Пульсация в правом и левом подреберье: причины, лечение и профилактика

Патологии печени сопровождаются широким спектром симптоматических проявлений. В их число входит и пульсация, повторяющая ритм сердцебиения. Такой признак может протекать как с одновременным развитием болевого синдрома, так и без него. Возникновение объясняется повышенным давлением на оболочку, что характерно для патологий, при которых орган увеличивается в размерах.

Общие сведения

Печень – крупнейшая внешнесекреторная железа в человеческом организме. Она состоит из двух неравных по размеру долей. Ткани, формирующие орган, образованы специфическими клетками – гепатоцитами, которые отвечают за основные функции.

Железа покрыта фиброзной оболочкой. Ее свойство заключается в способности к растяжению, что необходимо при увеличении печени в размерах. Внутри тканей органа содержатся многочисленные кровеносные сосуды и желчные протоки. Они отвечают за циркуляцию биологических жидкостей в железе и их транспортировку.

Признаки патологий

Вопрос о том, может ли печень пульсировать, распространен, поскольку с таким симптомом сталкиваются многие пациенты. Вследствие растяжения или критического изменения давления внутри органа возможно возникновение такого состояния. Однако важно помнить, что заболевания железы сопровождаются и другими симптомами, на которые непременно нужно обратить внимание при появлении пульсации.

К числу патологических признаков относят:

• Желтуха.
• Болевой синдром в правом подреберье.
• Пожелтение кожи или глазных склер.
• Налет на языке.
• Горький привкус во рту.
• Тошнота (часто по утрам).
• Рвота.
• Признаки диспепсии.
• Диарея, чередующаяся запорами.
• Общее недомогание.
• Аллергические кожные реакции.
• Увеличение живота в размерах.

Такие симптомы характерны для большинства гепатологических заболеваний. При их возникновении требуется диагностика, позволяющая выяснить, почему пульсирует печень для назначения последующих лечебных мероприятий.

Провоцирующие факторы

Возникновение симптома указывает на то, что орган сильно увеличился в размерах. Это, в свою очередь, признак многочисленных патологий. Наиболее частыми причинами пульсации в области печени являются:

• Цирроз. Представляет собой патологический процесс, на фоне которого возникает замещение здоровых тканей. Если у пациента начинает пульсировать печень без боли, это указывает на то, что заболевание носит кардиальное происхождение. Такая форма провоцируется застоем венозной крови в печени, из-за чего нарушается снабжение гепатоцитов.
• Эхинококкоз. Паразитарная инвазия, при которой в органе формируются кистозные очаги. Заражение происходит при контакте с инфицированными, употреблении сырых продуктов, несоблюдении гигиенических норм. Глисты приводят к острой интоксикации органов, аллергическим реакциям. При отсутствии лечения кистозные образования воспаляются, вследствие чего гнойное содержимое вызывает присоединение бактериальной инфекции.
• Холецистит в хронической форме. Представленное заболевание – это распространенная причина пульсирования печени. При такой патологии воспаляется желчный пузырь, в результате чего развивается его недостаточность. Часто недуг осложняется отложением конкрементов и застоями. Холецистит характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Если у больного пульсирует печень – это свидетельствует о рецидиве.
• Гепатит. Патология имеет многофакторную этиологию. В большинстве случаев у пациентов диагностируется вирусная форма. Заболевание сопровождается воспалением печеночных тканей. При этом отмечается увеличение органа в размерах, из-за чего и возникает пульсация. Гепатит приводит к дистрофическим изменениям.

Главная опасность представленных заболеваний заключается в том, что выраженные симптомы возникают на поздних стадиях. Ранние этапы патологии не сопровождаются интенсивными проявлениями.

Внимание! Каждому пациенту необходимо знать, что если пульсирует печень – это признак затяжного процесса. В этом случае медицинская помощь требуется без промедлений.

В число патологий, при которых возникает неприятное чувство в подреберье, также входят нарушения перистальтики кишечника, язвенные поражения желудка, спазмы на фоне невралгии. Часто ощущение пульсации проявляется при заболеваниях сердца, сопровождающихся повышением систолического давления. В таком случае она соответствует ритму биения.

