Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Обновлено: 05 ноября 2020
1567Европейская клиника

Экстирпация матки, или гистерэктомия, это гинекологическая операция, при которой производят удаление матки вместе с шейкой и придатками (яичниками и трубами).

Показания

В онкологической практике экстирпацию матки проводят в следующих случаях:

• Рак шейки матки.
• Рак тела матки.
• Саркома матки.
• Рак яичников.
• Лечение других злокачественных опухолей малого таза, при вовлечении в процесс женских репродуктивных органов, например, это может быть рак прямой кишки, мочевого пузыря.

Как проводится экстирпация матки

Экстирпация матки может выполняться несколькими методами:

• Лапаротомия — открытый метод, через разрез передней брюшной стенки.
• Лапароскопическая экстирпация матки. Вмешательство проводится с помощью вспомогательной эндоскопической аппаратуры через проколы передней брюшной стенки, а непосредственно удаление органов проводится через разрез в области свода влагалища.

Экстирпация матки лапаротомическим методом

• Производится послойный разрез тканей передней стенки живота от пупка к лонному сочленению. Разрезается кожа, подкожная клетчатка, апоневроз и брюшина.
• Для лучшего доступа к оперируемым тканям, в рану вводят зеркала и расширяют ее.
• Матку с помощью специальных инструментов захватывают за дно и выводят из раны.
• На круглую связку матки накладывают зажимы и производят ее пересечение.
• Для удаления фаллопиевых труб и яичников производят выделение воронково-тазовой связки яичника, на нее накладывают зажимы, пересекают и провязывают.
• Далее вскрывается широкая связка матки и брюшина пузырно-маточного пространства. Их сепарируют и опускают вниз вместе с мочевым пузырем.
• Затем выделяют сосудистые маточные пучки, накладывают на них клеммы, пересекают и перевязывают.
• Потом вскрывают стенки влагалища и отделяют матку от его свода.
• Производят послойное ушивание раны, на кожу накладывают косметические швы.

Экстирпация матки лапароскопическим способом

При лапароскопическом удалении матки манипуляции производят через 4 прокола.

Первый располагается чуть выше пупка, через него с помощью иглы Вишера в брюшную полость подают воздух для увеличения ее объема и «расправления» органов.

Далее делают два симметричных прокола в подвздошных областях и один под пупком. Через эти проколы вводят троакары. С их помощью выполняют все манипуляции, которые производятся при абдоминальном способе экстирпации матки.

Использование морцеллятора (измельчителя крупных органов) во время онкологических операций запрещено, т. к. может возникнуть обсеменение злокачественными клетками и развитие множественных метастазов.

Поэтому органы удаляют через разрез в области влагалища. Чтобы не произошла «разгерметизация» брюшной полости, во влагалище устанавливают обтуратор.

Матку вместе с шейкой отсекают от свода влагалища и производят ушивание культи.

Расширенная экстирпация матки

Данная операция предполагает удаление тканей в следующем объеме:

• Матка.
• Шейка матки.
• Фаллопиевы трубы.
• Яичники.
• Боковой параметрий удаляется до мочеточников.
• Сами мочеточники не туннелируют.
• Передний параметрий и задний параметрий не удаляется.
• Кровеносные сосуды иссекаются в максимальной близости от матки.
• Резекция влагалища не выполняется или выполняется в минимальном объеме.
• При необходимости, удаляются тазовые лимфоузлы.

Такое вмешательство еще называется гистерэктомией первого типа и предусмотрено оно при хирургическом лечении рака шейки матки 1b и 2а стадии. При других вида рака объем операции может быть шире.

Какие существуют другие виды операций

В онкологической практике объем удаляемых тканей во время экстирпации матки определяется основным диагнозом и стадией рака. Наиболее щадящая операция — это пангистерэктомия первого типа, о которой мы рассказали выше.

Гистерэктомия второго или типа В подразумевает работу с тканями в следующем объеме:

• Проводится резекция (частичное удаление) крестцово-маточной и пузырно-маточной связки.
• Производится туннелирование мочеточников.
• Производится резекция парацервикальной связки на уровне туннелированных мочеточников.
• Удаляется верхняя треть влагалища.
• Удаляются тазовые лимфоузлы.

Гистерэктомия С класса:

• Латеральные (боковые) параметральные ткани удаляются до подвздошных сосудов.
• Пузырно-маточная связка удаляется до мочевого пузыря.
• Крестцово-маточная связка удаляется до прямой кишки.
• Также производится полная мобилизация мочеточников.
• По показаниям может производиться пересечение тазовых нервов (тип операции С 2).
• Удаляется ¾ влагалища и тазовые лимфоузлы.

Экстирпация матки D класса

Экстирпация матки класса D — наиболее обширная и тяжелая операция. Ее еще называют частичной экзентерацией, поскольку она предполагает не только удаление всех внутренних женских половых органов, но и частичное удаление мочевого пузыря и прямой кишки. Ее проводят при высоко агрессивных опухолях или местнораспространенном раке, который поразил соседние органы:

• Удаляются все ткани, расположенные между внутренней запирательной мышцей и пояснично-крестцовым нервным сплетением.
• Также проводят частичное удаление подвздошных кровеносных сосудов и конечно же лимфатических узлов.

Какие виды операций выполняют чаще всего в онкологии

• Экстрафасциальная пангистерэктомия первого типа.
• Пангистерэктомия первого типа с проведением тазовой лимфаденэктомии.
• Радикальная пангистерэктомия второго типа с удалением тазовых лимфоузлов.
• Нервосберегающая пангистерэктомия с удалением тазовых лимфоузлов.

Какой способ экстирпации матки лучше

Нельзя однозначно сказать, какой метод экстирпации хуже, а какой лучше. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Например, лапароскопические и влагалищные экстирпации матки легче переносятся пациентками, поскольку не предполагают послойного рассечения брюшной стенки.

Однако в онкологической практике нередко требуется открытое вмешательство, поскольку необходима тщательная ревизия органов малого таза, а в ряде случаев и брюшной полости для поиска метастазов рака и радикального удаления всех заинтересованных тканей.

Объем операции определяется диагнозом и стадией заболевания. Наиболее обширные вмешательства производятся при раке яичников, поскольку он склонен к раннему контактному метастазированию по брюшине. Поэтому во время операции производят не только расширенную экстирпацию матки с придатками, но и иссечение большого сальника и брюшины.

Возможные осложнения

Экстирпация матки является сложной операцией как для врачей, так и для пациенток, у которых могут развиться и физические осложнения, и психологические последствия.

Медицинские осложнения могут возникнуть как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном, даже через несколько лет после операции. Наиболее сложный период — это первые сутки после операции, т. к.

 в этот период возникает выраженная боль внутри живота и в области швов. Чтобы облегчить это состояние, обязательно назначаются сильнодействующие обезболивающие, в ряде случаев наркотические.

Боль сохраняется в течение 3-10 суток и по мере заживления стихает.

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить следующие:

• Кровотечения, которые могут быть внутренними (кровь скапливается в тазу) или наружными (кровь из послеоперационного шва). Мажущие кровянистые выделения являются вариантом нормы в раннем послеоперационном периоде после удаления матки, но если они принимают выраженный характер, приобретают неприятный запах, это свидетельствует о присоединении инфекции.
• Нарушение мочеиспускания. Возникает из-за травмирования нервов тазового дна и смещения органов.
• Воспалительные процессы. Для них характерно повышение температуры, явления интоксикации, отечность раны, покраснение швов и наличие гнойного отделяемого. Грозным осложнением послеоперационной инфекции является перитонит, который может перейти в сепсис. При развитии признаков воспаления, следует немедленно сообщить врачу для принятия адекватных мер.
• Тромбоэмболии. Тромбоэмболии являются нередким осложнением обширных операций, особенно в онкологии, поскольку у больных из-за паранеопластического синдрома возникают нарушения в системе гемостаза (она отвечает за процессы свертывания крови). Наиболее опасна тромбоэмболия легочной артерии, поскольку при таком осложнении высоки риски смертельного исхода. К ранним ее признакам относят боль в груди и одышку.

В отсроченной перспективе экстирпация матки приводит к следующим осложнениям:

• Ранний климакс. Он развивается из-за того, что женщине во время операции удаляют яичники. Это приводят к целому спектру гормональных нарушений которые сопровождаются неприятными и даже тягостными симптомами — лабильность настроения, ухудшение настроения вплоть до депрессии, колебания артериального давления, остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), приливы и др. В обычных случаях, для компенсации этого состояния, назначается заместительная гормональная терапия, но при многих видах рака женских половых органов такое лечение противопоказано. В других случаях, когда рак не имеет чувствительности к половым гормонам и имеет низкий риск метастазирования в яичники, их могут сохранить. В таких случаях стараются произвести экстирпацию с репозицией яичников — перемещение их в брюшную полость. Это позволит сохранить их при необходимости лучевой терапии. В этом случае климакс не развивается.
• Бесплодие. После удаления матки, женщина физически не сможет забеременеть и выносить ребенка. Для женщин, вышедших из репродуктивного периода это не является проблемой, но для молодых пациенток это может стать настоящей драмой.
• Нарушение иннервации тазовых органов с развитием недержания мочи и кала. Особенно эта проблема актуальна при проведении расширенной экстирпации матки в пересечением тазовых нервов.
• Пролапс органов малого таза — выпадение культи влагалища, прямой кишки. Данные осложнения развиваются из-за нарушения мышц и связок тазового дна, смещения тазовых органов и органов брюшной полости. Для адекватной коррекции требуется пластическая операция.
• Спаечная болезнь. Она может сопровождаться выраженными болями и нарушением работы тазовых органов. В ряде случаев для устранения патологических симптомов требуется повторная операция.

Описание вазэктомии: преимущества и недостатки

Большинство мужчин-россиян не знают о том, что такое вазэктомия. Операция считается одним из самых эффективных способов контрацепции. Она проста в исполнении, почти безболезненна и имеет наиболее высокий процент защиты от нежелательной беременности.

Вазэктомия — признанный радикальный метод мужской контрацепции.

В одном из пунктов Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ освещается тема стерилизации мужчин. Согласно этому пункту, медицинским учреждениям страны вазэктомию разрешено проводить мужчинам, имеющим 2 и более детей. Также по просьбе заявителя процесс стерилизации осуществляется в отношении лиц старше 35 лет.

Иногда вазэктомия допустима в случаях наличия заболеваний, прописанных в законе.

Показания к процедуре вазэктомии

Поскольку вазэктомия — это процедура, после проведения которой мужчина становится неспособным к оплодотворению, но сохраняет при этом возможность осуществить полноценный половой акт, то главным показанием к операции является обдуманное решение пациента о проведении стерилизации.

Если мужчина женат, необходимо, чтобы желание использовать этот вид контрацепции было согласовано с супругой.

Существует еще несколько показаний, при которых врачи рекомендуют мужскую стерилизацию:

1. Наличие наследственных генетических заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку.
2. Угроза здоровью или жизни супруги, если она забеременеет.
3. Психические расстройства пациента. В таких случаях вмешательство проводится по заявлению со стороны опекунов больного.

Вазэктомия показана при наличии генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии.

Возможно вам также будет интересно — Коникотомия — экстренная операция восстановления проходимости дыхательных путей

Варианты проведения операции

Вазэктомия (другое название — вазорезекция) — это операция, при которой проводится перевязывание семявыводящих протоков. Процедура может выполняться несколькими методами.

Перед вмешательством врач проводит внешний осмотр половых органов, изучает результаты анализов. И только тогда назначает подходящий способ проведения операции с учетом особенностей организма пациента.

Хирургическое вмешательство

При хирургической вазэктомии осуществляется удаление участка семявыводящего протока.

1. Перед процедурой врач проводит местное обезболивание.
2. Затем мошонка разрезается в месте прохождения протока.
3. Канал извлекается наружу и фиксируется с помощью 2 зажимов.
4. Скальпелем хирург удаляет участок протока длиной 2-3 см и перевязывает концы лигатурами.
5. Проток помещается внутрь мошонки, разрез зашивается.

Процесс стерилизации занимает 15-20 минут.

Существует и более безболезненный и безопасный метод, называемый вазэктомия без вазотомии, при котором не требуется проводить разрез кожного покрова мошонки. Доступ к протоку осуществляется через пункционный прокол.

Техника проведения вазэктомии.

Щадящая химическая операция

Химическое воздействие назначается при наличии тяжелых заболеваний репродуктивной системы (например, рака или туберкулеза яичек и др.). После хирургического удаления пораженного органа необходимо временно прекратить выработку спермы.

Для этого проводится щадящая химическая операция, при которой в организм вводятся препараты, позволяющие снизить количество вырабатываемого тестостерона.

После окончания приема лекарств репродуктивная функция постепенно восстанавливается.

Химическое воздействие по решению суда иногда принудительно применяется в отношении лиц, совершивших тяжкие преступления на сексуальной почве.

В таких случаях используются сильнодействующие препараты, после применения которых восстановление половой функции становится невозможным.

Лучевое воздействие

Этот вид стерилизации проводится только при наличии тяжелых заболеваний. Под влиянием ионизирующих лучей происходит полная атрофия половых желез. После такой процедуры мужчина становится неспособным к оплодотворению.

Лишь у немногих пациентов, подвергавшихся лучевой терапии при лечении онкологических болезней половой системы, по истечении времени репродуктивная функция восстанавливается.

Лучевая вазэктомия приводит к полной атрофии половых желез.

Прием гормонов

Некоторые пары предпочитают предохраняться от нежелательной беременности, используя гормональные препараты. Если у женщины имеются противопоказания к такому способу, то гормональные средства может принимать мужчина.

В составе препарата присутствуют компоненты, которые воздействуют на участок мозга человека, отвечающий за выработку тестостерона и сперматозоидов.

По прекращении приема гормонов через некоторое время мужчина снова сможет иметь детей.

Преимущества и недостатки

Вазэктомия как способ контрацепции имеет ряд преимуществ. Среди них:

1. Безболезненность процедуры.
2. Скоротечный реабилитационный период.
3. Полное сохранение полового влечения, способности к проведению соития, получению оргазма.
4. Отсутствие побочных эффектов и осложнений.

• Плюсами процедуры также являются небольшая стоимость и возможность проведения в любой поликлинике.
• Как и другие хирургические вмешательства, вазорезекция имеет и свои недостатки.
• К таковым относятся:

1. Болезненные ощущения в области мошонки в течение нескольких дней после процедуры.
2. Способность к оплодотворению на протяжении 3 месяцев с момента стерилизации.

Кроме того, обратимая вазэктомия может не принести желаемого результата.

После вазэктомии место надреза может болеть в течение нескольких дней.

Подготовка и обратимость процедуры

Операция проста в исполнении и не требует никаких подготовительных мероприятий. Нужно предоставить необходимые документы в регистратуру медицинского учреждения:

• заявление
• копии свидетельства о рождении детей
• выписки из медицинской карты с рекомендациями врачей
• рекомендующих стерилизацию и др.

Восстановить проходимость семенных протоков можно с помощью обратной вазэктомии. Но надо учитывать, что процедура результативна лишь в 60 случаях из 100.

Период реабилитации

После операции мужчине не следует заниматься сексом в течение недели. Также рекомендуется носить не стесняющую половые органы одежду и избегать физических нагрузок.

Кому противопоказана вазэктомия, и возможные осложнения

Основными противопоказаниями являются:

• венерические и инфекционные заболевания;
• паховая грыжа;
• механические повреждения половых органов.

Негативные последствия процедуры встречаются редко. Они могут выражаться в отеке мошонки, возникновении гематомы. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоимость выполнения вазэктомии

Цена стерилизации колеблется в пределах от 20 до 30 тыс. руб.

Отзывы мужчин о вазэктомии

Вазэктомия непопулярна в России, но заслужила только положительные отзывы мужчин.

Константин, 45 лет, Красноярск

Женат уже более 20 лет. Имею троих детей. Перепробовали с женой разные способы контрацепции, и в каждом из них находился недостаток. Нашел материал о том, как делают вазэктомию, какие бывают последствия, ознакомился с фото и видео, демонстрирующими процедуру. Решился на стерилизацию, результатом доволен.

Александр, 38 лет, Москва

Считаю вазэктомию самым надежным и удобным способом защиты от нежелательной беременности. Стерилизация не подавляет сексуального влечения. Наоборот, перестал отвлекаться на беспокойные мысли о ненадежности контрацептивов, и качество секса намного улучшилось.

Вазектомия: показания и техника проведения операции

• Пары, не желающие заводить детей, могут пойти по одному из двух путей: предохраняться на протяжении всей жизни или один раз сделать стерилизацию.
• Врачи подсчитали, что вазэктомия обходится гораздо дешевле, чем ежедневная покупка презервативов и других средств предохранения.
• За более чем 40 лет существования эта процедура стала невероятно популярной в Китае и Соединенных Штатах.
• В России к стерилизации относятся настороженно, но специалисты уверяют, что со временем мужчины оценят эту процедуру по достоинству.

Что это такое

Вазэктомия или вазорезекция представляет собой добровольное хирургическое вмешательство, при котором фрагменты семявыносящих протоков перевязываются или удаляются. В результате данной операции сохраняются половые функции, но теряется возможность продолжения рода.

