Лечение варикоцеле у мужчин: лечение без операции у подростков

Не смотря на то, что мужчин принято считать сильным полом и самой сильной половиной человечества, они так же подвержены целому ряду заболеваний, чувствуют различные недомогания и испытывают достаточно большое количество проблем, связанных с мужским здоровьем.

Недуги мочеполовой системы могут волновать не только мужчин, но и мальчиков-подростков. В этом случае стоит уделить особо пристальное внимание на все заболевания диагностированные специалистом, придерживаться системы правильно составленного лечения, а лучше предпринять все необходимые меры по осуществлению эффективной профилактики причин болезни.

Причины и факторы, провоцирующие возникновение болезни

Варикоцеле у мужчин вне зависимости о того сколько им лет, может возникать как в 16, так и в 60 лет. Заболевание относится к группе сосудистых заболеваний. В данном случае происходит нарушение нормального функционирования венозной системы, находящейся в области яичек и мошонки. Возникновение болезни зачастую отмечается и у подростков в возрасте 14 – 16 лет.

Многие специалисты сравнивают варикоцеле с привычной формой варикоза, что обуславливает возможность лечения, как медикаментозными способами, так и посредством проведения хирургической операции.

Показания к тому или иному способу лечения зависят от степени развития заболевания. Недуг быстро поражает мочеполовую систему у мужчины, так что затягивать и временить с его устранением становится не лучшим вариантом для пациента.

Наиболее распространено появление варикоцеле на яичке слева. Объясняется это тем, что на данном участке организма существуют предпосылки анатомического характера, зачастую выступающие причинами развития патологий, а именно приближение семенной вены к почечной в расположении под прямым углом.

Варикоцеле может с одинаковой долей вероятности поразить как левое, так и правое яичко подростка. Наиболее распространенной причиной возникновения болезни является расширение вены, при котором происходит:

• деформация формы самого яичка;
• болезненные ощущения и дискомфорт;
• увеличение одного или обоих яичек без присутствия болевого симптома.

Особое внимание на наличие таких симптомов стоит обратить тем мужчинам и подросткам, у которых уже диагностирован варикоз, так как данные заболевания тесно связаны между собой.

Мальчики в возрасте 14 – 16 лет могут совершенно не догадываться о наличии заболевания в собственном организме, так как в большинстве случаев проблема может никак не проявляться и просматриваться исключительно при УЗИ-обследовании.

Образование варикоцеле у подростков в возрасте 14 – 16 лет может быть спровоцировано такими причинами, как:

• наличие вредных привычек, например, курения;

• желание 16-летних мальчиков попробовать алкогольную продукцию и зачастую чрезмерное употребление спиртных напитков;
• генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
• наличие одного или нескольких врожденных особенностей в анатомии организма, а также склонность к слабым стенкам сосудов венозной системы;
• чрезмерные физические нагрузки и тяжелый физический труд в раннем возрасте;
• частые недосыпания, постоянные приступы усталости и стрессы;
• наличие долгого отсутствия эякуляции в случае постоянного полового возбуждения.

Такой недуг может быть обнаружен в различной степени тяжести. Варикоцеле возникает и как следствие иных, уже диагностированных заболеваний. К таким негативным факторам относят:

• хронический кашель;
• аденома простаты;
• нарушение регулярного стула (запоры).

Проще говоря, любые излишние напряжения в брюшной области мужчины влекут за собой неизбежное расширение вен мочеполовой системы.

Варикоцеле совершенно не опасно для жизни пациента, но при запущенных случаях заболевания принято назначать проведение операции, как один из приемов микрохирургического вмешательства.

Обращение к врачу может быть осуществлено достаточно поздно, что влияет на ухудшение состояния пораженного яичка, а способы лечения могут быть заменены с медикаментозного на хирургические (операция). Все это зависит от определения степени запущенности заболевания.

Общие способы лечения

• На сегодняшний день медикаментозные способы лечения используются лишь в качестве постоперационной меры по восстановлению сперматогенеза.
• Зачастую применяются:
• 

• витаминные комплексы;
• биологически активные добавки, назначенные ведущим специалистом;
• дополнительные комплексы на основе селена и цинка;
• гормональные препараты Андроген или Гонадотропин хорионический. Прием таких препаратов осуществляется под постоянным лабораторным наблюдением.

В зависимости от степени состояния варикоцеле может быть назначена операция. Случаи, когда операция на яичке нужна незамедлительно, это:

• рецидивы ранее диагностированного заболевания, где применялось медикаментозное лечение;
• операция на яичке назначается по итогам обследования, подтвердившего наличие 3 – ей степени варикоцеле.

Подготовительный период, предшествующий дальнейшей операции на варикоцеле яичек, включает в себя проведение полного обследования.

Также предусмотрена сдача ряда основных и второстепенных анализов, что позволит исключить декомпенсацию. В подготовительные этапы по лечению варикоцеле входят:

• проведение общего анализа крови с целью определения уровня кроветворения;
• определение группы крови и резус – фактора у пациента. Это прояснит ситуацию на случай необходимости переливания;
• проведение общего анализа для оценки и проверки почечной функции;
• назначение биохимического анализа крови с определением глюкозы, креатинина и мочевины;
• необходимость электрокардиограммы (ЭКГ), определяющей реальную работу сердца;
• рентгенографическое обследование области грудины с целью исключения патологий легких.

В современных медицинских клиниках нашло успешное применение несколько микрохирургических техник, позволяющих максимально быстро и безболезненно избавиться от всех проявлений варикоцеле. это позволяет значительно снизить показатель рецидивов болезни.

Тем самым, снижается риск возникновения осложнений вследствие проведенного хирургического вмешательства. Наиболее распространенной хирургической методикой устранения варикоцеле стала методика Иваниссевича. Такое хирургическое решение основано на перевязке, а в последствие и резекции вены яичка слева.

Следует отметить, что варикоцеле 1 степени требует обязательного ношения фиксирующей повязки, получившей название суспензория. Зачастую применяются специально предназначенное белье (трусики, плавки), назначается постоянное динамическое наблюдение.

В случае обнаружения варикоцеле 2 степени, характерного для мальчиков – подростков в пубертатном периоде, существуют все показания к хирургическим методам устранения недуга, а медикаментозные меры используются лишь в качестве постоперационной поддержки организма. Показаниями к лапароскопическим клипированиям яичковой вены выступают проявления варикоцеле в 1, 2 и 3-ей степени.

Особенности лечения подросткового варикоцеле и последствия

Лечить варикоцеле необходимо сразу же, как только была диагностирована болезнь. Отсутствие должного внимания данной проблеме способно привести к последующим негативным изменениям в организме уже взрослого мужчины, самое опасное из которых это снижение функциональной активности пораженных семенников.

В этом случае наблюдаются:

• сбои сперматогенеза;
• высока вероятность развития бесплодия;
• отмечено возникновение воспалительных процессов органов малого таза.

Лучший вариант устранения проблемы – это квалифицированное хирургическое вмешательство. Если к 14 годам патология наблюдается у 7-8 % подростков, то в возрасте 16 лет поражение присутствует уже у 18-20 % пациентов.

Показаниями к операционному вмешательству выступают:

• запущенная стадия заболевания;
• частые паховые боли;
• обнаружение двустороннего варикоцеле.

На сегодняшний день существует масса интернет-ресурсов, знакомящих всех посетителей с народными средствами по устранению большинства известных недугов. Но, не смотря на это, не стоит пользоваться методами народной медицины и заниматься самолечением на дому.

1. Последствия могут быть слишком плачевными, а время, необходимое на устранение и восстановление после недуга, просто упущено.
2. Даже при вовремя осуществленном хирургическом вмешательстве могут возникнуть такие последствия, как:
3. 

• развитие водянки семенника (гидроцеле). При подобных осложнениях происходит чрезмерное скопление жидкости в оболочке мошонки;
• атрофия семенников, сопровождаемая снижением их основных функций;
• постоянные резкие боли, вызванные переполнением придатка кровью.

Своевременно обратившись к специалистам, можно получить квалифицированную помощь при минимальном уровне травматичности, и не допустить развития мужского бесплодия.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Смертный приговор или излечимая болезнь? Все о варикозе яичек у мужчин

При обнаружении любых опасных симптомов необходимо обратиться к опытному специалисту, провести осмотр и тщательную диагностику чтобы предотвратить развитие более опасных заболеваний.

Варикоз яичек у подростков

У детей-подростков заболевание относят к патологическому состоянию, достоверные причины и генез которого полностью необъясним даже ведущими специалистами.

Чаще всего диагностируется заболевание левого яичка, что связано со строением вены с этой стороны.

В подростковом возрасте это патологическое состояние может протекать без особых симптомов. Ребенок может ощущать дискомфорт и незначительные болевые ощущения в области мошонки, может возникать тупая боль при долгом стоянии. Если подобные симптомы появились, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При своевременном диагностировании и правильном лечении все симптомы отлично устраняются, заболевание исчезает, также как и возможность появления различного рода осложнений. У подростков болезнь обычно достигает определенной степени и не усугубляется. Двухсторонний варикоз в этом возрасте диагностируется крайне редко.

Варикоз яичек у мужчин: симптомы

У детей-подростков варикоз яичек может никак не проявлять себя, в более же зрелом возрасте и по мере прогрессирования болезни могут появляться сильные тупые боли в мошонке, визуально наблюдается опущение яичка преимущественно с левой стороны (при односторонней патологии).

Боли и дискомфорт могут усиливаться при длительном стоянии или ходьбе, во время секса.

Важно! Варикоцеле часто имеет хроническое течение, периодически боли могут пропадать, а после появляются вновь. Особенно это заболевание опасно для мужчин репродуктивного возраста. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к бесплодию.

Причины возникновения патологии

Причины варикоза яичек у мужчин. При постоянном повышенном давлении в венах яичек и появляется данное заболевание.

Вены с левой стороны имеют особое анатомическое строение и более всего подвержены нагрузкам, именно поэтому варикоз чаще всего появляется именно с этой стороны, хотя нередки случаи диагностирования двухстороннего варикоцеле.

Также к провоцирующим факторам относят:

• постоянные и сильные физические нагрузки;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• тромбоз;
• сдавливание вен почек;
• пониженная активность сперматозоидов и нарушение их продвижения по семенному каналу(повышение температуры в яичках у мужчины).

Фото варикоза на яичках у мужчин

Стадии развития заболевания

Выделяют четыре основные стадии развития патологического состояния:

1. Стадия первая — симптомы отсутствуют, чаще всего заболевание обнаруживается при плановом осмотре. Диагностируется исключительно при помощи УЗИ или допплерографии.
2. Стадия вторая — болевые ощущения имеются, но незначительные. При пальпации в положении стоя прощупываются вены.
3. Третья стадия — расширенные вены могут прощупываться при любом положении мужчины.
4. При четвертой степени расширенные вены заметны невооруженным глазом. Левое яичко может несколько отвисать, исчезает его складчатость.

Можно сказать, что лечение варикоза яичек просто невозможно без оперативного вмешательства.

Диагностика

При появлении неприятных симптомов врач изначально проводить визуальный осмотр и пальпацию, если ничего не обнаружено, могут быть назначены дополнительные методы — ультразвуковое исследование или допплерография.

УЗИ исследует сосуды яичка и кровоток в них, позволяет установить имеется ли выброс кровотока назад в вены семенного канатика. В некоторых случаях врач может назначить спермограмму — с ее помощью можно установить стадию нарушения функциональности яичек.

При третьей и четвертой стадии болезни может быть показано хирургическое вмешательство.

Существует три основных метода:

1. перевязка, пересечение или удаление пораженной вены, при ее проведении делают надрезы не более 5 см;
2. эндоскопия — в брюшной полости пациента делаются небольшие надрезы, через них вводится аппарат и выполняется перевязка пораженной вены. Общая продолжительность операции — не более 15 минут, выполняется под местным или общим наркозом;
3. склерозирование — прокалывается бедренная вена и в нее вводится катетер, с его помощью пораженную вену наполняют склерозирующим веществом, течение крови по пораженному сосуду прекращается.

Особо стоит выделить микрохирургическое оперативное вмешательство, но этот метод используется лишь в больших клиниках, так как он довольно дорогостоящий. При помощи специального оборудования пораженная вена пересаживается в другую, более крупную. Ток крови восстанавливается, состояние пациента стабилизируется.

Существуют определенные показания к проведению операции:

• постоянные, сильные и невыносимые боли пациента;
• увеличение яичек в размере;
• уменьшение количества семенной жидкости.

Осложнения при отсутствии лечения

По статистике, примерно у 405 мужчин с бесплодием диагностируется варикозное расширение вен яичек, но это не означает, что при этом заболевании бесплодие возникнет на 100%.

Лечение варикоцеле без операции: препараты, упражнения и народные средства для яичек

Варикоцеле – заболевание, поражающее мужчин. Это болезнь, при которой  в семенном канатике под воздействием варикоза происходит деформация вен. Заболевание сопровождается неприятными болезненными симптомами в области мошонки. При отсутствии лечения возможны тяжелые последствия, которые могут привести  к бесплодию.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле развивается у каждого шестого мужчины преимущественно в подростковом возрасте

Варикозное расширение вен или просто – варикоз, становится причиной расширения вен, которые образуются из-за застоев крови. Вены вздуваются под кожей  и приобретают синеватый вид.

У мужчин диагностируют два вида варикоза, один из них затрагивает нижние конечности, другой развивается в семенном канатике.

Последний вид заболевания носит название – варикоцеле. Этим недугом страдает каждый шестой мужчина преимущественно молодого возраста, нередко болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте в период полового созревания.

Болезнь требует незамедлительного лечения. Запущенная форма может стать причиной тяжелых осложнений, таких, как нарушение кровообращения, образование тромбов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают сосуды сердца и легких и могут стать причиной летального исхода.

Причины заболевания бывают разные. В большинстве случаев болезнь генетически обусловлена. Слабые сосуды, высокое давление в сосудах, нагрузка на мышцы брюшины, хронические запоры – вот далеко неполный список факторов, которые способствуют развитию недуга.

Симптомы варикоцеле проявляются постепенно. Заболевание проходит через четыре стадии:

1. На первом этапе болезнь проявляется слабо, никакие дефекты в венозной системе не прощупываются, их можно визуализировать только на УЗИ или другой диагностической аппаратуре.
2. На второй стадии расширение вен уже начинает ощущаться, но только в вертикальном положении.
3. На третьей стадии венозное нарушение можно определить и в вертикальном, и в горизонтальном положении.
4. На четвертом этапе дефект виден при визуальном исследовании.

Болезнь не всегда проходит полный цикл развития от первой до последней стадии. Как правило, она достигнув какой-либо стадии далее не усугубляется.

Варикоцеле легко диагностируется. Чаще всего оно развивается на левом яичке в виде заметного укрупнения. Крайне редко, но все же возможно развитие заболевания на правом яичке или с двух сторон.

Заболевание негативно сказывается на процессе образования спермы, поскольку расширенные вены нарушают терморегуляцию, температура в пораженном месте повышается и препятствует нормальному синтезу спермы. Даже когда болезнь затронула одно яичко, выработка спермы снижается в обоих яичках.

Лечение варикоцеле

В большинстве случаев для того чтобы излечиться от варикоцеле, потребуется оперативное вмешательство. Это наиболее действенный метод. Но в некоторых случаях можно обойтись без операции.

Важно! Лечение варикоцеле у мужчин без операции возможно только на начальном и в некоторых случаях на втором этапе развития болезни.

Третья стадия заболевания излечивается только хирургическим путем. Но в постоперационный период прием лекарственных средств будет необходим, с помощью медикаментов можно избежать осложнений и ускорить адаптацию организма после хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Правильный подбор медикаментов врачом-андрологом может улучшить ситуацию

Для лечения заболевания прописывают лекарственные средства, прием которых значительно облегчит состояние больного. Как лечить варикоцеле без операции подскажет врач андролог. Специалист проведет обследование и пропишет курс терапии.

Лекарственные препараты при варикоцеле имеют разное направление:

• Венопротекторы, к ним относят Детралекс, Экскузан и Троксевазин.
• Средства для улучшения кровообращения: Трентал.
• Наружные средства: Лиотон, Венолайф, Тромблекс.
• Антиоксиданты необходимы для насыщения крови кислородом: Триовит, Антиокс.
• Антикоагулянты уменьшают свертываемость крови.
• Витаминный комплекс для стимуляции сперматогенеза. В этом случае полезны будут витамины А, Е, С, а также минералы – цинк и селен.

