Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке).
Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника.
Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.
Причины
Существуют первичные и вторичные причины тромбоза брыжеечной артерии.
Первичные причины тромбоза мезентериальных артерий:
- стеноз митрального клапана;
- аритмия;
- аневризма сердечной перегородки;
- инфаркт миокарда;
- травмы брыжеечных сосудов, например, при ударе в живот.
Артериальная гипертензия жесткость сосудов
При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.
Вторичные причины тромбоза мезентериальных артерий:
- стеноз в результате отложения атеросклеротических бляшек;
- сердечная недостаточность с выраженным падением артериального давления;
- операции по удалению тромба из просвета аорты (при удалении тромбов из ее полости кровь с большой скоростью устремляется в сосуды нижних конечностей, минуя мезентериальные артерии, в условиях непроходимости которых формируются множественные сгустки и очаги некроза кишечника, при этом магистральные стволы артерий могут не поражаться).
Основные причины тромбоза мезентериальных вен:
- портальная гипертензия;
- гнойные воспалительные процессы в брюшной полости;
- сепсис;
- новообразования;
- травмы.
Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:
- тромбофилия;
- хирургические вмешательства;
- травмы;
- длительный прием препаратов, которые повышают вязкость крови;
- продолжительная иммобилизация, особенно в послеоперационном периоде;
- беременность и период после родов;
- синдром портальной гипертензии;
- цирроз печени;
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение.
Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.
Симптомы
Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:
- компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
- субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
- декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.
Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:
- ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
- инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
- перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.
Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях.
На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.
Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.
Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз.
Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза.
Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.
Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.
Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит.
Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.
Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.
Прогноз
Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%.
В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%.
Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.
Продам сосуды для азота
Диагностика
При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение. Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.
При подозрении на мезентериальный тромбоз проводятся:
- общий анализ крови определяет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
- биохимический анализ крови: некроз при мезентериальном тромбозе проявляется повышением уровня белка;
- коагулограмма отображает изменения в свертывающей системе крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ангиография (контрастный метод исследования) позволяет обнаружить тромбоз и определить его локализацию;
- диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осмотреть органы брюшной полости и установить наличие патологии;
- при отсутствии возможности выполнения лапароскопии возможно проведение лапаротомии.
На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии.
Лечение
Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:
- осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
- определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
- удаление тромба;
- реконструкция поврежденного сосуда;
- если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
- на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
- послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).
Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.
Профилактика
Тромбоз мезентериальных сосудов – опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз. Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.
- исключить факторы риска: лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
- вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
- пациенты из группы риска должны раз в 6 месяцев сдавать кровь на коагулограмма, при выявлении повышения свертывающей способности крови назначается профилактический прием средств разжижающих кровь;
- вовремя лечить патологию кишечника;
- в послеоперационном периоде соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов и раннего начала двигательной активности;
- при хирургических вмешательствах на сосудах принимать антикоагулянты и антиагреганты, назначенные врачом.
Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.
Видео: мезентериальный тромбоз — инфаркт кишечника
Тромбоз сосудов брюшной полости: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз
- Тромбоз воротной вены
- — это такое патологическое явление течением которого является сдавливания или сужения ствола одной из главных ветвей этого сосуда (тромбоз вследствие сдавливания).
- Чаще всего сдавливание имеет место при определенных хронических заболеваниях печени, когда маленькие веточки воротной вены внутри органа или главный ствол подвергаются механическому сжатию, вследствие чего наступает свертывание крови.
Этиология и патологическая анатомия
Так же, как и гнойное воспаление, тромбоз воротной вены не представляет собою самостоятельного заболевания, но развивается как последовательное состояние при различных других патологических процессах.
Если исключить редкие случаи марантического тромбоза, возникающего обычно к концу жизни и немеющего поэтому клинического значения, то большинство тромбов воротной вены зависит от сдавливания или сужения ствола, или одной из главных ветвей этого сосуда (тромбоз вследствие сдавливания).
Сюда, прежде всего, относятся цирроз и сифилис печени, следствием которых нередко является тромбоз воротной вены. Однако и другие заболевания в окружности воротной вены могут вызвать тромбоз.
