Удаление межпозвоночной грыжи: стоимость операции, отзывы, как выполняется микрохирургическое удаление, подготовка

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска через трещинки в его фиброзном кольце.

Выпячивание происходит, как правило, в заднюю и боковые стороны, что приводит к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга с развитием стойких неврологических симптомов: болей, нарушения движений, чувствительности, проблемы с функцией дефекации и мочеиспускания.

Межпозвоночная грыжа встречается в подавляющем большинстве случаев в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Межпозвоночные грыжи – явление довольно частое, зачастую протекающее вообще бессимптомно. Существует также множество методик безоперационного лечения грыж дисков (которое, конечно, не избавляет от грыжи, но довольно эффективно и надолго снимает симптомы).

Считается, что только в 10% случаев межпозвоночных грыж предлагается операция. Операции на позвоночнике – это всегда большой риск и мало гарантий. Позвоночник – сложная структура, каждый морфологический компонент в ней очень важен, и удаление диска естественно нарушает биомеханику и основные функции позвоночника.

Поэтому в случае данной патологии операция предлагается только тогда, когда никакими другими методами не удается устранить симптомы, мучающие пациента. Причем единого мнения среди врачей относительно показаний для такой операции до сих пор нет.

В каких случаях предлагается межпозвоночную грыжу удалять хирургическим путем?

• В настоящее время считается, что размеры грыжи не влияют на выбор метода лечения, это лишь дополнительный фактор в принятии решения об операции (чем больше размеры грыжи при наличии симптомов, тем более хирурги склоняются к оперативному лечению).
• Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.
• Операция предлагается:

• В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
• Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических аналгетиков.
• Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
• Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих ногах.
• Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Виды операций при позвоночных грыжах

1. Дискэктомия.
2. Микродискэктомия.
3. Эндоскопическая дискэктомия.
4. Перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Открытая классическая дискэктомия проводится под общим наркозом.

Разрез кожи над пораженным сегментом позвоночного столба – не менее 7-9 см. Широко отодвигаются мышцы, рассекается желтая связка, покрывающая позвоночник снаружи. Для лучшего доступа производится ламинэктомия – удаление части дуги позвонка.

дискэктомия

Кроме удаления диска производится частичное иссечение отростков позвонков. На месте удаленного диска развивается неподвижное соединительнотканное соединение позвонков.

Иногда для стабилизации позвонков на место удаленного диска устанавливается имплантат (искусственный титановый или костный, взятый из гребня подвздошной кости пациента). С этой же целью при нестабильности участка позвоночника возможно соединение нескольких позвонков металлическими пластинами.

Открытая дискэктомия длится около 2-х часов, затем пациент в течение суток вынужден лежать на спине. Сидеть не разрешается в течение 3-х недель.

Открытая дискэктомия – довольно травматичная операция, требующая длительного периода восстановления и реабилитации. В настоящее время применяется редко.

Однако в некоторых случаях это единственный метод лечения (в случаях грыж больших размеров, секвестирования диска, сужения канала спинного мозга и некоторых других осложнениях).

Также считается, что открытая дискэктомия является самым надежным методом и дает наименьшее количество рецидивов.

Кроме того, этот метод не требует дорогостоящего оборудования и может быть выполнен в любом нейрохирургическом отделении.

микродискэктомия

Микродискэктомия. Это менее травматичная операция, выполняется с помощью специальных микрохирургических инструментов под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Операционный разрез в данном случае небольшой -3-4 см. Тщательно отодвигаются мышцы, «выкусывается» небольшой участок желтой связки и затем непосредственно удаляется грыжа или часть диска.

При этом методе операции почти все межпозвоночные суставы, мышцы и связки остаются интактными, поэтому биомеханика позвонков практически не нарушается.

Эндоскопическая дискэктомия. Все этапы и принципы операции те же. Отличие в том, что проводится операция через еще меньший разрез (1,5-2 см) с помощью специального эндоскопического прибора. Все манипуляции хирург проводит под визуальным контролем монитора.

