Заболевания бедренного нерва (неврит, невралгия и другие) характерны слабостью мышц в области иннервирования, их онемением и ярко выраженным болевым синдромом.
Как правило, чаще всего подобная проблема встречается у женщин в связи с их физиологической особенностью после 40-50 лет, так как с возрастом бедренные мышцы изнашиваются, что может привести к поражению нерва.
Анатомо-физиологическая справка
По своей природе бедренно половой нерв образовывается из множества волокон и нервов спинного мозга. Начинаясь на самом верхнем уровне, он находится около поясничной мышцы, а затем проходит под ее наружным краем. Большая часть нервных окончаний находится в небольшой впадине между поясничной мышцей и подвздошной мышцей.
Важно знать: небольшие фасциальные листочки, которые располагаются в районе бедренного нерва по своей структуре распределяются на несколько пластинок: подвздошная, предподвздошная, поперечная и брюшинная.
Между всеми пластинками может содержатся более трех небольших, так называемых сумок, в которых содержится небольшое количество жировой ткани.
Связана эта особенность с тем, что сам полово- бедренный нерв располагается в очень плотной фиксации и из-за этого довольно часто образовываются небольшие гематомы.
Выходя из полости таза нерв покидает данную среду и проходит через костно-фиброзный туннель, который образован в паховой области.
Под связкой нерв проходит через мышечную лакуну. По выходе из этой области нерв попадает под еще одни листки, которые собой покрывают несколько подвздошных областей, в данном месте он находится в районе бедренного треугольника, в паховой повязке и портняжной снаружи, и внутри — длинной приводящей мышце.
Согласно специализированной медицинской литературе, со стороны бедренного нерва находится одноименный треугольник, который глубоким листком фиксирует бедра и плавно переходит в подвздошную фасцию.
Ну а далее от самого нерва отходит бедренная артерия, именно в этом месте нерв может сдавливаться образовавшейся гематомой при ударе или ушибе. Немного выше от самой паховой повязки и нерва отходят подвздошные нервные ветви и малые поясничные мышцы.
- Данные мышцы огибают тазобедренный сустав и образуют своеобразный буфер безопасности.
- Бедренный нерв довольно уязвим и подвержен многим заболеваниям — невралгии, невриту, невропатии и другим.
- Топографическая анатомия бедренного нерва:
Статья в тему: Средство от геморроя для женщин
Невропатия — опасное защемление нерва
Невропатия бедренного нерва образовывается на поясничном уровне и часто она может быть вызвана его защемлением из-за мышечного спазма или кровоизлияния, которое может быть вызвано внутренним кровоизлиянием, перегрузками и травмами.
Причины и симптоматика
Кроме того, нейропатия может быть вызвано следующими отклонениями:
- забрюшинные гематомы;
- опухоли;
- гемофилия;
- тромбоцитопатия.
- травма мышцы во время выполнения интенсивных спортивных упражнений (растяжка и тому подобное);
- образование гематом после травм;
- интоксикация организма.
Любое заболевание бедренного нерва может выступать в роли осложнения другого отклонения в организме. Например, невропатия может развиваться, как осложнение послеоперационного вмешательства.
Также заболевания в области бедренного нерва довольно часто образовывается у профессиональных спортсменов. Вызвано это может быть мышечным перенапряжением, что приводит к защемлению нерва. Нестабильность коленного сустава может найти свой отголосок именно в этой проблеме.
Диагностика и лечение
Невропатия – это воспалительный процесс нервных окончаний, для которого характерно повреждении миелиновой оболочки, что впоследствии, приводит к нарушению проводимости нервного импульса. Диагностируется заболевание при прохождении первичного осмотра.
Лечение проходит поэтапно и состоит из:
- приема негормональных противовоспалительных препаратов;
- прием витаминов;
- лечебной гимнастики и массажа.
Неврит — скрытая опасность для бедренного нерва
Неврит – это воспалительный процесс, который образовывается в периферическом нерве. Проявляется симптоматика по всему нерву, изменением чувствительности пораженной области и слабостью мышц.
Причины и симптоматика
Неврит бедренного нерва – это патологическое повреждение нервов тазобедренного сустава, которое может быть вызвано рядом различных причин.
К примеру, подобное состояние может быть спровоцировано защемлением фибры или образованием гематомы из-за травмы. Также неврит может себя проявить, как послеоперационный синдром. Характерно заболевание болью и дискомфортом в области бедра и колена.
Если, было поражено 2 и более нерва, то образовавшееся заболевание называется полиневритом.
