Растяжение мышц шеи и связок шейного отдела позвоночника: симптомы, коды по мкб-10

Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий.

Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей.

Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков.

В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками.

При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе.

Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств.

Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях — онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно.

Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере.

Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях.

Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др.

После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки.

Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят.

Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

сильная головная боль;
травма шеи;
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
боль не проходит неделю, и улучшений нет;
когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль.

Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны.

Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом.

Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.

) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени.

Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад.

Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами.

Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают.

Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

Растяжение связок :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Растяжение связок.

Растяжение связок

Растяжение связок. Чрезвычайно распространенная травма, возникающая при резких движениях, превышающих нормальную амплитуду движений в суставе (например, при подворачивании ноги). На самом деле, под термином «растяжение» понимают микроразрывы отдельных волокон или части связки.

Травма особенно часто встречается у спортсменов. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нарушением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований.

Лечение чаще консервативное.

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель. В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза, позвоночника и конечностей, тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением грудной клетки Лечением растяжения связок занимаются травматологи.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным.

В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль.

В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Растяжение связок

Ассоциированные симптомы: Боль в голеностопе. Боль в запястье. Боль в копчике. Боль в подмышке. Боль в тазобедренном суставе. Ломота в теле. Отеки ног.

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах. У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза, ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

В травматологии выделяют три степени растяжения связок: • 1 степень. Разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные. • 2 степень.

Имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава. • 3 степень. Полный разрыв.

Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава. При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение.

Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки. При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок.

Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков.

При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

При растяжении связок 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты. Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня. Не следует принимать алкоголь или проводить массаж, поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде. В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и тд ). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка. Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы. На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК. Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе.

Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям.

Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Растяжение мышц шеи и связок у ребенка и взрослого: симптомы и лечение консервативными методами

При повороте шеи и пожатии плечами у вас возникают неприятные болевые ощущения? Эта проблема известна многим людям.

Часто в таких случаях боль бывает вызвана стрессовыми ситуациями, вредными привычками, длительным сидением на одном месте или отсутствием активности в течение большого периода времени. Упражнения на растяжку помогут вам справиться с этой ситуацией.

Ключ к хорошему самочувствию заключается в их регулярном выполнении.

В данной статье собраны несколько эффективных видов растяжки, которые помогут вам справиться с болью в области шеи и плеч.

Глубокая растяжка мышц шеи

Это упражнение обеспечит глубокую растяжку задних мышц шеи и верхних мышц спины.
Тельцы похожи на сверчка Джимини: «диснеевские» приятели как знаки зодиака
Третья жена Оскара Кучеры отлично выглядит после четвертых родов (новые снимки)

Шина при Переломе Костей Предплечья: Правила Наложения

Белый дом переполошился: у личного камердинера Трампа диагностирован коронавирус

Займите удобное положение на стуле или на полу.
Соедините кисти рук за головой.
Медленно опустите голову вниз, стараясь достать подбородком груди.
Задержитесь в данном положении на время до 40 секунд.
Медленно поднимите голову вверх, возвращая ее в начальное положение.
Опустите руки.

Почему происходит растяжение?

У ребенка травма случается вследствие неосторожности во время игры. Повредить шейные мышцы и могут родители, поднимая малыша, не поддерживая его головы. Повреждение связок шеи провоцируют следующие факторы:

резкий поворот головы во время занятий аэробикой или гимнастикой;
неправильно подобранная подушка, в результате чего мышцы и связки шейного отдела перенапрягаются и растягиваются;
занятия видами спорта, сопровождающиеся захватом головы;
падение, при котором голова оказывается в неестественном положении;
заболевания шейного отдела позвоночника;
регулярное поднятие тяжестей.

Растяжка шеи с боковых сторон

Сядьте на стул и займите удобное положение на нем.
Положите правую руку на верхнюю часть головы и медленно потяните голову вправо.
Сохраняйте прямое положение спины, при этом плечи должны быть расслабленными.
Останьтесь в данной позиции в течение полуминуты, а затем медленно поверните голову назад.
Повторите данные действия с другой стороны.

Растяжка поясницы

Упражнение «Веревочка»

Упражнение уменьшает боль в поясничном отделе, улучшает работу желудка. Растягивает широчайшую мышцу спины и косые мышцы живота.
© Depositphotos
Как выполнять: сядь на стул так, чтобы ступни были прижаты к полу. Выпрями спину, разверни плечи в одну сторону, продолжая следить за тем, чтобы туловище оставалось максимально неподвижным. Задержись на 30 секунд, сделав 5 дыхательных циклов. Повторение: 3 раза для каждой стороны.