Малоинвазивные дискэктомии имеют много преимуществ:

• Операция может проводиться под эпидуральной или даже местной анестезией.
• Не требуется длительный постельный режим и долгая реабилитация.
• Сроки стационарного лечения – 3-5 дней. В некоторых клиниках операция проводится амбулаторно.
• Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.

Перкутанная дискэктомия (нуклеопластка) проводится при небольших грыжах без разрыва фиброзного кольца (в 10-15% всех грыж). Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Под рентгенологическим контролем в центр диска вводится специальная канюля, через нее к ядру подводится электрод с лазерным излучением или холодной плазмой.

Они разрушают часть пульпозного ядра, уменьшая размеры грыжи и снижая давление внутри диска.

Видео: поясничная дискэктомия и фиксация позвонков L4-S1

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Для установления диагноза межпозвоночной грыжи, определения ее точных размеров и локализации используется метод МРТ позвоночника.

Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма.
4. Биохимический анализ.
5. Рентгенография легких.
6. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
7. Осмотр терапевта.

Противопоказана операция при:

• Острых инфекционных заболеваниях.
• Декомпенсированных хронических заболеваниях.
• Беременности.
• Нарушении свертывающей системы крови.

За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

Послеоперационный период

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель. На этот же срок рекомендовано сделать перерыв в вождении автомобиля. Женщинам не рекомендуется беременеть в течение полугода после операции.

Возможные осложнения после операции:

1. Кровотечение.
2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

• Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
• Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
• Причина болей изначально была не в грыже диска.

Делать или не делать операцию при грыже диска?

При возникновении острой картины сдавления нервных корешков или спинного мозга такой вопрос, как правило, не стоит. В этом случае операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений.

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

При грыже диска со стойким болевым синдромом нужно начинать консервативную терапию. В 80% случаев боли проходят. Но лечение нужно проводить под руководством опытного квалифицированного врача, желательно вертебролога, избегая всяких «шарлатанских» методов.

1. Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.
2. Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее?

1. Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»).
2. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению.
3. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев. Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы.
4. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию.
5. Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные. Ведь в 80-90 % случаев эта операция действительно эффективна.

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась. Боли уходят в течение нескольких дней, не надо соблюдать постельный режим, требуются только некоторые ограничения в нагрузках на позвоночник.

Инвалидность после дискэктомии

Существует мнение, что после операции на позвоночнике человек становится инвалидом. Это не так. Ведь операция по удалению грыжи диска в большинстве случаев выполняет свою цель – вылечить человека и вернуть его к выполнению обычной нагрузки.

Больничный лист после удаления грыжи продлевается до 1,5-2 месяцев. При благоприятном течении пациент возвращается к работе.

Если же работа связана с тяжелым физическим трудом (поднятие тяжестей, работа с лопатой, монотонные сгибания-разгибания спины), таким пациентам лист нетрудоспособности может быть продлен до 4-х месяцев или же через комиссию ВК выдается справка на легкий труд.

На комиссию для назначения инвалидности пациент направляется только в случае отсутствия эффекта от операции: при сохраняющемся болевом синдроме, неврологических нарушениях функций.

Стоимость операции

Дискэктомию могут сделать бесплатно по полису ОМС в любом нейрохирургическом отделении. При желании можно прооперироваться в частной клинике, выбрав врача, согласовав метод операции. Стоимость операций по удалению грыжи диска в разных клиниках колеблется от 30 до 120 тыс рублей.

Видео: хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска

Удаление межпозвоночной грыжи

Микродискэктомия является «золотым стандартом» нейрохирургических операций по удалению грыжи позвоночника. Основная задача хирургического вмешательства – предотвратить сдавление нервного корешка.

Во время вмешательства производится удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела через микроразрез без повреждения костных структур. Данная операция относится к малоинвазивным, используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Вся операция занимает несколько часов, а восстановительный период длится несколько дней.