Детралекс включает в свой состав флавониды. Детралекс при варикоцеле устраняет отеки и купирует боль. Курс лечению может быть продолжительным – от нескольких месяцев до года. Это зависит от степени тяжести недуга.

Экскузан продают в форме таблеток и капель. В его основе – витамин В1. Препарат изготовлен из натуральных компонентов, безопасен для здоровья. Эскузан при варикоцеле эффективен только на начальной стадии. Курс лечения длится от одного месяца до двух.

Троксевазин может быть и в таблетках, и в виде мази. Он оказывает тонизирующее действие и снимает воспалительные процессы. Кроме того, препарат способствует укреплению стенок сосудов.

Трентал при варикоцеле регулирует кровообращение, а также улучшает консистенцию крови, делая ее менее вязкой. Препарат способствует рассасыванию тромбов.

При варикоцеле медикаментозную терапию можно дополнить лекарственными препаратами наружного применения, они оказывают противовоспалительное действие и улучшают обмен в тканях. Их наносят на воспаленные места легкими кругообразными движениями.

Терапевтический комплекс должен разрабатывать врач. Лечением варикоцеле занимается уролог и флеболог. Самолечением заниматься не стоит, это может стать причиной осложнений.

Лечение с помощью массажа

Массаж яичек при варикоцеле представляет собой действенное средство. С помощью массажных действий можно предотвратить отек, смягчить набухшие вены.

Массаж яичек помогает смягчить набухшие вены

Чтобы массаж дал желаемые результаты, при его выполнении следует соблюдать определенные правила:

• процедуру проводят в положении лежа, лучше разместиться на твердой поверхности;
• под тазовую область кладут подушечку, тело должно быть слегка приподнято, это улучшит отток крови;
• продолжительность массажа не должна превышать 10 минут;
• массаж яичек делают легкими круговыми движениями, слегка увеличивая интенсивность, длительность процедуры – около 5 минут;
• в ходе проведения процедуры не должно возникать болевых ощущений;
• массаж следует проводить не только на яичках, нужно затронуть промежность и низ живота, чтобы активизировать полноценное кровообращение, поэтому, после массажа яичек переходят к близлежащим областям и массируют их также около пяти минут.

Важно! После массажа кожа может покраснеть, что считается нормальным явлением и неопасно для здоровья.

На начальном этапе массаж может предотвратить дальнейшее развитие болезни и даже полностью вылечить человека. Процедуру можно делать два раза в день: утром и перед сном.

Лечебная гимнастика

Для устранения застоев можно использовать комплекс физических упражнений. Прежде чем к ним приступить, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы врач принял решение о возможности применения лечебной гимнастики на конкретной стадии варикоцеле.

Комплекс лечебных упражнений при варикоцеле будет выглядеть следующим образом:

1. Встать ровно и соединить вместе ноги. Делать медленные наклоны вперед, касаясь пола руками. Затем медленно подняться и встать на цыпочки. Сделав глубокий выдох, следует расслабиться и занять исходное положение.
2. Вставать на носочки, после чего резко опустить пятки на пол.
3. Приседание на корточки следует делать по тридцать раз за один подход. Таких подходов должно быть три.
4. Улучшить кровообращение помогут махи ногами, их делают лежа на спине. Ноги должны быть прямыми, махи осуществляют в разных направлениях, каждой ногой – 10 махов.
5. Эффективным в данном случае является упражнение «Велосипед», упражнение делают в положении на спине, ноги размещают под углом 90 градусов к корпусу. Длительность процедуры – не более двух минут.
6. Круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки. По 2 минуты в каждую сторону. Это простое упражнение поможет нормализовать кровообращение в области малого таза.

Лечебная гимнастика поможет активировать кровообращение

С помощью лечебной зарядки можно улучшить кровообращение и укрепить сосуды. правильно разработанный гимнастический комплекс воздействует на весь венозный тонус.

В упражнениях должен быть задействован малый таз, потому что именно в этой области следует активировать кровообращение. Необходимо, чтобы в поясничной области возникало напряжение.

Народные средства

Дополнить консервативное лечение варикоцеле можно методами народной терапии. Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогут улучшить состояние вен и укрепить сосуды. Лечение осуществляется с применением лекарственных растений.

Наиболее эффективные рецепты:

• кожуру конского каштана измельчают, одну чайную ложку средства разводят водой и пьют по два раза в сутки, такое средство можно приобрести в готовом виде, оно продается в аптеке;
• из свежего зверобоя отжимают сок, на 50 мл сока берут один стакан прохладного молока, смешав ингредиенты, принимают по утрам перед приемом пищи, курс лечения должен длиться не менее двух месяцев.

Также из трав можно готовить компрессы и примочки. Эффективен компресс из полыни. Столовую ложку свежей измельченной полыни смешивают с таким же количеством сметаны. Затем приготовленную смесь наносят на пораженное яичко и оставляют на 30 минут. Такие компрессы рекомендуется делать на протяжении недели.

Примочки готовят из коры дуба, каштана, ромашки, девясила. Сначала готовят отвар, затем им пропитывают марлевые салфетки и размещают на больные места, оставив в таком состоянии на 20 минут.

Лечение варикоцеле народными средствами может быть лишь дополнением к основному терапевтическому курсу. Одними травами вылечить недуг не удастся.

Кроме того, чтобы не усложнить течение недуга, следует соблюдать правильную диету. Некоторые продукты лучше совсем убрать из рациона. К таким продуктам относят:

• маргарин;
• сахар;
• животный жир;
• алкогольные напитки;
• изделия из белой муки.

Обязательными продуктами в ежедневном меню должны стать изделия из цельного зерна, свежие овощи и фрукты, мясо рыбы и птицы, оливковое мало. Соблюдая режим питания можно улучшить состояние.

Опасность самолечения

Самолечение при варикоцеле — не самая лучшая идея

При варикоцеле в яичках протекают необратимые процессы. Их можно приостановить, улучшить состояние больного, но чтобы полностью избавиться от недуга в большинстве случаев проблему решают хирургическим способом. Лечить заболевание следует под строгим контролем врача. Самолечение опасно и может привести к бесплодию. При попытке устранить недуг самостоятельно, будет утрачено драгоценное время.

Лечением варикоцеле занимается уролог-андролог, именно к этому специалисту следует обращаться за помощью при малейшем дискомфорте в области яичек. Андролог занимается проблемами, связанными с функцией яичек, в его ведении находится и проблема расширения вен в этих органах. Прежде чем начать лечение, следует пройти обследование. Диагноз должен выставить только врач.

Заключение

Варикоцеле является одной из главных причин мужского бесплодия, им страдает около половины мужского населения. Именно  поэтому недуг следует своевременно диагностировать и лечить. При развившейся болезни восстановить сосуды безоперационным способом будет невозможно.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление.

Варикоцеле у детей и подростков: что это, причины возникновения, лечение, нужна ли операция, что будет, если не лечить мальчика, фото

В наше время варикоцеле не перестаёт быть одной из самых распространённых патологий. Часто болезнь диагностируется в детском и подростковом возрасте. Как лечить заболевание, может ли оно повлиять на качество функционирования репродуктивной системы в дальнейшем, всегда ли необходима операция — вот наиболее частые вопросы, которые волнуют родителей детей с данным диагнозом.

Что такое варикоцеле

В медицине варикоцеле определяется как аномальное расширение и извилистость венозной системы гроздевидного сплетения семенного канатика, которые истощают яички. По существу, варикоцеле является варикозной веной в мошонке.

При варикоцеле вены семенного канатика расширены, в них образуются узлы и шишки

Заболевание может влиять на рост яичек, параметры спермы и уровень гормонов-андрогенов. Патология считается основной причиной мужского бесплодия.

По предположениям учёных, варикоцеле начало возникать у мужских особей ещё в начале периода прямохождения первобытных людей. В De Medicina — медицинском трактате, написанном в первом веке нашей эры, — Корнелиус Цельс записал своё собственное наблюдение заболевания: «Вены опухают и скручиваются над яичком, которое становится меньше».

Особенности заболевания у детей и подростков

Распространённость варикоцеле у мальчиков составляет:

• в возрасте от 2 до 6 лет — 0,8%;
• в 7–10 лет — 1,0%;
• в 11–14 лет — 7,8%;
• в 15–19 лет — 14,1%.

Данные свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует по мере полового созревания.

Подростки имеют быстро меняющиеся гормональные уровни и могут находиться на разных стадиях физического и полового развития. По этой причине методы диагностики и лечения для таких пациентов подбираются индивидуально.

Клиническая ситуация особенно сложна, когда варикоцеле диагностируется у подростков во время полового созревания, поскольку будущие репродуктивные возможности непредсказуемы у данных пациентов.

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением патологий, связанных с наружными половыми органами у мальчиков, — это детские врачи: урологи и андрологи.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить возникновение заболевания:

• генетические аномалии. Нарушение строения Y-хромосомы (потеря некоторых участков хромосом) может привести к варикоцеле с последующим бесплодием;
• токсическое воздействие свободных радикалов, источником которых становится практически любое чужеродное действие или явление, которое нарушает баланс внутренней системы. Их потенциально токсический эффект предотвращается с помощью антиоксидантов. Когда нарушается антиоксидантная защита, возникает повреждение тканей и возможен венозный застой;
• врождённые аномалии венозного клапана. Нарушение клапанного аппарата или сжатие левой почечной вены увеличивают венозное давление, вызывая расширение сосудов и венозный застой; Врождённая недостаточность клапанов приводит к варикозному расширению вен семеного канатика
• длительное воздействие тепла на половые органы. Для поддержания нормального функционирования яичек требуется температура на 2–4 °C ниже температуры тела. Поэтому в мошонке отсутствует система накопления подкожного жира, а площадь поверхности яичек меняется с изменением температуры. При расстройстве терморегуляционного механизма дополнительное тепло будет нарушать правильную температуру в мошонке и вызывать венозную дисфункцию;
• анатомические особенности. Поскольку левое яичко длиннее, чем правое, разница гидростатического давления может быть фактором, вызывающим левостороннее варикоцеле. Приблизительно 90% патологии являются левосторонними.

В результате последних научных исследований было выдвинуто предположение, что увеличение артериального кровотока в яичках во время полового созревания превышает способность венозного оттока. Это и приводит к расширению вен.

Стадии и признаки патологии

Патологические изменения в венах начинаются задолго до появления видимых симптомов заболевания:

• на начальном этапе наблюдается увеличение толщины стенки вены без расширения. Это компенсационная стадия. Сосуд сопротивляется выпуклости и выпячиванию его стенок;
• при сохранении данной ситуации и постоянном увеличении венозного давления прогрессирует выпуклость вен, что замедляет кровообращение. Происходит застой крови, но ещё не образуется варикоз вен. Этот процесс имеет название — скрытое варикоцеле;
• со временем венозный застой вызывает ослабление стенок вены, тем самым создавая клинически выраженную картину заболевания. Это состояние будет очевидным в зависимости от степени расширения и извитости сосудов из-за прогрессирующей атрофии их стенок — манифест варикоцеле.Стадии варикоцеле выделяются в зависимости от степени расширения сосудов

Симптомы

Хотя большинство подростков не имеет симптомов и обнаруживает патологию визуально, примерно 5% могут испытывать тупую или ноющую боль в мошонке. Редко она может быть острой или колющей. Варикоцеле также можно охарактеризовать как тяжесть мошонки, которая усугубляется:

• физическими упражнениями;
• активностью;
• существованием в течение длительного периода времени.

Те, у кого есть боль, чаще имеют расширение сосудов более высокой степени.

Методы лечения варикоцеле у детей

Целью лечения заболевания у подростков является предотвращение травмы яичек и поддержание их функции для будущей фертильности. Варианты терапии варикоцеле у подростков:

• форма активного наблюдения. Подростки, у которых есть варикоцеле, с нормальным размером яичка должны наблюдаться у специалиста с ежегодными объективными измерениями размера органа;
• управление симптоматическим варикоцеле:
  • наблюдение за патологией;
  • купирование боли нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Диклаком);Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом
  • поддержка мошонки с помощью повязки и ограничения активности — обеспечивают адекватное облегчение неприятных ощущений в паху;Суспензорий для яичек — это разновидность специальной поддерживающей повязки в виде бандажа для органов мошонки
• поддерживающая терапия. При варикоцеле репродуктивные клетки подвергаются окислительному повреждению. Поэтому необходимо ввести в рацион дополнительное количество антиоксидантов. Лучшим решением будет употребление натуральных продуктов, богатых природными антиокислителями:
  • овощей;
  • фруктов;
  • бобовых;
  • сухофруктов;
  • орехов.

Нужна ли операция

Подросток представляет для специалиста интересную и сложную проблему, так как не каждый мальчик с варикоцеле будет бесплодным. Поэтому детским урологам необходимо использовать индивидуальный подход для выбора пациента, которому действительно необходима хирургическая коррекция.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

В качестве основных показаний к хирургической операции врачу следует использовать:

• ухудшение параметров спермы (для подростков, которые могут предоставить этот биоматериал для исследования);
• значительную и постоянную гипотрофию (уменьшение размеров) яичек у подростков, которые не могут предоставить образец спермы;
• наличие боли, связанной с варикоцеле.

Основным показанием для операции является гипотрофия яичка (> 2 мл или > 20%) на поражённой стороне. Поскольку рост может варьироваться между семенниками, разница в размере должна подтверждаться двумя измерениями, проведёнными за 12 месяцев (каждые полгода).

Относительными показаниями для оперативного вмешательства являются:

• мягкие яички;
• двустороннее варикоцеле 3-й степени без гипотрофии яичка;
• плохой анализ спермы у подростка (предпочтительно подтверждённый двумя тестами);
• редкие боли.

Противопоказанием для проведения операции является наличие любого сопутствующего заболевания в острой стадии, сопровождающегося:

• высокой температурой тела;
• интоксикацией;
• ослабленным иммунитетом;
• аллергическими реакциями.

Виды вмешательства

Варианты лечения подростка возникли из практики терапии мужского бесплодия у взрослых. Лечение варикоцеле может быть выполнено путём хирургического (оперативного) и эндоваскулярного методов.

Хирургическое лечение

Суть хирургической операции — перевязать расширенную семенную вену, чтобы остановить обратный отток венозной крови. Используются два открытых хирургических подхода:

• паховый Иваниссевича — в стационаре под анестезией (общей или местной) выполняется разрез 5 см до стенки пахового канала, где находится семенной канатик с лозовидным сплетением вен, подлежащим перевязке;Операция Иваниссевича — это хирургический метод лечения варикозного расширения яичковой вены, при котором сосуд пересекается и перевязывается
• операция Мармара — метод менее травматичен, разрез до 2 см. Каждая отдельная расширенная вена семенного канатика (извлечённого наружу) перевязывается, а затем накладываются швы из саморассасывающихся нитей.

Эндоваскулярный метод

Эндоваскулярный — это малотравматичный метод вмешательства для лечения варикоцеле, является альтернативой классической операции. Другое название — эмболизация варикоцеле.

Процедура выполнения:

1. Используется местная анестезия.
2. Осуществляется прокол в зоне паха.
3. Заводится катетер (1 мм) в семенную вену.
4. Вводится специальный раствор «склерозант» или устанавливаются эмболизационные спирали, что позволяет закупорить семенную вену изнутри.

   Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему

Послеоперационный период

Поскольку обе операции щадящие, восстановительный период не бывает сложным.

После хирургической операции:

• госпитализация длится всего сутки, после чего ребёнок идёт на выписку;
• щадящий домашний режим продолжается неделю с воздержанием от физических нагрузок в течение месяца;
• рекомендуется курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Пентоксифарм, Флекситал.

После этого вида вмешательства возможны рецидивы (частота составляет до 40%), а также осложнения:

• раневая инфекция;
• атрофия яичка;
• повреждение пахового нерва.

После эндоваскулярной процедуры:

• ребёнок выписывается домой в тот же день или через сутки;
• разрешается вести активный образ жизни;
• на две недели следует исключить подъём тяжестей.