Тромбоз воротной вены может развиться при сдавливании сосуда благодаря утолщению соединительной ткани в воротах печени, что наблюдается при хроническом общем и ограниченном перитоните (например после язвы двенадцатиперстной кишки).
Но чаще всего это бывает оттого, что токсические вещества (при циррозе печени, при таких хронических заболеваниях, как малярия и сифилис и др.) повреждают стенку воротной вены или ее ветвей.
Там, где из-за этих токсических влияний гибнет эндотелий сосудов, там скопляются бляшки, фибрин, лейкоциты и т. п., образуется стерильный тромб. Вначале он бывает только пристеночным, но затем занимает весь просвет сосуда, распространяется до главного ствола воротной вены, от чего и возникает полный тромбоз воротной вены.
Анатомические изменения при тромбозе воротной вены не отличаются от изменений при всяком другом венозном тромбозе. В зависимости от давности тромбы или сохраняют красный цвет или представляются более плотными, бледными и хрупкими. Если закупорка существует продолжительное время, то наступает полная организация тромба.
К первичному тромбу воротной вены может присоединиться вторичная своеобразная атрофия печени. Она весьма походит на леннекковский атрофический цирроз печени, однако ее необходимо от него отличать.
Причины развития
Тромбоз сосудов в брюшной полости возникает в результате чрезмерной активности свертывающей системы крови. Это обеспечивается за счет чрезмерной ее вязкости и механичного повреждения стенки артерий или вен.
В результате на внутренней эндотелиальной стенке образуется сгусток крови, который отрывается и закупоривает сосуд, препятствуя нормальному току крови. Этому может также способствовать избыточная клейкость эритроцитов.
Спровоцировать возникновения тромбоза сосудов брюшной полости может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:
- атеросклероз;
- курение;
- употребление алкоголя;
- неправильное питание;
- присутствие в пище избыточного количества вредного холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- застой крови в малом тазу;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- гормональные сбои;
- кишечные инфекции.
Тромбоз селезеночных вен и других в брюшной полости — почечных, желудка и пищевода: симптомы и лечение
Кишечник человека прикреплен к задней стенке брюшины брыжейкой, или мезентерием – соединительными связками особого рода. Брыжейка удерживает кишки в подвешенном положении и, кроме этого, выполняет еще одну важную функцию – в ее рыхлой структуре пролегают лимфатические и кровеносные сосуды и нервные соединения.
Когда в каком либо сосуде, находящемся в брыжейке, формируется тромб и перекрывает просвет, кровь перестает поступать к стенке кишечника. В результате определенная его часть лишается питания и происходит геморрагический инфаркт кишки.
Как правило, тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста и чаще всего затрагивает верхнюю брыжеечную артерию или вену или их ответвления.
Тромбоз сосудов брюшной полости
Закупорка сосудов или тромбоз брюшной полости возникает в результате чрезмерной вязкости крови или механического повреждения стенки сосуда. Незначительная ишемия приводит к функциональным расстройствам органов брюшины. Острое нарушение кровообращения вызывает симптомы, представляющие опасность для жизни пациента.
Спровоцировать тромбоэмболию может курение или употребление продуктов, богатых холестерином.
Тромбоз воротной вены печени
Тромбоз воротной вены – это заболевание, характеризующееся перекрыванием сосудистого просвета тромбом, вплоть до полной окклюзии. В 5% случаев болезнь развивается на фоне цирроза, в 30% – в результате гепатоцеллюлярной карциномы.
Нарушение кровообращения отмечается не только в брюшной области, но и по всему организму. В результате этого нарушается работа пищеварительного тракта, что сопровождается рядом неприятных симптомов.
Массаж дает кратковременный результат при гонартрозе
По МКБ-10 тромбоз воротной вены имеет код I81, согласно которому носит так же название «тромбоз портальной вены».
Причины развития
Тромбоз сосудов в брюшной полости возникает в результате чрезмерной активности свертывающей системы крови. Это обеспечивается за счет чрезмерной ее вязкости и механичного повреждения стенки артерий или вен.
В результате на внутренней эндотелиальной стенке образуется сгусток крови, который отрывается и закупоривает сосуд, препятствуя нормальному току крови. Этому может также способствовать избыточная клейкость эритроцитов.
