Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий.

Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга.

Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих.

Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь:

Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.).

При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

Придать пострадавшему полусидячее положение.
Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Первая помощь при ранениях грудной клетки:

Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.

Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Первая помощь:

На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
Положить холод на живот.
Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

	Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…
	…затем закрепить этот материал бинтом…
	…и зафиксировать бинт.
	Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Неотложная помощь при повреждениях груди

Повреждения груди бывают закрытыми и открытыми, с переломами костей грудной клетки и без переломов и, что весьма важно, с повреждением и без повреждения внутригрудных органов.

К закрытым повреждениям груди относятся: ушиб стенки грудной клетки, сотрясение грудной клетки, сдавление и ушиб груди.

Ушиб стенки грудной клетки происходит при несильном ударе в грудь или при падении грудью на твердый предмет, когда травмирующая сила невелика. В этих случаях в области приложения силы имеются ушиб мягких тканей, небольшой отек и кровоизлияние.

Первая помощь при ушибе стенки грудной клетки заключается в местном применении холода, т. е. к области ушиба следует приложить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой.

Сотрясение грудной клетки возникает вследствие падения с высоты, при воздействии ударной волны. Видимых повреждений при этом не обнаруживается, однако состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, дыхание поверхностное с кратковременными перерывами, пульс мягкий, слабого наполнения, учащен до 110 ударов в минуту, но может быть и редким до 40—50 ударов в минуту.

Больной в сознании, но оглушен, беспокоен, жалуется на удушье. Повреждений внутренних органов и кровохарканья не бывает. Нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности носят преходящий характер. Улучшение состояния больного наступает быстро.

Пострадавшего следует удобно положить с приподнятой головой, расслабить пояс, расстегнуть одежду на груди, освободить шею, поднести к носу марлевый или ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, напоить сладким теплым чаем.

Сдавление грудной клетки наблюдается во время транспортных катастроф, при автоавариях, обвалах, прижатии груди к стене бортом автомашины и т. д. Взрывная волна может внезапно резко увеличить давление в дыхательных путях и вызвать сдавливание органов груди, но как бы изнутри.

При сдавлении грудной клетки под воздействием повышенного кровяного давления происходит обратный ток крови по венам, и она мгновенно выталкивается на периферию, в сосуды головы, лица, шеи, грудной клетки. При этом надрываются легочная ткань, кровеносные сосуды легких, сердечной мышцы, головного мозга.

В связи с расстройством легочного кровообращения и механическим повреждением слизистой оболочки бронхов в дыхательных путях скапливается чрезмерное количество слизи; резко нарушается дыхание, возникает нехватка кислорода. Переломов ребер и грудины при сдавлении грудной клетки, как правило, не бывает.

Сдавление грудной клетки имеет яркую клиническую картину. Голова, лицо, шея и верхняя часть грудной клетки пострадавшего одутловаты, имеют синюшно-багрово-фиолетовую окраску с отчетливой нижней границей. Точечные кровоизлияния распространяются в коже, слизистой оболочке рта, зева, гортани, носа, глаза, среднего уха. Резко ухудшаются зрение и слух, пропадает голос, речь становится шепотной.

Первая помощь: необходимо обеспечить пострадавшему покой, придав ему полусидячее положение, освободить его от одежды, сдавливающей грудную клетку и шею, ослабить пояс. Рекомендуются вдыхание кислорода из кислородной подушки, прием сердечно-сосудистых препаратов (капли кордиамина, корвалола, валидол), при сильных сжимающих болях в области сердца можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

Больного транспортируют на носилках в полусидячем положении. Если сознание пострадавшего угнетено, он заторможен, появились рвотные движения, его голову надо повернуть на бок, вытянуть язык и фиксировать его за кончик с помощью булавки к коже подбородка.

Ушиб грудной клетки происходит под воздействием большей механической силы, чем при сотрясении и сдавлении груди.

Для ушиба груди типичными являются переломы ребер и грудины, а в некоторых случаях — переломы грудного отдела позвоночника.

Отломки ребер часто травмируют межреберные сосуды и нервы, легкие, бронхи, вызывая тяжелые закрытые повреждения груди—гемоторакс, пневмоторакс и др.