Таким образом, вазэктомия – это радикальное средство мужской контрацепции. Важно понимать, что между стерилизацией и кастрацией (удалением яичек) нельзя поставить знак «равно», так как при вазэктомии не теряется либидо, эякуляция и эрекция.

В результате вазорезекции становятся непроходимыми семявыносящие протоки, сперматозоиды пропадают из эякулята (спермы), а пациент теряет способность к оплодотворению. Функции яичек после вазэктомии сохраняются. Сперма не меняет своего внешнего вида.

Видео: «Что такое вазектомия?»

Как было сказано ранее, задача стерилизации заключается в том, чтобы сделать семявыводящие протоки непроходимыми. Для этого на коже мошонки делаются маленькие разрезы, а разъединенные врачом концы протоков закрываются зажимами из титана или «клипсами».

Важно понимать, что у 1% мужчин функция семявыносящих протоков частично восстанавливается, а в семенной жидкости время от времени появляются функционирующие сперматозоиды.

Показания к проведению операции

Медицинскими показаниями к проведению вазэктомии является наличие генетических отклонений и наследственных психических заболеваний. Также операция проводится при наличии у супруги некоторых проблем медицинского плана, вследствие которых роды связаны с риском для жизни.

Существенным поводом для проведения вазорезекции является отказ от продолжения рода в будущем. В некоторых странах (России, Казахстане, Беларуси) операция проводится, если мужчина достиг 35-летнего возраста или становился отцом хотя бы два раза (если нет медицинских показаний).

Особенности метода

Большинство врачей считают вазэктомию необратимой операцией. Тем не менее, многие специалисты уверены в том, что на протяжении нескольких лет после операции репродуктивные функции пациента можно восстановить. По истечении этого срока выработка полноценных сперматозоидов прекратится, и возможность завести детей будет потеряна навсегда.

Прежде чем решиться на вазэктомию, следует ознакомиться с плюсами и минусами данной процедуры.

Плюсы

К преимуществам стерилизации относят:

• высокую эффективность;
• радикальность контрацепции;
• отсутствие связи с качеством секса;
• простоту выполнения операции;
• отсутствие отдаленных побочных эффектов;
• отсутствие влияния на выработку гормонов яичками.

Многие врачи считают, что стерилизация оказывает влияние на биологический возраст пациента за счет активизации гормональной активности яичек. В некоторых странах вазэктомия применяется с целью омоложения.

Минусы

К недостаткам процедуры относят:

• необратимость или ограниченную по времени обратимость метода;
• возможное возобновление проходимости протоков;
• наличие кратковременных болей и дискомфорта после стерилизации;
• отсутствие защиты от ВИЧ и ЗППП;
• наличие рисков и побочных эффектов, присущих оперативным вмешательствам (в т.ч. последствий наркоза);
• необходимость использования средств контрацепции в течение трех месяцев после вазорезекции.

Техника проведения операции

Подготовка к операции – это медицинское обследование, включающее:

• анализы крови: на сифилис, на гепатиты С и В, на ВИЧ, общий;
• осмотр врача-уролога;
• электрокардиограмму;
• общий анализ мочи.

Задача врача – убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний:

• инфекционных заболеваний;
• тяжелой формы сахарного диабета;
• хронических болезней в стадии обострения.

Перечисленные противопоказания являются временными. Проводить вазэктомию разрешается после выздоровления больного.

Классическая стерилизация проводится в несколько этапов:

• область паха обрабатывается антисептиками, проводится местная анестезия;
• определяется расположение протока (посредством УЗИ либо без такового);
• над самым поверхностным участком протока разрезается кожа и мышцы;
• проводится выделение и пересечение семявыводящего протока;
• рассеченные концы обрабатываются, т.е. перевязываются специальным шовным материалом или «закрываются» титановыми клипсами;
• операционная рана ушивается, а на коже делается косметический шов с использованием рассасывающих нитей.

Выполнение перечисленных манипуляций продолжается не больше получаса. Спустя 30-40 минут после операции пациент может отправляться домой.

Видео: «Современная техника проведения вазектомии (18+)»

Реабилитация и восстановление

Восстановление после вазорезекции происходит быстро. Некоторые пациенты жалуются на появление болезненных ощущений, припухлостей и синяков в области мошонки, однако при благоприятном стечении обстоятельств данные явления самостоятельно исчезают в течение нескольких суток после операции.

Известны случаи, когда в сперме стерилизованного мужчины обнаруживались следы крови. Переживать по этому поводу не стоит: данное явление считается нормальным и допустимым.

Обратиться к врачу следует в том случае, если:

• боль не утихает на протяжении долгого времени;
• количество кровяных выделений не уменьшается;
• наблюдаются признаки инфицирования, такие как слабость и повышение температуры.

Правила восстановления после проведения вазорезекции касаются:

• Нижнего белья. После стерилизации необходимо носить специальное нижнее белье, поддерживающее мошонку в течение дня и ночью. Использование такого белья позволяет снизить дискомфортные ощущения. Чтобы избежать инфицирования раны, менять нижнее белье рекомендуется ежедневно.
• Гигиены. Принимать ванну или душ непосредственно после вазэктомии можно, однако лучше дополнительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Мошонку после водных процедур вытирать нужно бережно, нежно и тщательно.
• Секса. Возобновлять половую жизнь рекомендуется спустя несколько дней после операции.
• Контрацепции. В первые месяцы после вазэктомии необходимо предохраняться, так как в семявыводящих протоках остаются сперматозоиды. Спустя 20-30 эякуляций необходимо обратиться к врачу для проведения теста на наличие в эякуляте сперматозоидов. Если результаты тестов указывают на полную стерилизацию, от дополнительных методов контрацепции можно отказаться.

Через 1-2 дня после операции можно возвращаться к привычному образу жизни, выходить на работу. На период восстановления (не менее 7 суток) следует отказаться от поднятия тяжестей, выполнения физической нагрузки. Несоблюдение этого требования чревато возникновением осложнений.

В норме последствия вазорезекции для здоровья отсутствуют. Если операция проходит успешно (неудачи случаются крайне редко) возможность зачатия исчезает, а состояние мочеиспускательной и половой систем остается прежним. Гормональный фон, либидо и чувствительность не меняются. Внешний вид эякулята остается таким же, как до хирургического вмешательства.

Важно понимать: кастрация и стерилизация – не одно и то же. Первая заключается в удалении яичек и следующем за ним нарушении половой функции, обменных процессов. Стерилизация не воздействует столь пагубно на мужской организм.

Перед вазорезекцией пациент должен быть предупрежден о возможном появлении осложнений. К самым распространенным из них относят риски, которые связаны с воспалительными процессами.

К признакам появления воспалительного процесса относят:

• высокую температуру;
• припухлость или сильную боль в области мошонки;
• наличие гнойных или кровяных выделений на месте прокола/разреза.

К другим возможным осложнениям относят появление:

• Гематом и кровоподтеков. Обычно данные явления исчезают самостоятельно, но в ряде случаев может потребоваться дополнительная медицинская помощь.
• Боли и дискомфорта. В редких случаях боль приобретает хронический характер. При появлении очень сильной боли следует посоветоваться с врачом относительно приема болеутоляющих препаратов.
• Отеков с содержанием жидкости (обычно появляются в области яичек). Отек может пройти самостоятельно через неделю. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу для прокола отека и выведения жидкости.
• Потери эрекции. Данное явление возникает в четырех случаях из тысячи и носит скорее психологический, нежели физиологический характер.
• Срастания трубок, появления сперматозоидов в эякуляте, беременности партнерши.

Отзывы

Отзывы о вазэктомии носят положительный характер. По словам мужчин, операция проходит быстро, а период реабилитации не занимает больше одного месяца.

Врачи рекомендуют проводить вазэктомию при наличии одного постоянного полового партнера, т.к. стерилизация не способна защитить пациента от инфекций, передающихся половым путем.

Медики утверждают, что в перспективе вазорезекция уменьшит число абортов и связанных с ними осложнений.

Заключение

Таким образом, вазэктомия представляет собой операцию по удалению или закрытию семявыводящих протоков.

В большинстве случаев вазорезекция является необратимой, поэтому прежде чем пойти на нее, следует тщательно взвесить все «за» и «против».

Не стоит принимать данное решение во время серьезных перемен и кризисных ситуаций. В противном случае, вы можете горько пожалеть о принятом решении.

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия — стерилизация хирургическим путем. Принцип проведения оперативного вмешательства заключается в том,  чтобы перетянуть (пересечь) семявыносящие протоки. В этом случае проходимость сперматозоидов будет полностью перекрыта. Где делают вазэктомию и как протекает операция, разбираем в материале ниже.

Что такое вазэктомия у мужчин?

В переводе с греческого языка вазэктомия расшифровывается как vas (проток, сосуд) и ἐκτομή (усечение). Таким образом, вазэктомия — это перевязка семявыводящего протока или же полное удаление его фрагмента. После выполнения операции все половые функции и либидо у мужчины полностью сохраняются.

Никоим образом не страдают потенция, эякуляция, эрекция и пр. Семенники при этом полностью сохраняют свой внешний вид, а цвет и консистенция семенной жидкости остаются в прежнем виде. Разница лишь в том, что в семени мужчины теперь не будет активных сперматозоидов.

То есть после вазэктомии мужчина становится стерильным.

Важно: решение о стерилизации мужчина волен принимать самостоятельно по достижении 18 лет. Однако в России с целью предотвращения демографического кризиса официальное проведение таких операций разрешено лишь мужчинам после 35 лет или мужчинам, имеющим 2 и более детей.

Где сделать вазэктомию и зачем ее делать?

В поиске места где сделать вазэктомию в России стоит помнить, что ни одна из государственных клиник не предоставляет такой услуги. Или если предоставляет, то полулегально. То есть по документам пациент произведет оплату иной операции.

Сделать вазэктомию проще в одной из частных клиник. Оперативное вмешательство должен проводить только опытный хирург или андролог после тщательной диагностики организма пациента.

При выборе частной клиники стоит учитывать тот факт, что уровень профессионализма врачей гораздо выше в столичных городах, и таких как Новосибирск, Екатеринбург, Санкт-Петербург или Москва. Что касается клиник, где можно сделать вазэктомию, то в Москве это:

• Клинический центр СМ-Клиника. Расположен по улице Ярославской.
• Медицинский семейный центр.
• Клиника Медлайн-Сервис.
• Клиника Андрологии;
• Медцентр ДеВита.

В Санкт-Петербурге можно сделать мужскую стерилизацию в центре Триада или же в Центре Гендерной медицины Андрос. Стоимость операций в столичных клиниках может варьироваться от 15 до 35 тысяч рублей (или 265-615$).

Преимущества и недостатки вазэктомии

Что касается преимуществ и недостатков оперативного вмешательства, то выделяют следующие плюсы мужской стерилизации:

• 100% эффект от проведенной процедуры. То есть мужчина становится полностью стерильным;
• Отсутствие необходимости дополнительных методов контрацепции;
• Отсутствие побочных явлений в 99% случаев;
• Отсутствие прямой взаимосвязи между переживаниями по поводу нежеланной беременности и половым актом;
• Полная сохранность половых функций и гормонального фона пациента;
• Простота и непродолжительность операции, которую выполняют под местным наркозом.

Однако у операции есть и некоторые недостатки. Таковыми являются:

• Необратимость операции. Если мужчина передумает быть стерильным, обратного эффекта можно добиться лишь дорогостоящей и длительной операцией, которая не дает 100% результата.
• Необходимость дополнительных методов контрацепции в первые три месяца после проведения вазэктомии.
• Небольшая болезненность во время проведения операции.
• Отсутствие предохранения от болезней, передающихся половым путем. То есть необходимость использования презерватива со случайной партнершей остается.
• Невысокий риск осложнений (всего 0,02%).

Важно: принятие решения о стерилизации должно быть взвешенным и оправданным.

Ход операции

Описание того, как делают вазэктомию мужчинам, можно привести к нескольким основным этапам. В целом ход оперативного вмешательства выглядит так:

• После диагностики пациента готовят к операции методом обработки места вмешательства антисептиком.
• Далее проводят местную анестезию.
• Затем хирург определяет локацию семявыводящего протока и формирует в этой области небольшой рез, рассекая при это послойно кожные и мышечные ткани.
• В дальнейшем проток пересекается или удаляется его участок.
• Далее все рассеченные ткани ушиваются в обратном порядке с наложением швов из нитей, которые не требуют снятия.

Длительность процедуры занимает всего 20-30 минут. После проведения операции пациент может отправляться домой. В период реабилитации показано воздержание от секса на период до 10 дней. В первые двое суток нельзя мочить раневую поверхность.

Важно: стоит помнить, что все живые и активные сперматозоиды покидают семявыводящие протоки лишь после 20 естественных семяизвержений. Так что на этот период для предотвращения нежелательной беременности все же стоит пользоваться презервативом.

Возможные осложнения

После проведения мужской стерилизации все половые функции, в том числе и либидо, полностью сохраняются. При этом сохраняется даже объем, цвет и консистенция спермы. К тому же учеными доказано, что даже в некоторых случаях возможно заметное повышение либидо. Что касается осложнений, то в очень редких случаях могут возникнуть такие:

• Гематома в месте оперативного вмешательства;
• Отечность мошонки;
• Воспалительный процесс в семенниках;
• Кратковременное повышение температуры;
• Непродолжительная боль после проведения операции;
• Инфицирование швов.

Болезненность и отечность проходят примерно на 3-5 день после операции. Об этом беспокоиться не стоит. Все остальные побочные явления требуют срочного вмешательства лечащего врача, особенно если боль и покраснения становятся с каждым днем более явными.

Вазэктомия

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру

Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств. Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом. Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются. Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин. В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы

• перевязка маточных труб у женщин;
• презервативы;
• оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления. Основные преимущества:

• Быстрота;
• Нет шрамов;
• Отсутствие побочных явлений;
• Сохранение половой функции;
• Быстрое восстановление (несколько дней);
• Минимальные осложнения после операции;
• Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.

Основные минусы:

• Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
• Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
• Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
• Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
• Редкие побочные эффекты.

Противопоказания:

1. Анемия;
2. Диабет;
3. ЗППП;
4. Пахово-мошоночная грыжа;
5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка

Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса. Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
• Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции

1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования. Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
2. Хирургическое вмешательство. Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой. Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

• Соблюдение постельного режима первые сутки.
• На 14 дней ограничить физические нагрузки.
• Отказ от секса на 7 дней.
• Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
• При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
• Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры.

Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов. Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности.

После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции. В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

• синяки;
• давление в яичках;
• инфицирование раны;
• воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время. Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы).

Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой.

Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).

Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Что такое вазэктомия (вазорезекция) у мужчин: обратима или нет, сколько стоит, последствия, отзывы

Вопросы контрацепции остаются актуальными для лиц репродуктивного возраста. В силу различных обстоятельств представителям и мужского, и женского пола требуется надежная защита от нежелательной беременности. Медицина предлагает несколько вариантов решения данной ситуации. Одним из них является вазэктомия. Такая манипуляция предполагает перевязку семявыносящего протока у мужчин, благодаря чему сперматозоиды не проникают в эякулят и таким образом обеспечивается высокий уровень защиты при половых актах от нежелательной беременности. При этом не требуются дополнительные методы предохранения. О том, что такое вазэктомия, каковы ее достоинства и недостатки, будет подробно рассказано в представленной статье.

Общие сведения об операции

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

• О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:
• Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).
• Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

• Надежность контрацептивного метода;
• Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
• Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

• Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
• Простоту операции и ее небольшую длительность;
• Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения.

Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей.

Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения.

Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами.

Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей.

Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

На видео рассказывается о назначении и условиях проведения операции:

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

• Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
• Общие анализы крови и мочи;

Процедура электрокардиографии

• ЭКГ;
• Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Перед операцией мужчине необходимо совершить все гигиенические мероприятия и сбрить волосы в области паха.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Классический вариант операции	Пункционный метод (бесскальпельная вазэктомия)
В этом случае осуществляют надрез в области паха без проникновения в брюшную полость. Специалист совершает несколько послойных рассечений мошонки и яичек. Из семенного канатика выделяют семявыносящий проток, затем пересекают и перевязывают его. Манипуляции осуществляют с двух сторон.После перевязки протока кожу ушивают нитями, благодаря которым не требуется удаление швов.	Доступ к протокам осуществляется через проколы кожи мошонки. Такой способ снижает риск травмирования кожи и мышц мошонки, а также возникновения гематом после операции. Протоки пересекаются или перевязываются. Еще один вариант – наложение специальных клипс, которые пережимают протоки и не позволяют сперматозоидам проникать в семенную жидкость.

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

• Занесение инфекции в рану и нагноение;
• Отек тканей мошонки;
• Образование гематомы;
• Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
• Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно.

Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность.

Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению.

С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции.

Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия».

Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это.

Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Сколько стоит вазэктомия?

Стоимость двусторонней вазэктомии в России составляет около 15 000 рублей. В эту сумму не входят цены на первичный и повторный приемы у уролога (каждый около 1 000 рублей).

Вазорезекция – операция, последствием которой является невозможность мужчины к оплодотворению на фоне сохранения сексуальной функции. Ее проведение возможно только по веским причинам.

Что такое вазэктомия и как она проводится

Вазэктомия – это блокировка (нарушение проходимости) семенных канатиков, эффективный радикальный метод хирургической стерилизации. Второе название – «вазорезекция». В результате сперма не попадает в уретру, оставаясь в яичках. Операция относительно проста и безопасна, имеет минимум противопоказаний.

