В совокупности сосуды, входящие в состав яремных вен, осуществляют важнейшие функции в организме. Нарушения в их работе ведет к серьезным последствиям. Чтобы исключить возникновение венозных патологий, необходимо знать, больше о яремной вене и возможных проблем, связанных с ней.
Что это такое
Яремная вена это совокупность сосудов, обеспечивающих кровяной отток от головы и отдела шеи в венозное русло под ключицей.
Основными и главными функциями является предотвращение застоя крови в полости головного мозга. Нарушение функций работы влекут за собой очень серьезные патологические изменения в организме.
Виды и место расположения
В состав ЯВ входят 3 самостоятельных венозных канала. Соответственно их анатомия отдельна.
Вены головы и шеи, отвечающие за правильный отток крови от полости мозга, подразделяются на 3 вида. Это передняя, наружная и внутренняя яремные вены.
Внутренняя
Отличается сравнительно широким стволом, по сравнению с остальными 2. В процессе выталкивания крови легко расширяется и сужается, благодаря тонким стенкам и диаметру 20 мм. Отток крови в определенном количестве происходит при помощи работ клапанов.
При расширении просвета формируется верхняя луковица яремной вены. Происходит этот в тот момент, когда ВЯВ входит из отверстия.
Характерная схема анатомии:
- старт – область яремного отверстия;
- локализация — черепная коробка, точнее ее основание;
- далее – ее путь идет вниз, место локализации в задней мышце, место крепления — ключица и грудина;
- место пересечения с задней мышцы – район ее нижней и задней частях;
- после путь проложен по траектории сонной артерии;
- немного ниже выходит вперед и располагается перед сонной артерией;
- далее вместе с сонной артерией и блуждающим нервом направляются сквозь место расширения;
- в результате происходит создание мощнейшего пучка артерий, состав которых входят сонная артерия и все яремные вены.
Кровь попадает в ВЯВ из притоков черепа, место локализации которых черепная коробка и вне ее. Поступает из сосудов: мозговых, глазных, слуховых.
Также поставщиками является твердая оболочка мозга, а точнее ее синусы.
Наружная
Место локализации – ткани шеи. Кровь при помощи направляются от зоны лица, головы и наружной части шейного отдела. Прекрасно просматривается визуально при кашле, крике или напряжении.
Схема построения:
- начало — нижний угол челюсти;
- далее вниз по мышце, осуществляющей крепление грудины и ключицы;
- пересекает внешнюю часть мышцы. Место пересечения – район задней и нижней ее части.
Имеет всего 2 клапана, расположенных в начальной и средней частях шеи.
Передняя
Главная задача – осуществлять отток от области подбородка. Место локализации — отдел шеи, линия средняя.
Анатомические особенности:
- проходит по мышце языка и челюсти (по передней части), вниз;
- далее с двух сторон вены соединяются друг с другом, происходит образование венозной дуги.
Иногда дуга собранных вместе какналов, образовывает серединную.
Главные и основные функции
Отвечают за выполнение несколько важнейших функций в организме:
- обеспечивают в церебральных отделах правильную циркуляцию крови;
- после насыщения крови кислородом, обеспечивают ее обратный отток;
- отвечают за насыщение питательными веществами;
- выводят токсины из головы и отделов шеи.
При нарушениях функций работ ЯВ, необходимо срочное выявление причин возникновения патологии.
Заболевания и изменения
Причины расширения дают знать о нарушении функций работы кровеносной системы. Данная ситуация требует незамедлительного решения. Следует знать, что у патологий ЯВ не существует возрастных ограничений. Ими страдают и взрослые и дети.
Флебэктазия
Необходима тщательная точная диагностика, результатом которой должно стать выявление причин появления патологии, а также назначение комплексного эффективного лечения.
Расширения возникают:
- при застое, в следствие травмирования отдела шеи, позвоночника или ребер;
- при остеохондрозе, сотрясении головного мозга;
- при ишемии, гипертонии, сердечной недостаточности;
- при эндокринных нарушениях;
- при длительном сидячем положении на работе;
- при злокачественных и доброкачественных опухолях.