К факторам, которые провоцируют пульсирующий синдром, относятся:

• Систематический прием алкоголя.
• Переедание.
• Инфекционные патологии.
• Применение токсических лекарственных средств.
• Паразитарная инвазия.
• Обезвоживание организма.
• Врожденные пороки.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностика

Заболевания, при которых пульсирует в области печени, выявляются при помощи комплексного обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы. Они предназначены для определения причин патологического процесса, степени интенсивности. Применяются следующие способы диагностики:

• Анализы крови (биохимический, гормональный, общий, на свертываемость, иммуноферментный).
• Изучение образца мочи.
• Аллергические пробы.
• Биопсия печени.
• Холеграфия.
• Ультразвуковое обследование органов ЖКТ.

Во вспомогательных целях может назначаться электрокардиография, томография, дуоденальное зондирование. Бактериальный посев производится при наличии признаков инфекции с целью определения оптимального лечения.

Терапия

Как правило, печень пульсирует без боли, из-за чего многие пациенты не спешат заниматься лечением. Это неправильно, так как наличие симптома указывает на патологию, требующую своевременного медицинского вмешательства.

Внимание! В противном случае допускается возможность тяжелых осложнений, в том числе потенциально опасных для жизни.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения – медикаментозный. Процесс осуществляется с применением препаратов разных групп. Средства назначаются в соответствии с результатами диагностики, клинической картиной.

В терапевтических целях могут назначаться:

• Диуретики (ускоряют выведение избыточной жидкости).
• Антибиотики (борются с инфекцией и воспалением).
• Спазмолитические препараты (снимают болезненность).
• Ферментные средства (улучшают пищеварительный процесс).
• Гепатопротекторы (способствуют восстановлению клеток, снижают вредное воздействие на печень).
• Пробиотики (восстанавливают микрофлору).
• Энтеросорбенты (выводят токсины).

Медикаментозный прием часто сочетается с физиотерапией. В число эффективных методов входят электрофорез, грязелечение, рефлексотерапия, прием минеральных вод, оксигенотерапия. Такие процедуры используются при лечении гепатита и некоторых других заболеваний.

Важно знать! Применение при патологиях, сопровождающихся повышением давления в портальной вене, категорически запрещено.

Диета

Пациентам, столкнувшимся с истинной пульсацией печени, рекомендован лечебный стол №5. Коррекция питания направлена на снижение содержания жиров в повседневном рационе.

Больному запрещается употреблять такие продукты:

• Рыба и мясо с повышенным содержанием липидов.
• Консервы.
• Фаст-фуд.
• Кондитерские изделия со сливками, шоколадом.
• Грибы, бобовые.
• Алкогольные напитки.
• Копченое и жареное.
• Соленья и маринованную пищу.
• Субпродукты.

Суточная норма калорий — 2500-2800, в зависимости от массы пациента. Основу рациона должны составлять сложные углеводы и белок. Процент жиров — не более 30, при этом следует отдавать предпочтение липидам растительного происхождения. Питаться рекомендуется дробно, до 8 раз в день.

Профилактика

В процессе повседневной жизнедеятельности человек подвергает печень существенной нагрузке. Полностью исключить вредное воздействие нельзя, однако его можно значительно снизить, таким образом предотвращая развитие заболеваний и нарушений.

Меры профилактики:

• Своевременная вакцинация от гепатита.
• Отказ от алкоголя.
• Посещение врача при возникновении пульсационного синдрома или других признаков болезни.
• Предотвращение интоксикации.
• Рациональное и сбалансированное питание.
• Умеренные физические нагрузки.
• Контроль уровня холестерина.
• Исключение стрессов.

При увеличении печени в размерах, пациент может чувствовать выраженную пульсацию. Такое явление характерно для широкого спектра заболеваний, и часто возникает с другими симптомами.

При появлении патологических признаков требуется пройти диагностическое обследование и лечение.

Почему появляется пульсация в правом подреберье?

Появление неприятных ощущений в правом боку может указывать на органную дисфункцию или структурные изменения. Если пульсирует печень, значит, ее капсула подвергается растяжению, которое обусловлено увеличением размера самого органа. Интенсивность пульсирующих импульсов зависит от объема ткани, наличия воспаления, а также выраженности функциональных нарушений.