Показания и противопоказания

Основные причины, по которым мужчины идут на вазэктомию:

• Нежелание иметь детей;
• Высокая вероятность передачи тяжелых генетических патологий;
• Угроза здоровью и жизни партнерши в случае беременности.

Вазэктомия не отменяет использование средств барьерной контрацепции для предохранения от инфекций.

Противопоказания к операции:

1. Наличие мочеполовых инфекций. Перед вазэктомией все воспалительные процессы в организме должны быть купированы.
2. Отечная или поврежденная мошонка.
3. Сахарный диабет.
4. Паховая грыжа.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости операции. На предварительной консультации врач оценивает степень осведомленности и готовности пациента. По статистике около 6% пар после стерилизации желают завести детей, но это не всегда возможно.

Преимущества и недостатки

У процедуры стерилизации есть свои плюсы и минусы. Основные преимущества вазэктомии:

• Не влияет на качество половой жизни. Здоровье в целом, либидо, эрекция и эякуляция не страдают;
• Высокая эффективность. Проходимость семенных канатиков самопроизвольно восстанавливается только в 1% случаев;

• Минимум побочных реакций;
• Несложное выполнение, что минимизирует вероятность ошибки хирурга.

Главный недостаток вазэктомии – невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара захочет иметь детей, придется проходить дорогостоящие процедуры, успешность которых не гарантирована.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

Правила проведения медицинской стерилизации в РФ изложены в статье № 57 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ознакомиться по ссылке).

В этом же документе указано, что вазэктомию можно выполнять только в государственных медучреждениях (обязательное требование), имеющих соответствующую лицензию.

Однако процедура активно предлагается и частными клиниками, например:

• «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
• «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
• «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

Для чего проводится мужская стерилизация (вазэктомия) рассказывает пластический хирург, к.м.н. Бакирханов Сарвар Казимович

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

• ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
• Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
• Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
• НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

В Уголовном кодексе РСФСР вазэктомия по иным причинам, кроме медицинских показаний, считалась преступлением.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно.

Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам.

То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

Подготовка к операции

Особой подготовки к вазэктомии не требуется. Врачи рекомендуют за 2-3 дня отказаться от приема алкоголя, курения кальяна, серьезных физических нагрузок. Перед операцией обычно сдают стандартный набор анализов: кровь на инфекции, мочу, в ряде случаев делают кардиограмму. Обязателен осмотр уролога.

Вазэктомия проводится под местной анестезией, мужчина все время находится в сознании. Перед операцией необходимо побрить и продезинфицировать область паха.

Виды вазорезекции

Вазорезекция – неполостная операция, минимально травмирующая пациента. Существуют два метода ее проведения: классический и пункционный.

В первом случае делается надрез в месте перехода мошонки в пах, через который извлекается семенной канатик (в виде петли). Затем он разрезается, каждый конец фиксируется держателем, подворачивается и подшивается (лигируется).

На кожу накладывается 2-3 шва, которые рассасываются самостоятельно. Впоследствии в складках мошонки дефектов не видно.

Манипуляция обычно производится с двух сторон (двусторонняя вазэктомия). Если у мужчины одно яичко отсутствует или в одном из семенников происходят патологические процессы, проводится односторонняя вазэктомия.

Последовательность действий при классическом методе операции

Пункционный метод разрезов не требует. Хирург извлекает канатики через проколы, сделанные специальным инструментом (по одному с каждой стороны).

Извлеченные канатики рассекаются, перевязываются, прижигаются или зажимаются титановыми клипсами (временная вазэктомия). В последнем случае вероятно самопроизвольное восстановление проходимости протоков. Наиболее надежным методом фиксации является фасциальная интерпозиция, когда концы канатика не просто ушиваются, а погружаются (один или оба) в окружающие проток ткани.

Преимущества пункционной вазэктомии:

• Меньше болевых ощущений;
• Минимальна вероятность появления гематом и нагноений;
• Занимает 15-20 минут.

После пункционной вазэктомии место прокола заклеивается пластырем.

Восстановительный период

В идеале в течение часа пациент должен находиться под наблюдением врача, но в некоторых клиниках отпускают домой уже через 10-15 минут. Непосредственно после вазэктомии мужчина может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Рекомендации на восстановительный период:

1. Для обезболивания и остановки кровотечения на протяжении первых 4-х часов рекомендуется прикладывать лед к паху.
2. Желательно 1-2 дня соблюдать полупостельный режим. Вероятно образование гематом, отеков, тянущие боли в мошонке. Эти симптомы обычно проходят за 3 дня.
3. Места проколов (надрезов) первые 3 дня нужно содержать сухими (не мыть). Можно обрабатывать хлоргексидином.
4. 2-3 дня не вступать в интимные отношения.
5. В течение 3-х месяцев необходимо использовать дополнительные методы защиты от беременности. Затем желательно сдать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов.

Для избавления от дискомфорта в мошонке можно выпить «Ибупрофен» или «Парацетамол». «Аспирин» нежелателен, поскольку способствует разжижению крови, что чревато образованием гематом.

Поводы для обращения к врачу:

• Неутихающие в течение трех дней боли;
• Повышение температуры;
• Выделение гноя из ран или проколов;
• Нарастающий отек и покраснение кожи мошонки.

Полное восстановление после вазэктомии происходит на 6-7 день.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна.

Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик.

В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.

Вазэктомия не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака яичек и простаты. Все случаи возникновения этих патологий после операции никак с ней не связаны. Ожирения или истощения, снижения уровня тестостерона вазэктомия также не провоцирует.

Обратима ли вазэктомия

Восстановление проходимости семенного протока (рефертилизация, обратная вазэктомия) возможно далеко не во всех случаях. Техникой владеет узкий круг специалистов, операция дорогостоящая и трудозатратная. Потребуется общая анестезия, госпитализация на 3-4 дня. Даже если реконструирующая операция выполнена по всем правилам, нет никакой гарантии возвращения фертильности.

Чем больше времени прошло с момента проведения вазэктомии, тем меньше шансов на восстановление проходимости протоков. Может произойти их обструкция (сращение стенок), иногда деформируется вся выводящая сеть яичка.

Оптимальный срок восстановления – в течение двух лет. Порогом невозврата считается 5 лет.

Однако в западных клиниках иногда удается провести удачную реконструкцию спустя длительный период после операции (актер Джордж Клуни: вазэктомия в 1997, удачное восстановление в 2014).

Читайте подробнее: «Обратная вазэктомия: как это делается и каковы шансы на возвращение фертильности».

О последствиях вазорезекции рассказывает врач венеролог-уролог Екатерина Макарова

Количество сперматозоидов у стерилизованного мужчины обычно снижается, поэтому оплодотворяющая способность после восстановления существенно падает. Для подстраховки специалисты рекомендуют перед операцией сдать сперму и заморозить ее. Хранение обойдется в 20-25 тыс. руб. в год. Впоследствии оплодотворить женщину можно при помощи ЭКО.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет.

Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции.

Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Насколько вероятна беременность

Беременность после вазэктомии наступает в 1% случаев. Это возможно при некачественной перевязке семенных канатиков, из-за их самопроизвольного восстановления.

Женщина может забеременеть в течение трех месяцев после операции. Сперматозоиды способны сохраняться в семявыводящих протоках.

Отзывы мужчин

Андрей, 36 лет: «Решился на вазэктомию после первых родов жены. Она постоянно лежала в больнице из-за страшного токсикоза.

Впоследствии очень боялись новой беременности, интимная жизнь стала сходить на нет. Презервативы мне не нравятся, а жене гормональные таблетки не подходят.

После операции через 5 дней вышел на работу, еще через пару дней был секс. Неприятных последствий никаких нет».

Борис, 41 год: «Вазэктомия была совместным с женой решением. Процедура прошла быстро, единственное, что напрягло – запах паленого, когда прижигали канатик. Сейчас чувствую себя прекрасно и физически, и эмоционально. Один ребенок у нас есть, больше не планируем. Обратную операцию делать не буду. Все устраивает».

Отзывы врачей

Большинство врачей считают процедуру вазэктомии цивилизованным и эффективным средством контрацепции, но только при условии, что такое решение обосновано.

Практика показывает, что в коммерческих клиниках выполняют операцию даже молодым и бездетным мужчинам, ссылаясь на неприкосновенность личной жизни.

В государственных медучреждениях врачи обычно обстоятельно беседуют с пациентом, молодых отговаривают, часто отказывают в проведении процедуры.

Специалисты предостерегают тех, кто считает, что вазэктомию легко «откатить». Восстановить проходимость канатиков не так просто даже с помощью современных технологий (фибриновый клей, лазерные швы, ренатурация белков).

По словам многих хирургов (в частности к.м.н. Бакирханова С. К.), в течение трех лет после стерилизации у многих мужчин все «схлопывается» навсегда. Не всем повезет с восстановлением даже при условии проведения операции грамотным врачом.

Заключение

Добровольная стерилизация – это ответственный шаг. Не стоит недооценивать все риски, связанные с этой операцией. Во-первых, жизненная ситуация может измениться таким образом, что возникнет желание стать отцом, а реализовать его уже будет невозможно.

Во-вторых, есть шанс попасть в тот процент мужчин, которых после вазэктомии мучают хронические боли в паху при любой физической нагрузке. Врачи советуют максимально использовать все подходящие и доступные методы альтернативной контрацепции, прежде чем решиться на вазэктомию.

  Гарантии возврата фертильности не даст ни один врач.

Вазэктомия: что это такое, обратимость операции, показания и противопоказания, цена

Вазэктомию называют также вазорезекцией или стерилизацией. Эта методика применяется во всем мире, но многие страны проводят ее только при определенных условиях. У такой операции есть определенные преимущества и недостатки, включая риск возможных осложнений. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Что такое вазэктомия?

Стерилизация мужчины заключается в перевязке семявыносящих протоков либо удалении их части. В результате мужчина становится стерильным, то есть неспособным к воспроизведению потомства, но половые функции при этом сохраняются. Это касается и полового поведения – либидо, эрекции, эякуляции.

После вазэктомии наблюдается непроходимость семявыносящих протоков, поэтому сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют – такое явление называют азооспермией.

При этом внешне сперма выглядит обычно, а функции тестикул сохраняются. Объем эякулята визуально не уменьшается – отсутствие сперматозоидов уменьшает его всего на 1%.

Остальной состав семенной жидкости остается прежним – секрет простаты и семенных пузырьков.

Вазэктомия считается радикальным средством контрацепции и применяется преимущественно мужчинами, которые больше не желают иметь потомство. Некоторое время операция является обратимой.

Восстановление способности к воспроизведению потомства может быть выполнено в течение 5 лет.

Известный голливудский актер Джордж Клуни поступил именно так, хотя в его случае прошло гораздо больше времени (17 лет).

Обратимость операции не является стопроцентной – все зависит от индивидуальных особенностей случая. Попытка восстановления репродуктивных функций в течение 3 лет после вазэктомии успешна в 80% случаев. Через 10 лет эти шансы сокращаются вдвое. Если после операции прошло более 15 лет, то надеяться на ее обратимость может только четверть пациентов.

В одном случае из ста наблюдается частичное восстановление функций семявыводящих протоков, поэтому в сперме могут появиться функционирующие сперматозоиды.

Нередко мужчинам рекомендуют перед вазэктомией обратиться к криоконсервации сперматозоидов. Под этим термином подразумевают заморозку сперматозоидов, которые сохраняются длительное время. В дальнейшем их можно будет использоваться для искусственного оплодотворения.

Преимущества и недостатки процедуры

У вазэктомии есть ряд положительных и отрицательных сторон. К преимуществам такого хирургического вмешательства относят следующие факторы:

• высокая эффективность;
• сохранение качества полового акта;
• радикальность, с точки зрения контрацепции;
• отсутствие необходимости в использовании дополнительных контрацептивных средств (исключение составляют несколько недель после проведения операции);
• выполнение необходимых манипуляций под местной анестезией;
• отсутствие гормональных нарушений;
• простота хирургического вмешательства – операция является малотравматичной и занимает в общей сложности не более получаса;
• минимальный риск осложнений при условии строгого соблюдения всех предписаний врача;
• отсутствие отдаленных побочных эффектов, то есть негативных последствий, которые могут проявиться в будущем – все осложнения наблюдаются в ближайшее время после хирургического вмешательства;
• психологический комфорт: мужчина перестает беспокоиться о нежелательной беременности своей партнерши, у него пропадает связанные с этим страх и напряжение.

В некоторых странах вазэктомию практикуют как методику омоложения организма. Это связано с тем, что такое хирургическое вмешательство активизирует гормональную активность тестикул.

У вазэктомии есть также ряд недостатков:

• необратимость метода – некоторое время это возможно, но после стерилизация становится окончательной (восстановление фертильности является дорогостоящей операцией и не дает 100% гарантии);
• вазэктомия предохраняет от зачатия, но не от заболеваний, передающихся половым путем;
• после стерилизации в течение нескольких месяцев нужно использовать презервативы;
• имеется риск осложнений;
• после хирургического вмешательства нужен реабилитационный период;
• ухудшения самочувствия после операции: дискомфорт, болезненные ощущения;
• риск возобновления проходимости семявыносящих протоков.

Вазэктомия является довольно серьезной операцией и со временем изменения становятся необратимыми. Перед проведением такого хирургического вмешательств нужно тщательно продумать свое решение, взвесив все его преимущества и недостатки.

Показания

Вазэктомия проводится на определенных условиях. В России для такой операции возраст мужчины должен составлять не менее 35 лет. Хирургическое вмешательство может быть проведено и раньше, но при условии наличия не менее двух детей. В Украине стерилизация разрешается с 18 лет при условии наличия медицинских показаний.

Такие ограничения накладываются государством с целью поддержания демографических показателей на необходимом уровне.

Возрастное ограничение накладывается также по моральным соображениям – многие молодые люди не хотят иметь детей и готовы выполнить вазэктомию, но с возрастом представление о возможности иметь потомство меняется. Наличие условий для такой операции защищает от необдуманных поступков.

Возрастной фактор и количество детей имеют значение, когда мужчина здоров, но есть ряд случаев, когда оперативное вмешательство разрешается при отсутствии этих условий. Медицинские показания к стерилизации следующие:

• тяжелая генетическая мутация, которая может передаться по наследству детям;
• тяжелое психическое заболевание;
• угроза жизни и здоровью супруги в случае ее беременности.

Вазэктомия является добровольной операцией. Для ее выполнения необходимо согласие пациента. При этом есть и редкие исключения, когда стерилизацию проводят в принудительном порядке. Такой поворот событий возможен в отношении недееспособных лиц, когда имеются медицинские показания, а опекун дает согласие на хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к вазэктомии является несогласие пациента за исключением некоторых случаев (недееспособность). Существует также ряд причин, по которым оперативное вмешательство не может быть проведено, но только до устранения такого фактора:

• пахово-мошоночная грыжа;
• недолеченная половая инфекция;
• отек мошонки;
• поражение кожных покровов на участке, который предполагается оперировать;
• гемофилия;
• онкология.

Часто в список противопоказаний к вазэктомии относят также несогласие супруги, но этот фактор является в большей степени моральным аспектом.

В соответствии с законодательством мужчина принимает такое решение сам, поэтому при соответствии условиям хирургического вмешательства (медицинские показания, возраст, двое детей) причин для отказа в такой услуге нет.

Как проходит операция?

Вазэктомия подразумевает определенную подготовку. Она включает комплексное обследование, представленное следующими этапами:

• осмотр уролога;
• анализы крови и мочи – общие и на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
• электрокардиограмма.

Непосредственно перед операцией необходимо удаление волос в паховой области. Это важно для обеспечения беспрепятственного доступа к оперируемому участку и в гигиенических целях. Вазэктомия проводится под местной анестезией – с этой целью обычно используют Лидокаин (1%).

При выполнении операции с разрезом все манипуляции выполняют дважды, так как семявыносящих протоков два. Такое хирургическое вмешательство называют традиционным. Длится операция не больше получаса и включает следующие этапы:

1. Антибактериальная обработка оперируемого участка.
2. Выполнение местной анестезии.
3. Обеспечение доступа к хирургическим манипуляциям. Для этого выполняют разрез в паховой области над семявыносящим протоком.
4. Семявыносящий проток выводят через произведенный разрез, затем изолируют и пересекают. После выполняют перевязку обоих его концов.
5. Ушивание раны. Для этого этапа вазэктомии используют саморассасывающиеся нити, поэтому снятия швов не требуется. Вместо швов могут быть использованы специальные скобки или электрический импульс.

Операция может быть проведена и другим методом, который часто называют бескровным. В этом случае действуют по следующему алгоритму:

1. Врач прощупывает кожу мошонки и выделяет семявыносящие протоки. Для их фиксации используют специальные зажимы.
2. С помощью особого инструмента на оперируемом участке выполняют небольшой прокол. Это отверстие растягивают и вытягивают семявыносящие протоки.
3. Аналогично традиционной операции выполняется пересечение семявыносящих протоков и перевязка их концов (по более современной методике – их «запаивание» лазером).
4. В отличие от классического оперативного вмешательства такая методика не требует ушивания раны.