Гемоторакс (гемо — кровь, торакс — грудь) — скопление крови в плевральной полости, т. е. в пространстве между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой, выстланном серозной оболочкой — плеврой. Пневмоторакс (пневмо — воздух, торакс — грудь) образуется при попадании из поврежденной легочной ткани и бронхов в плевральную полость воздуха.

При разрывах плевры воздух во время дыхания нередко проникает под кожу и в жировую клетчатку. Скопление воздуха в подкожном жировом слое называется подкожной эмфиземой. В этом случае при ощупывании грудной клетки определяется похрустывание, напоминающее хруст снега.

При небольших и поверхностных разрывах легкого края его раны самостоятельно склеиваются, кровотечение и выхождение воздуха в плевральную полость прекращаются, а воздух и кровь, скопившиеся в этой полости, рассасываются.

Если разрыв легкого происходит на большом протяжении и распространяется в глубину его, то повреждаются более крупные сосуды и бронхи.

Такая рана самостоятельно закрыться не может, и через нее при каждом вдохе в плевральную полость поступает воздух.

Это увеличивает давление в плевральной полости, смещает сердце в неповрежденную сторону, способствует нарастанию подкожной эмфиземы, ее распространению на шею, голову, туловище, конечности.

В этих случаях быстро развивается легочно-сердечная недостаточность.

У больного грудная клетка на стороне повреждения малоподвижна, межреберные промежутки сглажены, дыхательные шумы не прослушиваются, дыхание поверхностное (20—30 дыханий в минуту), пульс учащен до 110 ударов в минуту, слабого наполнения; кожные покровы бледные, влажные, прохладные. Основной признак повреждения легкого — кровохарканье.

При переломах грудины зачастую повреждаются аорта, трахея и сердце, что очень быстро ведет к смертельному исходу. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище больного.

Его лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, отечные веки закрывают глазные яблоки, шейные вены набухают. Речь пострадавшего становится беззвучной. Возникает боль за грудиной, с отдачей в шею.

Исходя из вышеописанной клинической картины ушиба груди, особенно у пострадавших, находящихся в спутанном или бессознательном состоянии, когда контакт с ними невозможен и механизм травмы неизвестен, оказывающий первую помощь должен ориентироваться на такие достоверные симптомы грудных повреждений, как кровохарканье, подкожная эмфизема, отсутствие дыхательных шумов, деформация и необычная подвижность стенки грудной клетки.

Первая помощь при ушибах груди осуществляется в определенной последовательности:

больному придают полусидячее положение,
освобождают его от стесняющей одежды,
обеспечивают проходимость дыхательных путей (открывают ему рот и пальцем, обернутым марлей, очищают полость рта и носоглотку от слизи, крови, рвотных масс и инородных тел).
При возникновении рвоты необходимо повернуть голову пострадавшего на бок.
В случае западения языка рекомендуется немедленно запрокинуть голову больного назад, выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, открыть рот, вытянуть язык и, проколов его булавкой, фиксировать к коже подбородка.
Если после очищения дыхательных путей дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

В более легких случаях нужно заставить пострадавшего дышать кислородом из кислородной подушки, а также дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Рекомендуется применение обезболивающих средств (анальгин и др.), сердечно-сосудистых препаратов (валидол, нитроглицерин, капли корвалола или валокордина с кордиамином).

При сильной боли на вдохе в местах множественного перелома ребер грудь туго бинтуют бинтами, полотенцами или простыней. Больного в полусидячем положении на носилках срочно транспортируют в лечебное учреждение.

Открытые повреждения (ранения) грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие. Открытые непроникающие ранения грудной клетки не имеют нарушений целости плевры. Плевральная полость остается закрытой и не сообщается с раной грудной стенки.

Повреждения кожи, мышц, межреберных сосудов, нервов, ребер зависят от глубины ран. В случаях воздействия на грудную клетку большой силы возможны ушибы легочной ткани. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. При глубоком дыхании и кашле шума, создаваемого при движении воздуха, в области раны не слышно. Кровотечение из раны обычно небольшое.

Оказывая первую помощь, необходимо обработать окружность раны грудной клетки спиртовым раствором йода и наложить повязку. Если кровотечение из раны значительное (например, при повреждении межреберной артерии), следует наложить давящую повязку.