Этапы проведения микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника:

• Предоперационное обследование, куда входит стандартный госпитальный комплекс: анализ мочи, крови, МРТ или КТ поясничного отдела.
• Консультация нейрохирурга, терапевта и анестезиолога.
• Проводится общая анестезия.
• Выполняется продольный микроразрез до 4 см длиной. Операция выполняется с помощью высокоточного микроскопа.
• Проводится частичное удаление желтой связки и иногда необходима краевая резекция дужек позвонков.
• Проводится удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.
• Возможно, для ускорения регенерации, облучение диска лазером.
• Послойное ушивание микроразреза.
• Возвращение к активному образу жизни.

Подготовка к операции

Во всех наших клиниках используются современные международные стандарты лечения межпозвонковой грыжи. И, согласно этим стандартам, подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи является неотъемлемой частью лечения грыжи.

Приступая к операции, хирург должен иметь полное представление об уровне поражения, распространенности, виде и характере грыжи, наличии осложнений, повреждении анатомической целостности данного уровня позвоночника, особенности строения позвоночного столба….

Поэтому на первый план в предоперационном обследовании выходят инструментальные методы: КТ и МРТ. Обязательно врач назначает госпитальный комплекс, то есть общий и клинический анализ крови, анализ мочи, анализ на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ. Проводится консультация терапевта и анестезиолога.

Также оперирующий хирург должен рассказать пациенту о самой операции, чтобы снизить уровень тревожности больного. Если есть какие-то особые указания, то их необходимо соблюдать, например, не есть за 6-8 часов до операции, не употреблять алкоголь и наркотические препараты, отменить некоторые медикаменты.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска, или микродискэктомия – современный способ лечения межпозвоночной грыжи, во время которого производится маленький надрез до 3 см. Во время операции используют микрохирургические инструменты.

Микродискэктомия показана в тех случаях, когда консервативная терапия становится не эффективной. Необходимо отметить, что чем раньше проводится операция, тем благоприятнее прогнозируемый  результат. Именно поэтому результата консервативного лечения следует ждать не более 12 недель.

Операцию следует проводить, даже не дожидаясь положенного срока консервативного лечения в том случае, если пациент испытывает сильный, не купируемый болевой синдром или не может выполнять повседневные действия.

Неотложными показаниями к микродискэктомии являются сдавление конского хвоста или другие проявления, указывающие на прогрессирование неврологической симптоматики: нарушение функций тазовых органов.

Нуклеопластика

Нуклеопластика удаление грыжи межпозвоночного диска – группа операций, в результате которых производится удаление вещества диска, носящего название “пульпозное ядро”.

Данный метод активно используется в лучших клиниках Западной Европы, США, Германии и Израиле. Суть метода заключается в том, чтобы удалить разрушенное вещество межпозвоночного диска и уменьшить его давление на спинномозговые корешки и позвоночный канал.

Преимущества нуклеопластики говорят сами за себя:

• Нет необходимости использовать общий наркоз;
• Не меняется физиологическая целостность позвоночника;
• Не образовываются спайки позвоночного канала;
• Можно сразу оперировать на нескольких сегментах;
• Период нахождения в стационаре занимает несколько дней;
• Продолжительность операции – до 1 часа;
• Не требует специального восстановительного периода;

• Эффективность нуклеопластики достигает 80%.
• В “Медико-Хирургическом центре” все малоинвазивные методы удаления межпозвоночных грыж проводятся в соответствии с международными стандартами лечения, что позволяет обеспечивать стабильно высокие результаты.
• Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника путем микродискэктомии является малотравматичным и малоинвазивным методом, поэтому реабилитация после операции занимает минимальное время.