Также причиной флебэктазии могут стать стресс и нервное напряжение. При нервном возбуждении давление способно повышаться, при этом происходит потеря эластичности стенок сосудов. Это может привести к дисфункции работ клапанов. Поэтому, флебэктазия нуждается в выявлении на ранних сроках.
На циркуляцию негативно могут повлиять такие факторы, как: употребление алкоголя, табакокурение, токсины, излишняя умственная и физическая нагрузки.
Тромбоз
Может возникнуть вследствие наличия хронического заболевания в организме. При наличии таковых, как правило, в сосудах происходит формирование сгустков крови. Если тромб сформировался, существует вероятность его отрыва в любое время, что влечет за собой перекрытие жизненно важных артерий.
Признаки тромбоза:
- иногда болевые ощущения возникают в руке;
- отеки лица;
- проявление на коже венозных сеточек;
- при повороте головы возникает боль в шейном отделе и шее.
Результатом тромбоза может быть разрыв яремных венозных каналов, что приводит к летальному исходу.
Флебит и тромбофлебит
Воспалительные изменение проходящие в сосцевидном отростке или среднем ухе, носят название флебит. Причиной флебита и тромбофлебита могут стать:
- ушибы, раны;
- постановка инъекций и катетеров с нарушением стерильности;
- попадание медикаментозных препаратов в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Часто это может спровоцировать хлористый кальций, когда он вводится мимо артерии;
- попадание с кожного покрова инфекции.
Флебит может быть несложным или гнойным. Лечение 2 патологий отличаются.
Аневризма
Редкая патология — аневризма. Может возникнуть даже у детей в раннем возрасте от 2 до 7 лет. Патология не изучена до конца.
Считается, что ее возникновение происходит от неправильного развития основы венозного русла, а точнее ее соединительной ткани. Формируется она во время внутриутробного развития плода.
Клинически аномалия не проявляет себя. Заметить ее можно только при плаче или крике ребенка.
Симптомы аневризмы:
- головная боль;
- беспокойство;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость.
Лечение заключается в сбросе венозной крови и протезировании сосудов.
Кто занимается диагностикой и лечением
При возникновении симптомов недуга, необходимо обратиться к врачу терапевту. После консультации он может направить на прием к врачу флебологу.
На основании жалоб пациента, флеболог проводит первичный визуальный осмотр, результатом которого, должно стать выявление ярко выраженных симптомов венозного заболевания.
Кроме того, все пациенты, страдающие заболеваниями сосудов, должны находиться на учете у кардиолога. Заболевания яремной вены необходимо выявить на ранних стадиях. Следует помнить о возможных серьезных последствиях.
При появлении хотя бы одного симптома того или иного заболевания, необходимо немедленное обращение к терапевту.
Вены головы и шеи
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.
Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение — верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis).
Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии, затем латерально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище.
Выше места слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение — нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицей — по одному клапану.
Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы впадают поверхностные и глубокие вены мозга — диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества).
В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен — с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v.
diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) — в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v.
diploica temporalis posterior) — в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) — в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.
Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissariae) располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е.
к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis), которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v.
emissaria mastoidea) располагается в канале сосцевидного отростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости.
Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая — также и с венами наружного позвоночного сплетения.
Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthalmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впадают вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц.
Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто-мозирует с лицевой веной (v. facialis).
Нижняя глазная вена формируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.
Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внутренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом нижний каменистый синус.
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
- глоточные вены (vv. pharyngeales) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое располагается на задней поверхности глотки. В это сплетение оттекает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга;
- язычная вена (v. lingualis), которую образуют дорсальные вены языка (vv. dorsales linguae), глубокая вена языка (v. profunda linguae) и подъязычная вена (v. sublingualis);
- верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впадает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щитовидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea media);
- лицевая вена (v. facialis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая венa (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbital), вены верхнего и нижнего век (vv. palpebrales superioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. nasales externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. submentalis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei);
- занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) — довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнаружи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю яремную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь передние ушные вены (vv. auricularesanteriores), поверхностные, средняя и глубокие височные вены (vv. temporales superficiales, media et profundae), вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. articulares temporo-mandibulares), крыловидного сплетения (plexus pterygoides), в которое впадают средние менингеальные вены (w. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parotideae), вены среднего уха (vv. tympanicae).