При проникающем ранении груди наружный воздух входит в плевральную полость и заполняет ее, т. е. возникает пневмоторакс. Если рана небольших размеров и края ее быстро смыкаются, склеиваются или прикрываются мышечной тканыо, то образуется небольшой закрытый пневмоторакс. В этих случаях состояние больного удовлетворительное, одышки нет.

Такому больному нужно окружность раны смазать спиртовым раствором йода, закрыть рану стерильной салфеткой из индивидуального пакета или чистым лоскутом полотняной материи, сверху наклеить несколько широких полосок лейкопластыря и повязку плотно фиксировать бинтом на грудной клетке. Затем придать ему полусидячее положение, к груди приложить пузырь со льдом, дать таблетку анальгина.

Так как при проникающих ранениях груди часто травмируется легочная ткань, то кровохарканье является постоянным симптомом такого повреждения.

При большой проникающей ране груди и открытом пневмотораксе у больного слышен свистящий звук и при вдохе, и при выдохе, вместе с выходящим воздухом из раны вылетают кровянистая жидкость и сгустки крови.

Состояние больного тяжелое, он испуган, его кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, губы синюшны; дыхание поверхностное, частое (до 24—30 дыханий в минуту), с прерывистым и резко болезненным вдохом.

Дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограничены. Сдавленное воздухом легкое спадается, не функционирует. Смещение сердца в неповрежденную сторону вызывает значительное нарушение сердечно-сосудистой деятельности (пульс учащается до 110—120 ударов в минуту, слабого наполнения).

Закрытие (герметизация) «сосущей» раны грудной полости — первейшая и неотложная задача.

Рану после обработки ее окружности спиртовым раствором йода закрывают стерильной ватно-марлевой повязкой из индивидуального перевязочного пакета или чистыми носовым платком, лоскутом полотняной материи, прикрывая сверху полиэтиленовой пленкой.

Эту повязку прочно прикрепляют на грудной клетке полосами лейкопластыря и прибинтовывают широким бинтом, полотенцем, простыней. Фиксирующий материал для надежности рекомендуется прошить.

При расположении раны на передней поверхности левой половины грудной клетки, и тем более в области сердца, всегда надо предполагать ранение сердца.

Клиническая картина при этом такова: больной в обморочном или полуобморочном состоянии, его кожные покровы бледно-серые, покрыты холодным потом, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое.

При ранениях сердца кровотечение чаще бывает внутриплевральным, обильным (с кровопотерей до 2—3 л). Из раны кровь истекает непрерывной струйкой, а иногда рана закрыта кровяным сгустком. Фонтанирующее кровотечение из раны встречается редко, так как такие больные погибают в течение нескольких минут после травмы.

Оказывая первую помощь при ранении сердца, необходимо смазать края раны спиртовым раствором йода и закрыть ее стерильной повязкой. Внедрившиеся в рану инородные тела ни в коем случае не удалять! Больного нужно срочно направить на носилках с приподнятым головным концом в ближайшее лечебное учреждение.

Первая помощь при повреждениях груди зависит от тяжести и вида повреждения:

При закрытых (нетяжелых) повреждениях грудной клетки рекомендуются местное применение холода, прием обезболивающих средств (анальгин, амидопирин и др.).
При тяжелых закрытых повреждениях груди следует быстро восстановить проходимость дыхательных путей, применить сердечно-сосудистые и успокаивающие средства (валокордин, корвалол, валериану и др.), кислород, придать пострадавшему полусидячее положение.
При непроникающих ранениях нужно смазать края раны спиртовым раствором йода, а затем закрыть ее давящей повязкой.
При проникающем ранении груди, когда имеется открытый пневмоторакс, произвести неотложную герметизацию грудной полости, т. е. закрыть рану очень плотной воздухонепроницаемой повязкой.

Очень важно точно определить вид и тяжесть повреждения и, оказав соответствующую неотложную помощь, своевременно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение,

Первая помощь при травмах грудной клетки

Травмы грудной клетки сопровождаются переломами ребер и повреждениями жизненно важных органов (сердца, легких, крупных сосудов). К самым опасным осложнениям таких травм относятся пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема средостения, травматическое удушье, ушиб и тампонада сердца. Больных с повреждениями грудной клетки необходимо тщательно обследовать, оказать им неотложную помощь.