Характеризуется редкими случаями рецидивов и отсутствием серьёзных осложнений.

Видео: необходима ли подростку операция при варикоцеле

Последствия варикоцеле

Развитие вторичного бесплодия является веским аргументом в пользу раннего лечения варикоцеле. В дальнейшем заболевание будет нарушать сперматогенез.

Существует спектр различных аномалий, связанных с варикоцеле, которые впоследствии могут оказать пагубное влияние на фертильность:

• повреждение репродуктивных клеток;
• снижение уровня тестостерона.

Профилактика

В настоящее время профилактическая операция для каждого подростка с варикоцеле не рекомендуется, так как ситуация с дальнейшим бесплодием неоднозначная, а послеоперационные риски всегда существуют.

Конкретных рекомендаций для профилактики данного заболевания не разработано, так как причины больше связаны с особенностями анатомического строения конкретного мальчика.

Последние научные исследования предполагают связь между ИМТ (индексом массы тела) и варикоцеле. Имеется в виду, что худой подросток (астенического телосложения) больше подвержен данной патологии. Важным моментом является увеличение ИМТ не за счёт жира, а посредством мышечной массы. Поэтому рекомендуются оптимальные силовые тренировки для мышц.

Так как наличие варикоцеле связывают с повышенной температурой мошонки и яичек, то не следует подвергать половые органы воздействию тепла.

Видео: варикоцеле — советы родителям

Диагностика и лечение варикоцеле у детей и подростков остаются одной из самых спорных тем в детской урологии.

Продолжаются исследования стандартного протокола клинических наблюдений и оптимальных показаний к хирургическому вмешательству.

В решении этой проблемы следует использовать индивидуализированный подход, учитывая при этом все параметры патологии, включая наличие боли, асимметрию яичка, тесты спермы.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Как определить варикоцеле у подростка 14 лет и старше? Как понять нужна ли операция? Разбираемся вместе

Согласно статистическим данным, расширение вен на яичках у подростка встречается в 19% случаев.

Медики постоянно исследуют причины и способы лечения такой проблемы, так как она крайне негативно влияет на сперматогенез и приводит к мужскому бесплодию.

Очень часто варикоцеле диагностируется именно в период пубертата (10-16 лет), а до этого возраста встречается значительно реже.  Почему развивается это заболевание, и как можно его заметить?

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

Варикозом называется патологическое расширение просвета вен, которое возникает из-за истончения их стенки, потере эластичности и тонуса.

Заболевание может возникнуть на любом участке венозного сосуда, в том числе того, которое расположено в мужских половых органах.

Варикоз яичка у подростка сначала проявляется несвойственным дискомфортом, чувством тяжести и ноющими ощущениями в области поражения. По мере развития варикоцеле, у подростков 14 лет начинает меняться внешний вид мошонки, что замечает сам мальчик.

На последних стадиях венозное расширение настолько выражено, что набухшие паховые сосуды видны невооруженным глазом.

Интересно, что варикоцеле преимущественно диагностируется слева. Справа вены выглядят расширенными только в 20% случаев. Почему поражается именно левая сторона достоверно неизвестно, но врачи объясняют это анатомическим строением вен. Подробнее о варикоцеле слева вы можете узнать здесь.

Стадии развития болезни

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При  третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

В большинстве случаев, варикоцеле обнаруживается случайно на 1-2 стадии развития, когда врач проводит осмотр яичек у мальчиков 12-14-ти лет. О варикозе на яичках у мужчин читайте подробнее в этой статье.

Чем опасно варикоцеле у подростков?

От качества кровоснабжения зависит здоровье любого органа. При патологии венозных сосудов в мошонке яичко повреждается и претерпевает изменения, которые со временем станут необратимыми. Варикоцеле у подростка 16 лет может привести к следующим последствиям:

1. Нарушению сперматогенеза.
2. Структурным изменениям в органе.
3. Изменению активность некоторых ферментов и протекания биохимических процессов, в частности, трансформации андрогенов.
4. Ишемии тканей.
5. Бесплодию.
6. Воспалительных процессов в области малого таза.

Больше узнать о бесплодии при варикоцеле вы можете в этой статье.

Почему возникает заболевание?

Причины заболевания только изучаются. Из провоцирующих факторов врачи выделяют:

1. Состояния, при которых повышается давление в венах (поднятие тяжестей, сильный кашель, ожирение и другие).
2. Изменение гормонального фона, которые отражаются на состоянии венозных сосудов.
3. Недостаточность клапанного аппарата.
4. Анатомическое расположение левой почечной вены, из-за которого она часто сдавливается, а венозный отток ухудшается.

О причинах появления и симптомах варикоцеле у детей вы можете узнать более подробно в этой статье.

Лечение варикоцеле у подростков

Нужна ли операция для избавления от варикоцеле у подростка на ранних стадиях развития? Если симптоматика выражена не сильно, доктор может назначить консервативное лечение с основным упором на препараты-венотоники. После завершения курса лечения проводят оценку динамики и принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Операцию можно проводить в любом возрасте. Ее суть заключается в полном удалении деформированных вен и естественному распределению кровотока по здоровым сосудам. Нужна ли операция, решает только врач. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается период полового созревания. Если процедуру провели раньше 12 лет, существует высокая вероятность рецидива.

«Золотым» стандартом хирургического вмешательства считается варикоцелэктомия. Процедуру также называют операцией Мармара. Она делается под многократным увеличением с помощью хирургических очков и является малоинвазивным и высокоэффективным методом.   о лечении варикоза лазером в этой статье.

Видео о том нужна ли операция подростку при варикоцеле?

На видео врач ответит нужна ли операция при варикоцеле подростку в области до 18 лет.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия больше используется, чтобы остановить патологический процесс и предупредить осложнения. Это имеет смысл при первой степени варикозного расширения.

Основное место отводится препаратам из группы венотоников. Они укрепляют венозную стенку, повышают ее эластичность, уменьшают венозный застой. После курсового лечения пациенты отмечают исчезновение симптомов дискомфорта и улучшение результатов других обследований.

В дополнение к медикаментозному лечению может назначаться компрессионное белье и специальные физические упражнения.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Это одна  из методик хирургического вмешательства для лечения варикоцеле. Суть заключается в закупоривании пораженной вены специальными веществами, что предотвращает кровоток в этой области. Эндоваскулярное флебосклерозирование часто используется при двухстороннем варикоцеле у мальчиков 14 лет и старше.

Операция выполняется с местной анестезией. Прокол осуществляется в области бедра, а дальше склерозирующее вещество вводится через зонд. Операция достаточно простая и по завершении не требует накладывания швов.

Лечебная физкультура

Физические упражнения полезны для предотвращения застоя крови и улучшения микроциркуляции окружающих тканей. Однако повышенные нагрузки при проблемах с сосудами не рекомендуются, так как это может только усугубить течение патологии.

Чтобы улучшить венозный отток нужно делать такое упражнение: вытянуться вверх на носках ног, а затем резко опуститься на пятки. Повторить 15 раз, затем отдохнуть и выполнить еще подход.

Хороший клинический результат дает массаж яичек. Он может проводиться как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Для этого парень или мальчишка должен расположиться лежа и приподнять таз. Касаться яичек нужно легко, массаж не должен доставлять боли или дискомфорта.

Плановые осмотры

Так как основное место в развитии варикоза левого яичка у подростка отводят анатомическому строению органа, очень важны плановые осмотры подростка у уролога. Доктор сможет своевременно заметить особенности строения и предупредить о возможных проблемах в будущем. При правильном образе жизни и профилактическом консервативном лечении повышается вероятность избежать варикоцеле.

Плановый осмотр также необходим после завершения полового созревания (после 20). Если расширение сосудов мошонки не выявлено, то в дальнейшем к нему могут привести совершенно другие причины (неправильный образ жизни, нагрузки, проблемы со стулом).

Что будет, если не лечить

С каждым годом пораженное яичко начнет болеть сильнее, а лабораторные анализы будут ухудшаться.

Кроме бесплодия, тяжелым осложнением является атрофия тканей, которая возникает в результате нарушения микроциркуляции и недостатка питательных веществ.

На раннем этапе варикоцеле можно подождать с операцией, но обязательно нужно проводить консервативное лечение и дважды в год проходить плановые осмотры у врача. При отсутствии положительной динамики хирургического вмешательства не избежать.

Некоторые пациенты считают, что бывает варикоцеле у женщин. Однако под этим термином понимают именно варикозное расширение вен мошонки. У девушки может появляться варикоз таза, который с годами также приводит к опасным последствиям.

Такое состояние сложно выявить на медосмотре, поэтому для девочек используют инструментальную диагностику.

Если заболевание выявлено на поздних стадиях, народные средства и консервативное лечение будут недостаточно эффективны и пациента придется оперировать.

Рейтинг лучших мазей против грибка ногтей на ногах переходи и читай

Требуется ли операция при варикоцеле 1 степени: способы лечения

Содержание:

Мужское здоровье – это залог продолжительности рода. В подростковом периоде может проявляться заболевание – варикоцеле. Оно представляет собой варикозное расширение вен яичек, которое можно вылечить при ранней стадии обнаружения.

Варикоцеле первой стадии: шансы на выздоровление

Обычно первые симптомы заболевания проявляются слабо. Варикоцеле 1 степени можно обнаружить только с помощью УЗИ. Единственное, что выдает себя – незначительные боли в мошонке при занятиях спортом, в пахе, яичках при физических нагрузках, беге и т.д.

Следить за своим здоровьем необходимо, ведь подобное заболевание способно перерастать в хроническую стадию, что приводит не только к половому бессилию, но и бесплодию. Считается, что варикоцеле – это болезнь подростков и молодых мужчин.

Призывников в армию внимательно осматривают, чтобы выявить заболевание на начальной стадии. Как показывают статистические данные, болезнь проявляется в возрасте от 15 до 25 лет.

Пациенты, обратившиеся в клинику из-за бесплодия, в большинстве случаев (40%) страдают варикоцеле.

Причины возникновения заболевания и механизм развития

При патологическом изменении стенок сосудов лозовидного сплетения яичка возникает риск развития болезни. Некоторые мужчины имеют предрасположенность на генном уровне. Стоит обратить внимание на здоровье близких. Если кто-то из них страдает геморроем, варикозом ног и другими проблемами, связанными с сосудами, то есть шанс, что и ближайший родственник будет подвержен подобным болезням.

Врачи могут выделить косвенные причины возникновения недуга. Это, как правило, частые запоры, диарея, отсутствие регулярного секса, напряжение в области паха, вызванные физическими нагрузками.

При повышении давления в области мошонки и малого таза со временем наблюдается изменение яичковой и почечной вены.

Из-за нарушений венозного оттока происходит расширение вен, что и приводит к заболеванию.

Как показывает практика, чаще всего образуется варикоцеле слева 1 степени (80%), а правосторонняя болезнь проявляется всего в 3-8 % случаев.

Что провоцирует появление варикоцеле

Чаще всего можно наблюдать варикоцеле 1 степени у подростков. Это связано с тем, что в данном возрасте начинается половое созревание, гормональный фон меняется, перестраивается в репродуктивную фазу.

В данном случае появляются факторы, влияющие на развитие бесплодия:

1. нехватка кислорода в тканях яичек;
2. температура в мошонке сравнялась с показателем 36.6;
3. появление свободных радикалов, что разрушают кровеносные сосуды;
4. происходит обратный заброс активных веществ из почек и надпочечников в яички.

При варикоцеле 1 степени лечение без операции возможно, но оно приводит только к улучшению кровообращения, снятию боли. Вернуть растянутую вену в первоначальный вид без операции невозможно, поэтому на любой стадии развития проводится хирургическое вмешательство.

Зачастую первая стадия обнаруживается случайно при проведении УЗИ или допплерографии сосудов.

На этом этапе врач может не заметить изменений при пальпации, поэтому требуется дополнительный осмотр и анализы.

Если вовремя не провести обследование и не начать лечение, появляются все условия для перехода болезни во вторую и третью стадию. В этот период уже видны изменения в форме и размерах яичек.

Чтобы поставить точный диагноз и определить, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, проводится спермограмма. Ее нужно сделать два раза с интервалом в несколько дней. До назначения процедуры требуется воздержаться от половых контактов на протяжении 2-7 дней.

Степень варикоцеле	Симптомы
1-ая	Болевые ощущения при физических нагрузках, пропадающие в состоянии покоя. Врач при визуальном осмотре не может определить изменения, требуется УЗИ и спермограмма.
2-ая	Боли внизу живота и в области почек. Нарушение сперматогенеза, снижение половой активности. Визуальное расширение вен заметно при пальпации. Кровь начинает поступать не из почечной, а из подвздошной вены.
3-ая	Боли носят постоянный характер, не исчезают в положении лежа. Наблюдается асимметрия яичек, нарушается их консистенция. Обнаружить болезнь можно визуально и с помощью пальпации.

Диагностика болезни: что стоит предпринять

Варикоцеле первой степени практически никак себя не проявляет. Чтобы обнаружить изменения, потребуется специальное оборудование и анализы. Рекомендуется пройти плановое обследование, чтобы определить здоровье половой системы.

Варикоцеле у мужчин 1 степени, как правило, особо не проявляется. Можно не заметить периодических болей в яичках и паху, списывая  их проявление на физические нагрузки и усталость.

Для выявления заболевания проводится внешний осмотр, пальпация, назначается УЗИ и анализы половых гормонов.

Можно ли вылечиться на начальном этапе

При обнаружении заболевания многие пациенты стараются обратиться к любым видам лечения, кроме оперативного вмешательства. Как лечить варикоцеле 1 степени, есть ли медикаментозные способы? К сожалению, на этот вопрос один ответ.

Еще не придуманы способы решения без операции. Единственное, что можно посоветовать мужчинам в пожилом возрасте – это отказаться от операции, если их болезнь особо не беспокоит, возможность в репродуктивной функции яичек отсутствует.

Напомним, что варикоцеле первой степени – это варикозное расширение вен. Медицине неизвестны способы сузить и вернуть расширенную вену к первоначальному виду. Только операционное вмешательство способно решить проблему.

Как говорилось выше, варикоцеле 1 степени у подростков проявляется слева. На начальном этапе незначительные боли можно попытаться снять народными средствами. Стоит понимать, что это не является эффективным лечением. Расширение вены никуда не денется. Повысится тонус мышц, исчезнут болевые ощущения.

Пять эффективных средств народной медицины

Если операция при варикоцеле 1 степени по какой-то причине откладывается, можно снять боль с помощью компрессов, настоек, мазей и ванночек, ароматерапии. С их помощью получится предотвратить переход болезни в более серьезные стадии и улучшить самочувствие больного.

Компрессы часто используют при варикоцеле слева 1 степени у мужчин. Они представляют собой повязки, пропитанные отваром.

С их помощью:

• уменьшается воспаление в паху, снижаются болевые ощущения;
• укрепляются стенки сосудов;
• улучшается кровообращение.

Лучшие натуральные средства для создания компрессов: капуста, сирень, каштан, зверобой.

При варикоцеле 1 степени лечение без операции возможно при помощи настоек. Они применяются, чтобы устранить венозную гипертензию и недостаток соединительных тканей. Народная медицина советует делать настои из яблок, орешника, дуба.

Противовоспалительные мази из зверобоя и полыни применяются при варикоцеле первой стадии. Их можно применять для мужчин любого возраста.

Сидячие ванночки применяются для предотвращения тромбообразований. Делают их из дягиля, календулы, калины.

Ароматерапия довольно популярна в народной медицине. Считается, что масла, которые добавляют в массажное масло, способны стимулировать кровообращение, уменьшать болевые ощущения, восстанавливать стенки сосудов.

Особенности лечения у подростков: как предотвратить переход во вторую стадию

Как вылечить варикоцеле 1 степени? Этот вопрос сразу возникает при диагностировании заболевания. Родители не хотят сразу проводить операцию, считая, что она нанесет только вред подростку. На самом деле, есть несколько способов, которыми пользуются врачи.

Можно поставить пациента на учет и проводить систематическое обследование, показывающее изменения в развитии варикозного расширения. Если наблюдается задержка роста яичка, это основное показание к операции, ведь в зрелом возрасте может проявиться проблема со способностью воспроизводить потомство.

