Операция при диастазе прямых мышц живота: виды, техника выполнения, цена и отзывы

Как убрать живот при диастазе, зависит от степени расхождения прямых мышц. Устранить проблему при помощи массажа и гимнастики можно при небольшой деформации белой линии. Если растяжение достигло критических размеров – более 8 см, лечение диастаза прямых мышц живота без хирургического вмешательства невозможно.

В этом случае восстановить рельеф можно только путем ушивания атрофированного апоневроза.

• →

Передняя стенка живота включает несколько мышечных групп, пара которых расположена вертикально с 2-х сторон от пупка. Это прямые мышцы, соединенные сухожильной мембраной – белой линией живота.

Она образована переплетением прочных волокон соединительной ткани, содержащих большое количество коллагена, который делает ее эластичной и упругой. Растяжение брюшной стенки при выполнении упражнений или по другим причинам (повышения внутрибрюшного давления) сопровождается расширением апоневроза.

После уменьшения силового воздействия он сужается и удерживает брюшные мышцы в правильном положении. В случае расширении белой линии и расхождении мышечного корсета возникает диастаз. Основное проявление дефекта – выпирающий животик. Между продольными мышцами образуется «провал», на месте которого при натуживании появляется валикообразное выпячивание. При появлении значительного расширения, мышцы брюшного пресса перестают выполнять функцию поддержки и контроля положения позвоночника, которую они выполняют в составе мышечного корсета туловища. В результате нагрузка перераспределяется, вследствие чего появляются:

• боли в пояснице и тазобедренных суставах;
• неправильное положение – искривление позвоночника;
• нестабильность мышечного корсета;
• диспепсические расстройства и нарушение работы кишечника: тошнота, запоры, вздутие живота.

По сути, диастаз является эстетической проблемой. Угрозу для жизни он не представляет, опасных осложнений не вызывает. Но расхождение сухожильных волокон может привести к расширению естественных отверстий или появлению новых с последующим формированием грыжи белой линии.

Чаще всего диастаз беспокоит женщин после родов. По статистике, расхождение прямых мышц живота появляется у каждой четвертой роженицы. Наиболее подвержены патологии стройные женщины, имеющие второго и последующих детей. Развитие диастаза прямых мышц живота во время беременности – нормальный физиологический процесс, но у большинства он проходит самостоятельно. Появление дефекта белой линии у молодых мужчин – результат неправильного комплекса силовых упражнений, а у юных спортсменов патология развивается из-за тренерских ошибок. У стройных пациентов с отсутствием жировой прослойки на животе, диастаз хорошо просматривается в положении стоя, как широкая «канавка» между мышцами. При напряжении брюшного пресса, в месте углубления появляется выпячивание в виде киля. При подозрении на диастаз, можно провести простой тест в домашних условиях:

1. Лечь на спину, ноги согнуть, ступни должны стоять на поверхности. Одну руку согнуть и положить под голову, другую руку положить на живот.
2. В этом положении легко прощупать патологическое углубление. Исключение составляют полные люди. У них для диагностики диастаза мышц живота назначают сонографию (ультразвуковое исследование).
3. Если приподнять голову и плечи, в месте расхождения появляется выпячивание из-за неправильного положения мышц при растянутом апоневрозе.

Для женщин поводом обращения к врачу становится длительно не уменьшающийся живот после родов. Более того, после занятий спортом, особенно классического качания брюшного пресса, сантиметры на талии прибавляются, а живот торчит еще сильнее.

Физиологические изменения после родов легко исправить при помощи упражнений и мер, направленных на предотвращение дальнейшего растяжения апоневроза:

• не поднимать тяжести;
• в первые месяцы после родов выполнять дыхательную гимнастику с втягиванием мышц передней стенки;
• в последующем исключить подъемы, повороты, наклоны туловища, комплекс упражнений при диастазе не должен включать движения с напряжением брюшного пресса;
• на время физических нагрузок надевать бандаж, поддерживающий переднюю брюшную стенку и в прямые мышцы в правильном положении.

Если улучшение в течение года после родов не наступило, показано ушивание «лишней» ткани в ходе хирургического вмешательства.Мнение врачей о положительном влиянии лечебной гимнастики на восстановление белой линии неоднозначно. Лечить диастаз консервативными методами советуют при первой степени патологии, когда правая и левая продольная мышца находятся друг от друга на расстоянии не более 5 см. Такие меры рекомендуют для молодых пациентов, с возрастом шансы на успешное лечение диастаза прямых мышц живота без хирургического вмешательства значительно снижаются.

Сильное растяжение упражнениями скорректировать невозможно. Белая линия не имеет мышечных волокон, а сухожильная ткань тренировками не восстанавливается. Поэтому избавиться от живота после родов при выраженном диастазе можно только при помощи хирургического лечения.

