Полиартрит коленного сустава: что это такое, симптомы и лечение, код по МКБ-10

В статье про виды артрита мы рассмотрели самые распространенные формы и типы болезни. Воспаление суставов может иметь разные причины. Среди них инфекции, нарушения обмена веществ, травмы, наследственность, сбои в работе иммунитета, подагра, псориаз и множество других факторов. Многие из артритов могут протекать как полиартрит. Что же это такое?

Полиартрит ног: общие сведения

В этом названии нет ничего загадочного. Полиартрит означает, что воспалительный процесс затронул пять или более суставов. Он может быть как первичным заболеванием, так и осложнением других болезней.

Что это за болезнь

Итак, полиартрит – воспаление сразу нескольких суставов. Они могут быть в непосредственной близости друг от друга или находиться в отдаленных частях скелета. Чаще поражаются суставы обеих кистей и ступней, реже вовлекаются крупные сочленения.

На заметку! Полиартрит – это не самостоятельный диагноз, а форма протекания артрита, указывающая на множественное поражение суставов. Он может быть ревматоидным, псориатическим или любым другим.

Локализация бывает симметричной или несимметричной, болезнь может протекать в острой или хронической форме. Многие разновидности полиартрита носят аутоиммунный характер, поэтому в диагностике обязательно проводят анализ на наличие в крови аутоантител (ревматоидного фактора, или C-реактивного белка).

Причины заболевания у детей и взрослых

Одновременное воспаление многих суставов может иметь разные причины, среди которых:

системная красная волчанка;
инфекционные болезни;
сбой в работе иммунитета;
интоксикация и аллергия;
серонегативный артрит;
нарушение кровоснабжения и питания суставов;
травмы;
злокачественные опухоли.

Оказать влияние могут анкилозирующий спондилоартрит, фибромиалгия, гранулематоз, синдром Шегрена, болезнь Лайма, менингит, бактериальный эндокардит, вирусные инфекции, ревматизм.

Справка: чаще всего полиартрит развивается на фоне проблем с обменом веществ и аутоиммунных болезней.

Из опухолей повышают риск поражения 5 и более суставов метастатическая стадия рака и множественная миелома. Ревматоидный артрит почти всегда является полиартритом.

Код по МКБ-10

Полиартрит не имеет одного определенного кода. В Международной классификации болезней он составляет целый раздел «Воспалительные полиартропатии» и включает десять групп – от М05 до М14, каждая из которых содержит по нескольку блоков диагнозов.

Здесь расположены псориатические, ревматоидные воспаления, подагра и другие кристаллические артропатии, прочие заболевания. И все они чаще всего протекают с поражением 5 и больше суставов.

Основные виды полиартрита, симптомы и фото

Рассмотрим пять самых распространенных типов артрита, которые часто затрагивают более четырех суставов одновременно.

Ревматоидный

Этот вид связан с аутоиммунными механизмами. При ревматоидном артрите иммунитет проявляет «агрессию» в отношении собственных тканей, разрушая хрящи, кости, а позже связки, сухожилия и на последней стадии – внутренние органы.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Первым делом эта болезнь затрагивает мелкие суставы на руках и ногах – межфаланговые соединения, запястья, голеностопы. Прогрессирует патология медленно. Первые ее признаки – боль и скованность в суставах после длительного отдыха, недомогание, местное, а иногда и общее повышение температуры.

Типичные внешние признаки:

сдвиг большого пальца во внешнюю сторону;
подвывих головок в межфаланговых соединениях;
плоскостопие;
молоточкообразные пальцы.

Симптом! Специфический признак ревматоидного артрита – подкожные узелки, которые то появляются, то исчезают вблизи пораженных суставов.

Анализы крови обнаруживают специфические аутоантитела (за исключением серонегативного типа) и повышенную скорость оседания эритроцитов.

Обменный (остеоартроз)

Связан с недостаточным поступлением питательных веществ к костным структурам и хрящам, например, из-за дефицита их выработки. Это дистрофическое дегенеративное заболевание. Распространенная разновидность — деформирующий остеоартроз.