Переломы ребер

Переломы ребер являются тяжелой травмой вследствие сопутствующего повреждения межреберных нервов и резкого расстройства дыхания. Иногда они приводят к повреждению органов грудной полости.

Травмы грудной клетки происходят при падении с высоты, сильном ударе по области грудной клетки, придавливании тела крупными тяжелыми предметами. При множественных переломах ребер почти всегда развиваются явления травматического шока.

Кожные покровы у пострадавшего бледные, при небольшом сдавлении грудной клетки и при дыхании отмечается резкая болезненность. Нередко появляются признаки подкожной эмфиземы (скопление воздуха под кожей).

Гемоторакс

Гемоторакс развивается, когда в плевральной полости на поврежденной стороне происходит скопление крови. Причиной этого состояния является кровотечение из травмированных сосудов легкого или других органов грудной полости.

Характерны признаки острой кровопотери в виде учащенного сердцебиения, слабого частого пульса, падения артериального давления, а также бледность кожи и слизистых.

На пораженной стороне груди при выслушивании отмечают ослабление или отсутствие дыхательных шумов.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Часто сочетается с гемотораксом. Пневмоторакс закрытый происходит при одномоментном выхождении воздуха из раны легкого в полость плевры. Потом эта рана может закрыться и больше воздух из легкого не поступает.

Пневмоторакс открытый возникает при открытых повреждениях грудной клетки. Пневмоторакс клапанный (напряженный) является самой тяжелой разновидностью пневмоторакса.

Есть две разновидности клапанного пневмоторакса: он бывает открытым внутрь – при нахождении отверстия и клапана в легком – и открытым кнаружи – при расположении отверстия и клапана в месте ранения грудной клетки в области мягких тканей.

Повреждения легких и бронхов отломками ребер, проникающие ранения грудной клетки. Закрытый пневмоторакс проявляется болью в травмированной части грудной клетки, болезненностью при ее ощупывании, ослаблением дыхательных шумов при выслушивании. Общее состояние мало изменяется.

Открытый пневмоторакс связан с поступлением воздуха при вдохе через рану в плевральную полость и выхождением его при выдохе. Это может сопровождаться выходом из раны в груди крови.

У пострадавшего отмечают тяжелое общее состояние, которое развивается вследствие спадения легкого на стороне раны, выключения его из дыхания, смещения в противоположную сторону органов средостения и перегиба крупных кровеносных сосудов.

При клапанном пневмотораксе на вдохе происходит открытие клапана, воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе осуществляется закрытие клапана. Вследствие чего при каждом вдохе воздух накапливается в плевральной полости, его давление нарастает.

Состояние больного прогрессивно ухудшается. На стороне раны происходит полное спадение легкого. Накапливаемый воздух сдавливает неповрежденное легкое, в результате чего уменьшается его дыхательная поверхность, органы средостения смещаются в здоровую сторону.

У пострадавшего развивается выраженная одышка, дыхание становится поверхностным, отмечаются резкое посинение кожных покровов и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

На поврежденной стороне грудной клетки при выслушивании отсутствуют дыхательные шумы. Иногда появляется сильное выбухание межреберий.

Эмфизема средостения

Эмфизема средостения – скопление воздуха в области средостения. Развивается при клапанном пневмотораксе. Воздух, скопившийся в плевральной полости, через раневые отверстия попадает в область средостения, где и скапливается под высоким давлением. В результате сдавливаются крупные вены, нарушается отток крови и происходит резкое нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Состояние пострадавшего, как правило, отличается особой тяжестью. Дыхание становится частым и поверхностным. Пострадавший возбужден, беспокоен, так как нарастают явления кислородного голодания организма, особенно центральной нервной системы. Отмечается синюшность кожных покровов и слизистых оболочек лица. Вены шеи резко выбухают. Пульс учащен. Артериальное давление снижено.

Ушиб сердца

Ушиб сердца относится к контузионным травмам. Без соответствующего обследования очень трудно его распознать.

Причинами ушиба сердца, кроме травм грудной клетки, могут быть падение с высоты, тупые травмы в области живота и таза, наносимые с большой силой.

Ушиб сердца проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением, глухостью сердечных тонов при выслушивании.