В нашем Центре проводятся операции по устранению диастаза, применяются малоинвазивные методики. При необходимости лечение дополняется абдоминопластикой, чтобы улучшить эстетический эффект после оперативного лечения. В результате живот становится плоским, а напоминанием о проведенной манипуляции будут малозаметные точки на животе.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышечных волокон, особенно внутренней поперечной мышцы. Сильный каркас поможет «перекрыть» дефект и препятствовать его дальнейшему развитию. Упражнения для устранения диастаза просты в выполнении, подходят для пациентов разного возраста. Они не занимают много времени, но выполнять их нужно регулярно.

Упражнение можно выполнять в разных исходных положениях: лежа на полу, сидя на стуле, на «четвереньках» или стоя. Принципиального различия нет, для укрепления мышечного каркаса главное – правильная техника выполнения втягивания (другое название упражнения – «Вакуум»):

1. Займите положение, лежа на спине. Поверхность необязательно должна быть твердой, можно расположиться на коврике или жестком диване.
2. Согните ноги в коленях, руки оставьте лежать произвольно вдоль тела.
3. Сделайте глубокий выдох, чтобы полностью освободить легкие от воздуха.
4. Не делая вдох, втяните живот, стараясь подтянуть его к верху грудной клетки.
5. Задержитесь в таком положении на 10-20 секунд.
6. Выдохните, и сделайте паузу перед следующим повтором.

Данное упражнение необходимо повторять регулярно по 8-10 повторений в любом удобном положении. В организме человека все мышцы функционируют как единая система. Укрепление мышц тазового дна обеспечивает хорошую поддержку внутренним органам малого таза и передней стенке живота. Тонизировать тазовую диафрагму поможет упражнение Кегеля, его рекомендуется обязательно включить в тренировку. Алгоритм правильного выполнения:

1. Выполнять движения можно в любом положении. Предлагаем вариант, лежа на спине.
2. Согните ноги в коленных суставах, чтобы ступни стояли на полу. Руки можно положить на живот или оставить лежать вдоль туловища, как удобно.
3. С силой сожмите мышцы промежности, как бы стараясь сдержать мочеиспускание.
4. Задержитесь в напряжении, медленно досчитав до 10.
5. Расслабьтесь, после чего повторите движение.

Количество повторов постепенно доводят до 25, в течение дня их можно выполнять неограниченное количество раз. Это полезное, особенно для рожавших женщин, упражнение поможет не только при лечении диастаза, но и избавит от таких деликатных проблем, как недержание мочи и кала.

Проработать поперечные мышцы живота поможет упражнение с подъемом тазовых костей, не задействуя ягодичные мышцы:

1. Лягте на спину, ноги согните в коленях, чтобы бедро и голень образовали тупой угол. Ступни поставьте на пол.
2. Руки положите на живот, и придерживайте его во время движения.
3. Приподнимайте ягодичные мышцы, не отрывая поясницу от пола, до тех пор, пока она не будет полностью соприкасаться с поверхностью пола.
4. Опустите таз. Проделайте упражнение 8-10 раз.

Подъема таза – базовое упражнение различных спортивных направлений, но при диастазе важно не перенапрягать прямые мышцы.

Как бы ни была хороша классическая прямая планка, делать ее при диастазе категорически запрещено. Для коррекции расхождения мышц подойдут более щадящие методики: выполнение упражнения стоя возле стены, в положении на боку, обратная планка. Техника выполнения на боку:

1. Лягте на бок, опираясь на локоть согнутой руки, другая рука на поясе. Упражнение нужно выполнять на твердой поверхности, поэтому кровать или диван не подойдут.
2. Советуем надеть кроссовки или другую спортивную обувь, чтобы ноги не скользили в момент выполнения упражнения.
3. Втяните живот, спину не прогибать. Оторвите таз от пола и поднимайте, пока тело не образует прямую линию.
4. Задержитесь в таком положении на 15-40 секунд, мышцы пресса не расслабляйте.
5. Опустите бедра.

Чтобы выполнять упражнение правильно, выполняйте его перед зеркалом. Следите, чтобы тело было прямое, а корпус не заваливался назад. Колени и спина выпрямлены, прогибов в пояснице быть не должно.

Вспомогательный метод устранения диастаза помогает усилить кровообращение, питание деформированных тканей, ускорить регенерации, улучшить состояние мышц и сухожилий апоневроза. Специалист использует известные приемы: поглаживание и растирание с применением массажного масла с Пантенолом. Для самостоятельного выполнения в домашних условиях рекомендуется приобрести массажные приспособления. Подойдут ручные и электрические массажеры, но перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом. Коррекция питания преследует две цели: предупреждение запоров, которые могут стать причиной усугубления ситуации, и повышение эластичности волокон белой линии живота. Изменение рациона начинается с добавления в него растительной пищи для обеспечения поступления в организм клетчатки, кисломолочных продуктов. Для улучшения состояния соединительной ткани рекомендованы:

• цитрусовые, киви, квашеная капуста, отвар плодов шиповника;
• сливочное масло, печень трески, сыр;
• гречневая каша, красное мясо, говяжья печень;
• холодец, желе из фруктов, кисель с желатином.