Симптоматика (за исключением вышеупомянутого):
- воспалительные процессы;
- защемление фибры вследствие травмы или образования грыжи;
- нарушение активности конечности;
- отеки и опухлости розово-фиолетового цвета в области повреждения фибры.
Заболевание часто проявляется при попытке резко встать на ноги, присесть, прыгнуть… Постепенно из временной боли перерастает в хроническую.
Диагностика и лечение
Лечение в подобной ситуации проходит достаточно стандартными способами (прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, массаж, ЛФК и лечебная гимнастика).
Также после применения диагностических мер невролог разрабатывает комплексную лечебную терапию, которая будет направлена не только на маскировку дискомфорта, а и на удаление причин подобного состояния:
- прием противовоспалительных и обезболивающих средств;
- лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры;
- электролечение с помощью проведения небольшого тока по телу (данный вид лечения называется импульсивным током);
- из нетрадиционных методов лечения следует выделить рефлексотерапию.
Невралгией повержен и раздражен
Невралгия – это патологическое заболевание периферического бедренного нерва, которое характерно резкой и жгучей болью.
Если в большинстве случаев нарушение функций фибры несет в себе ее повреждение, то в случае с невралгией данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний в той или иной области.
Причины и клиника
Патология может проявляется различными симптомами:
- неприятные ощущения и дискомфорт в области бедра;
- повышение болевого синдрома;
- жжение;
- изменение температуры тела.
В целом, что касается поражения бедренного нерва тем или иным заболеванием, следует отметить его постепенное развитие и частые боли не только в области бедра, а и в районе паха.
Диагностика и терапия
Диагностикой заболевания занимается невролог, который проводит первичный осмотр пациента и в зависимости от состояния его здоровья назначается спектр дополнительных диагностических мер. К примеру, магниторезонансная томография всего позвоночного отдела необходима для того, чтобы выяснить не произошло ли защемление нервных окончаний.
С помощью компьютерной томографии забрюшинной области можно в точности оценить клиническую картину и тяжесть заболевания.
Что касается лечения, то в этом случае главная задача – это не только скрыть дискомфорт, а и убрать причину раздражения нервных окончаний. Для этого применяют специально разработанную двухэтажную схему лечения, суть которой заключается в том, что прием Нейродикловита снимает не только воспаление, а и оказывает обезболивающий эффект.
Также необходим:
- прием витаминосодержащих препаратов;
- прием медикаментов для улучшения циркуляции крови в организме;
- комплекс ЛФК процедур.
Последствия и профилактические меры
Но, все не так радужно, как многие думают. На самом деле лишь на первых порах нарушение функционирования фибры является практически безобидным заболеванием. Со временем боли и степень поражения увеличиваются, что в последующем может привести к полной потере чувствительности пораженной области. То есть онемению конечности.
Для предотвращения подобных заболеваний необходимо прибегнуть к следующим профилактическим мерам:
- нужно придерживаться правильного питания, которое будет насыщенно продуктами, содержащими белок, но в то же время рацион должен быть сбалансированным;
- если вы спортсмен, то перед занятиями спортом необходимо сделать элементарную растяжку, которая предотвратит защемление нерва;
- лучшая профилактика – это своевременное обращение к врачу.
Анатомия бедренного нерва, воспаление и симптомы неврита
Анатомия бедренного нерва имеет свои особенности, о которых важно знать для понимания патологических процессов в данной зоне. Он представляет собой наиболее толстую ветвь в области поясничного сплетения. Воспаление и поражение бедренного нерва называют невритом. Патология достаточно распространена, поэтому необходимо рассмотреть ее проявления и методы лечения.
Где расположен нерв бедра?
Большая его часть расположена за основной мышцей поясницы, а его окончание приходится на зону наружного мышечного края, из которой он выходит. Рассматривая его анатомию, можно выделить следующие его особенности:
- Он протянут по участку между подвздошной мышцей и основной мышцей поясницы.
- Затем он переходит в зону бедра и в так называемый бедренный треугольник.
- Далее начинает разветвляться либо в районе паха, либо в районе мышечной лакуны.
Последующее разделение ветвей относится к мышцам. От зоны большого таза, где находится главный ствол, они движутся к основной мышце поясничного отдела. По области бедра они переходят к следующим разновидностям мышц:
- портняжная;
- гребенчатая;
- коленная суставная;
- большая четырехглавая.
Разделение на прямой мышце бедренной области происходит в тазобедренном суставе, а в зоне широких мышц – в участке, называемом надкостницей, и в суставе колена.
