Разрыв связок коленного сустава: симптомы, лечение, код МКБ-10 и сколько заживает

Любая травма опорно-двигательного аппарата сопровождается сильными болевыми ощущениями. Кроме того, человек на определенное время лишается возможности вести традиционный образ жизни, имеет дело с ограниченной подвижностью и трудоспособностью. Достаточно частым явлением считается разрыв связок коленного сустава, занимая лидирующее положение среди травм нижних конечностей.

Код по МКБ-10: S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

Виды разрывов связок колена и их причины

Травму классифицируют на определенные виды в зависимости от того, какой вид связки был поврежден:

• задней крестообразной;
• передней крестообразной;
• внутренней боковой;
• наружной боковой.

По интенсивности повреждения, разрыв может относиться к трем основным степеням:

1. При первой степени имеет место частичное повреждение волокон связки с сохранением общей ее целостности;
2. При второй степени разрыву подвержена большая часть волокон связки, что приводит к ограничению подвижности колена в суставе;
3. При третьей степени отмечается наибольшая травматизация связок коленного сустава – полный их разрыв, что провоцирует патологическую подвижность коленного сустава и специфическую его нестабильность.

Основными причинами получения разрывов связок колена принято считать чрезмерные физические нагрузки или выполнение специфических физических упражнений. Так, например, разрыв передней крестообразной коленной связки происходит под воздействием силы, приложенной к задней поверхности колена, когда голень находится в согнутом и повернутом вовнутрь положении.

Читать еще:

Варикоз при беременности – причины и лечение

К разрыву наружной боковой коленной связки может привести неловкое движение или ходьба по неровной поверхности, при котором голень отклоняется внутрь, особенно при ходьбе на высоких неустойчивых каблуках.

К разрыву задней крестообразной коленной связки может привести удар по передней поверхности голеностопа или при резком подворачивании нижней конечности в области колена.

Что касается разрыва внутренней боковой коленной связки, то он может стать последствием отклонения голени наружу.

Симптомы

На практике симптомы могут быть самыми разными и зависят от локализации и степени тяжести полученной травмы. От этого также напрямую зависят последствия полученной травмы для здоровья пациента в дальнейшем, а также, какое лечение будет использоваться для конкретного пациента.

Типичные симптомы, которые будут сопровождать травм, таковы:

ощущение резкой боли в травмированной области;
• образование отечности и за счет этого увеличение размеров колена;
• появление характерного треска непосредственно во время травмирования;
• бесконтрольность, нестабильность или, наоборот, ограничение привычной подвижности коленного сустава;
• полное отсутствие возможности удерживать на больной ноге вес собственного тела;
• присутствие патологической подвижности надколенника при его пальпации;
• ощущение вывиха голени вбок или вперед в момент получения травмы.

Повреждение связок коленного сустава, симптомы и реабилитация

Значимым, сложным по своему устройству и самым большим суставов у человека является коленный. Благодаря его строению человек может двигаться.  За бесперебойную работу коленного сустава отвечают связки. Именно они бедренную кость и голень соединяют между собой. Большие неприятности и нарушение нормального функционирования сустава образуются после повреждения связок.

Данные повреждения относятся к классу мкб 10 (международной классификации болезней). Раздел мкб 10 – S83Капсульно-связный аппарат коленного сустава. Вывихи, растяжения и перенапряжения.

Устройство суставной части колена

Самый крупный и сложно структурированный элемент в организме человека –коленный сустав. Колено включает в себя:

• бедренную кость;
• большеберцовую кость;
• малоберцовую кость;
• надколенник или коленная чашечка.

Также большое количество мышц, сухожилий, связок, нервных окончаний и кровеносных сосудов. В свою очередь связки разделяются на:

• переднюю и заднюю крестообразную связки;
• связку надколенника;
• боковую связку.

Подвижные соединения костей соединяют между собой связки. Также они выполняют функции: обеспечения стабильности сустава, выполнение всевозможных движений (приседание, бег). Но сильные нагрузки, прямые удары по подколеннику являются основными причинами повреждения связок. Данные повреждения можно разделить на:

Симптомы повреждения связок колена

Симптомы повреждение связок коленного сустава различные. Первых из них – сильные боли в области колена, повреждение крестообразных и боковых связок. Если боли появились сразу и болит колено, можно с уверенностью сказать, что болят именно связки.

Потому что, например, после растяжениях мышечных волокон только через какое-то время появляется боль. Также заметными симптомами являются затруднения в движениях сустава.

Еще одним признаком поврежденных боковых и крестообразных связок является отек и гематома.

Разрыв связок сустава

Дополнительными симптомами помимо перечисленных может наблюдаться чрезмерная подвижность сустава, разболтанность несвойственная суставам. Это влечет за собой то, что поврежденная ткань не в силах осуществлять свои функции, то есть держать сустав.

