Нормальные размеры таза для естественных родов

Содержание статьи: Таз – это комплекс костей, который соединяет нижние конечности с позвоночником. Эта часть скелета образована двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, которые соединяются между собой с помощью хрящей и связок. Парная тазовая кость образовалась вследствие сращения подвздошной, лобковой и седалищной кости у молодых людей в 16–18 лет. Женский таз в отличие от мужского более широкий, но не такой глубокий. Оптимальные размеры таза при беременности – это одно из наиболее важных условий правильного течения родового акта. Любое отклонение в его строении, деформация грозит осложнениями во время родов. Вопрос того, как измерить таз для родов, и что делать при отклонениях, интересует будущих мам.

Цель измерения размера таза у беременных

Полость малого таза – это анатомическое пространство, ограниченное тазовыми костями. Врач измеряет его вход и выход, а также расстояние между костями, чтобы прогнозировать течение родов. Костный таз является прочной и почти нерастяжимой основной родового канала, а сами роды подчиняются сложным законам биомеханики.

Плод в определённой позиции входит в родовые пути, медленно поворачивается и покидает утробу матери. Но иногда размеры таза и ребёнка не соответствуют, тогда процесс затягивается, а в некоторых случаях не заканчивается самостоятельно. А поэтому необходимо знать параметры таза для естественных родов, ведь часто родовой травматизм и смерть детей или матерей связан с узким тазом.

Основная задача врача, во время проведения замеров таза у будущей мамы – выявить, младенца каких размеров она в состоянии родить, чтобы ни плод, ни роженица не пострадали. После процедуры доктор предсказывает ход предстоящего родового процесса, определяет потенциальные проблемы и пути их решения.

К примеру, женщинам с узким тазом, которые не могут самостоятельно родить предлагают кесарево сечение. Все замеры проводят в 4 плоскостях. Во время измерения входа в таз важно определить прямой, косой и поперечный размер. В других плоскостях выявляют только 2 основных параметра.

Таким образом, процедура позволяет определить нормальные размеры таза для естественных родов, а также вовремя выявить отклонения, и разработать дальнейшую тактику действий.

Определение размеров таза у беременных

Во время процедуры акушеры определяют габариты малого таза, который и является тем самым костным родовым каналом, по нему продвигается ребёнок во время родов. Внутреннее его измерение технически сложное и не безопасное (с помощью рентгена). Снаружи его покрывают тазовые и бедренные кости, мышцы и кожа.

Поэтому врач выявляет наружные размеры с помощью тазометра, а потом на основе полученных результатов с помощью специальных формул вычисляет объём тазового кольца. Во время обследования таз осматривают, ощупывают и измеряют. Особое внимание уделяют крестцовом ромбу (ромб Михаэлиса), который позволяет определить строение таза.

Крестцовый ромб – это углубление в пояснично-крестцовом отделе, ограниченное со всех сторон мышцами спины и ягодиц. Это образование выглядит как правильный ромб, если фигура не правильная, то это указывает на патологические процессы (например, искривление малого таза или позвоночного столба). Нормальные его размеры по вертикали и горизонтали составляют 11 см.

Возможно отклонение в сторону увеличения или уменьшения на 1 см, но не более. В противном случае естественные роды оказываются под угрозой. Измерение таза беременной тазометром проводит врач. Тазометр – это измерительный прибор, который внешне напоминает циркуль. Он имеет шкалу с сантиметровыми и полусантиметровыми делениями.

При проведении замеров женщина принимает горизонтальное положение и обнажает живот. Во время процедуры определяют 4 важных параметра:
1. Дистанция спинарум – это расстояние между передними верхними остями подвздошных костей. Нормальный показатель – 26 см. 2. Дистанция кристарум – промежуток между самыми отдалёнными точками подвздошных костей. В норме от 28 до 29 см. 3. Дистанция трехантерика – линия между вертелами бедренных костей равняется 31–32 см. 4. Конъюгата экстерна (прямой размер таза) – это линия между верхней частью лобка и пояснично-крестцового ромба. Нормальный размер – около 21 см. По размеру конъюгаты экстерна можно вывить истинную конъюгату (прямой размер плоскости входа в малый таз), который в нормальном состоянии равен 11 см. Это самый маленькая окружность в малом тазу, через которую проходит голова ребёнка во время родов. Если этот параметр меньше 11 см, то риск осложнённых родов повышается. Очень важна разница между дистанцией спинарум, кристарум и трехантерика, в норме она равна 3 см. Если это значение меньше, то это свидетельствует о сужении таза.
Алгоритм определения размеров таза достаточно сложный, а поэтому данная задача ложиться на плечи квалифицированного врача.

Таблица размеров таза для естественных родов

Плоскости малого таза	Прямой размер в см	Поперечный размер в см	Косой размер в см
Вход в таз	11	13	12
Широкая часть	12.5	12.5	—
Узкая часть	11	10.5	—
Выход из таза	9.5-11.5	11	—

Широкий таз

Иногда параметры таза превышают нормальные значения, тогда речь идёт о широком тазе. Это не патология, широкий таз характерен для крупных женщин. В таком случае габариты таза больше на 2–3 см за нормальный. Родовой процесс протекает естественно, иногда возможны стремительные роды. Ребёнок быстрее проходит по родовым путям вследствие чего повышается риск разрывов.

Узкий таз

Акушеры различают 2 понятия – узкий клинический и анатомический таз.
При анатомически узком тазе все или один параметр меньше на 2 см. Однако, анатомическое сужение не так опасно, как кажется, это касается тех случаев, когда плод маленький и его голова спокойно проходит через тазовое кольцо матери.

При клинически узком тазе все размеры могут быть нормальными, но если плод крупный, то появляется несоответствие между размером его головки и тазовым кольцом матери. В таком случае естественные роды грозят опасными последствиями для ребёнка и матери, а поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.

Факторы, которые влияют на развитие узкого таза:

• Рахит
• Неправильное питание ребёнка
• ДЦП
• Детский спинномозговой паралич
• Врождённые патологии таза
• Переломы таза или онкологические образования на нём
• Деформация позвоночного столба (например, сколиоз, кифоз)
• Воспаление или вывих тазобедренного сустава
• Быстрый рост в пубертатный период.

Гинекологи выделяют разные формы сужения малого таза:

• поперечносуженный;
• плоский;
• общеравномерносуженный;
• кососуженный;
• плоскорахитический;
• посттравматический. К наиболее распространённым формам относят плоскую или поперечную форму сужения, а к наиболее редким – кососуженную, плоскорахитическую, посттравматическую.
Узкий таз и другие патологии костно-мышечного аппарата возникают при недостаточном поступлении полезных веществ (витаминов и минералов) к эмбриону во время беременности. Такие патологии возникают в конце первого триместра.

Последствия и профилактика узкого таза

Анатомически узкий таз – это опасная патология для женщины, которая желает родить самостоятельно. Из-за узкого или смещённого таза ребёнок не может пройти обычный путь во время родов.

Так как риск травматизма или даже смерти плода высокий, врачи назначают кесарево сечение на 37 неделе роженицам с данной патологией. При 1 степени сужения женщина может родить самостоятельно, если плод не очень крупный.

Возможные осложнения:

• преждевременное отхождение околоплодной жидкости;
• слабая родовая деятельность;
• преждевременное отделение плаценты от стенки матки;
• разрыв связок тазобедренного сустава;
• нарушение целостности стенок матки;
• маточное кровотечение;
• кислородное голодание плода;
• травмирование ребёнка. При клинически узком тазе размеры плода и тазового кольца мамы не соответствуют. Крупный ребёнок не может пройти по родовым путям, это грозит отёком половых органов роженицы и опухолью на голове плода. В таком случае назначается кесарево сечение, как и при сужении 3 степени. Предотвратить сужение и деформацию таза возможно ещё в период внутриутробного развития. Для этого нужно правильно питаться, регулярно выполнять физические упражнения, вовремя лечить инфекционные и гормональные болезни. Важно правильно организовать режим труда и отдыха. Только так можно предотвратить анатомическое сужение и избавить женщину от проблем при беременности и родах.