Кроме того, пульсация может появиться на фоне межреберной невралгии, метеоризма или воспаления аппендикса. Среди провоцирующих факторов стоит выделить:

• переедание (избыточное поступление жирной пищи);
• тяжелую физическую нагрузку, в том числе бег после еды;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем (образование большого количества токсинов, их накопление в печени может сопровождаться возникновением пульсирующей боли).

Печень — многофункциональный орган, благодаря которому поддерживается нормальная физиологическая активность всего организма. К числу функций стоит отнести:

1. обезвреживание промежуточных и конечных токсинов в процессе обмена веществ;
2. участие в пищеварении;
3. депонирование энергетических компонентов;
4. синтез, сохранение витаминов, белков, гормонов;
5. утилизацию витаминов, биологически активных веществ;
6. контроль липидного обмена;
7. образование билирубина, продукцию желчи;
8. депонирование крови.

Синхронная пульсация печени с кардиальными сокращениями может свидетельствовать о патологии клапанов сердца.

Заболевания

Теперь более подробно рассмотрим, почему может пульсировать в области печени. Несмотря на большое количество возможных причин появления боли, все же остановимся на более частых болезнях. Они сопровождаются не только дискомфортом в печеночной зоне, но другими признаками органного поражения.

Кардиальный цирроз

Патологическое состояние представляет собой переполнение печеночных вен вследствие повышенного давления крови в нижней полой вене. В результате этого возникают застойные явления в органе, что сопровождается нарушением кровоснабжения гепатоцитов (печеночных клеток), замещением нормальной ткани соединительной и изменением морфологического строения органа.

В большинстве случаев подобные нарушения наблюдаются на фоне перикардита, при клапанных аномалиях (стенозе, недостаточности).

Прогрессирование кардиальных заболеваний приводит к появлению:

1. гепатомегалии, что указывает на увеличение объема печени;
2. пульсирующих ощущений, затем боли в области печеночного пространства;
3. недомогания;
4. отечности нижних конечностей;
5. желтушности кожных покровов, слизистых;
6. тошноты, рвоты.

• В связи с отсутствием нервных окончаний в органе печеночная патология может долго не проявляться болезненными ощущениями, из-за чего заболевание зачастую диагностируется на поздней стадии.
• Что касается клинических признаков со стороны сердечно-сосудистой системы, человека может беспокоить одышка, боли в районе сердца, нарушение кардиального ритма, кашель, чувство страха.
• При прогрессировании кардиальной патологии развивается портальная гипертензия, для которой характерный асцит, визуализация вен на передней брюшной стенке, а также варикозное изменение пищеводных вен.
• Развитие печеночной недостаточности обусловлено отмиранием большого количества гепатоцитов и отсутствием возможности компенсировать их функцию здоровыми клетками.

Эхинококкоз

В основе развития заболевания лежит инфицирование организма с последующим формированием кистозных образований в печени. Обычно паразиты проникают в организм человека вследствие несоблюдения гигиенических правил, употребления в пищу грязных овощей, фруктов.

Эхинококкоз — самая частая болезнь среди гельминтозов, которая поражает не только печень, но и мозг, костные структуры, легкие. Вовлечение в инфекционный процесс печени наблюдается более чем в половине всех случаев заболевания.

Течение болезни зачастую не имеет ярко выраженной симптоматики. Первые признаки могут появиться спустя несколько лет после заражения. Клинически болезнь проявляется:

1. недомоганием;
2. головной болью;
3. кожными высыпаниями в виде мелких точек;
4. периодическим субфебрилитетом;
5. дискомфортом в правом подреберье, который сменяется пульсацией, тяжестью;
6. тошнотой, рвотой, усиливающейся после злоупотребления жареными, жирными блюдами;
7. диареей, связанной с нарушением переваривания жирной пищи.

Симптоматика обусловлена попаданием токсических продуктов жизнедеятельности паразитов в кровеносное русло. После разрыва кисты развивается аллергическая реакция в виде выраженного бронхоспазма.