Растяжка трапециевидных мышц

Данный вид растяжки заставляет работать как мышцы шеи, так и мышцы плеч.

Отведите правую руку за спину и положите на ладонь левой руки.
Медленно потяните правую руку к левой ноге.
Одновременно подносите левое ухо к своему плечу.
Останьтесь в этой позиции на 20 секунд.
Выполните аналогичные действия с правой стороны.

Это же упражнение можно выполнить, расположив руки перед собой. При этом вы также гарантируете хорошее растяжение своих трапециевидных мышц, но немного под другим углом.

Журналы, прощайте навсегда: чего больше не увидеть после пандемии в самолете
Ногти покусал: ошибки в гигиене, которые могут привести к коронавирусу
Почему Анастасия Романова стала разочарованием для императорской семьи

Симптомы растяжения мышц шеи у ребенка и взрослого человека

Принципиальных различий в симптомах растяжения мышц шеи у ребенка и взрослого человека нет. Поэтому мы рассмотрим клиническую картину в едином разрезе.

Стоит отметить только, что дети в младшем школьном и подростковом возрасте могут не придавать большого значения внезапно возникшим неприятным ощущениям в области шеи после падений, ударов или интенсивных физических нагрузок.

В связи с этим травма может быть не диагностирована своевременно.

Характерные симптомы растяжения мышц шеи:

болезненность в месте поражения;
отечность мягких тканей;
небольшие гематомы или подкожные синяки;
ограничение подвижности (может затрагивать не только шею, но и верхние конечности, например, затруднен подъем руки).

Выраженности симптомов растяжения мышц шеи во многом зависит от степени травмы. Этот фактор напрямую влияет на длительность реабилитационного периода:

1 степень отличается небольшой интенсивностью боли и самопроизвольным исчезновением всех симптомов в течение 4 — 6 дней;
2 степень характеризуется ограничением движение и сильной болью, которая стихает примерно через 10 — 12 дней;
3 степень — это серьезная травма, которая требует обязательной медицинской помощи.

Растяжка боковых мышц шеи и плеч

Сядьте удобно на стуле и возьмите голову сзади левой рукой.
Наклоните подбородок к груди и поднесите левое ухо к плечу.
Поверните голову на 45 градусов вправо, а затем – на такой же угол влево.
Вы можете положить дополнительно на голову и правую руку. Старайтесь выполнять все движения плавно.
Задержитесь в крайнем положении полминуты, а затем поменяйте руку.

Как облегчить боль при грыже позвоночника? Народные средства и упражнения

Остеохондроз довольно часто проявляется грыжей позвоночника, которая дает порой тяжелые болевые ощущения. Как облегчить эту боль и какие народные средства и упражнения могут в этом помочь?

Закрытый перелом и способы его лечения

Грыжа позвоночника, по сути, является смещением деформированного межпозвоночного диска.

Появление грыжи характерно для людей трудоспособного возраста, то есть лиц 20-50 лет. Грыжа приводит часто к временной потере возможности работать, а в отдельных случаях – к инвалидности.

Именно поэтому грамотно проводимое и своевременно начатое лечение является залогом выздоровления.

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать таз вверх и удерживать его в верхней точке в течение 30 секунд. Движения плавные, медленные;
И. п. – лежа на животе, руки перед собой вытянуты вперед, ноги прямые. Руки и верхнюю часть туловища приподнять вверх на максимальную высоту, при этом прогиб в позвоночнике должен быть как можно больший. Удерживаться в таком положении некоторое время. Другой вариант — одновременное приподнимание вверх ног, рук и верхней части туловища так, чтобы получилась дуга. Это основное упражнение, направленное на укрепление мышечного каркаса, способного удержать позвонки в нужном правильном положении;
И. п. #8212; стоя на четвереньках. Попеременно поднимать вверх руки — то одну, то другую, одновременно поднимать вверх противоположную ногу и оставаться в таком положении до 5 секунд;
И. п. #8212; лежа на спине. Подтягивать колени к груди и стараться коснуться подбородком коленей. Можно обхватить голени руками и так тянуть мышцы спины, как бы их вытягивая и ставя позвонки на место;
И. п. #8212; лежа на спине. Поочередно подтягивать к носу стопы ног, взявшись за них двумя руками. Вторая нога лежит вытянувшись. Нужно также стараться вытягивать мышцы на пояснице и по всей спине.