При обменном типе полиартрита хрящ разрушается, теряет эластичность и упругость, в нем появляются трещины. Со временем кость начинает оголяться и разрастаться – возникают деформации.

Симптомы – хруст и боль при физических нагрузках. В состоянии покоя сустав может не беспокоить, однако если присоединяется воспаление, то имеет место стартовая боль – она появляется в начале движения и быстро проходит. На поздних стадиях болевой синдром и отечность присутствуют почти всегда.

Псориатический

Этот вид полиартрита протекает в сочетании с псориазом – хроническим неинфекционным поражением кожи. Воспаление чаще развивается в мелких суставах на стопах и руках, в локтевых, коленных сочленениях. Нередко деформируются и даже разрушаются ногтевые пластины.

Артрит в большинстве случаев развивается через несколько месяцев или лет после псориаза, и редко предшествует ему (около 10% случаев).

Инфекционный

Развивается из-за проникновения в суставы патогенных микроорганизмов. Причиной чаще всего выступает уже имеющийся очаг инфекции в организме, например:

Туберкулезный полиартрит поражает позвонки и тазобедренные суставы.
Сифилитический локализуется в коленях, голеностопах, плечах и локтях.
Бруцеллезный затрагивает крупные суставы, причиняет сильную боль и повреждает нервные волокна, нарушая иннервацию мышц.

Реактивный

Этот тип полиартропатий также провоцируется инфекциями, но медики поместили его в отдельную группу. Реактивный артрит отличают тем, что его вызывают преимущественно урогенитальные и кишечные инфекции – сальмонеллы, хламидии (в 80% случаев), микоплазмы, энтеробактерии, шигеллы и другие.

На заметку! На начальной стадии болезнь развивается как олигоартрит, то есть поражено 2-4 больших сустава, причем симметрично (таз, колени).

Прогрессируя, реактивный артрит переходит в полиартрит, вовлекая в воспаление позвоночник, пальцы.
Посмотрите видеоролик с рассказом доктора Малинцева о реактивном артрите.

Лечение полиартрита пальцев, коленного и других суставов

Терапия полиартрита комплексная – она включает применение препаратов, физиотерапевтических методов, народных рецептов. При крайней необходимости показана операция по полной или частичной замене пораженных суставов.

Медикаментозные средства

Если полиартрит явился осложнением какого-то первичного заболевания (миокардит, системная волчанка, плеврит, нефрит и др.), то в первую очередь лечат его.

Воспаление в суставах предусматривает использование препаратов из группы НПВС. Они выпускаются в форме таблеток или капсул, мазей и растворов для инъекций. Примеры средств:

Диклофенак,
Индометацин,
Мовалис,
Ибупрофен,
Напроксен.

Эти лекарства снимают воспаление и боль благодаря угнетению циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, участвующего в воспалительных реакциях путем выработки простагландинов.

При низкой эффективности нестероидных препаратов от воспаления доктор может прописать глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).

Внимание! Стероидные гормоны назначаются в небольших дозах и требуют осторожности и строгого следования предписанной схеме приема, поскольку имеют много серьезных побочных эффектов.

Если полиартрит носит аутоиммунный характер, то также применяют иммунодепрессанты:

Метотрексат,
Ритуксимаб,
Сульфасалазин,
Гидроксихлорохин.

Инфекционное поражение лечат с помощью антибиотиков (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины), реже применяют антигрибковые или противовирусные средства.

Чаще всего полностью излечить полиартрит не представляется возможным, и терапия может быть только поддерживающей, приостанавливающей разрушение суставов и развитие тяжелых осложнений со стороны внутренних органов.

Физиотерапия

В терапии полиартрита применяются ультразвук, массаж, электростимуляция, лечебные ванны, магнитотерапия, электрофорез, грязелечение.

На заметку! Благотворно влияют на суставы парафиновые аппликации – они глубоко прогревают ткани, усиливают приток крови к больному месту, к тому же, процедура доступна к проведению дома.