Среди частых осложнений следует выделить нагноение содержимого кистозного образования. После разрыва последнего развивается гнойный перитонит и плеврит.

Хронический холецистит

Формирование воспалительного очага в желчном пузыре сопровождается его дисфункцией и камнеобразованием (в некоторых случаях). Появление конкрементов обусловлено застоем желчи, что в дальнейшем осложняется инфицированием пузыря.

К предрасполагающим факторам относится:

1. врожденные аномалии строения пузыря;
2. злоупотребление жирной, жареной пищей;
3. алкоголизм;
4. дискинезия желчевыводящих протоков;
5. кишечные паразиты.

Хроническое течение патологии включает периоды обострения и ремиссии. Возникновение интенсивной боли указывает на острую фазу заболевания.

В стадии ремиссии болезненность проявляется распиранием, тяжестью, иногда пульсацией (особенно после переедания).

Также беспокоит тошнота, недомогание, кишечная дисфункция, и снижается аппетит. Обострение болезни наблюдается после нарушения диеты, стресса или переохлаждения.

К частым осложнениям относится холангит, перфорация органа, нагноение пузыря, реактивный гепатит.

Гепатит

Воспалительное изменение печеночной ткани может быть следствием инфицирования, токсического поражения или прогрессирования аутоиммунного заболевания. В 90% случаев диагностики гепатита причины заключаются в вирусном заражении, алкогольном или лекарственном воздействии на гепатоциты.

При хроническом течении наблюдаются дистрофические изменения в тканях воспалительного характера. На начальном этапе клинические признаки отсутствуют. Как только человек замечает, что пульсировал орган, следует обратиться к врачу для обследования.

Симптоматика зависит от причины патологии и степени поражения клеток. Вне обострения гепатит может проявляться тяжестью, пульсирующим распиранием в правом подреберье, выраженной слабостью, раздражительностью, метеоризмом.

При обострении появляется:

• желтушность;
• кожный зуд;
• высыпания в виде мелких красных точек;
• тошнота;
• субфебрилитет.

Диагностика

Для полного обследования гепатобилиарной системы требуется:

• биохимическое исследование крови для определения уровня трансаминаз, билирубина, белка, щелочной фосфатазы;
• анализ мочи;
• алергическая проба Каццони;
• иммунологические тесты для выявления антител к эхинококку;
• коагулограмма, по результатам которой оценивается функционирование свертывающей системы;
• клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов;
• электрокардиография, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, коронарная ангиография — для исключения/подтверждения кардиальной, легочной патологии;
• ультразвуковая диагностика печени;
• биопсия печени;
• лапароцентез;
• холеграфия;
• дуоденальное зондирование, в ходе которого выявляется нарушение моторики пузыря, проводится забор желчи для анализа. На основании результатов посева желчи удается подобрать эффективную антибиотикотерапию;

Терапия

Лечение вирусного гепатита проводится исключительно в инфекционном отделении.

Медикаментозная терапия может включать:

1. мочегонные средства, ингибиторы АПФ, необходимые для лечения сердечной патологии;
2. антибактериальные средства;
3. дезинтоксикацию инфузионным методом;
4. ферментные препараты;
5. спазмолитики;
6. энтеросорбенты;
7. пробиотики;
8. нестероидные противовоспалительные медикаменты;
9. холеретики, стимулирующие выработку желчи;
10. фитотерапию (отвар одуванчика, ромашки, валерианы);
11. гепатопротекторы.

Из физиотерапевтических процедур акцентируем внимание на рефлексотерапии, электрофорезе, грязелечении.

При эхинококкозе может проводиться хирургическое вмешательство после курса приема Мебендазола. Лекарственное средство назначается для угнетения размножения паразитов, уменьшения объема кист, а также снижения риска рецидива. После удаления образования в полость вводятся гермициды.

Удаление желчного пузыря выполняется при калькулезной форме болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• вакцинацию от вирусного гепатита;
• строгий контроль дозы, длительности приема гепатотоксичных лекарств;
• отказ от алкоголя;
• соблюдение диеты;
• контроль над тяжестью физических нагрузок.