Подкожный нерв конечности считается наиболее длинной ветвью этого нерва. Он начинается у бедренной артерии и переходит в приводящий канал в участке, где расположена вена.
Там спереди он проникает в место между медиальной широкой и большой приводящей мышцами. Далее идет через кожу и охватывает зону от голени до стопы.
В процессе нерв бедра делится на медиальную и поднадколенниковую ветви голени.
Причины патологии
Патологии воспалительного характера, затрагивающие периферические нервы, объединены в медицине в понятие неврит. Для такого состояния характерны структурные изменения нервной ткани, что может провоцировать нарушение движений и атрофию конкретных участков.
Важно! При поздней диагностике и несвоевременной терапии данная патология способна привести к возникновению паралича.
Чаще всего неврит развивается по следующим причинам:
- Травмы в зоне тазобедренного сустава (ушибы, переломы).
- Воспалительные процессы в малом тазе.
- Сдавливание нервного ствола бедра.
- Переохлаждение.
- Инфекционные заболевания.
- Патологии сосудов.
- Сахарный диабет.
Повреждение и последующее воспаление иногда происходят и на фоне неудачного оперативного вмешательства.
Основные симптомы неврита
Неврит в большинстве случаев проявляется следующими состояниями:
- Тянущие боли, охватывающие всю область вдоль бедренного нерва. Они усиливаются при надавливании на зону паховой связки, расположенной на бедре.
- Депигментация кожного покрова в определенных участках в незначительной степени.
- Легкие ощущения покалывания или несильно выраженное онемение на бедренной поверхности.
- Нарушения коленного рефлекса. Он может отсутствовать либо плохо выражаться. Нередко сопровождается отечностью в зоне колена.
- Местное выпадение волос. Этот симптом наблюдается в отдельных случаях.
- Ослабление мышц в прилегающей к нерву области. Возможно затруднение движений в районе колена и бедра, а также сложности при их сгибании. Обычно сначала наблюдается лишь незначительный парез, который впоследствии может привести к полной атрофии.
- В редких случаях наблюдаются проявления трофических язв.
При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза неврит. После диагностики специалист сможет назначить методы лечения, подходящие для конкретного случая.
Для справки! По мнению медиков легче всего патология лечится в молодом возрасте. Чем старше пациент, тем сложнее и дольше будет длиться терапия и период восстановления нерва.
Схема лечения воспаления бедренного нерва
При воспалительных процессах нерва бедра способы лечения подбирает врач-невролог. Терапия неврита может включать следующие важные пункты:
- Прием средств с содержанием витамина В и препаратов, нормализующих кровообращение.
- Использование препаратов, воздействующих на проводимость волокон нерва, а также биологических стимуляторов.
- Применение антибиотиков и противовирусных средств показано, если неврит развился на фоне бактериологических и вирусных инфекций.
- Для купирования сильных приступов боли используются препараты из группы анальгетиков.
- Нередко врачом назначается прием гамма – глобулина и интерферона. При возникновении ишемии понадобятся препараты для расширения сосудов.
- Лечебная гимнастика и массажные процедуры. Они помогают разрабатывать конечность и одновременно уменьшают болевые ощущения.
Симптомы воспаления седалищного нерва и методы его лечения
Лечение неврита должно быть комплексным, поэтому наряду с приемом медикаментов и специальными упражнениями рекомендуются и следующие процедуры:
- электрофорез;
- импульсный ток;
- мануальная терапия;
- парафиновая терапия;
- индуктофорез;
- ультразвук.
Специалисты также отмечают, что при лечении неврита достичь быстрого результата помогает иглоукалывание. А в стадии ремиссии очень полезны радоновые ванночки. Следует исключить нагрузки на пораженную конечность и обеспечить ее покой. Особенно это касается периодов обострения болезни.
Бедренный нерв: анатомия, физиология, симптомы и лечение заболеваний
Неврит – это патология, которая чаще всего становится причиной переохлаждения и нарушений в нервной системе.
Кроме того, спровоцировать возникновение такого заболевания, как неврит, могут следующие причины:
- травмы в области тазобедренных суставов (вывихи, ушибы, переломы),
- воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеточнике, простате, семенных пузырьках, яичниках, прямой кишке или половых органах,
- сахарный диабет,
- воспаления и инфекции, в частности, корь, малярия, герпес, дифтерия,
- острый дефицит полезных минералов и витаминов,
- интоксикация,
- генетические заболевания строения скелета,
- сосудистые заболевания,
- стрессовые ситуации,
- защемление нерва, спровоцированное частым нахождением в довольно некомфортной позе или наличием грыжи и остеохондроза.