В парафин также можно добавлять озокерит (природный воскообразный нефтепродукт с богатым химическим составом), что повышает эффективность лечения.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при контрактурах, деформациях, значительном разрушении суставов. В хирургическом лечении используются:

артротомия;
частичное или полное эндопротезирование;
артроскопия (малоинвазивное вмешательство);
артродез (укрепление «разболтанных» элементов);
артропластика.

Как лечить народными средствами

Средства нетрадиционной медицины помогают в симптоматическом лечении полиартрита – уменьшают интенсивность воспаления и боль в суставах. Их нельзя использовать в качестве монотерапии.

Для снятия боли эффективны компрессы из:

камфорного спирта;
настойки золотого уса;
отвара луковой шелухи;
смеси капустного, морковного сока и алоэ;
Димексида (20 капель) и Новокаина (2 ампулы).

Для приема внутрь используют отвар или настойку сабельника, окопника, зверобоя, листьев березы, шалфея, плодов каштана.

Эти публикации могут быть вам интересны: лечение артрита в домашних условиях, компрессы для суставов, как лечить подагру народными средствами, баня при артрите и артрозе.

Какие диеты показаны при разных видах болезни

При полиартрите важно соблюдать правила лечебного питания. Общим для всех диет при болезнях суставов является ограничение соли и острых специй, жареных блюд, маринадов, копченостей, кофе и крепкого чая, жирной пищи.

Перечислим номера диетических столов в зависимости от типа полиартрита:

подагрический – № 6;
ревматоидный – № 10Р;
псориатический – № 15 + рекомендации врача;
инфекционный, реактивный – № 13, № 10.

Это ориентировочно, поскольку полиартриту могут сопутствовать разные патологии, требующие индивидуального составления меню. На нашем сайте вы можете подробнее почитать о диете при подагре.

Прогноз и осложнения

Последствия полиартрита могут быть тяжелыми. Длительно прогрессирующее суставное воспаление нередко приводит к поражению сердца, печени, сосудов, глаз и других органов. Постоянные болевые ощущения и проблемы с движением в суставах становятся причиной депрессии и прочих нервных расстройств.

Другие осложнения:

васкулит;
анемия;
болезни сердца и сосудов;
инфаркт миокарда;
увеличение селезенки;
опухоль лимфатических узлов;
коллапс легкого.

Внимание! Сухость и раздражение в глазах при полиартрите – признак синдрома Шегрена, а боль и покраснение – симптомы склерита. Оба эти осложнения способны привести к частичной или полной утрате зрения.

Ревматоидные узелки могут быть последствием самой болезни или побочным проявлением от приема лекарств. На поздних стадиях они появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках и внутренних органах.

При раннем лечении прогноз развития болезни благоприятный. В этом случае больше шансов избавиться от причины полиартрита, замедлить деструкцию и деформацию суставов, избежать серьезных осложнений.

Бывает ли ревматический полиартрит

Да, такое заболевание есть. Это множественное поражение суставов, которое является осложнением ревматизма. Оно быстро прогрессирует. Проявляется высокой температурой вплоть до лихорадки, припухлостью суставов и болью в них. У человека нарушается работа нервной системы – он плохо спит, становится раздражительным, тревожным. Пропадает аппетит, снижается вес.

Справка: ревматизм – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани сердца и суставов. Чаще всего вызвано определенным возбудителем.

В лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты для угнетения аутоиммунных патологических реакций организма, лекарства против имеющейся инфекции.

Полиартрит код по МКБ 10

Многие достаточно часто путают между собой такие болезни: артрит, артроз и полиартрит, так как считают, что у них похож механизм самого развития. Но все же все три болезни, которые относятся к специальной классификации мкб 10, имеют достаточно кардинальные различия, которые невозможно обойти мимо.

Полиартрит мкб 10 представляет собой заболевание, когда происходит острый и сильный воспалительный процесс одного или же сразу нескольких больных суставов. Недуг способен развиваться последовательно, что и отличает его от артрита или же артроза.

Сначала будет происходить воспаление только одного сустава, к которому постепенно присоединиться следующий.