Блюдами с высоким содержанием жира увлекаться не стоит. Поддержание нормальной массы тела – один из пунктов профилактики и лечения диастаза. Ношение специального пояса (ортопедического бандажа) используется для лечения диастаза для предупреждения дальнейшего деформирования апоневроза. Женщинам и мужчинам в повседневной жизни приходится выполнять различные действия, в которых задействуется брюшной пресс. Поэтому врачи рекомендуют надевать ортез перед физическим трудом, а также на время выполнения восстановительного комплекса упражнений. Помимо бандажей, существуют специальные клейкие ленты, называемые тейпами. С их помощью мышцы фиксируют в правильном положении, накладывая тейп после приближения продольных мышц, на расстояние менее двух сантиметров друг от друга. Тейпирование проводится 1 раз в 5 дней, помогает удерживать апоневроз в норме, но не лечит заболевание. В большинстве случаев, чтобы убрать диастаз, требуется операция – абдоминопластика. В зависимости от состояния тканей в области белой линии, веса, степени выпячивания и растяжения, дефект ушивают в ходе полостной операции или лапароскопии. При отсутствии противопоказаний специалисты отдают предпочтение малоинвазивной операции с использованием эндоскопического оборудования. Лапароскопия проводится через 3-4 маленьких прокола (0,5-1 см), контролируя манипуляции на экране монитора. Ушивание растянувшегося апоневроза проводится в брюшной полости, при необходимости дефект укрепляют полипропиленовым эндопротезом. Хирургическую сетку не применяют женщинам, планирующим рожать детей. Большим преимуществом лапароскопической абдоминопластики является быстрое восстановление пациентов и отсутствие некрасивых послеоперационных рубцов. Живот после операции выглядит значительно лучше, изменение форм продолжается еще 2-3 месяца. Именно поэтому наши специалисты советуют не спешить с липосакцией, а оценить необходимость удаления лишней жировой прослойки позднее. А вот в чем не стоит сомневаться, так это в необходимости комплексной операции при наличии грыжи пупка, белой линии и других патологий.

Лечение диастаза прямых мышц живота без операции возможно в редких случаях. Пытаться определить степень расхождения мышечных пучков «на глазок» и заниматься самолечением не рекомендуется. Только хирург может объективно оценить состояние и объяснить, как убрать живот при диастазе в конкретном случае.

Операция по ушиванию диастаза (обтурационная герниопластика) — отзыв

Если после родов прошло достаточно времени, а ваш живот по-прежнему выпирает, если упражнения на пресс не приносят результата, а порой делают лишь хуже, это именно он — диастаз.

Наверняка, в данный отзыв вы зашли не случайно и проблема вам хорошо знакома. Возможно, вы прекрасно знаете, как провести самостоятельную диагностику и обнаружить этот недуг. Но я еще раз вам напомню. А все потому, что долгое время пользовалась первым попавшимся, но неправильным методом и не догадывалась о масштабах катастрофы.

А этот неправильный метод заключался в том, что нужно принять горизонтальное положение, согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, упереться пальцами в район пупка, поднять голову и плечи и прощупать, насколько пальцы проваливаются в дырку, образовавшуюся в результате расхождения мышц брюшного пресса.

Неправильный метод диагностики диастаза

Ошибка заключалась в том, что при поднятии плеч мышцы пресса напрягаются и, если они достаточно сильные и вы умеете их контролировать, они в этот момент сходятся, уменьшая ширину расхождения.

Таким образом, мои пальцы нащупывали гораздо более узкую щель, чем та, какой она была в реальности.

А с увеличением физической нагрузки мышцы во время этой проверки вообще смыкались и я реально думала, что почти избавилась от диастаза, пока однажды на приеме у хирурга не сделала правильный метод диагностики и, простите за выражения, офигела от масштабов бедствия.

А правильный метод — это лежа на твердой поверхности, не сгибая ног, не отрывая плеч, поднимать только голову и наблюдать, как на животе всплывает валик, а пупок выкручивается наружу. Собственно, в этот момент можно пальцами прощупать ширину расхождения.

НЕПОПУЛЯРНАЯ ПРАВДА О ДИАСТАЗЕ

Начну с того, что я несколько лет занималась спортом, тягая железки в зале. Тренировалась даже во время беременности, постепенно снижая нагрузку. О диастазе слышала и раньше, но была уверена, что даже если эта проблема меня и коснется, то со своим упорством я быстро с ней справлюсь.

С грустью смотрю сейчас на свои добеременные фото.

Но вот я родила, проходит месяц-другой, а живот по-прежнему уродливо выпирает, не смотря на общую стройность.

Поскольку у меня было кесарево сечение, пришлось выждать 1,5 месяца и потихоньку приступать к нагрузкам. Конечно, это был вакуум. Если вы искали информацию о методах избавления от диастаза, то знаете это упражнение.

Тут хочу сделать отступление.