• Благодаря тому, что механика позвоночника после данной операции не меняется, пациент может вернуться к активной жизни практически сразу после операции.
• Эффективность микродискэктомии составляет 90-95%.
• Разрешение нагрузки сразу после операции не влияет на увеличение процента рецидива грыжи диска и не приводит к развитию осложнений.
• Приступать к нефизическому труду можно примерно через 2-3 недели после вмешательства.
• Активная физическая нагрузка разрешается через 1-1,5 месяца;
• Для ускорения процесса реабилитации назначается физиотерапия, ЛФК, кинезитерапия.

Вероятные последствия

Благодаря щадящей методике микродискэктомии вероятность развития послеоперационных осложнений сведена к минимуму. Мышечный и костный аппарат позвоночника не повреждается, поэтому болевой синдром уходит сразу после вмешательства. Возвращаться к активной жизни можно также сразу после удаления грыжи.

Рецидив грыжи происходит только в 5-10% случаев, и наиболее вероятный период развития грыжи – первые три месяца после операции. В случае рецидива межпозвоночной грыжи в поясничной области проводится повторная ревизионная микродискэктомия, которая является настолько же эффективной.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• В Медико-Хирургическом центре удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится регулярно опытными врачами с многолетним международным практическим стажем.
• Используется современное микрохирургическое оборудование и самый мощный операционный микроскоп.
• Наши врачи разработали собственные уникальные методики скорейшего восстановления пациентов в послеоперационном периоде.
• Мы отвечаем за восстановление здоровья вашего позвоночника!

Цена на удаление

Удаление грыжи межпозвоночного диска включает в себя несколько способов, которые различаются объемом вмешательства, использованием аппаратов: лазера, эндоскопа…, видом доступа.

В зависимости от выбранного метода хирургического лечения и вида анестезии будет зависеть и цена удаления межпозвоночной грыжи: например, эндоскопическое удаление грыжи в «Медико-Хирургическом центре» стоит примерно 90 000 рублей, а микрохирургическое  удаление около 80 000 рублей.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации

• Комбинированная(ингаляционная + вв анестезия на основе севорана) с ИВЛ до 2 часов 18.000;
• операция 100.000;
• компрессионный трикотаж (чулки) 2.500;
• пребывание в стационаре (2 суток) 10.000.

Цена: 130.500 рублей

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации 

• Комбинированная(ингаляционная + вв анестезия на основе севорана) с ИВЛ до 2 часов 18.000;
• операция 100.000;
• компрессионный трикотаж (чулки) 2.500;
• пребывание в стационаре (2 суток) 10.000.

Цена: 130.500 рублей

Также не стоит забывать, что в стоимость удаления межпозвоночной грыжи входят реабилитационные мероприятия после вмешательства и стандартное предоперационное обследование. Наши врачи практикуют только индивидуальный подход, поэтому в каждом отдельном случае объем предоперационного обследования, вид операции и комплекс реабилитационных мер будет различным.

Удаление грыжи межпозвонкового диска

Современные малотравматичные операции позволяют практически сразу вернуться к активной жизни, без боли и ограничения движения. Минимальное повреждение тканей не требует специального ухода за послеоперационной раной, а отсутствие послеоперационных болей сводит к минимуму срок периода реабилитации.

Плюсы новейших щадящих методик состоят в том, что удаление межпозвоночной грыжи можно проводить даже пожилым пациентам с сопутствующей патологией. Малоинвазивные вмешательства позволили значительно снизить риск послеоперационных осложнений, к тому же, подобные операции теперь проводят и пациентам с лишним весом.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Наши нейрохирурги прошли дополнительную подготовку по хирургии позвоночника;
• В отделении нейрохирургии клиники работают только специалисты с опытом работы более 10 лет;
• Все специалисты проходят ежегодное обучение в Европе и состоят в Международных профессиональных сообществах;
• Во время операции используется новейшая навигационная установка (Philips BV Endura), позволяющая точно локализовать патологический процесс;
• Реабилитации в нашем центре проходит в комфортных условиях, под наблюдением внимательного персонала.

Наши специалисты берут всю ответственность за здоровье Вашего позвоночника.

Микрохирургические операции по удалению межпозвоночной грыжи

После 30 лет здоровье начинает давать сбои, именно в этом возрасте у одного из восьми человек разрушаются, а потом и выпадают позвоночные диски. Это состояние не сулит ничего хорошего, а в запущенных стадиях может стать причиной инвалидности.

Возникают боли, которые нередко отдают в область шеи, отзываются в руках, ногах или спине. Хорошие результаты показывает микрохирургическая операция по удалению грыжи — малоинвазивная методика профессиональной медицинской помощи.

Роль дисков в поддержке позвоночника очевидна — они служат надежными амортизаторами, смягчающими нагрузку и обеспечивающими гибкость позвоночного столба.

Если диск повреждается в результате падения, травмы, удара или в силу возраста, спинномозговые нервы зажимаются, провоцируя сложности при осуществлении привычных движений.

Пострадать может любой отдел позвоночника, но чаще изменения затрагивают шею или поясницу.

Варианты лечения межпозвоночной грыжи

Обратите внимание на онемение конечностей и легкое покалывание в руках, ногах или ягодицах. Отмечая эти признаки, поспешите обратиться к врачу.

Специалист проведет осмотр, направит вас на анализы и порекомендует пройти один из тестов визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). При незначительных нарушениях можно обойтись без операции. Курс профильных препаратов поможет исправить ситуацию.

Наравне с этим рекомендуется диета для уменьшения веса, физиотерапевтические процедуры, инъекции кортикостероидов, иглоукалывание.

Если эти методы бессильны, может быть применена PRP-терапия или лечение стволовыми клетками. При неэффективности перечисленных методик проводится хирургическая операция — дискэктомия или ламинэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный участок позвоночника, высвобождается зажатый нерв, а образованное пространство может возмещаться профильными имплантами.  

Микрохирургические операции по удалению грыжи

Артроскопия уверенно набирает обороты. С помощью этого метода хирург работает с ювелирной точностью, минимально повреждая окружающие ткани. Профильные инструменты делают возможным проникновение на глубину без больших разрезов. Если работать внутри суставов врачи научились давно, то для позвоночника была разработана новая схема микрохирургии.

На смену традиционной дискэктомии, при которой прикрепленные к позвоночнику мышечные волокна удаляли с кости, пришла технология METRx™ — это вариативная методика на основе известной техники MED. Суть процедуры заключается в размещении специального инструмента между мышцами для их разведения и обеспечения доступа к заданному полю работы.

Табулярный ретрактор (именно так называется инструмент) имеет полую трубчатую структуру. Через этот просвет врач заводит на глубину микроскопический эндоскоп, чтобы увидеть место защемления нерва. Когда ситуация становится видна до малейших нюансов, хирург использует иные инструменты, чтобы исключить зажатие.

Отличается микрохирургическая операция по межпозвоночной грыже следующими преимуществами:

— небольшой разрез, который не превышает 1,3 см;

— минимальные нарушения целостности мышечных волокон. Мышцы при проведении операции не удаляются, а смещаются в сторону.

• — артроскопическая методика способствует уменьшению болевых симптомов после хирургии.;
• — значительно сокращается время восстановления пациентов;
• — операция проводится амбулаторно;
• — результаты вмешательства превышают удовлетворенность пациентов по сравнению с классической хирургией.

После выполненных манипуляций врач выдает рекомендации, следуя которым пациент быстро возвращается к привычной жизни. Среди них — исключение курения, здоровое питание, процедуры физиотерапии, достаточный для восстановления сил отдых.

Микродискэктомия — особенности процедуры

Инновационную методику еще называют микродекомпрессией. Именно она наиболее часто присутствует в хирургической практике, если речь идет о минимально инвазивных методах. С помощью специальных манипуляций врач снимает давление на нервные окончания. Это, в свою очередь, помогает снизить боль в спине. Врач удаляет поврежденную часть межпозвоночного диска по двум причинам:

— при отколотом фрагменте и давлении на нервы;

— при деформации диска, нарушающего структуру позвоночника.Проводится операция через минимальные разрезы по аналогии с открытым методом коррекции.

Также хирург может применять табулярный ретрактор или эндоскоп, чтобы видеть операционное поле и осуществлять манипуляции без риска повреждения нервных структур. Среднее время сеанса — 1 час.

Применяется общая анестезия, чтобы пациент не чувствовал боли.

Осложнения, как и при любой операции, возможны. Это инфекции, потеря крови, неполное устранение фрагментов диска, повреждение сосудов. Но риски нежелательных последствий снижаются, если хирургия проходит под контролем опытного врача, обладающего высокой квалификацией и богатым опытом проведения аналогичных процедур.

Результаты процедуры в 98% случаев вызывают полное удовлетворение пациентов. Возвращение к привычной жизни происходит спустя 2 недели, при этом боли практически исчезают. Разрешение на физическую нагрузку дает врач, ориентируясь на общее состояние больного. 

Микрофораминотомия

Цель процедуры аналогична предыдущим методикам — освободить пространство и нервные окончания от сдавливания. Произойти патологическое сужение позвонков или их фрагментов может по нескольким причинам, но в большинстве ситуаций виной тому остеохондроз, спондилоартроз или стенозные состояния.

Используются те же методы миниинвазивной хирургии — с минимально открытым доступом, через трубчатое устройство или при помощи эндоскопических техник. Во время проведения операции пациента кладут на живот, погружают в состояние общего наркоза. Врач проникает в поврежденный участок, удаляет осколки позвонка, расширяет пространство вокруг нервов. Время процедуры не превышает 2-х часов.

Микроламинэктомия в лечении позвоночника

Еще одна методика микрохирургии, которая позволяет скорректировать здоровье опорно-двигательного аппарата. Во время традиционной хирургии врач делает большой разрез, а с появлением микроскопических техник доступа стало возможным полностью или частично удалять костную пластину позвоночника с большой аккуратностью, без причинения вреда окружающим тканям.

 Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время ее проведения пациент не ощущает боли и неприятных симптомов.

Процедура длится около 1,5 часов, в зависимости от ситуации врач удаляет поврежденные фрагменты или целостную пластину, работая с ювелирной точностью через небольшие надрезы.

Конкретную технику доступа определяет врач после тщательного обследования здоровья пациента. Его квалификация очень важна. Чем выше мастерство оперирующего хирурга, тем меньше вероятность последующих осложнений.  

Микроскопическая дискэктомия на поясничном отделе позвоночника

Уникальная технология, при которой пациент погружается в состояние сна общим наркозом или бодрствует, благодаря спинальной анестезии. Используя специальное оборудование — флуороскоп, хирург наблюдает за операционным полем на мониторе. Через маленький разрез вводятся расширители, разделяющие мышцы и отодвигающие их в стороны.

Хирург надевает профильные очки с микроскопами или использует эндоскоп. Очки улучшают видимость, делая доступными взгляду даже малейшие детали. Для проникновения к нерву врач удаляет верхнюю часть костной оболочки позвоночника, за которым находится защитный связывающий слой желтоватого цвета. Он также резецируется, после чего нерв становится видимым.

Снаружи корня ставится ретрактор, затем нерв перемещается в нужное положение. Диск внимательно осматривается. Выделить на его поверхности поврежденную часть легко, ведь она по консистенции напоминает густой гель. Делая прокол к центру, врач дает жидкости вытечь на поверхность, оставляя сам диск на месте своей первоначальной локации.

Затем рану обрабатывают, накладывают швы, а пациента на несколько часов отправляют в реабилитационный блок. Если его самочувствие не вызывает опасений после того, как проведена микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи, он покидает больницу.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника

При образовании межпозвонковой грыжи поврежденный диск сдавливает нервные корешки. Это приводит к сильным болям и онемению конечностей.

