Ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ) – это информативный, безопасный и относительно недорогой метод диагностики заболеваний внутренних органов у взрослых и детей.
В его основе лежит взаимодействие тканей с ультразвуковыми волнами, которое с помощью специальных программ преобразуется в изображение на мониторе УЗИ-аппарата.
Одной из сфер применения ультразвуковой диагностики является изучение состояния органов, расположенных в брюшной полости. В частности с помощью УЗИ можно быстро и абсолютно безболезненно обследовать печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, желчные протоки.
Если есть необходимость, можно даже рассмотреть лимфатические узлы, оценить, есть ли в брюшной полости свободная жидкость. Почки, не смотря на их забрюшинное размещение, также исследуют в комплексе с вышеупомянутыми органами.
Нельзя полноценно осмотреть с помощью ультразвукового сканирования только желудок и кишечник. Эти структуры пищеварительного тракта наполнены воздухом, который является препятствием для ультразвуковых волн и помехой для проведения УЗИ.
Обследуемые органы
Условно брюшную полость анатомически можно поделить на три отдела: верхний, средний, нижний. По назначению доктора может проводиться полное или частичное обследование. В полное УЗИ брюшной полости входит:
- верхний отдел: печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь;
- средний отдел: кишечник (толстый и тонкий), двенадцатиперстная кишка;
- нижний отдел: мочеточник, надпочечники, почки, мочевой пузырь.
Обследование ведется по специальному протоколу УБП, в котором определено, что входит в УЗИ.
В первую очередь осматривается печень: размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер), структура и очертания (контуры) печеночных долей, эхогенность или проводимость (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике).
Желудок осматривается на предмет наличия новообразований. Желчный пузырь и протоки смотрят на присутствие конкрементов (камней) и проходимости протоков. В поджелудочной железе оценивается состояние долей, а также возможного воспаления (панкреатита). Селезенка:
- размер;
- расположение;
- состояние структуры;
- проводимость (эхогенность).
Толстый кишечник осматривается, чаще всего, на предмет проходимости и присутствия полипов. Почки:
- параметры размеров;
- расположение органов по отношению друг к другу;
- локализация в брюшной полости;
- контуры;
- наличие камней.
Мочевой пузырь: размер, форма, состояние и плотность стенок. Кроме этого, обязательно оценивается состояние аорты, сосудов, а также размер лимфатических узлов.
Особенности ультразвуковой диагностики брюшной полости у женщин заключаются в том, кроме перечисленных органов, на мониторе визуализируется женская репродуктивная система. Доктор оценивает состояние яичников, матки, маточных труб.
Что показывает УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковая диагностика дает врачу следующую информацию об изучаемых органах:
- детализацию расположения;
- размеры;
- форму;
- состояние стенок (это актуально для желчного пузыря и желчевыводящих проток);
- особенности структуры паренхимы (однородная или нет, есть ли какие-то патологические включения и т.д.);
- наличие конкрементов (камней) и новообразований;
- состояние крупных вен (нижней полой, селезеночной, воротной).
Показания к УЗИ
Показаниями к УЗИ органов брюшной полости могут быть следующие симптомы и жалобы пациента:
- боль и тяжесть в животе;
- тошнота, рвота;
- нарушение стула;
- метеоризм;
- желтизна кожных и слизистых покровов;
- отрыжка;
- изжога;
- изменение показателей биохимического анализа крови;
- данные общего осмотра, указывающие на то, что в брюшной полости есть патологическое образование.
Органы брюшной полости всегда осматривают в комплексе, поскольку функционально они связанны между собой – нередко патологические изменения в одном отражаются на состоянии остальных.
Поэтому, например, нецелесообразно проводить прицельное ультразвуковое исследование печени, и не обращать внимания на состояние поджелудочной железы или желчного пузыря.
Когда не следует проводить УЗИ
- После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
- После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
- После лапароскопии и пневмоперитонеума.
В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Как правильно подготовится к данной процедуре, должен сообщить врач, но многих пациентов интересует вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ или можно ли кушать перед УЗИ органов брюшной полости?
Ложноположительный анализ на гепатит С: ошибочный тест
Перед прохождением УЗИ за 4-5 часов нужно отказаться от приема пищи и питья воды. Единственным исключением считается то, что если врачу нужно обследовать почки или мочевой пузырь, тогда нужно выпить не менее 1 литра воды перед самой процедурой. Также, если у пациента удален желчный пузырь, тогда пить воду не запрещается.
