21.08.2017
Крупный сосуд, транспортирующий по отделам нижней конечности кровь, распределяя ее от бедра до пальцев стоп, называется бедренной артерией. Кровяной поток проходит также через паховые узлы и наружные половые органы, обеспечивая их стабильную работу. Бедренная артерия у каждого человека анатомически выглядит одинаково, если не учитывать некоторых индивидуальных особенностей.
Что такое аневризма?
Аневризма бедренной артерии относится к одной из разновидности патологических проблем этого сосуда, она является практически самым распространенным заболеванием.
Заболевание характеризуется изменением обычного состояния стенок артериального пути, начинающих выделяться друг от друга и истощаться.
Обращая внимание на внешние признаки аневризмы, то ее определить легко, она представляет собой пульсирующую припухлость в области расположения сосуда, появляется зачастую в области паха или под коленом.
Причины развития аневризмы легочной артерии
Причины развития заболевания
Как любой другой недуг аневризма имеет предпосылки, играющие значительную роль в ее появлении. Перечисляя основные патологии недуга, можно назвать следующие:
- Чрезмерное курение;
- Злоупотребление вредной пищей, в том числе с высоким содержанием жира, что в дальнейшем провоцирует ожирение;
- Попадание в организм значительного количества холестерина;
- Вмешательство хирургическим путем;
- травмирование;
- инфекционные заболевания;
- генетический фактор и т.д.
Хирургическое вмешательство и получение травм принято считать ложной аневризмой, поскольку она сама по себе выглядит как выпуклая припухлость, а в данном случае этого не наблюдается.
Как возникает аневризма сонной артерии?
Симптоматика
На первом этапе заболевание ничем не выделяется, но стоит лишь пройти некоторому времени, как оно начинает проявляться:
- Во время физической нагрузки возникают судороги конечностей;
- Омертвение мягких тканей, характеризующееся изначально снижением иммунитета, раны на ногах не затягиваются, в них появляется гной;
- Онемение нижних конечностей;
- Когда человек отдыхает или спит появляется острая боль;
- Припухлость в области паха, сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Методы лечения аневризмы грудной аорты
Опасность аневризмы
Категорически воспрещается пускать болезнь на самотек, не обращаясь к специалисту, так как она относится к категории опасных. Если отнестись халатно к предотвращению дальнейшего образования патологий бедренной артерии, то они имеют все шансы перерасти в более серьезные осложнения.
- Тромбоз – закупорка сосуда, сначала ничем непримечательная проблема, так как заполнение частицами гематомы, жировыми эмболами или атеросклеротическими бляшками происходит в небольших объемах, но при мгновенной и существенной перекрытии тромбом, ощущаются изменения, в виде некроза тканей, способного привести к удалению нижней конечности или летальному исходу.
- Следствием нехватки крови, поступающей в недостаточном количестве, становится гангрена, из-за которой приходится принимать меры, включающие терапию, способную привести к решению ампутации ноги больному.
- Когда выявлено ухудшение состояния ушивания постпункционной аневризмы, то главной причиной подобной проблемы является проведение операции хирургом, что вызывает в большинстве случаев инфаркт и ишемическую болезнь.
Ложная аневризма – это нарушение строения сосудов, приобретаемое после травмирования, с последующим возникновением рубцов.
В качестве терапии применяются инъекции, в результате данных процедур есть риски возникновения осложнений, объясняемых неправильно назначенным лечебным курсом либо забор пункции оказался безуспешным.
С каждым разом аневризма приобретает новую форму, начиная со временем расслаиваться. В следствие повреждения стенки артерии происходит внутреннее кровотечение, способное при потери большого объема крови вызвать геморрагический шок.
Диагностика и лечение аневризмы аорты брюшной полости
Диагностика заболевания
Аневризма характеризуется пульсирующей припухлостью в области паха, следовательно определить ее, проводя первичную диагностику, не составит особого труда.
Известны следующие методы обследований:
- Ультразвуковое;
- Ангиография;
- Компьютерная и магнито-резонансная томографии.
Для того чтобы определить наличие других заболеваний, протекающих совместно с аневризмой, назначаются другие исследования, к примеру, проводится общий и биохимический анализ крови, сбор мочи.