Такие нехитрые упражнения нужно выполнять регулярно, а при наличии боли делать их очень осторожно и медленно.

Народные средства

Межпозвонковые грыжи лечатся и другими методами — применением настоек, лечебных компрессов и ванн.

Одним из действенных народных рецептов является применение корня сабельника внутрь — его нужно 300 грамм. Корень следует измельчить, залить водкой, покрыв полностью сырье, настаивать в темном месте три недели. Дальше нужно настойку процедить через марлю и принимать по одной столовой ложке несколько раз в день, запивая одним глотком воды. После того, как настойка закончится, должен последовать перерыв один месяц, затем курс нужно повторить;
Прекрасная мазь для растираний больного места — из зверобоя (100 г), конского каштана (15 шт.), стручков жгучего перца (10 шт.), белой лилии (50 г). Из смеси всех измельченных компонентов нужно сделать настойку: залить смесь одной бутылкой водки и 50 г 10%-го аммиака. Две недели держать в темном помещении. Растирать нужно легкими массажными движениями в течение одной недели два раза в день;
Болевые ощущения хорошо снимаются компрессом из чеснока и спирта. 300 г чеснока размять и залить стаканом спирта или водки. Настоять примерно 10 дней. Из этой настойки делать при необходимости компресс на больное место спины.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Упражнение «иголка с ниткой»

Данный вид растяжки предназначен для снятия напряжения между лопатками и в верхней области спины. Все движения выполняются медленно.

Встаньте на четвереньки, опираясь на колени и руки.
Сдвигайте левую руку ладонью вверх между правыми рукой и ногой до тех пор, пока ваша голова не ляжет на пол.
Задержитесь на полминуты в этом положении.
Повторите упражнение для другой руки.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

При поражении разных позвонков характер боли имеет отличительные черты.

Передавливание нервных пучков в районе 5 и 4 позвонков увеличенным межпозвоночным диском поражает бедренный нерв. Нога начинает болеть по всей внешней поверхности от бедра до пальцев ног.
Грыжа на уровне L5-S1 провоцирует боль нижних конечностей в месте расположения седалищного нерва. Она распространяется по задней части бедра до низа. Если причина не устраняется, то может наступить атрофия мышц и утрата чувствительности конечности.

Вращения плечами

Данное упражнение поможет вам снять напряжение в области плеч.
Илон Маск примеряет на новорожденного сына имя и татуировку на лице
72-летняя Камилла осваивает балетные танцы. Муж всецело поддерживает новое хобби
В жизни скромница Маша из т/с «Крепкая броня» — веселая и стильная девчонка

Станьте или сядьте на стул и удерживайте спину и шею в прямом положении.
Поднимите плечи и плавно вращайте их назад и вниз.
Подбородок немного вдавите в себя.

Симптомы

Признаки, сопровождающие растяжения шеи:

Боль. Это ощущение появляется сразу в момент образование травмы, однако бывали случаи, когда боль появлялась через один или несколько дней после травмы. Она может быть как продолжительной ноющей, так и резкой. Всякая попытка произвести движение шеей приводит к усилению боли в месте поврежденной связки. Кроме этого, боли могут распространяться на соседние участки – плечо или спину;
Утрата или понижение чувствительности на руках или ногах. Это явление объясняется возможными повреждениями проходящих рядом со связками нервов. Также в этих областях тела пострадавших может ощущать ползания мурашек или любые другие, незнакомые человеку чувства;
Локальный отек в зоне поражения связки. Внешне это может казаться увеличением этой области шеи в размере;
Ноющие головные боли в задних областях головы;
Боли в горле;
Ограничение движений шеи. Пострадавший не может сделать полный поворот головой. Для комфортного состояния, человек, как правило, принимает специфическое положение головы таким образом, чтобы не ощущать боль;
Вследствие длительного переживания болевых ощущений, потерпевший становится раздражительным, вялым, у него понижается концентрация внимания и ухудшается качество сна.

У ребенка клиническая картина растяжения шейных связок не отличается от таковой у взрослого.

4 причины кокса вара что ха болезнь и как её избежать?

Растяжка со сложенными руками

Упражнение для растяжки бицепсов и плеч.

