Мышцы таза и бедра связывают, удерживают и запускают движение тазобедренного сустава. Вместе они испытывают колоссальную нагрузку и служат значимой частью опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что мышц, выполняющих эту задачу множество, каждая, сокращаясь и расслабляясь, выполняет свою задачу.
Строение мышц таза
Это очень крупный и многочисленный комплекс связок, окружающих тазобедренный сустав. Основными их функциями являются следующие:
- пронацию и супинацию бедра;
- отведение ноги во внешнюю сторону;
- нахождение в вертикальном состоянии;
- возможность подъема из позиции лежа и сидя;
- вращение вовнутрь и наружу.
Мышцы тазового пояса подразделяются анатомией на внешние и внутренние. Восходят своим началом к костям таза и крепятся к проксимальному концу кости бедра. Они заходят за сам таз, его стенки и ягодичную область.
Внутренние
Есть у них и другое название приводящие, оно говорит о том, что они приводят положение костей бедра внутрь.
Подвздошно-поясничная
Формируется в результате слияния двух других. Задействована в наклоне тела человека вперед до упора в брюшину и вращении во внешнюю сторону. Ее функциональность можно расширить, делая на нее растяжку и выпады на коленях.
Большая поясничная крепится одним концом из пяти зубцов к позвонкам поясничного отдела и подвздошной мышце другим. Подвздошная свое начало берет в подвздошной ямке, заполняя ее собой, а другой частью крепится к большой поясничной, являясь ее продолжением.
Малая поясничная
Начало свое она берет у грудного и поясничных позвонков, а заканчивается креплением к лобковому сочленению, вплетаясь в подвздошную фасцию. Участвует в сгибе позвоночника и натяжении подвздошной фации. Внешне очень напоминает большую поясничную, но заметно тоньше ее в поперечном срезе.
Интересно! Эта мышца очень важна для передвижения четвероногих животных, но бывает и у людей. Встречается, правда, не так часто, а только у 40%. Это связано с тем, что человеку в виду его хождения прямо она без особой надобности.
Грушевидная
Имеет форму не груши, а равностороннего треугольника. И его основание проникает сквозь седалищное отверстие, крепясь к крестцу, а более узкой частью к вертелу бедренной кости. Рядом распложена бурса – полость щелевидной формы с жидкостью внутри.
Задействована мышца в отведении бедра во внешнюю сторону и в возможности прокручивать его. При одностороннем сокращении вращает во внутреннюю сторону только одну половину таза.
Внутренняя запирательная
Плоская по форме, с пучками в форме веера. Крепится широкой частью к мембране запирательного отверстия, а узкой – к лунке большого вертела. К ней частично крепятся близнецовые мышцы из группы наружных.
Также, как и большинство мышц таза, отвечает за супинацию бедер во внешнюю ротацию, а также отвечает за сагиттальный наклон.
На месте пересечения лобковой кости формирует запирательный канал, а вторым концом прикрепляется к вертельной ямке.
Анатомические особенности седалищной кости
Внешние
Внешняя группа или по-другому наружные мышцы таза образовывают ягодичную область.
Мышцы ягодиц
Это очень крупные волокнистые пучки мышц. Природой они предусмотрены для осуществления ходьбы прямо и на двух ногах. Немаловажной является задача выпрямления тазобедренного сустава после сгибания. К ягодичным мышцам таза относятся три мышцы.
Большая
Очень крупная, не менее 2 см толщиной. По форме она в виде плоского ромба. Состоит из множества пучков. Имеет несколько мест крепления:
- внешней поверхности подвздошной кости;
- широкой фасции;
- крестце;
- бедренной кости;
- копчике.
Выполняет несколько важных задач и позволяет:
- держать туловище вертикально;
- поворачивать бедро во внешнюю сторону;
- сгибать ногу в бедре;
- выпрямлять тело из позиции лежа.
От величины этой мышцы напрямую зависит насколько крупные у человека ягодицы. Является частью поверхностного слоя мышц.
Средняя
Пролегает следующим слоем под большой, которая накрывает ее. По силе немного ей уступает, хотя довольная толстая с пучками в два слоя. Выглядит как треугольник неправильной формой. Широкая часть этого треугольника прикреплена к гребенной части подвздошной кости, а верхним острым углом к бедренной кости в области большого вертела.
Принимает участие в повороте берда как вовнутрь, так и наружу. В тандеме с малой и большой участвует в сохранении туловища в прямом положении.