Лечить данное нарушение врачи предпочитают щадящими консервативными методами, но в сложных случаях нередко требуется операция. Для нормализации двигательных функций пациенту могут предложить микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомию).

Такие операции отличаются минимальным вмешательством в организм и коротким (до 1,5 месяцев) периодом реабилитации.

Показания к микродискэктомии. Достоинства метода

Микрохирургическое удаление грыжи возможно при наличии патологических образований в любой части позвоночника. Чаще всего таким путем лечатся грыжи в шейном и поясничном отделах.

Цель нейрохирургической операции – устранить давление грыжевого выпячивания на нервные корешки. Это позволяет купировать прогрессирующие боли, снять отечность, нормализовать двигательные функции.

Риск послеоперационных осложнений при выполнении микродискэктомии минимален.

К другим преимуществам лечебного метода относятся:

• Высокая эффективность. В 95% случаев удается добиться полного восстановления организма.
• Быстрота. Операция обычно длится всего 20–30 минут. Длительной госпитализации не требуется.
• Щадящее обезболивание. Обычно выполняется эпидуральная анестезия, которую организм переносит легче, чем общий наркоз.

Как проводится микрохирургическое удаление грыжи?

При жалобах на боли в спине, онемение конечностей и снижение подвижности пациентам назначают лабораторные анализы и аппаратные исследования (КТ, МРТ, рентген).

Если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтверждается, в незапущенных случаях врачи сперва проводят консервативное лечение.

Микрохирургическое удаление грыжи выполняется при отсутствии положительных результатов через 4–6 недель после начала терапии.

При микрохирургическом удалении межпозвонковой грыжи применяются современные оптические приборы и инструменты для малоинвазивных вмешательств.

Основные этапы операции:

• Пациента укладывают на живот или на бок. Выполняют обезболивание.
• Врач делает небольшой продольный разрез (2–3 см) в области поврежденного диска.
• Под контролем микроскопа в рану вводится расширитель. Мышечные волокна и сдавленный нерв аккуратно отодвигаются в стороны. Грыжевое образование удаляется.
• Проводится санация раны, накладываются швы и стерильная повязка.

Возвращение к привычному ритму жизни после микродискэктомии происходит быстрее, чем при обширных хирургических вмешательствах, однако некоторые ограничения все же есть. В течение 1 месяца нельзя резко наклоняться, поднимать тяжести, долго сидеть. Для более быстрого восстановления пациенту назначают занятия ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Безболезненные микрохирургические операции в ЦКБ РАН

Межпозвонковые грыжи имеют разные размеры и локацию. В ЦКБ РАН лечат все виды патологий в любых участках позвоночника. Нейрохирургические операции требуют высочайшего мастерства врачей. Наши хирурги обладают достаточным опытом и квалификацией для проведения таких процедур. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебно-реабилитационная программа.

Узнать о стоимости лечения в Москве и записаться на предварительную консультацию можно онлайн или по телефону +7 (499) 400 47 33.

Кто делал операцию по удалению межпозвоночной грыжи

240 ответов

Последний — 20 января, 20:40 Перейти

Юлия

вес 62 при росте 160.ПРоколола дексалгин и всю поясницу, как рукой сняло,а вот нога правая отнимается стала. Так то хожу, нормально вроде. назначили лечение, если не стану оперироваться, лфк, физио, медикаментозно. Думаю, может попробовать, если эффекта будет ноль, лечь на операцию?!

Юлия

Спасибо большое за советы. По полюсу омс можно сделать или только платно.?

Юлия

Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Юлия

Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Оксана

Юлия Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .

Анатолий

Добрый день,жаль что поздно мне попалось Ваше сообщение.Вы уже сделали операцию!?

Непридуманные истории

Гость

Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!

Александр