Ременная мышца головы и шеи: функции

В этой публикации мы детально разберём ещё одну возможную причину боли в области макушки головы, затылка и глазницы, а также у основания шеи, которая может возникать из ременных мышц головы и шеи, поражённых триггерными точками, а также познакомимся с эффективными методами устранения этой боли. Начинаем, как обычно, с анатомии и функций.

Ременная мышца головы: анатомия

Ременная мышца головы внизу прикрепляется к остистым отросткам нижних шейных и с 1-го по 4-й грудных позвонков. Вверху она крепится к сосцевидному отростку височной кости и к затылочной кости и прикрыта верхней частью трапециевидной мышцы.

Ременная мышца шеи: анатомия

Ременная мышца шеи располагается ниже и проходит по наружной стороне от ременной мышцы головы.

Внизу ременная мышца шеи прикрепляется к остистым отросткам от 3-го до 6-го грудных позвонков, а вверху — к задним бугоркам поперечных отростков трёх верхних шейных позвонков.

В этих же местах прикрепляется также мышца, поднимающая лопатку и средняя лестничная мышца. Ременная мышца шеи лежит под верхней задней зубчатой мышцей, затем прикрывается ромбовидными мышцами и трапециевидной мышцей.

Рекомендуем к просмотру

Ременная мышца головы: функции

• Во время двухстороннего сокращения ременная мышца головы разгибает голову и шею.
• 
• При одностороннем сокращении ременная мышца головы поворачивает голову и шею в сторону, приподнимая подбородок.
• 

Ременная мышца шеи: функции

Как и ременная мышца головы, при двухстороннем сокращении, ременная мышца шеи разгибает голову и шею.

Одностороннее сокращение мышцы приводит к повороту головы с небольшим боковым наклоном в шейном отделе позвоночника.

Ременная мышца головы и шеи: триггерные точки

1. Ременная мышца головы является одной из многих мышц шеи наряду с жевательными мышцами, которые обуславливают головную боль.
2. Триггерная точка, локализованная в ременной мышце головы, обычно отражает боль в теменную область.
3. 

Ременная мышца шеи имеет 2 характерных места расположения триггерных точек. Миофасциальная триггерная точка, находящаяся у верхнего конца обычно отражает боль внутрь головы, сосредоточенную на задней поверхности глазницы на поражённой стороне, уходя в область затылка на этой же стороне.

• 
• Миофасциальная триггерная точка, находящаяся в нижней части ременной мышцы шеи, отражает боль вверх и в основание шеи.
• 

Следует отметить, что триггерные точки верхней части ременной мышцы шеи вместо боли могут также вызывать онемение в области затылка, снижение чувствительности и скованность шеи, а также могут провоцировать нарушение остроты зрения на поражённой стороне. Ограничение поворота шеи может значительно усиливаться, если и мышца, поднимающая лопатку, также поражена триггерными точками. Поэтому при такой тугоподвижности необходимо устранять триггерные точки в том числе и в мышце, поднимающей лопатку.

Активация триггерных точек в ременной мышце головы и ременной мышце шеи может наблюдаться в ряде случаев.

Длительная перегрузка мышц во время работы за столом, при которой голова повёрнута в одну сторону, а взгляд направлен на экран монитора, поза с избыточным разгибанием шеи во время просмотра фильма, игра на ряде музыкальных инструментов, например, на флейте могут провоцировать активацию триггеров. Пребывание на сквозняке после интенсивной нагрузки на мышцы шеи также увеличивает вероятность активации триггерных точек.

Ременные мышцы головы и шеи очень чувствительны к травме, поэтому разнообразные дорожно-транспортные происшествия, при которых происходит резкая остановка или удар сзади, особенно если в этот момент голова была повёрнута в сторону, с большой долей вероятности приведут к повреждению этих мышц. К сожалению, такие пациенты редко получают адекватное лечение по поводу боли, которая в сущности является миофасциальной болью.

Один из специалистов в диагностике миофасциальных триггерных точек Baker изучил 34 мышцы на наличие триггеров у каждого из 100 водителей и пассажиров, которые участвовали в такого рода ДТП.

Согласно данному исследованию, ременная мышца головы занимает 2-е место по частоте заболеваний шеи: в 94% случаев при ударах спереди, в 77% случаев при ударах сзади, в 75% случаев при ударе со стороны (у пассажиров) и в 69% случаев у лиц, которые находились на заднем сидении со стороны водителя.