Пересмотрев огромное количество соответствующих роликов от стройных, спортивных девушек, ни от одной из них я не услышала конкретную информацию, вроде того: «у меня был диастаз такой-то степени, за такое-то время и такими-то методами я избавилась от него».

Возникало ощущение, что ролики снимали девушки, которые с реальной проблемой диастаза и не сталкивались, а просто после родов их живот восстанавливался естественным образом, как и положено физиологически. То есть он бы восстановился и без вакуумов, планок и тому подобного.

В дальнейшем я уже стала наталкиваться на информацию, подтверждающую, что никакие вакуумы при диастазе не помогают. Определенные физические нагрузки могут научить вас контролировать мышцы живота, не создавая при этом внутрибрюшного давления. Это препятствует усугублению проблемы, еще большему расхождению, возникновению грыж, но никак не избавлению от диастаза.

Это же подтвердил мне в дальнейшем и хирург, сказав, что диастаз — это не про мышцы, это дефект апоневроза — ткани, соединяющей мышцы по так называемой белой линии живота. При беременности она растягивается, а после родов в норме сокращается. Как вы понимаете, не у всех. И накачать ее нельзя, а следовательно физические упражнения здесь бессильны.

Поэтому, если после 6 месяцев, а тем более года после родов у вас остается диастаз, ничего, кроме операции вам не поможет. И даже если у вас первая стадия и совсем небольшое расхождение, с ней можно жить, но без операции она никуда не денется и в дальнейшем имеет шансы прогрессировать.

ПОЧЕМУ Я РЕШИЛАСЬ НА ОПЕРАЦИЮ

Раньше я наталкивалась на ролики об операции по ушиванию диастаза и думала, что к этому методу прибегают только ленивые тетки, которые не хотят оторвать пятую точку с дивана и пойти делать упражнения, а хотят быстрого и легкого результата. Как я заблуждалась!

Где-то через 7 месяцев после рождения ребенка я попала на прием к хирургу.

Напомню, тогда я еще прощупывала свой живот неправильным методом, уже по-тихоньку тренировалась, мой живот был довольно плоским, если не расслаблять, мышцы пришли в тонус и я была уверена, что диастаз уже вот-вот исчезнет.

Это был обычный хирург из обычной поликлиники и он отрыл мне глаза на печальную правду, научив, как я писала выше, правильному методу диагностики и заявив, что расхождение у меня как минимум от грудины до пупка и шириной около 4 см.

Кроме того, он и рассказал, что в реальности представляет из себя диастаз и почему в моем случае он больше никуда не денется, а будет только увеличиваться, если не сделаю операцию. В нашем городе такая операция предполагает разрез на пол живота.

Я, честно говоря, ему не поверила. Подумала, ну что он понимает, ну делает он эти операции, не следя за новейшими методиками. Наверняка, ничего не знает про волшебный вакуум. Так я продолжила жить обычной жизнью, увеличивая нагрузку и рабочие веса на тренировках.

И вот проходит еще 2-3 месяца и я начинаю замечать, что живот начинает выглядеть иначе. Он по-прежнему плоский, если не расслаблять, но теперь расхождение мышц отчетливо просматривалось даже в вертикальном положении. А над пупком начал прощупываться небольшой шарик.

Эти фото сделаны с расслабленным животом. При напряжении все выглядело немного лучше.

Я поняла, что от нагрузки у меня появилась небольшая грыжа. И что слова доктора на самом деле были не бредом, а правдой. А еще, сопоставив факты, поняла, что моя проблема в наследственности. У мамы после рождения нас с братом при общей худобе всегда был непропорционально большой живот.

Тогда такого слова, как диастаз, не знали и с этим животом она ходила, пока не заработала защемленную грыжу. Ей сделали срочную операцию по ее иссечению, вставили сетку для укрепления брюшной стенки. Результатом такой операции стал плоский живот, большой шрам и зашитый пупок.

Я поняла, что если не принять меры, меня ждет тоже самое.

Да, можно было просто ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, следить, чтобы грыжа не увеличивалась в размерах. Но я не собиралась отказываться от тренировок, поэтому решила делать операцию и стала искать врача.

ГДЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ

Стало понятно, что ушить диастаз можно в обычном отделении хирургии. При этом нужно быть готовым, что это будет полостная операция в большим разрезом и, скорее всего, никто не станет озадачиваться эстетикой будущего шрама.

Естественно, это меня не устраивало. Я решила обратиться в пластическим хирургам, которые делают абдоминопластику.

Но выяснилось, что отдельно диастаз, к тому же без лишних швов, они не ушивают (по крайней мере те, которые мне попадались).

К счастью, в одном из отзывов на этом сайте я увидела упоминание, что девушка сделала подобную операцию, причем эндоскопическим методом, с небольшим разрезом.

Я написала ей в личку и узнала, где в Москве она ее делала и что это возможно сделать по полису ОМС совершенно бесплатно.

Но это возможно для обладателей московской прописки, а для жителей Московской области и других регионов все гораздо сложнее.