Наружная яремная вена (v.
jugularis externa) образуется у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы путем слияния двух ее притоков — переднего, представляющего собой анастомоз с занижнечелюстной веной, впадающей во внутреннюю яремную вену, и заднего образующегося при слиянии затылочной и задней ушной вен. Наружная яремная вена направляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен или общим стволом с последней в подключичную вену. На уровне своего устья и в середине шеи эта вена имеет два парных клапана. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis) и поперечные вены шеи (vv. transversae colli, s. cervicis).
Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) формируется из мелких вен подбородочной области, следует вниз в передней области шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство.
В этом пространстве левая и правая передние яремные вены соединены между собой поперечным анастомозом, образующим яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis). Эта дуга справа и слева впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны.
Подключичная вена (v.
subclavia) — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, проходит впереди передней лестничной мышцы от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого соединяется с внутренней яремной веной. У начала и в конце подключичная вена имеет клапаны, постоянных притоков вена не имеет. Чаще других в подключичную вену впадают грудные вены и дорсальная лопаточная вена.
48. Внутренняя яремная вена, формирование, внутри- и внечерепные притоки
!!Кровь
от головы и шеи собирается в основном
во внутреннюю яремную вену.
Внутренняя
яремная вена,
это крупный сосуд, является
продолжением сигмовидного синуса
твердой мозговой оболочки,
начинается на уровне яремного
отверстия черепа,
имеет два клапана, ниже и выше нижнего
расширения (луковицы) внутренней яремной
вены.
Затем вена располагается позади
общей сонной артерии и блуждающего
нерва, в одном с ними фасциальном
влагалище. Притоки
внутренней
яремной вены
можно разделить на
две
большие группы: внечерепные
и внутричерепные.
Внутричерепные
притокивнутренней
яремнойвены. 1)Диплоические
веныберут
начало от губчатого вещества костей
свода черепа черепа, они впадают в
мозговые синусы и посредством эмиссарных
вен
соединяются с венами наружных покровов
головы.
Различают лобную,
переднюю
височную,
заднюю
височную
и затылочную
диплоические вены. 2)Эмиссарные
вены
раполагаются в небольших костных
каналах, по ним кровь оттекает от синусов
кнаружи.
Выделяют теменную,
сосцевидную и мыщелковую
эмиссарные вены, которые проходят в
одноименных
каналах.
К внутричерепным притокам относят также
3) верхнюю и нижнююглазную
вены,
4) вены
лабиринта,
выходящие из внутреннего слухового
прохода и впадающие в нижний каменистый
синус.
Внечерепные
притоки
внутренней
яремной вены.
1)Глоточные
вены
из глоточного сплетения,2) язычная
вена,
3)верхняя
щитовидная вена,4)
лицевая
вена и
5)занижнечелюстная
вена.
49. Формирование нижней полой вены, притоки
!!
Нижняя
полая
вена
собирает
кровь от вен брюшной полости, малого
таза и вен нижних конечностей.
Нижняя
полая вена – самый крупный сосуд, не
имеет клапанов, располагается забрюшинно,
начинается на уровне межпозвоночного
диска между 4-5 поясничными позвонками
из слияния правой и левой общих подвздошных
вен.
Нижняя полая вена следует вверх,
располагаясь справа от брюшной аорты,
проходит позади корня брыжейки головки
поджелудочной железы и горизонтальной
части двенадцатиперстной кишки. Затем
вена ложится в одноименную борозду
печени, принимая печеночные вены,
проходит через собственное отверстие
сухожильного центра диафрагмы и впадает
в правое предсердие.
Различают париетальныеи
висцеральныепритоки
нижней полой вены.