Спровоцировать возникновения тромбоза сосудов брюшной полости может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:
- атеросклероз;
- курение;
- употребление алкоголя;
- неправильное питание;
- присутствие в пище избыточного количества вредного холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- застой крови в малом тазу;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- гормональные сбои;
- кишечные инфекции.
Тромбоз брюшной полости: симптомы, причины развития, лечение
Тромбоз брюшной аорты — это острое состояние, сопровождающееся образованием тромбов на стенках кровеносных сосудов, частично или полностью перекрывающих просвет. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов. С учетом того, насколько сильно нарушен кровоток, выделяют острое и хроническое течение патологии.
Общие причины развития
Причины и факторы риска:
- Гнойный флебит;
- Курение;
- Повышенная свертываемость крови;
- Коагулопатия;
- Лейкоз;
- Цирроз печени;
- Длительный прием гормонов (в т.ч. контрацептивов);
- Операции на брюшной полости;
- Артериальная гипертензия.
Тромбоз вен брюшной полости как сигнал опухоли
Опухоли брюшной полости являются фактором развития тромбоза, так как вызывают в организме сдавление органов живота и самих вен, нарушение оттока жидкости и, как следствие, локальное повышение свертываемости.
Тромбоз часто является первым признаком опухоли печени, поджелудочной железы, толстой кишки.
Все про тромбообразование в артериальных сосудах
Артериальный тромбоз – это такое состояние, при котором в просвете артерии образуется сгусток крови. Подобное тромбообразование может происходить абсолютно на любом участке артериальной сети организма.
Острый тромбоз артерий является следствием процессов, происходящих в организме в целом. Это нарушение кровообращения, изменение состава крови, различные повреждающие процессе непосредственно сосудистой стенки.
Причины патологии условно можно разделить по группам:
- Изменения в самой стенке артерий. В этой группе причин находятся атеросклероз, васкулиты и эндартерииты.
- Патологии системы свертывания крови.
- Факторы, которые меняют кровоток. Кровь из-за имеющихся условий начинает двигаться турбулентно (с завихрениями). Это различные стенозы (сужения) сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, сдавление, перевязка, изгибы сосуда (при травмах и опухолевых процессах).
Клиническая картина
Состояние возникает остро, обуславливая клинику «острого живота», отек и ишемию внутренних органов.
Общие симптомы:
- Резкая локальная боль, которая быстро становится разлитой, распространяется на поясницу;
- Постепенное повышение температуры тела до 40˚С;
- Бледность;
- Тахикардия;
- Диспепсия (тошнота, рвота, диарея или отсутствие стула);
- Увеличение живота;
- Возможны болезненные тенезмы (позывы на дефекацию) или мочеиспускание.
При несвоевременной диагностике присоединяются неподвижность, страх смерти, спутанность сознания, расширение подкожных вен.
Специфика симптомов по локализации
Тромбоз вен желудка:
- Затяжная рвота без облегчения;
- Потеря аппетита;
- Боли при приеме пищи;
- Отсутствие стула;
- Боли в проекции желудка, которые быстро становятся разлитыми.
Тромбоз вен пищевода:
- Неукротимая рвота с примесью крови;
- Боли по ходу пищевода, имитирующие приступ остеохондроза или стенокардии;
- Усиление боли при попытке принять пищу/жидкость;
- Рефлекторный кашель.
Тромбоз селезеночных вен:
- Острая боль, локализованная под левой реберной дугой и распространяющаяся на спину;
- Отек поясничной области слева;
- Рефлекторная рвота или диарея (как правило, однократно);
- Сухой обложенный язык.
Тромбоз почечных вен:
- Отек поясницы;
- Боль в проекции почек (на уровне 10-11 грудных и 1-2 поясничных позвонков сбоку от позвоночника);
- Боли при мочеиспускании;
- Исчезновение мочи (анурия) или выделение мочи небольшого количества насыщенно-желтого цвета;
- Выраженная интоксикация (бледность, потеря сознания).