Тампонада сердца

При повреждении перикарда отломками ребер кровь при сердечных сокращениях сильной струей вытекает в его полость. Перикард – пространство между слоями наружной оболочки сердечной мышцы. Кровь не может быстро покинуть его и сдавливает сердце. Тампонада сердца возникает при переломах верхних ребер и открытых проникающих ранениях грудной клетки.

При тампонаде сердца происходит падение артериального давления, отмечается учащенное сердцебиение. Пульс частый, нитевидный. Когда развивается тампонада сердца, у больного появляются беспокойство, дезориентация во времени и пространстве, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, выраженная одышка, выбухание крупных вен шеи.

При выслушивании области сердца выявляется глухость сердечных тонов.

Травмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор метамизола натрия (1–2 мл), трамадол (1–2 мл), кеторолак (1–2 мл). Медработники в тяжелых случаях вправе воспользоваться наркотическими анальгетиками (1 %-ный раствор промедола).

Когда происходят множественные переломы ребер, то в первую очередь нужно наложить круговую бинтовую или лейкопластырную фиксирующую повязку. При открытом и клапанном пневмотораксе (если клапан открыт кнаружи) на рану временно накладывают герметичную повязку. После обработки краев раны на тело сначала накладывают целлофан, полиэтилен – только потом – ватно-марлевый слой и бинтовую повязку.

При ушибе сердца, чтобы снять боль, внутривенно вводят обезболивающие препараты.

Транспортировка больных при травмах грудной клетки осуществляется на щите и носилках в положении лежа на спине, причем верхняя половина туловища должна быть приподнята. При тампонаде сердца требуется срочная перевозка пострадавшего в больницу в положении полусидя на носилках.

Пострадавшим с травмами грудной клетки нужна экстренная госпитализация в хирургическое отделение больницы, где, кроме остановки кровотечения, им проводят обезболивание (вводят как наркотические, так и ненаркотические препараты), при необходимости делают наркоз закисью азота.

Также вводят сердечные средства, делают ингаляции кислорода. При тампонаде сердца пострадавшему проводится пункция перикарда в соответствующей точке. При проколе перикарда из иглы непрерывной струей вытекает кровь.

Иглу оставляют в полости перикарда до доставки пострадавшего в операционную, где производят окончательную остановку кровотечения. При развитии клапанного пневмоторакса, который открыт кнутри, врач проводит прокол плевральной полости специальной иглой.

Целью этой процедуры является удаление накапливающихся в плевральной полости воздуха, крови.

Транспортировка при ушибе грудной клетки

Причины нарушения целостности костей таза могут быть самые разные, всех не предугадаешь, но зачастую случаются они в виде опасных происшествий. Это может быть падение с высоты, автомобильные аварии. Часто бывает, что травму получает пешеход, которого сбили на дороге. Перелом таза, также как и шейки бедра, относят к опасным травмам.

Очень часто происходят смещения костных осколков. Что в свою очередь приводит к длительной терапии.

Признаки и симптомы травмирования

Как несложно догадаться, симптомы подобной травмы совершенно не радуют. Для того чтобы можно было сделать определенные выводы, нужно знать, что во время перелома тазовой кости признаки и симптомы носят следующий характер:

сильная боль в зоне повреждения;
у больного таз при травме деформируется;
конечность становится короче;
бедренная кость не может нормально двигаться;
нарушаются функции двигательного аппарата.

Также при переломе крестца может возникнуть такая проблема, как мочевое недержание, часто происходит дефекация от повреждения нервов. Если при переломе есть место кровотечениям, то также будет у травмированного сильный шок.

Классификация

Чтобы первая помощь при повреждении позвоночника была правильной, необходимо точно понимать характер травмы. Для этого стоит ознакомиться с существующими классификациями таких переломов в зависимости от глубины поражения, степени тяжести и места локализации травмы.

