Полиостеоартроз коленных суставов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий артроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение коленного хряща.

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением коленного хряща

Патология встречается достаточно часто, наряду с артрозом межпозвонковых суставов и коксартрозом. При выявлении признаков болезни необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Классификация

Различают первичную и вторичную форму заболевания.

Существуют следующие клинические стадии артроза:

Причины

Причин развития заболевания достаточно много. Если выделить одну из них не удается, диагностируется идиопатический (первичный) артроз невыясненной этиологии.

В зависимости от того, в какой области происходит поражение хряща, различают следующие виды патологии:

артроз бедренно-надколенникового сочленения;
артроз латеральной части бедренно-большеберцового сочленения;
артроз медиальной части бедренно-большеберцового сочленения.

В норме старение всего организма приводит к разрушению суставного хряща. Если же процесс запускается раньше времени, это является патологией. Первые признаки дегенеративных изменений (скованность суставов после сна, легкие болевые ощущения при нагрузке) могут появляться после 40 лет.

При деформирующем артрозе эти симптомы возникают у молодых людей (16–18 лет), а в тяжелых случаях суставы начинают страдать еще раньше.

Механизм образования патологии

Ежедневно хрящи в коленях испытывают максимальную нагрузку, поскольку они являются амортизаторами. Результатом этого становится появление микроскопических трещин в подхрящевом слое. Постепенно они наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в полостные образования (микрокисты). Полости, расположенные рядом, объединяются, и кисты увеличиваются.

При артрозе нарушается процесс восстановления хрящевой ткани

Крупные кисты сдавливают кровеносные капилляры, которые питают хрящевую ткань и снабжают ее кислородом. В результате происходит замедление синтеза коллагена 2 типа и процесс разрушения хряща ускоряется. Вместо того чтобы восстанавливать свою форму, после каждой нагрузки хрящевая ткань начинает спрессовываться до тех пор, пока вовсе не истончится.

Хондробласты (молодые клетки, синтезирующие хрящевую ткань) активизируются, но при этом основная масса хрящевой ткани формируется не в том месте, где хрящ наиболее разрушен, а в областях, где он не испытывает особых нагрузок. Результатом этого становится избыточный и хаотичный рост хрящевой ткани по краям суставных поверхностей и формирование хондрофитов (конусовидных разрастаний).

На начальном этапе хондрофиты никак себя не проявляют, но в дальнейшем происходит процесс окостенения и они превращаются в остеофиты (шипы).

Это становится причиной повреждения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, в результате чего развивается воспалительный процесс и возникают болевые ощущения.

Изменяется состав синовиальной жидкости, воспаленный сустав получает меньше питательных веществ, появляется отек.

На фоне патологии существует высокая вероятность вывиха коленной чашечки

Человек старается уменьшить нагрузку на колено, что приводит к формированию новых остеофитов и спаек, которые становятся причиной уменьшения диапазона движений. Из-за повышения давления в полости происходит отхождение суставных поверхностей друг от друга, поэтому существует высокий риск вывиха при неудачном движении.

Вторичный остеоартроз

При вторичном остеоартрозе причина развития заболевания известна, но механизм развития патологии тот же, что и при первичной форме.

Суставы могут повреждаться в следующих случаях:

травмы конечностей. При переломах ног чаще всего развивается острая форма болезни, в то время как при частых и незначительных травмах сустава возникает хроническая форма остеоартроза;
врожденные вальгусные деформации. В этом случае возникает нагрузка на боковые или внутренние стороны сустава и происходит преждевременное стирание сустава, что сопровождается воспалительным процессом;
врожденное укорочение одной ноги. При этом нормальная конечность принимает на себя дополнительную нагрузку, а хрящевая ткань здоровой ноги изменяется;
дисплазия коленного сустава. Структурные изменения костей приводят к нестабильности сустава и развитию артроза по типу посттравматического;
ревматоидный артрит. Это системное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные структуры организма, что приводит к развитию воспалительного процесса;
сахарный диабет. Из-за ломкости капилляров питание хрящевой ткани нарушается, в результате чего развивается остеоартроз;
остеомиелит. Это гнойно-некротический процесс, вызванный патогенными микроорганизмами. Если он развивается в кости рядом с коленом, то его фистульный ход открывается непосредственно в полость сустава, что приводит к появлению гнойного артрита;
акромегалия. Избыток гормона соматотропина в организме приводит к выраженному росту костной и хрящевой ткани, в результате чего форма суставов изменяется, а состояние хряща ухудшается;
ожирение. Увеличение массы тела способствует усилению нагрузки на коленные суставы, что в дальнейшем приводит к спрессовыванию и стиранию хрящевой ткани и нарушению ее питания. Поскольку коленные суставы достаточно массивные и сложные, они страдают в первую очередь;
обморожения. При длительном воздействии низких температур происходит поражение ростковых клеток. Внешне сустав восстанавливается, в то время как внутри процесс является необратимым и приводит к постепенному разрушению тканей.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, его признаки зависят от стадии болезни.