Не менее важным в подготовке к УЗИ органов брюшной полости считается состояние кишечника, который должен быть пустым, это поможет врачу более точно оценить состояние внутренних органов. Поэтому часто пациенту может быть назначена клизма или очищение кишечника специальными лекарственными препаратами.
Перед исследованием запрещается употреблять любые алкогольные напитки, а также следует отказаться от курения. Если человек не придерживается правильной подготовки к УЗИ, это может негативно отразиться на качестве исследования.
Диета перед УЗИ брюшной полости
Важным этапом в подготовке к УЗИ брюшной полости считается питание, которое может повлиять на результаты обследования. Так накануне диагностики ультразвуком, человеку за 2–3 дня нужно исключить из своего рациона следующие продукты:
- черный хлеб;
- молоко;
- газированные напитки;
- сырые овощи, фрукты, а также соки;
- кондитерские изделия;
- жареные, жирные, острые продукты;
- жирные сорта мяса;
- алкоголь.
Соблюдение диеты позволит снизить количество образуемых в кишечнике газов, тем самым дать возможность врачу хорошенько осмотреть внутренние органы живота. Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- отварное, запеченное или приготовленное на пару мясо говядины, курятины или мясо рыбы;
- не более 1 куриного яйца сваренного вкрутую;
- каши на воде: перловая, гречневая, овсяная;
- твердые сорта сыров;
- легкие и не жирные супы.
Питание должно быть дробным, каждые 3 часа. В качестве напитков можно употреблять некрепкий и не сладкий чай или воду без газа. Однако перед проведением УЗИ брюшной полости, от еды нужно отказаться на 3 – 5 часов.
Если есть необходимость или человек болеет сахарным диабетом, тогда можно выпить не слишком сладкий чай или скушать 1 леденец. В случае если исследование назначено на время после обеда, тогда рекомендуется легкий завтрак.
Важно отметить, что если подготовка ведется к УЗИ органов брюшной полости и почек, тогда ее нужно проводить с самого утра и только натощак.
Очищение кишечника перед УЗИ брюшной полости
Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования, врачи часто рекомендуют накануне процедуры проводить очищение кишечника.
Такую процедуру можно провести при помощи клизмы, но в последнее время большая часть людей предпочитает альтернативный способ очищения кишечника – прием слабительных лекарственных препаратов: «Сенаде», «Сенадексин» или препарат «Фортранс», которые нужно принимать в зависимости от массы тела.
1 таблетка или один пакетик слабительного рассчитан на 20 кг массы тела человека. В качестве слабительного также можно принимать такие препараты как: «Нормазе», «Дуфалак», «Прелаксан».
Перед применением любого слабительного средства нужно ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться с врачом.
Проведение процедуры
Во время исследования пациент обычно лежит на спине. Врач может попросить его глубоко вдохнуть, выдохнуть, повернуться на бок, сесть. Все это необходимо для лучшей визуализации того или иного органа. Кроме того, для лучше проведения ультразвуковых волн, на тело человека наносится специальный гель.
Длится ультразвуковое исследование органов брюшной полости в среднем 15-20 минут.
Дискомфорта, болезненных ощущений во время УЗИ больной обычно не ощущает. Нормально переносят УЗИ и дети. Все результаты, полученные в ходе исследования, врач отображает в протоколе. В конце протокола дается заключение, интерпретацией которого должен заниматься доктор, который и направил на УЗИ.
Какой должен быть билирубин у новорожденного
Особенности УЗИ брюшной полости у детей
Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:
- наличии врожденных патологий;
- абдоминальных травмах;
- болях в животе и лихорадке неясного генеза;
- плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.
УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.
Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.
Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.
Нормативные цифровые показатели некоторых обследуемых органов
Результаты, которые отражены в протоколе, сравниваются с нормативными показателями. В таблице представлены нормальные размеры некоторых внутренних органов в сантиметрах.
| Печень |
|
| Поджелудочная железа |
|
| Желчный пузырь |
|
| Селезенка |
|
| Почки |
|
Наиболее частые диагнозы у взрослых
Среди наиболее распространенных диагнозов, которые выявляет УБП, значатся следующие:
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- отмирание селезенки (инфаркт);
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- выпячивание стенки кишечника;
- цирроз печени;
- дискинезия желчных путей;
- наличие конкрементов в почках, желчном пузыре и желчных протоках;
- воспаление женских половых органов;
- воспалительные процессы в любом из органов системы пищеварения;
- гнойные образования (абсцессы);
- кисты печени и почек;
- холецистит и холецистопанкреатит;
- аппендицит;
- непроходимость кишечника;
- сквозные дефекты органов (перфорация).