Характер травматизма позвоночного столба может быть следующим:

Перелом — это травма обусловлена нарушением целостности позвонков, которому могут сопутствовать повреждения мягких и мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При такой травме может полностью отсутствовать двигательная активность, и возможна серьезная угроза для жизни пострадавшего. Чаще всего переломы наблюдаются в области шейного отдела позвоночника, но могут локализоваться и в других участках.
Ушиб — повреждение позвоночника, при котором структура позвонков и спинного мозга сохраняется в целостности. Ушибу позвоночника характерны такие проявления, как кровоподтеки, некроз мягких тканей и нарушение транспортировки спинномозговой жидкости в позвоночном столбе. Также вместе с ушибом возможно образование травм нервных корешков. Для такой травмы чаще всего характерна локализация в области грудины и поясничного отдела, в области шеи встречается редко.
Вывих — при такой травме повреждаются суставные соединения вследствие смещения позвонков. Чаще всего вывихи образуются в области шейного отдела позвоночника.
Синдром длительного сдавливания — это патология, при которой нарушается работа органов, следствием чего становится отравление крови токсинами. Причиной такого повреждения может стать сильное сжимание сосудов верхних и нижних конечностей или раздавливание мягких тканей.
Разрыв межпозвоночного диска — при этом выпячивается внутренняя часть или нарушается целостность внешнего слоя диска, что становится раздражающим фактором для нервного корешка.
Параплегия — очень серьезное последствие травматизма спинного мозга, вследствие чего у пострадавшего парализуются верхние и нижние конечности.

Любое из вышеописанных повреждений является очень серьезным, поэтому первая медицинская помощь при травмах позвоночника может сильно повлиять на дальнейшее лечение и выздоровление.

Статистические исследования доказывают, что зачастую люди сталкиваются именно с травмами в поясничном отделе позвоночника, а повреждения грудной и шейной частей наблюдаются лишь в двадцати пяти процентах подобных повреждений.

Крем от синяков и ушибов самый лучший

Как оказать первую помощь с использованием подручных средств

Конечно, нужно тут же вызывать скорую помощь, однако, чтобы машине приехать, надо определенное время. До этого момента оказываем первую помощь пострадавшему для того, чтобы принести ему хотя бы небольшое облегчение. Если рассматривать первую медицинскую помощь пошагово, действовать нужно следующим образом:

Вызвать медицинскую бригаду.
Сделать так, чтобы, оказывая помощь больному, самому не оказаться в зоне риска.
Оценить, насколько человек находится в сознании, насколько ровное дыхание и пульс.
Осмотреть того, кто пострадал, исходя из общих правил, для того, чтобы быть уверенным, что нет других повреждений.
Зафиксировать шею воротником, поскольку травму шейных позвонков пока исключить тоже нельзя.
Нужно уложить травмированного на спину, использовав валик высотой около тридцати сантиметров под ногами, которые должны быть полусогнуты.

Сделать перевязку таза с помощью подручного материала, для того, чтобы минимизировать степень смещения отломков.

Подготавливаем пострадавшего к транспортировке

Начинать перевозить пострадавшего нужно с того, что обезопасить человека от всех факторов, которые способны нанести еще большую травму. Это может быть шоковое состояние, также наличие сильных кровотечений или же слабое сердцебиение и пульс. Поскольку, если это все не устранить, пациент может умереть еще до того, как начнется транспортировка.

Чтобы понять лучше, что делать, оптимально изучить план действий пошагово. Советы для того, чтобы в нужный момент не растеряться:

То место, где идет кровь, нужно прижать с помощью чистой, стерильной ткани. Бывает так, что кровь идет сильно, потому что повреждена артерия или вена. Тогда необходимо наложить жгут.
Если у травмированного случился болевой шок, нужно ликвидировать его с помощью специальной инъекции. Врач также сможет вколоть больному медицинские наркотики, такие как морфин или некоторые другие.
Конечность плотно фиксируем в любом случае, чтобы травму не усложнить еще больше.
Если вдруг обнаружилось, что отсутствует биение сердца, или не выявлен пульс на сонной артерии, тогда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

Обязательно нужно учитывать то, что если пострадавшего часто и неаккуратно перекладывать с места на место, тогда это может привести к сложным последствиям, таким как, смещение отломков кости, а также усилению кровотечения или же повреждению тазовых органов.

Конечно же, ни в коем случае нельзя допускать подобное, и необходимо делать все возможное, чтобы травмированный как можно меньше двигался.

Спасение жизни

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки – дать пациенту обезболивающее, поскольку такие травмы довольно болезненны. Можно применить метамизол натрия, кеторолак, трамадол в дозировке 1-2 мл.

И только медицинские работники в исключительных случаях могут дать пострадавшему наркотический анальгетик, например 1%-ый раствор промедола.

Также необходимо найти, чем обработать открытую рану (перекись водорода, йод, бриллиантовая зелень).