Но, по крайней мере, я узнала, что в крупных столичных больницах, где есть отделения хирургии, специализирующиеся на проблемах брюшной стенки, делают такие операции с доступом через небольшой разрез над пупком. Если делать ее платно, то стоимость в среднем по Москве выходит чуть больше 100 000 рублей.

В итоге эту операцию я сделала бесплатно. У меня есть отдельный, достаточно подробный отзыв о том, каким образом я этого добилась и где делала операцию. Думаю, жителям регионов будет полезно почитать.

• МЕТОДЫ ГЕРНИОПЛАСТИКИ
• При ушивании диастаза, а так же при иссечении грыжи операция может проводиться двумя основными методами.
• Натяжная

осуществляется только за счет собственных тканей больного, которые сопоставляются в зоне грыжевых ворот и сшиваются. Главный недостаток – натяжение, при котором высока вероятность несостоятельности шва, неправильного рубцевания, что и обуславливает длительный реабилитационный период, болевые ощущения после операции и сравнительно высокий процент рецидивирования.

Ненатяжная (обтурационная)

более современный и высокоэффективный способ хирургического лечения грыж, когда отсутствие натяжения достигается использованием сеток из полимерных инертных материалов. Такая пластика грыжевых ворот снижает вероятность повторного выхода органов до 3% и меньше, заживление происходит быстро и безболезненно. Ненатяжной способ – наиболее часто используемый на сегодняшний день.

На консультации доктор рассказал о каждом из них и предоставил мне самой выбрать. Я выбрала второй вариант.

Есть большое НО — с сеткой в животе крайне нежелательна повторная беременность. Конечно, в платных клиниках вас заверят, что никаких сложностей при повторной беременности в связи в наличием эндопротеза не возникнет. Но это ложь! Вернее, это ложные заверения, поскольку ни один добросовестный врач не даст вам прогнозов, что будет происходить в конкретно вашем случае.

Сетка не растягивается, следовательно нагрузка при растущем животе может быть на косые мышцы и к чему это приведет, тоже никто не сможет спрогнозировать. Сетка может мигрировать по животу и причинять боль. А может, наоборот, создать дополнительное укрепление и препятствовать дальнейшему повторному диастазу после родов. В общем, это риск.

Поскольку на данном этапе я не планирую больше детей, то решилась именно на этот метод.

ОПЕРАЦИЯ

За несколько дней сдается стандартный список анализов. В день операции нельзя ни пить, ни есть. Стандартная беседа с анестезиологом и путь в операционную. Меня, кстати, предупредили, что после я могу проснуться в трубкой во рту, чтобы не пугалась. Эта информация сильно напрягла, но по факту ничего страшного в этом действительно нет, трубка не доставляла особого дискомфорта.

Перед операцией меня осматривало несколько докторов отделения. Все они планировали свое присутствие на операции и все заявляли, что в моем случае не гарантирован именно небольшой, незаметный разрез.

У меня низкий процент жира на животе, а безопасный доступ к нужным тканям в данном случае легче всего проводить с более выраженной жировой прослойкой. Мне проводилось ушивание диастаза методом, который называется пластика EMILOS — это когда сетка устанавливается в подкожную клетчатку, а не внутрь.

Поэтому ложась на операционный стол, я не знала, что меня ждет в итоге — небольшой разрезик или уже достаточно заметный в последствии шрам.

Операцию проводил заведующий отделением и ему в итоге удалось ограничиться совсем небольшим разрезом не просто над пупком, а по самой дуге на коже над пупком. То есть визуализация шрама минимальна.

После операции мне ни разу не пришлось принять обезболивающего. Небольшая боль при движении была, но очень терпимая. Гораздо больший дискомфорт первые пару дней доставлял мигрирующий по организму газ, которым накачивают живот при лапароскопических операциях. Он давил в области легких и ключиц, но это тоже можно было вытерпеть.

Никаких дренажей не было. Помимо основного разреза было еще несколько маленьких разрезиков, через которые вставляли эндоскоп.

Собственно, данная операция несложная, уже на следующий день обычно отпускают домой. В течение месяца нужно носить бандаж и на 2 недели ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Поскольку у меня маленький ребенок, которого не с кем оставить, а мужу нужно работать, я уже через пару дней по возвращении домой управлялась с малышом сама.

Бандаж тоже носила меньше положенного срока, примерно неделю.

Через 10 дней сходила в поликлинику снять швы. Это была абсолютно безболезненно и очень быстро.

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ФОТОГРАФИЯХ

Вот так живот выглядел через пару дней после операции. Конечно, был сильный отек и неприятным сюрпризом для меня стал очень заметный продольный бугор посередине — место скрепления мышц.

Но даже не смотря на отек, обхват талии сразу же стал меньше, чем до операции.

Через 10 дней, после снятия швов.Отек спадает и становятся видны вмятины внизу живота. Это, как я понимаю, места закрепления сетки. Ну и этот жуткий бугор вдоль живота тоже очень заметен.

3 недели после операции. Отек практически спал, вмятины и бугор начинают выравниваться.