При этом варикоцеле 1 степени и беременность могут спокойно уживаться. На этом этапе еще нет осложнений, приводящих к половой дисфункции.

Основные показания к операции:

1. размер яичка на стороне расширения вен уменьшился на 20%;
2. двустороннее варикоцеле;
3. болезнь прогрессирует во вторую и третью стадию;
4. нарушился состав спермы;
5. сильные боли.

При этих симптомах лечение варикоцеле 1 стадии невозможно.

Какие существуют методы операционного вмешательства

Как лечить варикоцеле 1 степени на яичке? Сначала нужно отказаться от приема алкоголя, ведения беспорядочной половой жизни, следить за системой пищеварения. Рекомендуется принимать сосудосуживающие препараты. Показано посещение бассейнов, закаливание и физиотерапия.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр уролога, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие заболевания половой системы. Если такие способы не оказались действенными и появились показания к операции, нужно знать, каким способом она может проводиться.

В клинике проводится классическая операция по Иваниссевичу. Недостаток способа в том, что здесь требуется глубокий наркоз. Период восстановления длится долго. Эндоскопическое вмешательство осуществляется через три прокола. Почти не оставляет послеоперационных следов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка позволяет удалить старую вену и заменить ее новой.

Операция Мармара является наиболее популярной среди пациентов. Главное преимущество – быстрое восстановление. Мужчина может покинуть стены поликлиники уже через четыре часа после операции. На пенисе делают небольшой разрез в один сантиметр, проводится с помощью микроскопа перевязка вен, не нарушая работу других сосудов.

Варикоцеле у детей: симптомы и особенности заболевания, лечение и рекомендации

У каждого мужчины вокруг обоих яичек находятся вены особенного гроздевидного сплетения, имеющие склонность к варикозу. У детей варикоцеле чаще всего появляется в период переходного возраста, создавая немало серьезных проблем. Как правило, этот недуг протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайным образом, в основном при плановых осмотрах старших школьников и призывников.

Варикоцеле у детей представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, а именно – гроздевидного сплетения. В большинстве случаев такому поражению подвергается вена левого яичка, являющаяся тестикулярной и впадающая под прямым углом в почечную вену. По причине такого расположения внутри этой вены создается весьма высокое давление.

Варикоцеле у детей требует правильной диагностики и своевременного лечения

У подростков вены в этой зоне нередко подвергаются сдавлению в аорто-мезентериальном «пинцете», что не только способствует повышению давления, но и приводит к тому, что отток от левого яичка затрудняется. Подобное явление обычно наблюдается при вертикальном положении тела, при этом, если лечь на спину, то «пинцет» раскрывается и давление падает, нормальный кровоток восстанавливается.

Важной особенностью этого заболевания является и то, что оно имеет наследственный характер. Если у родителей наблюдается варикозное расширение вен, то оно передается и ребенку.

Организм малыша копирует заложенную в генах систему клапанов в венах и структуру сосудистых стенок еще в период внутриутробного развития.

Конечно, у новорожденных этот недуг не диагностируется, но в дальнейшем его выявляют у многих мальчиков.

Влияет на развитие варикоцеле и то, что в физиологическом плане длина вены со стороны левого яичка несколько больше, чем со стороны правого, поэтому уровень гидростатического давления здесь значительно выше.

Это также является причиной того, что поражение чаще всего локализуется именно слева.

При этом при развитии заболевания может наблюдаться застой венозной крови, так как другие пути ее оттока из яичка тоже нарушаются.

Провоцирующие факторы 

Варикоцеле можно назвать очень распространенным заболеванием, так как диагностируется оно у многих мужчин, независимо от возрастной группы. Однако чаще всего оно выявляется именно у подростков в пубертатном периоде, в возрасте от 12 до 17 лет.

В этом время организм интенсивно растет, что дополнительно способствует тому, что в гроздевидном сплетении увеличивается ортостатическое давление.

Также в это время происходит развитие яичек, они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза, что тоже повышает давление в венах этой области.

Своевременная операция позволяет восстановить все функции яичка

Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить:

• хронические запоры;
• активное занятие различными видами спорта, при которых брюшная стенка испытывает серьезные нагрузки и в течение длительного времени находится в напряжении;
• высокие показатели давления внутри брюшины;
• частые стрессовые ситуации;
• привычка кричать и разговаривать на повышенных тонах, из-за чего происходит напряжение мышц брюшной стенки.

В результате частого повышения давления в яичковой вене происходит нарушение оттока венозной крови и возникает ее застой, сопровождающийся гипоксией и нарушением естественной эндокринной функции яичка и процессов сперматогенеза. Последствия таких нарушений могут быть очень серьезными.

Проведение диагностики 

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре.

В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания.

Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Возможные осложнения 

Примерно в 35% случаев мужского бесплодия у пациентов диагностируется варикозное расширение семенной вены, поэтому врачи устанавливают между этими нарушениями весьма тесную связь.

Практически у 2/3 мужчин разных возрастов с варикоцеле выявляется и разная степень нарушения процессов сперматогенеза, что также приводит к бесплодию, особенно при образовании венозных застоев и частом повышении температуры яичка. В подобной ситуации нередко возникает особая аутоиммунная агрессия, в результате которой в организме начинается активный синтез антиспермальных антител, наносящих яичку серьезные повреждения.

Из-за варикоцеле у большинства мужчин снижается и уровень подвижности сперматозоидов, что также является одним из факторов бесплодия практически у 70% больных.

Некоторые специалисты утверждают, что водянка яичка у малышей также нередко связана со скрытой или начальной формой этого мужского недуга, который непременно проявится в дальнейшем.

Лечение 

Конечно, при наличии подозрений или определенных симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и получения дальнейших клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации зависят от особенностей заболевания

В некоторых ситуациях доктор может рекомендовать терапию консервативными методами, но, как правило, подобное лечение способно помочь лишь при легкой форме недуга, на начальном этапе его развития. Но даже в этом случае эффективность таких методов не превышает 30–35%.

В большинстве случаев заболевания больным показана операция, особенно если:

• болезнь прогрессирует;
• яички имеют разные размеры;
• одно или оба яичка увеличены;
• патологический процесс развивается сразу с двух сторон;
• варикоцеле находится с одной стороны, но заболевание уже достигло серьезной степени развития;
• при проведении УЗИ и прочих исследований были выявлены сопутствующие нарушения.

Такая операция не считается серьезным хирургическим вмешательством, поэтому ребенок после ее проведения находится в стационаре не более суток, а чаще всего выписывается на домашнее лечение уже через 6–7 ч после процедуры. Домашний период восстановления обычно занимает около 10 дней, но в дальнейшем на протяжении месяца требуется строго ограничивать физические нагрузки.

Операция проводится с целью устранения поврежденной вены или выключения ее из кровотока, при этом может использоваться методика склерозирования или обычная перевязка сосуда. Все сосуды лимфы, как и основная семенная артерия, в ходе такой процедуры полностью сохраняются.

Современное проведение диагностики и адекватной терапии, в том числе и хирургических процедур, позволяет восстановить нормальные функции яичка, одновременно предотвращая развитие серьезных и часто необратимых последствий, в том числе бесплодия и нарушения потенции. По этой причине мужчинам с детского возраста рекомендуется проходить плановый осмотр у уролога-андролога не реже раза в год.

 как лечится водянка яичка у ребенка

Варикоцеле у подростков – современные методы лечения

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

• гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
• интенсивные физические нагрузки;
• сбои обменных процессов;
• избыточный вес;
• высокое кровяное давление в районе малого таза.

Варикоцеле – степени

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно.

В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования.

Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Варикоцеле 1 степени у подростков

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога.

Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований.

Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Варикоцеле 2 степени

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления.

Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста.

Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Варикоцеле 3 степени

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка.

Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни.

Мальчики ощущают:

• дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
• боль в мошонке;
• извилистые подкожные образования в области яичек;
• отечность или припухлость поврежденных зон;
• усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
• асимметрия яичек;
• снижение объема и плотности тестикул.

Чем опасно варикоцеле?

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены.

Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания.

Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.



5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Как лечить варикоцеле?

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает.

Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта.

Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики.

Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

• лапароскопия;
• метод Мармара;
• эндоваскулярное вмешательство;
• процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации.

После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки.

Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
5. Оболочка семенного канатика ушивается.
6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

• нижняя полая вена;
• почечная вена;
• устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки.

Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

• водянка яичка (гидроцеле);
• гематома;
• бактериальное инфицирование;
• повреждение артерии и семявыносящего протока;
• атрофия яичек;
• хронические боли;
• тромбофлебит;
• кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

• операция Мармара;
• эмболизация вены;
• лапароскопическая перевязка.

Варикоцеле у мужчин и подростков: сиптомы, причины и лечение

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у 10 – 15% мужского населения, поэтому знать о его симптомах, причинах, методах диагностики и лечения должен каждый мужчина, начиная с подросткового возраста.

Наиболее часто варикоцеле проявляется в период полового созревания в возрасте 14 – 15 лет. При бесплодии, которое носит мужской характер, данная патология встречается более чем у 40% мужчин. При этом вторичное бесплодие, при котором у мужчины уже имеются дети, варикоцеле можно выявить примерно у 80%.

Варикоцеле: что это такое

Когда мужчине выставляют диагноз варикоцеле : что это такое — будет его первым вопросом. Это расширенные вены гроздевидного сплетения на семенном канатике. В переводе с латинского и древне-греческого варикоцеле означает: varix, varicis – вздутие (латинский корень); kēlē — опухоль (древне-греческий корень). Дословно varicocele означает опухолевидное вздутие на венах.

Кроме появления вздутых сосудов на яичках, расширенные вены можно обнаружить на нижних конечностях и геморроидальных узлах. Чаще всего варикоцеле встречается слева. Связано это с анатомической особенностью: левая семенная вена под углом 90 градусов впадает в почечную. Достаточно редко варикоцеле у мужчин встречается справа или с двух сторон.

Еще один признак заболевания – спадение вен в положении лежа и проявление симптомов в положении стоя.

Выделяют 2 вида заболевания:

• первичное, или идиопатическое;
• вторичное, или симптоматическое.

Код по МКБ 10 и стадии варикоцеле

Классификация варикоцеле код по МКБ-10 международной классификации болезней носит: I86.1 Варикозное расширение вен мошонки.

Согласно данной классификации, которую используют во всем мире, выделяют 4 стадии варикоцеле, имеющие свои признаки:

1. Стадия у мужчин характеризуется отсутствием видимых проявлений. При этом вены мошонки не вздуты. Диагностика заболевания основывается на субъективных ощущениях, подтвержденных пробой Вальсальвы или УЗИ с допплерографическими изменениями;
2. Стадия характеризуется отсутствием видимых изменений сосудов мужской мошонки в положении лежа, но ощутимо их изменение при натуживании и ощупывании;
3. Для 3 стадии характерно наличие видимых изменений вен мошонки. Размер яичек остается в пределах нормы;
4. Стадия поражения характеризуется гроздевидным изменением вен мошонки. Происходит атрофия, или уменьшение, размеров пораженного яичка. При пальпации яичко на стороне поражения мягче, чем на здоровой стороне.

Причины варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин причины возникновения могут иметь следующие:

1. Наследственность. Заболевание встречается у близких родственников по мужской линии. Может сопровождаться аномалиями развития вен:

• пороки клапанов вен, что ведет к обратному току крови;
• отсутствие клапанов вен;
• слабость сосудистой стенки, что ведет к ее растяжению;

1. Особенности анатомического характера:

• ущемление левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете. Носит идиопатический характер;

1. Сужение венозных просветов по причине:

• наличия рубцов около мужской яичниковой вены из-за хирургических вмешательств, травм или воспалительного процесса;
• перегиба яичковой вены;
• зажатие яичковой вены между сосудами.

При данной причине возникновения заболевания происходит повышение венозного давления, что ведет к перерастяжению стенок вен мощонки;

1. Опухоль любого характера:

• появление у мужчины опухолевидного новообразования в брюшной полости, за брюшиной или в органах малого таза ведет к сдавлению вен яичка, повышению венозного давления и развитию заболевания;

1. Хроническое нарушение стула:

Происходит повышение венозного давления по причине постоянных процессов натуживания мужчиной, что ведет к увеличению венозного давления и растяжению стенок сосудов.

1. Профессиональные вредности:

• подъем тяжестей ведет к приливу тока крови в нижних частях тела, что повышает венозное давление и может провоцировать развитие варикоцеле;

1. Большие физические нагрузки:

• механизм развития заболевания основан на повышении венозного давления из-за повышенного прилива крови к нижним отделам тела при усиленной физической нагрузке;

• избыточный жировой запас у мужчины может приводить к ущемлению яичковой вены;
• повышенная нагрузка на организм пациента;

1. Нерегулярная половая жизнь:

• данная причина может спровоцировать развитие заболевания из-за застоя крови в венах малого таза.

Оптимальный вариант – 2 – 3 половых акта за 7 дней. Минимальное их количество для профилактики застоя крови – 1 раз в 7 дней;

1. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза:

• хронические воспаления могут приводить к образованию рубцовой ткани или спаек в малом тазу, что ведет к ущемлению яичковой вены и является причиной возникновения варикоцеле.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков имеет те же причины возникновения, что и у взрослых мужчин. Может быть:

• Первичным. заболевание носит врожденный характер и возникает из-за повышения давления в левой почечной вене.
• Вторичным. процесс связан с быстрым ростом подростка. До момента полового созревания болезнь себя никак не проявляет. После начала полового созревания возможно определение вздутых вен на мошонке.

Заболевание у подростков чаще всего определяется в период профилактических медицинских осмотров. При наличии 2 – 3 степеней поражения, как правило, слева на мошонке визуализируются варикозно расширенные вены, которые могут исчезать в положении лежа. При пальпации определяется снижение упругости яичка со стороны поражения и более низкое расположение яичка.

По статистике варикоцеле обнаруживают у:

• 5 – 6% мальчиков в возрасте до 10 лет;
• 10 – 15% в возрасте от 13 до 17 лет.

Изменения, характерные для подростков, являются 1 степенью заболевания. 10 – 12% мальчиков страдают 2 степенью варикоцеле, 3 степень встречается в 5% случаев.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Симптомы варикоцеле у мужчин варьируют в зависимости от стадии заболевания и могут проявляться субъективными жалобами.

Чаще всего встречаются следующие признаки:

• боли тянущего характера в яичке, мошонке или паху. Могут носить односторонний или двухсторонний характер;
• боли возникают чаще на стороне поражения;
• боль усиливается при физических нагрузках, ходьбе или половых актах;
• увеличение объема мошонки, чаще одностороннее;
• опущение мошонки;
• бесплодие.

Степени течения болезни

Выделяют 3 степени варикоцеле, каждая из которых характеризуется симптомами:

• 1 степень варикоцеле – бессимптомное течение или слабовыраженные признаки заболевания. Признаки варикоцеле можно обнаружить только при натуживании в положении стоя на ощупь;
• 2 степень варикоцеле – появление у мужчины визуально расширенных вен мошонки. При пальпации размеры и упругость яичек одинаковы и не изменены;
• 3 степень – появление симптома гроздевидного расширения вен мошонки с изменением размеров и консистенции яичка.

Диагностика

Диагностика варикоцеле у мужчин основывается на совокупности:

• тщательного сбора анамнеза;
• физикального обследования;
• лабораторных показателей;
• инструментальных методах исследования.

Сбор анамнеза у мужчин позволяет выявить характерные жалобы пациента. При физикальном обследовании особое внимание уделяется визуальному и пальпаторному обследованию мошонки и яичек.

При наличии заболевания проводят характерные для него пробы:

• обследование мужчине проводят в положении лежа и стоя. При варикоцеле лежа визуально вены пропадают, стоя – набухают;
• при опорожнении вен путем поглаживания снизу вверх, вены мошонки спадаются;
• при поглаживании вен мошонки сверху вниз происходит их переполнение и набухание;
• проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле: мужчина задерживает дыхание и натуживается. При наличии заболевания происходит увеличение вен семенного канатика.

Из инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет УЗИ с допплерографией, которые позволяют определить изменения кровотока и объема яичек, а также наличие объемных образований органов малого таза. Возможно определение обратного тока крови из-за нарушений в клапанном аппарате вен мошонки.