При переломе ребер первое, что нужно сделать, — наложить фиксирующую герметичную повязку. Если есть раны, они должны быть обработаны, следом на поврежденный участок накладывается целлофан и только после этого фиксирующая повязка.

При ушибе сердца, сопровождающемся болями в области груди, пониженным давлением и учащенным сердцебиением, применяются медицинские препараты, блокирующие боль. Как правило, вводятся они внутривенно.

Транспортировка пострадавших возможна только в лежачем положении со слегка приподнятой верхней частью тела на носилках.

При тампонаде сердца перевозка осуществляется в полусидячем положении с использованием носилок.

Все без исключения пострадавшие с травмами грудной клетки нуждаются в срочном медицинском вмешательстве. Для этого больного доставляют в ближайшее хирургическое отделение, где врачи останавливают кровотечение, а также применяют снимающие боль препараты и средства для поддержки функции сердца. Дополнительно применяют кислородные ингаляции.

В случае тампонады сердца необходимо сделать пункцию перикарда. Из иглы, которой прокололи перикард, начинает непрерывно бежать кровь. Ее не вынимают до доставки больного в больницу, где врачи полностью остановят кровотечение. Также при развитии клапанного пневмоторакса врач прокалывает иглой плевральную полость, после чего удаляет скопившиеся там воздух и кровь.

Спиртовой компресс при ушибе ноги

Правила иммобилизации с повреждением таза и бедра

Теперь, когда человека подготовили к транспортировке, нужно приступить к самому процессу. Нет нужды напоминать о том, что малейшее неосторожное движение способно принести много проблем, поэтому тщательно следите за тем, чтобы бы все выполнялось правильно и осторожно.

Когда человек травмирован, ему больно от самых незначительных движений и малейших внешних факторов. Итак, в первую очередь, таз нужно надежно и стабильно обездвижить, причем так, чтобы он был без движения полноценно.

Данная предосторожность позволит уменьшить боль, избежать этих самых невольных движений со стороны пострадавшего, не позволяя травмировать внутренние органы. Поза при транспортировке на носилках в положении лежа должна быть стабильной.

Рекомендации:

лежать человек должен на спине;
ноги согнуть в коленях, а также в суставах таза;
бедра немного развести в стороны (поза лягушки);
в обязательном порядке кладется валик под колени, высота которого не меньше тридцати сантиметров. Если нет валика, отлично подойдет подушка или покрывало, немного свернутое.

Проводить транспортировку нужно на твердом щите или же на носилках, после того, как будут совершены все меры предосторожности, о которых говорилось выше.

Бедра нужно зафиксировать с помощью бинта, чтобы тот не скользил, подойдет также мягкое полотенце. Бывает, что из-за неосторожного движения перелом усугубился.

В этом случае нужно наложить шину на место перелома, а целую ногу положить на возвышение.

Первая медицинская помощь при переломах предплечья

Признаки переломовкостей предплечья:

боль и припухлость в области травмы;
боль значительно усиливается при движении;
движения поврежденной руки ограничены или невозможны;
изменение обычной формы и объема суставов предплечья;
ненормальная подвижность в области травмы.

Иммобилизациялестничной шиной- наиболеенадежный и эффективный вид транспортнойиммобилизации при поврежденияхпредплечья.

Лестничная шинанакладывается от верхней трети плечадо кончиков пальцев, нижний конец шинывыстоит на 2 –3 см. Рука должна бытьсогнута в локтевом суставе под прямымуглом, а кисть обращена ладонью к животуи незначительно отведена в тыльнуюсторону, в кисть вкладывают ватно-марлевыйвалик для удержания пальцев в положенииполусгибания (рис. 14 а).

Рис. 14. Транспортная иммобилизация предплечья:

а – лестничной шиной; б — подручными средствами (с помощью дощечек)

Лестничную шину длиной 80 см, обернутую серой ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/-tFTEtYuAOo

Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной.

При отсутствиилестничной шины, иммобилизациюосуществляют с помощью фанерной шины,дощечки, косынки, пучка хвороста, подоларубахи (рис. 14 б).

5.5. Общие правила наложения шин при переломах костей конечностей

шины должны быть надежно закреплены, хорошо фиксировать область перелома;
шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;
создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный)

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )