Удаление межпозвоночной грыжи лазером: цена, техника выполнения лазерной вапоризации, отзывы и последствия

Иногда консервативные методы при лечении грыжи оказываются малоэффективными. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Разработано множество методов хирургического удаления патологии. Но с недавних пор достойную альтернативу подобным методикам составил лазер.

В чем же преимущества лазерного удаления? Есть ли у него недостатки? Кому показано воздействие лазером? Существуют ли противопоказания к использованию лазера? Как подготовиться к операции? Как проходит лечение? Какие ограничения следует соблюдать в послеоперационный период?

Классификация лазерного воздействия

Использование лазера рекомендовано на ранних стадиях болезни (на протяжении полугода после формирования межпозвоночной грыжи), когда диаметр патологического выроста не превышает 6 миллиметров.

Лазерное воздействие производят двумя способами. Различают лазерную вапоризацию (удаление) и чрезкожную лазерную реконструкцию (лечение) грыжи.

Показания к использованию лазера

К лазерному удалению прибегают при:

• непрекращающихся сильных болях;
• покалывании (постоянном или периодическом) и жжении в области спины и шеи;
• ослаблении чувствительности;
• головных болях и головокружениях, онемении пальцев на руках (эти симптомы свидетельствуют о том, что патология локализуется в шейном отделе позвоночника);
• беременности и лактации, когда противопоказано классическое операционное вмешательство;
• отсутствии результатов при консервативном лечении.

Чрезкожная лазерная реконструкция – процедура, обеспечивающая регенерацию и рост хрящевой ткани. Она назначается при острых болях, вызванных нарушением хряща, входящего в состав диска, а также поле проведения лазерной вапоризации, чтобы избежать рецидивов.

Восстановительные процессы имеют индивидуальный характер и могут растянуться на 3-6 месяцев.

Рекомендуется сочетать воздействие лазером с массажем, иглоукалыванием, лечебной физкультурой.

Противопоказания

Противопоказаны лазерные технологии при:

• аномалиях в структуре позвонков;
• нарушении строения спинномозгового канала (наличии комбинированных стенозов);
• секвестрированной грыже;
• воспалениях в межпозвоночных дисках.

Нежелательно использовать лазер, если:

• диаметр грыжи превысил 6 миллиметров:
• пациент старше 50 лет;
• больной мало двигается.

Лазерное удаление грыжи: плюсы и минусы

В наше время известно много различных методов лечения грыжи межпозвоночного диска. Самый молодой среди них – воздействие лазером на поврежденный диск, что имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества использования лазера многочисленны:

• малоинвазивность;
• нет необходимости в общем наркозе;
• не требует много времени (манипуляции занимают не более часа);
• можно воздействовать одновременно на несколько участков, расположенных в любых отделах позвоночного столба;
• травмирование позвоночника сводится к минимуму;
• процедура бескровная;
• не оставляет рубцов;
• болевой синдром исчезает через 4-5 дней;
• госпитализация не превышает трех дней;
• может применяться для лечения беременных и лактирующих женщин (при традиционных методах необходим наркоз, а при воздействии лазера достаточно местной анестезии).

Но есть у этого метода и недостатки. Несмотря на то, что позвоночник почти не повреждается, из-за разрушения структуры межпозвоночного диска и сращивания позвонков существует вероятность, что прежняя биомеханика позвоночного столба не восстановится.

Все манипуляции проводят под местной анестезией. Конечно, в некоторых случаях это может быть полезно (например, при аллергии на некоторые медикаменты, беременности, кормлении грудью), но пациент при поведении манипуляций может ощущать дискомфорт.

К тому же пока еще не полностью изучены возможные осложнения. Лазер для лечения и удаления грыжи применяется недостаточно продолжительное время, чтобы можно было судить о рецидивах.

Многие пациенты жалуются, что через некоторое время после лазерного воздействия болезнь возвращается. Но подобная ситуация может быть вызвана несоблюдением предписаний врача в период реабилитации.

К тому же если вы решитесь на удаление межпозвоночной грыжи лазером, цена окажется достаточно высокой. Но все же она ниже, чем стоимость операционного лечения.

Подготовка к лечению

Перед проведением как к лазерной вапоризации, так и к чрезкожной лазерной реконструкции, пациенту потребуется пройти стандартное исследование, которое включает:

• компьютерную томографию позвоночника;
• электрокардиограмму;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар.

При необходимости врач направит на дополнительные обследования.

Также понадобится записаться на прием к нейрохирургу, терапевту и анестезиологу.

Как проходит лазерная вапоризация?

Удаление межпозвоночной грыжи лазером производится в несколько этапов. Сначала делают местное обезболивание.

Затем прокалывают кожный покров и вводят иглу необходимого диаметра в пораженный межпозвоночный диск. К диску подводят гибкий световод, служащий для подачи энергетического потока.

Под воздействием лазерного луча жидкость, заполняющая диск, переходит в парообразное состояние и испаряется, проходя через иглу.

В результате операции уменьшаются размеры грыжи, понижается давление внутри диска, что приводит к мгновенному исчезновению болевого синдрома. При этом облучение сводится к минимуму.

Этапы лазерной реконструкции

Технология лазерного лечения несколько отличается от методов лазерной вапоризации. Сначала, как и при удалении грыжи, делают местное обезболивание. Затем к месту локализации патологии через иглу внедряют лазерный кабель. Он нагревает диск до 60-70 градусов, но не повреждает его структуру.

Реабилитационный период

Чтобы закрепить полученный результат, минимизировать риск появления послеоперационных осложнений и предотвратить рецидивы, после лечения межпозвонковой грыжи следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении всего периода реабилитации, занимающего 1-2 месяца.

Первые сутки придется провести в стационаре. Если лечащий врач решит, что состояние пациента неудовлетворительное, он продлит время госпитализации.

Обязательно следует принимать назначенные доктором противовоспалительные лекарства.

На пару месяцев придется отказаться от занятий спортом и ограничить физические нагрузки.

После окончания реабилитационного периода придется пересмотреть свой образ жизни: избавиться от лишних килограммов, что может потребовать кардинального изменения рациона, укрепить мышечный корсет, что поможет ослабить нагрузку на позвоночник, регулярно заниматься спортом (особенно рекомендовано плавание). Существенную пользу (но только после полного выздоровления) принесут массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если необходимо удаление межпозвоночной грыжи лазером, цена будет зависеть от уровня сложности оперативного вмешательства, а также репутации хирурга и клиники. Стоимость процедуры рассчитает доктор, учитывая степень и тяжесть болезни, возраст пациента и наличие других заболеваний.

Техника лазерного удаления грыжи и ее преимущества

Малоинвазивная хирургия в последние годы набирает все большие обороты. Эндоскопические и чрезкожные вмешательства позволяют обойтись как хирургу, так и пациенту «малой кровью», поскольку не требуют проведения больших разрезов, грубого травмирования окружающих тканей, длительной продолжительности операции. Нейрохирургия не является исключением. 

Фото 1. Операцию применяют, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Это интересно! Попытки лечить межпозвоночные грыжи при помощи лазера начались во второй половине ХХ-го века и на сегодняшний день получили довольно широкое распространение, но так и не вытеснили классический способ проведения хирургических вмешательств.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Несмотря на свою, казалось бы, современность и технологичность, лазерное удаление межпозвоночных грыж является крайне ситуативным способом лечения. Относительная простота этой методики формирует как положительные, так и отрицательные ее стороны. 

К преимуществам относятся:

• Малая инвазивность вмешательства. Для проведения лазерной вапоризации или реконструкции не требуется выполнение значительных разрезов с рассечением мышц и связок позвоночника. Травмирование тканей минимально;
• Малая затрата времени. Проведение такой операции и реабилитация после нее совместно занимают до 2-х недель. При этом само вмешательство продолжается не более 45–60 минут, а уже в первые часы после него пациент может ходить и ощущает значительное улучшение самочувствия;
• Отсутствие осложнений. Методика проведения лазерного удаления грыжи исключает какое-либо повреждение спинного мозга или спинномозговых нервов.

Недостатки:

• Относительно низкий процент благоприятных исходов. Стабильного улучшения самочувствия получается достигнуть только у 70% прооперированных, а полного выздоровления – у 5%. Почти в половине случаев требуется проведение повторных операций через какое-то время;
• Невозможность проведения лазерного удаления грыжи при ее размерах более 6 мм, в запущенных случаях, возрасте пациента старше 50 лет;
• Высокая стоимость процедуры.

Виды процедур

Возможно проведение двух типов лазерного удаления грыжи межпозвоночного диска. При этом они отличаются силой воздействия лазера и за счет этого оказывают различный эффект.

Лазерная вапоризация

После местного обезболивания специальная игла-проводник через кожу вводится в межпозвоночный диск.

Через канал этой иглы проводится лазер, при помощи которого создается температура порядка 70 градусов, что приводит к
испарению жидкой части ядра диска.

Через специальное отверстие в игле пар отсасывается, что создает отрицательное давление внутри межпозвоночного хряща, вследствие чего грыжевое выпячивание втягивается внутрь.

Чрезкожная лазерная реконструкция

Игла с лазером вводится в межпозвоночных диск так же, как и при вапоризации. Отличие состоит в том, что лазер разогревает ткани до 40 – 50оС, вызывая их незначительное повреждение тканей. Это повреждение стимулирует образование коллагена и склерозирование ядра диска, препятствуя его последующему выпячиванию в виде межпозвоночной грыжи.

Подготовка к проведению операции

Для проведения оперативного вмешательства с применение лазерных технологий необходимо пройти ряд обследований. Некоторые из них направлены на уточнение диагноза с целью проработки отдельных нюансов операции, другие применяются для выявления противопоказаний.

• МРТ позвоночника. Необходимо для точного определения локализации грыжевого выпячивания, его размеров и плотности;
• Консультация невропатолога, терапевта и анестезиолога. 

Для уточнения состояния здоровья, выявления непереносимости лекарственных средств и подбора методики обезболивания необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови, мочи;
• Определение уровня сахара крови;
• ЭКГ;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис.

Как проходит процедура

После обработки антисептиком (Бетадин, Йодонат) операционного поля в зоне будущего введения иглы-проводника, проводится послойное введение местного обезболивающего на всю глубину мягких тканей. Чаще всего применяются лидокаин, новокаин. Если имеется индивидуальная непереносимость этих препаратов и грыжа расположена в нижних отделах поясницы, возможна спинальная анестезия.

В проекции межпозвоночного диска поступательно вводится игла-проводник с последующим проникновением в его ядро. По каналу иглы проводится лазер, включаемый на необходимую мощность после проникновения в межпозвоночный диск. Под постоянным контролем компьютерной рентгенографии проводится вапоризация или реконструкция ядра диска.

По окончанию процедуры лазер и игла-проводник изымаются, место прокола повторно обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной герметичной повязкой. 

Обратите внимание! При удачном проведении операции пациент еще будучи на операционном столе отмечается уменьшение симптомов, связанных с межпозвоночной грыжей.

Противопоказания к лазерному удалению

В ряде случаев проведение эндоскопического устранения грыжи не представляется возможным. Это может быть обусловлено следующими факторами:

• Возраст пациента старше 50 лет. С одной стороны, у людей после 50 лет снижаются регенераторные способности организма, с другой – межпозвоночный диск подвергается возрастным изменениям и становится менее эластичным, с меньшим содержанием жидкой составляющей;
• Размер грыжевого выпячивания более 6 мм;
• «Возраст» грыжи более полугода или ее обызвествление;
• Любые острые инфекционно-воспалительные процессы, хронические заболевания в стадии обострения.

Фото 2. Людям в возрасте приходится ограничиваться традиционными методами лечения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Реабилитация после удаления грыжи лазером

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств реабилитационный период занимает довольно незначительный отрезок времени. При отсутствии осложнений срок восстановления составляет 10 – 14 дней.

Тем не менее, для предотвращения повторного формирования грыжи следует на полгода отказаться от физических нагрузок, массажей, мануальной терапии. 

Для укрепления мышц спины следует прибегать к помощи лечебной гимнастики и плавания.

Лазерная нуклеопластика

Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.

Преимущества метода:

• Малая травматичность;
• Отсутствие осложнений;
• Короткое время проведения операции;
• Быстрое восстановление;
• Местное обезболивание;
• Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
• Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
• Можно работать с несколькими дисками;
• Процедура проходит практически без потери крови;
• Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

• Избавиться от боли;
• Вести привычный образ жизни;
• Предупредить рецидивы в будущем.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

• диагностируется дискогенный болевой синдром;
• имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
• консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

• Отсутствует целостность фиброзного кольца;
• Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
• Вдвое и больше снижена высота кольца;
• В позвоночнике имеется опухоль;
• Диагностирован стеноз;
• Нестабильность или смещение позвонков;
• В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Правила подготовки к нуклеопластике

Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:

• Локализация дефекта;
• Состояние фиброзного ядра, спинного мозга, позвоночного канала и суставов;
• Размеры протрузии.

Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:

• Дискографию;
• МРТ с контрастным веществом;
• Миелографию.

Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:

• ЭКГ;
• Анализ крови и мочи;
• Флюорография;
• Осмотр терапевта.

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

• Его объем становится меньше;
• Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
• Патология устраняется.

Осложнения после операции

Возможны негативные последствия:

• Воспаление диска;
• Прокол сосуда;
• Повреждение нерва.

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Где сделать нуклеопластику в Москве?

Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:

• Операция проходит без боли;
• Болевой синдром устраняется в течение короткого времени;
• Можно обойтись без больничного листа;
• Стоимость операции соответствует затратам на многолетнее лечение консервативным способом.

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.

Лазер для вапоризации грыж межпозвонковых дисков – суть метода и технические особенности

Лечение лазером суставов — это методика, включающая в себя применение лазерного излучения в диапазоне, безопасном для человека. Этот метод физиотерапии хорошо зарекомендовал себя при лечении артрита, артроза, спинной грыжи, шейного остеохондроза и других болезней суставов.

Для лазерной терапии патологий суставов применяется низкоинтенсивный лазер с инфракрасным спектром. Такие лучи способны проникать глубоко в хрящевые и костные ткани, стимулировать там обменные процессы, улучшать регенерацию, останавливать дегенеративные изменения.

Наиболее эффективна лазерная терапия в сочетании с другими физиопроцедурами. Существуют и аппараты, в которых предусмотрено одновременное воздействие разными видами излучений. Например, прибор, сочетающий лазерное и магнитное излучение.

Польза, которую приносят лазерные лучи больным суставам, будет гораздо больше, если пациент будет выполнять все предписания физиотерапевта, соблюдать необходимые промежутки между процедурами и делать рекомендованную лечебную гимнастику.

  Парацетамол от головной боли при грудном вскармливании

Пациент может приобрести прибор для проведения лазеротерапии в домашних условиях, но применение его должно осуществляться под контролем врача, так как эта методика имеет свои противопоказания.

Показания

Консервативные методы лечения, при которых используются лекарственные средства, ЛФК, физиотерапия и пр. бывают эффективны в случаях, когда грыжа имеет небольшой размер. Не прибегая к операции, врачу удается избавить пациента от болей и прогрессирования патологии.

Но тяжелая симптоматика развития грыжи, при которой присутствуют постоянные боли, возникают сбои в чувствительности конечностей, наблюдается мышечный паралич ног и проблемы в работе выделительных систем (задержка мочеиспускания, непроизвольная дефекация, проблемы с эрекцией), является показанием к оперативному вмешательству.

Необходимость операции обусловлена и такой разновидностью грыжи, как секвестрированная, при которой гелеобразное ядро проникает в спинномозговой канал. Причем лечение лазером в этом случае уже невозможно, и требуется применение классической хирургии.

Восстановить поврежденный позвоночный диск нельзя.

Развитие современных технологий позволяет убрать только грыжу (т.е. часть выпавшего пульпозного ядра), тогда как еще недавно оперативное вмешательство предполагало удаление диска полностью.

Возможно использование и такого метода, как нуклеопластика, при котором производится устранение ядра путем его разрушения. С исчезновением давления на фиброзную оболочку пропадает и его выпавшая часть. Нуклеопластику назначают при наличии протрузии. При диагностировании грыжи оно не будет иметь эффекта.

Нуклеопластику чаще всего назначают при наличии протрузии.

Лазерное лечение заболеваний суставов

Физиолечение лазером успешно применяется для терапии разных заболеваний суставов: артрита, артроза коленного сустава, коксартроза тазобедренного сустава, вальгусной деформации стопы и т.д.

Колено чаще других суставов подвергается травмированию, из-за чего в этом суставе развивается артроз. Лечение коленного сустава физиопроцедурами с применением лазера оказывает выраженное стимулирующее, противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие на ранних стадиях артроза и уменьшает вероятность оперативного вмешательства на поздних его стадиях.

Лечение артроза лазером позволяет избавиться на некоторое время от симптомов этого заболевания, но не вылечиться от него навсегда. Это хроническое заболевание с частыми рецидивами, поэтому нельзя оставлять его незамеченным или заниматься самолечением, что со временем может привести к инвалидизации больного.

При коксартрозе тазобедренного сустава начальной стадии эффективно применение магнитного излучения.

На второй и третьей стадиях этого заболевания такой терапии становится недостаточно, поэтому возникает необходимость в излучении, способном проникать глубже в полость сустава.

Такое излучение дает инфракрасный луч, который способен проникать на глубину 10-15 см. Он улучшает обменные процессы в суставе, а также способствует регенерации суставного хряща.

На поздней стадии коксартроза эффективны аппараты для лечения, применяющие кроме лазера и другие виды излучений, которые усиливают лечебный эффект друг друга. Они сочетают непрерывное инфракрасное излучение, магнито- и импульсное лазерное излучение.

Аппарат для лечения можно приобрести для использования в домашних условиях, но осуществлять терапию необходимо под контролем лечащего врача.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером (образование шишки у большого пальца ноги, из-за которой в дальнейшем вероятно искривление ног) возможно на всех стадиях заболевания, даже самых тяжелых.

Суть операции заключается в том, что выступающая кость сустава шлифуется лазерным лучом и сравнивается при этом с боковой поверхностью стопы.

Это достаточно эффективная и щадящая процедура для борьбы с искривлением стопы.

Лечение суставов лазером имеет массу преимуществ по сравнению с хирургическим вмешательством и производит хороший эффект:

• ускоряет обмен веществ в клетках тканей;
• уменьшает отек и болезненность пораженного сустава;
• снижает острый воспалительный процесс при прогрессировании болезни;
• способствует восстановлению тканей;
• улучшает кровоснабжение.

Классификация

Удаление грыжи позвоночника с использованием лазеротерапии относят к наиболее передовым методам лечения данной патологии. Выделяют 2 типа операций.

Реконструкция

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска.

Технически этот процесс выполняется следующим образом: через иглу в диск вставляют световод, который облучает хрящевые ткани импульсным инфракрасным лазером, а затем нагревает их до 55º, что контролируется специальным аппаратом. Процесс такого облучения длится около 6-7 минут.

Под влиянием лазера происходит активизация роста хрящевых тканей, откупориваются поры, улучшается питание клеток.

После такой процедуры на несколько лет нормализуется работа диска, а с ним и функциональность всего позвоночного столба. С заживлением трещин в оболочке фиброзного кольца в течение 3-4 месяцев исчезают болевые ощущения.

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска.

Вапоризация

При таком виде лазерной терапии, как вапоризация, хирург устраняет скопившуюся в дисковом хряще жидкость, осуществляя ее выпаривание.

С исчезновением влаги снижается давление грыжевого выпячивания на корни нервных отростков спинного мозга.

Однако проведение вапоризации имеет некоторые ограничения. Так, грыжа не должна превышать 6 мм, причем выпадение должно было произойти не позже чем за полгода до назначенной операции.

Такие ограничения объясняются тем, что поврежденный диск с течением времени лишается влаги, что приводит к окостенению (оссификации) хрящей вокруг него.

Отсутствие жидкости делает невозможным проведение операции.

Кроме того, выполняют данный вид лазерной терапии только пациентам моложе 50 лет.

Виды и симптомы межпозвоночной грыжи

В медицине знают только три вида межпозвоночной грыжи.

• 80% случаев заболеваний относят к грыже пояснично-крестцового участка. Этот вид наиболее распространён у людей. Заболевание вызывает ноющую боль внизу позвоночника, а также в ногах или ягодицах. Отмечают случаи, когда создаётся чувство онемения ног.
• 19% приходится на межпозвоночную грыжу шейного отдела. Боль появляется в районе головы, плеч и шеи. Больного постоянно преследуют головокружения, ушной шум, а также повышается давление. Бывает и так, что немеют пальцы рук.
• 1% выпадает на грыжу грудного отдела – самый редкий вид межпозвоночной грыжи. Характеризуется острой болью в грудном участке, которую невозможно успокоить сердечными лекарствами.

Противопоказания

• Проведение хирургических вмешательств предполагает обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний к операции.
• Наличие сердечно-сосудистой недостаточности является противопоказанием к проведению лазеротерапии.
• Наличие ряда заболеваний может стать причиной отказа от лазеротерапии. Так, оперативное вмешательство противопоказано людям, которые:

  Почему болит поясница когда долго стоишь на ногах

• имеют сердечно-сосудистую недостаточность или перенесли инфаркт миокарда;
• страдают такой формой аритмии, как мерцательная;
• имеют признаки почечной или печеночной недостаточности;
• состоят на учете у врача с аутоиммунными заболеваниями.

Наличие кожных инфекций в местах, где должна проводиться операция, также является причиной, по которой хирургическое вмешательство станет невозможным.

Подготовка

Подготовительные мероприятия для проведения операции на поясничном отделе позвоночного столба имеют несколько этапов. Основным из них становится посещение нейрохирурга.

Для приема у этого специалиста пациент должен иметь на руках результаты общих анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, электрокардиограмму и коагулограмму (определяет показатели свертываемости крови).

Больному необходимо пройти рентгенографию грудной клетки.

Проведение МРТ поясничного отдела позвоночника позволит определить точную локализацию грыжевого выпячивания. В некоторых случаях проводится дополнительная консультация терапевта.

Проведение МРТ поясничного отдела позвоночника позволит определить точную локализацию грыжевого выпячивания.

Перед лазеротерапией больному не следует принимать пищу в течение 10-12 часов.

Ход операции

Лазерное удаление грыжи при вапоризации делают с местной анестезией (неполный наркоз). На спине пациента в зоне нахождения грыжи осуществляют разметку.

В ядро позвонкового диска вводят полую иглу, затем внутрь иглы помещают световод из оптоволокна. Через этот инструмент проходит энергия лазера, что приводит к нагреву жидкости и ее последующему выкипанию.

Продолжается операция около 10 минут. Пар при этом выходит через иглу.

По завершении операции осуществляется повторное обследование МРТ.

Пациент может вернуться домой уже на третий день после проведения операции, если у него не наблюдается развитие каких-либо осложнений.

Операция по лазерной реконструкции имеет такой же ход операции, как и вапоризация. Но при ней мощность лазерного излучения имеет меньшую интенсивность. Для реконструкции на подготовительном этапе больной нередко предоставляет дискографию с рентгеновским контрастом.

Способ применения вапоризации и чрескожной реконструкции диска

Существует два способа применения лазера: вапоризация и чрескожная реконструкция. Лазерная вапоризация подразумевается выпаривание грыжевого образования путем воздействия пучка лазера на хрящ вышедшего ядра. Техника выполнения:

• процедуру выполняют под местным обезболиванием, врач делает пункцию или небольшой надрез;
• в пораженный диск вводят иглу;
• лазер выпаривает ткани пораженного диска, благодаря чему грыжевое образование уменьшается в размерах, остальная часть диска принимает прежнюю форму, становится на место.

Длительность лазерной вапоризации — 10 минут. После процедуры высвобожденные нервные корешки перестают подавать импульсы в мозг, поэтому боль проходит.

Чрескожная реконструкция выполняется несколько иначе. Методика подразумевает восстановление межпозвоночных дисков, считается малоинвазивной процедурой. Техника выполнения чрескожной реконструкции:

• врач делает пункцию специальной иглой;
• через нее подается лазерный свет;
• пульпозное ядро нагревается до 60–70 градусов и выпаривается, при этом сохраняя волокнистую структуру межпозвоночного диска.

Чрескожная реконструкция длится до 30 минут, продолжительность процедуры зависит от места расположения грыжевого образования. Курс лечения составляет 10–15 процедур. Чрескожную реконструкцию проводят 2–3 раза в неделю.

Реабилитация

1. Больной, перенесший операцию по удалению грыжи позвоночника посредством лазера, придерживается постельного режима в течение 2 дней.
2. При ламинэктомии в первый день дома пациенту не разрешено покидать постель, нередко ему назначают капельницы.

3. Рекомендации по восстановлению носят индивидуальный характер с учетом возрастной группы пациента, присутствия других заболеваний, а также свойств организма.

Влияют на реабилитационный период особенности проведения операции.

Так, в некоторых случаях осуществляется удаление дужек позвонка (ламинэктомия) или неполное удаление желтой связки диска (интерламинэктомия). Выполняют их тогда, когда хирург не может получить доступ к поврежденному участку.

Нередко удаление костных частей приводит к освобождению корешков защемленных нервов.

При ламинэктомии в первый день дома пациенту не разрешено покидать постель, нередко ему назначают капельницы или противовоспалительные средства.

Вернуться к работе человек может через 15-20 дней после лазеротерапии. В период восстановления запрещены физические нагрузки (поднятие тяжестей, спорт, массаж). В ряде случаев врач назначает ношение ортопедического корсета на срок до 1 месяца.

В первые недели после хирургического вмешательства следует придерживаться диеты с низкокалорийными, но питательными блюдами.

Warning

Лазерная вапоризация грыжи диска позвоночника – операция, отзывы, цена

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия. В данном случае через кожу вводится специальный инструмент, посредством которого к пораженным участкам доставляется пучок поляризованного света, возникающего вследствие нагнетания электромагнитного излучения.

При этом ткани прогреваются, что способствует выпариванию части студенистого ядра межпозвонкового диска. После процедуры боль становится менее выраженной или совсем исчезает.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.

Эффективность данного метода лечения

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны.

Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной.

При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

• прогрев тканей;
• коагуляция;
• фотополимеризация;
• дробление;
• испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.

  Боль внизу живота справа — основные причины

Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды.

Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует.

Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Суть операции

Лазерная вапоризация представляет собой удаление или уменьшение ядра межпозвонкового диска, которое выдвинулось за пределы самого диска и образовало грыжу. Потому как ядро — это желеобразное плотное образование, состоящее на 70 % из воды, то уменьшить или удалить его можно способом нагрева и испарения жидкости из ядра.

• Операция проводится следующим образом:
• 1
• Больному проводится анестезия, а затем на коже делается прокол в том месте, где есть поражённый диск;
• 2
• В прокол вставляется тонкая специальная игла, достигающая межпозвоночного диска;
• 3
• Через иглу вводится кварцевый светодиод;
• 4
• Введение и расположение иглы со светодиодом обязательно находится под постоянным контролем врача при помощи компьютерного и рентгеновского томографа;
• 5
• Светодиод начинает излучать энергию, которая нагревает ядро межпозвоночного диска и оно уменьшается из-за испарения жидкости. Жидкость становится паром и выводится из тела через отверстия в игле;
• 6

Ядро втягивается внутрь и становится на своё место. Ткань самого диска при этом не меняется по составу.

1. Видео
2. Процесс проведения операции с ми специалистов и самого оперируемого подробно показан в видео
3. Обратите внимание!
4. Большинство оперируемых отмечают, что ощутимое улучшение самочувствия и ослабление болей наступает уже в процессе операции.

Преимущества лазерной терапии

Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:

• отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
• отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
• восстановление проходит быстро (3-4 дня);
• непродолжительный период проведения операции;
• при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
• сохраняется стабильность позвоночного столба;
• при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
• при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
• способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

Показания к проведению

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

• возраст больного от 20 до 50 лет;
• грыжа не превышает 6 мм;
• выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
• консервативная терапия не дала результатов;
• не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
• диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

• интенсивные боли в спине;
• головокружение, головные боли;
• ограничение движений;
• снижение чувствительности;
• ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Как проводится процедура

Лазерная вапоризация проводится под местной анестезией. После обезболивания в область хрящевой ткани вводится игла на длину в 2 см, через которую проводится тоненькая светодиодная ниточка.

По время процедуры положение иглы постоянно контролируется при помощи КТ или рентгенографии. Светодиод нагревает ядро диска до 70 градусов. Этот процесс выпаривает воду и сворачивает белок. Размер диска заметно уменьшается, вместе с ним уменьшается грыжа, и становится уже вытянутой формы.

На самом деле сама грыжа никуда не девается. Просто уменьшившийся в размерах диск перестает сильно сдавливать корешки, а значит, уменьшаются и болевые ощущения. Но с большими грыжами такая процедура облегчения не приносит и здесь спасти человека может только полноценная операция.

Некоторые пациенты уже во время операции чувствуют, что боль прошла. Некоторые отмечают улучшение в первые нескольких суток. Остальные наблюдают улучшение на протяжении полугода.

Процедура проводится в условиях стационара. После неё на протяжении недели, иногда большего времени, пациент остаётся под наблюдением врача.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

• Нарушения спондилезного характера.
• Сдавливание спинномозгового канала.
• Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
• Возраст старше 50 лет.
• Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
• Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
• Окостенение межпозвонкового диска.
• Период обострения грыжи.
• Врожденные аномалии развития диска.

Преимущества и недостатки операции лазером

Лечение грыжи в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника имеет определенные преимущества перед другими методиками борьбы с таким недугом:

1. Практически к минимуму сведен риск развития нестабильности в сегменте, который был прооперирован.
2. Не остается рубцов на коже.
3. Не повреждаются нервные структуры.
4. Можно несколько раз проводить операцию.
5. Реабилитация много времени не занимает, нужно всего месяц, чтобы избавиться от последствий вмешательства.
6. Вероятность возникновения осложнений низкая.
7. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
8. В стационаре нужно пролежать от 2 до 3 дней.

Недостатки, за которые врачи подвергают критике метод лазерного удаления грыжи:

1. Объем диска уменьшается не полностью. Из-за этого процедуру нужно повторять снова.
2. Необходимость применять обезболивание местного характера, что у многих пациентов вызывает дискомфорт во время операции.
3. Стоит лазеротерапия недешево, особенно если лечение требует проведения нескольких курсов удаления грыжи. Полностью избавиться от патологии можно только на ранних стадиях развития болезни. В запущенных случаях удаление через выпаривание жидкости из дисков может быть неэффективным.

Для людей старше 50 лет такая операция не назначается из-за отсутствия в организме ресурсов для восстановления позвоночных дисков.

Удаление грыжи с помощью лазера не всегда приносит положительный эффект, и прежде, чем выбрать этот метод, нужно все тщательно взвесить и только потом принимать решение.

Подготовка к процедуре

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на сахар.
• Компьютерная томография.
• ЭКГ.

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Этапы лазерной вапоризации

Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:

1. Выполняется местная анестезия.
2. После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
3. Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
4. Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.

В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.

Виды процедур

Возможно проведение двух типов лазерного удаления грыжи межпозвоночного диска. При этом они отличаются силой воздействия лазера и за счет этого оказывают различный эффект.

Лазерная вапоризация

После местного обезболивания специальная игла-проводник через кожу вводится в межпозвоночный диск.

Через канал этой иглы проводится лазер, при помощи которого создается температура порядка 70 градусов, что приводит к испарению жидкой части ядра диска.

Через специальное отверстие в игле пар отсасывается, что создает отрицательное давление внутри межпозвоночного хряща, вследствие чего грыжевое выпячивание втягивается внутрь.

Чрезкожная лазерная реконструкция

Игла с лазером вводится в межпозвоночных диск так же, как и при вапоризации. Отличие состоит в том, что лазер разогревает ткани до 40 – 50оС, вызывая их незначительное повреждение тканей. Это повреждение стимулирует образование коллагена и склерозирование ядра диска, препятствуя его последующему выпячиванию в виде межпозвоночной грыжи.

Возможные последствия

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

• Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
• Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
• Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Восстановление после процедуры

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

• Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
• Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
• На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
• На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
• Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
• После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
• После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.