Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть содержимого брюшной полости (чаще всего пищеводно-желудочный переход и желудок) смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в средостение. Пищеводное отверстие диафрагмы представляет собой эллипсоидной формы отверстие в мышечной части диафрагмы, располагающееся на уровне X грудного позвонка.
Выраженность болезни зависит от того, какие органы куда переместились. Чаще всего у взрослых больных проявляются следующие симптомы:
- Боль в животе и груди.
- Характерные звуки переваривающейся пищи в груди со стороны грыжи.
- После приема пищи становится труднее дышать, бывает рвота.
- Если оказывается задетым блуждающий нерв, может начаться изжога.
- «Синдром шнурка» – пациент не может наклониться вперед, у него возникают жгучие боли в груди, и он одергивается так, как будто его потянули назад.
У детей грыжа Бохдалека обычно никак не проявляется, единственный симптом состоит в нарушении дыхания. Крайне редко встречается ослабление дыхания, смещение сердечного толчка и ладьевидный живот.
Несмотря на некоторую «несерьезность» симптомов, следует знать, что это заболевание может привести к смерти, так как в результате может появиться тяжелая дыхательная недостаточность.
Образуется в основном слева, в одном случае из пяти справа. Эта особенность связана с темпами срастания частей диафрагмы, а также с тем, что печень, в большинстве случаев не проходящая через отверстие Бохдалека, препятствует пройти и другим органам. В одном случае из 100 развивается двухсторонняя грыжа.
Чаще всего образуют петли кишечника и желудок, реже в составе обнаруживается селезенка и печень. Крайне редко в грудную клетку через щели проникают почки.
Только в 10% случаев грыжа имеет грыжевой мешок, поэтому органы могут свободно перемещаться. При грыже Бохдалека соприкасающиеся органы никогда не срастаются между собой. Органы брюшной полости, как правило, смещают сердце. Происходят изменения в легких: они оказываются сдавленными, их объем уменьшается, альвеолы поражаются на микроскопическом уровне.
В каждом четвертом случае болезнь сочетается с другими аномалиями развития плода. Наиболее распространены пороки сердца, ЦНС и мочевыделительной системы. У плодов в трети случаев параллельно диагностируется задержка развития. То есть это заболевание – порок развития плода, при выявлении которого стоит вопрос о сохранении беременности.
Пневмония — острое инфекционное заболевание у взрослых и детей, возникающее в результате поражения легочной ткани (альвеол и мелких бронхов). Чаще всего пневмония имеет бактериальное происхождение, но может быть вызвана вирусами, грибами, простейшими, реже влиянием токсических веществ. Тяжелая пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности — угрожающему жизни состоянию.
Распространенность пневмонии в различных возрастных и социальных группах существенно варьирует. Заболеваемость и смертность наиболее высоки в детском и пожилом возрасте — периодах человеческой жизни, когда иммунная система максимально уязвима. В формировании заболевания играют роль также наличие вредных привычек и хронических заболеваний, условия труда, географическое расположение региона.
Симптомы при неврите диафрагмального нерва проявляются в основном болезненными ощущениями. Неврит не имеет характерной клинической картины. Признаки патологии проявляются по типу ишемической болезни и других сердечных нарушений. Дифференцировать болезнь можно, приняв таблетку нитроглицерина: если облегчение не наступило, значит нарушена проводимость сигналов от головного мозга.
При поражении диафрагмального нерва, болевой синдром нередко иррадирует в область шеи, из-за чего нередко подозревают обострение остеохондроза.
О нейропатии свидетельствуют следующие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха;
- приступ удушья;
- неправильное дыхание (во время вдоха грудная клетка западает, при выдохе – поднимается);
- учащенное дыхание;
- икота.
Интенсивность болевого синдрома усиливается при вдохе и проглатывании пищи. Одновременно с этим возможно появление колик, локализующихся со стороны печени. Кроме того, у пациентов с данной формой невропатии отмечаются запоры.
Очаги, которые обнаруживаются в легких, классифицируют по различным признакам. В первую очередь, по размеру:
- малые – до 2 мм;
- средние – до 0.5 см;
- большие – до 1 см.
Если размер очага превышает 1 см, его относят к другому типу образований – инфильтрату. Также очаги систематизируют по плотности (плотные, неплотные, средней степени плотности). Отметим, что МСКТ поможет обнаружить как мелкие очаги, так и неплотные, что может быть недоступно при рентгенографии.
Структура очага может быть разной – однородной, смешанной с бугорками, с жировыми или воздушными включениями. Перечисленные признаки — неспецифические и не свидетельствуют о каком-либо конкретном заболевании. Исключение составляют скопления жировых клеток в очаге, что говорит о таком явлении, как гамартома. Это врожденное доброкачественное образование, возникающее на легочной ткани.
Следующий тип классификации очагов — их численность:
- Единичные участки уплотнений (визуализируются от 2 до 6) могут быть признаком злокачественной опухоли или представлять собой типичные возрастные изменения в легких (как правило, фиброзного характера).
- Множественные очаги чаще всего оказываются симптомами пневмонии или туберкулеза. Однако в редких случаях очаги в количестве более шести могут означать развитие онкологии.
- Чувствительные с двигательными типами ветвей составляют диафрагмальный нерв, являющийся наиболее крупным нейроволокном сплетения шеи.
- Диафрагмальные миоволокна иннервируются двигательными нервными ветками.
- А чувствительными иннервируются:
- плевральная, перикардная оболочки;
- диафрагмальная область с брюшиной, которая прилегает к ней.
Когда nervus phrenicus поражён, развивается парализация. Симптомы выражаются затруднённой дыхательной функцией с присоединением кашля.
При раздражительном воздействии на этот нерв наблюдается:
- нарушенная дыхательная функция, связанная с ощущением нехватки воздуха;
- больной будет икать, ощущать рвотный позыв;
- в груди, шейной зоне, надключичной ямке он почувствует боль.
Вариант терапии должен подбираться с учетом того, насколько запущена патология и что именно стало причиной ее появления. Хирургические операции уместны только тогда, когда спайки грозят легочной недостаточностью и опасны какими-либо смертельными процессами. Если такое состояние не выявлено, то специалисты отдают предпочтение физиопроцедурам и выбирают консервативное лечение.
В том случае, когда у пациента зафиксировано обострение болезни, то медики могут провести санацию бронхов и избавить человека от воспалительного процесса.
Здесь уместно назначение антибактериальных лекарств и бронхоскопического дренажа. Антибиотики вводят в вену или в мышцу. Наряду с этим даже возможно введение медикаментов в период проведения бронхоскопии.
В данной ситуации уместно использовать цефалоспорины и пенициллины.
Для ускорения выхода мокроты при кашле стоит принимать отхаркивающие аптечные средства и питье щелочного типа. После того как воспаление полностью уйдет, рекомендовано проводить массаж груди, выполнять специальную дыхательную гимнастику, ингаляции и посещать сеансы электрофореза.
Очень важно следить за тем, чтобы пациент правильно и полезно питался. Еда должна содержать в своем составе большое количество белка и витаминов. В рацион рекомендовано включать мясные и рыбные продукты, овощи, молочные изделия и фрукты.
Для того чтобы проблема не возникала в дальнейшем, следует выполнять дыхательные упражнения и часто посещать санаторно-курортные пансионаты. Наряду с этим придется полностью отказаться от курения, заниматься спортом, долгое время находиться на воздухе, но не переохлаждаться.
Если дело дошло до операции, то ее смысл заключается в том, что будет удалена часть легкого, которую поразила диафрагмальная спайка. Называется этот процесс лобэктомией и выполняется исключительно по жизненным показаниям.
Защемление следует понимать буквально: это означает, что какой-то из нервных корешков сдавлен позвоночным диском или позвонком. Раньше считалось, что защемление нерва в грудном отделе — редкое явление, ведь это не шея, которая выполняет массу разнонаправленных движений.
Но со временем ученые доказали, что столкнуться с такой проблемой может любой человек старше 30, и для этого он необязательно должен работать грузчиком. Причина в том, что с годами кости изнашиваются и истончаются.
Поэтому даже такой прочный отдел позвоночного ствола, как грудной, становится уязвимым.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции
Статистика возникновения подобных нарушений отсутствует, так как далеко не все люди при появлении боли в спине идут к врачу. Многие пытаются лечиться самостоятельно. Между тем, защемление грозит человеку серьезными неприятностями.
Опасность состоит не только в том, что оно вызывает жгучую, невыносимую боль. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к парализации или инвалидности.
Если терапия проводится грамотно, то возможно полное выздоровление, но лечение займет до 6 недель.
Лечение направлено на устранение причины. При инфекционной природе заболевания противовирусную или антибактериальную терапию. Если причиной возникновения неврита стало ухудшение трофики (ишемии нервного окончания) применяют сосудорасширяющие препараты. При травматических невритах показана иммобилизация конечности и т.д. Прибегают к консервативному и оперативному лечению.
Стандартный протокол того, как лечить заболевание, включает прием противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и препаратов для уменьшения отека в месте воспаления (венотоники, маленькие дозы мочегонных препаратов).
Дифференциальная диагностика возраст … 
Способ диагностики стадий нервно … 
15. Метод зон Френеля. Дифракция … 
Вестник Аритмологии :: ОСОБЕННОСТИ … 
15. Метод зон Френеля. Дифракция …
Отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как фонофорез с гидрокортизоновой мазью, УВТ (ударно-волновая терапия), электрофорез с новокаином. Важно не забывать о ЛФК и лечебных массажах.
К оперативному лечению прибегают при выраженном сдавлении нервного корешка (для декомпрессии) или при отсутствии восстановления нервной проводимости.
Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.
На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.
Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.
Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу
Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:
- гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
- опухолей брюшной полости и кишечника.
Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода
Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.
Диафрагмальный нерв, большой затылочный и ушной, анатомия
Шейный тип сплетения сформирован вышележащими нервными волокнами спинного мозга. Нервные ткани, которые составляют это сплетение иннервируют:
- шейные кожные покровы;
- кожу затылка;
- в частичном порядке грудино-ключично-сосцевидный тип мышечного волокна (Musculus sternocleidomastoideus);
- миоволокна трапеции.
Сплетения шеи составляют следующие виды нервов:
- малый затылочный;
- большой ушной;
- надключичные;
- диафрагмальный нерв.
Nervus occipitalis
Это чувствительный вид нервной ткани. Ею иннервируется наружный участок кожи затылка и частично раковина уха.
Когда поражён данный нерв, то нарушается сенситивность этой области, которая им иннервируется. Также при воздействии раздражителя возникнут болевые ощущения резкого характера. Это затылочный вид невралгических проявлений. Пальпаторное воздействие на m. sternocleidomastoideus выявит болезненные её участки.
Nervus auricularis magnus
- Это также чувствительный тип нервной ткани, иннервирующей кожные покровы костно-хрящевого канала, относящегося к наружному уху, который соединяет его со средним (наружный слуховой проход, на латыни: meatus acusticus externus).
- Ещё большой ушной нерв иннервирует участок под нижней челюстью и в частичном порядке кожные покровы уха.
- При воздействии на него поражающих факторов нарушена сенситивность этих областей с болевыми ощущениями в нижнечелюстном районе, ещё будет болеть meatus acusticus externus.
Nervi supraclaviculares
Этим чувствительными нервными тканями иннервируются:
- под- и надключичные ямочные структуры;
- верхнелопаточная зона;
- плечо.
Нарушенная сенситивность проявлена болью, а это говорит о том, что надключичные нейроволокна поражены.
Nervus phrenicus
- Чувствительные с двигательными типами ветвей составляют диафрагмальный нерв, являющийся наиболее крупным нейроволокном сплетения шеи.
- Диафрагмальные миоволокна иннервируются двигательными нервными ветками.
- А чувствительными иннервируются:
- плевральная, перикардная оболочки;
- диафрагмальная область с брюшиной, которая прилегает к ней.
Когда nervus phrenicus поражён, развивается парализация.
Симптомы выражаются затруднённой дыхательной функцией с присоединением кашля.
При раздражительном воздействии на этот нерв наблюдается:
- нарушенная дыхательная функция, связанная с ощущением нехватки воздуха;
- больной будет икать, ощущать рвотный позыв;
- в груди, шейной зоне, надключичной ямке он почувствует боль.
О затылочной невралгии
Данная патология считается симптомокомплексом, включающего симптомы поражённых нервных волокон, которые образуют шейный вид сплетения.
О причинах
Развиться этот тип невралгических проявлений может из-за разных обстоятельств. К таковым относятся:
- инфекционная патология;
- интоксикационные воздействия;
- нарушения водно-солевого обмена веществ в виде спнондилёзных, спондилоартрозных проявлений, спондилитной патологии туберкулёзного характера;
- онкологических новообразований шейной и воротниковой зоны;
- сердечных, сосудистых заболеваний в виде гипертонии, аневризменных состояний позвоночных артериальных сосудов, а также нарушения вертебробазилярного кровотока.
О симптомах
Самым основным симптоматическим проявлением являются болевые ощущения в зоне, которую иннервируют эти нервы. Эта болезненность проявляется постоянно. Как правило, поражено большое, редко ─ малое затылочное нервное волокно.
В клинику зачастую вовлечён ещё и nervus auricularis magnus. Поэтому человек почувствует боль в зоне раковины уха и наружного слухового прохода.
Эта болезненность будет увеличиваться, когда больной:
- поворачивает головой;
- кашляет;
- чихает.
- Болевая иррадиация распространяется в под- и надключичные районы, иногда в лицевую, лопаточные области.
- Пальпаторное воздействие определяет нарушенную сенситивность в виде гиперестезийности, там, где проходят поражённые нервные ткани, выражена болевая чувствительность.
- Лечебные меры сводятся к использованию средств, устраняющих симптоматику, лечением основной патологии.
Клиническая картина поражения диафрагмального нерва
Компресионное с ишемическим поражающим воздействием на этот нерв наблюдалось у пятерых пациентов, имеющих аневризменные состояния атеросклеротического характера подключичного артериального сосуда, аортальной дуги, патологии, которую описал учёный Такаясу.
Клиника проявлялась болями левой грудной части (имитация стенокардитических проявлений, «сухого плеврита»), не снимающихся нитроглицериновым, валидолным препаратами. Иррадиация болезненных ощущений проявлялась в шейном, плечевом участках, обострялась тогда, когда больной глотал, кашлял, глубоко дышал.
При рентгеноскопии, для того, чтобы выявить парезное состояние диафрагмальной половины, поможет ослабленное нижнее диафрагмальное дыхание пациента (живот во время вдоха подниматься не будет).
У пациента с невриномой справа проходящего N. phrenicus при входе в зону грудной клетки клиническая картина напоминала хронические пароксизмы печёночного вида колик. Также больной долго икал.
- После операционного вмешательства, когда нервное волокно было пересечено, симптоматика прошла, диафрагмальная часть осталась парализованной.
- Клиническая картина пароксизмов диафрагмальной нервной ткани с её нарушенными чувствительными волоконными структурами говорит об интермиттирующем виде ишемических проявлений, поразивших этот нерв.
- Также у троих пациентов, имевших аневризменное состояние подключичного артериального сосуда, аортальной дуги после того, как произведено реконструктивное оперативное вмешательство сосудов, симптомы поражённого диафрагмального нерва полностью исчезли, поскольку были устранены компрессионные явления.
Диафрагмальный нерв симптомы и лечение — ЛечимПросто
Нерв диафрагмальный входит в состав шейного сплетения, состоит из чувствительных и двигательных ветвей.
Он отвечает за иннервацию грудной клетки и обеспечивает передачу импульсов к перикарду, верхней части брюшной полости, плевры.
Данный нерв является крупнейшей частью шейного сплетения, поэтому его поражение вызывает тяжелые осложнения. При неврите наблюдаются проблемы с дыханием и боли разной степени интенсивности.
Анатомические особенности
Диафрагмальный нерв начинается в области 3-5 корешков шейного сплетения и, двигаясь в сторону грудной клетки, разделяется на две крупные ветви. Рядом с местом выхода он пролегает вдоль передней лестничной мышцы и спинного мозга, касаясь подключичной артерии.
Правая ветвь протянулась около латеральной поверхности плечеголовной вены и захватывает верхнюю и нижнюю полую. Эта часть диафрагмального нерва доходит до предсердия. Топография правой ветви меняется в зависимости от человека. У некоторых людей нервные волокна проходят через диафрагму, у других – огибают ее. Но у всех рядом с ними тянется медиастинальная плевра.
Левая ветвь тянется вдоль подключичной и сонной артерий, аорты и межреберной вены. Далее эта часть доходит до перикарда.
Рядом с каждым из указанных отделов расположена перикардиально-диафрагмальная артерия. Только ветви диафрагмального нерва иннервируют одноименную зону и оказывают влияние на дыхательную функцию человека.
Функции диафрагмального нерва
Помимо иннервации диафрагмы, нерв отвечает за следующие функции:
- передача нервного импульса к коже шеи, затылка;
- чувственное восприятие мышц, пролегающих в области ключицы и грудной клетки.
Диафрагмальный нерв — часть шейного сплетения, поэтому он влияет на другие ветви, которые:
- иннервируют кожу ушной раковины;
- обеспечивают чувствительность кожи наружного уха;
- отвечают за двигательные функции мышц плеча, лопатки, ключицы;
- иннервируют верхнюю часть брюшной полости, перикард, плевральную оболочку.
Описанные анатомические особенности объясняют причины распространения болевых ощущений за пределы грудной клетки при диафрагмальной невропатии.
Причины возникновения невропатии
К спазму диафрагмы, вызванному поражением нервных волокон, приводят следующие патологии:
- инфекционное заражение;
- сильная интоксикация организма;
- болезни позвоночника (спондилез, остеохондроз и другие);
- новообразования разного характера в области шеи, груди;
- сердечные болезни;
- пахименингит.
Диафрагмальный нерв поражается в основном из-за компрессии тканей грудной клетки, спровоцированной спазмами или травмами. Также к невриту рассматриваемых волокон приводит развитие грыжи, которая сдавливает соседние структуры.
Часто симптомы невропатии наблюдаются у людей с искривленным позвоночником, или которые длительное время занимали неправильное положение: эти факторы приводят к компрессии ткани в шейном сплетении.
Реже данный вид неврита возникает на фоне:
- аутоиммунных процессов;
- сильного стресса или неврозов;
- употребления острой пищи.
Не исключено развитие неврита после хирургической операции, проводимой на органах, расположенных в грудной клетке.
Симптоматика
Симптомы при неврите диафрагмального нерва проявляются в основном болезненными ощущениями. Неврит не имеет характерной клинической картины.
- Признаки патологии проявляются по типу ишемической болезни и других сердечных нарушений.
- Дифференцировать болезнь в подобных ситуациях можно, приняв таблетку нитроглицерина: если облегчение не наступило, это указывает на нарушение проводимости сигналов от головного мозга.
- При поражении диафрагмального нерва болевой синдром нередко иррадирует в область шеи, из-за чего при таком поражении нередко подозревают обострение остеохондроза.
- О нейропатии свидетельствуют следующие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха;
- приступ удушья;
- неправильное дыхание (во время вдоха грудная клетка западает, при выдохе – поднимается);
- учащенное дыхание;
- икота.
Интенсивность болевого синдрома усиливается при вдохе и проглатывании пищи. Одновременно с этим возможно появление колик, локализующихся со стороны печени. Кроме того, у пациентов с данной формой невропатии отмечаются запоры.
Как диагностируется?
Чтобы выявить защемление, диафрагмальный нерв подвергается всестороннему обследованию. Для исключения сопутствующих болезней применяются следующие диагностические процедуры:
- рентгенография;
- УЗИ и электрокардиограмма сердца;
- МРТ;
- КТ;
- миелография.
