пр.;
- отсутствие аппетита, уменьшение массы тела при привычном рационе питания, слабость, пальпируемая через переднюю брюшную стенку опухоль, ночная потливость, беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр в вечерние часы и др.
Часто вместе с брюшной полостью осматривают ретроперитонеальное пространство, что связано с анатомическими особенностями расположения органов. При обнаружении патологического процесса в почках или надпочечниках врач отразит данные в заключении.
Предварительная подготовка
МРТ органов брюшной полости не входит в стандарты обследования при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. В неосложненных случаях достаточно оценки клинических проявлений, лабораторных показателей и результатов ультразвукового сканирования.
При подозрении на опухоль магнитно-резонансную томографию можно сделать по полису ОМС: направление с личной печатью и штампом поликлиники выдает онколог. При неопухолевой патологии любой доктор по показаниям может рекомендовать прохождение диагностики с оплатой из фонда страховой компании, потребуется заключение врачебной комиссии с обоснованием решения.
Алгоритм предварительной подготовки к МРТ:
- посещение поликлиники по месту жительства, получение направления;
- выбор медцентра, запись на диагностическую процедуру;
- диета и очищение кишечника с соблюдением рекомендаций врача.
Можно ли есть перед МРТ брюшной полости? Безуглеводная диета
Все ингредиенты блюда должны полностью усваиваться организмом: в день перед диагностикой предпочтительнее бульоны, полужидкая и протертая пища
За 2-3 суток до исследования рекомендовано придерживаться диеты с ограничением углеводов и клетчатки. Из рациона питания исключают продукты, стимулирующие газообразование:
- капусту в любом виде, горох, фасоль, кукурузу, репу, сою, картофель;
- грибы, орехи, семечки;
- виноград, сливы, абрикосы, персики, груши, сухофрукты, ягоды;
- специи, копчености, маринады;
- молоко, сливки, сметану, мороженое, жирный творог и сыр;
- хлебобулочные изделия, содержащие дрожжи, сахар;
- пирожные с кремом, шоколад, конфеты, какао;
- спиртные напитки, квас, кисель, крепкий кофе и чай.
Можно есть перед МРТ брюшной полости:
- индейку, крольчатину, говядину, телятину;
- нежирную рыбу;
- некоторые крупы — овсянку, рис, гречку;
- пюрированные овощи и фрукты после термической обработки;
- сухое печенье;
- мед в небольшом количестве;
- растительные масла;
- омлеты, муссы и др.
Продукты готовят в щадящем режиме на пару, в духовке, отваривают. Мясо предварительно измельчают в фарш.
Перед диагностической процедурой необходим 4-6 часовой голод. Курение, жевательная резинка могут вызвать выброс желчи в кишечник, что снижает информативность исследования.
Можно ли пить перед МРТ?
Несколько дней перед МРТ следует употреблять много жидкости для предотвращения запоров.
Пить перед МРТ брюшной полости разрешено соки без мякоти (разбавленные пополам с водой), травяные чаи, несладкие компоты из небольшого количества ягод и фруктов, воду без газов. Пиво и игристые вина, способствует явлениям метеоризма.
Крепкий алкоголь (водка, коньяк, ром, бренди, виски) может вызвать острое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, нарушить работу поджелудочной железы и желчного пузыря, поэтому подлежит исключению.
Прием лекарств перед МРТ брюшной полости
Средства для подготовки кишечника к МРТ можно принимать исключительно по рекомендации врача, есть ряд противопоказаний
Если иное не оговорено заранее, все препараты, назначенные для длительного лечения, пациент принимает в обычном режиме. Людям, страдающим хроническими запорами и метеоризмом, врач может дополнительно назначить лекарства для подготовки кишечника к МРТ:
- спазмолитики;
- сорбенты;
- слабительные;
- ферменты;
- средства, препятствующие вздутию живота и пр.
Перед процедурой надо очистить кишечник — естественным путем или при помощи назначенных врачом вспомогательных средств. Клизма перед МРТ брюшной полости полезна не всегда. При некоторых гастроэнтерологических патологиях растяжение стенок кишечника большим количеством воды может спровоцировать кровотечение.
Что взять с собой?
Приготовьте заранее папку с документами: паспортом, полисом ОМС/ДМС (если МРТ живота будет оплачивать фонд), выписками из стационара, результатами предыдущих исследований: ультрасонографии, КТ, МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), колоно-, фиброгастродуоденоскопии и пр.
Возьмите на МРТ органов брюшной полости с контрастом пакет гигиенических салфеток, у некоторых пациентов отмечают гиперсаливацию (усиленное слюноотделение) на введение индикатора.
Сладкий чай, сок, небольшой бутерброд после процедуры восстановят силы и уменьшат тошноту и головокружение.
Обратите внимание на правильность заполнения направления: должен быть указан предварительный диагноз, тип сканирования (с контрастированием или нативное), область исследования.
Подготовка в кабинете МРТ
Фото МРТ брюшной полости с усилением: множественные увеличенные периаортальные лимфоузлы (наконечник), метастазы в печени (короткие стрелки) и параспинальных мышцах (длинные стрелки)
В клинику лучше прибыть за 15 минут раньше: необходимо заполнить медицинскую документацию и подписать добровольное согласие на исследование. Все предметы, содержащие металл (ключи, украшения, часы, монеты, карты, телефон) сдают на хранение.
Рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату, помогает лечь на стол томографа, размещает над животом усиливающую прием сигналов магнитную катушку.
Конечности для предотвращения случайных движений фиксируют мягкими валиками и ремнями. Если запланировано сканирование с контрастированием, вену катетеризируют.
При болюсном усилении по дренажу будет автоматически поступать индикатор. Шум работы агрегата нивелируют с помощью наушников.
Сначала выполняют серию прицельных нативных снимков, выжидают некоторое время распространения красителя с током крови, производят повторное сканирование. Длительность МРТ брюшной полости с контрастом составляет около 40-50 минут. Медперсонал наблюдает за ходом исследования через окно из смежного помещения.
При ухудшении самочувствия пациент может самостоятельно воспользоваться сигнальной кнопкой. По завершении сканирования катетер извлекают из вены, обрабатывают место инъекции и накладывают асептическую повязку для предотвращения гематомы. Результаты можно забрать через 1,5-2 часа.
Препятствий к повседневной деятельности пациента нет.
Особенности подготовки к МРТ брюшной полости с контрастом
МРТ брюшной полости с контрастированием: гепатоцеллюлярная карцинома
Контрастное усиление актуально для оценки опухолей — врач более четко видит на снимках контуры и размеры новообразования, характер взаимодействия с соседними тканями, поражение регионарных или отдаленных лимфатических узлов, вовлечение сосудов. В медицинской практике преимущественно используют препарат на основе хелатов гадолиния, обладающий высоким профилем безопасности.
У некоторых людей на введение контраста развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы: тошнота, слюнотечение, неприятный привкус во рту, чувство жара, головокружение и пр. Справиться с дискомфортом поможет неплотный перекус за 30 минут до выхода из дома. Пища, поступившая в желудок в небольшом количестве, не навредит качеству изображений.
Подготовиться к МРТ брюшной полости следует кормящим женщинам. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2-3 раза, излишки сцедить и утилизировать. После контрастирования необходимо пить больше жидкости: органы мочевыделения быстрее выведут красящее вещество из организма.
Противопоказания
Вес пациента свыше 120 кг является ограничением для прохождения исследования на закрытом томографе
МРТ органов брюшной полости не может быть выполнена пациентам с:
- имплантированными приборами — кардио-, мио-, нейростимулятором, насосом для подачи лекарств, дефибриллятором и пр. — под воздействием магнитного поля аппараты перестанут работать корректно;
- протезированными суставами, ортопедической конструкцией Илизарова;
- сосудистыми стентами, клипсами (современные имплантаты изготавливают из совместимых с МРТ сплавов, но с собой нужно принести справку о составе).
Применение диагностической процедуры ограничивают:
- беременность в первом триместре;
- период новорожденности (до месяца);
- выраженный болевой синдром, не позволяющий неподвижно лежать во время сканирования;
- тяжелое состояние, обусловленное острой сосудистой катастрофой, инфарктом, внутренним кровотечением, подразумевающее помощь реаниматологов, хирургов;
- клаустрофобия, заболевания нервной системы, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями, некоторые психические патологии — острый психоз, делирий, слабоумие и пр., МРТ могут сделать после седации в условиях стационара.
Негативное влияние МРТ на организм и органы
Страх прохождения магнитно-резонансной томографии иррационален, процедура не представляет опасности в отличие от запущенной болезни
Во время диагностики под влиянием электромагнитного поля атомы водорода меняют положение.
При возвращении в первоначальную позицию выделяется определенное количество энергии (МР-сигнал), что фиксируют детекторы. Компьютерная программа преобразовывает данные в картинку.
Биохимических реакций в клетках не происходит. Мощность используемой аппаратуры не вызывает клинически значимого нагревания тканей.
МР-диагностику используют в течение нескольких десятилетий. В литературе отсутствуют данные об инициируемых магнитным полем побочных эффектах, включая отдаленные.
Ограничения сканирования во время первых 12 недель беременности и у новорожденных, не достигших месячного возраста, носят предупредительный характер: широкомасштабные исследования по этическим причинам не проводились.
У женщин, которым по жизненным показаниям сделали МРТ брюшной полости в период гестации, не зарегистрировано негативных последствий. Патологии у детей отсутствовали или не были связаны с прохождением диагностики.
Серьезные побочные эффекты (контраст-индуцированная нефропатия, системный фиброз, анафилактический шок и пр.) на введение современных индикаторов на основе гадолиния развиваются менее, чем у 1% людей. Перед назначением МРТ с усилением врач выясняет наличие противопоказаний. К последним относят:
- аллергию на краситель в анамнезе;
- тяжелую стадию почечной недостаточности.
Пациентам из данной группы предпочтительнее сделать УЗИ, эндоскопию, нативное КТ или МР-сканирование.
В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб исследования проводят на томографе экспертного класса Siemens мощностью 1,5 Тл, достаточной для получения качественных снимков любой области человеческого тела. МРТ в 80% случаев меняет или уточняет предварительно поставленный диагноз, что подразумевает иные терапевтические подходы. Не откладывайте визит — мы Вас ждем!