Внимание! Невриту бедренного нерва сильно подвержены женщины в период вынашивания плода.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит. Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады. https://youtu.be/7VWMV-3I00U
При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.
Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.
Симптомы
Среди симптомов, характерных для описываемой патологии, выделяют следующие:
- Боль тянущего характера, локализующаяся вдоль нерва. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании на бедро немного ниже паховой связки,
- Незначительное покалывание и онемение во внутренней части и спереди бедра. Возникает гусиная кожа, происходит снижение чувствительности бедра,
- Слабое или сильное ослабление мышц в зоне поражения. В большинстве случаев, это приводит к значительному ухудшению двигательной способности в области колена,
- Ослабление или полное отсутствие сухожильного коленного рефлекса,
- Образование депигментации кожных покровов в области нерва,
- Небольшая отёчность в зоне колена и голеностопа,
- В ряде ситуаций происходит выпадение волос локального характера,
- Изредка формируются язвы трофического типа.
Невропатия — опасное защемление нерва
Наиболее распространенные причины, связанные с нарушением строения бедренного нерва, кроются в различных заболеваниях организма:
- Сахарный диабет. Нарушение в нервных волокнах происходит из-за проблем с периферическими сосудами, что вызвано высоким содержанием жиров и глюкозы в крови, а также частыми колебаниями их уровня. Симптомы невропатии носят нарастающий характер. Существует диабетическая форма нейропатии, которая охватывает все нервы человеческого организма. Невралгия бедра при нейропатии наблюдается чаще всего.
- Травмы позвоночника и бедра. Под действием механических повреждений сдавливаются нервные окончания, происходит нарушение обмена веществ и кровоснабжения, что может приводить к проблемам. Острая посттравматическая невропатия бедренного нерва считается распространенным последствием травм и переломов.
- Токсическое воздействие на организм. От невропатий различного характера часто страдают люди, занятые в химическом производстве. Также подобный признак может возникнуть у наркоманов или людей, вынужденных принимать большие дозы токсичных препаратов.
- Заболевания костной системы и суставов. Артриты, артрозы, опухоли нередко приводят к нейропатии как симптому. Заболевания могут затрагивать не только кости и мышцы, но также внутренние органы, например, повреждения печени могут быть причиной невропатии бедра.
- Алкоголь. Длительное употребление алкоголя ведет к повреждению и ослаблению нервных тканей. Повреждение бедренного нерва регулярно встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, сочетает в себе причины интоксикации.
Симптомы нарушений нередко не связаны с причинами заболевания.
Невропатия бедренного нерва образовывается на поясничном уровне и часто она может быть вызвана его защемлением из-за мышечного спазма или кровоизлияния, которое может быть вызвано внутренним кровоизлиянием, перегрузками и травмами.
Невропатией называется такое поражение нерва, при котором наблюдается нарушение проводимости импульсов по нервным волокнам. Симптомы заболевания во многом зависят от локализации повреждения. Так, невропатия бедренного нерва сопровождается нарушением сгибания ноги в колене и сопутствующими болями при ходьбе.
Диагностика
Заподозрить присутствие неврита бедренного нерва может врач-невропатолог в период осмотра и расспроса человека о состоянии его здоровья. Чтобы подтвердить диагноз пациента отправляют на прохождение ряда диагностических процедур, направленных на обнаружение участка, где сдавлены нервные ткани.
В число этих диагностических процедур входят:
Важно! Пациент в обязательном порядке сдает анализы крови и урины.
Можно ли обойтись без операции
Оперативное вмешательство рекомендовано, только когда неврология была показана на МРТ, КТ и других серьезных исследованиях. Диагностика в неврологии считает УЗИ и рентген непродуктивными и нерезультативными. Эти виды тестирования могут дать лишь комплексное понимание клинической картины. Но дегенеративные изменения тканей они не отражают.
Какие препараты назначают в острый период бедренной невралгии?
- От боли – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Кетонал, Реопирин.
- Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидных гормональных лекарств.
- Смазывание болезненного участка разогревающими и противовоспалительными мазями Финалгон, Фастум гель, Никофлекс.
После можно переходить к массажу и растираниям, применению водочных компрессов и растворов на основе спирта. Если не доверяете таблетированным обезболивающим или нарушено пищеварение, можно снять боль растиркой кожи майорановым или розмариновом маслом. Но будьте осторожны: розмарин губителен для беременных женщин и пациентов, склонных к судорогам.