Цена процедуры
Сделать УЗИ брюшной полости возможно в любой клинике по назначению врача или при наличии беспокойств и жалоб. Цена УЗИ брюшной полости зависит от типа заведения, в котором вы планируете проходить обследование, однако ценовая разбежка не слишком велика.
В среднем по России стоимость УЗИ органов брюшной полости не превышает 1 000 рублей.
Поставить точный диагноз исключительно по данным, полученным в ходе ультразвукового сканирования, нельзя. Это исследование дает ориентиры для дальнейшего диагностического поиска (например, что есть воспалительный процесс, что есть какое-то новообразование, что есть камни в желчном пузыре и т.д.). Поэтому ошибочно полагать, что по УЗИ можно диагностировать рак, цирроз, вирусный гепатит.
Узи брюшной полости
Строкина О.А., терапевт, врач
функциональной диагностики.
Февраль 2019.
Узи брюшной полости – это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота.
По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий (КТ и МРТ), но по безопасности и безболезненности – значительно превосходит их.
Поэтому процедуру Узи брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам.
Что входит в исследование
Брюшная полость от грудной отграничена диафрагмой, поэтому все, что выше нее в Узи брюшной полости не входит. Органы, которые подлежат исследованию, это:
- желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и селезенка;
- кишечник (толстый и тонкий), в том числе 12-перстная кишка;
- нижняя полая вена с притоками, брюшная аорта и ее ответвления, почки, надпочечники, мочеточники;
- мочевой пузырь, матка, предстательная железа.
Показания
Кто и для чего может назначить Узи брюшной полости
Сделать Узи брюшной полости можно и по собственному желанию, и с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.
Показаниями для процедуры являются:
- болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
- наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем:
- горький привкус во рту;
- тяжесть в правом подреберье;
- желтуха.
- признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:
- распирающие боли в желудке после приема пищи;
- отрыжка, изжога;
- тянущие боли «под ложечкой»,
- голодные или ночные боли в эпигастрии (верхняя часть живота).
- травмы живота;
- «плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;
- длительный прием лекарственных средств;
- злоупотребление алкоголем;
- последствия неправильного и низкокалорийного питания, жестких диет;
- подозрение на онкологические заболевания соответствующих органов;
- контроль эффективности лечения гастроэнтерологической патологии.
Противопоказания к УЗИ отсутствуют.
Подготовка к Узи брюшной полости
Перед Узи брюшной полости за 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за 2-3 суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования.
Если обследование проводится детям, допускается голод в течение 3 часов до исследования. При экстренном проведении Узи брюшной полости подготовка обычно не требуется.
Соблюдение диеты
Диета перед Узи брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.
Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.
По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).
На заметку: клизма перед Узи брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.
Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.
Активированный уголь перед Узи брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.
Важно! Курить перед Узи брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено.
Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора.
Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед Узи брюшной полости либо перенести исследование на другой день.
Методика проведения процедуры
Обследование брюшной полости проводится в поликлинических или стационарных условиях, в специально оборудованном кабинете.
Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента (для улучшения контакта) и датчик прибора, затем начинает осмотр.
В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом.
Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена и нет какого-либо воспалительного процесса и болевого синдрома в соответствующих областях живота.
Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации.
Длительность процедуры составляет 15-40 минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.
Осложнения при УЗИ отсутствуют.
Результаты Узи брюшной полости
Расшифровка Узи брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача, который выписал направление на процедуру.
Узи брюшной полости в норме
Узи брюшной полости в норме- размер, форма и структура органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и селезенки) не нарушены;
- контуры органов четкие, ровные, капсула дифференцируется хорошо;
- разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют;
- диаметр аорты в норме, стенки не изменены;
- желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены;
- почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.
С помощью УЗИ с большой точностью определяются:
- цирроз печени;
- жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени);
- все воспалительные процессы;
- камни в желчном пузыре или почках;
- механические повреждения (разрыв) внутренних органов (желчного пузыря, селезенки);
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит, кровь);
- опухолевые образования печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, органов малого таза;
- метастазы в перечисленные органы, лимфатические узлы.