Основными симптомами повреждения:

• болевые ощущения при движении;
• опухание и отечность сустава;
• гематома;
• слышны трески, скрипы, хлопки при лопании;
• в подвижности сустава нарушения.

Все выше перечисленное приводит к воспалению и длительному срастанию связок при отсутствии квалифицированной помощи.

Соединительные ткани делятся на 3 степени:

1. Небольшие повреждения. Не наблюдается кровоподтеков. Практически отсутствуют покраснения и умеренные болевые ощущения.
2. Повреждения средней тяжести. Наблюдается кровоизлияние и распухание. При движении ощущается боль.
3. Повреждения тяжелой формы. Наблюдается разболтанность сустава, гематомы. Сильные боли, что могут привести до потери сознания.

В большинстве случаев разрывы связок путают с переломами. Основным отличием перелома от разрыва является: онемение конечности, боли в состоянии покоя, изменение формы ноги, отсутствие полной двигательной способности ноги.

Для точного определения повреждения сухожилий, мышц и нервов назначают дополнительные рентгеновские снимки и прохождение МРТ.

Повреждения передней и задней крестообразных связок

Для соединения суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости используют крестообразные связки. Травмы колена возникают у мужчин-спортсменов, женщины больше склонны к травматизации. Разрывы бывают частичными или полными. Проявляется болями,трудности восхождение на ступеньки и боли при поднятии тяжелого.

Причины повреждений:

• Защемление голени приборной панелью во время ДТП.
• Травмы в футболе приземление на согнутое колено или падение на выпрямленные колени.
• Переразгибание колена – гиперэкстензия.

Повреждения латеральной связки

По внутренней части колена травмируется латеральная связка, а также она предотвращает наружное выгибание колена. После растяжений появляются боли по внешней стороне колена, полное сгибание колена в сторону становится невозможным, колено теряет стабильность.

Латеральная связка

Методами лечения при повреждениях латеральных связок могут быть: компрессы, массажи и ЛФК для кровообращения, ультразвуковая физиотерапия, возможен бандаж и поддержка ортезом.

Лечение растяжения связок

Лечение при повреждениях нужно начинать с первой помощи. Она составляет обездвижение и снятие нагрузки з сустава.  Далее нужно обеспечить холодный компресс, он частично снимет отек, потому что уменьшает кровеносные сосуды холод. Кроме холода, снять отечность поможет поднятие ноги выше уровня сердца.

После оказание самостоятельной первой помощи необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-травматологу. Затягивать с этим не надо, потому что от правильно поставленного диагноза зависит выздоровление.

Способы лечения:

• На 15-20 минут по рекомендации врача прикладывать лед в пакете. Это поможет остановить повреждение тканей, уменьшить воспаление и боль связок.
• Перебинтовывать, затягивать плотно эластичным бинтом сустав.
• Для уменьшение отечности, как можно чаще, поднимать над уровнем сердца колено.
• Использовать мази для растяжения они помогают уменьшить боли и снимают воспаление.

После полного прохождения курса лечения нужно обязательно пройти реабилитация. Он включает в себя:

• Исключение тяжелых нагрузок, сложных упражнений (для людей увлеченных спортом).
• Использование повязок и бандажа для ноги.
• Выполнение разминок для связок.

Повреждения связок коленного сустава :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Повреждения связок коленного сустава.

Повреждения связок коленного сустава

 Повреждение связок коленного сустава. Распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени).

Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии.

Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

 Повреждение связок коленного сустава. Распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.  Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости.  Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.  Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.  Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

 При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

 Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.  Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.  Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени.

 Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

 Ассоциированные симптомы: Ломота в суставах. Ограничение амплитуды движений.

 Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:  • I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;  • II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);  • III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей ).

 С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава мкб 10 — в домашних условиях, побочные эффекты, список, стадии

Любая травма опорно-двигательного аппарата сопровождается сильными болевыми ощущениями. Кроме того, человек на определенное время лишается возможности вести традиционный образ жизни, имеет дело с ограниченной подвижностью и трудоспособностью. Достаточно частым явлением считается разрыв связок коленного сустава, занимая лидирующее положение среди травм нижних конечностей.

Если учесть, что связки колена играют огромную роль, так как фиксируют между собой бедренную и большеберцовую кость, то нетрудно представить какой дискомфорт может причинить пострадавшему их разрыв.

Основными причинами получения данной травмы, можно назвать сильные прямые удары в область колена или резкие развороты тела с фиксацией голени в противоположном направлении.

Большая часть пациентов, которые поступают в травматологию с подобным диагнозом — активные люди или спортсмены.

Код по МКБ-10: S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

Устройство суставной части колена

Самый крупный и сложно структурированный элемент в организме человека –коленный сустав. Колено включает в себя:

• бедренную кость;
• большеберцовую кость;
• малоберцовую кость;
• надколенник или коленная чашечка.

Также большое количество мышц, сухожилий, связок, нервных окончаний и кровеносных сосудов. В свою очередь связки разделяются на:

• переднюю и заднюю крестообразную связки;
• связку надколенника;
• боковую связку.

Подвижные соединения костей соединяют между собой связки. Также они выполняют функции: обеспечения стабильности сустава, выполнение всевозможных движений (приседание, бег). Но сильные нагрузки, прямые удары по подколеннику являются основными причинами повреждения связок. Данные повреждения можно разделить на:

Осложнения

Прогноз зависит от различных факторов, таких как возраст и физическая активность пациентов, а также используемая терапия. При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако важно прогнозировать как хирургическое, так и консервативное лечение РКС.

Прогноз операции прогноз благоприятен в долгосрочной перспективе. Без лечения разрыв может навсегда привести к повреждению мениска и хряща в суставе. Операция, используемая против РКС, редко приводит к общим оперативным осложнениям:

• кровотечению;
• суставным инфекциям;
• тромбозу;
• повреждениям нервов;
• сосудистым патологиям.

Послеоперационные осложнения встречаются редко при РКС. Большинство людей не ощущают значимых изменений в состоянии. В некоторых случаях после операции могут возникать повреждение мениска или перелом коленной чашечки. Однако только в исключительных случаях требуется полная замена сустава.

Симптомы повреждения связок колена

Симптомы повреждение связок коленного сустава различные. Первых из них – сильные боли в области колена, повреждение крестообразных и боковых связок. Если боли появились сразу и болит колено, можно с уверенностью сказать, что болят именно связки.

Потому что, например, после растяжениях мышечных волокон только через какое-то время появляется боль. Также заметными симптомами являются затруднения в движениях сустава.

Еще одним признаком поврежденных боковых и крестообразных связок является отек и гематома.

Разрыв связок сустава

Дополнительными симптомами помимо перечисленных может наблюдаться чрезмерная подвижность сустава, разболтанность несвойственная суставам. Это влечет за собой то, что поврежденная ткань не в силах осуществлять свои функции, то есть держать сустав.

Основными симптомами повреждения:

• болевые ощущения при движении;
• опухание и отечность сустава;
• гематома;
• слышны трески, скрипы, хлопки при лопании;
• в подвижности сустава нарушения.

Все выше перечисленное приводит к воспалению и длительному срастанию связок при отсутствии квалифицированной помощи.

Соединительные ткани делятся на 3 степени:

1. Небольшие повреждения. Не наблюдается кровоподтеков. Практически отсутствуют покраснения и умеренные болевые ощущения.
2. Повреждения средней тяжести. Наблюдается кровоизлияние и распухание. При движении ощущается боль.
3. Повреждения тяжелой формы. Наблюдается разболтанность сустава, гематомы. Сильные боли, что могут привести до потери сознания.

В большинстве случаев разрывы связок путают с переломами. Основным отличием перелома от разрыва является: онемение конечности, боли в состоянии покоя, изменение формы ноги, отсутствие полной двигательной способности ноги.

Для точного определения повреждения сухожилий, мышц и нервов назначают дополнительные рентгеновские снимки и прохождение МРТ.

Реабилитация

После операции выполняются функциональные упражнения, которые помогают восстановить подвижность колена. За этим следует физиотерапевтическое лечение, которое в зависимости от типа операции и школы должно приводить к полному восстановлению колена. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжку.

Важно! Восстанавливаться после операции на сочленениях рекомендуется под наблюдением врача. Этапы реабилитации пояснит врач. Если возникает выраженная боль в левой/правой стороне или возникают признаки воспаления соединения костей (суставов), нужно сообщить об этом врачу. «Надрываться» на тренировках не рекомендуется. Важно регулярно носить наколенник во время физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия

Примерно с третьей недели пациент может кататься на велосипеде. Примерно через шесть недель можно заниматься силовыми упражнениями. Примерно через шесть месяцев могут быть добавлены нагрузки, такие как прыжки. Период реабилитации длится в среднем от шести до девяти месяцев до достижения полного восстановления. Полное заживление (фаза ремоделирования) ПКС завершается только через год.

Повреждения передней и задней крестообразных связок

Для соединения суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости используют крестообразные связки. Травмы колена возникают у мужчин-спортсменов, женщины больше склонны к травматизации. Разрывы бывают частичными или полными. Проявляется болями,трудности восхождение на ступеньки и боли при поднятии тяжелого.

  Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Причины повреждений:

• Защемление голени приборной панелью во время ДТП.
• Травмы в футболе приземление на согнутое колено или падение на выпрямленные колени.
• Переразгибание колена – гиперэкстензия.

Что вызывает патологические процессы

Возрастной фактор не является доминирующим в механизме возникновения повреждений целостности коленного сустава. Среди молодежи чаще всего встречаются острого типа травмы.

Для представителей старшего поколения больше свойственны дегенеративные процессы, в результате которых суставные образования постепенно утрачивают свою природную прочность.

Травматический фактор присутствует не только в спорте, но и в быту.

Острые повреждения сустава причинами своего развития имеют:

• удары прямого типа;
• падения;
• избыточные по амплитуде разгибания и/или скручивания конечности.

• Во время бега, постоянной езды на велосипеде, прыжков на колени оказывается монотонная и длительная нагрузка повышенной амплитуды. Следствием этого становится регулярное травмирование тканей,
• связочного и мышечного аппарата.
• Также к провоцирующим факторам принято относить:

• некоторые хронические, воспалительные и инфекционные заболевания, локализирующиеся в области колен;
• аномальное развития менисков, надколенника;
• дисплазия суставов;
• повышенная масса тела;
• длительное ношение неудобной обуви.

Понимание факторов, которые предрасполагают к развитию травматического нарушения целостности коленного сустава, крайне важно для планирования мероприятий лечебной направленности. А также профилактики рецидивов.

Характер и клиническая картина травмы напрямую зависят от направления и интенсивности силы, которая была приложена к суставу.

Повреждения латеральной связки

По внутренней части колена травмируется латеральная связка, а также она предотвращает наружное выгибание колена. После растяжений появляются боли по внешней стороне колена, полное сгибание колена в сторону становится невозможным, колено теряет стабильность.

Латеральная связка

Методами лечения при повреждениях латеральных связок могут быть: компрессы, массажи и ЛФК для кровообращения, ультразвуковая физиотерапия, возможен бандаж и поддержка ортезом.

Посттравматический артрит: описание болезни

В большинстве случаев посттравматический тип артрита развивается менее чем через год после травмы. Наиболее распространены поражения колена, локтя, отделов позвоночника и запястья.

Причины

При артрите, вызванном травмой, сокращается количество поступающих веществ для питания и поддержания хрящевой ткани. Сначала клетки еще живы, но уже не активны, а впоследствии они отмирают и не восстанавливаются из-за отсутствия ресурсов. Хрящ истончается и дистрофирует.

Артрит может развиваться вследствие перелома вблизи сочленения костей, повреждения связок, сухожилий или непосредственно хряща. В пораженном суставе могут скапливаться фрагменты ткани, клетки, которые не должны там находиться. Из-за этого возникает воспаление.

Внимание! Посттравматический вид артрита может развиваться даже в том случае, если травма не оказывает прямого воздействия на сустав. Дело в том, что повреждение одной части тела нередко приводит к сдвигу и деформации другой.

Например, вывих стопы, оставшийся без лечения, может стать причиной артрита коленного сустава. Поскольку даже незначительное смещение в колене становится причиной чрезмерного трения суставных поверхностей и преждевременного истирания хряща.

Посмотрите видеоролик, в котором доктор Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска колена.

Посттравматические дегенеративно-дистрофические состояния голеностопного и коленного суставов почти в трети случаев связаны с остеохондральной травмой (прямое механическое поражение хряща). Особенно подвержены этому дети. Привести к такой травме могут интенсивные занятия спортом, вывих надколенника, неудачное приземление во время прыжка и другие воздействия.

На заметку! Однообразные повседневные действия также способны спровоцировать артрит, например, долгое письмо шариковой ручкой, работа с компьютерной мышью, вязание.

Остеоартрит тазобедренного сустава может развиваться из-за напряжения связочного аппарата у женщин, которые постоянно носят высокие каблуки. Другие причины травматического типа артрита тазобедренных соединений, колена или стопы – лишний вес и заболевания сосудов нижних конечностей.

Лечение растяжения связок

Лечение при повреждениях нужно начинать с первой помощи. Она составляет обездвижение и снятие нагрузки з сустава. Далее нужно обеспечить холодный компресс, он частично снимет отек, потому что уменьшает кровеносные сосуды холод. Кроме холода, снять отечность поможет поднятие ноги выше уровня сердца.

После оказание самостоятельной первой помощи необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-травматологу. Затягивать с этим не надо, потому что от правильно поставленного диагноза зависит выздоровление.

Способы лечения:

• На 15-20 минут по рекомендации врача прикладывать лед в пакете. Это поможет остановить повреждение тканей, уменьшить воспаление и боль связок.
• Перебинтовывать, затягивать плотно эластичным бинтом сустав.
• Для уменьшение отечности, как можно чаще, поднимать над уровнем сердца колено.
• Использовать мази для растяжения они помогают уменьшить боли и снимают воспаление.

После полного прохождения курса лечения нужно обязательно пройти реабилитация. Он включает в себя:

• Исключение тяжелых нагрузок, сложных упражнений (для людей увлеченных спортом).
• Использование повязок и бандажа для ноги.
• Выполнение разминок для связок.

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

1. Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
2. Принимать витамины и минералы при их недостатке.
3. Контролировать вес.
4. Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
5. Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
6. Давать организму умеренные физические нагрузки.
7. Отказаться от вредных привычек.
8. Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
9. Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
10. При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Поражения менисков коленных суставов – недуг, лечение которого должно проходить под строгим контролем специалиста. При выполнении всех прописанных рекомендаций боль отступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.

Диагностика

Для диагностики врач собирает анамнез травмы, видит типичные признаки растяжения сустава и назначает инструментальные исследования. Рентген проводится с целью дифференциации различных видов травм.

С целью дифференциации различных видов травм больным с растяжением назначают рентген

При надавливании на поврежденный участок отмечается боль. Врач при этом видит отек без деформации сустава.

Повреждение 1 степени тяжести определяется по слабой боли, минимальном отеке и припухлости. Растяжение 2 степени будет характеризоваться ограничением движения сустава, появлением гематомы, припухлостью. При 3 степени тяжести отмечается выраженная боль, отек и кровоподтеки, сустав при этом патологически подвижен.

Лечебная физкультура

По мере восстановления функций сустава пациенту могут рекомендовать сеансы массажа и лечебную физкультуру.

Основу ЛФК составляют упражнения, направленные на сгибание-разгибание колена в положении «лежа на спине» или «сидя», подъем согнутой конечности, выполнение движений, имитирующих езду на велосипеде, тренировку мышц голени, отвечающих за их расслабление и напряжение.

Несложные упражнения сначала следует выполнять под руководством инструктора. После того, как пациент полностью освоит курс лечебной гимнастики, он должен делать упражнения самостоятельно, в домашних условиях. Это поможет разработать поврежденный сустав и вернуть ему прежнюю подвижность.

Первая помощь

При подозрении на повреждение сочленения, следует оказать помощь имеющимися средствами до приезда бригады медработников:

1. Усадить или уложить пострадавшего.
2. К травмированной ноге приложить лед, завернутый в полотенце, на два часа с интервалами каждые 20 минут.
3. Зафиксировать сустав в анатомически правильной позиции, наложить повязку и придать стопе возвышенное положение.
4. Дать пациенту обезболивающее, предварительно выяснив, нет ли у него аллергических реакций или других противопоказаний к предлагаемому лекарству.
5. Доставить больного в медучреждение самостоятельно или на машине «скорой помощи».

Нельзя вправлять вывихи или давать пострадавшему опираться на ступню, так как это может привести к ухудшению состояния.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: S83.6

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S80-S89 Травмы колена и голени / S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Определение и общие сведения[править]

Растяжение связок коленного сустава

Различают растяжения и разрывы связок.

Этиология и патогенез[править]

На основании степени морфофункциональных нарушений коленного сустава выделяют три формы его нестабильности: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Клинические проявления[править]

Закрытые повреждения связочного аппарата в большинстве случаев бывают результатом непрямого насилия, движения, превышающего функциональные возможности сустава.

Изолированные закрытые разрывы связок наиболее часто происходят в коленном, голеностопном и первом пястно-фаланговом суставах. Повреждение связок других сочленений, как правило, сопровождаются переломами и вывихами костей.

При разрыве одной и более связок коленного сустава нарушается его опорная функция — появляется неустойчивость, которая обозначается термином «нестабильность сустава».

У пациентов с компенсированной формой посттравматической нестабильности коленного сустава большинство качественных показателей обычно близки к норме. Клинически почти не определяется атрофия мышц, их сила оценивается в 5 баллов.

Лишь инструментальное выявление нестабильности в суставе позволяет констатировать патологию. Артроскопия помогает обнаружить повреждения конкретных анатомических структур. Биопсия, а также функциональное и биомеханическое обследование (ЭМГ, реовазография, подография и т.д.

) свидетельствуют, что имеющиеся изменения представляют собой лишь незначительное отклонение от нормы.

У больных с субкомпенсированной формой нестабильности сустава качественные показатели изменены. Периодически возникают боль и хруст в суставе, отмечается атрофия мышц бедра. Разница в окружности бедер достигает 3-4 см. Нестабильность проявляется при значительных нагрузках и беге.

У половины пациентов нестабильность выявляется клинически и почти у всех — с помощью специальных устройств для диагностики разрыва связок. Сила сгибателей и разгибателей голени до 4 баллов. На рентгенограммах находят изменения, соответствующие гонартрозу I-II стадии.

Дополнительные методы исследования подтверждают наличие патологии сустава.

При декомпенсированной форме нестабильности все показатели клинического и морфофункционального обследования значительно отклонены от нормы. Пациенты жалуются на постоянную боль, неустойчивость в коленном суставе даже при ходьбе, ощущения хруста, щелчков, появление хромоты. Некоторые пользуются тростью.

При осмотре выявляется резкая атрофия мышц со снижением силы до 4 баллов. Патологическая подвижность коленного сустава клинически отмечается у всех больных, и надобность в дополнительных приспособлениях для определения нестабильности отпадает.

Рентгенологическое и микроскопическое исследования выявляют изменения в суставе, характерные для гонартроза II-III степени.

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава: Диагностика[править]

• Особенности диагностики повреждений связок коленного сустава следующие.
• — Симптомы, указывающие на несостоятельность боковых или крестообразных связок, сразу же после травмы определить невозможно из-за боли.
• — Исследование проводят после устранения гемартроза и при анестезии сустава.
• — Рентгенологическое исследование обязательно для выявления отрывных переломов и исключения повреждения мыщелков бедренной кости и костей голени.

Дифференциальный диагноз[править]

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

1. Разрывы боковых связок коленного сустава
2. Возникают при непрямом механизме травмы — избыточном отклонении голени внутрь или наружу, при этом разрывается боковая (коллатеральная) связка, противоположная стороне отклонения.
3. Клиническая характеристика и диагностический алгоритм

Характерная травма в анамнезе.

Пациента беспокоят боль и неустойчивость в коленном суставе, причем боль локальная, в месте разрыва. Сустав отечен, его контуры сглажены. На 2-3-и сут после травмы появляется кровоподтек, иногда обширный, спускающийся на голень. Определяется наличие свободной жидкости (гемартроз): положительный симптом зыбления и баллотирования надколенника.

Пальпация выявляет локальную болезненность в проекции поврежденной связки.

При разрыве боковой связки отмечается избыточное отклонение голени в сторону, противоположную поврежденной связке.

Например, если имеется подозрение на разрыв внутренней боковой связки, врач одной рукой фиксирует наружную поверхность коленного сустава пациента, а второй отклоняет голень наружу.

При этом возможность отклонить голень значительно больше, чем на здоровой ноге, указывает на разрыв внутренней боковой связки. Нога при исследовании должна быть разогнутой в коленном суставе. При острой травме эти исследования выполняют после введения прокаина в полость коленного сустава.

После стихания острого периода у больных сохраняется нестабильность коленного сустава («подвывихивание»), что вынуждает пострадавших укреплять сустав с помощью бинтования или ношения специального наколенника.

Постепенно развивается атрофия мышц конечности и появляются признаки деформирующего гонартроза. На этой стадии травмы клинический диагноз можно подтвердить рентгенологическим исследованием с помощью устройства, предложенного Г.П. Котельниковым и А.П. Черновым.

На рентгенограмме отчетливо видно расширение суставной щели на стороне травмы.

Принципы лечения

При изолированном разрыве одной боковой связки применяют консервативное лечение. Проводят пункцию, устраняют гемартроз, в полость сустава вводят 25-30 мл 0,5% раствора прокаина.

На 5-7-е сутки (до спадения отека) накладывают гипсовую лонгету, а затем циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до конца пальцев в функционально выгодном положении и с избыточным отклонением голени (гиперкоррекция) в сторону поражения. УВЧ-терапию и статическую гимнастику назначают с 3-го дня. Иммобилизация длится 6-8 нед.

После ее устранения назначают восстановительное лечение. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 мес. Лечение острого периода травмы проводят в стационаре.

Способы восстановления боковых связок коленного сустава

Пластика боковой (коллатеральной) большеберцовой связки. Разрывы коллатеральной большеберцовой связки встречаются чаще, чем коллатеральной малоберцовой. Нередко они сочетаются с повреждениями внутреннего мениска и ПКС (триада Турнера).

Для восстановления стабильности коленного сустава при разрыве коллатеральной большеберцовой связки раньше наиболее часто применяли операцию Кемпбелла. Материалом для пластики при этом служит полоска из широкой фасции бедра.

В последующем было предложено немало способов оперативного восстановления коллатеральной большеберцовой связки: гофрирование, пластика связки лавсаном, консервированным сухожилием; аутопластика.