Стрессы в виде физической активности, например во время перетягивания каната, а также при переноске тяжестей также могут вызывать активацию триггерных точек, особенно если сопровождаются поворотом головы и шеи и вытягиванием её вперёд.

Самостоятельно устранить триггерные точки в ременных мышцах головы и шеи можно путём сильного механического воздействия на область триггерной точки с последующим вытяжением мышцы.

Оказать такое воздействие можно при помощи разных инструментов, например, используя двойной массажный мяч у стены или на полу, а также во время занятий на тренажёрах-массажёрах, которые прорабатывают паравертебральные зоны, например, древмасс или MAST.

Также можно использовать маленький массажный мяч и работать с ним возле стены в течение, как минимум, нескольких минут. Эффект от такой работы буквально на 4-й день вы можете посмотреть в моём инстаграм в актуальном сториз с Пашей, где мы использовали массажёр MAST при грыже 16 мм.

Рекомендуем к просмотру

Для более выраженного результата после механического воздействия осуществите вытяжение ременных мышц головы и шеи, произведя сначала вытяжение шейного отдела позвоночника, а затем полный наклон головы вперёд,

а также наклон головы вперёд с вращением и с боковым наклоном в сторону, противоположную от поражённой мышцы. Зафиксируйте конечное положение от 1 до 3-х минут и затем повторите упражнение в другую сторону. После этого сделайте в очень мягком ритме и крайне осторожно полное сгибание головы, разгибание и повороты в сторону по 3 раза.

Рекомендуем посмотреть

Мышечная активность при боли в шее

При наличии боли в шейном отделе, а также вследствие травм, могут наблюдаться явные изменения в работе мышц шеи с точки зрения двигательного контроля, силы, выносливости и паттернов активации. 

Друзья, 15 ноября состоится вебинар Георгия Темичева, посвященный шейному отделу и головной боли. Узнать подробнее…

Клинически значимая анатомия

Глубокие флексоры шеи

• Длинная мышца головы. 
• Длинная мышца шеи (верхняя косая часть, нижняя косая часть и медиально-вертикальная часть). 
• Передняя прямая мышца головы. 
• Латеральная прямая мышца головы. 

Поверхностные флексоры шеи

• Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
• Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя).

Поверхностные экстензоры шеи

• Мышца, поднимающая лопатку.
• Верхняя порция трапециевидной мышцы.
• Ременная мышца головы.
• Ременная мышца шеи.
• Полуостистая мышца головы.
• Полуостистая мышца шеи.

Подзатылочные мышцы (глубокие экстензоры)

• Большая задняя прямая мышца головы.
• Малая задняя прямая мышца головы.
• Верхняя косая мышца головы.
• Нижняя косая мышца головы.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

• Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
• Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности. 
• Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
• Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах. 
• Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач. 
• Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
• Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях. 
• Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи. 
• При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела. 
• Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.

Объективная оценка

Подробнее про обследование шейного отдела можно почитать здесь.

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
  • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
  • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
  • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
  • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Реабилитация

Мышечная производительность или мышечная сила — это «способность мышцы генерировать силу независимо от действия, нагрузки или интенсивности». Чтобы мышца могла контролировать сегмент тела, она должна обладать достаточной силой.

Для тренировки мышечной производительности мышца должна выполнять повторное действие против некоторого сопротивления (либо сегмент тела, либо добавленный вес), вокруг оси вращения в одной плоскости.

Было показано, что этот тип тренировки улучшает проприорецепцию дисфункционального сегмента, например, когда люди с болью в шее выполняют контролируемое упражнение на подъем головы.

статью: Боль в шее: руководство для использования в клинической практике.

Ранняя реабилитация таких пациентов должна включать упражнения на двигательный контроль, а также упражнения, ориентированные на укрепление мышц шеи.  

Сгибатели шеи

В исследовании Jull GA (2008) с участием 18 человек с хронической болью в шее было показано, что тренировка ГФШ (кранио-цервикальное сгибание) уменьшает боль в шейном отделе.

Более того, в группе упражнений (по сравнению с группой мобилизаций с ассистивным КЦС) наблюдалось улучшение двигательной функции и снижение активности поверхностных флексоров шеи во время выполнения теста на КЦС.

Тренировка выносливости ГФШ также уменьшала интенсивность боли в шейном отделе. 