Из лабораторных методов исследования обязательно делается анализ спермограммы для определения степени нарушения функции яичек.

Последствия варикоцеле: можно ли иметь детей и влияет ли на потенцию

Кроме косметического дефекта, могут быть негативные последствия варикоцеле у мужчин на весь организм при отсутствии лечения. Еще один вопрос, который интересует сильную половину человечества: при варикоцеле можно ли иметь детей.

Заболевание приводит к нарушению питания яичка, что в свою очередь обуславливает его атрофию. Для нормального функционирования яичек и сперматогенеза мужчиной необходимо соблюдать температурный режим 32,5 – 34,40С. Из-за постоянного переполнения сосудов венозной кровью температура повышается, что ведет к ухудшению качества спермы, а далее – к бесплодию.

Из-за нарушения выработки соединительной ткани у пациента возможны развитие последствий:

• фимоза;
• плоскостопия;
• пороков клапанов сердца.

Негативно влияет варикоцеле и на потенцию мужчины. Из-за постоянно повышенного венозного давления возникают застои крови в органах малого таза, что ведет к нарушению потенции.

Лечение варикоцеле без операции у мужчин

Лечение варикоцеле у мужчин без операции возможно на 1 стадии заболевания. В качестве основного метода лечения выбирают устранение причины застоя крови в органах малого таза.

Из консервативных методов лечения предпочтение отдается следующим:

• исключение повышенной физической активности;
• исключение активных видов спортивной деятельности, требующих повышения давления в брюшной полости;
• ношение суспензонрия;
• профилактика застоя крови в малом тазу;
• прием медикаментозных средств по назначению врача, которые улучшают отток крови из вен малого таза.

Лечение народными средствами

Лечение варикоцеле народными средствами является профилактическим и может быть эффективно на 1 стадии заболевания в совокупности с консервативными методами лечения без операции.

Из народных средств лечения наибольшее распространение получили следующие:

• применение мужчинами травяных сборов внутрь, в виде ванн или компрессов. Из трав предпочтение отдается коре дуба, мелиссе, розмарину, ромашке, конскому каштану, череде. Возможно применение по отдельности или в совокупности нескольких трав;
• применение эфирных масел для ароматерапии или принятия ванн. Чаще всего используют эфирные масла лимона, мелиссы, лайма, можжевельника, розмарина. Добавляют 3 – 7 капель масла.

Оперативная терапия

2 и 3 стадии заболевания нуждаются в оперативном лечении.

Показаниями к проведению операции являются:

• нарушенное качество спермограммы;
• бесплодие;
• боли в мошонке, яичках, паху;
• дефект косметического характера;
• остановка роста яичка в период полового созревания.

Из хирургических вмешательств прибегают к:

• иссечению вен;
• поднятию яичка;
• эмболизации вен.

При иссечении мужских вен производят удаление пораженных сосудов. При этом должен сохраниться венозный отток. При поднятии яичка улучшается отток крови из сосудов.

При эмболизации сосудов в пораженную вену вводится специальное вещество, которое закупоривает его и не дает повышаться венозному давлению. Наиболее эффективной для мужчин считается трансвенозная эмболизация.

Самое распространенное хирургическое вмешательство при варикоцеле – операция по Иваниссевичу. При проведении операции мужчинам производят перевязку и пересечение варикозно расширенных вен семенного канатика, что избавляет от дальнейшего венозного рефлюкса.

Операция по Паломо сочетает в себе перевязку одновременно с веной яичковой артерии.

В настоящее время предпочтение отдается мужчинами эндоскопическим оперативным вмешательствам, когда при трансперитонеоскопии при помощи эндоскопа, введенного в забрюшинное пространство, перевязывается внутренняя яичковая вена.

Рецидив варикоцеле после лечения

Рецедив варикоцеле после лечения возможен в том случае, когда:

• сохраняется рефлюкс венозной крови по сосудам;
• появляются дополнительные вены;
• восстанавливается кровоток по перевязанному сосуду.

Частота рецидива составляет от 10 до 40%. Как правило, шанс на рецидив возрастает в том случае, если проводилось лечение у детей и подростков.

• После проведения эндоскопической операции у мужчин возможен рецидив из-за отхождения клипс или неполной перевязки семенной вены и ее дополнительных стволов.
• Рецидив варикоцеле требует повторного лечения после тщательной подготовки и проведения всех необходимых методов исследования с выяснением причины возникновения варикоцеле повторно.
• А для закрепления полученной информации, предлагаем посмотреть видео рассказывающее коротко о том что же такое варикоцеле у мужчин:

Важное родителям: правда о варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

• При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
• При болях в области яичка и мошонки;
• При двустороннем поражении.

Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Варикоцеле у подростков

07.09.2017

Медицинская статистика приводит сведения: варикоцеле у подростков встречается в 8% случаев обращений, возраст пациентов варьируется от 8 до 14 лет.

Длительное время болезнь не проявляется, а затем может привести к неспособности иметь детей. Это одно из последствий.

Родители должны информировать ребенка о возможных проблемах и ежегодно отводить на обследование к урологу, чтобы обнаружить патологию.

Пубертатный период характеризуется перестройками в организме, которые связаны с ростом скелета и внутренних органов, последние не всегда поспевают за первым. Во время изменений проявляются болезни, в том числе варикоз яичек у подростков.

Подробно узнать, что такое варикоцеле, можно на приеме у врача – уролога. В общих чертах, это расширение вен, расположенных в просвете между сосудов. Это сказывается на семенных канатиках и на яичках. Варикоцеле возникает из-за несоответствия размеров яичек друг другу, в качестве осложнения родовой травмы.

Основные причины варикоцеле

Описывая причины варикоцеле у подростков, нужно отметить их многочисленность. Распространенная проблема – интенсивный рост мальчика, когда сосуды не успевают развиваться быстро, как скелет, поэтому возникает их деформация, разрыв.

Другой фактор – механическая травма из-за высокой активности мальчишек. Ушиб можно получить при игре мячом, в драке, катании на велосипеде и во время другого вида активности.

Самая распространенная причина – это интенсивный рост мальчика, когда сосуды не успевают развиваться как положено, вслед за скелетом, поэтому возникает их деформация

• Иная причина – повышенное внутрибрюшное давление у ребенка с рождения или врожденные патологии стенок сосудов, заболевания крови.
• Серьезные физические нагрузки, которые испытывает молодой человек во время занятий тяжелой атлетикой и прочими силовыми видами спорта чреваты грыжей, но могут вызвать и варикоцеле яичка.
• Частое возбуждение при невозможности осуществления сексуальной разрядки – еще один фактор риска.

Все причины возникновения проблем с венами в паху у мальчика требуют от родителей внимательного отношения к нему. Мягкий и своевременный контроль должен быть направлен на предотвращение проблем со здоровьем.

 Лечение варикоцеле у мужчин

Как развивается варикоцеле?

Любой болезни характерно несколько стадий, за которые она развивается от начала и до серьезных осложнений, если не лечить. Стадии варикоцеле у мальчиков определяют, исходя из формы болезни и степени поражения вен:

• для 1 стадии характерно отсутствие признаков, поэтому ее легко не заметить. При сексуальном возбуждении можно обнаружить вздутую вену на мошонке, в остальном – ничего не происходит, у родителей нет предпосылок отвести ребенка к врачу;
• для 2 стадии характерен зуд или жжения в области половых органов. В спокойном состоянии на мошонке видны расширенные вены, ребенок может их заметить во время мытья. Учитывая отсутствие боли, подростки игнорируют такое состояние, полагая, что все идет, как положено. Плохо, если у мальчика с родителями не установились доверительные отношения, тогда ребенок при наличии дискомфорта будет скрывать проблемы, боясь насмешек и непонимания. Врачи считают, что на 2 стадии не обойтись без операции;
• на 3 стадии варикоцеле, кроме перечисленных проявлений, ощущается боль в паху на фоне физической нагрузки. Вена набухает, кожа становится красной и болезненной, а в вене можно пальцами нащупать комок. Разминать и массировать такой комок запрещено. Единственное, что может сделать ребенок — обратиться к родителям, далее следует консультация опытного уролога.

Прогнозы у заболевания не хорошие, хотя расширение вен на яичках у подростка не грозит летальным исходом. Осложнения после варикоцеле достаточно неприятны. Часто возникает бесплодие во взрослой жизни.

Другое опасное состояние – развитие злокачественной опухоли. Менее страшные, но неприятные последствия – потеря чувствительности во время занятия сексом.

Могут присоединиться различные инфекции, которые ухудшают течение болезни и добавят дискомфорта.

 Симптоматика варикоцеле 1 степени

Как лечить варикоцеле у мальчиков?

Лечение болезни подразумевает две тактики – медикаментозную либо хирургическую. Первая применяется, если у подростка варикоцеле в самом начале, когда для выздоровления может быть достаточно медикаментов и процедур. Только врач может принять решение о необходимости операции, этому предшествует диагностика запущенной формы варикоцеле.

Если болезнь еще в начальной стадии, то подразумевается медикаментозное лечение

Когда болезнь только начинает проявляться и не вызывает особого дискомфорта, врач выписывает подростку сосудосуживающие препараты. Курс и дозировку специалист подбирает с учетом состояния здоровья пациента и значимых факторов. Если стандартных анализов мало, назначают УЗИ и допплерографию, чтобы уточнить картину болезни и дополнить терапию.

К общим рекомендациям относят коррекцию режима активности и отдыха, правильное питание, занятия спортом, ношение специального нижнего белья по необходимости. Рекомендуется массаж яичек. Все перечисленные процедуры назначаются, когда варикоцеле у детей и подростков на 1 стадии. Если состояние запущено, то требуется операция.

 Лечение варикоцеле народными средствами

Операции при варикоцеле

Родители волнуются, если врач начинает разговор об операции, не всегда соглашаются на такие меры.

Если болезнь уже на 2 или 3 стадии, то других вариантов нет, чем быстрее родители это поймут, тем больше шансов предотвратить осложнения.

Есть несколько методик, которыми вооружен хирург, оперирующий детей и подростков. Каждая методика отличается показаниями и побочными эффектами, стоимостью и периодом реабилитации.

Операция Иваниссевича – распространенный вариант, который применяют в лечении детей и взрослых. Это серьезное вмешательство, нужно быть готовым к осложнению. Тем более, операция проводится под анестезией, что достаточно вредно. Суть процедуры: в разрезе брюшной стенки, в выявлении яичковой вены, перевязке и пересечении вены.

Далее рана ушивается. Длина разреза на животе – около 5 см, как при аппендиците. Если в паховом канале не одна, а несколько вен, хирург должен перевязать их все, чтобы предупредить рецидив. Вся операция длится около 30 минут.

Вмешательство безопасное, если врач не перевяжет другой кровеносный сосуд – подвздошную артерию или не захватит вместе с нужной веной нерв.

Популярный вид хирургического вмешательства — операция Иваниссевича

Другой вариант оперативного вмешательства, который требует общего наркоза, это операция с помощью эндоскопа.

Суть процедуры сводится к выполнению прокола в мошонке, куда вводится камера и инструмент хирурга, накачивается воздух, чтобы дать просто манипуляциям врача.

Такая операция избавляет от варикоцеле, направлена на восстановление стенок сосудов. Цена операции высокая, но результат отличный.

Операция Мармара считается вариантом от варикоцеле. Она проводится под местной анестезией, что не так вредно для организма. Во-вторых, суть методики проста — мошонка надрезается, закупоренные сосуды ликвидируют, вены сшивают для обеспечения кровоснабжения.

Перед любой операцией врач ознакомит родителей с возможными осложнениями после вмешательства. От общей анестезии ребенок может ощущать мигрень, боль в теле и суставах, повышенное давление. Не очень качественная операция чревата болью и кровотечениями в паху. Симптомы должны сразу быть озвучены врачу и требуют немедленного вмешательства.

 Влияет ли варикоцеле на потенцию?

Реабилитация

После любого хирургического вмешательства подросток должен соблюдать правила послеоперационного периода, чтобы закрепить эффект и предотвратить какие-либо осложнения.

Обязательно необходимо правильно питаться

Реабилитация касается не конкретных процедур, а образа жизни:

• несколько месяцев после операции нужно носить компрессионное нижнее белье, которое будет поддерживать, но не сдавливать мошонку. Одежда должна быть из натуральных тканей, чтобы избежать опрелостей;
• в течение первой недели нужно исключить физические нагрузки, в следующий месяц уже можно ходить на долгие дистанции, но все еще избегать силовых нагрузок. После 2 месяцев со дня операции можно заниматься спортом, как раньше;
• рацион необходимо пересмотреть в пользу здорового питания. Особенно тем, кто ни в чем себя не ограничивал и часто переедал. Хорошую циркуляцию крови обеспечат полезные продукты. Важен не только состав блюд, но и способ их готовки. Лучше, если продукты будут тушеными, вареными и печеными в духовке. Острое, жареное и жирное нужно исключить. Также в меню должно быть меньше сладостей, газировки и продуктов, вызывающих метеоризм (капусты, яблок, лука и пр.). Свежие овощи и фрукты должны быть ежедневно на столе. В зимний сезон поддержать здоровье помогут витаминные комплексы.

 Вызывает ли варикоцеле бесплодие?

Профилактика

Подростки находятся в том возрасте, когда осознают последствия своих действий. Родители могут смело общаться с ребенком о том, как избежать повторного возникновения варикоцеле и операции. Правила будут просты и понятны: не употреблять спиртные напитки. Они вредны не только после операции, но и в любое время для детского организма.

Спорт и физические нагрузки – под вопросом, этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально. Нужно избегать статических поз, это касается долгого стояния на ногах или сидения в одной позе. Циркуляция крови не должна встречать препятствий.

Желательно выходить на улицу, обозначить себе маршрут пеших прогулок и выполнять ежедневно. Питаться несколько раз в день по графику, не голодая, и не переедая.

Такие несложные рекомендации плюс ношение компрессионного белья – залог того, что время реабилитации пройдет быстро, результат закрепится надолго.

Варикоцеле не является само по себе опасной болезнью, страшны его осложнения, которые возникают, если полностью пренебречь лечением. Поэтому родителям нужно научить ребенка осматривать свое тело, подмечать изменения и говорить, если что-то будет не так.

Внимательность к сигналам организма позволит не пропустить первые признаки и вовремя предпринять меры, чтобы остановить болезнь.

Лечение варикоцеле у мужчин и подростков без операции — Сайт о лечении варикоза

Заболевание варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые образуют лозовидное сплетение яичка. Это слово берет свое происхождение от латинского «varix», что означает венозный узел и от греческого “kele”, то есть опухоль. Если сопоставить эти слова, то сочетание можно трактовать как опухоль из венозных узлов.

Это заболевание является очень часто встречающейся патологией половой системы мужчин, которой подвержены все возрастные группы. В особой опасности находятся подростки во время интенсивного роста, то есть в период от 14 до 15 лет.

Диагностируется варикоцеле у 15 процентов всего мужского населения мира, 40 же процентов приходится на мужчин, страдающих бесплодием. Если взять группу мужчин со вторичным бесплодием, процент возрастает до 80.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле у мужчин

Если у мужчины появились тянущие боли в области мошонки, а также чувство тяжести, это может стать одним из первых признаков возникновения варикоцеле. Боли могут быть периодическими, дающими знать о себе только после тяжелым физических перегрузок. Заболевший не всегда может определить место, где наблюдается особая тяжесть в мошонке.

Заболевание несет за собой тяжелые последствия, такие как сокращение количества сперматозоидов и снижение их подвижности, а также изменение их строения далеко не в лучшую сторону. К тому же при данной патологии клетки иммунной системы мужчины не сталкиваются с яичными клетками, что мешает ткани иммунной системы нормально воспринимать яичную ткань.

Дальнейшая выработка антител ведет за собой аутоиммунный воспалительный процесс. Весь этот механизм может являть собой одну из причин появления мужского бесплодия.

[box type=»download»] Врачи говорят и о том, что варикоцеле может протекать абсолютно без симптомов. Мужчина не бесплоден, он способен иметь детей и совершенно не подозревает об имеющейся у него болезни, которая может обнаружиться случайно при очередном медицинском осмотре[/box]

У каждого мужчины заболевание варикоцеле проявляется по-своему. Если принять всех обладающих данной болезнью за 100 процентов, у половины не будет иметься никаких симптомов, остальные же разделятся пополам : страдающие бесплодием и испытывающие боли в области мошонки. Уже определено, что на все эти показатели никоим образом не влияет стадия заболевания.

Варикоцеле у детей и подростков

Заболевание варикоцеле может являться как врожденным, причиной для него в этом случае становится повышение давления в просвете левой почечной вены, или полученным в период взросления организма.

Во втором варианте болезнь чаще всего никак не заявляет о себе до того, как начнется половое созревание. Диагностировать его раньше этого времени удается редко. У подростков варикоцеле обнаруживается при простом профилактическом осмотре, когда при напряжении живота через кожу мошонки  становятся видны значительно набухшие вены.

Если заболевание уже находится во второй или третьей степени, то есть требует операционного вмешательства, варикозные вены на мошонке заметны и во время стандартного осмотра при вертикальном положении яичек. Уменьшается упругость, размер и расположение яичек- все это тоже является признаками, побуждающими бить тревогу.

[box type=»download»] По статистике, варикоцеле диагностируется у 5-6 процентов мальчиков, находящихся в возрасте десяти лет и у 10-15 процентов подростков мужского пола в возрасте от тринадцати до семнадцати лет.

В этот возрастной период чаще всего выявляются изменения первой степени. Вторая степень встречается у 10-12 процентов мальчиков, а третья- у 5 процентов.

Проблема нередко выказывает себя лишь в момент окончания полового созревания[/box]

Некоторые врачи предлагают предупреждение процесса путем перевязки сперматической вены, другие— произведением окклюзии сосуда. Оба метода не существуют практически, так как ученые пока не могут доказать реальную действенность подобных подходов.

И поныне не получилось изобрести такие профилактические методы, которые стопроцентно обеспечили бы гарантию невозникновения варикоцеле у того или иного мужчины.

На сегодняшний день достоверно подтверждено лишь то, что у детей, обладающих данным заболеванием и прошедших курс соответствующей фармакологической терапии, выявляется повышение качества спермы и нормализация объема яичек.

Конечно, пациента в первую очередь необходимо тщательно обследовать, а потом, при его согласии, установить наблюдение за появляющимися в его организме изменениями. При отсутствии положительной динамики и явном регрессе, будет необходим переход к решительным действиям, то есть к хирургическому вмешательству.

Причины заболевания

Причины возникновения варикоцеле учеными не установлены точно и по сей день.

Но, из-за того, что данная болезнь часто обнаруживается именно в подростковом возрасте, принято думать, что главный повод для возникновения заболевания — генетическая предрасположенность, являющая собой малое количество соединительной ткани, недостаток которой влечет недоразвитость венозного клапана.

Создается препятствие обратному крояному току. Вены деформируются, возникает варикоцеле. Нередко в этой ситуации у самого пациента или членов его семейства могут диагностировать варикоз, недостаточность сердечного клапана и прочее.

Кроме того, причинами может стать следующее:

• Повышение давления в брюшной полости; оно может быть вызвано запорами или слишком высокими физическими нагрузками;
• Различные опухоли в мочеполовой системе, представляющие собой препятствие нормальному кровяному току.

Чем опасно заболевание варикоцеле?

Начиная со второй степени, заболевание становится ощутимой угрозой, в основном из-за осложнений.

Мужчины больше беспокоятся о том, какое влияние болезнь окажет на эрекцию, забывая, что реальные последствия намного более опасны:

• Бесплодие;
• Атрофия яичка;
• Ранний климакс (мужской).

Изменение размеров яичка — это не только его подпорченный внешний вид. Это значит, что функциональность органа значительно снизится. Выработка тестостерона уменьшится, общее состояние мужского организма ухудшится , наступит преждевременное старение.

Не стоит испытывать надежду, что если при заболевании будет поражено одно яичко, второе может стать его полной заменой. Как выработка гормонов, так и выделение сперматозоидов сократятся в обоих органах.

[box type=»warning»] Даже полное излечение болезни у ребенка или подростка не дает полной гарантии того, что варикоцеле не проявит  себя в более позднем возрасте[/box]

Новые приобретенные болезни или плохие жизненные условия могут стать поводом для рецидива. В этом случае единственный способ сохранения способности к рождению потомства- оперативное вмешательство.

Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства

Когда речь заходит о безоперационном лечении варикоцеле, практикуются следующие методы:

• Склеротерапия;
• Эмболизация.

Склеротерапия. Представляет собой введение в вену яичка вещества склерозант, способствующего заращиванию просвета в сосуде. После проведения данной процедуры наблюдается прекращение обратного кровяного тока и уменьшение проявлений варикоцеле.

Такой способ идет вкупе с местной анестезией, благодаря которой пациент не ощущает боли. Еще один плюс склеротерапии — отсутствие госпитализации.

Эмболизация. Это введение  в вену яичка тонкого катетера и эмболизационной спирали, которая блокирует кровоток.

Плюсы процедуры:

• Местная анестезия;
• Отсутствие разрезов на коже;
• Отсутствие косметических дефектов;
• Уменьшение вероятности рецидива;
• Отсутствие боли во время проведения процедуры;
• Госпитализация длиной три дня.

Определить, какой метод лечения подойдет конкретному больному, сможет только квалифицированный специалист после проведенных обследований. Эффективен также массаж, который применяется как дополнительное средство. Массажная техника предусматривает отсутствие болевых ощущений.

Операция варикоцеле

Показания к операции

Показаниями к оперативному вмешательству при варикоцеле являются:

• Боли в области мошонки;
• Отсутствие роста яичка во время полового созревания;
• Угроза бесплодия.

Оперативные методики

1. 1. Полная перевязка расширенной вены
      Плюсы:
      • Простота выполнения;
      • Вмешательство небольшое;
      • Цена невелика.

      Минусы:

      • Большой процент возможных рецидивов;
      • Не физиологично.
   2. Удаление вен яичка и следующая за этим пластика
      Плюсы:
      • Легкое восстановление кровотока;
      • Минимум боли;
      • Невысокий риск возникновения рецидива.

      Минусы:

      • Сложность операции;
      • Длительность нахождения в стационаре;
      • Цена вмешательства.
   3. Склеротизирование вен
      Метод необходим тогда, когда наличествуют иные сложные заболевания, не позволяющие проводить хирургическое вмешательство.

Профилактика варикоцеле

Из-за наследственной либо анатомической предрасположенности заболевания не стоит вести речь о какой-либо специфической его профилактике. Важное условие — регулярный медицинский осмотр у уролога или андролога. Лишним не будет и самостоятельный осмотр половых органов.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Полезны как профилактические меры регулярная половая жизнь, занятия спортом, полноценный отдых и прием витаминов.

Варикоцеле: способы борьбы с патологией, лечение без операции

Варикоцеле — одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое нередко является причиной мужского бесплодия. Патология характеризуется варикозным расширением вен мошонки и семенного канатика.

На сегодняшний день существует несколько основных способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства у мужчин:

• склеротерапия;
• эмболизация;
• в качестве вспомогательного средства — массаж яичка, в результате которого усиливается отток крови.

Причины заболевания

• генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен;
• избыточные физические нагрузки;
• врожденные аномалии развития органов мошонки;
• новообразования;
• запоры и диарея;
• нерегулярная половая активность;
• недостаточная или избыточная масса тела;
• инфекционные и воспалительные процессы разного происхождения;

Диагностика варикоцеле

Обычно варикоцеле обнаруживается при осмотре на приеме уролога-андролога по явной диспропорции левого и правого яичек, а также характерному рисунку вен. Причиной посещения врача могут стать дискомфортные ощущения в области мошонки, тяжесть, зуд, боль.

Также обследование на предмет варикоцеле может быть назначено в случае не очень хороших показателей спермограммы. Повышенная температура в яичках, вызванная нарушением кровообращения, может привести к олигозооспермии — уменьшению количества активных сперматозоидов, и астенозооспермии — снижению активности половых клеток, а также к нарушению процесса сперматогенеза.

Хирургические методы лечения варикоцеле

Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле во всем мире признано хирургическое вмешательство.

Существует несколько методик проведения операции:

1. Классическая операция по методу Иваниссевича. На настоящий момент считается устаревшей, но в некоторых клиниках до сих пор проводится.
2. Наиболее прогрессивный метод лечения варикоцеле — микрохирургическая операция Мармара. Выполняется через небольшие разрезы в паховой области. Вены ушиваются под контролем операционного микроскопа.
3. Другие современные методы лечения варикоцеле: микрохирургический венозный анастомоз (операция, при которой яичковую вену подшивают в верхнюю специально подготовленную вену) и лапароскопическое клипирование — доступ к венам осуществляется через небольшие проколы, после чего вены пережимаются и исключаются из кровообращения.

Консервативное лечение варикоцеле

При диагностированной патологии даже на начальной стадии методы лечения без операции варикоцеле яичек, а именно ношение бандажа, физиотерапия, ограничение тяжелых физических нагрузок, двигательная активность, не доказали свою эффективность.

Все перечисленные мероприятия хороши в качестве профилактики и направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов. Но если болезнь обнаружена, она может только прогрессировать. К сожалению, эффективных методов, как вылечить варикоцеле без операции, на данный момент не существует.

Народные способы лечения

В народной медицине некоторые стремятся найти чудодейственные средства от множества болезней. Считается, что достаточно попить травяные настои и отвары, поставить припарки или компрессы, и недуг сам собой исчезнет. Варикоз — это патологическое состояние вен, которые народными методами не исправить. Единственным эффективным способом, как лечить варикоцеле, является операция.

Искренне советуем вам не тратить драгоценное время на сомнительные методы лечения варикоцеле. Ведь чем больше времени проходит до момента, когда кровообращение в органах мошонки будет восстановлено, тем выше вероятность бесплодия, а это уже совсем другое, более сложное и длительное лечение.

Если у кого-либо в вашей семье имеются проблемы с венами, лучше заблаговременно проводить профилактические мероприятия. Но если варикоцеле уже диагностировано, рекомендуется в кратчайшие сроки провести квалифицированное лечение.

Лечение у детей и подростков

У детей и подростков проявление варикоцеле может быть обусловлено врожденными аномалиями и рядом других причин.

Так, бурно протекающие процессы полового созревания вызывают диспропорцию между притоком артериальной крови и оттоком венозной, а при симптоматическом варикоцеле отток венозной крови может быть затруднен из-за сдавливания сосудов опухолевыми или иными объемными образованиями в области забрюшинного пространства.

Если патология выявлена на начальной стадии, можно прибегнуть к консервативному лечению варикоцеле с помощью препаратов, повышающих тонус вен. При этом ребенок обязательно должен находиться под наблюдением специалистов, чтобы они смогли вовремя заметить развитие патологического процесса или его стабилизацию.

В качестве вспомогательных лекарственных средств лечения варикоцеле без операции назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. На следующих стадиях варикоцеле необходимо оперировать, чтобы избежать вероятности ухудшения процесса сперматогенеза.

Профилактика

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться следующих простых рекомендаций:

• стараться избегать малоподвижного образа жизни, при этом физические нагрузки должны быть умеренными;
• следует исключить вредные привычки: алкоголь и табакокурение;
• питаться таким образом, чтобы исключить запоры;
• вести регулярную половую жизнь;
• проходить своевременный осмотр у уролога.

Осложнения варикоцеле

В редких случаях после операции возможны такие осложнения, как отек мошонки, водянка яичка, боль в паховой области.

При длительной продолжительности заболевания возможны гипотрофия (уменьшение размеров) и атрофия яичка из-за нарушений в работе половых желез. Снижение концентрации гормонов может привести к сексуальной дисфункции.

Из-за повышения температуры яичка сперматозоиды не вызревают должным образом, а сплетение расширенных вен может повредить семявыносящие каналы.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00

Сб — Вс 09:00-15:00

Как лечить и вылечить варикоцеле без операции?

Из статьи вы узнаете особенности консервативного лечения варикоза яичек (варикоцеле) у мужчин без применения хирургических операций, эффективно ли подобная терапия.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Патология не представляет угрозу жизни, но может обернуться бесплодием или импотенцией, поэтому лечение варикоцеле без операции может быть оправдано, особенно при дебюте патологии.

Однако первые стадии заболевания бессимптомны, поэтому расширение вен при диагностике патологического процесса, как правило, уже значительно и предполагает тщательный выбор адекватной тактики ведения пациента.

Третья стадия корректируется только операцией.

Выбор метода лечения коррелируется множеством факторов, но главными являются причина патологии, возраст и степень расширения просвета венозных сосудов. Серьезная деформация вен вызывает значительные нарушения оттока крови из варикозного сплетения мошонки, что без оперативного вмешательства исправить невозможно. А первопричина и возраст мужчины определяет общее состояние пациента.

Без существенного дискомфорта использование консервативных способов – достаточная мера для остановки прогрессирования патологических изменений: медикаменты, специальное белье, устранение триггеров-провокаторов восстанавливают нарушенный кровоток в яичках. В качестве дополнительных мер используют ЛФК, массаж, физиопроцедуры, гирудотерапию, диету, народные рецепты.

Консервативная терапия проводится по определенным правилам (принципам):

• сбалансированный рацион питания с исключением продуктов, негативно влияющих на сосуды организма человека;
• регулярная, дозированная физическая активность;
• исключение подъема непомерных тяжестей;
• отказ от никотина и этанола в любом виде;
• контроль за регулярностью стула;
• регулярная половая жизнь;
• правильно рассчитанный питьевой рацион (30 мл на 1 кг веса), контроль общего объема циркулирующей крови;
• ношение специального, подобранного по размеру эластичного белья, поддерживающего мошонку;
• строгое выполнение рекомендаций врача, ежегодная диспансеризация.

Если консервативные методы не дают результата, необходима операция. методы оперативного лечения варикоцеле.

Медикаменты при расширении вен

Способов консервативного лечения варикоцеле несколько. Медикаментозная коррекция варикоза мошонки осуществляют рядом препаратов, которые принадлежат к разным фармакологическим группам.

Как лечить варикоцеле без операции подскажет врач-андролог, который разработает индивидуальную схему терапии с учетом тяжести состояния пациента, его физиологических особенностей.

При этом целью консервативного лечения варикоцеле является:

• минимизация симптоматики;
• замедление прогрессирования заболевания;
• балансирование кровотока пораженной области;
• реставрация сперматогенеза.

Используются следующие лекарства:

• венотоники и венопротекторы: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Эскузан, Троксевазин, Троксерутин;
• препараты, улучшающие реологические свойства крови, кровообращение: Трентал;
• витаминно-минеральные комплексы: Витрум, Компливит, Алфавит;
• БАДы для активации сперматогенеза, купирования гипоксии тканей: Триовит, Антиокс;
• наружные линименты: Лиотон, Венолайф, Троксевазин, Вариус, Тромблесс.

Чтобы максимально повысить эффективность терапии, необходимо комбинировать препараты. Например, Детралекс на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, способный при варикоцеле устранять пастозность тканей мошонки сочетают с Эскузаном из той же группы венопротекторов на натуральной основе с витамином В1, помогающим снять неврогенные спазмы вен.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции с помощью Троксевазина, как правило, осуществляют одновременным применением мази и одноименных таблеток. Эта комбинация тонизирует вены, укрепляет стенки сосудов.

Присоединение Трентала обеспечивает при варикоцеле улучшение консистенции крови, стимулирует регионарный кровоток, помогает рассасываться тромбам. Наружные препараты оказывают противовоспалительное действие, улучшают обменные процессы. Каждый препарат должен быть обсужден с врачом. Самолечение или произвольный выбор лекарственных средств может стать причиной осложнений.

Как вылечить варикоцеле гимнастикой

Устранить застой в региональном кровотоке при варикоцеле можно с помощью комплекса физических упражнений. Решение о целесообразности ЛФК принимает специалист в соответствии со стадией патологии. Безоперационным лечением варикоцеле можно заниматься в домашних условиях или амбулаторно под руководством тренера. Комплекс ЛФК включает самые простые упражнения:

• исходное положение – стоя, пятки вместе, носки врозь: нужно делать наклоны вперед, медленно, касаясь пола, с медленным выпрямлением, вставанием на носочки, расслаблением (10 раз);
• исходное положение тоже, встать на носочки и резко опуститься (10 раз);
• приседания – по 30 раз, с отдыхом – три подхода;
• махи ногами на спине в положение лежа (10 раз);
• велосипед – 2 минуты;
• круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки по паре минут;

Задача ЛФК – нормализация регионального кровообращения, укрепление сосудистой стенки, реставрация тонуса вен. Эффективность контролируется напряжением (не болезненностью!) поясничной области.