Дополнительные исследования

Чтобы получить дополнительную информацию о габаритах таза, соответствии его размеров головке ребёнка, деформации костей назначают рентгенопельвиометрию. Такое исследование разрешено проводить в конце беременности, когда плод уже полностью сформирован.
Ультразвуковое исследование проводят, чтобы определить габариты таза, размер головы эмбриона, его расположение. Чтобы выявить толщину костей таза, врач измеряет лучезапястный сустав будущей мамы с помощью сантиметровой ленты. Полученное значение называют индекс Соловьёва, в норме он равен 14 см. Если этот параметр превышает норму, то кости толстые и тазовое кольцо уже, чем предполагалось, а если меньше – тазовая полость шире. Таким образом, проведение замеров таза у беременной – это важнейшая процедура, которая позволяет предугадать течение родов и предотвратить травмирование или гибель ребёнка и матери.

Последние материалы раздела:

Гипнороды: что это такое, в чем особенность метода Монган

Гипнороды — инстинктивные роды с применением техник, способствующих расслаблению.

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Размеры таза при беременности в норме: таблица :

Зарождение и развитие человека – необыкновенное чудо. Женщина девять месяцев вынашивает в себе плод, наполовину состоящий из генов мужчины. Материнский организм принимает его, дает питательные вещества, кислород, потесняя другие органы, растет матка.

Из небольшого органа в 5-7 сантиметров она вырастает в пятьсот раз, достигает веса полутора килограммов и становится огромным домом для малыша, выдерживающий до 6-7 килограммов. Поговорим о том, как при этом изменяются размеры таза и что является нормой.

Для чего доктор исследует тазовую область беременным

Для нормального течения беременности и успешной родовой деятельности большое значение имеют объем и размеры таза женщины. У трех-шести процентов беременных выявляются уменьшенные величины таза, что может существенно повлиять на процесс самостоятельных родов естественным путем.

Узкий таз у будущей роженицы должен быть диагностирован врачом уже во время постановки будущей мамы на учет. Для этого акушер проводит тщательное обследование и делает все необходимые измерения. В соответствии с размерами тазовых костей, будут определены методы и тактика ведения родов, чтобы у матери и ребенка не появилось серьезных осложнений и травм.

По строению тазовая область женского организма состоит из двух отделов: большого и малого таза. Дитя в матке лежит в большом тазе, а к седьмому-восьмому месяцу беременности малыш перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал.

Во время начала схваток у матери плод постепенно, при помощи различных движений входит в родовой путь головой, направленной в левую или в правую сторону. Непосредственно головка как самый большой орган ребенка должна первой пройти через костный каркас, для этого кости смещаются/сплющиваются. Затем раздвигаются кости малого таза, обеспечивая плоду нормальное появление на свет.

Размеры таза в акушерстве – серьезный вопрос, поскольку узкий таз является проблемой и не позволит женщине родить ребенка естественным путем. Костный каркас родового канала не даст возможность головке малыша вылезти наружу. В этом случае роженице будет проведена операция кесарево сечение.

Как определяют величины таза

Докторов интересуют размеры не всего, а только малого таза, представляющего собой костный родовой канал. Естественно определить его величины изнутри технически проблематично и, конечно, весьма небезопасно в период беременности.

Снаружи малый таз скрывают бедренные кости и мышцы, поэтому врач с помощью специального тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные величины.

Затем по этим показателям по специальным формулам акушер высчитывает и прогнозирует величины малого таза и костного каркаса.

Размеры таза при беременности: норма

Таблица параметров поможет определить соответствие тазовых костей нормативным показателям с помощью измерений расстояния между костями тазовой области женщины. Подобные измерения проводятся врачом с помощью сантиметровой ленты. Доктор сверяет снятые показатели с установленными нормами и вносит их в карточку пациентки.

Размеры таза, норма: таблица

Расстояние измерения	Норма, см
Между передними верхними точками подвздошных костей.	25-26
Между дальними углами гребней подвздошных костей.	28-29
Между большими вертелами бедренных костей.	30-37
Между лобковым симфизом и надкрестцовой ямкой – наружной конъюгатой.	20-21
От самой выступающей части крестцового мыса до нижней части симфиза.	11-12

Анатомически узкий таз

Исходя из вышеприведенных измерений, определяются размеры таза при беременности. Таблица помогает просчитать внутренние величины малого таза. Кроме того, они в акушерстве определяются с учетом веса костей. Таким образом, размеры таза в норме соответствуют показателям 26-29-31-21-11 сантиметров.

Анатомически таз считается узким, если основные показатели меньше нормативных на 1,5 и больше сантиметров, а размер истинной конъюгаты меньше 11 сантиметров. Однако самостоятельный естественный процесс родов у женщины с узким тазом может пройти успешно, если его размеры соответствуют предлежанию и величине малыша.

Анатомически узкий таз диагностируют еще в период беременности, при этом определяют параметры отклонений от нормы и уровень узости тазовых костей. Узкий таз классифицируют на плоский простой или рахитичный, равномерно или поперечно суженный. Реже встречаются кососмещенный таз, деформированный, спондилолистетический, кифотический.

Первая степень узости является самой распространенной (9-11 см). Также выделяют вторую (7-9 см), третью (5-7 см) и четвертую (менее 5 см) степени.

При анатомически узком тазовом каркасе первой степени женщина может родить естественным путем при небольшой массе плода. Равносильно, как и при второй степени. А вот диагностирование третьей или четвертой степени является непременным показанием к плановому кесареву сечению.

Клинически узкий таз

Как правило, клинически узкий таз у женщины можно определить практически перед самыми родами при ультразвуковом исследовании либо уже непосредственно в самом состоянии родов. Так может выявиться несоответствие величины головки малыша родовому каналу. Это может произойти с любой роженицей.

Поэтому нужно иметь в виду, что даже при анатомически верных размерах таза, при большой массе плода (более 4 кг) может быть установлен диагноз «клинически узкий таз». Чаще выявление клинически узкого таза бывает у рожениц с переношенной беременностью, поскольку кости головки плода начинают затвердевать, что серьезно осложняет путь прохождения в родовой канал.

Диагностика узкого таза

Если у будущей роженицы доктор выявил анатомически узкие размеры таза, то за две недели до планируемых родов женщину госпитализируют.

Существует множество способов диагностирования анатомически узких размеров таза женщины. Среди них:

• сбор анамнеза, изучение истории детских болезней, которые могли повлечь нарушение размеров тазовой области;
• внешний осмотр формы живота, при первом вынашивании плода живот у женщины с узким тазом может быть острым; при последующих беременностях – отвислым;
• измерение роста, массы тела, окружности кисти руки, размера ноги женщины;
• проведение пельвиометрии – измерений посредством тазомера;
• проведение ультразвукового и влагалищного исследования;
• проведение рентгенопельвиометрии выполняется в исключительных случаях при аномалиях строения костей организма женщины.

Самым распространенным методом измерения тазовых костей матери и плода малыша все же является специальный инструмент диагностики – тазомер. Он представляет собой циркуль с сантиметровой шкалой и позволяет измерить величины таза, длину ребенка в утробе, предположительные размеры головки.

Влияние узкого таза на течение беременности

Если у будущей мамы врачи диагностировали узкий таз, переживать за течение периода беременности нет оснований. Единственное что — при анатомически узком тазе женщина чаще посещает врача. При такой особенности рекомендуется более тщательно подготовиться к родоразрешению.

Однако в редких случаях при узком тазе бывают осложнения в последние три месяца беременности, что выявляется в неправильном предлежании малыша. Из-за того что головка плода не прижимается к отверстию в узком тазе, у мамы может появиться одышка.

В этот период беременной необходимо строго соблюдать советы врача по сбалансированному питанию и рациональной диете. Избыточная масса тела может вести к отрицательному воздействию на состояние таза и развитие малыша.

Беременной женщине рекомендуется делать комплекс специальных физических упражнений, повышающих эластичность мышц промежности. Доктора рекомендуют занятия по методике Кегеля и половую жизнь.

Узкий таз и процесс родов

При диагностировании узких размеров таза родовая деятельность будет зависеть от профессионализма акушеров и поведения самой женщины. Хотя теоретически при отклонении показателей размеров таза от нормы неизбежно кесарево сечение, статистика показывает, что родить женщина может и сама. Хотя в процессе родовой деятельности есть риск осложнений как для матери, так и для ребенка.

Обычно у женщины с узким тазом случается преждевременное выливание околоплодных вод, наблюдается весьма слабая родовая деятельность, поэтому время течения родов увеличивается. Может произойти выпадение петли пуповины плода, чаще встречается разрыв тканей матки.

У малыша повышается риск гипоксии, нарушение мозгового кровообращения, возможны повреждения черепа.

Действия докторов в период течения родов

От доктора при ведении родов роженицы с узким тазом требуется большой опыт и оптимальная тактика работы. Роды проводятся под тщательным наблюдением за состоянием ребенка и сокращением матки с помощью кардиотокографов. Роженице вводят препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте.

Необходимо, по возможности, долгое время сохранять целостность околоплодного пузыря. Поэтому женщина должна соблюдать постельный режим, ложиться лучше на тот бок, где располагается отклонившаяся голова, или куда обращена спина ребенка.

Для предупреждения слабой родовой деятельности маме назначают витамины, глюкозу, обезболивающие и спазмолитические препараты. При затрудненном мочеиспускании у женщины используют катетер.

После отхождения вод делают влагалищное исследование. Так диагностируют выпадение петли пуповины. Часто во время родов женщинам с узким тазом врачи прибегают к процедуре рассечения промежности. После рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, матери вводят препараты для активизации сокращения матки.

Помните, размеры таза при беременности, норма (таблица выше) которых равняется 26-29-31-21-11 сантиметров. Однако, несмотря на возможные риски, женщине главное настроить себя на положительный результат и найти опытного врача, которому она сможет полностью довериться. И тогда ничто не станет преградой для счастливой встречи матери и новорожденного малыша.

Самостоятельно определить размеры таза таблица поможет каждой женщине, планирующей беременность и уже ожидающей малыша.

Размеры таза при беременности

11.03.2018Анализы при беременности Размеры таза при беременности измеряют уже при первых посещениях врачебного кабинета. Такие параметры изучаются с целью определения будущего течения родов, а также для диагностирования возможной асимметричности или аномального строения. Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям. От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей. Измерение таза во время вынашивания применяют, как минимум дважды, при первых посещениях врача и на более поздних сроках. Исследование проводится, как с помощью пальпации, так и с использованием специального прибора тазометра. Размеры таза при беременности позволяют оценить возможности женщины перед родовой деятельностью, потребуется ли вмешательство врачей или беременная способна самостоятельно родить ребенка без тяжелых последствий.   Прежде всего, врачам необходимо измерить ромб Михаэлиса или пояснично-крестцовый ромб, который оценивается стоя в районе задней поверхности крестца и должен иметь симметричную форму. В нормальном состоянии вертикальная длина составляет 11 см, а ширина – 10 см. Любые отклонения, нестандартная форма и нечеткий ромбовидный силуэт говорят о возникновении сложностей по мере течения беременности. Далее измеряются еще несколько параметров, но уже в горизонтальном положении женщины:

• межкостный замер около 25-26 сантиметров — определяет расстояние между самыми выступающими точками кости спереди;
• между гребнями подвздошных костных тканей расстояние должно составлять 28-29 см – это норма;
• длина между большими вертелами 2-х бедренных костей – 30-32 сантиметра.

Показатель Размер

Расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей	25-26 см.
Расстояние между  гребнями подвздошных костей	28-29 см.
Расстояние между вертелами бедра	31-32 см.
Наружная конъюгата	20-21 см.
Истинная конъюгата	11 см.

Расшифровка последних замеров проводится врачом путем вычитания от наружных параметров 9-ти сантиметров. Но, в некоторых ситуациях, требуется измерить окружность запястья женщины, чтобы понимать ширину кости. Таким образом, если диаметр запястья превышает 15 см, то необходимо вычесть 10 см.   Следует помнить, что разница между первыми тремя замерами в среднем составляет 3 см, уменьшение этого значение предполагает значительное сужение тазовых костей. Когда значения измерений больше нормы, то становится понятным, что у беременной широкий таз, это является физиологической нормой и не представляет опасности для ребенка. В редких случаях, широкие параметры могут говорить о стремительности родов, что чревато разрывами в промежности.

Узкий таз констатируется при понижении параметров от 1,5 см. При этом в акушерстве существуют понятие анатомического сужения, которое наблюдается при снижении нормы до 2-х см. Диагностирование сужения не обязательно говорит о патологически тяжелых родах. Часто у женщин с узкими параметрами рождается небольшой младенец, и головка без затруднений проходит. Показатель измеряется с целью оценивания рисков, если внутри утробы развивается крупный плод, то это зачастую приводит к тяжелым последствиям в процессе естественных самостоятельных родов.

Неблагоприятные последствия из-за меньшего соотношения тазобедренных костей возможны не только на этапе родоразрешения, но и на поздних сроках беременности. Так, когда головка ребенка опускается ниже к малому тазу, матка, соответственно поднимается, это сковывает дыхательную деятельность организма, появляется значительная одышка. Согласно статистике у беременных с узкими бедрами на много чаще диагностируется предлежание плода. Поэтому они относятся к группе требующей тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов, чтобы снизить вероятность появления осложнений при рождении малыша. Не редко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и выпадение некоторых частей (пуповина, ручки, ножки) во время потуг. Наиболее опасным считается перенашивание беременности, если диагностированы узкие бедра. Часто, врачами принимается решение о проведении планового кесарева сечения, для того, чтобы минимизировать риск возникновения тяжелых травм.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Нет аппетита при беременности

В основном после зачатия женщина начинает кушать за двоих, реже встречаются ситуации, когда нет аппетита при беременности.

Немеет живот при беременности

Очень часто женщины испытывают онемение живота при беременности и, как здравомыслящие, ответственные мамы, задаются вопросом: почему во время беременности немеет живот и насколько безопасен данный симптом.

Нормальные размеры таза для естественных родов

Перед началом родового процесса, будущая мать проходит много обследований. Измерение ширины бедер, входит в их число. Это обязательная процедура, результаты которой влияют на способ родоразрешения.

В зависимости от того, какие показатели врач определит, будет выбрано подходящий протокол ведения родовой деятельности.

Нормальные размеры таза для естественных родов рассчитываются в соотношении с весом и ростом ребенка.

Цель диагностики

План обследования будущей матери незадолго до родоразрешения состоит из нескольких пунктов, среди которых есть вычисление нормы размера таза для родов.

Подобную манипуляцию проводят еще на этапе планирования беременности. Тазовые кости и ткани, которые находятся внутри и создают родовой канал, по нему ребёнок появляется на свет.

И врачу, и женщине необходимо узнать параметры бёдер, чтобы оценить вероятность прохождения малышом этого пути.

Результаты измерения вносят в медкарту. Для того, чтобы женщина смогла самостоятельно расшифровать врачебные записи, требуется изучить вопрос более детально. В ходе периода вынашивания будущей матери регулярно измеряют ширину бёдер для родов, ведь размеры плода постоянно меняются.

Таз взрослой женщины — это четыре кости (две тазовых, копчик и крестец), которые соединяются между собой хрящиками и связками. Если сравнивать с мужскими, женские бедра более широкие и объёмные. Когда у девушки нормальные показатели, можно рассчитывать на естественные роды.

Патологии и аномалии строения костей таза, их неправильное расположение приводит к осложнениям периода вынашивания и усложняет продвижение ребенка по родовому пути. Иногда такое состояние делает категорически невозможным естественное родоразрешение. Поэтому акушеру-гинекологу важно выбрать метод ведения родов до начала активной фазы, чтобы суметь предотвратить опасность.

Определение размеров таза

При постановке на учет каждую беременную осматривает врач. Он вычисляет, какой ширины бедра у женщины. Акушер берёт во внимание не только размеры, но и форму, симметричность расположения и крестцовый ромб (располагается на задней стенке крестца). При нормальном положении, ромб сохраняет свою симметричность, при патологиях его форма и размер измененные.

Информативным считается диагностирование малого таза. Как правило, меряют наружные участки, ведь внутренние захватить невозможно. Для определения толщины костей применяется сантиметровая лента, измеряют обхват лучезапястного сустава, его ещё называют индекс Соловьёва. Размер таза для родов в норме -14 см.

При больших показателях, можно предположить, что кости шире, а полость меньше. Для диагностики применяют тазометр. Это приспособление по виду напоминает циркуль с насечками в 1 см. Во время проведения измерений, пациентку кладут на кушетку и оголяют ей живот.

Как определить ширину таза для родов:

1. измеряют наиболее выступающие точки спереди. Среднее значение составляет 25-26 см;
2. определяется длина участка между вертелами бедренных костей, в среднем 31- 32 см;
3. вычисляют расстояние между самыми дальними точками гребней подвздошных костей, приблизительно 28-29 см;
4. замерить расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхнего угла крестцового ромба, составляет 20-2.

С каким тазом легче рожать? Роды будут проходить естественней и проще при нормальной ширине бёдер. Узкий таз сковывает движение плода по родовому каналу.

Иногда, если сложно измерить истинные параметры, беременной назначают ультразвуковое исследование, во время которого аппарат делает подсчёты. УЗИ проводится через брюшную полость. С помощью диагностики вычисляются прямые и поперечные замеры костей малого таза.

При наличии показаний (деформация или другие патологии) возможно проведение рентгенографии таза. Это вредная процедура для плода, поэтому назначается, как правило, в крайнем случае, когда без неё не обойтись никак.

Нормы размеров таза и течение родов

Если знать точные замеры малого таза будущей матери, реально предугадать вероятные осложнения родовой деятельности. Параметры таза для естественных родов можно представить в виде таблицы, чтобы проще разобраться с ними.

Таблица — Нормы размеров таза для естественных родов

Вход	11	13	12
Широкий участок	12,5	12,5	—
Узкий участок	11	10,5	—
Выход	9-12	11	—

Если у женщины нормальная ширина таза для родов, параметры должны соответствовать по всем показателям измерений. Наличие отклонений усугубляет течение беременности, она проходит тяжело.

При узком тазе, головка малыша не вставляется в родовой канал. За несколько недель до ПДР, женщину госпитализируют для постановки окончательного диагноза и определение рационального протокола ведения родовой деятельности.

Опираясь на состояние роженицы, размеры таза для родов, истинные показатели габаритов ребенка, врачи разрешают естественные родовые действия или планируют плановое кесарево сечение, если присутствует обвитие пуповины или другие патологические состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=Ght9nyhmE3c

Какой должен быть таз, чтобы родить самой? Можно пойти на обычные роды и с узкими бедрами, при мелком ребенке и отсутствии противопоказаний к этому. Но с широким тазом легче родить самостоятельно в любом случае. Так ребёнку проще опускаться в родовой канал.

Следует отметить, что в процессе раздвигаются кости при родах, поэтому угрозу составляет клинически узкий таз, размеры которого абсолютно несовместимы с объемом головки плода. При незначительном отклонении от нормальных размеров таза для родов можно рассчитывать на естественное их течение.

Отклонение от нормы

Широкие формы замечают у крупных женщин. Это скорее особенность беременной, чем дефект. Такие габариты врачи определяют без использования дополнительных диагностик. Это видно даже на глаз.

Широкие размеры таза для родов должны быть на 2-3 см больше нормы. Родоразрешение проходит естественным путем, быстро и легко.

Процесс деторождения может быть стремительным, ведь малышу ничего не мешает двигаться по каналам.

Узкие размеры бывает патологическими и клиническими. Первый вид характеризуется несоответствием норме, не более чем на 15 мм.

В результате, течению родовой деятельности такие параметры не влияют, особенно если ребёнок не крупный. Клинически узкий таз — это проблема, причём она может появляться на последних сроках.

То есть тазовые кости нормальные, но плод большой, в такой ситуации предпочтение отдают кесареву сечению.

Причины развития патологии:

• рахит;
• несбалансированное питание в детстве;
• перенесенные в детстве заболевания полиомиелитом;
• вывих суставов;
• врождённые аномалии;
• стрессы или физические нагрузки во время полового созревания.

При узких бедрах состояние будущей матери держится под контролем. Измерение параметров проводится часто.

Какие размеры таза считаются нормальными для родов? Врач принимает решение о естественном родоразрешении не только по размерам таза, учитываются дополнительные параметры и показатели здоровья матери и ребёнка. Наиболее опасным при таком осложнений является перенашивание, когда гости черепа уже затвердели. Для предотвращения травмирования плода и половой систем мороженица использует оперативные роды.

Согласно статистическим данным у беременных с аномально узкими бедрами больше случаев неправильного расположения малыша, поэтому такие женщины требуют постоянного врачебного контроля.

Течение родов при патологиях таза

Родовой процесс с наличием у беременной патологического состояния тазовых костей зависит от степени тяжести аномалии. При незначительном сужении, и если плод маленького или среднего размера, присутствие особенности не влияет на течение родоразрешения, то есть она происходит естественным путем.

В ходе родов акушер внимательно наблюдает за функционированием самых важных внутренних органов, состоянием родовых сил, самочувствием плода и роженицы. Также контролируется соответствие головки малыша с тазом его матери. При необходимости в родблоке держат наготове операционную и бригада хирургов.

Показания к кесареву сечению:

1. клинически узкие бедра, 3 и 4 степени;
2. присутствие в анамнезе кожных новообразований в малом тазе;
3. деформация тазовых костей несовместимых с прохождением по ним плода;
4. разрывы симфиза и другие повреждения малого таза

Проводят оперативные роды и по показаниям со стороны ребенка:

• если он крупный;
• когда женщина перенашивает беременность;
• гипоксия плода;
• если ребёнок расположен неправильно.

Кесарево сечение проводят экстренно после начала родовой деятельности или планово (даже не дожидаясь схваток, в назначенный день и время). Женщина проводит больше суток в роддоме по сравнению с обычным родоразрешением.

Что происходит с тазом во время родов:

1. открытие крестца и тазовых лепестков при опускании головки в родовой канал;
2. закрытие (обратное движение) после того, как головка плода прошла через малый таз.

Для правильного расхождения костей, важно подготовиться заранее. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений, способствующий улучшению подвижности бёдер.

Через сколько после родов сужается таз? На протяжении 6-8 недель все вернётся в прежнее состояние. Это происходит под воздействием гормонального фона, снижения веса и возвращения симфиза на свое место.

Профилактика и реабилитация

Меры предосторожности следует принимать ещё в детском возрасте. Они включают в себя правильное, сбалансированное питание девочек, адекватные разделения режима дня ребёнка и посильные физические нагрузки.

Требуется огородить детей по максимуму от возникновения травм и деформации скелета и особенно таза.

Если был выявлен гормональный сбой у девочки, который воздействует на развитие таза, следует немедленно провести лечебную терапию, чтобы не навредить половому здоровью ребенка.

Беременность женщины с аномально узким тазом должна быть под постоянным контролем врача. Перенашивание неприемлемо для таких будущих мам.

Для восстановления таза после родового процесса можно попробовать выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Это втягивание живота вставание на мостик упражнение «кошка», разные виды приседаний.

Немаловажно питание на этапе восстановления. Оно должно быть правильным сбалансированным и состоять из полезных веществ. Следует отметить, что реабилитация таза проходит наряду с другими изменениями в организме. Все они параллельные и взаимосвязаны.

Размеры таза очень важны для родового процесса, ведь от того насколько они совпадают с нормами зависит ход и течение родоразрешения. Поэтому требуется еще на этапе планирования вычислить какая ширина бедер у женщины.

Так можно предостеречь себя от родовых осложнений и травмирования ребёнка вовремя его появление на свет. Обладательницы широкого таза, это в основном крупные женщины, для которых бедра чуть больше нормы не являются патологией.

Наоборот дети у таких мам рождаются быстрее, ведь ничего не мешает им идти по родовым каналам.

Узкий таз считается аномалией, но с ней можно родить самостоятельно, если ребенок небольшой и нет противопоказаний со стороны плода. Серьезной патологией акушеры называют клинически узкие бедра, когда других вариантов кроме кесарева сечения нет. Таких рожениц держат под постоянным контролем, чтобы не возникло перенашивания или слишком большого набора веса при беременности.