Предварительный диагноз врач ставит после проведения внешнего осмотра. О невропатии диафрагмы говорят болезненные ощущения, иррадирующие в сторону шеи, которые возникают при надавливании на зоны пролегания нервных волокон.
Методы лечения
Лечение при поражении диафрагмального нерва направлено на восстановление проводимости по поврежденным волокнам. Чтобы добиться этого результата, необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора.
Основной метод лечения неврита диафрагмального нерва – медикаментозная терапия, при которой используют:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей.
- Миорелаксанты для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов;
- Витамины группы В для восстановления нервной проводимости.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими сеансами:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
В период ремиссии врачи рекомендуют выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.
Если диагностические процедуры показали наличие в грудной клетке или шее опухолей (в том числе и крупных грыж), назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются подобные новообразования. К операциям иногда прибегают, когда ущемление нервных волокон вызвано травмами.
Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/porazhenie-diafragmalnogo.html
Спазм диафрагмы и судороги: причины, симптомы, лечение
Спазмы диафрагмы являются непроизвольными сокращениями мышцы, которая делит верхнюю часть живота и грудь. Спазм диафрагмы может ощущаться как сокращения, судороги и проходить как болезненно, так и без боли.
Спазмы диафрагмы могут иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все равно могут вызвать дискомфорт.
Также возможно, что спазм диафрагмы указывает на проблемы со здоровьем. В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и лечение спазмов диафрагмы.
Что такое спазм диафрагмы?
Спазм диафрагмы – это внезапное непроизвольное сокращение, которое вызывает вздрагивание в груди. Также часто появляется временное чувство тяжести в груди или затруднение дыхания во время спазма.
Диафрагма – это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой. Диафрагма играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.
Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог войти в легкие. Когда человек выдыхает, она снова расслабляется, чтобы помочь выбросить углекислый газ из легких.
Другие симптомы
В зависимости от причины, спазм диафрагмы могут сопровождать другие симптомы. Они могут включать:
- сбивчивое дыхание;
- стеснение в груди;
- икота;
- боль в груди, животе или спине;
- расстройство желудка;
- тошнота;
- рвота;
- трудность глотания;
- паралич диафрагмы;
- постоянный кашель.
Эти симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, в зависимости от основной причины.
Причины
Существует несколько потенциальных причин спазма диафрагмы. Наиболее распространенным из них является внезапный удар по животу или груди. Травмы груди особенно часто встречаются в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол и т.д.
- Хотя симптомы могут быть неприятными, они обычно проходят в течение нескольких минут.
- Рассмотрим другие возможные причины.
Физические упражнения
Физические упражнения могут вызвать судороги. Это может произойти, когда перед упражнениями не делается разминка или нагрузка слишком большая.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Хирургическая грыжа – это состояние, при котором часть желудка поднимается выше к груди. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.
Когда происходит грыжа пищевода, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие в диафрагме. Это может вызвать спазм диафрагмы.
Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть будет определять любые дополнительные симптомы. Наиболее тяжелые случаи требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или влиять на дыхание.
Временный паралич
Внезапный удар в район солнечного сплетения может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным трудностям при дыхании. Человек может паниковать, если не может дышать, что может ухудшить симптомы.
Однако временный паралич быстро проходит.
Раздражение диафрагмального нерва
Диафрагмальный нерв контролирует движение мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление могут вызвать спазмы в диафрагме в дополнение к возникновению икоты и затруднению дыхания.
Разнообразие факторов может вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:
- дыхание и одновременное употребление острой пищи;
- переедание;
- физическая травма;
- хирургические осложнения;
- рак;
- нераковые опухоли;
- неврологические расстройства;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные заболевания.
Флаттер диафрагмы
Флаттер диафрагмы является редким заболеванием, которое вызывает частые спазмы или судороги диафрагмы. Врачи точно не могут сказать, почему это происходит.
Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что существенно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Нет стандартного лечения флаттера диафрагмы, так как существует недостаточное понимание причин этой патологии.
Диагностика
Симптомы спазма диафрагмы часто похожи на симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом или сердцем. В большинстве случаев симптомы исчезают через несколько минут без необходимости диагностики врачом.
Однако, если спазмы диафрагмы часто возникают без видимой причины, нужно обратиться за медицинской помощью.
Если врач подозревает, что какое-либо заболевание вызывает спазмы, для диагностики могут использоваться:
- рентген;
- анализы крови;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- эндоскопия;
- манометрия.
Лечение, как снять спазм?
Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.
Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.
Прогноз
Большинство спазмов диафрагмы являются временными и уходят в течение нескольких минут. Воздействие на мышцы, лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.
Если возникают спазмы диафрагмы из-за болезни, которая требует медицинской помощи, такого как грыжа пищеводного отверстия диафрагмыа, раздражение диафрагмального нерва или диафрагмальный флаттер, врач поможет составить план лечения индивидуально.
В статье использованы материалы журнала Medical News Today.
Источник: https://ChtoiKak.ru/spazm-diafragmy.html
Диафрагмальный нерв: топографическая анатомия и возможные патологии
Различная болевая симптоматика обусловлена конкретным защемленным нервом, который может быть ответственным за следующие функции:
- вегетативную;
- чувствительность;
- двигательную.
Люди, страдающие от остеохондроза и периодов обострения невралгии, знают по себе об остром жгучем болезненном ощущении, которое возникает от защемления нерва в грудном отделе. Анальгетики практически бессильны. Унять боль и облегчить свое состояние при подобных недугах довольно сложно. Симптоматика приступов нередко схожа с сердечной недостаточностью и проявляется следующими признаками:
- Малоподвижностью позвоночника в грудной области, но сохранением двигательной функции шейного отдела. Защемление в последнем происходит гораздо реже. Оно более характерно для прочих отделов позвоночника, окруженного нервными окончаниями, отличающимися высокой чувствительностью к любому дисбалансу.
- Межреберную невралгию может спровоцировать совершение резкого движения, поднятие тяжести, неловкий поворот верхней части туловища. Необязательно брать штангу непривычного веса, чтобы случился приступ. Вес может быть аналогичен тому, с которым постоянно работает спортсмен. Это касается и жизненных ситуаций, которые никак не связаны с тренировками.
Определить конкретный источник проблемы сложно не только обычному человеку, но и специалисту. Визуальный осмотр не всегда позволяет даже врачу установить — вызвана ли боль сердечной недостаточностью либо невралгией. Чтобы правильно поставить диагноз, назначают обследование. Оно позволяет исключить проблемы с сердцем.
Причины
Когда болит спина или шея, многие думают о защемлении нерва. И зачастую это именно так. Но нельзя забывать и о других причинах, когда за невралгией скрываются другие заболевания. Как правило, нервные корешки в шейном или грудном отделе позвоночника ущемляются из-за таких состояний:
- Остеохондроз.
- Деформации: сколиоз, кифоз, лордоз.
- Межпозвоночные грыжи.
- Спондилоартрит.
- Опухолевые процессы.
- Травмы.
- Повышенные физические нагрузки.
- Психоэмоциональные стрессы.
В повреждении нервных корешков играет роль в основном механический фактор: сдавление позвонками, спазмированными мышцами или объемными образованиями. Здесь речь не идет о воспалительном процессе, хотя в какой-то степени он тоже присутствует.
Чтобы разобраться в происхождении невралгии, нужно установить наиболее важные факторы ее развития у конкретного человека.
Если в сердце давит
К причинам, почему именно так болит сердечная мышца, относят:
- непривычные физические нагрузки;
- игра на духовых музыкальных инструментах;
- артериальная гипертензия;
- тиреотоксикоз;
- миокардиты и миокардиопатия;
- гнойные образования;
- злокачественные опухоли в груди;
- язва желудка.
Важно! Еще причиной, почему болит в области сердца, может быть интоксикация и отравление химическими веществами.
Симптомы
Защемление нерва приводит к формированию так называемой радикулопатии – корешкового поражения невоспалительного характера.
Симптомы заболевания довольно разнообразны и определяются повреждением различных по своей функции нервных волокон: двигательных, чувствительных и вегетативных. Все они идут в составе одного корешка, отходящего от спинного мозга.
Локализация патологических изменений будет зависеть от того, в каком отделе находится ущемленный корешок: в шейном или грудном.
Наиболее распространенными жалобами на приеме врача становятся:
Кашель и одышка.
На ранних этапах заболевание протекает с симптомами раздражения нервных волокон, когда чувствительность и рефлекторные процессы повышаются. По мере прогрессирования патологии наблюдается выпадение сенсорных и двигательных функций вплоть до парезов и параличей.
Когда поражается шейный отдел позвоночника, то симптомы будут распространяться и на голову, а при защемлении грудного корешка можно заметить нарушение функции сердца, бронхов или диафрагмы. Поэтому заболевание нужно дифференцировать и с патологией этих органов.
Клиническая картина защемления нерва в грудном или шейном отделе позвоночника имеет ярко выраженные симптомы. Их выявление даст возможность поставить предварительный диагноз.
Медицина мира
Операция обнажения диафрагмального нерва
Пост опубликован: 07.02.2014
Обнажение диафрагмального нерва производят для того, чтобы посредством алкоголизации, перерезки нерва и других приемов добиться временного или стойкого паралича диафрагмы на стороне операции.
Это приводит к потере диафрагмой активных движений и поднятию уровня стояния ее купола с поджатием базальных отделов легкого.
Принято считать также, что выключение большого количества содержащихся в диафрагмальном нерве симпатических волокон приводит к улучшению трофики легочной ткани.
Показания к обнажению диафрагмального нерва
Выключение диафрагмального нерва как самостоятельное вмешательство производится чаще всего при ранних формах заболевания туберкулезом в случае локализации поражения в базальной или прикорневой части легкого, а также при абсцессе легкого, бронхоэктазии нижней доли и некоторых других заболеваниях.
Обезболивание. Операция производится под местной анестезией.
Техника операции
Чтобы полностью разобраться в описании операции обнажения диафрагмального нерва необходимо хорошее знание анатомии человека. Если у вас есть пробелы в знаниях анатомических терминов, то просмотрите анатомический атлас и подготовьтесь к чтению хода операции.
Разрез длиной 6 см, параллельный ключице, проводят на 2 см выше нее, начиная от заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы. По рассечении покровов и подкожной мышцы шеи обнажают вторую фасцию с лежащей на ней наружной яремной веной.
Фасцию рассекают и выявляющуюся при этом грудино-ключично-сосковую мышцу вместе с наружной яремной веной смещают кнутри. При этом оперирующий попадает в первое клетчаточное пространство, содержащее вены — притоки наружной яремной вены.
Их следует осторожно сместить в сторону или пересечь между лигатурами.
Лежащую глубже третью фасцию рассекают между нижним брюшком двубрюшной мышцы и ключицей, а мышцу оттягивают кнаружи При этом открывается второе клетчаточное пространство, на дне которого во внутреннем углу раны видна покрытая пятой (предпозвоночной) фасцией передняя лестничная мышца, по передней поверхности которой проходит диафрагмальный нерв.
Перед тем как рассечь предпозвоночную фасцию над диафрагмальным нервом, следует убедится в том, что проходящий под фасцией или в толще ее нерв действительно диафрагмальный. Для точного определения диафрагмального нерва важно помнить, что он лежит на передней поверхности передней лестничной мышцы и направляется сверху вниз и снаружи внутрь.
Для алкоголизации диафрагмального нерва применяют 1—2 мл 70, 80 и 96° алкоголя или абсолютного спирта. Чем выше крепость алкоголя, тем более продолжительным будет паралич диафрагмы; 96° и абсолютный алкоголь вызывает стойкую дегенерацию нерва, и после такого воздействия функция нерва не восстанавливается.
Для алкоголизации нерва необходимо обнажить его на протяжении 2—3 см и тщательно отгородить марлевыми салфетками во избежание воздействия спирта на окружающие ткани. Инъекцию производит иглой в нескольких местах (под эпиневрий и в толщу нерва) и обязательно в каудальном направлении, т. е по направлению к диафрагме.
Под воздействием спирта нерв белеет и становится ломким.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.