Можно ли вылечить варикоцеле массажем?

Массаж яичек при варикозе мошонки очень эффективен. Но избавиться от варикоцеле только им даже на самых ранних стадиях развития практически невозможно. Консервативное лечение патологии – это всегда комплекс мер. Массаж способен предупредить развитие отечности, сгладить набухшие сосуды. Для этого следует соблюдать ряд правил:

• процедуру проводят на твердой поверхности в положении лежа, лучше – на специальном массажном столе;
• под таз подкладывают подушечку, чтобы улучшить отток крови;
• длительность сеанса не более 10 минут;
• массаж яичек проводят легкими круговыми движениями, наращивая постепенно интенсивность в течение 5 минут;
• контроль – отсутствие болевых ощущений;
• массаж должен затрагивать промежность и низ живота, чтобы стимулировать кровоток в близлежащих тканях, длительность – 5 минут;

После сеанса кожа может покраснеть – это норма. При дебюте патологии массаж играет большую положительную роль. Кратность процедуры – два раза/день: утро, вечер.

Ароматерапия

Использование эфирных масел облегчает состояние пациента, тонизирует венозные сосуды, улучшает работу миокарда. Наиболее эффективны масла кипариса, цитрусовых, чайного дерева, сандала, мелиссы, мяты, можжевельника.

Эфиры наливают в аромалампы или добавляют в обычную ванну. Парами масел дышат – это приятно, улучшает настроение человека, купирует нарушение венозного кровотока.

Народные средства в домашних условиях

Для лечения варикоцеле без операций используют народные средства. Травы и растения делают сосуды более упругими, запускают синтез собственного коллагена в организме. Самыми эффективными признаны:

• Сбор листьев земляники, березы, корня одуванчика, травы донника, овсяной соломы. Смесь в равных пропорциях заливают тремя стаканами кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, пьют по четверть стакана до еды.
• Маленькая ложка сока кожуры конского каштана разводится столовой ложкой воды, пьют дважды/день (есть готовая настойка в аптеке).
• Листья орешника измельчают, заваривают стаканом кипятка, настаивают 15 минут, фильтруют, пьют залпом четыре раза/день.
• Сок травы зверобоя (50 мл), стакан кипяченого молока (не горячее) – смесь пьют натощак в течение пары месяцев.
• Цветы белой акации измельчают, добавляют соль в пропорции 10:1, размешивают, настаивают раствор полчаса, отжимают, кладут в марлю и прикладывают к пораженному сосуду. Процедуру проводят однократно/сутки в течение 7 дней. Повтор курса через две недели.
• Эффективны ванны с добавлением отваров полыни, ромашки, каштана, ивовых или дубовых веток.
• Большую ложку полыни измельчают, добавляют столько же сметаны, смесь наносят на больное яичко на полчаса в течение недели.
• Хороший результат дают примочки из коры дуба, девясила: отваром пропитывают марлю и прикладывают к варикозному сплетению яичка на 20 минут.
• Три кислых яблока измельчают, заливают литром кипятка в термосе, настаивают три часа, фильтруют, пьют по половине стакана перед едой утром и вечером, хранят в холодильнике.
• Обычный чай можно заменить отваром листьев лещины, пьют по 3-4 чашки/день.

Лечение варикоцеле народными средствами – только дополнение к основной терапии. Монотерапия не купирует расширение просвета вен.

Диета

Хорошим дополнением к народным рецептам является диета, нормализующая пищеварение. Из рациона исключают: животные жиры, маргарин, сахар, алкоголь, выпечку.

Рекомендованы: цельнозерновой хлеб, свежие овощи-фрукты, нежирное мясо, птица, рыба. морепродукты, олива, кисломолочные продукты.

Без диеты эффективность терапевтического лечения резко падает, поскольку диспепсия, запоры токсически влияют на тонус варикозно расширенных вен. В сутки нужно пить не менее 2 л воды (30 мл на кг веса).

Гирудотерапия

Использование пиявок не относится к методам традиционной терапии, но с успехом применяется при варикозе мошонки. Процедура достаточно дискомфортна, может вызывать неприятные ощущения, боль. Но это – норма, контролирует процесс гирудотерапевт. При варикоцеле пиявки помогают добиться:

• уменьшения давления в варикозно деформированных венах;
• активации кровотока;
• улучшения лимфооттока;
• профилактики тромбоза;
• сглаживания клинических проявлений: болезненности, тяжести в паху.

Врач- гирудотерапевт определяет болевые точки, длительность манипуляции, курса лечения. Исключены пиявки при следующих противопоказаниях:

• острые инфекции любого генеза;
• аутоиммунные процессы;
• опухоли разной этиологии;
• нарушения в системе свертываемости крови;
• гипотония;
• индивидуальная непереносимость веществ, которые выделяют пиявки.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к консервативной терапии используют физиолечение. Применяются следующие виды физиовоздействий:

• магнитотерапия;
• ультразвуковые процедуры;
• электрофорез с медикаментами;
• лазер.

Опасность самолечения

Варикоцеле вызывает в яичках необратимые изменения, приостановить которые радикально можно только с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия возможна только на начальных стадиях патологии, но строго под наблюдением и по рекомендации врача, способного оценить ее целесообразность.

В противном случае – это искусственное затягивание решения об операции. Тем более недопустимо при варикоцеле – самолечение, которое может привести к потере репродуктивной функции.

Профилактические меры

Чтобы не ломать голову над тем, как лечить варикоцеле без операции, приостановить прогрессирование патологии, улучшить состояние пациента, нужно соблюдать профилактические меры:

• исключить гиподинамию;
• носить правильную одежду без сдавливания яичек;
• регулярно заниматься сексом, улучшающим кровоток в мошонке;
• не практиковать прерванный половой акт, затягивающий эякуляцию.

Соблюдение этих простых мер в сочетании с диетотерапией, отказом от вредных привычек способствует укреплению организма, купирует патологические процессы в яичках, реставрирует нормальное кровообращение в мошонке и близлежащих тканях, ускоряет выздоровление, предотвращает возникновение рецидивов.

Последнее обновление: 16 декабря, 2019

Варикоцеле у подростков в 12-17 лет: причины, терапия, яичка, слева

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка.

Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается:

• ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
• изменением размеров мошонки;
• чувством тяжести;
• дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
• отечностью;
• уменьшением текстикул;
• образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

Различают стадии:

1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Особое внимание уделяется сбору анамнеза с целью возможного обнаружения такой причины варикоцеле, как наследственная предрасположенность.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

• УЗИ;
• допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
• спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь.

На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется.

Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

• уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
• двустороннем характере поражения;
• сильных болевых ощущениях;
• варикоцеле 3-4 степени;
• неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

• медикаментов;
• средств народной медицины;
• ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
2. Антиоксидантных средств.
3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

• приседать;
• наклоняться;
• «перекатываться» с носков на пятки;
• ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

• водянки (гидроцеле);
• повторного появления болезни;
• усыхания (атрофии) пораженного яичка;
• гематомы;
• нарушения целостности семявыносящего протока;
• хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).



Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

• избегать излишних физических нагрузок;
• отдавать предпочтение активным движениям;
• воздерживаться от употребления вредной пищи;
• достаточно высыпаться;
• регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Коварность варикоцеле объясняется тем, что обычно его начальная стадия протекает бессимптомно.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Варикоцеле у подростков лечение без операции — Лечим Вены

При наличии провоцирующих факторов мужчин иногда поражает болезнь, называемая варикоцеле. При этом происходит расширение вен, расположенных в семенных канатиках. В итоге у больного возникают постоянные ноющие боли в этой области.

По мере прогрессирования заболевания они обычно усиливаются. В поздней стадии болезни лечение варикоцеле у мужчин без операции невозможно.

 Именно поэтому терапию стоит начать как можно раньше, когда народные и медикаментозные средства позволяют избавиться от болезни без оперативного вмешательства. Мы расскажем, как вылечить варикоцеле без операции.

Основы безоперационной терапии

Чтобы дать ответ на вопрос, можно ли вылечить варикоцеле без операции, специалисту необходимо учесть степень выраженности симптоматики, а также причины, спровоцировавшие появление проблемы. При отсутствии сильных болей мужчине достаточно назначить медикаментозное лечение и специальную поддерживающую повязку.

При наличии сильных болевых ощущений и выраженной симптоматики вместе с лекарствами используются другие терапевтические методики:

• ароматерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• прием витаминов;
• профилактические мероприятия для защиты от прогрессирования заболевания.

На ранней стадии в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Если применять все эти методики в комплексе, то можете не сомневаться, можно ли вылечить варикоцеле без операции.

Медикаменты при варикоцеле

Перед тем как лечить варикоцеле без операции, врач должен определить стадию заболевания. Так на 3-4 стадии вылечить патологию без операции не получится. Но даже в этом случае назначаются лекарственные средства, которые помогут повысить эффективность терапии. Варикоцеле после операции у подростка также требует назначения медикаментозной терапии с целью исключения рецидива патологии.

На начальной стадии болезни лечение варикоцеле проводится с использованием следующих медикаментов:

1. Венопротекторы и венотоники. К ним причисляют Венотон, мазь Флебодия, Троксевазин, Детралекс и Гинкор Форте. Эти препараты способствуют улучшению кровотока, устраняют отеки, укрепляют венозные стенки и уменьшают застой крови. Схема лечения:

• таблетки принимают дважды в день по 2 штуки во время еды, спустя неделю дозу уменьшают, длительность терапии определяется индивидуально;
• мази втирают в паховую область и пораженное яичко дважды в сутки, курс лечения – полтора или два месяца, при необходимости его повторяют.

1. Антиоксиданты. Назначают экстракт виноградных косточек, витамины группы А, Е и С, Антикос, Триовит. Лекарства способствуют насыщению кислородом тканей больного органа, а также улучшают состояние вен. Как правило, эти препараты принимают по 1 т дважды во время еды.
2. Средства для улучшения кровообращения. Врач назначит одно из следующих лекарств – Арбифлекс, Пентоксифиллин, Агапурин или Трентал. Эти лекарства нужны для улучшения циркуляции крови, повышения сосудистого тонуса и уменьшения вязкости крови. Медпрепараты принимают отдельными курсами по несколько недель.

Медикаментозное лечение варикоцеле у мужчин без операции часто сопровождается назначением препаратов для улучшения выработки спермы. Это необходимо для профилактики мужского бесплодия. Если диагностировано варикоцеле у подростков, лечение без операции не требует использования средств стимуляции сперматогенеза.

Стоит знать! Доказано положительное воздействие на сперматогенез различных витаминных препаратов с содержанием цинка и селена, а также БАДов. Гормональные препараты при варикоцеле назначаются значительно реже.

Народные рецепты

Чтобы лечить варикоцеле у подростков, операция нужна только в крайнем случае. На начальной стадии помогут средства нетрадиционной медицины. В некоторых случаях они могут полностью избавить от заболевания либо предотвратить его прогрессирование, поскольку повышают эластичность сосудов и улучшают состояние вен.

Действенные средства народной медицины:

• В равном объеме смешивают корни одуванчика, земляничные листья, овсяную солому, березовый лист и донник. 30 грамм смеси заливают кипятком (750 мл). Через полчаса фильтруют и принимают по ¼ стакана до еды на протяжении месяца.
• Берут кожуру конского каштана и выдавливают из нее сок, который разбавляют в 15 мл воды. Пьют лекарство дважды в течение дня. В аптеке продается готовая настойка, которую употребляют согласно инструкции.
• Измельченные листья орешника заваривают в 260 мл кипятка. После остывания лечебный чай принимают четырежды в сутки.
• Сок зверобоя смешивают с теплым кипяченым молоком. Принимают утром натощак в полном объеме. Длительность лечения – 2 месяца.
• Измельченные цветки акации белой смешивают с солью в пропорции 10 к 1. Через полчаса кашицу прикладывают к пораженному яичку. Аппликации делают ежедневно на протяжении недели. Через 14 суток курс повторяют.

Совет! Хорошо помогают при варикоцеле ванны с отваром полыни, дуба, каштана, ивы и ромашки.

Лечебная гимнастика

Выполнение лечебной гимнастики при этом заболевании важно не только в подростковом возрасте, но и для мужчин. Специальные упражнения помогут затормозить развитие болезни. Дома делают следующие упражнения:

1. Подросток или мужчина должен приподняться на носочках и продержаться в таком состоянии 20 сек., после чего разрешено поставить всю стопу на пол. Упражнение повторяют 30 раз. Затем делают перерыв на 10 минут и снова повторяют комплекс. В день выполняют от пяти до десяти подходов.
2. Второе упражнение также может делать даже ребёнок. Нужно встать прямо, а ноги расположить вместе. После этого делают медленный наклон вперед и касаются руками пола. Затем медленно возвращаются в исходное положение, делают глубокий вдох и выдох. Комплекс из десяти наклонов повторяют трижды в течение дня.

Лечебная физкультура оказывает положительное воздействие на венозный тонус в области паха. В итоге улучшается кровообращение, повышается эластичность сосудов, устраняются застойные явления.

Методы профилактики

Замедлить развитие варикоцеле, избежать операции и значительно улучшить состояние больного можно с помощью следующих профилактических мер:

• Болезнь часто развивается на фоне малоподвижного образа жизни, поэтому полезно больше двигаться ежедневно. Это исключит риск рецидива после успешного лечения.
• Нельзя носить нижнее белье, которое сдавливает область мошонки и яичек, поэтому в целях профилактики правильно выбирайте нательное белье.
• Взрослым мужчинам рекомендуется регулярный секс, во время которого улучшается кровообращение в половых органах, нормализуется отток крови и состояние вен.

Внимание! Если у вас было или есть варикоцеле, то крайне нежелательно оттягивать момент эякуляции и практиковать прерванный половой акт, поскольку это плохо скажется на вашем состоянии.

Не менее важно придерживаться сбалансированного питания, отказаться от алкоголя и курения, заниматься укреплением организма и физическими упражнениями.

Варикоцеле у подростков

Родительская забота за детьми всегда сводится к внимательному наблюдению за их здоровьем. Многие взрослые болезни имеют корни в детстве, поэтому так важно не пропускать на каждом периоде развития ребенка отклонения от нормы. Недуг варикоцеле, который диагностируется у половины мужчин, может симптоматически проявляться у детей младшего возраста и подростков.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Подростковое варикоцеле: причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Причины возникновения варикоцеле яичка у подростков: гены.

Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

• комплексы;
• отсутствие внимания родителей;
• страхи;
• агрессия по отношению ребенка;
• внутренние переживания;
• стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

• некомфортное сидение велосипеда;
• травмы мошонки;
• частые запоры;
• хроническая диарея;
• заболевания почек;
• заболевания сердца;
• гормональный дисбаланс;
• скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Диагностика варикоцеле у подростков

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

• Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.
• При визуализации набухших вен — варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.
• Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

Многие специалисты сходятся во мнении, что обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует обязательного хирургического вмешательства. Выявленная первая степень заболевания требует только регулярного наблюдения урологом-андрологом. Для подростков очень важно вовремя остановить развитие патологии вен в целях сохранить будущие репродуктивные функции его половых органов. Болезнь весьма деликатна, поэтому ребенок требует со стороны родителей психологической поддержки.

Как лечить варикоцеле у детей и подростков

Вторая степень является неким временным промежутком между первой и третьей стадией.

Заболевание о себе дает знать невидимыми признаками, но уже дает основание подумать об эффективной методике лечения – хирургическом вмешательстве.

К примеру, варикоцеле у подростка 15 лет 2 степени переходит в более сложную стадию протекания быстрее, нежели у ребенка дошкольного возраста. И тут лечение варикоцеле у подростков без операции просто невозможно.

Операция варикоцеле у подростков

Если обнаружено явно выраженное варикоцеле у подростка 14 лет (фото показывает 3-ю степень болезни), в выполнении операции сомневаться не приходиться. То же самое можно сказать об четвертой степени болезни.