Источники (ссылки)[править]

Травматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420508.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Разрыв связок коленного сустава мкб 10

Самые полные ответы на вопросы по теме: «разрыв связок коленного сустава мкб 10».

Исключены: поражение: . внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава: . застарелый (M24.3) . патологический (M24.3) . повторяющийся (M24.4)

Полная расшифровка кода МКБ S83:Код МКБ онлайн / Код МКБ S83 / Международная классификация болезней / Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / Травмы колена и голени / Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Трудно найти человека, который не сталкивался бы с повреждениями коленной области. Можно получить повреждение колена в повседневной жизни, или из-за высоких нагрузок. В статье расскажем о повреждении связок коленного сустава, симптомах и лечении этого вида травмы.

Назначение и разновидности коленных связок

Прежде чем рассказать, как лечить повреждение связок коленного сустава, разберемся какие задачи выполняет этот суставный комплекс. Связки отвечают за фиксацию суставных костей (большеберцовой, бедренной и надколенника).

Независимо от совершаемой разновидности двигательной активности, каждая разновидность волокон остается постоянной длины.

Каждый сустав снабжен следующими видами связочных волокон:

• крестовидные (передние, задние). Передние волокна отвечают за стабилизацию мыщелков большеберцовой кости, исключая перемещение голени кпереди. Задние волокна исключают сдвиг голени кзади;
• боковые волокна (внутренние с наружными). Эти волокна отвечают за фиксацию капсулы сустава, и предотвращают излишнюю двигательную активность конечности;
• надколенное волокно дает возможность согнуть и разогнуть колено.

Когда повреждены коленные связки, то конечность становится нестабильной, наступает ограниченность движения.

Причины повреждений

При растяжении связочных волокон не происходит деформации коленного сустава. При таком повреждении связок коленного сустава, надрываются только определенные, единичные волокна.

Еще статьи:  Ротаторная манжета плечевого сустава упражнения

При полном надрыве коленных волокон, происходит отрыв определенного вида связок.

Существуют причины, приводящие к травмированию связочного аппарата:

• внезапные вращательные движения коленом;
• травматизация колена различного характера;
• внезапное изменение направления конечности на участке выше колена;
• прямой удар по колену;
• приземление в прыжке с высокой поверхности, если стопа находилась в фиксированном положении;
• частые повреждения колена;
• переломы, сопровождающиеся отрывом костного элемента;
• структурные изменения суставных тканей, сопровождающие воспалительные процессы.

Частичное повреждение связок коленного сустава, как и полный разрыв волокон, считаются самыми распространенными повреждениями. К тяжелым травмам относится одновременное повреждение сразу нескольких видов волокон. Одновременное травмирование всего связочного аппарата может произойти во время дорожных аварий или катастрофах.

Симптомы

Первичным симптомом травматизации связок считается болевой синдром. Но, боль может затихать и беспокоить периодически, поэтому на такой признак не всегда обращают внимание.

К основным симптомам повреждения связок коленного сустава относят следующие моменты:

1. возникает ограниченность двигательной активности, либо нога становится полностью неподвижной (при полном надрыве);
2. во время различной двигательной активности и прощупывании колена, возникают сильнейшие боли;
3. во время движения слышится похрустывание в коленной области;
4. на поврежденной конечности возникает сильная припухлость.

Обычно к врачу обращаются в случае отечности колена или неподвижности конечности. Чем серьезнее коленная травма, тем сильнее будут проявляться перечисленные признаки.

Классификация травм связок

Специалисты во время диагностирования различных патологий используют кодирование по Международной Классификации болезней. Так, повреждение связок коленного сустава по МКБ 10, относится к коленной травматизации и повреждениям голени.

Так, каждая разновидность травмирования волокон, имеет свое закодированное название. К примеру, под кодом S83.4 скрывается такая диагностика, как растяжение и отрыв бокового связочного волокна коленного сустава.

Разрыв и растяжение крестовидных волокон имеет кодовое название S83.5.

Еще статьи:  Как называется лекарство от суставов андрей малахов?

Когда повреждены связки коленного сустава, то основываясь от симптомов и проведенного диагностического исследования, выделяют следующие стадии повреждения:

• 1 стадия. Происходит незначительный разрыв небольшого числа волокон. Конечность в колене остается подвижной, без видимых нарушений;
• 2 стадия диагностируется при разрыве большего количества волокон, сопровождающегося болевыми ощущениями. Стабильность сустава не нарушена;
• 3 стадия. Это полный отрыв волокон, при котором коленный сустав испытывает нестабильность.

Чтобы назначить необходимое лечение, важно правильно диагностировать патологию.