При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:
- рентгенография органов брюшной полости
- ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для более детальной визуализации желудка, 12-перстной кишки, а также пищевода;
- для подтверждения опухолевых образований: компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- для выявления камней в желчном пузыре: радиотопное сканирование желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- биопсия (при обнаружении кисты, наполненной жидкостью, для определения состава содержимого и степени злокачественности);
- колоноскопия или ирригоскопия (для изучения состояния толстого кишечника).
Где делают Узи брюшной полости
Узи брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики.
Определяясь с выбором, обращайте внимание на профиль учреждения. Все-таки, Узи брюшной полости лучше сделать там, где в штате есть высококвалифицированный гастроэнтеролог, который при выявлении какой-либо патологии будет курировать вас до полного выздоровления.
Источники:
Узи брюшной полости – какие органы проверяют
УЗИ ОБП – это современный безболезненный метод обследования внутренних органов и систем через кожу. Проводится исследование органов брюшной полости с помощью небольшого датчика и ультразвуковых волн.
Методика с точностью выявляет наличие заболеваний, отклонения в их развитии и определяет общее состояние организма. К процедуре следует готовиться заранее, но для экстренного обследования это не требуется.
Что такое ультразвуковое исследование брюшины?
УЗИ брюшной полости – высокоинформативная методика ультразвуковой диагностики. Она безболезненна, основана на способности волн проникать сквозь ткани и отражаться от них. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом. Отражаются ультразвуковые волны от всех плотных структур.
Этот сигнал фиксируется датчиком и данные, после обработки в компьютере, передаются в монитор. На изображении показываются органы, их форма, плотность и отклонения от нормы. Одновременно может быть обследовано забрюшинное пространство, область малого таза или почки.
Принцип работы УЗИ
В УЗИ брюшной полости применяется способность ультразвуковых волн просвечивать ткани. Они имеют высокую частотность, проникают сквозь кожу и полностью или частично отражаются от тканей. Сведения передаются в автомат, который является одновременно датчиком с высокой чувствительностью и принимает данные.
Они транслируются в компьютер, на котором установлена специальная программа для создания 2-х или 3-х мерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Для сканирования чаще всего используются приборы, работающие на 1,8-7,6 МГц.
Какие органы проверяются?
Во время ультразвуковой диагностики проверяются все сосуды и аорты, которые находятся в брюшине. Обследуются почки, отделы мочеточников, клетчаточные пространства. Проверяются частично или полностью скрытые в брюшине (и в пространстве за и перед ней) внутренние органы:
- Селезенкапроверяется на увеличение, наличие разрывов и внутренних кровотечений. Измеряется площадь органа, его толщина, длина и ширина.
- У желчного пузыряопределяется сократительная способность, плотность желчи, отсутствие или наличие камней.
- Измеряются размеры и объемы поджелудочной железы(ее тело, хвостовая часть, головка рассматривается отдельно), проверяется панкреатический проток.
- При обследовании мочевого пузыря отмечается наличиекамней или их отсутствие, есть ли опухоли стенки, рефлюкс, свищи.
- У печенипроверяются желчные протоки, структуры паренхимы, вены и крупные сосуды. Измеряются размеры органа, его фрагменты и доли, края.
- У почек сканируется структура паренхимы, измеряются размерыи объем органа, состояние чашек и лоханки. Регистрируется ее сократительная способность.
- Желудок.
Во время проведения процедуры УЗИ брюшной полости возможно частичное обследование кишечника. Однако из-за того что в нем находится полужидкое содержимое и воздух, полностью проверить орган невозможно. Все же УЗИ позволяет обнаружить некоторые плотные фрагменты кишечника (инородные тела, опухоли).
Что показывает исследование?
Что входит в УЗИ брюшной полости? Исследуются все органы, находящиеся в этой области. Данный метод помогает выявить опухоли, но ультразвук не может определить их злокачественность или доброкачественность. Также УЗИ показывает:
- фиброз;
- кисты;
- аппендицит;
- изменения паренхимы почек;
- эхинококковые паразитарные кисты;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- разлитие желчи;
- подкапсульный разрыв селезенки;
- спленомегалию;
- гиднефроз;
- пиелоэктазию;
- гастрит;
- камни в почках;
- жировой гепатоз;
- цирроз печени;
- пиелонефрит;
- заболевания надпочечников;
- не- и калькулезный холецистит;
- агнезию почек;
- язву желудка;
- каликопиелоэктазию;
- алкогольный, инфекционный и токсический гепатит;
- разрывы органов.
УЗИ брюшной полости выявляет отеки, изменения объемов органов. Определяется наличие или отсутствие за брюшиной новообразований. Диагностика показывает некоторые признаки мочеточникового рефлюкса, пузырно- маточных или прямокишечных свищей.
Показания для УЗИ
Причинами проведения УЗИ поджелудочной железы становятся отклонения нормальных значений в анализе крови, опоясывающие боли. Сканирование мочевого пузыря делается при болезненном и затрудненном мочеиспускании, появлении в урине осадка и солей. Обследование проводится при:
- болезненных постоянных ощущениях в области поясницы;
- гипертонии;
- болезненных мочеиспусканиях;
- хронической форме панкреатита;
- поврежденияхорганов брюшной полости;
- всех видах гепатита;
- подозрениях на заболевание Аддиссона;
- появлении кист в брюшине;
- отечности;
- увеличении размеров селезенки;
- желтухе;
- подозрениях на заболевание Иценко-Кушинга;
- травмировании живота;
- послеавтомобильных аварий;
УЗИ брюшной полости может быть сделано при появлении признаков:
- пульсация и боли в животе;
- чрезмерное газообразование;
- рост живота;
- стабильная повышенная температура, которая не связана с простудами;
- тяжесть и дискомфорт под ребрами справа;
- диспепсический синдром, сопровождающийся тошнотой, рвотой, изжогой, снижением аппетита;
- гиперсаливация;
- распирающие желудок, тянущие боли послееды;
- ощущение во рту горечи.
УЗИ брюшной полости назначается для оценки поражения мочеполовой системы после воспаления, изменений в период вынашивания ребенка. Ультразвуковое сканирование выполняется при подозрении на появление новообразований или для наблюдения за уже обнаруженными заболеваниями. В качестве профилактики УЗИ органов брюшной полости желательно делать дважды в год.
Противопоказания для УЗИ
Ультразвуковое исследование относится к неинвазивным и безопасным методикам, поэтому абсолютных запретов не имеет. Не рекомендуется делать УЗИ перед обследованием с использованием контраства (гастро- или ирриграфии).
Также после недавно перенесенных пациентом эндоскопических процедур и лапароскопических операций. Данные ограничения опасности для здоровья человека не представляют, но могут исказить эхографические данные.
Подготовка к УЗИ
Если человек принимает лекарства, об этом следует сообщить врачу до начала процедуры. Перед ней проводится очистка кишечника. За четверо суток до проведения УЗИ начинают пить препараты и травы, уменьшающие газообразование и улучшающие переваривание пищи.
В подготовительный период можно пить «Эспумизан», активированный уголь, или иные препараты, назначенные врачом. Таблетки принимаются по 2 штуки, трижды в день, перед едой. При постоянных запорах за двое суток до процедуры делается клизма. Она может быть рекомендована врачом и в день УЗИ. Перед обследованием нельзя проходить колоноскопию.
В течение трех суток до проведения УЗИ следует придерживаться строгой диеты. Питаться нужно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. В рацион должны включаться ячневая и овсяная крупа, греча. Перед обследованием исключаются все продукты, вызывающие метеоризм. Скопившиеся газы способны исказить результаты исследования. Из меню исключаются:
- горох;
- кисломолочные продукты;
- свежевыжатые соки;
- черный хлеб;
- шоколад и другие сладости;
- капуста белокочанная;
- молоко и йогурты;
- жареная пища;
- жирное мясо;
- фрукты и овощи в сыром виде;
- чрезмерно соленая пища;
- мучные и кондитерские шедевры;
- острая еда;
- спиртное;
- газировка.
Исключаются курение, жвачка и леденцовые конфеты способны вызвать желудочные спазмы. Пища должна готовиться на пару или отвариваться. Добавление соли в блюда сводится к минимуму. Разрешаются:
- нежирная рыба;
- овсянка, греча, пшено, сваренные на воде;
- нежирные супы (например, куриные или овощные);
- твердые сыры;
- куриное мясо;
- несладкий чай;
- говядина;
- отварные вкрутую яйца.
Последний раз можно питаться перед УЗИ за двадцать часов. В день процедуры есть разрешается лишь после обследования. Пить в течение дня можно, но за пару часов до проведения УЗИ употребление любых жидкостей прекращается.
Если будут обследоваться почки и мочевой пузырь, то пациент, наоборот, должен много пить. Непосредственно перед сканированием употребляется 1,5-2 литра воды. Пить нужно очень медленно, чтобы с жидкостью в желудок попало как можно меньше воздуха. Он может спровоцировать искажение результатов.
Проведение ультразвуковой диагностики
УЗИ брюшной полости делается недолго. Пациент ложится на кушетку в требуемое врачом положение. Если это печень, то пациент укладывается на левый бок или животом кверху. Затем на кожу наносится проводящий гель, улучшающий проведение ультразвука.
Исследование проводится небольшим датчиком. Он перемещается по телу в нужной области. На мониторе компьютера появляется изображение. По нему врач оценивает:
- общее состояние, структуру, размеры внутренних органов брюшной полости;
- наличие или отсутствие новообразований;
- расположение органов.
Исследование длится приблизительно 15-20 минут. Длительность сканирования зависит от качества подготовки и индивидуальных особенностей организма. Если нужно, внимание акцентируется на подозрительных моментах, которые требуют более тщательного изучения.
Факторы, которые искажают диагностику
Исказить результаты обследования способно ожирение, пройденный на днях рентген, полный мочевой пузырь (исключение делается при сканировании почек). Перед УЗИ нельзя пить спазмолитики «Папаверин», «Дибазол», «Спазмолгон». После последнего перекура должно пройти не меньше двух часов.
Расшифровка результатов УЗИ ОБП
Для каждого органа или системы существуют определенные нормы – размеры, плотность и т.д. Их отклонения могут указывать на конкретные заболевания.
Печень
Увеличенная эхо-плотность печени (наличие мелких очагов поражения) говорит о жировом гепатозе. Края органа закруглены. Из-за его уплотнения на конечных стадиях заболевания портальные сосуды становятся вовсе не видны.
Цирроз печени определяется по увеличению органа, расширению вен. При этом видны неровные контуры, нижний край закруглен. Отмечается крупноочаговое увеличение плотности. В животе скапливается жидкость.
Увеличение органа, закругления его краев и расширение вен может говорят о легочных заболеваниях или патологиях сердца. Если нарушена эхо-структура – это может являться признаком новообразований, кист, абсцессов.
Желчный пузырь
Утолщение стенки желчного пузыря свидетельствует об остром холецистите. Размеры органа при этом – любые. Стенка может иметь «двойной» контур. О перитоните свидетельствует разлитие вокруг пузыря жидкости.
Стенки органа оказываются утолщенными также при хронической форме холецистита. При этом контуры сохраняют плотность и четкость. Акустическая тень, утолщение стенки желчного пузыря, неровные контуры – все говорит о калькулезном холецистите. Увеличение ширины протоков свидетельствует о наличии камней.
Поджелудочная железа
Снижение эхоплотности поджелудочной железы отмечается при острой форме панкреатита. О его хронической форме или онкологии свидетельствует увеличение и расширение протока. К дополнительным признакам относится «рваные» края контуров, ямки на поверхности органа, сдавливание аорты или смещение полой вены.
Селезенка
Заболевания крови и печени отражаются на селезенке в виде ее увеличения в размерах. Уплотнения ткани свидетельствуют о гибели какого-то участка. На изображении хорошо видны разрывы органа вследствие травм.
Лимфатические структуры
Если лимфатические структуры находятся в норме, то во время УЗИ их не видно. Увеличение узлов свидетельствует об инфекции, злокачественных опухолях, метастазах.
После процедуры УЗИ органов брюшной полости делается заключение, в котором подробно описывается, на наличие каких заболеваний похожи эхо-признаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдалось, пишется, что эхо-симптомом патологии не выявлено.
УЗИ – эффективный и точный метод определения изменений внутренних органов и систем. Процедура помогает определить развитие онкологии и других серьезных заболеваний. Метод безболезненный и практически не имеет противопоказаний.
Жидкость в брюшной полости (асцит) по УЗИ: подготовка, причины, что показывает, расшифровка, как и где делают, сколько стоит
Жидкость за маткой зачастую обнаруживается неожиданно для пациентки на УЗИ. Это состояние нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Обычно оно сигнализирует о других проблемах со здоровьем или является следствием физиологических процессов в организме.
Жидкостные включения визуализируются, как анэхогенноые участки, которые на мониторе выглядят черными полосами. Ультразвуковое исследование органов малого таза является одной из диагностических процедур высокой достоверности.
Оно с легкостью определяет жидкость в матке. Своевременное обнаружение симптоматики и выявление патологии позволяет быстро принять меры для ее устранения.
Экссудат, определяющийся в полости малого таза, не всегда говорит о проблемах со здоровьем. Во время исследования важно зафиксировать точное место локализации, объемы анэхогенных включений, а также дополнительные характеристики. Дифференцировать патологию и физиологическое состояние позволит расшифровка протокола УЗИ гинекологом.
Патологические причины
- Во время ультразвукового исследований у пациентки могут быть выявлены:
- Серозометра.
- Формируется из-за повышенной секреторной функции или по причине нарушения оттока слизи из матки.
- Лохиометра.
- Появляется после родов и является скоплением лохий, которые не имеют возможности выйти наружу.
- Пиометра.
- Скопление гнойного экссудата, появляется обычно после инструментального вмешательства.
- Гематометра.
- Скопление крови в полости матки.
Воспаление
Наиболее частой причиной скопления экссудата в заднем своде становится воспаление. Патологический процесс может протекать в любом органе, располагающемся в малом тазу. Вовсе необязательно, чтобы воспаленной была матка.
Пораженный объект обычно четко визуализируется на УЗИ и имеет увеличенные размеры. Выделяющийся экссудат – это защитная реакция организма, ответ на воспаление. В результате обследования у пациентки могут быть выявлены:
- Эндометрит.
- Воспалительный процесс, поражающий функциональный слизистый слой детородного органа.
- Сальпингит.
- Воспаление, локализующееся на маточных трубах, которые в естественном состоянии не визуализируются.
- Оофорит.
- Воспаление, поражающее парные половые железы.
Эндометриоз
Опасной причиной скопления жидкости в малом тазу является эндометриоз. При данном состоянии функциональный слой матки разрастается в местах, которые несвойственны для этого. Эндометриоз может поражать яичники, маточные трубы, соединительную ткань и саму брюшную стенку.
Образованные очаги функционируют так же, как слизистая оболочка детородного органа. Под влиянием гормонального фона они начинают выделять кровь, которая скапливается и визуализируется на УЗИ, как анэхогенное включение.
Апоплексия
Свободная жидкость у женщины за маткой появляется при разрыве органов. Апоплексия яичника или кисты встречается чаще всего. Причиной данного состояния может стать травма, грубый половой контакт, чрезмерное увеличение органа или опухоли.
Также патология случается с другими частями брюшной полости, в результате чего скопления появляются в полости малого таза.
Внематочная беременность тоже сопровождается скоплением экссудата. При имплантации плодного яйца в яичнике или фаллопиевой трубе происходит растяжение стенок. В результате происходит разрыв, и начинается внутреннее кровотечение.
В пожилом возрасте
У женщин во время климакса нередко обнаруживается скопление экссудата в полости матки. Причиной данного состояния становится изменение гормонального фона, отсутствие эстрогенов и, как следствие, атрезия внутреннего зева. Из-за сужения и сращения отверстия жидкость не имеет возможности выйти из полого органа.
Что такое асцит и чем он опасен
Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.
Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов.
Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».
Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.
К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.
Какие симптомы могут сигнализировать о проблеме?
При физиологических причинах формирования анэхогенных включений дополнительной симптоматики, как правило, не возникает. Женщину не беспокоят клинические проявления, которые обязательно присутствуют при патологических причинах скопления экссудата.
- Болезненные ощущения в нижней части живота. Они, как правило, имеют не острый характер. Боль тупая, ноющая, может сохраняться длительно. При разрыве стенок и внутреннем кровотечении появляется картина острого живота;
- Выделения из половых путей с неприятным запахом и странным цветом. Они возникают, когда жидкость скапливается в полости матки. Если экссудат находится в забрюшинном пространстве, то характерных выделений не будет;
- Нарушения менструального цикла бывают, если причиной образования экссудата является воспаление яичников, эндометриоз, киста или внематочная беременность;
- Повышение температуры тела случается при воспалительных процессах острого и хронического течения. Некоторые опухоли, вызывающие скопление экссудата, тоже вызывают гипертермию.
У женщины, имеющей патологическое скопление жидкости в полости матки, зачастую возникает бесплодие. Из-за присутствия постороннего скопления плодное яйцо не способно прикрепиться.
Ход сканирования брюшной полости
Длительная подготовка к процедуре не предусмотрена, но на протяжении двух дней до сеанса рекомендуется «успокоить» кишечник, избавиться от метеоризма. Для этого принимаются специальные препараты, улучшающие пищеварение. С вечера можно принять слабительное средство или сделать клизму, утром в день УЗИ нужно отказаться от завтрака и прийти на сеанс натощак.
В диагностическом кабинете больного просят раздеться до пояса и расположиться на кушетке лежа на спине. По ходу сканирования доктор попросит пациента повернуться на левый/правый бок. Нужно спокойно слушать и выполнять просьбы диагноста. Аппарат представлен в виде цифровой установки с компьютерным монитором и отходящим чувствительным датчиком.
Чтобы не искажать изображения внутренних структур, требуется исключить попадание воздуха между сенсором и кожными покровами.
Для этого на исследуемую поверхность наносится гелевое средство, улучшающее скольжение аппарата по коже. Врач водит ручным сенсором по животу, оборудование фиксирует полученные изображения и делает замеры.
После завершения сеанса пациент может отправиться по своим делам, так как реабилитация от процедуры не требуется.
Расшифровка рэг сосудов головного мозга таблица
Последствия
Жидкость в матке, обнаруженная в пожилом возрасте, обычно не вызывает опасения у врачей, если не сопровождается беспокоящими признаками. В связи с утратой репродуктивной функции мышечный орган уже не имеет столь важного значения. Пациентке рекомендуется наблюдение, а при необходимости проводится лечение.
Появление жидкостных включений в репродуктивном возрасте вызывает больше опасений, так как это состояние может нарушить естественные процессы.
Экссудат, длительно находящийся в органе или брюшной полости, провоцирует формирование спаек. Из-за этого органы малого таза смещаются. При спаечном процессе в фаллопиевых трубах повышается риск внематочной беременности.
Патогенез
В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.
Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.
Методы лечения
Если жидкость имеет физиологическое происхождение, то лечение не проводится. Экссудат рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. При патологическом процессе важно установить причину. От нее будет зависеть методика лечения. Чтобы узнать о происхождении жидкости, пациентке делают пункцию.
Обнаружение воспалительного процесса требует использования антибиотиков широкого спектра. Когда причиной является эндометриоз, проводят гормональное лечение. При внутреннем кровотечении осуществляется хирургическое вмешательство.
Любое лечение при жидкости в матке и за ее пределами сопровождается физиопроцедурами и электрофорезом, целью которых является предотвращение спаечного процесса и рассасывание включений.
Диагностика
В ходе осмотра гастроэнтеролога исключаются другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, киста яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д.
Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.
КТ живота С . Большое количество жидкости в брюшной полости (асцит)
Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л.
Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи.
У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка.
При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.
В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы.
Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений.
С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография – портография (спленопортография).
Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева. При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.
Нетрадиционные способы
Несмотря на скептическое отношение врачей к нетрадиционным методам лечения жидкости в малом тазу, многие способы активно используются пациентками и передаются из уст в уста. Хорошим эффектом обладают травы. Они оказывают противовоспалительное, рассасывающее и иммуномодулирующее действие:
- Шиповник;
- Ромашка;
- Календула;
- Шалфей.
Боровая матка считается женской травой, помогающей при многих заболеваниях. Она регулирует цикл, оздоравливает внутреннюю полость детородного органа и нормализует работу яичников.
Необходимо понимать, что нетрадиционная медицина не является альтернативой назначенному лечению, а в некоторых ситуациях может даже навредить.
В яичнике
Скопление свободной жидкости в яичнике определяется как киста. Факторы, способствующие развитию кисты:
- патологии развития половых желез;
- гормональный сбой;
- длительное, регулярное переохлаждение;
- отсутствие лечения заболеваний органов малого таза.
Опасность кисты состоит в том, что первый этап развития образования протекает бессимптомно.
Спустя несколько месяцев женщина может заметить вздутие живота, задержки месячного цикла.
Игнорирование этих тревожных симптомов способствует развитию серьезных осложнений: разрыву кисты и вытоку содержимого в маточные трубы. В этой ситуации женщину ожидают долгие месяцы лечения и восстановления.