• Преимущество бескровной операции заключается в минимизации рисков возможных осложнений и более быстром восстановлении пациента.
• Как проходит операция по пересечению семявыносящих протоков, показано в этой презентации:

Послеоперационный период

Если операция прошла успешно, то пациент может быть выписан в этот же день. При условии отсутствия осложнений восстановление занимает всего неделю. По истечении этого периода необходимо посетить врача для профилактического осмотра.

Если вазэктомия проводилась с выполнением разрезов, то в первый день после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдение постельного режима.

Некоторое время физические нагрузки должны быть исключены. Операция, проведенная без разреза, означает, что пациент будет полностью реабилитирован в течение всего нескольких часов.

Восстановление в этом случае может занять максимум сутки.

Несколько дней после оперативного вмешательства пациент может ощущать общее недомогание и дискомфорт в области мошонки. В таком случае необходимо использовать специальный бандаж для ее поддерживания и прикладывать холодные компрессы.

Если боль после операции довольно ярко выражена, то может потребоваться прием обезболивающих препаратов – медикаменты назначит лечащий врач в индивидуальном порядке.

После проведения вазэктомии пациенту необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• Временное половое воздержание. Конкретный срок воздержания определяется врачом в индивидуальном порядке. Такое ограничение накладывается из-за того, что первое время эякуляция может быть очень болезненной и чревата кровотечением.
• Отказ от горячих ванн, сауны, бани.
• Умеренная физическая активность. Следует отказаться от нагрузок, длительных пеших прогулок. Такого правила надо придерживаться примерно неделю. Необходимо также временно отказаться от езды на велосипеде или мотоцикле, конного спорта.
• Не принимать медикаменты, которые разжижают кровь. Подобные лекарственные препараты могут спровоцировать кровотечение.
• При необходимости прикладывания холодных компрессов делать это можно каждые 20 минут. Если использовать лед, то его необходимо поместить в целлофановый пакет и обернуть полотенцем.
• Рекомендуется прикладывание холода в профилактических целях. Делать это нужно первые 8 часов после проведенной операции.
• Прооперированный участок должен оставаться сухим и чистым. Может потребоваться несколько дней обходиться без душа – конкретные рекомендации даст лечащий врач.
• После операции часто проводят антибактериальную терапию. Она необходима с профилактическими целями для предупреждения возможного инфицирования ранки.

Некоторое время после операции выработка сперматозоидов продолжается. На этот период необходимо пользоваться контрацептивными средствами.

Примерно после 20 эякуляций сперматозоиды в семенной жидкости пропадают, что можно подтвердить спермограммой.

Контрацептивные барьерные средства после этого необходимы не для предупреждения зачатия, а для защиты от инфекций, которые можно получить половым путем.

Возможные осложнения

Вазэктомия имеет риск некоторых осложнений. Чаще оперативное вмешательство приводит к следующим последствиям:

• гематома (кровоизлияние) мошонки;
• кровоточивость швов;
• выраженный отек прооперированного участка, мошонки, ее тяжесть;
• повышенная температура тела;
• инфицирование раны, ее нагноение – причина кроется в неправильном уходе за прооперированным участком.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если повязка вся пропитана кровью, повышена температура (более 38 градусов), появился жар или озноб, наблюдается сильный отек и болезненность мошонки. Любой из этих факторов является тревожным симптомом.

Уровень риска возможных осложнений после оперативного вмешательства зависит от используемой методики. Вероятность осложнений меньше при проведении бескровной операции. Важным моментом является также строгое соблюдение всех предписаний специалиста – нередко побочные эффекты хирургического вмешательства проявляются именно по вине пациента, пренебрегающего правилами реабилитационного периода.

Вазэктомия в разы безопаснее женской стерилизации. Это связано с минимальным хирургическим вмешательством и низким риском возможных осложнений. Аналогичная операция среди женщин может привести даже к летальному исходу.

Стоимость процедуры

Вазэктомия выполняется на платной основе, так как не относится к жизненно важным операциям. Стоимость такого хирургического вмешательства составляет в среднем 20 тысяч рублей. Это цена самой операции, но прочие услуги оплачиваются отдельно. Обычно это относится к следующим моментам:

• консультация специалистов: терапевта, уролога, андролога, хирурга-андролога, анестезиолога;
• анализы и обследования на подготовительном этапе;
• анестезия.

Вазэктомия является малотравматичной операцией, но очень серьезной в своем значении и требующей соблюдения определенных условий. Операция обратима, но не во всех случаях, поэтому перед ее выполнением нужно тщательно обдумать последствие хирургического вмешательства – неспособность иметь детей.

(1

Вазэктомия у мужчин: что это такое и какие у нее последствия?

Показать содержание статьи

Вазэктомия – это, пожалуй, самый надежный способ мужской контрацепции , при котором блокируются или перерезаются семявыводящие протоки – этакие трубки, по которым сперма перемещается от яичек к пенису.

Все, что связано с интимными функциями – тема трепетная и щепетильная для любого представителя сильной половины человечества. Лишение себя возможности стать отцом – это очень важный шаг, перед совершением которого нужно взвесить все последствия настолько тщательно, насколько это возможно.

В нашей стране эта процедура, мягко говоря, не самый распространенный метод предотвращения нежелательной беременности.

В западных государствах его применяют уже не одно десятилетие, а наше, в процессе борьбы за повышение рождаемости, придумало даже законодательные ограничения – операцию разрешено проводить только мужчинам старше 35 лет, имеющим как минимум двоих детей. Впрочем, по медицинским показаниям ее делать все же разрешено. И на том спасибо.

Кстати, после вазэктомии можно эякулировать, но уже без спермы, так что шанс беременности ничтожен, но все же он есть. Метод не дает стопроцентной гарантии – менее 1 мужчины из 100 все же становятся папами в первый год после вазэктомии.

Процедура окутана множеством мифов, что делает ее в глазах представителей обоих полов страшной и непонятной. Попробуем рассказать о ней подробнее и мифы развенчать.

После вазэктомии у мужчины снижается сексуальная активность? На гормоны, либидо, сексуальную активность, половое влечение и возможность получить оргазм вазэктомия не влияет никоим образом. Вазэктомия – это больно, а восстановление после нее – долгое? Операция проводится через крошечные разрезы, чаще всего под местной анестезией – это быстро и не больно, а для реабилитации требуется всего 2-3 дня. С медицинской точки зрения процедура не страшная. Ложиться в больницу на месяц и долго восстанавливаться не придется – достаточно пройти необходимые обследования, сдать анализы и примерно за полчаса получить желаемое. Под местным наркозом врач быстро сделает нужные манипуляции и отпустит пациента домой.

Мужчина после вазэктомии быстро постареет? Ничего этакого, кроме невозможности обзавестись потомством естественным путем, после операции не происходит. Никаких последствий для здоровья эта процедура за собой не влечет, ведь необходимые гормоны вырабатываются в том же количестве, что и до нее.

Что такое вазэктомия и как она проводится?

Предоставить мужчине свободу от мыслей о возможной беременности возможно двумя способами. При первом хирург делает два небольших разреза с обеих сторон мошонки и удаляет часть семявыводящих протоков.

Затем эти трубки, по которым семя перемещается от яичек к пенису, подшивают или прижигают с помощью электрического тока, а места разреза закрывают швами. При втором врач с помощью зажима удерживает проток на месте и вырезает его часть через небольшое отверстие в коже.

Зажим остается, а швы накладывают из материала, который со временем рассосется сам, их даже не придется снимать.

Побочные эффекты вазэктомии

Сразу после процедуры мужчина может столкнуться с не самыми приятными ощущениями, такими как:

• небольшой отек мошонки;
• припухлость;
• легкий дискомфорт или даже боль;
• кровь в сперме;
• кровотечение и образование сгустков крови в мошонке.

Восстановление после вазэктомии

Поскольку процедура малоинвазивная, то есть не предполагает серьезных разрезов и повреждения организма, большинство мужчин не испытывают боли и не сталкиваются с необходимостью длительной реабилитации. В течение нескольких дней могут сохраняться отек и небольшой дискомфорт, но справиться с этим неплохо помогает обычный пакет со льдом.

Врач посоветует подождать не меньше недели до первого, так сказать, испытания, чтобы рана успела зажить. При первых после операции эякуляциях в семенной жидкости может быть кровь – это нормально.

После операции рекомендуется носить облегающее нижнее белье и, конечно, соблюдать гигиену.

Артур Исаев,

Врач-онколог, уролог, хирург, клиника «Медицина 24/7»

В большинстве случаев к привычной работе можно вернуться уже через пару дней после вазэктомии, но тяжести лучше не поднимать хотя бы дней 10.

Вазэктомия и секс

Примерно через неделю после процедуры можно снова начать интимную жизнь.

Важно помнить, что сперматозоиды после вазэктомии в сперме будут присутствовать в течение некоторого времени. Для их полного отсутствия может потребоваться от 15 до 20 эякуляций или 3 месяца, так что в этот период обязательно нужно предохраняться.

Прежде, чем позволить себе полностью расслабиться и перестать думать о возможности стать папой, необходимо сделать спермограмму после вазэктомии – проверить количество сперматозоидов в эякуляте через 8-16 недель.

После того, как в двух анализах врач не обнаружит сперматозоидов, о средствах контрацепции с постоянной партнершей можно забыть.

Артур Исаев,

Врач-онколог, уролог, хирург, клиника «Медицина 24/7»

Вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем, так что с новыми партнерами всегда нужно пользоваться презервативами.

 

Последствия вазэктомии

До того, как решиться на вазэктомию, нужно всерьез задуматься о последствиях, ведь стать отцом естественным образом после нее практически не возможно. Да, в некоторых случаях процедура может быть обратимой, но чем больше времени пройдет с момента операции, тем этот шанс ниже.

Даже если вы уверены в том, что родителем становиться больше не собираетесь, все же есть смысл сохранить свой генетический материал. Жизнь – штука непредсказуемая, может и пригодиться. Хотя замороженная сперма не всегда жизнеспособна, это в любом случае лучше, чем ничего.

Кому есть смысл делать вазэктомию?

Существует несколько причин, по которым вазэктомию проводить стоит

• у вас есть дети и вы на 100% уверены, что больше их не захотите;
• если у вас или вашей постоянной партнерши есть наследственное заболевание, которое нельзя передавать детям;
• у вас крепкая семья, детей больше не планируете, и вы один из немногих мужчин, который понимает, что женская контрацепция – это гораздо сложнее и вреднее, чем вазэктомия. Да-да, у представительниц женского пола с этим непросто: противозачаточные таблетки – это, мягко говоря, не безобидные витаминки. Кроме того, ни один из доступных им вариантов не дает 100% защиты от беременности – ни оральные контрацептивы, ни презервативы, ни свечи, ни тампоны, а последствия для здоровья женской и мужской стерилизации просто не сравнимы. И, что немаловажно, перевязка маточных труб у женщин – это серьезная полостная операция, в отличие от вазэктомии, значительно влияющая на гормональный фон;
• если беременность поставит под угрозу жизнь или здоровье вашей супруги или партнерши.

Риски и осложнения вазэктомии

С плюсами все понятно, а что на другой чаше весов?

В большинстве случаев вазэктомия необратима.

Вазэктомия – обратима ли операция? Теоретически процедура может быть обратимой, но вероятность стать отцом после операции по восстановлению семявыводящих протоков невысока. Она составляет:

• около 75%, если проводится в течение 3 лет после операции;
• примерно 55% если в течение 3-8 лет;
• и 35% — если с момента процедуры проходит 9-19 лет.

В этой самой теории все выглядит не так уж печально, кроме того, для подстраховки лучше все же наморозить спермы про запас.

Осложнения вазэктомии не очень многочисленны и серьезных проблем из себя не представляют:

• Гематомы: да, в мошонке могут образоваться гематомы или сгустки крови. Иногда – не всегда – это вызывает боль и отек, а в некоторых случаях их приходится удалять хирургически.
• Сперматозоальная гранулема: когда сперма начинает вытекать из протока, она накапливается в окружающих тканях и превращается в плотные комочки. Как правило, они небольшие, но могут вызывать сильное раздражение и требовать удаления.
• Инфекция: после любой операции есть риск заражения какой-нибудь инфекцией, если бактерии попадут в разрезы в мошонке. Если она красная или болит, либо у вас повышается температура, нужно срочно обращаться к врачу. Правда, это бывает не так уж часто – чтобы такой неприятности избежать, обычно достаточно просто обрабатывать небольшие ранки и соблюдать гигиену.
• Боль в яичках: иногда возникает сразу после операции или даже через несколько недель после нее, и продолжается некоторое время. Постоянная боль может быть вызвана защемлением нерва, что требует очередного хирургического вмешательства. Впрочем, это довольно редкое осложнение вазэктомии.
• Ощущение наполненности яичек: некоторые мужчины сталкиваются с этим потому, что в течение некоторого времени сперма действительно есть. В течение нескольких недель это проходит, поскольку постепенно организм производит ее все меньше.
• Фертильность: очень редко семявыводящие протоки срастаются, и сперма снова попадает в эякулят. Как правило, происходит это в течение нескольких первых недель после операции.

Пожалуй, самый серьезный минус вазэктомии, с осложнениями самой операции не связан никаким образом. Допустим, вы совершенно уверены в том, что у вас отличная, крепкая семья, и так будет всегда. Но жизнь очень непредсказуема, и вчерашний отец 2-3 детей в любой момент может оказаться разведенным воскресным папой-алиментщиком с определенным судом порядком общения с детьми. Или, хуже того, вдовцом. От таких ситуаций не застрахован никто, так что перед операцией лучше тщательно взвесить все возможные «за» и «против», даже очень гипотетические.

Вопросы и ответы о вазэктомии

Вазэктомия в России – это легально?  Абсолютно, но только для мужчин старше 35 лет, которые стали отцами минимум дважды.  Зачем делают вазэктомию?  По нескольким причинам сразу. Кому-то хватает уже имеющихся детей, кто-то не хочет, чтобы его супруга постоянно травилась противозачаточными таблетками, а некоторые просто не хотят размножаться. И это нормально.  Вазэктомия – это навсегда или нет? В большинстве случаев процедура необратима, хотя теоретически обратная вазэктомия может вернуть мужчине возможность стать отцом естественным образом. Именно теоретически, потому что шанс этого не очень велик и зависит от того, сколько времени прошло с операции. Подробнее об этом вы можете прочитать в главе риски и осложнения. Частная клиника предлагает мне сделать вазэктомию до 35 лет. Это законно? Если речь идет о Российской Федерации, то это, конечно, нелегально – сделать вазэктомию до 35 откажется любое приличное заведение.  Вазэктомия по ОМС – так можно? Да, вазэктомию можно сделать по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента. Дети после вазэктомии у мужчины могут быть? Могут. Во-первых, женщина сможет забеременеть, если с момента операции прошло менее года. Во-вторых, в некоторых случаях семявыводящие протоки все же срастаются. И в-третьих, если вы хотите себе оставить возможность стать отцом в будущем, можно просто заморозить сперму. Вазэктомия и кастрация – это одно и то же? Конечно нет. Вазэктомия просто не позволяет сперматозоидам выходить из яичек при эякуляции, а кастрация – это удаление самих яичек.

Оценить статью

Статьи:

6 причин носить маску даже после вакцинации от КОВИДа 17 января 2021

Интервью:

Интервью профессора Пучкова на Первом Медицинском канале по теме: Спаечная болезнь 2 октября 2019

ОПЫТ ИЗ ПРАКТИКИ:

Отдаленные результаты эндопротезирования крупных суставов у пациентов с опухолями костей 31 января 2018

Видео:

Удаление лейомиосаркомы матки большого размера 16 декабря 2020

Новости медицины:

Солнцезащитный крем вызывает рак груди 18 января 2021

Заболевания:

Тахикардия 15 января 2021

Вазэктомия где сделать — Секреты лечения

Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия — стерилизация хирургическим путем. Принцип проведения оперативного вмешательства заключается в том,  чтобы перетянуть (пересечь) семявыносящие протоки. В этом случае проходимость сперматозоидов будет полностью перекрыта. Где делают вазэктомию и как протекает операция, разбираем в материале ниже.

Что такое вазэктомия у мужчин?

В переводе с греческого языка вазэктомия расшифровывается как vas (проток, сосуд) и ἐκτομή (усечение). Таким образом, вазэктомия — это перевязка семявыводящего протока или же полное удаление его фрагмента. После выполнения операции все половые функции и либидо у мужчины полностью сохраняются.

Никоим образом не страдают потенция, эякуляция, эрекция и пр. Семенники при этом полностью сохраняют свой внешний вид, а цвет и консистенция семенной жидкости остаются в прежнем виде. Разница лишь в том, что в семени мужчины теперь не будет активных сперматозоидов.

То есть после вазэктомии мужчина становится стерильным.

Важно: решение о стерилизации мужчина волен принимать самостоятельно по достижении 18 лет. Однако в России с целью предотвращения демографического кризиса официальное проведение таких операций разрешено лишь мужчинам после 35 лет или мужчинам, имеющим 2 и более детей.

Где сделать вазэктомию и зачем ее делать?

В поиске места где сделать вазэктомию в России стоит помнить, что ни одна из государственных клиник не предоставляет такой услуги. Или если предоставляет, то полулегально. То есть по документам пациент произведет оплату иной операции.