Для полиартрита не характерно в обязательном порядке проявление симметрического воспалительного процесса, хотя иногда этот фактор все же проявляется у больного.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Полиартрит представляет собой хроническую болезнь, потому без своевременного лечение количество пострадавших суставов будет постоянно увеличиваться и приносить сильный дискомфорт, а также опасные последствия.

Виды полиартрита по мкб 10

Основная причина развития такого неприятного недуга состоит в том, что обостряется воспаление в ткани суставов, где есть огромное количество нервных окончаний и разных кровеносных сосудов.

Основное проявление специфического процесса можно наблюдать в области пораженной синовиальной ткани, которая окружает сустав.

Есть пять причин, которые могут привести к проявлению болезни, потому выделяется аналогичное число видов полиартрита:

Инфекционный полиартрит. Представляет собой болезнь, которая развивается по причине приобретенной инфекции. Во многих случаях к острому воспалению сустава приводит гонорея, туберкулез или бруцеллез. Если начать своевременное лечение, воспаление быстро проходит. Но несвоевременная диагностика или узкая терапия может привести к потере полноценной движения суставов.
Ревматоидный полиартрит код по мкб 10. Этот тип болезни отличается системным характером, потому как поражает сразу несколько суставов. Он немного связан с инфекцией, попадающей прямо в сустав. Если нет адекватного лечения ревматоидный полиартрит способен перекинуться и на другие органы, что приводит к опасному системному разрушению всех соединительных тканей.
Кристаллический полиартрит. Данный вид также можно назвать и обменным, что значительно лучше объясняет природу данного заболевания. Развитие болезни берет сове непосредственное начала из полного нарушения обмена веществ, когда наблюдается значительное скопление солей в суставах. Раздражение ткани такими кристаллами способно спровоцировать возникновение воспалительного процесса в области мягких тканей, а потом и самого сустава. Самым распространенным вариантом болезни выступает подагра.
Псориатический полиартрит мкб 10. Основная группа риска развития болезни относится к людям в возрасте до 40 лет, которые страдают от псориаза кожи. Проявление воспалительного процесса в суставах происходит в течение полугода после обнаружения кожной симптоматики. Чаще всего поражение качается суставов ног.
Реактивный полиартрит мкб 10. Воспалительный процесс в области суставной ткани можно наблюдать по причине аутоиммунной реакции, из-за которой иммунитет после перенесенной инфекции, начинает принимать синовиальную ткань за чужеродную, потому активно ее атакует, провоцируя воспаление. Первичный очаг процесса наблюдается в области мочеполовой системы или легких.

Характерная симптоматика полиартрита мкб 10

На первой стадии развития полиартрита многие симптомы зависят именно от типа болезни.

При инфекционном недуге могут проявляться острые боли, а при ревматоидном – симптоматика достаточно легкая, потому проявляется только ломотой в суставах в случаях изменения погоды.

Далее признаки поражения становятся более яркими и четкими. Подагрический полиартрит мкб 10 и другие имеют свои собственные проявления, но все же можно выявить и общие симптомы для любого полиартрита:

Острый или же ноющие боли.
Воспаление разной интенсивности, которое поражает больные суставы.
Постепенное поражение суставов один за другим.
Появление отечности.
Повышение показателей температуры тела.
Заметное покраснение кожного покрова, расположенного над суставом.
Подвижность постепенно начинает ограничиваться.
Понижается нормальный аппетит.
Поэтапная деформация больных суставов.
Возможная полная потеря подвижности сустава или конечности.

Полиартрит может легко поразить любой сустав, но наиболее подвержены его влиянию мелкие суставы стоп, рук и плеча.

Крупные же суставы более редко подвергаются полиартриту – это относится к локтевым, коленным и тазобедренным.

В редких случаях болезнь начинает постепенно переходить на хрящевую ткань позвоночника, но это можно наблюдать только спустя длительный период активного развития болезни и поражения большого количества суставов.

Осложнения полиартрита по мкб 10

Риск непосредственного появления осложнений и степени их тяжести напрямую зависит от самого вида болезни. Чаще всего опасные последствия развиваются при ревматоидном полиартрите. Осложнения в этом случае имеют достаточно яркий и системный характер, потому со временем может начаться поражение:

слизистой глаз;
кожного покрова;
работы сердца;
кровеносных сосудов.