Месяц после операции. Поскольку это было летнее время, я никак не ограничивала себя, купалась и загарала. Это, конечно, было ошибкой, швы только-только заросли, в этих местах появилась пигментация.

Через 2 месяца мы поехали отдыхать на море. Там я уже мазала живот кремом с высоким фактором защиты.

3 месяца после операции. Я уже полностью вернулась к своим обычным спортивным нагрузкам. Бугор все еще очень заметен, мышцы пресса стали значительно слабее и тоньше, чем раньше. Особенно там, где их расхождение было самым широким.

6 месяцев.Вмятины внизу живота выравнялись полностью, а бугор, как видите, пока нет. Он уходит, но ооочень медленно.

И наконец то, как выглядит мой живот сейчас, через 7 месяцев после операции. В последний месяц по некоторым причинам я вынуждена была полностью отказаться от нагрузок (не из-за живота).

Мышцы пресса, конечно, еще не восстановились полностью и сам вид далек от идеала. Но если сравнить фото до и после, результат очевиден: пупок стал выше, исчезла грыжа, талия стала тоньше, живот плоский даже в расслабленном состоянии.

Опять же, я вижу прогресс и уверена, что со временем и мышцы окрепнут, и этот бугор выровняется полностью, и разрез на пупке будет вообще незаметен.

Жалею ли я об операции? Нисколько! Я рада, что сейчас есть возможность без лишних шрамов избавиться не только от эстетического эффекта в виде некрасивого, выпирающего живота, но и избавить себя от риска возникновения грыж и жить полноценной жизнью.

Довольна ли я результатом? Не вполне. Я ожидала сразу получить ровный живот, каким он был у меня до беременности, хотя доктор мне несколько раз повторил, что этого не будет. Все же хирургия не всесильна и не может волшебным образом вернуть нам утраченное. За это снижаю балл.

И конечно, я рекомендую эту операцию тем, у кого аналогичная проблема и она мешает жить. Не бойтесь, это не страшно, реабилитационный период проходит довольно легко. Зато в будущем это избавит вас от более серьезных проблем с возможным образованием и защемлением грыж.

Детальный отзыв о программе, благодаря которой я сделала эту операцию бесплатно.

Операция при диастазе прямых мышц живота: виды, техника выполнения, цена и отзывы

После того, как Лена Перминова сделала абдоминопластику, чтобы убрать диастаз, и случился новый виток интереса к этой процедуре.

Как рассказывала модель своим подписчикам в Instagram, на хирургическое вмешательство она решилась по двум причинам: во-первых, диастаз грозит серьезными защемлениями и осложнениями, если с ним ничего не делать.

Во-вторых, расстраивал Перминову и эстетический аспект: например, после еды живот «вываливался» и не выглядел плоским.

За карантин модель полностью восстановилась и, по ее признанию, даже стала тоньше в талии на 5 сантиметров. Единственный обнаруженный побочный эффект — необходимость заново «проявлять» кубики пресса. Но что-то нам подсказывает, что Лена сделает это быстро, судя по видео с тренировками в ее соцсети.

Естественно, подписчики засыпали Лену вопросами: зачем, кому делать, что за операция и стоит ли ее делать. Мы тоже заинтересовались и переадресовали вопросы специалистам.

Показания и противопоказания к операции

Устранение диастаза хирургическим путем осуществляется исключительно после выполнения ультразвуковой диагностики. Только при помощи УЗИ можно узнать точную ширину белой линии. В результате диагностики врач определяет стадию диастаза:

• І стадия. Расхождение не превышает 5 см, локализировано около пупка. В данном случае не наблюдают изменения формы живота, проблема практически не беспокоит человека. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время ходьбы, на нарушение процесса пищеварения, что проявляется метеоризмом, болями в эпигастрии, тошнотой.
• ІІ стадия. Расхождение достигает 7 см. Это приводит к расслаблению мышц, что провоцирует изменение формы живота, повышает риск развития грыж.
• ІІІ стадия. Ширина белой линии превышает 7 см. Данное состояние почти всегда сопровождается грыжами, атрофией мышц, смещением органов брюшной полости. Трудоспособность таких пациентов существенно ограничена.

При наличии І стадии заболевания операция не рекомендована. В данном случае человек может устранить проблему при помощи специально подобранных упражнений для укрепления соединительных тканей. При ІІ стадии лечение с использованием операции проводится при желании больного, а на ІІІ – подобная терапия должна осуществляться обязательно.

При выполнении хирургического вмешательства выделяют прямые и относительные противопоказания. Операцию по удалению диастаза не проводят, если у пациента присутствует выраженная жировая прослойка в области передней брюшной стенки.

Хирургическое вмешательство противопоказано и при наличии грубых рубцов в зоне, где будет проводиться коррекция.

Пластика также не осуществляется, если у пациента присутствуют серьезные заболевания – сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой, кровеносной системы.

​Диастаз: причины и симптомы

— Рустам Амангельдыевич, каковы причины возникновения диастаза прямых мышц живота?

— Диастаз возникает из-за перерастяжения этих мышц в период беременности – из-за постоянного давления на мышечные волокна в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка.

Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы (и белая линия) начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов беременности.

Беременность – самая частая, но не единственная причина диастаза. При абдоминальном ожирении давление на мышцы живота тоже может быть столь велико, что «белая линия» расходится.

— Каковы симптомы диастаза?

— Прямые мышцы «разъезжаются» друг от друга на разное расстояние; это зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений. Визуально диастаз определяется как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Доктор может диагностировать диастаз, даже не прибегая к дополнительным инструментальным методам.

При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в тех случаях, когда у женщины нет выраженной подкожно-жировой клетчатки, а мышцы хорошо развиты.

” — Когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание, бугорок. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги.

— Врач может пальцами прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Подготовка к операции

Чтобы произвести ушивание диастаза, пациенту следует выполнить комплексное обследование организма. Накануне операции назначается стандартный набор анализов (общий крови и мочи, биохимия, коагулограмма), кардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов брюшной полости.

За 3 дня до вмешательства больной должен придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные блюда, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя.

Диагностика диастаза

— Можно ли самостоятельно диагностировать у себя диастаз?

— Конечно. Пациент видит у себя округленный живот, который только немного подтягивается при напряжении мышц, но не становится плоским. Это первая степень диастаза. Расстояние между мышцами, образующими белую линию, варьируется в пределах 5-7 см.

Вторая степень – живот круглый даже при максимальном напряжении мышц, их расхождение превышает 7 см.

Третья степень – расширение белой линии живота превышает 10 см, сам живот большой и обвислый.

” — Есть тест для самостоятельного определения диастаза. Необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка.

— Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.

— Рустам Амангельдыевич, но женщина вполне может ошибиться при диагностировании у себя диастаза. Как говорится: «У страха глаза велики». Может быть, этот вопрос оставить на усмотрение врача? А может ли помочь, например, фитнес-тренер?

— Диагностика диастаза очень проста. Еще раз повторюсь, что это можно сделать самостоятельно, лежа на спине и приподняв ноги, можно воспользоваться помощью тренера (при условии, что он достаточно компетентен – тут уж судите сами), можно обратится к хирургу, к пластическому хирургу.

Виды и техника выполнения

Эндоскопическая герниопластика делается только на 2 стадии диастаза

Хирургическое лечение диастаза может осуществляться традиционным открытым способом с большим разрезом по всей длине расхождения. Существуют также более современные методы проведения операции – лапароскопические. Процедура подразумевает выполнение небольших разрезов в области живота, что предупреждает серьезное травмирование организма.

Традиционные операции (по методу Шампионера, Напалкова, Мартынова) выполняются редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода восстановления пациентов.

Во время подобных процедур через разрез в животе иссекается избыточная ткань апоневроза, после чего дефект брюшной стенки устраняется. В некоторых случаях производится укрепление белой линии путем вшивания в нее специальной сетки из полипропилена, что особенно актуально при наличии грыж.

Открытые операции рекомендованы в запущенных случаях диастаза, когда малоинвазивные методы оказываются бесполезными.

Эндоскопическая герниопластика

Оперативное вмешательство имеет следующие особенности:

• выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией;
• производятся два горизонтальных разреза около пупка и в зоне бикини;
• через отверстия в животе врач вводит эндоскоп с камерой и хирургические инструменты;
• длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2 часа.

При ушивании диастаза через пупок возможно устранение расхождения, не превышающего 7 см. Во время операции мышцы пресса подтягиваются друг к другу и соединяются швами.

Обтурационная герниопластика

Во время абдоминопластики убирают излишки кожного покрова

Операция выполняется с применением эндопротеза – специальной многослойной сетки. Это актуально при большой ширине расхождения мышц пресса. Сетка изготовляется из прочных гипоаллергенных материалов, которые хорошо переносятся организмом человека. Эндопротез перекрывает дефект белой линии живота, укрепляя ослабленные волокна.

Абдоминопластика

Популярная пластическая операция, во время проведения которой не только устраняется дефект мышц пресса, но и удаляются излишки кожного покрова, жировой ткани. После выполнения абдоминопластики живот становится плоским и подтянутым.

Операция осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Для уменьшения риска осложнений пациенту выполняют два разреза – около пупка и лобка. При большом объеме вмешательства абдоминопластика может длиться до 4 часов.