Париетальные
притоки.
Поясничные
веныпо
3-4 с каждой стороны, в них оттекает кровь
от позвоночных сплетений. Нижние
дафрагмальные
вены.
Висцеральные
притоки.
Почечные
вены
из ворот почки впадают в нижнюю полу
вену на уровне 1-2 поясничных позвонков,
левая почечная вена длиннее правой,
идет впереди аорты.
Надпочечниковые
вены,
левая надпочечниковая вена впадает в
левую почечную вену, а правая — в нижнюю
полую вену. Печеночные
вены,
3-4,
короткие, из паренхимы печени впадают
в нижнюю полую вену в том месте, где она
лежит в борозде печени.
Яичковые (яичниковые)
вены,
правая впадает под острым углом в нижнюю
полую вену, левая под прямым углом — в
левую почечную вену.
50. Система воротной вены, формирование, притоки
В
систему нижней полой вены впадает
воротная
вена печени,
самая крупная
висцеральная вена,
образующая систему
воротной вены.
Воротная вена печени располагается в
толще печеночно-двенадцатиперстной
связки позади печеночной артерии и
общего желчного протока.
Формируется
из вен непарных органов брюшной полости:
желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки,
поджелудочной железы.
От этих органов венозная кровь через
воротную вену следует в печень, а из нее
по печеночным венам в нижнюю полую вену.
До вхождения в ворота печени в толще
связки в воротную вену впадают:
желчнопузырная
вена, правая и левая желудочные вены и
предпривратниковая вена
Основными притоками
воротной вены
являются верхняя
брыжеечная вена и селезеночная вена,
а также
нижняя брыжеечная вена,сливающияся
друг с другом позади головки поджелудочной
железы.
Притоки
воротной вены.
1.
Верхняя
брыжеечная вена
идет в корне брыжейки тонкой кишки, она
собирает кровь от вен тощей и подвздошной
кишки, поджелудочных,
поджелудочно-двенадцатиперстных вен,
подвздошно-ободочной
вены, правой желудочно-сальниковой
вены, правой и средней ободочно-кишечных вен, вены червеобразного отростка.
2. Селезеночная
вена
располагается вдоль верхнего края
поджелудочной железы, ниже селезеночной
артерии, слева направо, пересекая спереди
аорту и сливается с верхней брыжеечной
веной. Притоками селезеночной вены
являются поджелудочные
вены, короткие желудочные вены и левая
желудочно-сальниковая вена.
3.
Нижняя
брыжеечная вена
образуется в результате слияния верхней
прямокишечной вены, левой ободочно-кишечной
и сигмовидно-кишечной вен.
Мягкая
оболочка,
тесно прилежит к мозгу, заходя во все
его щели и борозды, содержит кровеносные
сосуды. Проникая в полости желудочков
мозга, она образует сосудистые сплетения.
-
Шейное сплетение, ветви, области кожной иннервации.
Шейное
сплетение
образовано передними ветвями 4 верхних
шейных спинномозговых нервов. Сплетение
располагается
на уровне четырех верхних шейных
позвонков на
глубоких мышцах шеи
и прикрыто сбоку и спереди
грудино-ключично-сосцевидной
мышцей.
Различают, мышечные,
кожные и смешанные ветви шейного
сплетения.
Двигательные
(мышечные) нервы
идут к длинным мышцам шеи и головы, к
лестничным мышцам, мышце, поднимающей
лопатку, трапециевидной и
грудино-ключично-сосцевидной мышце и
др.
К двигательным ветвям шейного
сплетения относят шейную
петлю.
Она образуется нисходящей ветвью
подъязычного нерва и волокнами шейного
сплетения. Шейная
петля лежит
на промежуточном сухожилии
лопаточно-подъязычной мышцы, на передней
поверхности общей сонной артерии.
Шейная
петля иннервирует мышцы, расположенные
ниже подъязычной кости.
Чувствительные
(кожные) нервы
выходят из-под заднего края
грудино-ключично-сосцевидной мышцы и
идут
к коже.
К ним относятся: большой
ушной нерв
(иннервирует кожу ушной раковины и
наружного слухового прохода, область
позадичелюстной ямки); малый
затылочный нерв
(иннервирует кожу затылочной области
и задней поверхности ушной раковины);
поперечный
нерв шеи
(иннервирует кожу передней и боковой
областей шеи, надключичные
нервы
(иннервируют кожу в надключичной и
подключичной областях).
Диафрагмальный
нерв – это смешанная
ветвь
шейного
сплетения.
Спускается вниз по передней лестничной
мышце, проходит
в грудную полость между подключичными
артериями и веной.
Затем нерв идет рядом с куполом плевры,
впереди
корня легкого.
Правый диафрагмальный
нерв проходит по боковой стенке
верхней полой вены
и прилежит к перикарду, левый
–
впереди
дуги аорты,
затем оба нерва проникают в диафрагму.
Двигательные
волокна
иннервируют диафрагму
чувствительные — плевру и перикард.
Часть волокон проходит в брюшную полость
и иннервируют
брюшину, выстилающую
диафрагму.
Правый
диафрагмальный нерв проходит через
чревное сплетение не прерываясь
(транзитом) к
брюшине, покрывающей печень и желчный
пузырь.
-
Плечевое сплетение, короткие ветви, области иннервации.
Плечевое
сплетение
образовано передними ветвями четырех
нижних шейных и 1го грудного спинномозговых
нервов. Топографически в составе
плечевого сплетения выделяют на
надключичную и подключичную части.
Надключичная
часть
располагается в межлестничном
промежутке и образована тремя
стволами — верхним, средним и нижним.
Подключичная
часть образует три пучка по отношению
к подмышечной артерии — медиальный,
латеральный и задний.
Ветви,
отходящие от плечевого сплетения делятся
на короткие и длинные. Короткие
ветви
отходят от надключичной части: дорсальный
нерв лопатки, надлопаточный, подлопаточный,
подключичный, длинный грудной нерв,
грудоспинной нерв, латеральный и
медиальный грудные нервы, подмышечный
нерв.
Дорсальный
нерв лопатки
иннервирует мышцу,
поднимающую лопатку и ромбовидную.
Длинный
грудной нерв
иннервирует переднюю
зубчатую мышцу.
Надлопаточный
нерв
иннервирует над-
и подостную мышцы,
капсулу плечевого сустава.
Подлопаточный
нерв
иннервирует подлопаточную
и большую круглую
мышцы. Грудоспинной-
широчайшую
мышцу
спины. Латеральный
и медиальный грудные нервы —
малую и большую грудные мышцы.
Подмышечный
нерв проходит через четырехстороннее
отверстие на заднюю поверхность плеча, иннервирует дельтовидную
мышцу,
капсулу
плечевого сустава,
конечная ветвь — верхний
латеральный кожный нерв
плеча.
Внутренняя наружная и передняя яремная вена, их патологии: флебит, эктазия и дилатация
Вены в теле человека — это сосуды, по которым кровь течёт по направлению к сердцу. Причём по этим путям не всегда бежит венозная кровь. Например, в малом круге кровообращения по ним течёт кровь, обогащённая кислородом, то есть артериальная. Также различают вены большого круга. Яремные вены — это несколько парных сосудов, отвечающих за отвод крови от областей головы и шеи, принадлежат системе верхней полой вены.
Строение внутренней яремной вены
Является главным способом отвода крови от шейной и головных областей.
Она располагается в проекции яремного отверстия и является прямым продолжением непарного сигмовидного синуса. В области головы она отводит кровь от синусов твёрдых мозговых оболочек, от черепного свода, вен-выпускников черепа, оболочек головного мозга, венозных сплетений основания черепа, вещества головного мозга, от стенок глазницы, а также от органа слуха и равновесия.
В области шеи она наиболее крупный сосуд, диаметром 12−20мм. Этот сосуд располагается в сосудисто-нервном пучке шеи, латеральнее от блуждающего нерва и общей сонной артерии.
В начальном и конечном отделах она имеет расширения, именуемые яремными луковицами, которые разделяют на верхнюю луковицу яремной вены, где находится начальный отдел и нижнюю.
В нижней части шеи правый и левый стволы соединяются в V -образной формы яремную впадину, там находится яремная ямка (где находится, как считалось в древности, энергия человека). Яремная ямка образована яремными выемками, имеющимися у грудинных концов ключиц справа и слева.
У внутренней югулярной вены выделяют следующие притоки:
- Внутричерепные. К ним относятся: синусы твёрдых мозговых оболочек (sinus saggittalis superior (верхний саггитальный), sinus saggittalis inferior (нижний сагитальный), прямой и поперечный синусы, сигмовидный, затылочный синус, пещеристый синус, sinus intercavernosi (межпещеристый клиновидно-теменной синус, верхний каменистый и нижний каменистый синусы, confluens sinuum (синусный сток, образован слиянием нескольких синусов)); диплоические вены (лат. vena diploica frontalis (диплоическая лобная), vena diploica temporalis anterior et vena diploica temporalis posterior (передняя и задняя височные диплоические), vena diploica occipitalis (диплоическая затылочная); эмиссарные вены, venae emissariae (теменная, затылочная, мыщелковая и сосцевидная); венозные сплетения основания черепа (сплетения, расположенные возле foramen ovale, сплетения, расположенные вокруг canalis caroticus, сплетения canalis hypoglossus); вены твёрдых оболочек большого мозга; мозга (поверхностные и глубокие); вены глазницы; вены лабиринта.
- Внечерепные. В данную группу входят вены, кровоснабжающие глотку и язык; лицевая, которая образует разветвлённую венозную систему, которая сетчатой маской покрывает лицевую область; верхняя щитовидная и средняя щитовидная.
Передняя и наружная яремная
Передняя берет начало от поверхностных вен подбородка, проходит вниз, и заканчивается в наружной яремной вене. Также она может заканчиваться в подключичной или плечеголовной вене. Обычно передние яремные артерии соединяются над яремной вырезкой грудины поперечным анастомозом, образуя венозную дугу.
Наружная яремная осуществляет отток крови, обогащённой продуктами обмена веществ, от затылочной области головы, васкуляризует кожу и мышцы шейной области, являясь наиболее большой из вен шеи, прилегающей непосредственно к коже.
Она берет начало от двух корней: передний корень приходится на анастомоз с v. retromandibularis, а задний образован слиянием задней ушной и затылочной. V.
jugularis externa заканчивается в венозном угле, образованном соединением подключичной вены с внутренней яремной.
У наружной яремной вены выделяют следующие притоки: заднюю ушную, заднюю подкожную, затылочную и поперечную вену шеи.
Причины и лечение болезней сосудов
В процессе жизнедеятельности человека сосуды могут изменяться, подвергаясь либо действию патогенных факторов, либо вследствие физиологических процессов в организме. Среди таких изменений особое внимание уделяют тромбозам, расширениям (дилатация, эктазия), воспалениям (флебиты), а также различным порокам развития, возникшим в процессе филогенеза.
Эктазия — увеличение диаметра сосуда (дилатация), проявляющееся у детей и взрослых, независимо от половой принадлежности.
Существует мнение, что эта флебэктазия проявляется в результате недостаточности клапанов вены, что ведёт к застою избыточного объёма крови или к развитию патологических процессов в других органах и системах.
Это нарушение не является опасным для человека, и обычно проявляется дискомфортом в области шеи, хотя при сильной эктазии могут проявляться трудности с голосом и трудности в дыхании.
Тромбоз — состояние, вызываемое закупоркой просвета сосуда кровяным сгустком, с полным или частичным перекрытием кровяного русла.
Он является причиной сильных головных болей и болезненных ощущений в шее при повороте головы, появляется отчётливо распознаваемый венозный рисунок, появляется отёчность лица.
К причинам тромбоза чаще всего относят:
- Плохую свёртываемость крови;
- Результат хирургического вмешательства;
- Продолжительная неподвижность;
- Патологические процессы (воспаления, инфекции).