Закупорка артерий конечностей
Тромбоз плечевой артерии в зависимости от того, какую долю просвета сосуда занимает, может не доставлять неудобств. Если просвет закрыт значительно, то конечность немеет, становится холодней на ощупь, слабеет пульс. В запущенных случаях полная окклюзия просвета может привести к ампутации конечности.
При тромбозе бедренной артерии, как и при тромбозе подколенной артерии обычно возникает резкое покраснение нижней конечности. Человек не может пройти без боли расстояние большее 10-15 метров. Особенно выражена мышечная слабость и боль в голенях и стопе.
Одни из признаков является уменьшение или прекращение роста волосяного покрова на ногах. Если случай сильно запущен, то боль не проходит даже в покое, цвет кожных покровов становится багрово-синюшным, стопа отекает.
Если не вмешаться, то процесс может закончиться гангреной.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра и опроса. При опросе пациент указывает на сопутствующие заболевания, перенесенные операции, прием контрацептивов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
У части больных заболевание возникает на фоне видимого благополучия.
При осмотре обращают внимание на характерный вид больного:
Как сделать так, чтобы на руках выступили вены
- Положение лежа на спине или боку с приведенными к животу ногами;
- Живот увеличен, при поздней диагностике – с расширенными подкожными венами (симптом «головы медузы»);
- Пациент отказывается от еды, не встает, подолгу не меняет позы.
Заболевание сопровождается симптомами раздражения брюшины:
- Боль при кашле;
- Уменьшение боли при нажатии врачом ладонью на область живота, и ее усиление при резком отрыве руки;
- Боль при разгибании ног, поворотах тела;
- «Доскообразный» живот.
Специфический симптом — расширение подкожных сосудов («голова медузы») — выявляется не всегда.
Расширение подкожных сосудов «голова медузы»
Инструментальные методы
Визуализирующие методы диагностики дополняют контрастированием. Контрастное вещество заводят в интактные вены (руки или ноги), которое, после прохождения через сердце и артерии, «застревает» в венозном русле в месте тромбоза.
- МРТ позволяет выявить дефект заполнения контраста, локальный отек брюшины и вовлеченного органа, признаки перитонита. Тромб выявляется в виде темного бесформенного образования, перекрывающего просвет сосуда на протяжении;
- КТ-признаки — набухание стенки пораженного органа и венозного сплетения, участки микроинфаркта, геморрагическое пропитывание очага, выявление темного пристеночного свернувшегося сгустка;
- Рентгенография. Позволяет определить кишечную непроходимость (горизонтальные уровни жидкости и газа – чаши Клойбера);
- УЗИ (допплерография) — венозный стаз и венозное полнокровие в проекции очага, скопление жидкости в брюшной полости и отек внутренних органов;
- Лапароскопия – метод подтверждения диагноза, при котором проводится осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Выявляют инфаркт внутренних органов, уровень свободной жидкости, расширение венозных сплетений, признаки начинающегося перитонита.
Порядок диффдиагностики
Дифференциальная диагностика проводится с помощью вышеуказанных визуализирующих методов, так как симптомы заболевания неспецифичны. Дифференцируемая патология:
- Тромбоз мезентериальных артерий;
- Кишечная непроходимость не сосудистой этиологии;
- Аппендицит;
- Острый холецистит;
- Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Перитонит;
- Панкреонекроз;
- Инфаркт миокарда.
Тромбоз артерий устанавливают посредством контрастирования (контраст не попадет в венозное русло). Кишечную непроходимость выявляют посредством рентгенографии.
Аппендицит, холецистит и язву исключают при проведении лапароскопии или открытой операции. Панкреонекроз исключают по повышению уровня панкреатических ферментов в крови, а также при лапароскопии.
Инфаркт миокарда исключают по уровню сердечных маркеров в крови и ЭКГ.
Особенности разновидности
По виду связи тромба с сосудистой стенкой выделяют несколько разновидностей. Окклюзивный тромбоз определяется полным перекрытием просвета вены или артерии, пристеночный – только части, а флотирующий характеризуется высокой вероятностью отрыва.
Несмотря на то, что пристеночный тромб нарушает кровообращение не полностью, он не менее опасен, чем тот, который полностью закупоривает сосуд. Чаще всего эта разновидность заболевания поражает крупные сосуды, а также камеры и клапаны сердца. При этом существует два возможных варианта развития событий.
Либо сформированный сгусток будет оставаться изначальных размеров, и не будет представлять весомой опасности, либо он будет расти и непосредственно угрожать жизни и здоровью.
При склонности к тромбозам пристеночные сгустки могут формироваться группами, постепенно разрастаясь по сосудистой стенке и наслаиваясь друг на друга.
Опасность этой разновидности состоит еще и в том, что при профилактической диагностике, если не знать что тромб есть, можно не заметить его, если он начал формироваться недавно.
При отсутствии адекватного лечения сгусток будет расти, пока полностью не закупорит сосуд, чем может вызвать летальный исход. Симптомы при этом могут проявить себя только в остром состоянии, когда может помочь только операция.
Подходы к лечению
Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативная терапия
- Консервативная терапия основана на растворении и предотвращении образования кровяного сгустка.
- Она показана пациентам при достаточном коллатеральном кровообращении, поражении мелких вен, тромбозе давностью менее 6 часов, неполном закрытии просвета сосуда.
- Противопоказания:
- Возраст старше 75 лет;
- Осложненное течение;
- Спутанность сознания.
Препараты:
Головокружение и рвота при ишемическом инсульте
- Тромболитики (растворяют сгусток) – тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза, стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин;
- Антикоагулянты (препятствуют свертыванию крови) – варфарин, эноксапарин, гепарин;
- Антиагреганты (препятствуют росту сгустка) – аспирин и его аналоги;
- Средства для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, реополиглюкин).
Хирургия
Хирургическое лечение проводится открытым способом. Операция заключается в удалении кровяного сгустка и некротизированного участка вены, промывании брюшной полости и восстановлении кровообращения в очаге.
Показания:
- Давность тромбоза более 6 часов;
- Осложненное течение;
- Нарушение сознания;
- Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Операция проводится по жизненным показаниям, направлена на спасение жизни и предотвращение осложнений. Единственным противопоказанием является терминальное состояние.
Виды операций:
- Тромбэктомия (удаление кровяного сгустка путем вскрытия сосуда);
- Резекция (удаление ишемизированной части органа);
- Протезирование вены (в качестве протеза используют вены нижних конечностей).
Симптомы острого тромбоза (эмболии) артерий конечности
Согласно классической классификации по Савельеву В.С., полностью отражающей клиническую картину заболевания, выделяют 3 степени.
- I A — появление онемения в дистальных частях конечности и похолодание стоп и кистей.
- I Б — присоединение болевого синдрома (боль носит постоянный характер).
- II А — нарушение чувствительности и активных движений в конечности (отсутствие тактильной чувствительности в пальцах кисти, стоп).
- II Б — полное отсутствие активных движений в конечности (пассивные движения сохранены).
- III A — присоединяется субфасциальный отек конечности.
- III Б — формируется мышечно-суставная контрактура (наличие контрактуры конечности свидетельствует о гибели конечности и развитии гангрены, что, в свою очередь, требует оперативного лечения в объеме ампутации конечности).
Прогноз, последствия и осложнения
Прогноз неблагоприятный. Летальный исход без операции возникает у 90-92% больных ввиду присоединения перитонита или ТЭЛА. Летальность после операции составляет 36-40%.
Осложнения:
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- Вторичная инфекция и перитонит;
- Гангрена внутренних органов (часто – кишки);
- Кишечная непроходимость.
Последствия (в т.ч. после лечения);
- Повторное тромбообразование;
- Спаечная болезнь брюшины.
Как распознать болезнь?
Осведомленность в следующих факторах поможет своевременно выявить заболевание:
- Если у вас, вашего родственника или знакомого беспокоят какие-либо жалобы из описанных выше, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Промедление может закончиться очень плачевно (особенно тромбоз сосудов головного мозга, легочной артерии, коронарный тромбоз)
- Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий позволяет обнаружить тромб в просвете сосуда.
- Ангиография – в сосуд вводят контрастное вещество и делают снимок. Если сосуд перекрыт тромбом, то контрастное вещество дальше закупорки не проходит.