Хруст

Изначально у пациента появляется хруст и щелканье сустава при определенных движениях. Обычно человек не обращает на него внимания в течение длительного периода, считая незначительным.

Хруст говорит о повреждении суставных поверхностей и появлении борозд и остеофитов. Выявить повреждение хряща можно с помощью простого метода – достаточно положить руку на коленную чашечку и медленно разгибать и сгибать ногу.

Скованность движений

Другим симптомом остеоартроза является скованность движений. Этот признак может наблюдаться в течение получаса после утреннего пробуждения. Если же по истечении этого периода скованность не исчезает, это свидетельствует о воспалительных процессах.

Во время бездействия сустава формируются пленки фибрина, обволакивающие оголенные нервные волокна. До тех пор, пока они частично не сотрутся, человек ощущает скованность движений. Воспалительный процесс является усугубляющим фактором, так как синовиальная жидкость становится мутной, а внутренние связки отекают и укорачиваются.

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
7 полезных свойств фейхоа

Боль

Главным признаком остеоартроза коленного сустава является боль. Изначально она невыраженная и возникает после физических нагрузок или поднятия тяжестей. В основе появления этого симптома лежит стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний.

Боль является основным признаком заболевания

Если человек отдыхает несколько часов, оголенные нервные окончания покрываются тонким слоем фибрина, что дает возможность уменьшить раздражение и притупить болевые ощущения.

Со временем болезнь прогрессирует и хрящ стирается сильнее, поэтому для того чтобы боль уменьшилась, пациенту нужно отдыхать более длительный период. Помимо этого появляется воспаление, что приводит к развитию отека и сдавливания нервных волокон.

Обычно болевые ощущения при остеоартрозе наблюдаются только при движениях конечностью. Если же появились боли в покое, это говорит о присоединении воспалительного процесса.

Другие признаки

По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются и другие признаки остеоартроза, к которым относят:

снижение амплитуды движений. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, человек старается максимально снизить нагрузку на колено. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под минимум движений, а сами связки укорачиваются. Для того чтобы их разработать, потребуется длительное время делать специальные упражнения;
заклинивая. В некоторых случаях колено может блокироваться в одном положении и попытка согнуть или разогнуть ногу приводит к возникновению сильных болевых ощущений. Этот симптом возникает, когда внутренние связки заходят за выступы эпифизов и сильно натягиваются. Вернуть сустав на место можно, только если они сместятся обратно;
увеличение размера колена. Причиной этого может стать отек тканей или разрастание остеофитов, которые могут достигать больших размеров и образовывать массивы.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Терапия заболевания должна быть комплексной, пациенту назначают препараты, которые устраняют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают хрящевую ткань. В дополнение к основному лечению больной должен принимать витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, витамин D3, витамины группы В.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы позволяют уменьшить болевые ощущения и устраняют воспалительный процесс. Для лечения заболевания назначают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, мелоксикама, нимесулида. Их выпускают в виде таблеток, порошков, мазей, свечей или инъекций. Курс лечения обычно длится от 5 до 14 дней.

Для купирования боли и воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты могут негативно воздействовать на работу пищеварительной системы. Поэтому часто их назначают в комплексе с ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Лансопразолом).

Препараты для наружного применения не создают высокой концентрации действующего вещества в крови, поэтому их можно применять в течение длительного времени.

Хондропротекторы

Для лечения гонартроза используются средства из группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации хрящевой ткани. В состав таких препаратов входит глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат или производные гиалуроновой кислоты (Терафлекс, Мукосат, Артифлекс, Алфлутоп).

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы

При острой форме заболевания используются препараты, в состав которых кроме основного действующего вещества входит ибупрофен или диклофенак. В некоторых случаях назначают средства в виде инъекций.

Для того чтобы получить необходимый эффект, хондропротекторы принимают на протяжении длительного периода. Их эффективность можно оценивать через 2–3 месяца после начала лечения. Долгосрочные клинические исследования показывают, что препараты этой группы замедляют разрушение хрящевой ткани и позволяют отстрочить появление осложнений.

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют в том случае, когда нестероидные противовоспалительные средства не дают необходимого эффекта.