Первопричины аневризмы аорты
Лечение операционным методом
Наиболее действенным способом избавления от аневризмы бедренной артерии считается проведение операции хирургом, которая поможет справиться с осложнениями, способными привести к серьезным последствиям, создающих опасность для жизни. Кроме того данный вариант лечения улучшает кровообращение, а шансы образования тромбоза снижаются.
Различают несколько видов хирургического вмешательства:
- Открытая операция заключается в том что участок, где обнаружена патология, разрезается, отчего становится легче добраться до артерии. Далее он удаляется специалистом и заменяется трансплантатном.
- Эндоваскулярная операция осуществляется методом незначительного надреза в области повреждения, куда позже вставляют катетер, что предопределяет установку стента.
Если болезнь находится на последней стадии, то предыдущие варианты пациенту становятся бесполезными, единственно верным решением является ампутация конечностей, на которых есть гангрена.
Лечение народными средствами
Полностью излечиться от аневризмы бедренной артерии с помощью народного метода не удастся, но можно облегчить протекание болезни, укрепляя сосуды и улучшая кровообращение.
Лучше всего делать отвары на основе сибирской бузины и укропа, для этого не потребуется сложных действий. Первый рецепт готовится из измельченного корня бузины 1 ст.л., заливается стаканом кипяченой воды, смесь ставится на плитку на 15 минут на небольшой огонь. Оставляем в прохладном месте на полчаса, готовый отвар применяется по 2 ст.л. ежедневно.
Для настоя из укропа берут ложку растения на 300 мл. кипятка, после остывания прием равен одной столовой ложки перед едой.
Самолечением занимаются перед консультацией врача, иначе гарантированы неприятные последствия.
Чтобы сократить риски развития аневризмы следует тщательно следить за собственным здоровьем, желательно распрощаться с вредными привычками, начать придерживаться диеты. Если же не удалось предотвратить разрыва артерии, то необходимо обратиться к хирургу, не доводя ситуацию до печального исхода.
Аневризма подколенной артерии, бедренной и других сосудов нижних конечностей: симптомы, код по МКБ-10, фото и лечение
- Под аневризмой понимают локализованное расширение просвета сосуда в 2 и более раз, имеющее врожденный или приобретенный характер.
- Аневризмы сосудов нижних конечностей поражают преимущественно артериальное русло и более характерны для людей старше 50 лет.
- Заболевание отличается длительным течением с нарастающей симптоматикой, что провоцирует запоздалую диагностику и утяжеляет прогноз.
Аневризмы сосудов нижних конечностей — что это такое?
Поражение артерий ног характерно для лиц трудового и пожилого возраста. Среди всех пациентов более 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются менее чем в 1,2 % случаев.
Предрасполагают к заболеванию внешние и внутренние факторы, среди которых выделяют:
- Облитерирующий эндартериит;
- Сифилис;
- Гипертоническую болезнь;
- Атеросклероз;
- Приобретенные пороки аорты и митрального клапана;
- Врожденную извилистость артерий;
- Патологические сообщения между крупными сосудами ног;
- Травмы;
- Микоз стоп.
Вследствие заболевания или врожденной аномалии развиваются истинные аневризмы, которые имеют в своем строении все слои нормальной сосудистой стенки. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.
) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом посредством добавочного шунта. Такие аневризмы являются ложными. Более подробно об истинных и ложных аневризмах читайте здесь.
Клинические особенности:
- Аневризмы сосудов нижних конечностей реже, чем в аорте или сердце, подвергаются расслоению (о расслоении аневризмы аорты узнайте тут).
- Течение заболевания только в 2,1% случаев остается скрытым. У остальных пациентов преобладает яркая клиника.
- Наблюдается склонность к быстрому тромбообразованию.
- В 75% случаев патология сочетается с аневризмой в другом сосудистом бассейне.
- В 28% случаев наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.
У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями нижних конечностей и оперированных по поводу данных состояний, велика вероятность развития ложной послеоперационной аневризмы.
Группы риска:
- Пациенты с сахарным диабетом и синдромом «диабетической стопы»;
- Пациенты с трофическими расстройствами нижних конечностей;
- Люди, страдающие остеопорозом и склонностью к переломам.
Виды: симптомы, коды по МКБ-10 и выбор лечения
Аневризма подколенной артерии
Код по МКБ-10: I72.4
Симптомы аневризмы подколенной артерии:
- Пульсирующее в такт сердечным сокращениям выбухание, ощущаемое пальпаторно;
- Боль при сгибании и разгибании ноги в колене;
- Увеличивающаяся гематома в области колена;
- Боли при опоре на больную ногу, хромота;
- Локальный отек коленного сустава;
- Бледность кожи голени (кожа над гематомой синюшная и напряженная).