Сделать вазэктомию проще в одной из частных клиник. Оперативное вмешательство должен проводить только опытный хирург или андролог после тщательной диагностики организма пациента.

При выборе частной клиники стоит учитывать тот факт, что уровень профессионализма врачей гораздо выше в столичных городах, и таких как Новосибирск, Екатеринбург, Санкт-Петербург или Москва. Что касается клиник, где можно сделать вазэктомию, то в Москве это:

• Клинический центр СМ-Клиника. Расположен по улице Ярославской.
• Медицинский семейный центр.
• Клиника Медлайн-Сервис.
• Клиника Андрологии;
• Медцентр ДеВита.

В Санкт-Петербурге можно сделать мужскую стерилизацию в центре Триада или же в Центре Гендерной медицины Андрос. Стоимость операций в столичных клиниках может варьироваться от 15 до 35 тысяч рублей (или 265-615$).

Преимущества и недостатки вазэктомии

Что касается преимуществ и недостатков оперативного вмешательства, то выделяют следующие плюсы мужской стерилизации:

• 100% эффект от проведенной процедуры. То есть мужчина становится полностью стерильным;
• Отсутствие необходимости дополнительных методов контрацепции;
• Отсутствие побочных явлений в 99% случаев;
• Отсутствие прямой взаимосвязи между переживаниями по поводу нежеланной беременности и половым актом;
• Полная сохранность половых функций и гормонального фона пациента;
• Простота и непродолжительность операции, которую выполняют под местным наркозом.

Однако у операции есть и некоторые недостатки. Таковыми являются:

• Необратимость операции. Если мужчина передумает быть стерильным, обратного эффекта можно добиться лишь дорогостоящей и длительной операцией, которая не дает 100% результата.
• Необходимость дополнительных методов контрацепции в первые три месяца после проведения вазэктомии.
• Небольшая болезненность во время проведения операции.
• Отсутствие предохранения от болезней, передающихся половым путем. То есть необходимость использования презерватива со случайной партнершей остается.
• Невысокий риск осложнений (всего 0,02%).

Важно: принятие решения о стерилизации должно быть взвешенным и оправданным.

Ход операции

Описание того, как делают вазэктомию мужчинам, можно привести к нескольким основным этапам. В целом ход оперативного вмешательства выглядит так:

• После диагностики пациента готовят к операции методом обработки места вмешательства антисептиком.
• Далее проводят местную анестезию.
• Затем хирург определяет локацию семявыводящего протока и формирует в этой области небольшой рез, рассекая при это послойно кожные и мышечные ткани.
• В дальнейшем проток пересекается или удаляется его участок.
• Далее все рассеченные ткани ушиваются в обратном порядке с наложением швов из нитей, которые не требуют снятия.

Длительность процедуры занимает всего 20-30 минут. После проведения операции пациент может отправляться домой. В период реабилитации показано воздержание от секса на период до 10 дней. В первые двое суток нельзя мочить раневую поверхность.

Важно: стоит помнить, что все живые и активные сперматозоиды покидают семявыводящие протоки лишь после 20 естественных семяизвержений. Так что на этот период для предотвращения нежелательной беременности все же стоит пользоваться презервативом.

Возможные осложнения

После проведения мужской стерилизации все половые функции, в том числе и либидо, полностью сохраняются. При этом сохраняется даже объем, цвет и консистенция спермы. К тому же учеными доказано, что даже в некоторых случаях возможно заметное повышение либидо. Что касается осложнений, то в очень редких случаях могут возникнуть такие:

• Гематома в месте оперативного вмешательства;
• Отечность мошонки;
• Воспалительный процесс в семенниках;
• Кратковременное повышение температуры;
• Непродолжительная боль после проведения операции;
• Инфицирование швов.

Болезненность и отечность проходят примерно на 3-5 день после операции. Об этом беспокоиться не стоит. Все остальные побочные явления требуют срочного вмешательства лечащего врача, особенно если боль и покраснения становятся с каждым днем более явными.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/gde-delayut-vazektomiyu.html

ᐉ Вазэктомия – мужская стерилизация для предостережения нежелательной беременности ➤ Клиника Девита (Devita)

Вазэктомия — мужская стерилизация. Цены на вазэктомию в клинике «ДеВита»

Вазэктомия — это хирургическая операция, которая проводится добровольно, подразумевающая необратимое прекращение репродуктивной мужской функции. Операция состоит в блокировке проходимости в семявыносящем протоке (пересечение), что предотвращает попадание в сперму сперматозоидов.

Не путайте кастрацию и вазэктомию. В первом случае удаляются яички, а вазэктомия не оказывает воздействия на тестостерон, производимый яичками. Тестостерон — это мужской гормон, который отвечает за наличие у мужчин сексуальных желаний, типичных мужских черт и потенции.

«Вазэктоми́я — мужская хирургическая контрацепция»

Преимущества вазэктомии

Эффективность вазэктомии приближается к значению 100%, зачатие после вазэктомии практически невозможно. В клинике «ДеВита» операцию по вазэктомии проводят подготовленные врачи-урологи, хирурги. Наша клиника обладает операционной и всем соответствующим оборудованием.

Преимуществами вазэктомии являются:

1. Очень высокая эффективность (1% беременностей на 100 женщин в год);
2. Метод контрацепции на постоянной основе;
3. Несложная операция, которая выполняется под местной анестезией;
4. Отсутствие побочных явлений;
5. Не оказывает влияния на выработку яичками гормонов;
6. Вазэктомия не нарушает половую функцию.

Недостатки вазэктомии

• Операция является постоянной, то есть необратимой и мужчина может в дальнейшем сожалеть о принятом решении;
• Кратковременный дискомфорт (боль) после операции;
• На протяжении 3 месяцев спустя операцию следует применять дополнительные меры по контрацепции;
• Побочные эффекты и дополнительные риски, которые связаны с оперативными вмешательствами, в частности при общей анестезии;
• Вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекций и заболеваний, которые передаются половым путём (ЗППП);
• Спонтанное восстановление проходимости (очень редко) семявыносящих протоков.

• Врачи-хирургивыполняют вазэктомию
• Врач-хирург надеваетстерильные перчатки

Также как и в случаях с женскими хирургическими стерилизациями, прежде чем решить делать вазэктомию стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы.

Кому можно делать вазэктомию:

• Мужчинам старше 35 лет, которые имеют двух или более детей;
• Мужчинам, которые дают добровольное и осознанное согласие на операцию, желающие использовать высокий и эффективный метод контрацепции;
• Мужчинам, для жён которых беременность является серьёзной опасностью из-за возраста или проблемы со здоровьем;
• Мужчинам, которые имеют передающиеся по наследству тяжёлые заболевания генетического характера.

Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.

Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:

• Повышение температуры тела до 38С и выше, озноб;
• Промокание повязки кровью;
• Отёк и боль в мошонке.

Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.

Проведение операции по вазэктомии

Вазэктомия проводится врачами-хирургами под местной анестезией. С технической стороны выполнять вазэктомию у мужчин намного легче, чем проводить стерилизацию женщины.

Брюшная полость не подвержена вскрытию, производятся только разрезы в области паха над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются. После разрезов перевязываются оба конца протока.

Место рассечения закрывается рассасывающимися шовными материалами, то есть отсутствует необходимость в снятии швов. Операция по вазэктомии занимает приблизительно 20-30 минут.

для максимального комфорта после операций

пациенты размещаются в уютных двухместных палатах

Пациент выписывается из клиники в тот же день операции. После операции по вазэктомии не исключены осложнения в виде кровоизлияния (гематомы) или отёчности мошонки, которые обычно проходят спустя 3-5 дней. Также пациент может сталкиваться с болезненными ощущениями и дискомфортом на протяжении первых нескольких дней. Полное выздоровление наступает через 7 дней.

После того как пройдёт неделя следует пройти осмотр у врача-специалиста. Половая жизнь у мужчины может начинаться сразу после пропадания побочных явлений. Для подтверждения отсутствия в семени сперматозоидов следует три раза пройти исследование эякулята (сдать спермограмму).

Отзывы о вазэктомии в нашей клинике

Юрий ntlk2@mail.ru

Воспользовался услугами клиники по проведению “вазорезекции”(муж.стерилизации)(нач.2013 г.). Впечатления только положительные. Был в клинике Андрологии — не понравились цены: стоимость — от 20 т.р.(при заявленной 14), как правило общий наркоз, либо лидокоин (1-2 ч заморозки).

Здесь же анестезия супер препаратом, которого хватило на пол-дня.

Год назад была попытка сделать эту же операцию в 9 ЛДЦ (при минобороне), так там условия вообще спартанские — анестезия только когда “поймали”семенной канатик (до него прорезались по живому, “чтобы не спрятался”), в операционной жара, медсестра еле успевала у доктора пот вытирать (дело было летом), вместо 2х дырок в мошонке сделали 3 — “чтоб удобно было подобраться”, швы снимал сам…. зато стоимость — 5,5 т.р. Итог всей этой канители — стерилизации не получилось, узелок на канатике, как потом выяснилось — “развязался”.

В Вита клинике — в халат одели, под белы рученьки в операционную завели, чудесную девушку (Наталью) у изголовья поставили, чтобы отвлекать от скучных мыслей, в общем как в сказке. А после — еще и на кровать в соседней палате положили, телевизор включили, и чаем напоили.

Я вообще был в шоке (в хорошем смысле) от такого сервиса. В Европе не был, но думаю и там поискать надо, чтоб так заботились. Операция была проведена на “отлично”, за что спасибо Салюкову Роману Вячеславовичу, и мед. персоналу. По проведению данной операции — рекомендую эту клинику и этого врача.

Коллектив очень хороший. Если есть вопросы — пишите, отвечу

Врачи-урологи нашей клиники, проводящие вазэктомию

• Салюков Роман Вячеславович
• Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

1. Стаж работы по специальности более 15 лет.
2. Юрасов Илья Сергеевич
3. Уролог

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

• Выполняет комплексное уродинамическое исследование.
• Рябой Андрей Владимирович
• Врач ультразвуковой диагностики, уролог

Врач высшей категории. Член Российского общества урологов.

Бачиев Станислав Владимирович

Детский уролог-андролог

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Стаж работы по специальности 16 лет.

Стоимость вазэктомии в нашей клинике

Источник: https://devita-clinic.ru/vazektomiya

Вазэктомия (двусторонняя вазорезекция)

Вазэктомия (вазорезекция) – это добровольное хирургическое вмешательство, в ходе которого перевязываются или удаляются фрагменты семявыносящих протоков у мужчин. Как результат, при сохранении половых функций мужчина теряет способность в дальнейшем иметь детей.

Вазэктомия

Такое хирургическое вмешательство является радикальным средством мужской контрацепции. Иногда ее ошибочно путают с кастрацией (удалением яичек), но при стерилизации не теряется либидо, эрекция и эякуляция.

Просто после вазорезекции мужчина не способен к оплодотворению, так из-за операции семявыносящие протоки становятся непроходимыми, что ведет к отсутствию в сперме (эякуляте) сперматозоидов. Сперма после вазэктомии внешне выглядит, как и раньше. Функции яичек сохраняются.

В 1 % случаев после стерилизации частично восстанавливается функция семявыносящих протоков, следовательно, в семенной жидкости могут появляться функционирующие сперматозоиды.

Вазэктомия: где сделать

К причинам, по которым люди обращаются за такой операцией, относятся:

• отказ от деторождения в будущем. При этом операция может быть рекомендована только пациентам, уже имеющим детей, ведь через несколько лет последствия перевязки или удаления семявыносящих протоков уже необратимы, в отличие от женской стерилизации (перевязка маточных труб), где период обратимости гораздо больше;
• медицинские показания: ели у мужчины имеются тяжелые генетические заболевания, передающиеся по наследству; угроза жизни или здоровью жены в случае, если она забеременеет.

Знайте: мужская стерилизация не предохраняет от инфекций, передающихся половых путем!

В свое время такую операцию сделали известный футболист Роналдо, американской актер Уильям Холден, канадский астронавт Крис Хэдфилд и др.

Вазэктомия Роналдо

Роналдо сделал операцию в 2010 году

Известный футболист Роналдо Луис Назарио де Лима (не путать с Криштиану Роналдо) сделал операцию из большого числа детей, включая внебрачных:

• Роналд (родился в апреле 2000 года), сын в браке с футболисткой Миленой Домингес. Семья распалась в 2003 году;
• Александр (родился в апреле 2005 года), сын от бразильской официантки, работавшей в Токио. В данном случае для подтверждения отцовства в 2010 году был проведен тест;
• Мария София (родилась в декабре 2008 года) и Мария Алиса (родилась в апреле 2010 года), дочери от Марии Беатрис Антони, с которой футболист живет с 2006 года.

Что касается вазорезекции, то она была проведена именно после скандального случая с признанием ребенка (Александра) от бразильской официантки. В декабре 2010 года, после стерилизации была озвучена ее причина – футболист решил «прикрыть фабрику по производству детей».

Вазэктомия Холдена

Американский актер был 30 лет женат на актрисе Бренде Маршалл, в браке родилось 2 сыновей. Однако эти отношения нельзя было назвать естественными: супруги вели свободную жизнь, с любовными интригами и приключениями, за которыми следила вся страна.

Холден сделал вазорезекцию с одобрения жены, чтобы защитить семью от возможных внебрачных детей.

Сегодня операцию по стерилизации мужчин могут проводить опытные врачи-урологи, хирурги медицинских учреждений, которые имеют на это лицензию и соответствующее оборудование. Чаще всего стерилизация проводится на платной основе.

Виды вазорезекции

Вазэктомия – это хирургический способ стерилизации мужчины, при котором блокируются функции семявыводящих протоков без нанесения какого-либо ущерба гормональному фону и организму в целом. После проведения операции у мужчины сохраняются все половые функции, продолжается выработка сперматозоидов, но они уже не поступают в сперму и остаются в мужском организме.

• традиционное рассечение слоев мошонки для нахождения семявыводящих протоков и иссечение фрагмента или наложения хирургических скобок;
• эндоскопический прокол мошонки, через который блокируются семенные каналы методом обвязывания, воздействия лазерным лучом или электрическим током.

Сперматозоиды, необходимые для оплодотворения и выводимые семенными протоками, составляют лишь 1% от общей массы спермы, выделяемой во время эякуляции. После проведения вазэктомии сперматозоиды будут оставаться внутри мужского тела и естественным образом перерабатываться организмом, не нанося никакого вреда здоровью.

Врач во время подготовительного этапа проводит беседу, в ходе которой подробно рассказывает о возможных осложнениях, возникающих после вазорезекции:

• отечность;
• болевой синдром;
• кровотечение (в редких случаях – гноетечение);
• образование гематом;
• повышение температуры в первые несколько дней после операции;
• спонтанное возобновление функции семявыводящих протоков.

После вазэктомии возможна обратная операция в том случае, если врач блокировал семявыводящие протоки способом перевязывания или наложения хирургических скобок, но не в случае перерезания канала.

При этом мужчине нужно помнить, что вазэктомия может быть обратима в ближайшие 4 года, после этого времени организм может перестать вырабатывать сперматозоиды навсегда, и детородную функцию уже нельзя будет восстановить.

Существует две основных методики проведения операции:

1. Надрез (традиционная).
2. Прокол (эндоскопическая).

Традиционная

Алгоритм проведения:

1. Делают два небольших надреза в области паха без проникновения в брюшную полость.
2. Пересекают семявыводящие протоки.
3. Раны зашивают саморассасывающимися нитями.

Процедура проходит под местной анестезией и абсолютно безболезненна.

Эндоскопическая

Рассечение проводят через прокол. Эта методика более современная, но менее популярная. При ней кровопотеря и травматичность ниже, чем при первом варианте. Используется местное обезболивание.

На видео показано, как проходит данная операция (не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и впечатлительным людям).

Разрешение на операцию в разных странах

В различных странах мира существуют свои предписания, в каком возрасте и по каким показаниям можно обратиться к хирургу за вазорезекцией. Например, в России, Беларуси, Казахстане хирургическая стерилизация разрешена только для лиц с 35-летнего возраста и только в случае наличия у мужчины от 2 и более детей.

Что касается недееспособного лица, его стерилизация разрешена только при согласии опекуна.

А вот, например, в Киргизии возраст, с которого возможна вазэктомия, – 18 лет.

Что касается стран Европы, то, к примеру, в Швеции на стерилизацию допускаются люди (и мужчины, и женщины) с 25 лет. На 2012 год в этой стране было проведено почти 5000 подобных операций, однако в большинстве это была стерилизация женщин (2/3).

Предлагаем ознакомиться:  Что такое стероидные гормоны

В другой европейской стране – Дании – с того же 25-летнего возраста операция может быть разрешена специальным комитетом или апелляционной комиссией. До достижения возраста 25 лет вазэктомия может быть проведена только женщине и только тогда, когда беременность угрожает ее жизни или здоровью.

Влияние операции на мужское здоровье

Многие ассоциируют вазорезекцию с кастрацией, но это в корне не верно. Кастрация — это хирургическая операция, подразумевающая ампутацию яичек. Она необратима и оказывает влияние на мужское здоровье.

После кастрации у представителей сильного пола наблюдаются такие изменения:

• исчезают все гормоны, когда-то вырабатываемые яичками;
• эрекция пропадает, а половой акт становится невозможным;
• могут возникнуть ожирение и снижение мышечной массы.