Для лечения артроза эффективно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

При остеоартрозе гормональные препараты назначают в виде инъекций (в том числе внутрисуставных) или мазей. В состав таких лекарств входит бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон или преднизолон.

При выраженном болевом синдроме гормоны вводят непосредственно в полость сустава. Такое лечение позволяет избавиться от боли очень быстро (в течение получаса).

Длительность эффекта зависит от количества введенного вещества и длительности его нахождения в суставной полости.

Для того чтобы лекарство оставалось там как можно дольше, пациенту рекомендуют в течение 48 часов не нагружать пораженную конечность.

Несмотря на то, что эффект от кортикостероидов ярко выражен, внутрисуставные инъекции рекомендуют делать с осторожностью, поскольку при частом введении возрастает вероятность инфицирования суставной полости и, как следствие, развития гнойного артрита.

Оперативное лечение

Медикаментозная терапия не может полностью избавить пациента от проблемы. Симптомы заболевания проявляются не столь ярко, но в это время хрящевая ткань постепенно разрушается.

При неэффективности медикаментозной терапии проводится эндопротезирование коленного сустава В тяжелых случаях проводится замена больного сустава на искусственный протез. Операция достаточно сложная, а послеоперационный период длится несколько недель. По истечении этого периода функция коленного сустава полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие остеоартроза коленного сустава, необходимо:

укреплять мышцы, регулярно делать зарядку, совершать пешие прогулки и заниматься плаваньем;
избегать сильных физических нагрузок;
следить за массой тела;
правильно питаться;
не поднимать тяжести;
избегать травм нижних конечностей;
избавиться от вредных привычек.

Выполнение всех рекомендаций, прием хондропротекторов и занятия лечебной гимнастикой позволяют существенно улучшить состояние и замедлить развитие болезни.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Артроз: причины, симптомы, стадии и осложнения

Артроз – это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений. Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат. Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Общие сведения

Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:

молодежь до 40 лет – не более 6-7 %;
лица зрелого возраста после 45 лет – до 20-25%;
после 70 лет – до 80%.

Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже – голеностоп и плечевое сочленение.

На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его.

В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса.

Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором – нарушения метаболизма (белкового, минерального).

Механизм развития и причины артроза

Основная причина артроза – нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей.

Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур.

Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:

помутнение хряща;
поверхностное разволокнение;
микротрещины и разрывы;
очаговое и общее истончение хрящевого слоя.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения.

Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов.

Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента

Причины данного сценария:

Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
Недостаток питания тканей – венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
Воспалительные процессы – следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
Аутоиммунные реакции – хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
Повышенный износ сустава – несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
Травмы – ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы – нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
Генетически обусловленные патологии – соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.

Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.

Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов – все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
бурсит – общее воспаление суставной сумки;
реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Стадии и степени артроза

По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:

1 стадия – с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
2 стадия – разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
3 стадия – поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
4 стадия – хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:

0 степень – подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
1 степень – пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
2 степень – к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
3 степень – ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.

Какие возможны осложнения

Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:

постоянный болевой синдром;
хромоту;
позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
выраженную деформацию сустава;
полную неподвижность с окостенением структур.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

рентгенография;
КТ, МРТ;
ультрасонография;
сцинтиграфия;
диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
хондропротекторы;
синтетические заменители синовиальной жидкости;
витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры:

магнитотерапия;
электрофорез;
УВЧ;
грязелечение;
ванны;
массаж;
ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.

Прогноз

Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни.

Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния.

В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.

Профилактика заболевания

Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование – здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:

не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
поддерживайте нормальный вес тела;
придерживайтесь правильного рациона питания – сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).

Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.

Симптомы полиостеоартроза, причины и лечение

Главная страница » Суставы » Артроз

Полиостеоартроз характеризуется множественным поражением суставов. Это хроническая болезнь, при которой разрушаются хрящи, а в дальнейшем изменяется костная ткань в суставах.

Заболевание значительно ухудшает качество жизни и приводит к тяжелым осложнениям. Именно поэтому важно знать, как проявляется патология, какие методы диагностики и лечения применяются в таком случае.

Что такое полиостеоартроз

Полиостеоартрозом называется поражение суставов дегенеративно-дистрофического характера. На начальной стадии болезни начинает дегенерировать хрящевая ткань. Затем изменяется поверхность суставов, развиваются остеофиты. В дальнейшем болезнь приводит к деформации тканей.

В медицине применяют и другие термины для обозначения диагноза: генерализованный остеоартроз, заболевание Келлгрена, деформирующий полиартроз.

При полиостеоартрозе возможно поражение:

тазобедренных суставов;
мелких суставов кистей рук и стопы;
коленных суставов;
межпозвоночных;
плечевых.

К факторам, при которых развивается заболевание, относятся:

сужение щели в суставе;
деформация хрящевой ткани;
утолщенная и уплотненная суставная капсула.

При ярко выраженных изменениях костная ткань начинает разрастаться, в результате чего ограничивается подвижность поврежденного органа.

Классификация заболевания

Специалисты в зависимости от основной причины возникновения патологии различают идиопатический (первичный) и вторичный полиостеоартроз, который появляется вследствие травм, дисплазии, гипермобильности суставов.
Если поражается больше трёх суставов, то такая патология называется “генерализованный полиостеоартроз”.
Выделяют три стадии болезни:

На первой суставная щель начинает неравномерно сужаться, заостряются края её поверхности, движения незначительно ограничиваются.
Подвижность сустава снижается, появляется хруст, начинается атрофия мышц. Суставная щель значительно сужается. На снимках в конце кости наблюдаются кистовидные просветления.
Последняя стадия характеризуется значительным ограничением подвижности и деформацией сустава, образованием больших остеофитов, отсутствием суставной щели.

Заболевание может протекать в малосимптомной или манифестной форме, бывает быстро или медленно прогрессирующим.

В зависимости от формы остеофитов выделяют узелковый и безузелковый полиостеоартроз. Во первом случае на пораженных участках пальцев рук и ног образуются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Кроме того, специалисты различают 4 степени тяжести болезни. Для каждой степени характерны определенные признаки:

Потеря упругости хрящей, их размягчение и разрыхление.
Истончение хрящевой поверхности, возникновение микротрещин.
Эрозии на поверхностном слое, костные разрастания.
Обширные разрастания костной ткани, деформация хрящей и суставов, оголение костей.

Первые степени полиостеоартроза поддаются лечению. На последней обычно применяют хирургическое вмешательство.

Причины возникновения патологического состояния

Часто полиостеоартроз возникает у людей преклонного возраста. Нередко на его появление влияет наследственный фактор.

Кроме того, существуют и другие причины развития заболевания. К ним относятся:

нарушенный обмен веществ;
сахарный диабет;
чрезмерный вес;
болезни эндокринной системы;
дисплазия костей;
недостаток в организме определенных микроэлементов;
нагрузка на суставы длительное время.

К деформирующему полиартрозу приводят изменения тканей хрящей неинфекционного или инфекционного генеза. Они могут произойти в результате гемофилии, гемохроматоза, акромегалии, подагры.

Заболевание может быть первичным или развиваться как вторичное на фоне других патологических состояний, а также после травмы. Приводить к такому состоянию могут воспалительные процессы при туберкулезе, красной волчанке и ревматоидном артрите, сифилисе, гонорее.

Симптомы болезни

О полиостеоартрозе могут свидетельствовать следующие симптомы:

затрудненные и скованные движения в суставах, возникающие после сна;
болевой синдром и хруст в суставах;
деформация.

Боль начинает усиливаться при переохлаждении, перемене погоды или физическом перенапряжении. Обычно она возникает ближе к вечеру, а также после физического перенапряжения.

Часто начинают формироваться остеофиты, которые являют собой костные выступы на суставах.

При наличии таких признаков важно обратиться к врачу. После определения диагноза специалист назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать тяжелых осложнений.

Диагностика патологии

Чтобы установить диагноз, специалист сначала осматривает пациента и собирает анамнез. Также больного направляют на рентгенографию.

На начальной стадии болезни на снимках видны небольшие просветления под хрящами сустава и в тканях костей. Рентген позволяет обнаружить разрушение сустава, его деформацию и образование остеофита.

К дополнительным методам диагностики относятся:

анализ крови (общий);
биохимическое исследование крови;
анализ мочи.

После постановки диагноза специалист назначает соответствующее лечение в зависимости от степени тяжести и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.

Традиционное лечение полиостеоартроза

Лечение заболевания должно быть комплексным. Поэтому используют следующие методы терапии:

применение медикаментозных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
диета;
ЛФК.

Кроме того, при лечении необходимо снизить нагрузку на пораженные суставы.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют для снятия симптомов заболевания. В основном назначают обезболивающие средства. Могут применяться анальгетики в таких формах:

таблетки;
гели и мази;
растворы для инъекций.

Часто используют кортикостероиды, например, Триамцинолон, Дипроспан или Гидрокортизон.

Также назначаются препараты, которые способствуют улучшению функционирования хрящей. Среди часто назначаемых хондропротекторов – Глюкозамин и Хондроитин сульфат.