При осмотре и пальпации обнаруживают плотноэластическое четко отграниченное образование. Аускультативно – дующий шум во время систолы, который исчезает при сдавлении пораженной области жгутом. Пульсация ниже места расширения снижена.
Визуализация аневризмы проводится с помощью УЗ, КТ или МРТ с контрастированием (все методы одинаково эффективны).
Патологическое расширение имеет мешотчатый или веретенообразный вид и пульсирует, при больших размерах сдавливая нервы и вены. Обо всех видах аневризм читайте здесь.
Лечение хирургическое, проводится в неотложном порядке. Пораженный участок иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец», сшивая края сосуда. Возможно проведение эндопротезирования или установки стента.
Аневризма бедренной артерии
Код по МКБ-10: I72.4.
Симптомы аневризмы бедренной артерии:
- Распирающий характер боли в области патологической пульсации;
- Боли при ходьбе;
- Отечность нижней конечности (развивается при сдавлении бедренной вены);
- Ограничение подвижности;
- Невозможность согнуть ногу;
- Ишемия (похолодание, бледность) нижней конечности, вызванная сдавлением бедренного нерва;
- Вынужденное положение лежа с выпрямленной ногой;
- Снижение чувствительности.
Диагностика проводится на основании характерных симптомов и вынужденного положения. Дующий аускультативный шум может быть систолическим или непрерывным. УЗИ, МРТ или КТ дополняют введением контраста. Патологическое образование расположено, как правило, в верхней трети бедренной артерии. Часто обнаруживают тромбообразование.
Лечение в 100% случаев хирургическое и зависит от состояния нижней конечности. При сохраненной чувствительности и подвижности ноги выполняется удаление расширенного участка с наложением анастомоза или протезированием. Стент устанавливают по индивидуальным показаниям. При развитии гангрены выполняется ампутация на уровне здоровых тканей.
Берцовых артерий (большеберцовых и малоберцовых)
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
- Течение может быть стертым на фоне основного заболевания;
- Патологическая пульсация определяется при глубокой пальпации, которая всегда болезненна;
- Характерно снижение чувствительности на пораженной стороне голени;
- Высок риск тромбообразования и присоединения вторичной инфекции;
- Плотный отек голени;
- Боли в области икроножных мышц.
Аневризмы берцовых сосудов часто имеют посттравматическую или грибковую природу, что выявляют во время опроса.
Микоз подтверждают с помощью ПЦР и микробиологического исследования (обнаружения элементов грибка).
Расширенный участок выявляют при помощи контрастных методов исследования как пульсирующее образование, часто заполненное тромботическими массами. Систолический шум выявляется не всегда.
Лечение включает в себя иссечение патологического расширения и ушивание стенки сосуда, а также длительный прием противогрибковых препаратов (при микотической этиологии). Установка стента проводится редко.
Артерий стопы
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
- Боли при ходьбе и опоре на стопу;
- Локальное пульсирующее образование определяется со стороны подошвы или тыла стопы;
- Характерно образование небольших гематом, мягких при пальпации и увеличивающихся во второй половине суток;
- Отечность, парестезии (ощущение мурашек);
- Онемение в области плюсневых костей или пальцев;
- Присоединение вторичной инфекции.
Частой этиологией выступает микоз (грибок) стопы. Сосудистый шум выявляют редко. При инструментальной диагностике обнаруживают мешотчатое или веретенообразное пульсирующее расширение, гематому и локальный отек. Большинство патологических выпячиваний имеют размеры до 3-5 мм.
Милиарные аневризмы могут самопроизвольно кальцинироваться, поэтому при отсутствии жалоб за пациентом устанавливается динамическое наблюдение.
Во всех остальных случаях расширение иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец».
При микотической природе заболевания лечение дополняют длительным курсом противогрибковой системной терапии (до 3-6 месяцев).
Хирургическое лечение патологического расширения сосудов ног часто затруднено.
Невозможность установки протеза, стента или анастомоза обусловлена стенозом или кальцинированием пораженных участков, чему способствует длительное течение заболевания.
В таких случаях вместо протезирования и наложения анастомоза проводится перевязка концов оперированного сосуда, после чего создается обходной путь кровотока (шунт).