Стадия 1 

• КЦС, как способ улучшения двигательного контроля.
• Правильное выполнение упражнение исключает сокращение поверхностных сгибателей шеи (для контроля пациент может пальпировать их рукой).
• Тренировка выносливости ГФШ с использованиям биологической обратной связи (пневматической манжеты). Прогрессия: 10 повторений с удержанием положения в течение 10 секунд на 22, 24, 26, 28 и 30 мм рт.ст. 
• В реабилитационную программу необходимо включить функциональные тренировки, их необходимо выполнять несколько раз в день. 

Стадия 2

• Увеличение выносливости и силы посредством добавления нагрузки или силы тяжести во время выполнения упражнения на подъем головы.
• Пациент сидит, прислонившись головой к стене, и выполняет КЦС, скользя затылком вверх по стене. Затем его голова отрывается от стены и удерживается в таком положении в течение 10 секунд. Прогрессия до 10 повторений. Для контроля руки пациента можно расположить на поверхностных мышцах шеи. 
• Прогрессируйте, выполняя это упражнение в положении лежа на спине, а также в других положениях.
• Прогрессируйте, добавляя это движение в функциональные задачи, характерные для вашей деятельности; включайте его в комбинированные движения.

Экстензоры шеи

Стадия 1

• Пациент располагается в положении лежа на животе с опорой на локтих или в положении на четвереньках.
• Вначале необходимо выполнить КЦС, а затем кранио-цервикальное разгибание, ротацию и экстензию шейного отдела в сегментах С2-С7.
• Прогрессия: 3 подхода по 10 повторений без появления чувства усталости. 
• Во время выполнения ротации и экстензии шейного отдела пациент должен сохранять КЦС (ключом к этому может быть команда держать глаза направленными вниз).

Стадия 2

• Добавление нагрузки, начиная с 0.5 кг. Можно было бы использовать специальное оборудование для увеличения сопротивления мышц шеи или добавить вес к чему-то вроде велосипедного шлема.

Источник: Physiopedia — Muscle Performance in Neck Pain. 

К чему прикрепляется ременная мышца шеи?

Ременная мышца шеи выполняет множество важных функций, является опорой головы. При ее повреждениях, воспалительных процессах, возникают нестерпимые боли. Мышцу необходимо регулярно поддерживать в нормальном состоянии, выполнять профилактические упражнения. Чтобы узнать больше об этой части шеи, следует ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Что представляет собой ременная мышца шеи?

Ременной мышцей шеи называется длиннейший мускул, промежуточная часть выпрямляющей мышцы спинного отдела. Она делится на грудную, шейную и головную сегменты. Иннервация происходит через дорсальные ветви нервов С1- S1 в спинномозговом отделе. Кровяное питание осуществляется глубокой шейной и подключичной артерией. Еще в процессе участвуют подреберные артерии от грудной аорты.

Ременная мышца шеи берет начало от остистых отростков 3-го и 5-го грудных позвонков. Она идет вверх, кнаружи, фиксируется на задних бугорках поперечных отростков 2-го и 3-го верхних дисков шейного отдела. Прикрыта трапециевидной и верхней задней зубчатой мускулой. Ременная мышца проходит в выйной связке до позвонков боковых отделов выйной линии, заднего края сосцевидного окончания.

Какие функции выполняет?

Ременная мышца шеи отвечает за все движения, выполняемые шейным отделом и головой: выпрямление шеи, поднятие головы с задними шейными мускулами, в противовес воздействию подобных передних мышц.

За счет нее происходят повороты шеи, головы с мышцами, поднимающими верхние пучки трапециевидной мышцы и лопатку.

Еще ременная мышца принимает активное участие в произнесении звуков, дыхании, глотательной функции.

Спазмы ременной мышцы шейного отдела

Дискомфортные ощущения в шейном отделе могут появляться из-за сидячей работы, неправильной позиции головы при ходьбе. К группе риска относят бухгалтеров, программистов, водителей. Возникает перенапряжение мышц, по итогу – болевые ощущения. Вследствие постоянного сидячего положения, сдавливаются кровеносные капилляры. Сбой в кровоснабжении мышц влечет за собой развитие кислородного голодания, отека, болей. Спазмы в шейном отделе отдают в голову, также нарушается снабжение кровью позвоночного столба, нередко появляются психические расстройства. Чтобы избежать проблем с ременной мышцей шеи, следует выполнять физические упражнения в течение дня: наклоны головы вперед, назад, вбок, вращательные движения по часовой стрелке туда и обратно. Благодаря таким манипуляциям, с шейного отдела снимается избыточное напряжение, улучшается процесс питания кровью. Когда спазм уже развился, повлек за собой боли, не стоит сразу употреблять анализирующие средства. Достаточно занять лежачую позицию, прогуляться, принять душ или сделать массаж. Последняя манипуляция помогает не только избавиться от спазма, но и укрепляет шейные мышцы. Желательно пройти курс массажных мероприятий, с целью восстановления пораженной части. Обычно требуется 8-10 процедур.

Болят мышцы шеи: причины

Болевые ощущения в ременной мышце шеи появляются у лиц разных возрастов, по определенным обстоятельствам, или в их комплексе. Обычно проходит длительное время, когда начинает давать о себе знать негативное влияние на отдел: регулярное пребывание в неправильной позиции, пассивный образ жизни, травмы, воспалительные патологии.

Выделяют нижеприведенные причины развития болей в ременной мышце шеи.

1. Радикулит шейного отдела. Заболевание развивается вследствие воспалительного поражения нервных импульсов, отходящих от спинного мозга. Дискомфорт носит резкий, жгучий характер. Порой боли отдают в лопатку, верхние конечности, сопровождаются нарушениями чувствительности кожных покровов. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, важно уделять внимание укреплению ременной мышцы, формированию «корсета». Он снимает лишнее напряжение с шейного отдела, предотвращает ущемление нервных окончаний в будущем.
2. Растяжение ременной мышцы. Травма появляется обычно у людей, которые приступают к выполнению тяжелых физических упражнений без предварительной разминки. Еще подобное явление случается при резких поворотах шеей.
3. Миозиты. Патология представляет собой воспалительный процесс в ременной мышце шейного отдела, обуславливается длительным течением. Проявляется миозит болевыми ощущениями ноющего характера. При прощупывании пораженного отдела, определяется мелкое утолщение, болезненность.

Боли в ременной мышце шеи могут возникать и при болезни Бехтерева, ревматической полимиалгии, ишемическом заболевании сердца. Лечебная схема подбирается индивидуально, состоит из комплекса препаратов, физических упражнений, массажей, физиотерапевтических процедур.

Ременная мышца головы

5749

Проксимальное прикрепление. Сосцевидный отросток и прилегающая часть затылочной кости (под латеральным отделом верхней выйной линии) глубже прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

• Ременная мышца головы и триггерные тонки
• Болевой паттерн ременной мышцы головы
• Упражнение на растяжение ременной мышцы головы
• Опубликовал Константин Моканов

Дистальное прикрепление. Фасция, соединяющая остистые отростки позвонков С4—Т4. Функция. При одностороннем сокращении: поворот головы в одноименную сторону. При двустороннем сокращении: разгибание назад головы и шеи. Пальпация. Для локализации следует идентифицировать следующие структуры: • Грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. • Трапециевидную мышцу. • Мышцу, поднимающую лопатку. Для пальпации ременной мышцы головы посадите пациента так, чтобы он спиной опирался на спинку стула, или положите на спину. Пальпируйте порцию ременной мышцы, расположенной чуть выше мышечного треугольника, образованного грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (спереди), трапециевидной (сзади) и мышцей, поднимающей лопатку (снизу). Мягко пальпируйте участки локального сокращения индивидуальных пучков мышечных волокон проксимальнее мышцы, поднимающей лопатку. Болевой паттерн. Боль локализуется в области макушки. Причинные или поддерживающие факторы. Постуральные стрессы, перегружающие мышцу, например, выдвижение головы вперед для компенсации избыточного грудного кифоза. Сателлитные триггерные точки. Мышца, поднимающая лопатку, верхняя трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная и ременная мышца шеи. Поражаемая система органов. Зрение. Ассоциированные зоны, меридианы и точки. Дорзальная зона; ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. Упражнение на растяжение. Поверните голову на 20—30 градусов в непораженную сторону, мягко выдвиньте голову вперед в ту же сторону. Указанное движение должно происходить несколько выраженнее вперед, чем вбок. Укрепляющее упражнение. Изометрическое напряжение против мягкого сопротивления. Сцепите руки за головой на уровне выйной линии. Давите головой и шеей назад против мягкого сопротивления сцепленных рук. Д. Финандо, C. Финандо