Насколько сложно протекает хирургическое удаление варикоцеле у подростков — операция?

Отзывы многих родителей детей с диагнозом варикоцеле утверждают, что операция длиться не более получаса. При лечении детского и подросткового варикоцеле применяются щадящие методы хирургии – лапароскопия, склеротерапия.

В каждом индивидуальном случае доктора оценивают сложность протекания недуга и подбирают пациенту подросткового возраста наиболее оптимальный курс терапии.

О том, как проходит операция варикоцеле у подростка, какой объем операции необходим, может сказать только специалист в сфере урологии.

Эффективное лечение варикоцеле у подростков (фото является этому прямым доказательством) является малотравматичным. Операции выполняются через микроразрезы живота либо мошонки.

Выполнение операции целесообразно после полового созревания юноши, но если:

• наблюдаются сильные боли в области мошонки;
• заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют увеличенные половые органы и изменение их формы;
• по ходу варикоцеле возникают очаги воспаления внутренних органов;
• нарушается функция мочеиспускания,
• операция выполняется немедля.

Выполнение операции в подростковом и юношеском возрасте не гарантирует отсутствие рецидивов болезни в будущем, поэтому врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, не переутомляться и закалять организм на стрессовую восприимчивость.

Признаки и причины появления варикоцеле у подростков

Помимо варикозного расширения вен нижних конечностей, существует варикоз вен мужского полового органа – яичка. Этот недуг получил название варикоцеле. Если перевести с греческого оно обозначает «опухоль, состоящая из венозных узелков».

Расширенные вены формируют сплетение, напоминающее виноградную лозу, и располагаются в мужском яичке. Такое явление как варикоцеле у подростков не является редкостью. Бороться с ним необходимо в любом возрасте и любой степени заболевания.

Что такое варикоцеле у мальчиков и как с этим жить

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном функционировании клапанов в крупных сосудах и провоцирует обратный ход крови.

Патология вен полового органа возникает у мальчиков во время полового созревания, в возрастной группе от 14-15 лет и старше. Также, варикоз яичка диагностируется при первичном и вторичном бесплодии: 10-15% у мужского населения с первичными признаками бесплодия и у 40-80% со вторичными признаками.

Варикоцеле достаточно распространенное заболевание среди подростков и детей. При плановом осмотре мальчиков до 11 лет данная болезнь встречается у 5 из 100 детей. Поскольку варикоцеле – одна из главных причин бесплодия, у 30% мужского населения в детском возрасте было установлено наличие лозовидного сплетения вен в яичке.

Своевременное обращение к урологу и назначение хирургического лечения снижает вероятность необратимых последствий в пораженном яичке. Если операция проведена на начальной стадии (в течение первых 5 лет заболевания), то риск развития полного бесплодия минимален.

Варикоцеле у детей развивается постепенно, начиная с возраста 13 лет. При резком и стремительном развитии болезни у мальчика может развиться нарушение репродуктивной функции – бесплодие.

Врачами выделены несколько степеней развития заболевания:

• Первая степень — проблема заболевания идентифицируется только при проведении ультразвукового исследования;
• Вторая степень – пораженную вену можно обнаружить в стоячей позе;
• Третья степень – пораженную вену можно обнаружить в любом состоянии (стоя или лежа);
• Четвертая степень – для определения пораженной вены достаточно внешнего осмотра.

Варикоцеле у подростков развивается постепенно в период полового созревания и дорастает до определенной степени. Прогрессирование степеней данного недуга практически не встречается. Достаточно редко варикоцеле возникает на двоих яичках сразу.

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к урологу. На визуальном осмотре возможна идентификация варикоцеле. Если врач сомневается, то назначает ультразвуковое исследование полового органа.

Ультразвуковое исследование может быть назначено совместно с допплерографией. Такой способ помогает определить в каком состоянии находятся сосуды яичек и направление кровообращения в них. Помимо этого, назначается спермограмма с целью выявления возможных нарушений в работе яичка.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Опасность болезни заключается в том, что в самом начале все протекает без выраженных симптомов. Мужчина не подозревает, что он болен и соответственно обращается за помощью к доктору позже необходимого срока.

Признаками наличия варикоцеле можно считать:

• Постепенное усиление болевых ощущений в яичке и во всей мошонке;
• Ноющая, натужная болезненность в паховой области;
• Увеличенный размер мошонки, преимущественно с левой стороны;
• Тяжесть в мошонке;
• В стоячем состоянии неприятные ощущения усиливаются;
• Яичко, пораженное варикоцеле, становится меньшего размера;
• Обнаружение плотной венозной сетки посредством пальпации;
• При внешнем осмотре можно наблюдать лозовидные сплетения вен на мошонке;
• Спортивные нагрузки, половой акт только усиливают болезненность и чувствительность.

Причины возникновения

Варикоцеле не является случайным заболеванием и не возникает на «пустом месте». Причинами обнаружения варикоцеле могут быть следующие моменты:

• Повышенное давление в венах из-за анатомических особенностей;
• Большое количество физических нагрузок;
• Генетически заложенное отсутствие или неполное развитие клапанов вены яичка;
• Болезни, имеющие отношение к брюшным недугам;
• Тромбоз;
• Семенная вена имеет прямой угол впадения в почечную вену;
• Бесплодие по причине сперматоксикоза и некачественных сперматозоидов;
• Повышенная температура в яичках;
• Слабые венозные стенки;
• Семенная вена находится под давлением, расположенных поблизости артерий;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Неблагоприятное состояние вен почек, когда они находятся под постоянным давлением.

Варикоцеле развивается с левой стороны, намного чаще, чем справа. Причина заложена в анатомических особенностях мужского организма. Левое яичко расположено ниже правого, соответственно «левая» вена длиннее правой.

Полные мальчики, ведущие сидячий образ жизни и не принимающие участие в спортивных играх, имеют более высокие риски развития заболевания. Если почка расположена не в типичном для нее месте, а, например, левее, правее, ниже или выше, то перегиб почечной вены становится блоком для оттока крови от яичка. Такое препятствие формирует застой лимфы.

  Варикоз на половом органе мужчин

Повышенное давление в лозовидном сплетении вен полового яичка создает потерю тонуса стенок сосудов, а также нарушение функциональности клапанов, поэтому варикоцеле у подростков развивается и прогрессирует постепенно.

Способы выявления

Для диагностики варикоцеле нужно обратиться к урологу. Доктор проведет осмотр с помощью:

• Пальпации. Визуальный осмотр и прощупывание мошонки даст положительный результат только при наличии заболевания 2, 3, 4 степени.
• Ультразвукового исследования. Данный вариант назначается при отсутствии визуальных признаков болезни, но наличии других скрытых симптомов (болезненность, отек и прочие).
• Допперографии.
• Изучение спермограммы.

На внешнем осмотре в кабинете уролога пациент сначала стоит, а затем ложится. При варикоцеле второй степени заболевание может быть обнаружено в стоячем положении, а третьей – как в вертикальном, так и в горизонтальном.

Далее врач проводит пробу Вальсальвы – натуживание половых органов. Если в стоячем состоянии при проведении теста Вальсальвы вены не прощупываются, то это первая степень болезни. Дополнительно назначается УЗИ.

При сборе полного анамнеза больного доктор уделяет внимание наличию таких жалоб, как травмы поясницы и половых органов, болезненность мошонки. Также обращает внимание на внешний вид яичек, так как пораженные варикозом яички имеют дряблый вид и уменьшенные (по сравнению со стандартными) размеры.

Что будет, если не лечить

С варикоцеле люди живут и смертельной опасности для мужчины данное заболевание не представляет. Однако, игнорирование приводит к осложнениям и последствиям, связанным с продолжением рода.

При варикозном расширении вен яичка нарушается его питание вследствие чего развивается атрофия. Сосуды, окружающие яичко, формируют вокруг него своеобразную «подушку», которая препятствует необходимому оттоку тепла. Чтобы сперматогенез можно было назвать здоровым, в яичке должен сохраняться температурный режим в пределах 32,5°С – 34,4°С.

При диагностированном варикоцеле температура в яичке держится на более высоком уровне из-за чего сперматозоиды выделяются в меньшем количестве и худшего качества или не формируются вообще.

Особую опасность заболевание несет для мужского населения, планирующего продолжать свой род. Репродуктивный возраст часто становится объектом для варикоцеле. Поскольку болезнь не проявляет себя активно в начальной фазе, мужчина обращается к доктору уже в процессе прогрессирования и хронического течения.

При отсутствии лечения варикоцеле вызывает:

• Бесплодие эндокринного характера;
• Нарушение сперматогенеза;
• Воспаление яичка иммунного характера;
• Бесплодие иммунного характера.

Причинами возникновения бесплодия из-за варикоцеле являются:

• Недостаточное развитие яичка из-за наличия долговременного застоя венозной крови, атрофия;
• Реакция по формуле «антиген-антитело».

Способы лечения у детей и подростков

Варикоцеле у подростков может проявляться с болью в мошонке. В таком случае обязательное операбельное вмешательство. Также, серьезным показанием для операции становится диагностированное бесплодие.

Если мужчина находится в возрастной категории, когда репродуктивная функция ему не нужна, а варикоцеле не доставляет особенного дискомфорта, то заболевание не требует хирургического лечения.

Полное излечение от варикоцеле возможно только с применением хирургических методик. На пораженное сплетение расширенных вен воздействовать медикаментами невозможно. Специальные упражнения лишь замедляют развитие болезни, а операция полностью избавляет от нее.

Больному в возрасте до 18 лет с признаками варикоцеле для получения консультации у уролога следует обращаться в детскую областную больницу.

Результативные варианты лечения варикоцеле:

• Операция по Иваниссевичу (традиционная открытая операция). Данный метод заключается в перевязке или удалении пораженной варикозом вены. Доктор делает надрез длиной около 3-5 см и удаляет (перевязывает) вену.
• Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Врач совершает 3 крохотных прокола в брюшной области больного и вводит эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) Затем перевязываются вены, пораженные варикозом. Хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро и занимает около 20 минут.
• Склерозирование. Доктор делает прокол в бедренной вене в паху и вводит через него медицинский катетер. Он попадает сначала в нижнюю полую вену, затем в почечную вену, расположенную слева, и в устье самой варикозной вены. Через катетер в вену вводится склерозант и ток крови по вене останавливается. Сосуд «усыхает» и исчезает.
• Образование анастомозов. Операция заключается в создании специальных путей искусственного типа оттока венозной крови от полового яичка.
• Операция Мармара. Необходима местная анестезия. Перед операбельным вмешательством больному нужно побрить лобковую зону. Доктор делает надрез длиной 2 см с внешней стороны пахового канала. Получив доступ к паховому каналу, врач видит пораженную вену яичка. Сосуд требует перевязки и прошивки, затем его пресекают. Надрез зашивается. Длительность проведения хирургического метода – 20 минут.

  Последствия варикоцеле у мужчин

Наиболее безопасная и легче переносимая операция – эндоскопическая. Она не требует особенной подготовки и длится всего 20 минут. Пациент в этот же день может вернуться домой.

Операции проводятся в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

• Уменьшение первоначального размера яичка;
• Значительный дискомфорт в паховой области;
• Уменьшение количества спермы.

При отсутствии данных признаков заболевания, необходим контроль врача за протеканием первоначальной степени варикоцеле. Посещение уролога обязательно один раз в полгода.

Положительные стороны оперативного вмешательства в течение болезни варикоцеле:

• Потери крови отсутствуют;
• Больной весьма быстро «приходит в себя» и реабилитируется.

Возможные последствия проведения операции:

• Застой крови в тканях полового органа (яичка);
• Отек мошонки и яичка;
• Болезненность яичка;
• Водянка яичка.

Данные последствия со временем проходят и больше не беспокоят пациента.

Наличие таких постоперационных симптомов зависит от выбранного способа проведения хирургического вмешательства. Например, лапароскопия не допустит нарушения репродуктивной функции, не нарушит целостность семенной артерии. Повторные рецидивы варикоцеле после операции не возникают.

Как проходит операция

Операция варикоцеле у подростка проходитс целью удаления пораженной варикозом вены. Сосуд перевязывается и по необходимости удаляется. Поскольку венозная сетка полового яичка достаточно развита, то частичная перевязка вен безвредна, так как при варикоцеле они уже не нормально функционировали.

Послеоперационный период

Полное восстановление мужского организма происходит по истечении календарного месяца. Рекомендации:

• Отсутствие половых актов и физических нагрузок;
• Уменьшенное потребление продуктов питания, содержащих соль и остроту;
• Ношение одежды, не доставляющей дискомфорт в паховой области.

Профилактические меры

Варикоцеле у новорожденных – редкий случай, но это возможно. Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной с возрастом. Чаще всего расширение вен яичка имеет 1 степень, 2 степень диагностируется у 10 пациентов из 100, а третья – у 5 из 100 мальчиков.

В возрасте 20 лет юноше обязателен для прохождения осмотр у уролога. В этом возрасте мужчина уже созрел в половом смысле и если варикоцеле не найдено, то данная болезнь уже не страшна.

К профилактическим мерам для подростков можно отнести:

• Спортивные занятия и правильное, сбалансированное питание;
• Прием поливитаминов;
• Периодическое посещение доктора-уролога и диспансеризация;
• Отдых.

Отзывы по лечению хирургическим путем

Отзыв № 1: До планового похода к врачу я и не знал, что такое варикоцеле. Да, были незначительные боли в левом яичке, но я считал, что где-то застудился и это пройдет. Уролог прощупал и сообщил о предположительной болезни – варикоцеле. В итоге, прошел ультразвуковое исследование и диагноз подтвердили.

Поскольку мне 22 года, и я планирую детей и семью, я испугался. Доктор успокоил и предложил небольшую операцию. Я согласился и нисколько не жалею. Операция длилась всего 20 минут и в этот же день я оказался дома. Хирургический метод заключался в проколе и вводе эндоскопа.

Ничего страшного! Зато теперь я чувствую себя лучше и всем доволен.
Отзыв № 2: Я была поражена, когда мой сын-подросток (13 лет), запинаясь, пожаловался на боли в мошонке и небольшой отек. Я поверить не могла, что это может случиться с нами! Мы пошли к урологу.

Сдали анализы, прошли УЗИ и получили диагноз – варикоцеле – варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Нам назначили хирургическое вмешательство. Операция прошла успешно, мы соблюдали все рекомендации в послеоперационном периоде. Сейчас наблюдаемся у уролога 1 раз в полгода.

Отзыв № 3: Сначала пробовал лечить варикоцеле народными средствами, результат нулевой. Долго не решался обратиться к урологу, так как знал, что направят на операцию. Эндоскопию провели очень быстро. Безболезненно и эффективно. Зря боялся. Читал, что рецидивов не бывает, поэтому очень на это надеюсь.

В любом возрасте мальчику, юноше, мужчине рекомендован профилактический осмотр половых органов доктором, специализирующимся на урологии и андрологии. Проблема современного бесплодия заключается в поздней постановке диагноза.

Варикоцеле – распространенное заболевание, чреватое разного рода последствиями и осложнениями. Поэтому необходимо обращаться к врачам своевременно, чтобы избежать проблем в будущем.

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»).

Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке.

Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены.

Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию.

Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых.

Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше.

Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны.

Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды.

Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых.

При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов.

Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

• Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
• Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
• В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
• Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

Симптомы варикоцеле у подростков

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно.

Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены.

Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями».

Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится.

 При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см3 считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см3 . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см3	5.20 ±3.86 см3
II	12-14	6.40 ±3.16 см3	7.08 ±3.89 см3
III	13-15	14.58 ±6.54 см3	14.77 ±6.1 см3
IV	14-16	19.80 ±6.17 см3	20.45 ±6.79 см3
V	16-18	28.31 ±8.52 см3	30.25 ±9.64 см3

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

• Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
• Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
• Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
• Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

Диагностика варикоцеле у подростков

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ).

Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях.

Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

Инструментальные методы диагностики

• Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
• Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
• КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
• Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
• Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
• Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

Показания к хирургическому лечению у подростков

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков.

Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков.

Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

• Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
• Двухстороннее варикоцеле
• Варикоцеле с болевым синдромом
• Нарушения состава спермы (концентрация спермы