Спазмирование мышц снимают лимонным, гвоздичным, коричным или лавандовым маслом. Эти вещества действуют на ткани в области бедра успокаивающе.
Лечение
Терапия неврита бедренного нерва в большей степени направлена на избавление от причины, спровоцировавшей развитие такого рода патологии. Пациентам предписывают прием лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови, проводимости нервных волокон, уменьшение воспалительного процесса.
Для избавления от болезненных ощущений, доктор выполняет подбор анальгетиков. Довольно часто предписывают прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен). Используются лекарства в форме мазей, внутримышечных инъекций, таблеток.
Если патология спровоцирована воздействием бактериальной инфекции, то предписывают прием антибиотиков. Для восстановления функции нервных волокон принимают вазоактивные лекарственные средства и витамины группы В.
Параллельно с употреблением лекарственных средств выполняют электростимуляцию паретичных мышц, прописывают УВЧ, импульсные токи, иглоукалывание и массаж. Среди наиболее эффективных физиотерапевтических процедур выделяют следующие:
- магнитная терапия;
- ультразвуковая;
- лазерная.
В число эффективных массажей при лечении описываемой патологии входят такие:
- точечный – способствует избавлению от болезненных ощущений, исправляет нарушения, присутствующие в опорно-двигательной системе;
- баночный – улучшает процесс кровообращения, насыщает клетки активным кислородом и питательными компонентами, что способствует улучшению функционирования неравного волокна.
Внимание! Приносят пользу ванны из сероводорода и грязи. После острого протекания патологии предписывают проведение лечебной физкультуры.
Не последнее место в лечении неврита бедренного нерва занимает и народная медицина.
Благодаря использованию средств, приготовленных по народным рецептам, снижаются болезненные ощущения и воспалительные процессы в нервных волокнах.
Благодаря примочкам из отваров лечебных трав нормализуется кровообращение в пораженной части ноги. Распространенным вариантом снятия воспалительного процесса считается лепешка из красной глины.
Для её создания глина в виде порошка смешивается с яблочным уксусом до консистенции густого теста. Из приготовленной смеси создается лепешка, которая прикладывается к пораженному участку и крепится мягкой тканью.
Избавиться от болезненных ощущений и расслабить нервы можно с помощью втирания эфирных масел сосны, лаванды, гвоздики или можжевельника. Любое из этих масел смешивается с оливковым или подсолнечным в соотношении 1:10. Масло подогревается до температуры тела, после чего аккуратно втирается в пораженную область.
Важно! Перед применением этого средства следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на любой из представленных компонентов.
Благодаря продуктам пчеловодства можно избавиться от воспалительных процессов в нервах и мышцах. С помощью натурального воска в короткие сроки можно избавиться от симптоматики, присущей воспалению бедренного нерва.
Пораженный участок смазывается маслом прополиса, после чего наносится около 40 слоев воска, предварительно подогретого на водяной бане.
Сверху нога накрывается тёплой тканью, компресс удерживается до полного остывания воска.
Схема лечения воспаления бедренного нерва
При воспалительных процессах нерва бедра способы лечения подбирает врач-невролог. Терапия неврита может включать следующие важные пункты:
- Прием средств с содержанием витамина В и препаратов, нормализующих кровообращение.
- Использование препаратов, воздействующих на проводимость волокон нерва, а также биологических стимуляторов.
- Применение антибиотиков и противовирусных средств показано, если неврит развился на фоне бактериологических и вирусных инфекций.
- Для купирования сильных приступов боли используются препараты из группы анальгетиков.
- Нередко врачом назначается прием гамма – глобулина и интерферона. При возникновении ишемии понадобятся препараты для расширения сосудов.
- Лечебная гимнастика и массажные процедуры. Они помогают разрабатывать конечность и одновременно уменьшают болевые ощущения.
Лечебная гимнастика
В число эффективных упражнений, которые используются для избавления от неврита бедренного нерва, входят следующие (выполняются в положении лежа):
- По очереди выполняется сгибание ног в коленных суставах, выполняется скольжение пятками по ковру. Коленные суставы необходимо разгибать полностью, количество повторов – 8-10 раз.
- Нога поворачивается вовнутрь, после чего следует вернуться в изначальную позицию. Выполняется 8 повторов.
- Руки размещаются на поясе. Ноги разводятся в стороны, скользя пятками по полу. Выполняется возвращение в исходное положение. Действие повторяется 8 раз.
- Следует прилечь на живот и разместить руки на лонное сочленение, пальцы собираются в «замок». Поднимаются голова и плечи, в таком положении их следует удерживать на протяжении нескольких секунд. Выполняется возвращение в исходную позицию. Во время упражнения не следует резко прогибаться. Число повторов – 6 раз.