Перевязка пораженного участка — это не операция выбора, она проводится только при неэффективности или невозможности выполнения другого хирургического вмешательства.
Аневризмы сосудов нижних конечностей требуют быстрой диагностики и постоянного динамического наблюдения. При постановке диагноза пациентам часто проводится углубленное обследование для обнаружения атеросклероза, микоза, гипертонической болезни и иных сопутствующих заболеваний.
При выявлении округлого пульсирующего выпячивания не следует заниматься самолечением. Своевременное проведение операции способствует сохранению функций нижних конечностей и высокого качества жизни.
Из-за чего возникает аневризма бедренной артерии и как ее лечить?
Бедренная артерия — это крупная магистраль кровеносной системы, относящаяся к группе периферических сосудов и расположенная в области паха.
Как и любой другой сосуд, она подвержена различным заболеваниям. Среди них аневризмы бедренной артерии являются наиболее часто встречающейся патологией.
Болезнь не угрожает жизни, но ее болезненные симптомы могут в существенной степени ухудшить самочувствие человека.
Без лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, ведь бедренная артерия отвечает за качество кровоснабжения нижних конечностей, передней брюшной стенки и области половых органов. Поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы иметь возможность своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.
Диагностика заболевания
Первоначальная диагностика отличается простотой, так как аневризма проявляет себя пульсирующей припухлостью в паховой области. Такой явный признак всегда является основанием для проведения исследований с целью уточнения диагноза. Для диагностики заболевания всегда применяются современные методы аппаратных исследований:
- Ультразвуковое исследование;
- Компьютерная томография;
- Ангиография;
- Магнито-резонансная томография.
В некоторых случаях врач для определения сопутствующих заболеваний с целью установления причин развития аневризмы может назначить дополнительные лабораторные исследования, такие как:
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Биохимический анализ крови.
Причины заболевания
Главными причинами развития аневризмы считаются:
- Атеросклероз;
- Травмы в паховой области;
- Инфекционные заболевания;
- Наследственная предрасположенность.
Как известно, причиной развития атеросклероза является отложение холестериновых бляшек и кальция на стенках сосудов. Это приводит к потере эластичности сосудистых стенок и как следствие к возникновению дефектов сосудов под давлением крови.
При высоком артериальном давлении вероятность образования патологий в виде аневризм увеличивается в несколько раз. Аневризмы на бедренной артерии могут быть как множественными, так и одиночными.
Что касается инфекционных заболеваний, то чаще всего провоцируют развитие аневризм сифилис или туберкулез. Травмы артерии или ее повреждения во время хирургического вмешательства приводят к образованию ложной аневризмы.
Она представляет собой группу пульсирующих гематом между разрастающейся соединительной тканью. К группе риска можно отнести следующие категории людей:
- Имеющих пристрастие к табакокурению в течение длительного времени;
- Страдающих гипертонической болезнью;
- Имеющих пристрастие к жирным блюдам, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
- Перенесших какие-либо операции в области таза.
Симптомы заболевания и прогнозы
На начальной стадии развития болезни какие-либо явные признаки отсутствует и небольшое паталогическое образование на бедренной артерии не прощупывается. Первые болезненные ощущения появляются, когда аневризма увеличивается в размерах и ее можно обнаружить с помощью пальпирования паховой области. Причем боль в ноге в стороне появления патологии заметно усиливается во время ходьбы.
На поздних стадиях болезни боли в конечностях становятся постоянными и нестерпимыми. Они не купируются никакими лекарственными препаратами. Кроме того, появляются следующие симптомы:
- Судороги и чувство онемения в конечностях;
- Холодность конечностей;
- Ярко выраженная бледность кожи на ступнях;
- Появление болезненных язвочек в области пальцев ног.
Разрыв аневризмы, при ее локализации на бедренной артерии, случается крайне редко. Но если не проводить лечение, то самым страшным последствием является некроз тканей, который приводит к развитию гангрены.
Другим серьезным осложнением заболевания является паралич ног. Также опасность представляют тромбы, которые могут оторваться от поврежденных стенок сосудов и перекрыть кровоток к жизненно важным органам человеческого организма.
Совет! При обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций для лечения.
Лечение аневризмы бедренной артерии
Единственный эффективный способ лечения заболевание предусматривает хирургическое вмешательство. С помощью операции предотвращаются опасные осложнения, исключается развитие тромбоза и восстанавливается кровоток.
Существует два способа оперативного лечения:
- Открытая операция. В процессе хирургического вмешательства проводится разрез в месте патологического образования и обеспечивается доступ к артерии. Пораженный болезнью участок удаляется и на его место устанавливается трансплантат.
- Эндоваскулярная операция. Во время такой процедуры все манипуляции проводятся через небольшой надрез, в который вводится катетер. Таким способом в сосуд устанавливается специальный укрепляющий стент.
При запущенном тромбозе, который привел к развитию гангрены, единственным способом сохранить жизнь пациенту является ампутация поврежденных болезнью конечностей.
Это заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей. Поэтому очень важно на протяжении всей жизни следить за своим здоровьем. И если нет никаких наследственных факторов, то развития болезни при правильном сбалансированном питании и отказе от курения, скорее всего, удастся избежать.
Аневризма бедренной артерии – симптомы, методы диагностики и способы лечения
Аневризма артерии – болезнетворное увеличение ширины сосудистого просвета на ограниченном участке мешочной формы. В этом месте стенка сосуда слишком истончена и неэластична, поэтому не имеет способности сопротивляться постоянному кровяному току. Это обусловлено тем, что уменьшается упругость и выносливость сосуда.
Аневризма нередко возникает из-за холестериновых наростов в сосуде (бляшек), воспаления артерии, атеросклероза, курения, травмы артерии в бедренной части и пр.
В зависимости от локализации поражение может коснуться бедренной, подвздошной, подколенной, легочной, почечной, брюшной артерии и пр.
Аневризма бедренной артерии: симптомы
Бедренная артерия осуществляет кровоснабжение в передней стенке брюшной полости и половых органах. Закупорка сосудистого просвета приводит к медленному развитию паралича, гангрене ноги. Случается разрыв аневризмы.
В самом начале аневризма подколенной и бедренной артерии может не проявляться, а пациент думает, что здоров. Когда прогрессирует аневризма, расширение бедренной артерии становится все более заметным, сосуды и нервные волокна, находящиеся рядом, сдавливаются.
Артерия, получившая патологические изменения, может стать местом появления тромботических наростов, которые в скором времени перекроют сосудистый просвет и вызывают острые сбои в системе кровообращения. Главный признак аневризмы сильная боль в очаге заболевания, которая через время уменьшается. Изначально пациент чувствует онемение ноги, будто она становится холодной, теряется чувствительность.
Внешние проявления бедренной аневризмы – побледнение кожного покрова ноги, а в том месте, где выпуклость сосуда, можно нащупать или увидеть пульсирование.
Ухудшение общей картины характерно для долговременной ходьбы и активных движений. Со временем у пациента появляются судороги, еще больше снижается чувствительность – симптомы аневризмы становятся стойкими и долгими.
Если не начать правильную терапию, то нога окажется парализованной.
Если появилась острая закупорка сосуда, то признаки аневризмы дадут о себе знать в ближайшее время – в течение десяти дней обретут выраженный характер. Постепенно увеличивается жжение, резкие болевые ощущения, несмотря на общее благополучие.
Постоянно ухудшающееся состояние, падение чувствительность, багровый цвет кожи – угрожающие признаки сбоев в кровоснабжении конечности. Как только возникают похожие симптомы, следует сразу обратиться в больницу, получить консультацию невролога, а не пытаться вылечить заболевание самостоятельно.
Причины аневризмы
Больше всех рискуют заполучить ложную аневризму бедренной артерии пациенты старшего и пожилого возраста, которые имеют:
- Большой стаж курения.
- Гипертонию.
- Атеросклеротические заболевания.
- Воспаления и васкулиты.
- Любовь к чрезмерно жирной еде.
- Нарушение функции кровеносной системы из-за травм.
Вероятность развития аневризмы увеличивается, если во время атеросклероза инфицированный тромб отсоединяется и блокирует сосудистый просвет.
Артериальная аневризма несет опасность, поскольку во время болезни могут появляться неприятные последствия:
- Образование тромбов и сосудистая окклюзия.
- Разрывы аневризмы, что приводит к ишемии острого характера.
- Недостаточность артериальной функции в нижних конечностях.
- Гангрена.
Первые признаки
О появлении аневризмы подколенной артерии свидетельствуют симптомы:
- Невыносимая боль, периодически уменьшающаяся.
- Снижение чувствительности.
- Нога немеет, становится холодной.
- Лимфаденит – воспалены паховые лимфатические узлы.
- Слабость конечности.
- Кожа на ноге обретает нездоровый бледный оттенок, иногда даже синюшный.
- Контрактура мышц бедра.
- Падает функциональность ноги.
- Конечность может парализовать.
На начальном этапе патологию выявить нереально, поскольку признаки не проявляются. С прогрессированием клиническая картина проясняется:
- Появляется выступ на коже, который похож на опухоль.
- Пульсация сосуда в пораженном месте.
- Нога болит, ослабевает, немеет.
- Кожа синеет, становится холодной.
Диагностирование аневризмы
Определить диагноз аневризмы бедренной и подколенной артерии без детального обследования не получится. После визита к доктору назначаются такие методы исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- МРТ.
- Томография на компьютере.
- Ангиография.
- Сдача анализов биоматериала.
- Коронарография.
- ЭКГ.
Обязательно дают направление к сосудистому хирургу, который может диагностировать состояние сосудистой системы и рассказать пациенту, как жить с подколенной аневризмой.
Терапевтические меры
Особенности лечения аневризмы подколенной артерии определяются несколькими обстоятельствами:
- Величиной очага поражения.
- Локализацией.
- Темпами роста размеров.
При выборе способа лечения доктор рассмотрит все факторы и только после этого выберет терапевтическую методику. Выделяют несколько способов лечения:
- Компрессионный метод.
- Хирургическая операция.
- Эндоваскулярная операция.
Если выпуклость артерии увеличилась до больших размеров, то от нее избавляются открытым оперативным путем. Способ обладает высоким процентом эффективности. Однако после такого вмешательства у половины пациентов возникают осложнения.
Компрессионная терапевтическая методика эффективна до 80 процентов. Показатель зависит от глубины локализации, размеров аневризмы и особенности сворачиваемости крови больного. Компрессионное лечение может дать нежелательные последствия, к примеру: разрыв, расслоение очага появление тромбоза. Предполагается применение наколенников при аневризме подколенного аортального сосуда.
Эндоваскулярная терапия состоит в установке специального стента, эмболизации сосудистой полости спиралью.
Вмешательство дает положительные результаты, однако есть ряд минусов:
- Слишком дорого.
- Небольшая длительность службы стента.
- Потребность в проведения повторной пункции артериального сосуда.
Если аневризма имеет малые размеры, то интенсивное лечение не назначается, рекомендуется регулярное проведение контрастных обследований. Нужно все время обращать внимание на собственные ощущения, чтобы не допустить разрыва очага, что может привести к опасным последствиям.
Загрузка…
Причины появления аневризмы бедренной артерии и методы избавления от нее
Патологическое выпячивание стенки бедренной артерии называют аневризмой. Она возникает при истончении средней оболочки сосуда. Вначале протекает бессимптомно, по мере развития осложняется закупоркой просвета артерии тромбом или разрывом с массивным кровотечением. Для лечения нужна операция – удаление аневризматического мешка или установка шунта, стента.
Причины заболевания
Не всегда возможно определить этиологию формирования аневризмы. На основании научных исследований это заболевание признано мультифакторным. Основными причинами изменений артериальной стенки бывают:
- генетическая предрасположенность;
- атеросклеротические изменения сосудов;
- врожденные дефекты соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, фиброзномышечная дисплазия, недостаток эластина);
- воспаление артерии (артериит);
- узелковый периартериит;
- закупорка эмболом при бактериальной или грибковой инфекции;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- лучевая терапия;
- огнестрельные, колотые ранения, удары тупыми предметами;
- операции и диагностические исследования.
К факторам риска относятся наличие у пациента определенных патологий: артериальной гипертензии, поликистоза почек, ожирения, никотиновой или алкогольной, наркотической зависимостей.
Рекомендуем прочитать об операции аневризмы аорты. Вы узнаете о показаниях к проведению операции, какие проводят оперативные вмешательства, а также о реабилитации и последствиях после них.
А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты и подвздошных артерий .
Симптомы аневризмы бедренной артерии
Начальных проявлений заболевания пациенты обычно не ощущают. Но аневризмам свойственно постепенно увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Большое образование нарушает кровоток и прохождение нервных импульсов. Возникает следующая симптоматика:
- боль в паховой или бедренной области, возрастающая при физическом напряжении;
- ощущение пульсации;
- онемение нижележащих тканей;
- судорожные подергивания мышц;
- бледность и цианотичный оттенок стоп.