Все перечисленные осложнения полиартрита очень тяжело переносятся организмом, потому и требуют дополнительного эффективного лечения.

Надо обязательно отметить и то, что одним из самых опасных осложнений болезни можно считать заболевания сердца.

Все зависит от того, что в случае частых рецидивов полиартрита в месте между перикардом и самим сердцем можно наблюдать скопление больших объемов жидкости.

Воспаление, которое касается слизистой оболочки глаз, может проявиться в виде:

активного развивающегося склерита;
воспалением в области эписклеры;
сильной сухости и раздражения;
появления небольшого количества рубцов, который приводят к полной потери зрения.

В индивидуальных случаях осложнение может возникнуть и по причине использования определенных препаратов для лечения одного из видов полиартрита, который поразил суставы.

Для заболевания есть и целый ряд общих осложнений, который надо остерегаться и избегать с помощью эффективной и своевременной терапии:

Достаточно часто полиартрит может вызвать последствие в виде опасной анемии с ее всеми проявлениями. Болезнь проявляет себя по причине того, что в крови уменьшается количество красных телец, которые жизненно необходимы человеку.
Одно из самых опасных и достаточно редких осложнений болезни любого вида – васкулит, который является симптомом острого и обширного поражения мелкой кровяной сетки организма.
Редко частые и изнуряющие рецидивы недуга могут становиться прямым толчком к острому развитию синдрома Фелти, которые способен спровоцировать значительно увеличение естественных размеров селезенки.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно пройти диагностику полиартрита и приступить к активному лечению причин и его симптомов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Полиартрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Полиартрит.

Полиартрит

Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции.

Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости.

Лечение консервативное.

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения. Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей. Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов. Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз.

Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Полиартрит

Ассоциированные симптомы: Боль в колене. Боль в пальцах ног. Ломота в суставах. Лихорадка. Недомогание. Ограничение амплитуды движений. Озноб. Потливость. Слабость в ногах.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни). Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты. При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.

Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Периартрит: симптомы, виды, код по МКБ 10 и лечение в Москве

Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях.

Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса.

Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:

Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
Использование современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения;
Соблюдение отечественных и европейских рекомендаций по лечению периартрита;
Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента в соответствии и особенностями его организма и течения заболевания.

Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства.

Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации.

Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.

Виды и причины и периартрита

Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:

Тендинит – воспаление сухожилия;
Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
Бурсит — воспаление синовиальной сумки;
Энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле;
Апоневрозит, фасциит – поражение апоневрозов и фасций;
Капсулит – поражение суставной капсулы.

Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные.

Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки.

Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.

Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий.

В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве).

Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.

Симптомы и диагностика периартрита

Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:

Несоответствие между активными и пассивными движениями (ограничение активных движений при нормальном объёме пассивных);
Усиление боли при определённых движениях, в которых задействована поражённая мышца или сухожилие;
Локальная припухлость сустава в проекции поражённого сухожилия или отсутствие припухлости;
Отсутствие рентгенологических и лабораторных изменений, несмотря на стойкий болевой синдром и нарушение функции конечности.

Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе.

Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты.

При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.

Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.

Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки.

В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли.

При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.

Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.

При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.

При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.

Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.

При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено.

При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой.

Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.

От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.

Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль.

Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе.

Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.

При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.

Лечение периартрита

Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:

Разгрузку поражённого сухожилия;
Применение болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
Физические и бальнеологические методы.

Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:

Нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками;
Миорелаксантами;
Стимуляторами микроциркуляции;
Антиоксидантами;
Витаминами группы в.

Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.

Задачи массажа при периартритах следующие:

Оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и трофическое действие;
Улучшить кровоток и дренаж лимфы в суставах и околосуставных тканях;
Ускорить восстановление функции сустава.

Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:

Поглаживание;
Тщательное растирание;
Лёгкую вибрацию;
Разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.

Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.

Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени.

Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.

При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

Светолечение;
Магнитотерапию;
Лечение лазером;
Ультрафонофорез гидрокортизоном;
Импульсные токи.

Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.