Малая
Внешне очень похожа больше на среднюю, чем на большую, но значительно тоньше и однослойная. Крепится к тем же костям, что и средняя, и дополняет выполнений ее функций.
Близнецовые
Верхняя и нижняя близнецовые. Форма верхней схожа с приводным ремнем, начинается на седалищной кости и своим концом закрепляется в вертельной лунке. Имеет функцию внутренней запирательной и плотно к ней прилегает.
Нижняя внешне напоминает верхнюю. Начало нижней близнецовой связки крепится на выступе седалищной кости, именуемом бугор. А крепится, как и ее верхний близнец, в вертельной лунке. Работая в тандеме вместе и с другими мышцами, они вращают бедро в наружную сторону.
Квадратная
Несмотря на название, она имеет форму не квадратную, а немного вытянутую, скорее широкого прямоугольника. Сверху накрыта большой ягодичной. Соединяет бедренную и седалищную кости.
Что такое седалищный бугор, и зачем он нужен?
Она обеспечивает тазу плавный наклон и удержание равновесия туловища. Относится к мышцам, участвующим во вращении бедра наружу.
Внешняя запирательная
Находится рядом с внутренней запирательной, относящейся к группе внутренних мышц. Берет свое начало у мембраны, перекрывающей запирательное отверстие и края этого отверстия. А конец свой имеет у вертельной лунки. Внешне она напоминает веер. Ее основная задача – давать бедру вращение во внешнюю сторону.
Натяжитель широкой фасции
Плоская мышца удлиненной формы. Начинается на передней верхней части подвздошной кости, а кончается на большеберцовой кости, вкручиваясь по пути в широкую фасцию бедра и натягивая ее таким образом. Задействуя большую берцовую, подвздошную кости, приводит в движение бедро.
С помощью этой мышцы человек может вращать и выворачивать в наружную сторону ногу. Также задействована в сгибании коленного сустава.
Мышцы и нервные пучки
Через мышцы таза проходит огромное количество нервных окончаний, вен и сосудов. Они находятся в тесном взаимодействии и чаще всего их названия схожи. Через некоторые нервы проходит сразу несколько мышц, и таблица это прекрасно иллюстрирует.
Соседствует и крепится мышечный корсет таза к мышцам следующих групп:
В случае перелома одной из кости сустава таза и бедра пронация и супинация либо невозможны, либо проходит неправильно. Это один из главных признаков перелома бедра.
Если мышцы брюшного пресса и спины развиты несильно, то вся нагрузка из-за хождения прямо ложится на мышцы таза. Поэтому вставать из положения сидя на полу без помощи рук – это давать колоссальную нагрузку на тазобедренный сустав.
Особенности мышц таза у женщин
Бедра женщины выглядят визуально шире плеч, и так и есть на самом деле. Это происходит за счет более широкого и уплощенного крестца в отличие от мужского строения.
Женщины чаще страдают из-за дисплазии тазового сустава и это происходит из-за изначального более широкого таза. Такое строение необходимо женщинам, чтобы во время родов головка ребенка проходила легче. Нередко из-за узкого таза, обусловленного анатомией, роженице назначают родоразрешение путем Кесарева сечения. Строение скелета, гормональный фон влияют и на мышечную ткань женщины.
Ягодичные мышцы таза у женщин крупнее, почему это происходит, до сих пор точно не известно. Но самая распространенная версия, что это – возмещение видимых половых органов для привлечения противоположного пола.
В теле женщины жировая ткань преобладает над мышечной. Поэтому у женщины часть мышц замещена жировой тканью, что тоже сказывается на размере ягодиц.
Таблица: МЫШЦЫ ТАЗА ЧЕЛОВЕКА внутренние и наружные — расположение, функции, кровоснабжение
Мышцы таза идут от тазового пояса к бедренной кости и производят движение в тазобедренном суставе вокруг всех его 3 осей. Поэтому они располагаются со всех сторон и выполняют все виды движений. По точкам прикрепления на бедре, а также по функциям они разделяются на 2 группы: внутреннюю и наружную. Мышцы кровоснабжаются пристеночными ветвями внутренней подвздошной артерии, а иннервируются ветвями поясничного и крестцового сплетения.
| 1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц: — подвздошная мышца (m. iliacus); — большая поясничная мышца (m.psoasmajor) |
подвздошная ямка подвздошной кости поперечные отростки 1-5 поясничных позвонков |
малый вертел бедренной кости малый вертел бедренной кости |
сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу, при фиксированной нижней конечности наклоняет туловище вперед | подвздошно-поясничная артерия | мышечные ветви поясничного сплетения |
| 2. Грушевидная мышца (m.piriformis) | тазовая поверхность крестца латеральнее передних крестцовых отверстий | верхний отдел большого вертела | вращает бедро наружу и отводит его | боковая крестцовая артерия, ягодичные артерии, | мышечные ветви крестцового сплетения |
| 3. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatoriusinternus) | края запирательного отверстия, запирательная перепонка | медиальная поверхность большого вертела | поворачивает бедро наружу | верхняя ягодичная артерия, запи-рательная артерия | запиратель-ный нерв |
| 1. Наружная запирательная мышца (mobturatorius. externus) | наружные поверхности лобковой и седалищной костей возле запирательного отверстия | вертельная ямка бедренной кости | ——— | запирательная артерия | запирательный нерв (поясничное сплетение) |
| 2. Большая ягодичная мышца (m. gluteusmaximus) | ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика | ягодичная бугристость бедренной кости | разгибает бедро, вращая его несколько кнаружи, при укрепленном бедре разгибает туловище | нижняя ягодичная артерия | нижний ягодичный нерв |
| 3. Средняя ягодичная мышца (m. gluteusmedius) | ягодичная поверхность подвздошной кости | большой вертел | отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро внутрь, задние — кнаружи | верхняя ягодичная артерия | верхний ягодичный нерв |
| 4. Малая ягодичная мышца (m. gluteusminimus) | ягодичная поверхность подвздошной кости | большой вертел | отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро внутрь, задние — кнаружи | —- | —— |
Админ
3 отличия анатомии костей таза у мужчин и у женщин, разновидности
Строение и функции тазовой кости
Анатомическое строение тазовой кости обусловлено его важной ролью. В чем она заключается? В первую очередь следует заметить, что крестец совместно с тазовой костью формирует костный таз, который является самым массивным суставом, без которого человек просто не смог бы существовать.
Индивидуальной особенностью этой анатомической области является тот факт, что примерно до подросткового возраста таз состоит из трех костей, которые разделены между собой. А по мере взросления эти кости срастаются между собой, образуя одно целое сочленение.
Таким образом, тазовая кость имеет следующее строение:
- подвздошная кость;
- лобковая;
- седалищная кость.
Подвздошная кость
Представляет собой массивное тело с большим углублением. Именно эта кость способствует креплению тазовой кости к головке бедра.
- Лобковая
- Состоит из трех элементов и соединяет подвздошную кость к седалищной.
- Седалищная
- Соединяющая кость, которая крепится к лобковой кости и формирует с ней закрывающее отверстие.
В результате такой мощной анатомической конструкции, человек с легкостью передвигается и не испытывает никаких трудностей при ходьбе.
Уникальное строение тазовой кости обуславливает хождение человека прямо (в вертикальной позиции), при этом обеспечивается баланс во время ходьбы и распределение нагрузки на все суставы. Ведь никто не видел, что бы человек при ходьбе заваливался вправо, влево, вперед или назад.
Прямохождение — это уникальность человеческого организма, никто из животных им не обладает. Также тазовая кость является опорой для позвоночника, поскольку поддерживает его в прямом положении.
Все эти кости соединены между собой одним хрящом. Строение тазовой кости имеет половые различия. Например, тазовая кость у женщин выглядит иначе, чем у мужчин.
Она широкая и низкая, поскольку ее прямое назначение это детородная функция.
Так называемые подвздошные крылья и седалищные отростки у женщин сильно развернуты в стороны, а к костям таза соединены самые массивные и важные мышцы организма.
Тазовая кость выполняет следующие функции:
- Опорную. Благодаря костям таза человек прочно стоит на ногах, поскольку весь вес тела приходится именно на него. От ее крепость и силы зависит вероятность переломов.
- Защитную. Эта массивная кость предотвращает повреждения внутренних органов, которые находятся внизу живота, от прямого механического воздействия.
- Двигательную. Кости настолько мобильны, что позволяют спокойно двигаться, бегать и сидеть.
Мышечная система таза
В этом разделе анатомия таза представлена пристеночной и висцеральной мускулатурой. В первой части в большом тазе имеется мышца, состоящая из трех соединенных между собой m.iliacus, m.psoas major и m.psoas minor. В малом тазу эта же пристеночная мускулатура представлена грушевидной мышцой, внутренней запирательной и копчиковой.
Висцеральная мускулатура принимает участие в формировании диафрагмы таза. В нее входят парные мышцы, поднимающие задний проход и непарная m.sphincter ani extremus.
Здесь находятся лобково-копчиковая мышца, подвздошно-копчиковая, а также мощно развитая круговая мышца дистальной части прямой кишки.
Травмы костей таза
Чаще всего травмы таза случаются по причине:
- автомобильных аварий;
- падения с большой высоты;
- повышенной ломкости костей у пожилых людей (при наличии остеопении и остеопороза).
Наиболее частые травмы случаются по причине автомобильных аварий и дорожных происшествий.
Падения с высоты чаще всего происходят в быту (например, при сборе урожая, яблок, слив или груш люди падают с деревьев) в строительстве часто случаются травмы, когда строители выпадают из окон многоэтажного дома, падают с лесов. При сдавливании таза при обвалах и падениях массивных предметов.
Переломы таза у пожилых людей обусловлены истончением и ломкостью костей. В этом случае даже самые незначительные травмы приводят к повреждениям костей таза.
Самые тяжелые повреждения таза это те, при которых травмируются внутренние органы. Как правило, повреждается:
- мочевой пузырь;
- женские органы;
- нижний отдел кишечника.
Органы, которые есть в тазу
Строение этой части тела человека нельзя представить без тазовых органов.
В полости большого таза это петли кишечника, во время беременности тут располагается матка и находящийся в ней плод. Также в правой подвздошной области справа у человека находится аппендикс, хотя варианты его расположения могут быть различны.
У женщин и мужчин в полости малого таза есть некоторые особенности половых органов. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал есть у представителей обоих полов, как и прямая и часть толстой кишки. Возле позвоночника проходят сосуды, нервы, часть мышц суставов. Возле тазового отдела позвоночника расположены нервные сплетения и лимфатические узлы.
В малом тазу у мужчины находится простата, охватывающая мочеиспускательный канал, состоит она из мышц, рядом с ней расположены семенные пузырьки, а также семявыводящий канал.
Среди тазовых органов у женщины есть яичники, состоящие из мышц, маточные трубы, матка, ее шейка и влагалище. Причем, полость половых органов женщины сообщается с брюшной полостью, что чревато распространением инфекции. Пространство между органами занято клетчаткой. Около прямой кишки эта клетчатка в отдельных случаях воспаляется, вызывая парапроктит.
Симптомы при переломе тазовой кости
Симптомы перелома таза делятся на две основные группы:
- местные проявления;
- общие проявления.
Местные признаки
К ним относятся следующие симптомы:
- острая боль;
- деформация костей таза;
- гематома;
- отек;
- крепитация костей (звуковой феномен);
- укорочение конечностей (при смещении фрагментов кости).
- Симптоматика зависит от того, какой участок таза поврежден.
- Общие симптомы
- К ним относятся:
- травматический шок;
- массивное кровотечение;
- сдавливание нервных окончаний;
- тахикардия (учащенный пульс);
- падение АД (артериального давления);
- потеря сознания.
В результате сильной кровопотери развивается травматический шок. Шок сопровождается липким потом и бледностью кожных покровов. Иногда перелом тазовой кости сопровождается повреждением внутренних органов.
В брюшной полости может образоваться гематома. При повреждении мочеиспускательного канала (уретры) наблюдается кровотечение из канала и задержка мочи. Разрыв мочевого пузыря проявляется наличием крови в моче (гематурией).
Повреждения таза имеют следующую классификацию:
- Переломы определенный костей. Такие переломы быстро срастаются и достаточно стабильны. Восстановительный период короткий, однако, только при условии, что больной соблюдает постельный режим.
- Нестабильные переломы, при которых смещение костей таза происходит горизонтально.
- Перелом вертлужной впадины. Происходит травматизация дна или ее краев.
- Переломы, сопровождающиеся вывихами.
- Двухсторонние и односторонние переломы.
Патологическая анатомия
Аномалий костей довольно много и зависят они от разнообразных факторов, начиная от внутриутробного недоразвития костей (чаще всего встречается у недоношенных детей) и заканчивая травмами (вывихами, переломами), которые впоследствии привели к патологии тазовых костей.
Наиболее распространенными аномалиями считаются широкий таз, узкий или деформированный.
- Широкий. На сегодняшний день различают клинически и анатомически широкий таз. Данная патология наиболее вероятна у высоких, страдающих избыточным весом людей.
- Узкий. Также, как и широкий делят на клинически и анатомически узкий. Причинами узкого таза может быть нарушение развития внутри утробы матери, недостаточно рациональное питание, некоторые тяжелые заболевания, к примеру, рахит.
- Деформация (смещение костей). В 99% случаев смещение возникают в организме малыша при рождении (если у мамы ребенка деформированы кости таза, то и у ребенка проходя через родовые пути, искривляются, смещаются кости не только таза, но и всего скелета). Данная патология передается от мамы к ребенку. И всего лишь у 1% пациентов деформация таза произошла вследствие полученной травмы.
- Аплазия или гипоплазия – данная болезнь, передающаяся по наследству, встречается довольно редко, характеризуется отсутствием или недоразвитием одной из тазовой кости.
- Глубокая вертлужная впадина – головка бедренной кости размещена более углубленно. Патология бывает как односторонней, так и двусторонней (встречается чаще всего).
- Расходимость лобкового симфиза – наиболее часто наблюдается у пациентов с нарушениями центральной нервной системы, экстрофией мочевого пузыря или позвоночного столба.
Более ясное представление о степени аномалии дают данные рентгенологического исследования.
Редкие аномалии
Иногда встречаются следующие виды деформаций:
- Воронкообразный – определяется уменьшением размеров таза от входа к выходу.
- Гипопластический. С обеих сторон равномерно сужены тазовые кости.
- Инфантильный. Равномерно анатомически суженый таз, характерный для детского возраста.
- Карликовый. Наиболее сложная разновидность инфантильного таза.
- Кососуженный. Наблюдается неравномерное сужение тазовых костей с обеих сторон, зачастую спровоцировано искривлением позвоночника.
- Лордозный. Анатомически маленький размер входа в таз, предопределенный лордозом в поясничном отделе около крестца.
- Равномерносуженый. Одинаковый таз с обеих сторон.
- Сколиотический. Кососужение таза обусловлено сколиозом в поясничном отделе.
- Спондилолистетический. Таз, обусловленный соскальзыванием с крестца V поясничного позвонка.
- Плоский. Таким, чаще всего, считают таз, уменьшенный по всем параметрам.
Сам сустав имеет очень сложное строение, и ему характерны изменения в период всей жизни.
Тазобедренная кость считается одной из наибольших костей в организме человека. Бедренная кость – это трубчатая кость, цилиндрической формы немного изогнута впереди и расширенная внизу. На задней стороне кости находится шероховатая поверхность, к которой крепятся мышцы. Тазобедренный сустав образуется суставной впадиной и головкой бедра.
Головка бедренной кости определяется в ближайшем придатке, имеющем суставную плоскость, и именно благодаря ему он крепится к вертлужной впадине.
А она в свою очередь крепится к заметно выраженной шейке, которая размещена под углом, примерно 120-130°C к оси тазобедренной костиТаким образом, у человека тазовые кости поддерживают все тело в движении и обеспечивают нормальную жизнедеятельность.
Опора и движение
Местом соединения трех костей таза служит вертлужная впадина, которая круглой связки соединяется с головкой бедра. Она имеет отвесные края, достаточную площадь и прочность, чтобы выдержать давление, и не сломаться под тяжестью верхней части тела.
В перемещениях туловища пространстве тазовый пояс принимает прямое участие. Благодаря анатомическим особенностям таза человек, в отличие от животных обладает прямохождением. Таз обеспечивает равновесие тела, правильное распределение нагрузки, опору для позвоночного столба.
Плавность движений происходит благодаря связкам, наиболее прочными из которых являются подвздошно-бедренные (10 мм в диаметре). Эта группа связок замедляет движения при поворотах и разгибаниях.
Кровоснабжение. Лимфатическая система
Кровь в таз поступает из подчревной артерии. Анатомия органов таза предполагает их непосредственное участие в этом процессе. Артерия разделяется на заднюю и переднюю, далее на другие ветви. Малый таз обеспечивается при помощи четырех артерий: боковой крестцовой, запирательной, нижней ягодичной и верхней ягодичной.