• Методика массажа при остеохондрозе Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков. Физиотерапия и массаж
• Мышца, выпрямляющая позвоночник Из трех мышц, составляющих мышцу, выпрямляющую позвоночник (подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой), подвздошно-реберную и длиннейшую считают наиболее кли… Физиотерапия и массаж
• Задняя группа мышц бедра. Двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы Проксимальное прикрепление. Двуглавая мышца бедра, длинная головка: седалищный бугор через общее сухожилие с полусухожильной мышцей; короткая головка: шероховата… Физиотерапия и массаж
• Подвздошно-поясничная мышца Проксимальное прикрепление. Передние поверхности тел и межпозвоночные хрящи двенадцатого грудного и всех поясничных позвонков; верхние две трети подвздошной ямк… Физиотерапия и массаж
• Методика массажа при плоскостопии Плоскостопие — это деформация стопы с уплощением ее сво­дов. В анатомическом строении стоп различают два свода — продоль­ный и поперечный. При уплощении продольног… Физиотерапия и массаж
• Квадратная мышца поясницы Проксимальное прикрепление. Медиальная половина XII ребра и поперечные отростки поясничных позвонков LI—L4. Дистальное прикрепление. Верхне-задняя область подвздош… Физиотерапия и массаж
• Методика массажа при травматических повреждениях позвоночника Повреждение позвоночника является одним из тяжелых по­вреждений опорно-двигательного аппарата. Физиотерапия и массаж

Ременные мышцы шеи и головы

Отраженная боль из миофасциальных триггерных точек, расположенных в ременной мышце головы (m. splenius capitis), достигает макушки. Боль, возникающая из ременной мышцы шеи (m.

splenius cervicis), проецируется вверх, в область затылка, диффузно проходит через череп и резко усиливается в области задней поверхности глазницы. Этот феномен часто называют «острой внутричерепной болью».

Иногда боль, возникающая в ременной мышце шеи, спускается вниз и отражается в верхний плечевой пояс, достигая угла шеи.

• Анатомические прикрепления ременных мышц располагаются ниже остистых отростков нижнего шейного и верхнего грудного позвонков.
• Вверху ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным отросткам позвонков верхнего шейного отдела позвоночника, а ременная мышца головы – к сосцевидному отростку височной кости.
• Ременные мышцы шеи и головы лежат поверхностнее полуостной мышцы головы и других околопозвоночных мышц, глубже трапециевидной мышцы и кзади и внутрь от мышцы, поднимающей лопатку.
• Функция: ременные мышцы шеи и головы выполняют совместную работу, направленную на разгибание головы и шеи, а при одностороннем сокращении поворачивает голову и шею, обращая лицо больного в пораженную сторону.
• Симптомы: головная боль и/или боль в шее, обусловленные активными миофасциальными ТТ в этих мышцах, могут сопровождаться нарушением зрения на стороне поражения.
• Причиной активации и длительного существования миофасциальных триггерных точек в ременных мышцах шеи и головы часто служат внезапная перегрузка, например «хлыстовая травма шеи», или длительный наклон головы и шеи вперед, сутулость.
• Мышцы шеи особенно ранимы, когда, утомленные, они подвергаются воздействию холодного воздуха (сквозняк).
• При обследовании больного обнаруживают умеренное ограничение пассивного сгибания головы и шеи, а также поворот головы в противоположную сторону и болезненное ограничение активной ротации головы и шеи в ту же сторону.

При исследовании миофасциальных триггерных точек обязательно нужно учитывать взаимоотношения между ременными мышцами шеи и головы и соседними мышцами. Большая часть этих мышц лежит между другими мышцами и глубже них.

1. Дифференциальная диагностика позволяет определить источник происхождения головной боли – миофасциальные триггерные точки или «хлыстовую травму шеи».
2. Наряду с миофасциальными ТТ в ременных мышцах шеи и головы можно выявить и некоторые симптомы и признаки нарушения функции суставов шеи различной степени тяжести.
3. Тугоподвижность шеи миофасциального происхождения не следует путать с проявлениями неврологического заболевания или спастической кривошеей.
4. Миофасциальные триггерные точки, расположенные по крайней мере в семи других мышцах шеи и головы, обладают сходными или перекрывающимися болевыми паттернами.

На рисунке: прикрепления ременной мышцы головы и ременной мышцы шеи (окрашены в темно-красный цвет). Светло-красным цветом окрашены прилегающие к ним мышцы).

© Janet G. Travell, David G. Simons. Myofascial Pain and Dysfunction

Ременная мышца шеи

• Симптомы
• Зоны отраженной боли
• Анатомия
• Функции
• Причины возникновения ТТ

Основные жалобы людей страдающими активными триггерными точками (ТТ) в ременной мышце шеи – это головная боль, боль в глазу и шее. Могут быть жалобы на скованность в шее, но как правило ТТ в ременной мышце шеи дают куда меньшую скованность, чем триггеры в мышце поднимающей лопатку.