Не стоит также забывать о регулярном профилактическом осмотре, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Своевременная диагностика болезни — залог успешной терапии и долгих лет жизни.

Боль в левом подреберье — стоит ли беспокоиться?

Обновление: Декабрь 2018

Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний.

Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.

Характер боли сбоку под ребрами

Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.

Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.).

Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.

Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы.

Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи.

После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.

Кинжальный режущий острый болевой синдром

Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи.

Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка.

А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.

Острая, сильная боль после травмы

Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.

Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях –  это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.

Ноющая боль

Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.

Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:

• Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
• Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
• Межреберная невралгия (симптомы)
• Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
• Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
• Опухоли внутренних органов
• Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
• Ревматические проявления
• Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого

Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения

Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.

Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.
Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон.

При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка.

Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.

Когда боль в левом подреберье спереди

Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Когда боль сзади

Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.

Опоясывающая боль в сочетании с болью слева

Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.

Патологии диафрагмы

Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.

При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой.

Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата.

Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.

 Причина — межреберная невралгия

Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:

• В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
• Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
• Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
• При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.

При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.

Сердечные патологии

Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.

Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Патологические состояния селезенки

Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье.

Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе.

Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени.  Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:

• Это наиболее тонкий фильтр крови
• Это самый крупный лимфатический узел
• Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани

При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева.

К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки.

Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.

Заболевания желудка, поджелудочной железы

Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно.

Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления.

Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, запор.

Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.

• Заболевания поджелудочной железы

Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой, горечью во рту, повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган,  который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.

• Онкологические заболевания ЖКТ

В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Чем опасна пульсация под левым ребром?

Неприятные ощущения в груди требуют внимательной диагностики. Пульсация под левым ребром может стать симптомом множества заболеваний и патологий: от межреберной невралгии до обострения язвы желудка. Часто так проявляется нарушение сердечного ритма, свидетельствующее об опасных изменениях в мышцах миокарда. На постановку диагноза влияет характер и периодичность боли, присутствие посторонних шумов.

Причины пульсации под левым ребром

При появлении болезненных толчков с левой стороны груди большинство пациентов начинают усиленно принимать препараты для нормализации работы сердца, подозревая у себя проблемы с этим важным органом. На деле обследование следует начинать с терапевта: пульсация под левым ребром в 70% случаев обозначает неполадки в функциональности селезенки, желудка, поджелудочной железы.

1. воспаление селезенки на фоне интоксикации;
2. приступ панкреатита;
3. камни или новообразования в поджелудочной железе;
4. гастрит;
5. язва желудка.

Пульсирующую боль в левое подреберье может давать верхний отдел кишечника. При дисбактериозе, колите, язвенной болезни в петлях начинаются спазмы. Они затрагивают нервные окончания, отдают под сердце. В редких случаях подобные ощущения возникают после переедания, когда желудок давит на диафрагму, но не сопровождаются болью.

Если пациент жалуется, что дергается в левом подреберье и болит, врач предполагает остеохондроз грудного отдела позвоночника. Проблема появляется при постоянной работе в сидячей позе, когда человек склоняется над столом и сдавливает грудную клетку. Резкие спазмы могут вызывать:

• дивертикулит;
• ревматоидный процесс;
• воспаление легкого (нижние доли);
• онкология;
• давление от сломанного ребра.

При пульсации под левым ребром необходимо прислушаться к характеру ощущений. Если боль отдает под лопатку и в спину, разливается спазмами, речь идет о межреберной невралгии.

Ее вызывает защемление нерва при протрузиях или грыжах, перенесенные вирусные заболевания, переохлаждение, стрессы.

Болезнь не влияет на работу сердца, но отличается невыносимой болезненностью, которую часто принимают за инфаркт миокарда.

Перечисленные проблемы считаются острыми состояниями, требуя обязательного лечения. В зависимости от поставленного диагноза помощь оказывает гастроэнтеролог, хирург, пульмонолог или онколог.

Кардиологические причины пульсации

При любых неприятных ощущениях следует обязательно показаться специалисту. Если сильно дергается в левом подреберье и болит, необходимо исключить проблемы с сердцем, требующие немедленного вмешательства:

1. артериальную гипертензию;
2. инфаркт миокарда;
3. воспаление клапана;
4. хорду в одном из желудочков;
5. миокардит;
6. ишемическую болезнь сердца.