Часто задаваемые вопросы

• За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование. В случае приема медикаментозных препаратов необходима консультация лечащего врача: возможно, от некоторых придется временно отказаться. Операция проводится натощак, прием пищи не позднее, чем за 8 часов до вмешательства.
• При трансумбиликальной пластике вокруг пупка выполняется косметический разрез, размер которого около 3-4 см, после чего, в зависимости от величины дефекта, под эндоскопическим контролем проводится отсепаровка апоневроза на расстоянии 10-16 см по краю диастаза. После вскрытия мышц в их ложе укладывается сетчатый эндопротез, после чего он фиксируется нерассасывающейся нитью. Поскольку слой мышц, апоневроз, клетчатка и кожа находятся над сеткой, а стенка прямых мышц и брюшина защищает внутренние органы, имплант пациентом не ощущается. В дальнейшем происходит прорастание импланта соединительной тканью — он становится вторым апоневрозом. Следующий этап — ушивание апоневроза и ликвидация диастаза методом сближения мышц. В завершение рана закрывается внутрикожным косметическим швом.
• При лапароскопии диастаза ушиванием выполняются 3 прокола (возможно по линии бикини, в зоне рубца после кесарева сечения, по ходу складки на животе), после чего прямые мышцы ушиваются с использованием специальных нитей (швейцарская система V-look), в качестве дополнения используется мягкий сетчатый имплант из инертного материала. Выполненный в 3D плетении, он стремительно прорастает соединительной тканью, снаружи его покрытие препятствует прилипанию органов. Таким образом, ушитые ткани остаются в нужном положении, а развитие рецидива исключено. При локализации дефекта на уровне пупка и выше возможно ушивание без импланта. В результате — живот без следов от разреза, без сморщивания кожи, с подкорректированной формой пупка.
• При абдоминопластике в ложе прямых мышц укладывается имплант, фиксируемый нерассасывающейся нитью по периметру. Затем апоневроз ушивается, диастаз ликвидируется, благодаря сближению мышц удается получить отличный косметический результат и сохранить функцию мышц. В завершение рана закрывается, подкожная клетчатка дренируется.

Несмотря на то, что такое сочетание весьма распространено и для запущенного диастаза грыжа является постоянным спутником, это две разных патологии. Кроме того, диастаз может выступать в качестве неблагоприятного фактора, который способствует появлению грыж. В нашей клинике при наличии диастаза и грыжи во время операции проводится одновременная коррекция этих патологий.

Для хирургического вмешательства существует несколько методик: открытый метод или лапароскопия с помощью видеоэндоскопического оборудования, через прокол в умбиликальной области или несколько небольших разрезов, величина которых не превышает 1 см.

Натяжная пластика с использованием собственных тканей, в ходе которой используется ткань передней брюшной стенки. Манипуляции выполняются через 17-сантиметровый разрез на животе, кроме косметического дефекта при этом способе существует риск развития рецидива.

Ненатяжная пластика с применением сетчатого импланта, при выполнении которой синтетическим эндопротезом в виде сетки, фиксируемой по краю, покрывается зона диастаза. Но из-за трудности точного сопоставления структур при реконструкции стенки брюшины добиться отличного косметического эффекта не всегда реально.

Натяжная пластика с ушиванием и дополнительным использованием импланта, при которой диастаз ушивается, а место пластики к тому же укрепляется сетчатым эндопротезом, зафиксированным по краю с применением шовного материала. Спустя пару месяцев имплант прорастает соединительной тканью, образуется анатомический комплекс, со временем он становится единой конструкцией. Несмотря на то, что ее толщина не превышает 2 мм, она без труда выдерживает нагрузки, риск рецидива при этой методике снижается с 20% (при натяжной пластике) до менее 1%.

Сочетание абдоминопластики и натяжной пластики с ушиванием с использованием сетчатого импланта — методика рекомендуется при имеющемся птозе живота, при косметических дефектах (рубцы, стрии), грыжах различной локализации.

Процесс восстановления структуры тканей после родов занимает 8-12 месяцев. Попытка ускорить восстановление прежней формы живота с помощью интенсивных физических нагрузок нередко не только безрезультативна, но и обладает обратным эффектом.

Для коррекции растянутого живота существует комплекс специальных упражнений, но они эффективны в течение первого года после рождения малыша, и рекомендовать их должен специалист. После повторной беременности, многоплодии, слабых мышцах и т.п. вернуть первоначальное состояние тканей, занимаясь физическими упражнениями, практически невозможно.

Более того, болезнь носит прогрессирующий характер, в этом случае эффективна лишь хирургическая коррекция.

Метод хирургического вмешательства подбирается только индивидуально, при этом учитываются не только степень заболевания, но и наличие сопутствующих патологий. При наличии грыжи, заболеваний внутренних органов, требующих оперативного лечения, и других деталей стоимость вмешательства может отличаться.

После проведенного малоинвазивного вмешательства пациенты уже в первый день поднимаются с постели, госпитализация, как правило, длится 2-3 дня. В первые 1,5 месяца рекомендовано ношение специального бандажа, который надевается сразу после операции.

Восстановление занимает около двух недель, однако от интенсивных занятий спортом следует воздерживаться в течение 2-3 месяцев, также не рекомендовано поднятие тяжестей. Для лучшего косметического результата зону вмешательства следует защищать от ультрафиолетовых лучей.

Рождение ребенка лучше планировать не ранее, чем через полгода/год после проведенной операции.