Зоны отраженной боли

Триггерные точки у верхнего крепления мышцы обычно отражают боль внутрь глазницы и головы, боль иногда доходит до затылка (рисунок 2). ТТ находящиеся в нижней части мышцы, как правило, отражают боль в основание шеи, и вверх по ходу мышцы поднимающей лопатку (рисунок 3).

      Рисунок 1       Рисунок 2       Рисунок 3

    Нижнее крепление этой мышцы приходится на среднюю линию остистых отростков позвонков грудного отдела, с третьего по шестой. Вверху же крепится к поперечным отросткам, с первого по третий позвонок шейного отдела.

Функции

У ременной мышцы шеи, функции схожи с функциями ременной мышцы головы. Эти мышцы действуют в связке, при сокращении мышцы с обеих сторон, происходит разгибание шеи (рисунок 4). При одностороннем сокращении участвует в повороте (рисунок 5) или наклоне (рисунок 6) головы в ту же сторону.

      Рисунок 4       Рисунок 5       Рисунок 6

Причины возникновения ТТ

   Для этой мышцы основные причины возникновения триггерных точек схожи с причинами возникновения точек в ременной мышце головы.

• Хлыстовая травма при ДТП
• Сквозняки
• Сон на высокой подушке с сильным изгибом шеи, либо если голова свисает с подушки
• Перегрузка мышц
• Длительная статическая нагрузка

1429 29 апреля 2020, 02:26 0

комментарии к статье

Ременные мышцы головы и шеи

Отраженная боль из миофасциальных триггерных точек, расположенных в ременной мышце головы (m. splenius capitis), достигает макушки. Боль, возникающая из ременной мышцы шеи (m. splenius cervicis), проецируется вверх, в область затылка, диффузно проходит через череп и резко усиливается в области задней поверхности глазницы. Этот феномен часто называют «острой внутричерепной болью». Иногда боль, возникающая в ременной мышце шеи, спускается вниз и отражается в верхний плечевой пояс, достигая угла шеи.

Анатомические прикрепления ременных мышц располагаются ниже остистых отростков нижнего шейного и верхнего грудного позвонков.

Вверху ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным отросткам позвонков верхнего шейного отдела позвоночника, а ременная мышца головы – к сосцевидному отростку височной кости.

Ременные мышцы шеи и головы лежат поверхностнее полуостной мышцы головы и других околопозвоночных мышц, глубже трапециевидной мышцы и кзади и внутрь от мышцы, поднимающей лопатку.

Функция: ременные мышцы шеи и головы выполняют совместную работу, направленную на разгибание головы и шеи, а при одностороннем сокращении поворачивает голову и шею, обращая лицо больного в пораженную сторону.

Симптомы: головная боль и/или боль в шее, обусловленные активными миофасциальными ТТ в этих мышцах, могут сопровождаться нарушением зрения на стороне поражения.{banner_st-d-1}

Причиной активации и длительного существования миофасциальных триггерных точек в ременных мышцах шеи и головы часто служат внезапная перегрузка, например «хлыстовая травма шеи», или длительный наклон головы и шеи вперед, сутулость. Мышцы шеи особенно ранимы, когда, утомленные, они подвергаются воздействию холодного воздуха (сквозняк).

При обследовании больного обнаруживают умеренное ограничение пассивного сгибания головы и шеи, а также поворот головы в противоположную сторону и болезненное ограничение активной ротации головы и шеи в ту же сторону.

При исследовании миофасциальных триггерных точек обязательно нужно учитывать взаимоотношения между ременными мышцами шеи и головы и соседними мышцами. Большая часть этих мышц лежит между другими мышцами и глубже них.

Дифференциальная диагностика позволяет определить источник происхождения головной боли – миофасциальные триггерные точки или «хлыстовую травму шеи».

Наряду с миофасциальными ТТ в ременных мышцах шеи и головы можно выявить и некоторые симптомы и признаки нарушения функции суставов шеи различной степени тяжести. Тугоподвижность шеи миофасциального происхождения не следует путать с проявлениями неврологического заболевания или спастической кривошеей.

Миофасциальные триггерные точки, расположенные по крайней мере в семи других мышцах шеи и головы, обладают сходными или перекрывающимися болевыми паттернами.

На рисунке: прикрепления ременной мышцы головы и ременной мышцы шеи (окрашены в темно-красный цвет). Светло-красным цветом окрашены прилегающие к ним мышцы).