При артериальной гипертензии давление остается повышенным постоянно, провоцирует сердце на усиленную работу. Ему приходится перекачивать гораздо больше крови, что сильно изнашивает сосуды и клапаны.

К пульсации постепенно присоединяются ноющие боли в груди, покалывание, жжение в периоды обострения.

Без ежедневного приема специальных препаратов ситуация только ухудшается, становится причиной раннего инсульта, инфаркта, быстрой утомляемости.

Врожденные хорды в сердце считаются наиболее диагностируемой патологией органа. По оценке кардиологов с подобным нарушением проживает около 10–20% всех людей. Большинство пациентов даже не догадываются о существовании недостатка, узнают о нем случайно на плановом обследовании.

Различают несколько видов и стадий развития хорды. В 80% выявленных случаев она не мешает работе клапанов, не влияет на давление. Но при резком наборе веса, работе в тяжелых условиях, скачке роста у подростка может наблюдаться ее растяжение. Оно проявляется в виде пульсации в левом подреберье после физической нагрузки или перенесенного стресса.

Более опасная и непредсказуемая проблема – миокардит. Это острое воспаление оболочки сердца, которое поражает мышцы миокарда, сердечную сумку. Зачастую оно является последствием болезней с инфекционным и гнойным течением: ангины, отита среднего уха, пневмонии, тонзиллита, дифтерии. Основными симптомами являются:

• безболезненная пульсация под левым ребром;
• одышка;
• посинение губ и слизистых оболочек;
• развитие отечности;
• воспаление печени.

Миокардит быстро развивается в гнойное поражение сердца. Воспалительный экссудат обволакивает орган, словно сжимая его в тиски.

У молодых людей болезнь развивается постепенно, часто перетекает в хроническую форму. Если своевременно не остановить инфекцию, наступает сердечная недостаточность, повышается риск тромбоэмболии.

По статистике миокардит является причиной смерти у 12–15% пациентов в возрасте до 35 лет.

Пульсация как признак ишемии

На ишемическую болезнь сердца приходится около 60–70% летальных исходов с кардиологическими диагнозами. Основная группа риска – это представители сильного пола старше 55 лет, имеющие вредные привычки, лишний вес, длительное время трудившиеся на вредном производстве.

Причина патологии – отмирание некоторых участков сердца на стенках. Они перестают поддерживать работу, перекачивать кровь на прежнем уровне. Поврежденные сосуды закрываются тромбами или склеротирующими бляшками, плохо проводят кислород, калий, магний. Симптомами опасной патологии являются следующие признаки:

1. под левыми ребрами периодически возникает пульсация;
2. возникают приступы аритмии;
3. повышается артериальное давление;
4. постоянно присутствует ощущение нехватки кислорода;
5. тяжело вести активный образ жизни

При запущенном заболевании у человека часто возникают панические атаки, спровоцированные нарушением кровообращения и питания мозга. Сердце бьется быстро и сильно, мучает головокружение, слабость, сонливость. Человек отмечает, что обильно потеет, страдает забывчивостью, мучается бессонницей из-за страха сердечного приступа.

Методы лечения ишемии

Ишемическая болезнь сердца требует обязательного лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем выше шанс избежать сложной операции. На начальной стадии кардиологи подбирают лекарственную терапию, которая устраняет причину ишемии, снимает болезненные симптомы, восстанавливает кровообращение. Основные мероприятия для уменьшения жжения и пульсации в груди:

• лечение антиагрегантами, адреноблокаторами;
• специальная диета с ограничением соли, животных белков, жирной пищи;
• уменьшение двигательной активности;
• снижение веса;
• борьба с отечностью.

В тяжелых ситуациях единственной возможностью избежать трагических последствий становится операция аортокоронарного шунтирования. С ее помощью на отмирающих участках формируется кровообращение в обход пораженным сосудам.

Иногда применяется более щадящее стентирование с введением миниатюрного баллона, расширяющего закупоренную аорту или вену.

Искусственно созданное русло является своеобразной пластикой на сердце, которая возвращает больному возможность жить и работать.