- Доктор также назначит анализы крови на уровень холестерина, проверит свертываемость крови, сделает биохимический анализ крови. При боли в грудной клетке необходимо сделать электрокардиограмму.
Профилактические меры
Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:
- Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
- Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
- Больше двигаться, выполнять упражнения.
- Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.
Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.
Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.
Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.
Читать также: Тромбоз полового члена
Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.
Чем опасен для человека тромбоз кишечника?
Тромбоз кишечника – это довольно редкая, но от этого не менее опасная болезнь, исход которой в существенной степени зависит от срока оказания срочной хирургической медпомощи. Данной болезнью болеют, как правило, пожилые люди. К ней в равнозначной мере предрасположены как мужчины, так и женщины, то есть она не «выбирает» по половому признаку.
При тромбозе в проходе какого-либо сосуда брыжейки образуется тромб, а при эмболии определенная часть либо кусок тромба, расположенного где-либо в организме, отделяется и вместе с кровотоком заходит в сосуды брыжейки. Лечение тромбоза обязано проводиться как можно скорее, поскольку это заболевание может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до смерти человека.
Схема брыжеечных артерий
И в первой, и во второй ситуации (тромбоз либо эмболия) проход брыжеечного (мезентериального) сосуда целиком или на определенный процент закрывается, что сопровождается продолжительным спазмом сосудов, происходящим на рефлекторном уровне. Питание пораженного участка кишки сильно ухудшается и это становится причиной того, что ее стенка омертвевает (в медицине это явление называется геморрагическим инфарктом кишки). Вследствие этого развивается перитонит.
Профилактика
Чаще всего тромбы образуются летом. Это объясняется тем, что организм обезвоживается. Еще сильнее обезвоживание развивается у женщин, желающих похудеть (многие диеты основаны на выведении жидкости из организма). Поэтому важно употреблять достаточное количество жидкости.
Образ жизни должен быть активным. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ, препятствуют застою крови. Важно правильно питаться. В основе рациона должна быть растительная пища. Желательно потреблять минимум продуктов, содержащих холестерин.
Тромбы имеют тенденцию к появлению в связи с инфекционными заболеваниями, операциями, травмами. Старайтесь избегать этих моментов. Доказана связь между курением, атеросклерозом и тромбозом. Если вы курите, то откажитесь от сигарет.
Регулярно посещайте доктора с целью пройти плановые обследования.
Реабилитация
После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.
Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.
Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.
Тромбоз сосудов
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам I74, I82 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).
- Действующие вещества
- Аденозина фосфат Фармакологические группы: Прочие метаболики, Прочие метаболики
- Алтеплаза Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики
- Антитромбин III Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Апиксабан Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Апротинин Фармакологические группы: Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты, Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты
- Аценокумарол Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Ацетилсалициловая кислота Фармакологические группы: Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты, Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты
- Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
- Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
- Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, Антиагреганты в комбинации с другими препаратами
- Бемипарин натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Варфарин Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Винпоцетин Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения
- Гепарин Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Гепарин кальция Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Гепарин натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Дабигатрана этексилат Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами
- Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови
- Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами
- Дипиридамол Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры
- Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид + Сорбитол Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами, Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
- Клопидогрел Фармакологическая группа: Антиагреганты
- Ксантинола никотинат Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты
- Ксимелагатран Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Мелагатран Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Надропарин кальция Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Озагрел Фармакологическая группа: Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты
- Прасугрел Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты
- Ревипарин натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Ривароксабан Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Стрептокиназа Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики
- Сулодексид Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Тикагрелор Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты
- Тиклопидин Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты
- Тинзапарин натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Урокиназа Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики
- Фениндион Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Фепромарон Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Фибринолизин [человека] Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики
- Фондапаринукс натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Эноксапарин натрия Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Эптифибатид Фармакологическая группа: Антиагреганты
- Этил бискумацетат Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты
- Абциксимаб Фармакологическая группа: Антиагреганты
- Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол] Фармакологические группы: Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
- Далтепарин натрия Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Декстран [ср.мол.масса 50000-70000] Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови
- Индобуфен Фармакологическая группа: Антиагреганты
- Парнапарин натрия Фармакологическая группа: Антикоагулянты
- Эдоксабан Фармакологическая группа: Антикоагулянты