Окольное кровообращение задействует сосуды забрюшинного пространства, а также брюшных стенок. Основные вены окольного венозного круга проходят между малым и большим тазом.
Имеются здесь венозные анастомозы, которые расположены под брюшиной таза, в толще прямой кишки и рядом с ее стенками.
Во время блокады крупных тазовых вен вены позвоночника, передней брюшной стенки и поясницы служат окольными путями.
Главные лимфатические коллекторы таза – отвлекающие лимфу подвздошные лимфатические сплетения. Под брюшиной на уровне среднего отдела таза проходят лимфатические сосуды.
Связки и нервы
Анатомия таза человека построена таким образом, что четыре тазовые кости фиксируются хорошо развитыми связками. Соединяются тремя суставами: лонного сращения, крестцово-подвздошными и крестцово-копчиковым. Одна пара располагается на лобковых костях – снизу и с верхнего края. Третьи связки укрепляют суставы подвздошной и крестцовой кости.
Иннервация. Нервы подразделяются здесь на вегетативные (симпатические и парасимпатические) и соматические.
Соматическая система — крестцовое сплетение связано с поясничным.
Симпатическая – крестцовая часть пограничных стволов, непарный копчиковый узел.
Половые особенности [ править | править код ]
В строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности: женский таз более широкий и уплощённый, чем у мужчин, полость малого таза у женщин также больше. С 1991 года учёными широко применяется схема дифференциации пола по качественным признакам костей таза [1] , предложенная литовским учёным Антонасом Гармусом [2] [3] .
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения размеров таза пользуются измерительным инструментом — тазомером [en] Мартина, а также мануальным исследованием через влагалище.
Подвздошная кость [ править | править код ]
Подвздошная кость
(лат. os ilii ) составляет ближайшую к позвоночнику часть пояса задних конечностей или таза, сочленяющуюся с крестцовыми позвонками. Она ясно выражена уже у амфибий.
У человека она сочленяется крестцовой костью, являющейся результатом слияния 5 позвонков, и в области вертлужной впадины, служащей для помещения головки бедра, срастается с двумя другими тазовыми костями: седалищной и лобковой. Верхний край подвздошной кости человека закруглён, передний и задний образуют по два выступа (лат.
spinae anterior superior, ant. inferior, posterior superior, post. inferior ), а на своей внутренней и наружной поверхности она имеет изогнутое линейное возвышение ( linea arcuata inferior et exterior ).
Мышцы таза
Мышцы таза объединяют в две гуппы — внутреннюю и наружную.
К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы.
В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.
Внутренняя группа мышц таза
Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На большом расстоянии обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.
Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.
Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.
Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от межпозвоночного диска и прилежащих к нему краев тел последнего грудного и 1 поясничного позвонков.Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией.
Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия мышцы переходит в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.
Мышца натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.
Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции.
Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела.
По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.
Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца — от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.
Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.
Наружная группа мышц таза
Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении места их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.
Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции.
В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра (сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы).
Глубокий слой представлен малой ягодичной мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав .
Большая ягодичная мышца сильная, крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области.
Она достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением.
Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от гребня подвздошной кости, начальной — сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.
Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошнобольшеберцовыи тракт широкой фасции. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы.
Мышца может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно поворачивает его кнаружи).
Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. Задне-нижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его кнаружи.
При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на головках бедренных костей (придает телу «военную» осанку).
Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.
Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей. Мышца отводит бедро; передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.
Малая ягодичная мышца располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной вырезки.
Прикрепляется к переднелатеральнои поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы.
Мышца отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние — кнаружи.
Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции.
На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздош-но-берцовый тракт широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Мышца напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.
Квадратная мышца бедра плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы.
Начинается от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня.
Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка. Мышца поворачивает бедро кнаружи.
Наружная запирательная мышца треугольной формы, начинается от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух третей запирательной перепонки.
Пучки мышцы, конвергируя, проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие, которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке, бедренной кости и суставной капсуле.
Мышца поворачивает бедро кнаружи.
45.Мышцы таза, их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация
Подвздошно-поясничная
мышца, m.
iliopsoas: m. iliacus(1), m. psoas maior(2). Функция: cгибает
и вращает бедро. Иннервация: plexus
lumbalis.
Кровоснабжение: a.
iliolumbalis,
a.
circumflaxa
ilium
profunda.
Внутренняя
запирательная мышца,
m. obturatorius internus.. Функция: отводит, разгибает
и вращает бедро кнаружи.
Грушевидная
мышца, m.
piriformis. Функция: отводит, разгибает и
вращает бедро кнаружи. Иннервация:
plexus sacralis. Кровоснабжение:
a. glutea inferior, a. glutea superior.
Верхняя
близнецовая мышца,
m.
gemellus
superior.
Нижняяблизнецоваямышца,
m. gemellus inferior. Функция:
поворачивает бедро кнаружи. Иннервация:
plexus sacralis. Кровоснабжение:
a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenta interna.
Малая
поясничная мышца,
m.
psoas
minor.
Функция: натягивает подвздошную фасцию.
Иннервация: plexus
lumbalis.
Кровоснабжение: aa.
lumbales.
Большая
ягодичная мышца,m.
gluteus maximus. Функция: разгибает, оводит и
вращает бедро кнаружи. Иннервация:
n. gluteus inferior. Кровоснабжение:
a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris
medialis.
Cредняяягодичнаямышца,
m. gluteus medius. Функция:
отводит бедро, поворачивает его кнаружи,
удерживает таз и туловище в вертикальном
положении. Иннервация:
n. gluteus superior. Кровоснабжение:
a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Малаяягодичнаямышца,
m. gluteus minimus. Функция:
отводит бедро, поворачивает его кнаружи,
удерживает таз и туловище в вертикальном
положении. Иннервация:
n. gluteus superior. Кровоснабжение:
a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель
широкой фасции,
m.
tensor
fasciae
lataeФункция:
сгибает, отводит и вращает бедро кнутри
разгибает голень, вращает его кнаружи.
Иннервация:
n. gluteus superior. Кровоснабжение:
a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Квадратнаямышцабедра,
m. quadratus femoris.Функция:
приводит бедро и вращает его кнаружи.
Иннервация: n.
ischiadicus.
Кровоснабжение:
a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.
Наружная
запирательная мышца,
m. obturatorius externus. Функция: вращает бедро
кнаружи. Иннервация: n.
obturatorius.
Кровоснабжение: a.
circumflexa
femoris
lateralis,
a.
obturatoria.
46.Мышцы
и фасции бедра, их строение, топография,
функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. Портняжная
мышца, m.
sartorius.
Функция: приводит бедро и вращает его
кнаружи. Иннервация:
n. femoralis. Кровоснабжение:
a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens
geninularis.
Четырехглаваямышца,
m. quadriceps femoris: Прямая
мышца
бедра,
m. rectus femoris, Латеральная
широкая,
m. vastus lateralis, Mедиальная
широкая,
Промежуточная
широкая..
Функция:
сгибает бедро, разгибает голень — 1,
разгибает голень — 2,3,4. Иннервация: n.
femoralis.
Кровоснабжение: a.
femoralis,
a.
profunda
femoris.
Широкая
фасция, fascialata,
толстая,
имеет сухожильное строение. В виде
плотного футляра покрывает мышцы бедра
со всех сторон.
В
верхней трети
передней области бедра, в пределах
бедренного треугольника, широкая
фасция бедра состоит из двух
пластинок —
глубокой и поверхностной. Глубокая
пластинка, покрывающая гребенчатую
мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной
мышцы спереди, получила название
подвздошно-гребенчатой
фасции.
Позади
паховой связки находятся мышечная и
сосудистая лакуны, которые разделяются
подвздошно-гребенчатой
дугой, arcusiliopectineus.
Дуга
перекидывается от паховой связки к
подвздошно-лобковому возвышению.
Мышечная
лакуна, lacunamuscutorum,
расположена
латерально от этой дуги, ограничена
спереди и сверху паховой связкой, сзади
— подвздошной костью, с медиальной
стороны — подвздошно-гребен-чатой
дугой.
Через мышечную лакуну из полости
большого таза в переднюю область бедра
выходит подвздошно-поясничная мышца
вместе с бедренным нервом.
Сосудистая
лакуна, lacunavasorumрасполагается
медиально от подвздошно-гребенчатой
дуги; спереди и сверху ее ограничивает
паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая
связка, с латеральной стороны —
подвздошно-гребенчатая дуга, а с
медиальной — лакунарная связка. Через
сосудистую лакуну проходят бедренные
артерия и вена, лимфатические сосуды.