Выполняется стоя. Расставьте свои ноги на ширине плеч.
Вынесите правую руку перед грудью и держите ее параллельно земле.
Возьмите левой рукой правую возле локтя и плавно придвиньте ее к груди.
Задержитесь в данном положении на время до 20 секунд.
Повторите эти действия для второй руки.

Что провоцирует растяжение?

Основной причиной повреждения связок шеи является травмирование шейного отдела из-за аварийной ситуации, неудачного падения, слишком резкого движения головой.

Вне зависимости от степени тяжести повреждения, пациенту требуется пройти диагностическое обследование в больнице. У ребенка болевой синдром при травмах шеи сильнее, чем у взрослых, из-за более слабого развития мышц.

Среди других причин возникновения болезненной симптоматики выделяют:

физические нагрузки на пределе возможностей;
сквозняки;
длительное пребывание головы в некомфортном состоянии.

Растяжка с руками «в замке»

Упражнение на растяжку сразу нескольких групп мышц, в том числе и мышц шеи.

Поднимите вверх одну руку (например, левую) и опустите ее за головой.
Отведите правую руку за спину, поднимите вверх и соедините в замок с левой.
Останьтесь на 10 секунд в этой позиции и плавно отведите руки в начальное положение.
Выполните те же действия, поменяв руки друг с дружкой.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Симптомы растяжения

Определить растяжение связок шеи поможет знание симптоматики. Сразу после растяжения связок шейного отдела позвоночника появляются резкие болевые ощущения в поврежденной области. Также характерны следующие симптомы:

напряженные мышцы шеи;
боль становится существенно сильнее, если наклонять и поворачивать голову;
если трогать и надавливать на растянутые мышцы, болезненность возрастает;
в некоторых случаях больное место краснеет и отекает;
функциональность шеи ограничена;
человек вынужден придать голове определенное положение, чтобы облегчить себе состояние;
потеря чувствительности в верхних конечностях из-за того, что пережаты окончания нервов;
плохое самочувствие, раздражительность, вялость, головная боль.

Вращение шеей[править | править код]

Вращение шеейЧто вы растягиваете:
Ничто не изолируется. Это обычная разминка
Что вы сокращаете:
Шея
Сколько раз повторить:
10 в каждом направлении
Сколько удерживать:
2 секунды

Это упражнение из двух частей улучшает кровообращение в шее.

Сядьте, положив руки на колени. В первой части упражнения необходимо, глядя перед собой, повернуть голову в сторону и посмотреть через плечо. Расслабьте шею, медленно перекатывая голову к срединной линии, пока подбородок не упрется в грудь. Продолжайте движение, пока вы не будете смотреть через другое плечо.

Снова перекатите голову к противоположному плечу. Вторая часть упражнения заключается в следующем. Вы смотрите перед собой, потом поворачиваете голову в сторону и смотрите через плечо. Запрокидываете голову назад и медленно перекатываете ее к противоположному плечу, вытянув шею, насколько это возможно.

Достигнув противоположного плеча, медленно перекатите голову ко второму плечу.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Позвоночно-спинномозговая травма верхне-шейного отдела позвоночника. Клинические рекомендации

вентральный спондилодез
ПСМТ
спинальный шок

ASIA – международная система неврологической классификации повреждений спинного
мозга
MILS – ручная стабилизация шейного отдела позвоночника- manual in-line stabilization
ВШОП – верхний шейный отдел позвоночника
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физкультура
МКБ 10 – международной классификацией болезней десятого пересмотра
МРТ – магниторезонансная томография
МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография
ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травма
ТМО – твердая мозговая оболочка
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
ШОП – шейный отдел позвоночника
ЭОП – электронно-оптический преобразователь

Термины и определения

Нейрогенный шок — состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения спинного мозга, во время чего нарушается проведение импульсов симпатической нервной системы, а ничем неограниченный тонус блуждающего нерва (лат. n.vagus) начинает доминировать.

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) — механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов).

Синдром Броун-Секара. В участке локализации очага поражения наблюдается спастический паралич и потеря чувствительности. Страдает суставно-мышечная чувствительность, интенсивно снижается тактильное восприятие. На противоположном участке относительно очага поражения отмечается утрата температурной и болевой чувствительности.

Поражение в некоторых случаях распространяется не только на боковой спиноталамический тракт, но и передний, который присутствует в передних и задних канатиках. В этом случае симптоматически контралатерально наблюдается потеря или уменьшение тактильной чувствительности.

Сопутствующими признаками проявления синдрома Броун-Секара может быть гомолатеральная гиперестезия на участке, находящемся ниже зоны поражения.