Эрекция

Вазэктомия — это стерилизация мужчины, при которой полностью сохраняется половая функция.

Последствия проведения операции:

1. Остается прежняя сексуальная активность.
2. Либидо и потенция сохраняются.
3. Гормоны синтезируются в нужном количестве.

Фертильность

Последствием вазэктомии является непопадание сперматозоидов в эякулят и дальнейшая невозможность оплодотворения. Качество и количество семенной жидкости при этом практически не изменяется.

Вазэктомия: показания к проведению, виды, методики выполнения, отзывы

Стерилизация хирургическим путем считается самой распространенной контрацептивной методикой. В европейских странах порядка 18% мужчин, причем многие из них состоят в браке. Особенно популярна такая контрацепция среди мужчин зрелого 40-49-летнего возраста.

Вазэктомия — что это?

Итак, вазэктомия – это хирургическое мероприятие, при котором производится частичное устранение либо перевязка семявыводящих протоков у мужчины.

В результате мужчина не сможет иметь детей, но половые функции при этом отлично сохраняются.

Такая операция блокирует проходимость каналов, по которым спермии продвигаются наружу, в результате мужские половые клетки не могут попасть в сперму, и она становится бесплодной.

В завершение половых контактов у мужчины также происходит эякуляция, только сперма не выбрасывается наружу, а поглощается организмом.После перевязки происходит постепенное угнетение сперматогенеза.

Переполнить яички сперматозоиды не смогут, поэтому переживать не о чем.

Их в эякуляте содержится не больше 1%, все остальное – простатический секрет и жидкость из семенников, также будет выбрасываться при эякуляции.

После проведения процедуры перевязывается или отсекается лишь семявыносящий проток, гормональная сфера при этом никак не страдает. Сперматозоиды в организме уже не вырабатываются, однако, тестостеронный гормон все равно продолжает вырабатываться, поэтому и изменений в силе либидо или эректильных функций не наступает.

Вазэктомия относится к добровольным процедурам по лишению оплодотворяющей способности, поэтому и показаний у нее, как таковых, нет. Единственным назначением для такого вмешательства является желание пациента или супругов воспользоваться именно этой контрацептивной методикой.

Но одного лишь желания для такого вмешательства порой недостаточно, надо еще и соблюсти другие условия:

• Во-первых, возраст пациента должен превышать 35-летний рубеж;
• Во-вторых, у мужчины должно быть два и более ребенка.

В некоторых странах вазэктомия может проводиться и раньше 35-летия, но все же чаще ограничения связаны именно с этим возрастом, что обуславливается взвешенным и сознательным подходом к предохранению. Да и к этому возрасту большинство мужчин уже обзаводится потомством.

Иногда возможны и медпоказания к вазэктомии, к которым относят наличие у пациента тяжелейших мутаций, передающихся детям или угрожающих жизни супруги в случае наступления ее беременности, а также тяжелые психические патологии.

При наличии подобных факторов доктор не сможет запретить мужчине заводить потомство, однако он может настоятельно рекомендовать провести вазэктомию.

Провести стерилизацию принудительно могут только в том случае, когда пациент недееспособен, и к специалисту с письменной просьбой обратился опекун.

На фото до и после вазэктомии

Виды

На сегодня существует 2 вида вазэктомии:

• Традиционная операция с рассечением мошонки, когда разрезаются все слои тканей до семяпроводов с обеих сторон мошонки, затем делают удаление части каждой трубки или они блокируются специальными хирургическими скобками.
• Бесскальпельный прокол мошонки. Через этот прокол производится обвязывание или блокировка семявыводящих каналов. Иногда их закрывают лазером или воздействием электрического тока.

Бывает еще и обратимая (временная) вазэктомия, при проведении которой в течение нескольких лет можно вернуть мужчине былую фертильность. Обычно подобное возможно в течение 5-летнего срока. Примерно в 60% случаев объединение протоков заканчивается удачно, что в целом зависит от техники первой процедуры, опыта хирурга и прочих факторов.

Через 10 лет после стерилизации возобновить фертильность удается лишь в 15% случаев. Если провести стерилизацию в 45 и более лет, то процедура запустит процессы тестикулярной атрофии, поэтому и вернуть оплодотворяющие способности в такой ситуации уже не получится и вазэктомия будет не обратима.

Подготовка к операции

Перед процедурой хирургической стерилизации необходимо пройти полноценную диагностику, чтобы удостовериться, что какие-либо противопоказания к вмешательству отсутствуют.

Обычно назначают такие мероприятия:

1. Коагулограмма;
2. Исследование крови и урины;
3. Электрокардиография;
4. Биохимия плазмы;
5. Иммуноферментное исследование крови с целью выявления половых инфекций вроде сифилиса, ВИЧ, а также гепатитов и пр.

Если мужчина принимает какие-либо препараты, то он должен сообщить об этом лечащему специалисту, потому как НПВС, антикоагулянты и Аспирин способны нарушить кровесвертываемость и вызвать трудно купируемое кровотечение.

Накануне операции надо сбрить с промежности и мошонки всю растительность.

Как делается?

Мужская стерилизация обычно занимает 15-30 минут. В ходе вазэктомии пересекаются только семявыносящие протоки, чтобы предотвратить попадание спермиев в семенную жидкость.

Остальные компоненты семени производятся и выходят через уретру также, как и раньше. Поэтому при семяизвержении внешний вид спермы или ее количество абсолютно не меняются.

В назначенный день пациент приходит к специалисту, с утра проведя необходимые гигиенические меры в области половых органов и промежности.

В процессе операции применяются две техники (классическая или пункционная):

• При классической операции в области паха или по обеим сторонам мошонки производятся надрезы, через которые выделяется семявыносящий канал. Его перевязывают или пересекают. После перевязки кожные слои ушиваются саморассасывающимся материалом. После вмешательства еще несколько дней в паху будут беспокоить дискомфортные ощущения, которые вскоре исчезнут. Примерно через сутки-двое можно вернуться к привычной жизнедеятельности.
• Также применяется и пункционная методика, когда в мошонке делают проколы, через которые и осуществляются все манипуляции по перевязке или рассечению. Подобная операция отличается минимальной травматичностью и практически исключает развитие побочных осложнений.

После вмешательства придется следовать некоторым ограничениям. Так, пациентам запрещено кататься на велосипеде и долго ходить пешком, противопоказаны тяжести и занятия спортом. Чтобы сократить возникшую отечность, к мошонке рекомендуется прикладывать холод. В течение 2 суток после вмешательства нельзя ходить в душ.

Сексуальные отношения можно возобновлять через 3-4 дня после вазэктомии, но пока придется предохраняться. Эффект от операции обычно начинается через 20-30 семяизвержений. Если беспокоят болезненные ощущения, то принимают анальгетики.

Этапы проведения вазэктомии

Последствия и осложнения

Основным последствием вмешательства выступает неспособность к оплодотворению, которая окончательно наступает примерно через 3 месяца после вазэктомии.

Что касается неблагоприятных последствий или осложнений, то их практически не возникает.

Иногда наблюдается временная отечность мошоночных тканей или появление гематомы, а если не соблюдались стерильные условия и асептические правила, то может нагноиться ранка.

Чтобы устранить воспаление и предупредить инфекционные осложнения, пациентам рекомендуется обрабатывать послеоперационные ранки антисептиками, пока не наступит полное заживление шва. Необходимо каждодневно дважды менять белье, а с третьего дня после операции еще и подмываться 2-3 р/д. Если беспокоит сильная отечность, то надо носить суспензорий или бандаж, прикладывать прохладные компрессы.

Многие пациенты отмечают в первые несколько суток распирающее и давящее дискомфортное ощущение в мошонке. Лечения для этого не предусмотрено, потому как подобная симптоматика пройдет сама по мере заживления. Если же самочувствие больного ухудшилось, из ранки появились нехорошие выделения и поднялась температура, то надо срочно обратиться к доктору.

Обычно послеоперационная реабилитация не занимает много времени и побочные эффекты отсутствуют. Через неделю после вазэктомии доктор повторно осматривает ранки и мошонку в целом.

Примерно через 2-3 месяца мужчина проходит спермограмму, чтобы оценить эффективность операции.

Обратима ли стерилизация?

Врачи обычно предупреждают, что данная контрацептивная методика должна рассматриваться пациентами изначально как окончательная и обратимость которой не возможна.

Но иногда мужчина со временем меняет мнение и решает восстановить фертильные способности.

Сразу предупредим, что  обратная вазэктомия успешна лишь в 15-60% случаев, причем, чем дольше мужчина прожил стерилизованный, тем меньше шансов на восстановление оплодотворяющих способностей.

Проведение подобной восстановительной операции высокими техническими сложностями и повышенной хирургической квалификации специалиста. Да и стоимость такого вмешательства невероятно высока.

В качестве подстраховки, на случай появления желания стать отцом через несколько лет после вмешательства, специалисты рекомендуют сохранить часть сперматозоидов с помощью заморозки. В дальнейшем эту сперму можно будет использовать для оплодотворения женщины методом ЭКО.

На видео суть операции вазэктомия:

За и против

Процедура вазэктомии имеет немало плюсов и минусов.

Что касается положительных моментов, говорящих в пользу данной контрацептивной методики, то они сводятся к следующему:

• Простота, безопасность проведения операции;
• Можно провести вазэктомию в клинике под местным обезболиванием;
• Короткий срок реабилитационно-восстановительного периода;
• Минимальные риски осложнений, отличная переносимость операции;
• Отсутствие каких-либо побочных реакций, а также полное сохранение сексуальной активности, либидо и гормонального фона.

Но есть у методики и свои недостатки.

Такая контрацепция не защищает от половых инфекций, поэтому особенно любвеобильным мужчинам, ведущим беспорядочный образ половой жизни стоит воспользоваться презервативами для защиты и от беременности партнерши, и от половых болезней. Также использовать презервативы придется в первые 3 месяца после вазэктомии, пока не наступит окончательный эффект стерилизации.

Как при любом вмешательстве полностью исключать осложнения нельзя. При вазэктомии могут, хоть и маловероятно, возникнуть воспалительные осложнения, поэтому надо строго соблюдать гигиену и стерильность в первые дни после вмешательства.

К недостаткам также относят необратимость или самообратимость вмешательства. Иногда происходит самопроизвольное восстановление репродуктивных функций, если мужчина все также не хочет детей, то это очень существенный минус.

В случае с необратимостью она является недостатком в тех случаях, когда мужчина передумал и через несколько лет решил стать отцом.

Зачастую операции по восстановлению семявыносящего каналазаканчиваются безуспешно, хотя стоят они очень дорого.

Отзывы

Отзывы тех, кто уже делал вазэктомию, преимущественно положительные. Эффективность операции ни у кого не вызвала нареканий, осложнения отсутствуют.

Есть некоторые недоразумения, связанные с необратимостью вазэктомии. Просто далеко не всем пациентам удалось по прошествии нескольких лет восстановить фертильность.

Ног это нельзя назвать недостатком, ведь операция и проводится для достижения именно такого результата.

Специалисты отмечают, что в нашей стране к подобной контрацепции прибегают достаточно редко. Просто мужчины боятся, что после такой стерилизации у них произойдет нарушение эректильных функций, ведущее к мужской несостоятельности. Что касается технической части, то врачи утверждают, что такие операции безопасны и не приносят никакого вреда мужскому половому здоровью.

Вазэктомия — что это такое, для чего нужна, отзывы

В настоящее время существует множество различных методов контрацепции, которые позволяют вести активную сексуальную жизнь и предупредить нежелательную беременность. Презервативы, свечи и мази необходимо использовать перед половым актом. Оральные контрацептивы необходимо принимать женщине каждый день, а внутриматочная спираль требует периодического обновления.

Все эти методы являются довольно затратными, препараты и спирали негативно сказываются на организме женщины, поэтому многие отдают предпочтение хирургической стерилизации – вазэктомии у мужчин и окклюзии труб у женщин. Рассмотрим подробно, что такое вазэктомия, для чего нужна, как она проводится и какие у нее последствия.

Вазэктомия у мужчин – это хирургическая стерилизация, при которой происходит перевязывание семявыводящих протоков. Процедура является практически необратимой, поэтому перед ее проведением рекомендуется хорошо подумать, планирует ли мужчина детей, даже в далеком будущем.

Схематическое изображении результата вазэктомии

В России вазэктомия проводится довольно редко, большинство русских мужчин выступают против такой процедуры. Большинство пар отдают предпочтение женской стерилизации, либо другим методам контрацепции, которые не влекут за собой необратимых последствий.

Популярна процедура в США, а также в странах с перенаселением: в Индии и Китае. В некоторых странах мужчины специально идут на эту процедуру, чтобы выглядеть моложе. После вазэктомии гормональная система мужчины активизируется, что по мнению некоторых мужчин приводит к улучшению внешнего вида.

Что очень важно, вазэктомия совершенно не влияет на эрекцию и либидо мужчины, даже не уменьшается объем эякулята, ведь сперматозоиды составляют всего 1% из объема семенной жидкости.

Временная

Существует такое понятие как временная вазэктомия, поэтому возникает вопрос обратима ли процедура. На самом деле вазэктомия может быть обратима только в течение первых 5 лет после процедуры, так как в это время сперматозоиды еще способны к зачатию.

Но стоит понимать, что с каждым годом возможность зачатия после вазэктомии падает. Поэтому, чем раньше мужчина одумается, тем лучше. Процедура восстановления протоков довольно сложная и дорогостоящая, и далеко не всегда приносит желаемый результат.

Если пациенту необходимо пройти вазэктомию по показаниям врача, рекомендуется сдать эякулят в банк спермы. Если в последствии процедура окажется необратима, мужчина все же сможет стать отцом путем искусственного оплодотворения.

Плюсы и минусы

Вазэктомия проводится добровольно по желанию мужчины старше 30-35 лет, который имеет не менее 2 детей и не планирует детей в последствии.

Также вазэктомия может быть предложена парам, женщине в которой беременность противопоказана из-за какого-либо заболевания.

Стерилизация мужчине может быть рекомендована при наличии серьезных генетических патологий, которые с большой вероятностью могут передаться детям. Рассмотрим плюсы и минусы вазэктомии у мужчин.

Достоинства:

• вазэктомия гарантирует высокую защиту от нежелательной беременности, более 99%;
• процедура не влияет на либидо, ощущения во время секса и оргазм;
• нет необходимости постоянно тратиться на контрацептивы, процедура проводится один раз и не требует коррекции;
• процедура обратима в течение первых 5 лет, но не всегда;
• операция не требует общего наркоза и не занимает много времени.

Недостатки:

• в первые 20 эякуляций сперматозоиды присутствуют в семенной жидкости, поэтому требуются дополнительные методы контрацепции;
• вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому процедура не подходит мужчинам, которые часто меняют партнерш;
• процедура становится необратимой через 5 лет, мужчина не сможет больше иметь детей, так как сперматозоиды перестают вырабатываться;
• возможны послеоперационные осложнения, такие как инфицирование раны, боли, кровоподтеки, воспаления;
• возможно возобновление проходимости семенной жидкости при неправильно выполненной процедуре.

Стоит отметить, что в настоящее время используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, при которых последствия после операции сводятся к минимуму, а длительной реабилитации не требуется.

Подготовка

Хоть вазэктомия считается очень простой операцией, которую проводят урологи повсеместно, она требуется обязательного обследования. Для этого мужчина должен сдать следующие анализы:

• ЭКГ;
• Пройти консультацию уролога и других специалистов при необходимости;
• Анализы крови: общий и биохимический;
• Анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• Общий анализ мочи.

Процедура противопоказана при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний в стадии обострения, при сахарном диабете, плохой свертываемости крови, онкологических заболеваниях, а также при тяжелых патология внутренних органов и сосудистых заболеваниях.

Операция

Процедура является достаточно простой, поэтому проводится она под местной анестезией. В некоторых случаях вазэктомия может быть проведена под наркозом по желанию пациента, либо при непереносимости местных анестетиков.

Существует 3 метода вазэктомии. Первый метод подразумевает разрез кожи и мышечного слоя скальпелем после введения анестетика. Врач оголяет семевыводящие проток, перевязывает, перерезает и запаивает методом электрокоагуляции.

Пункционная вазэктомия

Второй метод проводится также, только без перевязки протока. Третий метод является самым новым и малоинвазивным, он подразумевает проведение операции методом пункции без разреза.

Последствия

Длительность процедуры составляет около 20 минут, но не более часа. После операции нет нужды оставаться в стационаре, пациента сразу отправляют домой.

Анестезия действует еще около двух часов, после чего возникает тянущая боль в яичках – это нормально.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врач может рекомендовать выпить обезболивающее, либо нестероидное противовоспалительное средство, например, Нурофен.

После операции возможны следующие осложнения:

• отек яичек, который не спадает в течение недели;
• нагноение шва;
• кровотечение;
• выраженные болевые ощущения.

При правильном проведении операции, особенно методом без разреза, вероятность неприятных последствий минимальная. Единственным негативным последствием может стать невозможность иметь детей, поэтому стоит хорошо взвесить все за и против, прежде чем решаться на вазэктомию.

Отзывы

Многих мужчин интересуют отзывы людей, которые уже прошли через вазэктомию. Что интересно, большинство отзывов о процедуре положительные. Мужчины отмечают, что операция действительно безболезненная, а после отхождения анестезии боль выражена не сильно.

Один из пациентов рекомендует отказаться в день вазэктомии от любых дел и встреч, а сразу после операции выпить таблетку обезболивающего и лечь спать. В таком случае уже на утро послеоперационный отек спадет и никакой боли не будет ощущаться.

Также существуют мнения, что вазэктомия очень опасна для здоровья мужчины. Так как сперматозоиды продолжают вырабатываться и не покидают организм мужчины.

Как следствие, иммунная система может начать бороться с половыми клетками, провоцируя аутоиммунное заболевание.

Некоторые специалисты уверены, что вазэктомия повышает риск рака простаты, но до сих пор эта теория не доказана и не выявлена связь стерилизации и онкологического заболевания.

Таким образом, сложно точно ответить на вопрос, безопасна ли процедура, вызовет ли она осложнения, ведь каждый организм индивидуален, а любое вмешательство может негативно сказаться на здоровье человека. Снизить риск осложнений при вазэктомии можно, если убедиться в отсутствии противопоказаний, а процедуру проходить только под руководством опытного уролога.

О процедуре (видео)

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Мужская вазэктомия применяется во всем мире с разной степенью популярности. Например, если в России и Беларуси – это редкий случай, в странах Скандинавии процедура достаточно популярна. Это связано с демографической ситуацией: во многих семьях скандинавов иногда по 6 детей, и при этом в данных странах низкий уровень разводов.

В данной статье постараемся разобраться, что это за операция, по каким показаниям она может выполняться, ее преимущества, недостатки и др.

Что такое вазэктомия у мужчин

Вазэктомия (вазорезекция) – это добровольное хирургическое вмешательство, в ходе которого перевязываются или удаляются фрагменты семявыносящих протоков у мужчин. Как результат, при сохранении половых функций мужчина теряет способность в дальнейшем иметь детей.

Вазэктомия

Такое хирургическое вмешательство является радикальным средством мужской контрацепции. Иногда ее ошибочно путают с кастрацией (удалением яичек), но при стерилизации не теряется либидо, эрекция и эякуляция.

Просто после вазорезекции мужчина не способен к оплодотворению, так из-за операции семявыносящие протоки становятся непроходимыми, что ведет к отсутствию в сперме (эякуляте) сперматозоидов.

Сперма после вазэктомии внешне выглядит, как и раньше. Функции яичек сохраняются.

В 1 % случаев после стерилизации частично восстанавливается функция семявыносящих протоков, следовательно, в семенной жидкости могут появляться функционирующие сперматозоиды.

Зачем делают вазэктомию

К причинам, по которым люди обращаются за такой операцией, относятся:

• отказ от деторождения в будущем. При этом операция может быть рекомендована только пациентам, уже имеющим детей, ведь через несколько лет последствия перевязки или удаления семявыносящих протоков уже необратимы, в отличие от женской стерилизации (перевязка маточных труб), где период обратимости гораздо больше;
• медицинские показания: ели у мужчины имеются тяжелые генетические заболевания, передающиеся по наследству; угроза жизни или здоровью жены в случае, если она забеременеет.

Знайте: мужская стерилизация не предохраняет от инфекций, передающихся половых путем!

Разрешение на операцию в разных странах

В различных странах мира существуют свои предписания, в каком возрасте и по каким показаниям можно обратиться к хирургу за вазорезекцией.

Например, в России, Беларуси, Казахстане хирургическая стерилизация разрешена только для лиц с 35-летнего возраста и только в случае наличия у мужчины от 2 и более детей. Также возможна вазэктомия по медицинским показаниям.

Стоит отметить, что, например, в Беларуси, данная операция не пользуется популярностью (за 2009 год проведено лишь 2 вазэктомии).

Что касается недееспособного лица, его стерилизация разрешена только при согласии опекуна.

А вот, например, в Киргизии возраст, с которого возможна вазэктомия, – 18 лет.

Что касается стран Европы, то, к примеру, в Швеции на стерилизацию допускаются люди (и мужчины, и женщины) с 25 лет. На 2012 год в этой стране было проведено почти 5000 подобных операций, однако в большинстве это была стерилизация женщин (2/3).

В другой европейской стране – Дании – с того же 25-летнего возраста операция может быть разрешена специальным комитетом или апелляционной комиссией.

До достижения возраста 25 лет вазэктомия может быть проведена только женщине и только тогда, когда беременность угрожает ее жизни или здоровью.

Кто из известных людей делал вазэктомию

В свое время такую операцию сделали известный футболист Роналдо, американской актер Уильям Холден, канадский астронавт Крис Хэдфилд и др.

Вазэктомия Роналдо

Роналдо сделал операцию в 2010 году

Известный футболист Роналдо Луис Назарио де Лима (не путать с Криштиану Роналдо) сделал операцию из большого числа детей, включая внебрачных:

• Роналд (родился в апреле 2000 года), сын в браке с футболисткой Миленой Домингес. Семья распалась в 2003 году;
• Александр (родился в апреле 2005 года), сын от бразильской официантки, работавшей в Токио. В данном случае для подтверждения отцовства в 2010 году был проведен тест;
• Мария София (родилась в декабре 2008 года) и Мария Алиса (родилась в апреле 2010 года), дочери от Марии Беатрис Антони, с которой футболист живет с 2006 года.

Что касается вазорезекции, то она была проведена именно после скандального случая с признанием ребенка (Александра) от бразильской официантки. В декабре 2010 года, после стерилизации была озвучена ее причина – футболист решил «прикрыть фабрику по производству детей».

Вазэктомия Холдена

Американский актер был 30 лет женат на актрисе Бренде Маршалл, в браке родилось 2 сыновей. Однако эти отношения нельзя было назвать естественными: супруги вели свободную жизнь, с любовными интригами и приключениями, за которыми следила вся страна.

Холден сделал вазорезекцию с одобрения жены, чтобы защитить семью от возможных внебрачных детей.

Что происходит со спермой

Сперматозоиды исчезают из семенной жидкости

Мужская вазэктомия предполагает перевязку или иссечение семявыносящих протоков, по которым у мужчины до хирургического вмешательства происходит поступление спермы в половой член из обоих яичек. После операции сперма в пенис не попадает, соответственно во время полового контакта сперматозоиды не могут попасть в матку женщины.

Выработка спермы продолжается, но она остается в организме мужчины. Примерно через 20 эякуляций после вазэктомии сперматозоиды окончательно исчезают из семенной жидкости. Когда это будет подтверждено спермограммой, половые контакты не требуют предохранения.

Сам объем эякулянта не уменьшается, так как сперматозоиды из всего его объема составляли только 1%.

Либидо, эрекция, оргазм, выработка яичками тестостерона, гормональный фон после вазэктомии не нарушаются.

Вазэктомия: обратима или нет

На протяжении нескольких лет после хирургического вмешательства репродуктивные функции мужчины при некоторых видах такой операции можно восстановить. По прошествии этого времени выработка полноценных сперматозоидов организмом прекращается, и вернуть уже ничего не получится.

Именно по этой причине мужчине рекомендуется взвесить основательно все за и против, проконсультироваться с врачом-андрологом.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Стерилизация мужчин при ее действительной необходимости имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Преимущества:

• высокая эффективность;
• отсутствие связи с качеством полового акта;
• радикальность контрацепции (постоянный метод);
• отсутствие влияния на выработку яичками гормонов;
• простота выполнения операции (проведение под местной анестезией);
• отсутствие отдаленных побочных явлений.

По прошествии нескольких лет операция необратима

Кроме того, считается, что операция влияет на биологический возраст мужчины. Есть страны, где вазорезекция применяется для омоложения мужского организма. Там считают, что после хирургического вмешательства активизируется гормональная активность яичек.

Недостатки:

• необратимость метода (ограниченная по времени обратимость);
• отсутствие защиты от ИППП, а также ВИЧ;
• кратковременные боли и дискомфорт после стерилизации;
• необходимость использования еще в течение 3 месяцев после вазэктомии средств контрацепции;
• риски и возможные побочные эффекты, присущие хирургическим вмешательствам (включая последствия наркоза);
• возможное спонтанное возобновление проходимости семявыносящих протоков.

Перед операцией

До непосредственного хирургического вмешательства проводится медицинское обследование, включающее в том числе:

• анализы крови: общий, на сифилис, на ВИЧ, на гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму;
• осмотр врача-уролога.

Ход операции

Этапы операции

Как правило, вазэктомия выполняется под местным наркозом, в отличие от женской стерилизации, где наркоз общий. Это связано с тем, что женщинам производится полостная операция. При стерилизации мужчин брюшная полость не вскрывается: в области паха над семявыносящим протоком делается разрез. Этот проток изолируется и пересекается, оба его конца перевязываются. Затем манипуляция осуществляется с другой стороны.

Для ушивания раны используется саморассасывающийся материал, поэтому швы в дальнейшем не нужно будет снимать.

Длительность операции – от 15 до 20 минут. В этот же день пациент может быть выписан из клиники.

О женской стерилизации читайте:
Перевязка маточных труб

Реабилитационный период

Полное выздоровление, при отсутствии побочных эффектов, наступает через неделю. По прошествии этого времени потребуется сходить на осмотр к врачу.

Половая жизнь возможна сразу же после исчезновения побочных эффектов. Так как полностью сперматозоиды исчезают из эякулята где-то через 3 месяца, на этот период во время половых контактов нужно использовать средства контрацепции. Для подтверждения того, что сперматозоидов в сперме нет, рекомендуется трижды пройти спермограмму.

Спонтанное возобновление проходимости семявыносящих протоков – редкий случай (1: 4000).

Вазэктомия: осложнения

После операции могут наблюдаться такие побочные эффекты, как:

• инфицирование раны;
• гематома мошонки (кровоизлияние);
• чрезмерный отек прооперированной области;
• повышение температуры тела.

Обязательно нужно обратиться к врачу в случаях, если:

• тело знобит, температура повысилась выше 38°;
• повязка вся пропиталась кровью (промокла);
• мошонка отекла и болезненная.

Поход к врачу следует осуществить также, если у половой партнерши не началась очередная менструация.

Вазэктомия: где сделать

Сегодня операцию по стерилизации мужчин могут проводить опытные врачи-урологи, хирурги медицинских учреждений, которые имеют на это лицензию и соответствующее оборудование. Чаще всего стерилизация проводится на платной основе.

Вазэктомия. Научно обоснованная информация для пациентов относительно хирургической стерилизации у мужчин

• Вазэктомия это процедура добровольной хирургической стерилизации у мужчин.
• Вазэктомия создаёт очень высокий и стабильный противозачаточный эффект, для поддержания которого со стороны мужчины не требуется никаких действий.
• Даже если изначально проведение вазэктомии связано с определенным, хотя и весьма небольшим, риском хирургических осложнений, в долгосрочной перспективе процедура позволяет мужчине (паре) получить полностью незаметную, высоконадежную и безопасную защиту от нежелательной беременности, с наилучшим соотношением стоимости / эффективности (по сравнению с другими противозачаточными средствами).
• Данная статья является дополнением к статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам, в которой представлена информация относительно целесообразности применения вазэктомии в качестве противозачаточного средства и ее сравнение с другими противозачаточными средствами.
• Мужчины (пары), которые, опираясь на представленные в обозначенном выше руководстве рекомендации, пришли к выводу, что вазэктомия может быть подходящим решением для них, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

1. В чем заключаются различные методики вазэктомии:
   • обычная вазэктомия,
   • безскальпельная вазэктомия.
2. Насколько эффективна вазэктомия в плане снижения риска нежелательной беременности?
3. С какими осложнениями и побочными эффектами, в краткосрочной и в долгосрочной перспективе, может ассоциироваться вазэктомия?

Вазэктомия заключается в хирургическом пересечении (нарушении проходимости) семявыводящих протоков. В результате, из спермы мужчины исчезают жизнеспособные сперматозоиды и мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Мужчины, прошедшие вазэктомию, не становятся полностью бесплодными и, при необходимости, могут воспользоваться возможностями восстановления проходимости семявыводящих путей или зачать ребёнка при помощи технологии ЭКО.

Несмотря на это, мужчинам, планирующим проведение вазэктомии, нужно знать, что восстановление способности зачать ребёнка естественным путём после этой процедуры может быть затруднительным (или, реже, невозможным), и что, в любом случае, лечение по обращению эффекта вазэктомии является дорогостоящим и связано с дополнительными рисками.

Проведение вазэктомии может быть целесообразным решением для мужчин (пар), которые (1) уверены в том, что не захотят завести ребёнка в будущем и (2) ознакомились с другими возможностями долговременной контрацепции, и убедились в том, что они им не подходят.

При желании, вазэктомию может сделать любой мужчина. Не существует заболеваний или состояний, при которых риск этой процедуры превышал бы ожидаемую пользу (в плане защиты от нежелательной беременности).

В некоторых странах клиникам запрещено проводить вазэктомию у мужчин в возрасте моложе 30-35 лет.

Проведение вазэктомии может быть отложено (до разрешения ситуации) у мужчин с признаками инфекции половых органов или у мужчин с необследованными образованиями в области мошонки.

Альтернативы вазэктомии

Другие возможности продолжительной, надёжной, но полностью и легко обратимой контрацепции, которыми пара может воспользоваться вместо вазэктомии, до наступления менопаузы у женщины, включают:

1. использование комбинированных контрацептивов в виде таблеток, кожных пластырей или влагалищных колец;
2. использование прогестиновых контрацептивов в виде таблеток, в виде внутримышечных инъекций или в виде подкожных имплантатов;
3. использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом;
4. использование медной внутриматочной спирали.

1. Женщинам нужно знать, что существует большая вероятность того, что с течением времени применение одного из первых 3 средств может понадобиться им для решения и предотвращения различных гинекологических проблем.
2. В тот или иной момент жизни многие женщины сталкиваются с необходимостью использовать комбинированные контрацептивы, прогестиновые контрацептивы или спираль с левоноргестрелом для решения проблемы нерегулярных или обильных кровотечений связанных с миомой, облегчения болей, связанных с эндометриозом, снижения риска развития гиперплазии эндометрия или для лечения уже выявленной гиперплазии.
3. Многие пары, которые сожалеют о проведении вазэктомии у мужчины или перевязки маточных труб у женщины, на момент проведения процедуры хирургической стерилизации не были в достаточной мере осведомлены о том, какими другими возможностями долгосрочной контрацепции они могут воспользоваться, и какие дополнительные преимущества им может предоставить использование этих средств.
4. Подробная информация относительно выбора противозачаточных средств на основе их действия и возможных положительных и отрицательных эффектов представлена в статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам.

Преимущества вазэктомии

• Во всем мире, на разных этапах жизни около 7% мужчин решают сделать вазэктомию.
• В Китае проведение вазэктомии у мужчин, у которых уже есть дети, является обязательным условием для получения правительственной социальной помощи.
• В США вазэктомию проходят около 1% мужчин в возрасте 20-24 лет и около 20% мужчин в возрасте старше 40 лет.
• В долгосрочной перспективе, с точки зрения обеспечения надёжного противозачаточного эффекта, вазэктомия обладает наилучшим соотношением стоимости / эффективности.

Это значит, что затраты на проведение процедуры компенсируются продолжительным (постоянным) эффектом. В течение большого промежутка времени вазэктомия позволяет паре добиться очень высокой защиты от нежелательной беременности с наименьшими возможными затратами.

Значительным преимуществом вазэктомии является отсутствие риска каких-либо долгосрочных осложнений (кроме трудностей с зачатием ребёнка).

В чем заключается вазэктомия? как проводится процедура?

Суть вазэктомии заключается в хирургическом пересечении семявыводящих протоков.

Семявыводящие протоки это тонкие длинные каналы, отходящие от верхних полюсов (придатков) правого и левого яичек. Функция семявыводящих протоков заключается в транспорте сперматозоидов, образующихся в яичках, в семенные пузырьки (две небольшие полости, расположенные в области мало таза, справа и слева от предстательной железы).

Нарушение проходимости семявыводящих протоков (вазэктомия) приводит к тому, что образующиеся сперматозоиды не попадают в сперму и разрушаются в яичках. Соответственно, мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Наименее травматичный способ нарушения проходимости семявыводящих протоков заключается в их пересечении на уровне мошонки, где они проходят непосредственно под кожей.

Перед проведением вазэктомии не требуется какой-либо подготовки.

Как правило, вазэктомия проводится под местным обезболиванием. При необходимости процедура может быть проведена под поверхностным наркозом.

В настоящее время для проведения вазэктомии используется одна из двух хирургических техник:

• пересечение семявыводящих протоков через разрез на мошонке,
• пересечение семявыводящих протоков через небольшой прокол на мошонке (безскальпельная вазэктомия).

Специалистам рекомендуется не предлагать пациентам перевязку семявыводящих протоков (без их пересечения), так как такая процедура сопряжена с высоким риском последующего спонтанного восстановления проходимости семявыводящих протоков (до 11,5%).

Вазэктомия через разрез на мошонке

Процедура проводится следующим образом:

После осмотра мошонки и местного обезболивания (при помощи инъекции лидокаина или обезболивающего спрея) на коже мошонки делается небольшой разрез.

Далее, через разрез, врач находит и пересекает семявыводящий проток. Свободные концы семявыводящего протока прижигаются (обрабатываются электрокаутером) для создания слабой воспалительной реакции, способствующей более эффективной закупорке протока.

Далее между концами протоков помещается часть соединительной ткани мошонки (фасция). Свободные концы семявыводящих протоков могут быть перевязаны или на них могут быть наложены металлические клипсы.

1. Затем на кожу мошонки накладывается рассасывающийся шов (пациенту не нужно снова обращаться к врачу для снятия шва) и процедура повторяется с другой стороны.
2. В целом, двустороннее пересечение семявыводящих протоков через разрезы на мошонке занимает до 30 минут.
3. В период после операции многие мужчины отмечают болезненность мошонки и образование кровоподтёков.

Безскапельная вазэктомия

Эта процедура проводится с помощью специального инструмента, позволяющего захватить и удерживать семявыводящий проток непосредственно под поверхностью кожи.

Далее, с помощью другого инструмента, на коже делается небольшое отверстие. Через это отверстие на семявыводящий проток накладываются две небольшие титановые клипсы.

• Далее сегмент протока между клипсами пересекается (или удаляется полностью), а свободные концы протока прижигаются.
• После этого процедура повторяется с другой стороны.
• Вся процедура занимает около 10 минут.

Для прижигания свободных концов семявыводящего протока может использоваться обычный электрокаутер или лазер. Обе техники имеют одинаковую эффективность. Использование лазерного оборудования не делает вазэктомию более эффективной или более безопасной.

Отверстия на коже мошонки, которые остаются после безскальпельной вазэктомии, не требуют наложения швов и быстро заживают.

По сравнению с процедурой которая проводится через разрез, безскапельная вазэктомия реже ассоциируется с болями в области мошонки, реже приводит к образованию кровоподтёков и связана с меньшим риском инфекции.

Восстановление после вазэктомии

1. (1) В течение нескольких дней после вазэктомии — независимо от техники проведения операции — многие мужчины отмечают появление более или менее сильных болей в области мошонки.

2. Для облегчения болей можно использовать простые обезболивающие средства (парацетамол или ибупрофен) и можно прикладывать к мошонке пакет со льдом.
3. Для облегчения болей в области мошонки мужчина также может носить тесное (поддерживающее) нижнее белье.

4. (2) В течение 1 недели после вазэктомии мужчине рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок и от эякуляции.

5. (3) Рекомендуется без промедления обратиться к врачу, если после вазэктомии появятся такие симптомы, как:

• признаки кровотечения (выделение крови из послеоперационной раны или появление нового кровоподтёка, который продолжает увеличиваться),
• усиление болей в области мошонки,
• отёк мошонки,
• повышение температуры выше 38 С.

Какое наблюдение рекомендуется мужчинам, после проведения вазэктомии? Когда развивается эффект от процедуры?

После вазэктомии и завершения периода хирургического восстановления, мужчинам (паре) рекомендуется использовать дополнительные противозачаточные средства, до тех пор пока исчезновение из спермы подвижных сперматозоидов не будет подтверждено при помощи анализа (спермограмма).

Необходимость использования дополнительных методов контрацепции и проведения спермограммы после вазэктомии определяется тем, что эффект от процедуры развивается медленно.

Сразу после проведения вазэктомии в семявыводящих путях мужчины — в частности, в семенных пузырьках — остаются живые сперматозоиды. Более чем у 80% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 3 месяца, у 98-99% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 6 месяцев.

• Полное обновление состава спермы происходит в процессе 10-30 эякуляций, однако подсчёт количества эякуляций для определения момента, когда пара может отказаться от применения других противозачаточных средств, является неточным, и потому не рекомендуется.
• Обычно, мужчинам рекомендуется сдать образец спермы (то есть сделать спермограмму) в период между 6 и 8 неделями после вазэктомии.
• Вазэктомия считается успешной (и пара может отказаться от использования других противозачаточных средств):

• если спермограмма покажет полное отсутствие сперматозоидов, или
• если спермограмма покажет сохранение только неживых сперматозоидов в количестве меньше 100 000 на 1 мл спермы.

1. Через несколько месяцев после вазэктомии сохранение в сперме неподвижных сперматозоидов наблюдается почти у 33% мужчин, однако корреляция этого феномена со способностью мужчины зачать ребёнка не установлена окончательно.
2. Предположительно, в случаях когда в сперме сохраняются только неживые сперматозоиды в количестве меньшем 100 000 /мл, вероятность восстановления способности мужчины зачать ребёнка является очень низкой (менее 1 случая на 2 000 мужчин).
3. В связи с этим, по мнению большинства экспертов, после однократного получения перечисленных выше результатов, повторение спермограммы для ещё одной проверки считается нецелесообразным, так как риск появления подвижных сперматозоидов в последующих пробах спермы является очень низким.
4. С другой стороны, по мнению некоторых авторов, вазэктомию следует считать успешной, только если две повторные спермограммы, проведённые через 7 месяцев после вазэктомии, показывают отсутствие сперматозоидов или сохранение неподвижных сперматозоидов в количестве меньше 10 000 на мл спермы.
5. В одном исследовании у мужчин, у которых после вазэктомии сперматозоиды отсутствовали полностью, или у которых присутствовали только неподвижные сперматозоиды, спонтанное восстановление проходимости семявыводящих протоков и появление в сперме живых сперматозоидов наблюдалось только в 0,03 — 1,2% случаев.
6. В другом исследовании было установлено, что из всех мужчин, у которых результаты спермограммы показывают сохранение только неподвижных сперматозоидов в количестве меньшем 100 000/мл, к концу первого года после вазэктомии у 75% мужчин сперматозоиды исчезают полностью, у 24% неподвижные сперматозоиды сохраняются, и только у 1% мужчин наблюдается появление живых сперматозоидов (то есть появляется возможность восстановления способности зачать ребёнка).
7. Вазэктомия считается неудачной (то есть предполагается, что семявыводящие протоки восстановили проходимость):

• если через 12 недель после вазэктомии спермограмма показывает сохранение подвижных сперматозоидов,
• если повторные спермограммы показывают прогрессивное увеличение числа живых сперматозоидов.

Если через 6 месяцев после вазэктомии в сперме сохраняются подвижные сперматозоиды или неподвижные сперматозоиды в количестве больше 100 000/мл, мужчине рекомендуется повторное проведение вазэктомии.

Насколько эффективна вазэктомия?

Вазэктомия это один из наиболее эффективных методов долгосрочной контрацепции, однако в редких случаях мужчины, прошедшие вазэктомию, могут зачать ребёнка, в том числе через много лет после процедуры.

В течение первого года после проведения вазэктомии вероятность нежелательной беременности составляет около 0,15%. Это значит, что из 10 000 мужчин, прошедших вазэктомию, в течение первого года 15 мужчин могут зачать ребёнка.

Исследование, проведённое в одной клинике, предоставляющей услуги вазэктомии, показало, что на 30 000 случаев вазэктомии, проведённых в период с 1970 по 1999 гг., было зарегистрировано 9 случаев беременности.

Основная причина беременности в течение первого года после вазэктомии заключается в том, что, вопреки рекомендациям, до подтверждения исчезновения из спермы мужчины живых сперматозоидов, пары не используют дополнительные методы контрацепции.

Как уже было показано выше, исчезновение из спермы подвижных сперматозоидов происходит, в среднем, в течение 3 месяцев после вазэктомии.

В течение всего периода до подтверждения исчезновения подвижных сперматозоидов паре рекомендуется либо воздержаться от половых отношений, либо использовать другие надёжные противозачаточные средства (например, комбинированные контрацептивы, инъекцию медроксипрогестерона).

Причиной беременности в период позже 1 года после вазэктомии является спонтанное восстановление проходимости семявыводящих протоков. В настоящее время не существует возможности предсказать, у каких мужчин и когда произойдёт этот феномен.

Очень низкая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков — менее 1 случая на 2 000 мужчин — существует у всех мужчин, прошедших вазэктомию, независимо от методики проведения операции и показателей спермограммы после процедуры.

Что известно относительно безопасности вазэктомии в краткосрочной и в долгосрочной перспективе?

Вазэктомия это относительно безопасная хирургическая процедура …

Вазэктомия как метод котрацепции: подготовка к операции, жизнь после

Хирургическая стерилизация мужчин (вазэктомия) – это способ постоянной и практически необратимой контрацепции. Вазэктомия делает невозможным проникновение сперматозоидов в сперму.

Основные понятия вазэктомии

Сперматозоиды образуются в яичках. От яичек отходят семявыносящие пути, которые в мошонке сливаются в семявыносящий проток. Его легко найти и прооперировать. К органам полового тракта относятся также семенные пузырьки и предстательная железа. Они вырабатывают жидкость, служащую средой для транспорта и созревания сперматозоидов, то есть основной объём спермы.

Вазэктомия — это удаление части семявыносящего протока, чтобы сперматозоиды не смогли попасть в сперму.

Иногда вазэктомию называют вазорезекцией. В одних источниках оба термина считаются синонимами, в других оговариваются небольшие различия в технике. В любом случае эта процедура подразумевает перерезание семявыносящего протока.

Плюсы и минусы стерилизации

Плюсы и минусы процедуры вазэктомии.

Плюсы:

• Простая и быстрая операция под местной анестезией.
• В день проведения хирургического вмешательства можно уйти домой, а восстановление занимает около недели.
• Операция выполняется один раз.
• Вероятность наступления беременности после вазэктомии оценивается как 1 случай на 2000 мужчин с бесплодием, доказанным лабораторно.

Минусы:

• Обратимость вазэктомии маловероятна. Восстановление проходимости семявыносящих протоков – это сложная и дорогая процедура без гарантии эффективности.
• Контрацептивный эффект наступает через несколько месяцев (примерно через 3 месяца) после вмешательства.
• Вероятны неприятные последствия.
• Ограничения по возрасту и количеству детей.

Важно! Вазэктомия – это хирургическая необратимая стерилизация мужчин. Даже современные технологии восстановления не всегда могут вернуть возможность стать отцом

Разновидности вазэктомии

Схема операции проста. Под местной анестезией делается надрез кожи мошонки. Затем врач выводит в операционную рану семявыносящий проток и удаляет его фрагмент. Образовавшиеся концы протока прижигаются, закрываются (их перевязывают или закрывают клипсами) и помещаются обратно в мошонку.

Существует методика бесскальпельной вазэктомии. Она выполняется специальным инструментом, который без надреза прокалывает кожу и семявыносящий проток. Такой вариант имеет меньше побочных эффектов.

Стоимость операции колеблется от 12 000 до 30 000 рублей.

Показания к процедуре

Элективная (плановая) операция вазэктомии означает, что для неё выбирают произвольное время. Выполняют хирургическое вмешательство по добровольному желанию мужчины, но при одном из условий:

• возраст старше 35 лет;
• есть как минимум двое детей.

Если мужчина является носителем некоторых генетических мутаций, если беременность может нанести сильный вред здоровью супруги, стерилизацию сделают без учёта возраста пациента и наличия у него детей.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению вазэктомии нет. Есть ситуации, когда операцию откладывают или выполняют в особых условиях.

Например, сахарный диабет – это фактор риска нагноения раны после хирургического вмешательства. Это требует большей осторожности в послеоперационном периоде.

Если у мужчины есть нарушение свёртываемости крови, вероятно образование гематомы после операции. Кровь – хорошая питательная среда для бактерий, которые могут вызвать нагноение раны.

Осторожнее делают вазэктомию, если раньше имела место травма мошонки, если есть крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек).

При наличии у пациента варикоцеле, гидроцеле или паховой грыжи врач откладывает манипуляцию. В некоторых случаях можно одновременно сделать основную операцию и вазэктомию.

Операция будет отложена, если у мужчины есть инфекция, передающаяся половым путём (ИППП), заболевания половых органов, а также обострение хронических болезней или другие острые патологии.

Техника процедуры вазэктомии

Врач обязательно расскажет, как подготовиться к операции.

Общие рекомендации:

• если это возможно, отказаться от приёма Аспирина и препаратов, влияющих на свёртывание крови (Варфарина, Гепарина);
• взять с собой поддерживающее нижнее бельё;
• помыть половые органы перед операцией, сбрить волосы в промежности.

Как проходит операция

Процедура вазэктомии выполняется под местной анестезией и длится 10-30 минут. Возможно использование седативных (успокоительных) средств и общей анестезии (наркоза).

Тонкой иглой вводится анестетик в кожу мошонки. Затем в мошонке делают маленький разрез или прокол. Удаляют часть семявыносящего протока, обрабатывают получившиеся края и опускают обратно в мошонку. Рану закрывают швами или другим способом.

Как вести себя после операции

Небольшая боль и отёк в области мошонки – нормальные явления после хирургического вмешательства. Они пройдут через нескольких дней.

Восстановление обычного образа жизни после вазэктомии занимает несколько дней.

В день операции уже можно отправиться домой, лучше всего на такси. Длительная ходьба пешком – это физическая нагрузка, создающая в первые сутки после вазэктомии дополнительное давление на половые органы, а в общественном транспорте можно получить травму.

В первые 2 дня рекомендуют носить суспензорий (специальный бандаж) или поддерживающее нижнее бельё. Они приподнимают мошонку, уменьшают отёк и боль. Через 2-3 дня разрешаются лёгкие физические нагрузки.

Около недели нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. От сексуальной активности и эякуляции тоже нужно воздержаться.

Важно! Если боль и отёк усиливаются, возникает кровотечение или поднимается температура выше 38˚С, нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда наступает контрацептивный эффект после стерилизации?

Стерилизованный методом вазэктомии мужчина становится бесплодным через несколько недель после операции. Это время зависит от частоты эякуляций, возраста и анатомических особенностей пациента. Контрацептивный эффект наступает примерно через 3 месяца, или после 15 – 20 эякуляций.

Через 8-16 недель после стерилизации проводят исследование спермы. Нужно убедиться, что в ней не осталось сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Контрацептивный эффект вазэктомии наступает не сразу, а несколько недель спустя. Когда именно – показывает спермограмма.

Зачатие происходит с вероятностью 1 случай на 2000 прооперированных мужчин. В редких случаях требуется повторная операция.

Побочные эффекты после вазэктомии и осложнения

Телефонный опрос в Австралии показал, что 9,2% мужчин сожалеют о сделанной операции. Хотелось бы, чтобы существовала временная пробная вазэктомия, но такой методики пока нет.

Последствия вазэктомии, которые возникают сразу операции, обратимы и типичны для любого хирургического вмешательства:

• кровотечение и скопление крови (гематома) в мошонке;
• возможность раневой инфекции;
• небольшая боль и дискомфорт;
• отёк.

Но операция по стерилизации создаёт противоестественные условия в половых органах мужчин. У некоторых развиваются отсроченные побочные эффекты:

• хроническая боль (у 1 – 2% мужчин);
• скопление жидкости в яичке, вызывающее тупую боль при эякуляции;
• воспаление яичка или его придатка из-за протекания спермы с последующим развитием гранулёмы;
• киста яичка или придатка (сперматоцеле).

Напрасные опасения

Вазэктомия – это не кастрация. Хирургическая кастрация – это удаление яичек, химическая кастрация разработана для изменения гормонального фона у мужчин. После вазэктомии гормональный статус, половое влечение, эрекция и эякуляция останутся прежними.

Существует опасение, что вазэктомия может вызвать накопление спермы у мужчины, которой не будет выхода. Однако почти весь объём спермы образуется не в яичках, а в семенных пузырьках (60%) и предстательной железе (20%). Небольшое содержимое, выходящее из яичек, будет рассасываться.

Необратимое повреждение других половых органов практически исключено при хорошей квалификации хирурга.

Обсуждается связь между вазэктомией и раком яичек, предстательной железы или заболеваниями сердца. Пока нет доказательств того, что перерезка семявыносящего протока является фактором риска для развития этих заболеваний.

Отзывы мужчин о стерилизации

Отзывы мужчин о сделанной вазэктомии разнятся. Кто-то перенёс процедуру легко и без последствий, кому-то повезло меньше.

Мне сделали вазэктомию, всё прошло отлично! Больно было только, когда укололи анестетик. После процедуры моя мошонка распухла, но через 4 дня она была почти нормального размера. Через неделю всё вернулось к норме. Сперма стала немного вязкой, вот и всё. Я чувствую себя мужчиной даже больше, секс стал лучше.

Андрей 38 лет.

Недавно у меня была вазэктомия. Не было боли, отёков и других побочных эффектов. Немного тянуло в месте операции.

Аноним.

Я рад за тех, кому было не больно. Мой опыт был противоположным. После процедуры мне сказали принимать обезболивающее, 2 дня отдыхать, потом постепенно увеличивать нагрузки. Прошло 8 дней, я ещё пью обезболивающее и могу заниматься лёгкой работой.

Игорь 40 лет.

После того, как прошла анестезия, я почувствовал боль. Через 4 дня боль утихла и я смог вернуться к работе. Хотя сидел я в определённой позе, чтобы не было больно. За 2 недели разрез не зажил, стал гноиться. После смены антибиотика всё прошло.

Максим 49 лет.

Заключение

Мужская стерилизация обладает рядом преимуществ по сравнению с женской. Она технически проще, восстанавливаться после неё легче. Но несколько недель сперматозоиды ещё попадают в сперму, поэтому нужно использовать в это время дополнительные методы контрацепции.