Лечение тромбозов осуществляется с помощью анельгетиков, спазмолитиков, антибиотиков. Вследствие анатомии яремных вен, тромбоз может часто сопровождаться флебитом, вместе с которым может произойти распространение инфекции в мозговые синусы, к тому же появляется вероятность сепсиса.
Флебит является воспалительным процессом (чаще всего — в среднем ухе). Инфицирование тромба осложняется попаданием его фрагментов в кровь и расширением действия инфекционного процесса на соседние органы. Флебит проявляется болью, припухлостью, а также общими признаками интоксикации.
Лечение флебитов осуществляют хирургическим путём, удаляя инфицированную стенку венозного сосуда вместе с тромбическими наложениями.
Вопрос 4. Внутри- и внечерепные притоки внутренней яремной вены. Венозные синусы твердой мозговой оболочки
- Притоки внутренней яремной вены разделяются навнутричерепные и внечерепные.
- Внутричерепные:
- · Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris
· Собственные вены твердой мозговой оболочки vv. meningeae.
- · Вены мозга, v. Cerebri
- · Вены органа слуха, vv. Auditivae
- · Вены глазницы, v. Ophtalmicae
- · Вены черепных костей (диплоические) vv. Diploicae
- · Вены выпускники (v.comissaria)
Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).
Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи.
1. Лицевая вена, v. Facialis
- С лицевой веной сообщаются следующие вены.
- а) Надблоковая вена, v. Supratrochlearis
- б) Надглазничная вена, v. supraorbitalis
г) Вены верхнего века, vv. palpebrales superiores, впадают в начальный отдел v. angularis.
- д) Венынижнеговека, vv. palpebrales inferiores
- е) Наружные носовые вены, vv. nasales externae
- ж) Верхниегубныевены, vv. labiales superiores
з) Нижниегубныевены, vv. labiales inferiores.
и) Вены жевательной мышцы идут от m. masseter и впадают в v. facialis со стороны ее задней периферии, ниже угла рта.
к) Ветви околоушной железы, rr. parotidei.
л) Подподбородочная вена, v. submentalisм)
н) Глубокая вена лица, v. facieiprofunda
2. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, является непосредственным продолжением v. temporalis superficialis.
а) Поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis
б) Средняя височная вена, v. temporalis mediaв) Вены околоушной железы, vv. parotidae, несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы.
- г) Передние ушные вены, vv. auriculares anteriores
- д) Вены височно-нижнечелюстного сустава, vv. articulares temporomandibulares
- е) Поперечная вена лица, v. transversa faciei
ж) Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea, сопровождает одноименную артерию.
з) Верхнечелюстная вена. v. maxillaris несет кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.
Крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, располагается в области fossa infratemporalis на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает:
1. глубокие височные вены, vv. temporales profundae (3-4), от височной мышцы;
2. средние менингеалъные вены, vv. meningeae mediae
3. вены, собирающие кровь из полости носа и от зубов нижней челюсти.
В области шеи v. jugularis interna принимает кровь от глоточных, язычных вен.
Синусы твердой мозговой оболочки.
Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твердой мозговой оболочки, как правило, в тех местах, где она прикрепляется к костям черепа.
Таким образом, стенка синусов, образованная костью и твердой мозговой оболочкой является очень плотной, не спадается и тем самым обеспечивает постоянный свободный отток венозной крови при изменениях внутричерепного давления, что важно для беспрерывной работы головного мозга. Изнутри стенки синусов покрыты эндотелием и внутри самих синусов могут иметься соединительнотканные перегородки.
Различают следующие синусы:
— верхний сагиттальный синус, непарный, проходит в сагиттальной плоскости, по средней линии свода черепа и впадает в сток синусов, представляющей собой расширение, расположенное у внутреннего затылочного выступа.
—нижний сагиттальный синус, непарный, расположен в нижнем свободном крае серпа большого мозга и переходит в прямой синус.
— прямой синус, непарный находится в месте соединения серпа большого мозга с намётом мозжечка. Сзади синус соединяется со стоком синусов.