Синдром передней спинальной артерии – инфаркт спинного мозга в зоне кровоснабжения передней спинальной артерии. Может развиться в результате окклюзии передней спинальной артерии или компрессии переднего отдела спинного мозга, напр., смещенным фрагментом кости или травматической грыжей диска.

Клинические проявления:

1. параплегия (при грудной и поясничной локализации) или тетраплегия (при шейной локализации);

2. диссоциированные чувствительные нарушения ниже уровня поражения: нарушение болевой и температурной чувствительности (повреждение спинно-таламического тракта), сохранение дискриминационной, проприоцептивной и глубокой чувствительности (функции задних столбов).

Синдром частичного нарушения проводимости — нарушения проводниковых функций в виде пареза или паралича мышц, тазовыми и чувствительными расстройствами, на фоне которых имеются признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга (наличие каких-либо движений и/или чувствительности ниже уровня поражения).

Синдром полного нарушения проводимости — нарушения проводниковых функций без признаков частичной сохранности проводимости спинного мозга ниже уровня повреждения. Наиболее точным признаком полного поражения спинного мозга является отсутствие чувствительных и двигательных функций в сакральных сегментах, в иных случаях нарушение проводимости является неполным.

Синдром полного поражения поперечника спинного мозга. Внезапный перерыв спинного мозга вызывает развитие спинального шока. Ниже уровня поражения отмечается полный вялый паралич и потеря всех видов чувствительности.

Утрачивается произвольный контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой, а также сексуальная потенция. Ниже уровня поражения наблюдаются трофические изменения кожи, особенно нарушается потоотделение, а также терморегуляция; имеется выраженная склонность к образованию пролежней.

Верхняя граница потери чувствительности обычно характеризуется зоной гипералгии.

Синдром поражения задней части спинного мозга — чаще всего, задняя шейная контузия. Встречается относительно редко. Наблюдаются боли и парестезии (часто жгучего характера) в шее, верхней части рук, туловище. Может быть незначительный парез нижних конечностей. Повреждения длинных проводящих путей минимальны.

1. Краткая информация

1.1. Определение

К позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ) верхне-шейного отдела позвоночника (ВШОП) относятся механические повреждения позвоночника, спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов с локализацией уровня от атлантозатылочного сочленения до С2-С3 позвоночно-двигательного сегмента.

1.2. Этиология и патогенез

Причиной ПСМТ в 46,5 % случаев является дорожно-транспортные происшествия, в 24% случаев – кататрама, в 12,2% случаев – криминальная травма и в 9,5% — спортивная травма.

При тяжелой спинальной травме (выше уровня Th6), которая сопровождается полным анатомическим или функциональным перерывом спинного мозга, развивается клиника нейрогенного шока – брадикардия, гипотония, снижение периферического сосудистого сопротивления.

Последующие гемодинамические сдвиги, возникающие на фоне прекращения эфферентной симпатической импульсации, характеризуются стойкой брадикардией, потерей базального тонуса мышц сосудистой стенки, увеличением объема венозного русла с развитием гипотензии и нарушением перфузии органов и тканей.

Паралич межреберных мышц и мышц живота приводит к развитию альвеолярной гиповентиляции и ослаблению кашлевого рефлекса, что обуславливает задержку секрета в трахеобронхиальном дереве и возникновение пневмонии [1]

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость ПСМТ в мире составляет 15 – 40 случаев на 1 млн. населения [2].

У 22-50% пациентов с ПСМТ регистрируется этанол в крови, примерно 55% случаев ПСМТ происходят в выходные дни; 38-44% случаев ПСМТ регистрируются в теплый период года в течение периода с Мая по Август [3, 4].

Средний возраст пострадавших на момент получения ПСМТ 38,1 лет. Лица старше 65 лет с ПСМТ встречаются в 8,8 % случаев. Доля мужчин среди пациентов с ПСМТ составляется 78,8% [1].

1.4. Кодирование по МКБ 10

S12.0 – Перелом первого шейного позвонка
S12.1 – Перелом второго шейного позвонка
S12.2 – Перелом других уточненных шейных позвонков
S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков
S12.

8 – Перелом других частей шеи
S12.9 – Перелом шеи неуточненной локализации
S13.0 – Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
S13.1 – Вывих шейного позвонка
S13.

2 – Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3 – Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 – Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
S13.

6 – Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи
S14.0 – Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 – Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга
S14.