- Необходимо лечь на живот и разместить сцепленные в «замок» руки, на ягодицах. После чего выполняется поочередное поднятие прямых ног. Количество повторов – 6 раз.
- Требуется лечь на живот и приподнять верх тела, после чего выполняется несколько движений руками, они разводятся в сторону. Число повторов – 6 раз.
- Требуется прилечь на здоровый бок и разместить голову на согнутую в локте руку. Пораженная нога поднимается вверх. Во время опускания ноги, следует расслабить мышцы. Количество подходов – 8 раз.
Как формируется нервное волокно
Как все периферические нервы, бедренный нерв состоит из отростков нервных клеток, тела которых находятся в спинном мозге.
По двигательным волокнам нервный импульс передается от мозга к мышцам, вызывая их сокращение. Чувствительные волокна проводят возбуждение с периферических рецепторов к телу нервной клетки.
Они связывают рецепторы кожи, мышц, связок с вышележащими отделами нервной системы.
Нервный ствол подобен многожильному кабелю, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга миелином – оболочкой, состоящей из специализированных клеток. Миелиновая оболочка обеспечивает изоляцию нервных волоконец, а также их питание. Снаружи нервный ствол окутан соединительной тканью. На всем протяжении он кровоснабжается мелкими артериями.
Отростки нервных клеток, выходящие из спинного мозга – спинномозговые корешки – выходя из отверстий между позвонками, «перепутываются» между собой, образуя так называемые сплетения.
Из сплетений выходят ветви периферических нервов. При этом веточки одного нерва формируются из нескольких спинномозговых корешков. Этим обеспечивается надежность в работе нервной системы.
Такие сплетения есть на трех уровнях:
- шейном;
- поясничном;
- крестцовом.
Волокна бедренного нерва происходят из поясничного сплетения. Ветвями поясничного сплетения являются также подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра и запирательный нерв.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Топография сосудисто-нервных пучков бедра
Бедренная артерия, бедренная вена и бедренный нерв
Верхняя треть бедра
Сосудисто-нервный пучок проходит в бедренном треугольнике. В верхней половине треугольника сосуды и нерв лежат в подвздошно-гребенчатой ямке. Вена занимает медиальное положение, артерия – латеральнее вены, нерв занимает самое латеральное положение.
В нижней половине треугольника бедренного нерва как такового уже не существует, сосуды сопровождаются его конечной ветвью – подкожным нервом, лежащим кнаружи от артерии; бедренная вена у вершины бедренного треугольника лежит значительной частью позади артерии.
Средняя треть бедра
Бедренные сосуды с подкожным нервом располагаются в бедренной борозде, которую образуют медиальная широкая мышца бедра и длинная приводящая мышца, спереди борозда прикрыта портняжной мышцей. Элементы пучка располагаются таким образом, что вена лежит почти целиком позади артерии, а нерв примыкает к артерии снаружи.
Нижняя треть бедра
Сосудисто-нервный пучок проходит в приводящий канал. Взаимное расположение элементов: нерв проходит спереди, артерия лежит глубже (кзади от нерва), вена – еще глубже и кзади от артерии. Подкожный нерв покидает канал через переднее отверстие канала, сосуды – через нижнее отверстие.
Таким образом, бедренный сосудисто-нервный пучок, выйдя из-под паховой связки через лакуны, сначала попадает в бедренный треугольник, далее в бедренную борозду и затем через канал приводящих мышц попадает в подколенную ямку.
Проекция
Бедренная артерия и вена проецируются по линии, соединяющей точку на границе между средней и медиальной третью паховой связки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.
- Бедренный нервпроецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой связки.
- Седалищный нерв, артерия, сопровождающая седалищный нерв с венами
- Верхняя треть бедра
- Седалищный нерв в проксимальной части верхней трети лежит под широкой фасцией бедра в промежутке между нижним краем большой ягодичной мышцы и наружным краем двуглавой мышцы; в дистальной – прикрыт двуглавой мышцей.
- Средняя треть бедра
- Нерв располагается под длинной головкой двуглавой мышцы на задней поверхности большой приводящей мышцы.
- Нижняя треть бедра
- Нерв располагается между полусухожильной и полуперепончатой мышцами (медиально) и двуглавой мышцей (латерально), на задней поверхности большой приводящей мышцы.
- Проекция
- Седалищный нервпроецируетсяпо вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки.
- Большая подкожная вена бедра проецируется по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.