При заболевании могут также использоваться и другие группы медикаментозных лекарств:

нестероидные противовоспалительные лекарства;
миорелаксанты;
гиалуроновая кислота;
сосудорасширяющие средства.

В каждом случае врач индивидуально подбирает определенное лекарство и назначает его дозировку в зависимости от стадии заболевания, возраста и других особенностей организма больного.

Физиотерапевтические процедуры

При таком заболевании эффективной является физиотерапия. Обычно пациента направляют на такие процедуры:

электрофорез;
лечение с помощью лазера;
фонофорез;
криотерапия;
электромиостимуляция;
магнитотерапия.

Рекомендуются при болезни ванны и массаж.

Лечебная физкультура

ЛФК – эффективный метод борьбы с полиостеоартрозом. Однако важно знать, что рекомендуют врачи касательно выполнения лечебной зарядки.

ЛФК назначается на стадии ремиссии при отсутствии воспалительного процесса. Упражнения должен подбирать опытный специалист, желательно выполнять их под наблюдением врача.

К основным рекомендациям по выполнению лечебной физкультуры относятся следующие:

Статические нагрузки характеризуются отсутствием динамики при упражнениях. Больному нужно находиться в определенном положении некоторое время. Это способствует укреплению мышц и предотвращению изнашивания суставов.
Пораженные участки не разрешается перенапрягать.
Выполнять упражнения следует ежедневно.
Рекомендуется после физкультуры сделать самомассаж конечностей.

Чтобы этот метод действительно помогал, нужно серьезно относиться к каждому движению во время упражнений и выполнять все рекомендации специалиста.

Хирургическое лечение

При тяжелых и запущенных формах болезни может понадобиться оперативное вмешательство, которое называется эндопротезированием. Чаще всего протезы устанавливают на коленные и тазобедренные суставы.

В некоторых случаях делают артроскопию и артродез.

Правильное питание

Важной составляющей лечения патологии является диета. Ее целями являются нормализация веса (ожирение – фактор, провоцирующий остеоартрозы) и получение организмом достаточного количества мукополисахаридов, которые способствуют образованию смазки в суставах.

Мукополисахариды содержатся в следующих продуктах:

холодец;
мясные бульоны;
рыба жирных сортов;
каши;
кисломолочные продукты;
овощи;
фрукты;
желе;
черный хлеб.

Больным необходимо отказаться от помидоров, черного перца и яиц (особенно желтка). Также важно исключить прием спиртных напитков, специй и пряностей. Больным необходимо ограничить употребление соли.

Питание должно быть дробным: необходимо есть небольшие порции, но не менее шести раз в сутки. Рекомендуются также разгрузочные дни, которые заключаются в употреблении яблок или кефира и творога на протяжении суток.

Для снижения болевого синдрома и улучшения обменных процессов специалист может предложить лечебное голодание.

Больным, имеющим лишний вес, нужно сократить употребление жиров и углеводов и обогатить рацион продуктами, в состав которых входит клетчатка. В таком случае категорически запрещается употреблять шоколад, газированные напитки, колбасные изделия, выпечку и сладости.

Альтернативная терапия

Лечение народными средствами является вспомогательным методом терапии остеоартроза. К эффективным альтернативным лекарствам относятся:

Употребление измельченного куриного хряща на голодный желудок в количестве 30 г. Рекомендуется запивать апельсиновым соком.
Внутренний прием скорлупы яиц. Для приготовления продукт необходимо измельчить в порошкообразное состояние.
Растирание пораженных участков. Рекомендуется растирать суставы настойками хрена, сирени, цветов каштана, картофельных ростков. Чтобы приготовить настойку, необходимо 50 г сырья залить половиной литра водки.
Компрессы из зверобоя, донника, шишек хмеля на основе сливочного масла. Можно также делать компресс на основе отвара хвои или сухой горчицы, мёда и масла.

Эти методы помогают уменьшить проявление симптомов заболевания.

Возможные осложнения и прогноз

При несвоевременном лечении заболевания развиваются тяжелые осложнения. Чаще всего сустав полностью разрушается, формируется анкилоз, характеризующийся полной неподвижностью пораженного участка.

В запущенных случаях требуется уже не консервативное, а хирургическое лечение.

При деформирующем артрозе (начиная с 3 степени) ограничивается способность больного к самообслуживанию и передвижению, устанавливается инвалидность первой группы. При умеренных нарушениях статико-динамической функции может быть инвалидность второй или третьей группы.

Полиостеоартроз является тяжелой патологией, которая снижает качество жизни человека и может привести к осложнениям. Именно поэтому его необходимо лечить с комплексным подходом.

ПредыдущаяСледующая