2 – Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
R57.8 – Другие виды шока (нейрогенный шок)

1.5. Классификация

Классификация повреждений С1 позвонка (атланта)

Наиболее широко используется в клинической практике классификация Landells C.D. и соавторов, в основе которой лежит локализация перелома и его стабильность, авторы выделяют три вида повреждений:

I тип — повреждение только передней или задней дуги;
II тип — линия перелома проходит через обе дуги;
III тип (истинные взрывные переломы Джефферсона) — переломы с расхождением кольца атланта сразу в трех-четырех местах, при этом боковая масса позвонка, как правило, оказывается изолированной, а сам перелом может сопровождаться повреждением ligamentum transversum [5, 6].
Классификация нестабильности на уровне С0-С1

Traynelis V. C. и соавторы предложили подразделять окципито-шейную нестабильность по типам:1 – передняя; 2 – вертикальная; 3 – задняя, в зависимости от направления дислокации мыщелков затылочной кости [7, 8, 9].

Классификация атланто-окципитальной нестабильности
Атланто-окципитальную нестабильность классифицируют по Fielding и соавторов [7, 8, 9]:
Тип 1. Простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой, зуб аксиса рассматривается как центр вращения, эти ротационные подвывихи в атлантоаксиальном сочленении – стабильное повреждение;
Тип 2. Характеризуется передним смещением С1 по отношению к С2 от 3 до 5 мм с одной боковой массой, обеспечивающей осевое вращение с частичным повреждением поперечной связки – стабильное повреждение;
Тип 3. Характеризуется передним смещением атланта более чем на 5 мм, боковые массы или чётко находятся в подвывихе, или повреждены, оставляя смещение в атлантоаксиальном сочленении, фиксируют возникшую дислокацию, дестабилизируя атлантоаксиальное сочленение — нестабильное повреждение;

Тип 4. Встречается редко, в этом случае ротационного подвывиха происходит заднее смещение С1, что обычно сочетается со сломанным или неполноценным зубом аксиса — нестабильное повреждение.

Классификации повреждений С2 позвонка (аксиса)

Переломы зубовидного отростка C2 позвонка

Для классификации переломов зубовидного отростка C2 позвонка используют классификацию, предложенную Anderson L.D. и коллег, согласно которой переломы зуба аксиса разделяют на три типа в зависимости от локализации уровня повреждения [7, 8, 9].

I тип: косой перелом верхушки (апикальной части) зуба аксиса – стабильное повреждение;
II тип: перелом шейки в месте соединения зуба с телом аксиса — нестабильное повреждение;
III тип: перелом у основания зуба с переходом на тело аксиса — нестабильное повреждение;
Переломы кольца аксиса

Наиболее распространенной классификацией В. Effendi и соавт. с дополнениями A. M. Levine и С. С. Edwards разделяют все переломы на три типа [7, 8, 9].

I тип: билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации – стабильное повреждение.

Перелом II типа сопровождается смещением больше 3 мм и значительной угловой деформацией, иногда с сопутствующим компрессионным переломом краниовентрального угла тела позвонка С3 и возможным отрывом дорсокаудальной части позвонка С2. Эти повреждения потенциально нестабильные.

Levine и Edwards описали тип перелома IIА с небольшим смещением по линии перелома и значительной угловой деформацией. Передняя продольная связка остаётся неповреждённой, а задняя продольная связка и задняя часть диска С2-С3 полностью разорваны.

Это повреждение отличается от перелома II типа наличием дистракционного смещения переднего фрагмента тела аксиса, которое может опасно увеличиваться при осуществлении осевой тракции.

Переломы III типа: нестабильные повреждения со значительным смещением и угловой деформацией, с одно- или двусторонним сцепившимся вывихом дугоотростчатых суставов С2-С3 и повреждением передней и задней продольных связок.
Классификация нарушений неврологического статуса
При оценке неврологического статуса у спинальных больных целесообразно использовать шкалу ASIA (ASIAISCSCI – American Spine Injury Assosiation International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury — международный стандарт неврологической и функциональной классификации повреждений спинного мозга [5, 6].

2. Диагностика

2.1. Жалобы и анамнез

Рекомендуется при сборе анамнеза выяснить механизм и время травмы, локализацию боли, двигательных и чувствительных расстройств, параметров внешнего дыхания и время их появления [5, 6, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

2.2. Физикальное обследование

Рекомендуется провести осмотр, пальпацию для определения травматических изменений.