Наружный кожный нерв бедра – точка его выхода находится медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.
- Задний кожный нерв бедра – место выхода проецируется на середине ягодичной складки.
- 3.12 Топографическая анатомия подколенной ямки (fossa poplitea)
- На задней поверхности колена после удаления подколенной фасции выявляется углубление ромбовидной формы – подколенная ямка.
- Границы подколенной ямки следующие:
- ü сверху и латерально – сухожилие двуглавой мышцы бедра;
- ü сверху и медиально – сухожилия полуперепончатой мышцы и лежащей более поверхностно полусухожильной мышцы;
- ü снизу и латерально – латеральная головка икроножной мышцы с располагающейся под ней подошвенной мышцей;
- ü снизу и медиально – медиальная головка икроножной мышцы.
- Дно подколенной ямки образуют:
- ü planum popliteum – треугольная площадка на бедренной кости, ограниченная расходящимися губами шероховатой линии;
- ü задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее косой дугообразной связкой (lig. popliteum obliquum);
ü подколенная мышца (m. popliteus).
Подколенная ямка заполнена жировой клетчаткой, в которой проходят сосуды, нервы и лимфатические узлы.
Основной сосудисто-нервный пучок представлен подколенными артерией и веной (попадают в ямку через приводящую щель из канала Грубера), большеберцовый нерв (является одной из двух конечных ветвей седалищного нерва).
Топография СНП: наиболее поверхностно, по срединной линии, проходит n. tibialis, глубже и медиально от него лежит v. poplitea, а еще глубже и кнутри, ближе всего к кости a. poplitea.
- Ветви подколенной артерии, отходящие в пределах подколенной ямки: верхние медиальная и латеральная коленные, средняя коленная, нижние медиальная и латеральная коленные артерии (участвуют в формировании артериальной коленной суставной сети).
- Проекция сосудисто-нервного пучка: по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки.
- В ямке выделяют 3 группы лимфатических узлов:
- 1) Глубокая группа (прилежат сзади к капсуле коленного сустава.
- 2) Средняя группа (узлы, лежащие по ходу подколенных сосудов).
- 3) Поверхностная группа (лежат непосредственно под собственной (подколенной) фасцией.
Внутренний отдел подколенной ямки переходит в углубление, называемое жоберовой ямкой (через эту ямку нередко осуществляется оперативный доступ к сосудам подколенной ямки).
Ямку ограничивают следующие образования: спереди – сухожилие большой приводящей мышцы, сзади – сухожилия полусухожильной, полуперепончатой и тонкой мышц, сверху – край портняжной мышцы, снизу – медиальная головка икроножной мышцы и внутренний мыщелок бедренной кости.
- Пути распространения гнойных затеков из подколенной ямки:
- 1) В заднее фасциальное ложе бедра по ходу седалищного нерва, далее сообщается с клетчаткой ягодичной области и малого таза.
- 2) На переднемедиальную поверхность бедра в приводящий канал и далее в клетчатку в области бедренного треугольника по ходу бедренных сосудов.
- 3) На заднюю поверхность голени в канал Грубера по ходу основного СНП подколенной ямки.
- 4) В переднее фасциальное ложе голени по ходу передней большеберцовой артерии через отверстие в межкостной мембране.
- 5) В наружное фасциальное ложе голени по ходу общего малоберцового нерва.
Рекомендуемые страницы:
Бедренный нерв, области иннервации
Бедренный нерв, самый крупный нерв поясничного сплетенияпроходит на бедро через мышечную лакуну и несколько ниже уровня паховой связки, лежит в бедренном треугольнике латеральнее бедренных сосудов и на 3-4см ниже паховой связки делится на конечные ветви: мышечные,передние кожные и подкожный нерв.
Мышечными ветвями бедренного нерва иннервируются портняжная мышца, четырехглавая и гребенчатая мышца, капсула тазобедренного сустава. Кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра.Подкожный нерв (n.
saphenus) является самой длинной кожной ветвью бедренного нерва и тянется от верхней трети бедра до медиального края стопы.
Вместе с бедренной артерией и веной подкожный нерв входит вприводящий (гунтеров) канал бедра, затем выходит через его переднюю стенку, где дает поднадколенниковые ветви имедиальные кожные ветви голени. Затем подкожный нерв идет впереди медиальнойлодыжки по медиальному краю стопы до большого пальца( с большой подкожной веной ноги – вена сафенамагна).
Седалищный нерв, его ветви. Общий малоберцовый нерв, области иннервации.
Седалищный нерв (н. исшиадикус) – самый крупный нерв человека, является длинной ветвью крестцового сплетения.
В области таза он иннервирует запирательную, близнецовые мышцы,выходит через подгрушевидное отверстие, проходит между мышцами задней группы бедра, отдает ветви к полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцам бедра и части большой приводящей мышцы. На уровне подколенной ямки (или выше нее) делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Общий малоберцовый нерв лежит в подколенной ямкелатерально. Здесь от него отходит латеральный кожный нерв икры, к коже задне-латеральной поверхности голени. На границе между средней и нижней третями голени он соединяется с медиальным кожным нервом икры (от большеберцового нерва), при этом образуется икроножный нерв (н. суралис).
Далее общий малоберцовый нерв входит в верхний мышечно-малоберцовый канал и там делится на два нерва: поверхностный малоберцовый и глубокий малоберцовый нервы.Поверхностный малоберцовый прободая фасцию на уровне середины голени спускается двумякожными ветвями тыла стопы.
Глубокий малоберцовый нерв идет между мышцами рядомс большеберцовой артерией, а затем с тыльной артерией стопы и заканчивается кожной ветвью между 1-м и 2-м пальцами.
Общий малоберцовый нерв иннервирует мышцы передней и латеральной группы голени (длинную и короткую малоберцовую, переднюю большеберцовую и длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы) мышцы тыла стопы, голеностопный сустав и суставы стопы.
Большеберцовый нерв, его ветви, области инервации.
Большеберцовый нерв после разделения седалищного нерва проходит между головками икроножной мышцы в голенно-подколенном канал, где идет с задними большеберцовыми артерией и венами, далее проходит позади медиальной лодыжки и выходя на подошву делится на два нерва: латеральный и медиальный подошвенные нервы. В начальном отделе от большеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, который вместе и латеральнвм кожным нервом икры (от общего малоберцового нерва) образует икроножный нерв (н. суралис). Большеберцовый нерв дает ветви к задней группе мышц голени (трехглавой, длинным сгибателям пальцев и большого пальца стопы, задней большеберцовой мышце). Латеральный и медиальный подошвенные нервы дают общие и собственные подошвенные пальцевые нервык мышцам и коже подошвы.
Черепные нервы, ядра, топография на основании мозга.
Черепными нервами называют нервы, выходящие из мозгового ствола или входящие в него. У человека 12 пар черепных нервов, их обозначают римскими цифрами, каждый имеет свое название, ядра и место выхода на основании мозга.
1-пара обонятельный нерв (nn. olfactorii),от рецепторов слизистой полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов к нейронам обонятельныхлуковиц, лежащих по бокам от продольной щели полушарий, кзади они продолжаются в обонятельные тракты, которые расширяются и образуют обонятельный треугольник.
II-пара зрительный нерв (n. opticus)выходит из глазниц, на основании мозга образует зрительный перекрест, после перекреста образуются зрительные тракты, которые следуют далее к стволу мозга.
Глазодвигательный нерв — III пара (n.
oculomotorius)выходитмедиально от ножек мозга, его ядра (глазодвигательное и парасимпатическое Якубовича,Вестфаля-Эдингера) лежат в среднем мозге, в сером веществе, окружающем водопровод,
здесь же лежит ядро блокового нерва — IV пара (n.trochlearis), он идет вначаледорсально возле уздечки верхнего паруса, затем огибает его выходитлатеральноот ножки мозга.
Тройничный нерв –Vпара (n.trigeminus)выходитна границе моста и средней ножки мозжечка. У него 4 ядра,три из них находятся в мосту и одно в среднем мозге.
На границе междумостом и продолговатым мозгом выходят корешки отводящего нерва — VI пара (n. abducens)его ядро находится в мосту.Между средней мозжечковой ножкой и оливойрасположены корешки лицевого (n.
facialis) — VII парыипреддверно-улиткового (n. vestibulocochlearis)VIII пары нервов.Ядралицевого нерва (3 ядра) и преддверно-улиткового (6 ядер — 2 слуховых и 4 вестибулярных) находятся также в мосту.
Позади оливы выходят корешкиязыкоглоточного (n. glossofaryngeus) — IX пара, блуждающего (n. vagus) -X пара, несколько ниже добавочного (n. accesorius) -XI пара нервов.
Между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного (n. hypoglossus) — XII пары нервов.Языкоглоточный и блуждающий нервы имеют по 3 ядра, добавочный и подъязычный по 1-муядру.
Ядра четырех последних пар нервов (с 9-й по12-ю) расположены в продолговатом мозге.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1225;