На месте аневризмы появляется припухлость кожи, которая имеет плотную консистенцию, круглую или овальную форму, пульсирует в такт сокращениям сердца. В образованном мешке кровь течет не по прямой, а вдоль стенок, направление с линейного меняется на турбулентное. Это приводит к ускоренному тромбообразованию и прекращению питания тканей.
Что означает «ложная аневризма»
Если бедренная артерия повреждается извне при пункции, операции на сосудах, огнестрельном ранении, нанесении удара колющим или тупым предметом, то возникает такое заболевание, как ложная аневризма. Место нарушения целостности сосуда оказывается прикрытым кожей или мягкой тканью, а вытекшая кровь сохраняется в мягких тканях.
Формируется пульсирующая гематома, которая не является в прямом понимании аневризмой. В полости этого образования появляются сгустки крови, они постепенно уплотняются и покрываются капсулой, она срастается со стенкой артерии и выглядит как аневризматическое выпячивание.
Насколько опасен разрыв
Многие пациенты, не подозревая о наличии аневризмы, продолжают вести обычный образ жизни. Формирование и разрастание этого образования может длиться более 3 лет, сопровождаясь незначительными симптомами.
Под действием физических перегрузок, в период беременности или родов, при резком повышении давления может произойти разрыв стенки бедренной артерии.
Если своевременно пациенту не провести операцию, то интенсивное кровотечение несет угрозу для жизни.
Помимо разрыва, наличие аневризмы повышает риск таких осложнений:
- закупорка артерии тромбом;
- передвижение частей кровяного сгустка с эмболией ветвей и гангреной нижних конечностей;
- нагноение гематомы (ложной аневризмы) с флегмоной окружающих тканей;
- трофические нарушения (дерматит, язвы) из-за недостатка притока крови.
Методы диагностики
Внешними признаками заболевания является наличие плотного пульсирующего образования. При аускультации над ним можно услышать систолический шум, исчезающий при сдавлении вышележащего участка.
Ниже локализации аневризмы отмечается пониженная пульсация артерий. Для подтверждения диагноза показано проведение ангиографии и УЗИ сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием.
Эти методики помогают установить:
- истинные размеры;
- форму образования;
- состояние кровообращения выше и ниже аневризмы;
- наличие обходных путей.
Такие данные важны для планирования оперативного вмешательства.
Лечение аневризмы бедренной артерии
Консервативное лечение при наличии аневризмы не проводится. При помощи медикаментов можно только отсрочить разрыв стенки артерии, применив гипотензивные препараты. Оптимальным вариантом терапии является операция. Основные виды хирургических вмешательств представлены в таблице.
| Отрезок сосуда с аневризматическим мешком иссекается, а на его место устанавливается протез из синтетического материала или вены пациента. |
| После удаления фрагмента артерии с аневризмой прокладывается обходной путь для питания тканей, для шунта используют собственный сосуд больного (чаще периферическую вену). |
| Считается менее травматичной методикой, так как не требует открытого доступа, в сосуд вводится металлический каркас, который укрепляет стенки бедренной артерии, предотвращая ее разрыв и тромбоз. |
При небольшом размере и высоком риске операции может быть выбрана выжидательная тактика. В этом случае пациенту противопоказано физическое перенапряжение, назначаются препараты для поддержания нормального давления крови и препятствующие тромбообразованию. Такие больные должны регулярно проходить обследование, наблюдаться сосудистым хирургом.
Рекомендуем прочитать об окклюзии бедренной артерии. Вы узнаете о причинах окклюзии бедренной артерии, процессе возникновения, видах окклюзии и симптомах по стадиям, а также о методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.
Аневризма бедренной артерии возникает при истончении оболочек сосуда (истинная) или внешнем повреждении (ложная). Начальные проявления обычно отсутствуют. По мере роста нарушается кровоснабжение и иннервация тканей нижних конечностей, что проявляется болью, судорожным синдромом, онемением и образованием пульсирующей припухлости на коже.
Для подтверждения диагноза показана ангиография и УЗИ сосудов. Лечение аневризмы хирургическое – иссечение расширенного фрагмента, протезирование, шунтирование или стентирование.