— клиновидно-теменной синус, парный, лежит по кроям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.
— пещеристый синус, парный, самый сложный по строению, залегает по бокам от турецкого седла.
Правый и левый синусы соединены между собой межпещеристыми синусами, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозной кольцо, играющее важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови.
Через полость пещеристого синуса так же проходят внутренняя сонная артерия, III, IV, VI пары и первая ветвь V паря ЧМН. Отток крови из пещеристых синусов происходит в верхний или нижний каменистые синусы.
— верхний и нижний каменистые синусы, парные. Лежат в одноименных бороздах в области пирамиды височной кости и впадают в сигмовидный синус, т.е. являются соединениями между пещеристыми и сигмовидным синусами.
— затылочный синус, непарный, располагается в серпе мозжечка, вдоль внутреннего затылочного гребня. Соединяется с одной стороны со стоком синусов, а с другой с сигмовидным синусом.
— поперечный синус, парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Соединяет сток синусов с сигмовидным синусом. Таким образом, венозная кровь из всех синусов сливается в сигмовидный синус.
— сигмовидный синус, парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синусы твердой мозговой оболочки собирается кровь от других внутричерепных притоков внутренней яремной вены.
БИЛЕТ №23
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1664;
Читать онлайн "Анатомия человека" автора Привес Михаил Григорьевич — RuLit — Страница 298
Рис. 239. Верхняя полая вена, плечеголовные вены и их притоки.
1 — a. facialis; 2, 3 — v. facialis; 4 — v. juguiaris interna; 5 — v. juguiaris externa; 6 — v. juguiaris anterior; 7 — arcus venosus juguli; 8 — v.
brachiocephalica sinistra; 9 — a. subclavia; 10 — v. subclavia; 11 — v. thoracica interna; 12 — arcus aortae; 13 — v. cava superior; 14 — v. thyroidea ima; 15 — v.
cephalica; 16 — v. transversa colli.
Рис. 240. Наружные и внутренние вены черепа и их связи с венозными пазухами твердой оболочки головного мозга (схема).
1 — v. juguiaris interna; 2 — v. juguiaris externa; 3 — v. facialis; 4 — v. retromandibularis; 5 — bulbus v.
juguiaris superior; 6 — sinus sigmoideus; 7 — v. occipitalis; 8 — v. emissaria mastoidea; 9 — sinus transversus; 10 — sinus rectus; 11 — v.
emissaria occipitalis; 12 — sinus sagittalis superior; 13 — v.
emissaria parietalis; 14 — sinus petrosus superior; 15 — sinus petrosus inferior; 16 — sinus cavernosus; 17 — vv. diploicae; 18 — v. ophthalmica superior; 19 — v. angularis.
Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sínus dúrae mátris, и впадающие в них вены мозга, vv cérebri, вены черепных костей, vv.
diplóicae, вены органа слуха, vv. auditívae, вены глазницы, vv. ophtálmicae, и вены твердой оболочки, vv. meníngeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену но ее ходу.
Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissáriae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (forámen parietále, forámen mastoídeum, canális condyláris).
На своем пути v. juguláris intérna принимает следующие притоки:
1. V. faciális, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. faciális и несут кровь от различных образований лица.
2. V. retromandibuláris, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibuláris впадает ствол, выносящий кровь из pléxus pterygoídeus (густое сплетение между mm. pterygoídei), после чего v. retromandibuláris, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. faciális.
Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomótica faciális), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.
Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.
Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.
Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.
3. Vv. pharýngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (pléxus pharýgneus), вливаются или непосредственно в v. juguláris intérna, или впадают в v. faciális.
4. V. linguális, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.
5. Vv. thyroídeae superióres, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.
6. V. thyroídea média, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. juguláris intérna.
У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, pléxus thyroídeus ímpar, отток из которого происходит через vv. thyroídeae superióres в v. juguláris intérna, а также no vv.
thyroídeae interióres и v. thyroídea íma в вены переднего средостения.
Наружная яремная вена