Диагностические мероприятия

Чтобы определиться с лечебными мероприятиями, выполняется комплексная диагностика при повреждении связок коленного сустава. Диагностические мероприятия начинаются с осмотра и подробного опроса. В процессе этого этапа уточняются следующие моменты:

• конкретный суставный участок, где ощущаются болезненность;
• наличие припухлости, в сочетании с изменением оттенка кожного покрова на поврежденном участке;
• измеряется температура;
• пострадавшему предлагается пройтись, чтобы определить имеющиеся нарушения, сопровождающие движения;
• выясняется насколько подвижна поврежденная конечность, либо наоборот, ограничена в движении;
• есть ли изменения формы конечности.

После осмотра и уточнения обстоятельств, при которых получено повреждение, назначаются следующие диагностические мероприятия:

• рентген пострадавшей конечности;
• атроскопия (при необходимости);
• УЗИ;
• томография;
• МРТ.

Артроскопия используется не только при диагностике, но и для лечебных манипуляций при поврежденных волокнах.

Лечебные мероприятия

Методика лечения поврежденных связок коленного сустава зависит от тяжести травмирования. Среди лечебных методик есть следующие разновидности:

• традиционная;
• операционное вмешательство;
• пластическая операция.

Любая методика лечения ставит перед собой следующие задачи:

1. снятие болевых ощущений;
2. восстановление поврежденных волокон;
3. восстановление утраченных возможностей коленного сустава.

Рассмотрим подробнее каждый вариант лечения повреждения связок коленного сустава.

Традиционная терапия

После установления диагноза, при легком травмировании коленных волокон, назначается комплексная терапия, включающая следующие мероприятия:

1. боли снимаются при помощи обезболивающих медикаментозных препаратов;
2. на поврежденное колено накладывается фиксирующая повязка;
3. исключается любая физическая нагрузка на поврежденное колено;
4. назначаются охлаждающие компрессы;
5. когда первые симптомы проходят, показаны физиотерапевтические процедуры, массажные сеансы, занятия лечебной гимнастикой.

Еще статьи:  Как лечить боль в суставе плеча?

В случае более серьезного повреждения, сопровождающегося отрывом костных элементов, на поврежденную конечность накладывается лангета из гипса. Чтобы восстановить подвижность сустава, после снятия гипса, назначается специальная укрепляющая гимнастика.

Хирургия

Операционное вмешательство, назначаемое при разрыве коленных связок, показано в следующих ситуациях:

• когда консервативная лечебная методика не дала положительных результатов;
• если повреждение слишком серьезное, и для полного восстановления подвижности конечности недостаточно традиционной терапии.

Для устранения повреждения коленных связок применяют артроскопию. Методика выполняется следующим образом:

1. в суставной полости делают несколько небольших отверстий;
2. через проделанные разрезы в полость вводится инструментарий и камера;
3. в костной ткани большой берцовой и бедренной кости делают каналы для взятия собственного донорского материла;
4. далее в проделанные каналы вводят подготовленный трансплантант, и фиксируют его специальными креплениями.

В качестве трансплантирующих элементов используют связки подколенника, или сухожилия, взятые под коленкой.

При определенных обстоятельствах используют донорские материалы. При таком операционном вмешательстве существует вероятность непринятия чужеродных материалов.

После выполненного лечения (традиционного или операционного), важно грамотно провести реабилитационный период, чтобы полностью восстановить подвижность травмированной конечности.

Сроки восстановления

Сроки восстановления при повреждении связок коленного сустава различны, и зависят от тяжести травмы, возраста пациента и примененной лечебной методики.

Приблизительное, среднее время, по прошествии которого коленный сустав полностью восстанавливается, это полгода. Но, это ориентировочное время, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях, выздоровление занимает и 8 месяцев.

Так, если получено легкое повреждение связок, то достаточно одной недели для полного восстановления нормальной, двигательной активности. Если легкая травма получена в пожилом возрасте, то сроки выздоровления будут более длительными (около месяца).

При полном разрыве, суставная полость начинает накапливать излишнюю жидкость, что затягивает восстановительный этап. Лечение займет от 1 до 1,5 месяцев, и сюда добавляется реабилитационный этап.

Еще статьи:  Лечение коленного сустава 3 степени

Самый продолжительный восстановительный период будет после выполнения операционного вмешательства. В первую неделю после операции показан покой и щадящие движения.

В последующий месяц поврежденную конечность начинают постепенно разрабатывать при помощи физиотерапии, массажных сеансов и специальной гимнастики.

После стационарного лечения, несколько месяцев отводятся на домашний реабилитационный этап.

Чем серьезнее травма, тем более продолжительным будет срок восстановления после проведенной лечебной методики. Важно не затягивать обращение за врачебной помощью, тогда и восстановительный период окажется менее продолжительным.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи.

Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию.

Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь