Первая помощь при переломе ребер у пострадавшего: что необходимо сделать и транспортировка

Первая помощь оказывается пострадавшему на месте получения травмы

Травмы грудной клетки (compages thoracis) в некоторых случаях могут нести реальную угрозу жизни, а потому первая помощь при переломе ребер (costa) имеет огромное значение. Знание того как необходимо действовать в подобных ситуациях может существенно снизить риск развития осложнений у пострадавшего и ускорить его выздоровление. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Признаки травмы

Помощь при переломе costa направлена на фиксацию обломков и облечение самочувствия травмированного человека.

Рассмотрим основные симптомы такой травмы:

1. Боль. В поврежденной области ощущается резкая боль, особенно при движении грудной клетки. Нажатие на ребра лишь усугубляет ощущения.
2. Одышка. Дыхание становится неровным, затрудненным, движения compages thoracis приобретают асимметричный характер.
3. Припухлость. В месте поражения возникает отек или гематома, которые не проходят долгое время.
4. Кровотечение. При разрыве обломками костей мягких тканей может появиться крупный синяк, гематома. Иногда повреждения локализуются с обратной стороны ребер, поэтому они не имеют характерного визуального проявления, при этом кожа в месте удара бледнеет. При открытом переломе возникает наружное кровотечение.
5. Кашель. Больного мучают болезненные приступы кашля, которые могут сопровождаться кровохарканием.
6. Костная крепитация. Хруст смещаемых обломков при прощупывании поврежденной области.

Если ваши действия причиняют сильный дискомфорт пострадавшему и лишь усугубляют проявление признаков травмы, скорее всего, вы делаете что-то не так и лучше в этот момент остановиться.

Возможные осложнения

Правильная помощь имеет огромное значение, ведь в противном случае риск развития осложнений существенно возрастает.

Так, у пострадавшего могут развиться такие патологии:

1. Пневмоторакс. Между слоями плевры накапливается воздух, мешающий нормальному осуществлению дыхательной функции.
2. Гемоторакс. Происходит внутреннее скопление крови в плевральных листках.
3. Сильная потеря крови. Рядом расположены аорта и полые вены, а их повреждение чревато сильным кровотечением.
4. Тампонада сердца. Происходит чрезмерное скопление крови в сумке перикарда.
5. Дыхательная недостаточность. Постепенно легкое с пораженной стороны выпадает из процесса дыхания из-за оказываемого на него давления.
6. Смещение осколков. Обломки костей могут задеть крупные сосуды, нервы и жизненно важные органы.

Существует угроза певмоторакса

Цена потерянного времени высока, так как некоторые из осложнений способны спровоцировать летальный исход. Чтобы не допустить таких последствий, рассмотрим подробнее как оказать помощь при такой травме.

Правила оказания первой помощи

Необходимо точно знать: какая помощь оказывается в том или ином случае. Проводимые мероприятия схожи в общих чертах, но в зависимости от характера травм могут иметь некоторые отличия.

Например, при единичных переломах и трещинах достаточно минимума незамедлительных мер, но при осложненных травмах действовать нужно в четкой последовательности и максимально быстро. Рассмотрим подробнее разные способы оказания помощи при различных переломах.

Неосложненный закрытый перелом

Самым простым и наименее опасным видом травмы является неосложненный закрытый перелом. Он характеризуется повреждением 1 — 2 ребер с одной стороны compages thoracis. В этом случае крайне редко развиваются осложнения, а до медучреждения пострадавший вполне может добраться самостоятельно. Тем не менее, помочь ему также необходимо.

Последовательность оказания помощи при переломе неосложненного типа выглядит следующим образом:

Фото и действие	Описание
	Для облегчения болевого симптома необходимо дать пострадавшему ненаркотическое обезболивающее средство, например, Ибупрофен, Анальгин или Диклофенак)
Обездвижить поврежденную область	При легких травмах достаточно наклеить на травмированную область несколько полосок лейкопластыря, чтобы снизить подвижность compages thoracis в месте нахождения обломков кости
Помочь пострадавшему занять удобную позицию	При травмах compages thoracis лучше всего занять полусидячее положение или перевернуться на поврежденный бок, чтобы зафиксировать поломанные ребра и освободить здоровую сторону
	Холод, например, лед или грелка с холодной водой, позволяет снизить чувствительность в травмированной зоне и сузить кровеносные сосуды, чтобы замедлить кровотечение, снять отек и предотвратить образование гематомы

После этого необходимо отправить пострадавшего в больницу для прохождения обследования и дальнейшего лечения. Далее рассмотрим: как оказать доврачебную помощь более сложного характера.

Множественный закрытый перелом

К сожалению, довольно часто повреждаются сразу несколько ребер, причем они могут полностью отделяться, образуя так называемые «окна». Такие обломки очень опасны, ведь они могут сместиться и повредить внутренние органы. Именно поэтому требуется неотложная помощь при переломе costa множественного типа.

При окончатых переломах помогать надо с особой осторожностью, т. к. велик риск осложнений.

Инструкция по проведению необходимых мероприятий выглядит следующим образом:

1. Дайте пострадавшему обезболивающее средство ненаркотического происхождения (или сделайте инъекцию).
2. Освободите грудную клетку от лишней одежды, чтобы облегчить доступ воздуха.
3. Обездвижьте пострадавшего. Для этого помогите занять ему удобную позицию. Для дополнительной фиксации ребер допускается наложение тугой повязки, но при этом она не должна препятствовать совершению дыхательных движений. Чтобы предотвратить смещение обломков костей можно использовать руку больного в качестве шины. Оптимальное положение тела – полусидя или лежа на поврежденной стороне.
4. Приложите сухой холод для снятия боли и припухлости.
5. Вызовите скорую и следите за состоянием больного до прибытия врачей.

Правильно оказанная доврачебная помощь облегчит дальнейшее лечение и сократит риски повреждения мягких тканей во время транспортировки больного в больницу.

Открытый перелом

Открытый перелом связан с гораздо большими рисками, а потому медлить в подобных случаях ни в коем случае нельзя.

Последовательность оказания помощи выглядит следующим образом:

Действие	Описание
Остановите кровотечение	Вынимать из раны посторонние предметы нельзя, достаточно прижать к ней стерильную повязку. По возможности обработайте рану дезинфицирующими и кровоостанавливающими средствами.
Наложите фиксирующую повязку	Повязка не должна быть слишком тугой. Бинтовать необходимо на выдохе. Можно использовать широкий бинт или кусок ткани, например, косынку.
Дайте (или уколите) пострадавшему обезболивающее	Предпочтение стоит отдавать ненаркотическим препаратам, но в тяжелых случаях допускается использование обезболивающих средств наркотического происхождения, кроме опиатов.
Приложите холод и помогите больному занять удобное положение	Для замедления кровотечения и снятия боли приложите к ране сухой холод. Положение тела травмированного должно быть для него максимально удобным. Чтобы предотвратить смещение обломков и затруднение дыхания.
Вызовите «скорую помощь»	Сделать это нужно как можно скорее, так как кровотечение или инфицирование раны могут стать фатальными для пострадавшего. Необходимо как можно скорее передать его в руки квалифицированных врачей и доставить в отделение хирургии.

Правильная сестринская помощь при переломе с открытой раной позволяет снизить процент кровопотери и увеличить шансы на благоприятный исход.

Правила транспортировки в больницу

Независимо от того какие способы оказания помощи были использованы, важно правильно доставить пострадавшего в медучреждение.

Для того чтобы путь в больницу не спровоцировал смещение осколков и повреждение тканей, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Передвижение должно быть максимально острожным и плавным. Во время поездки лучше всего занять сидячее положение.
2. Если больной не может самостоятельно двигаться, необходимо перенести его на носилках в полусидячем положении.
3. При потере сознания, шоковом состоянии и серьезных повреждениях пострадавшего транспортируют в позиции лежа на спине или на травмированном боку. На здоровую сторону ложиться не стоит, чтобы не блокировать деятельность легких.

Если травма является неосложненной, больной может самостоятельно добраться до больницы, например, на такси. При сложных повреждениях допускается только транспортировка в карете «скорой помощи», так как больному необходима оперативная врачебная и сестринская помощь по пути в больницу.

Чего делать нельзя

Чтобы помощь не стала причиной развития осложнений, важно знать какие действия предпринимать нельзя.

Недопустимым считается:

• попытка самостоятельно вернуть обломки ребер на место, особенно при открытом переломе;
• стимулирование кашля у пострадавшего без врачебного контроля;
• наложение слишком тугой повязки, мешающей больному дышать;
• прощупывать поврежденное место с чрезмерными усилиями;
• укладывать человека на поврежденную сторону;
• позволять больному засыпать до приезда врачей (если он находится в сознании).

Только правильная  доврачебная помощь способна принести пользу пострадавшему. Если какие-либо действия вызывают у вас неуверенность и подозрения об их пользе, лучше пропустить их, чтобы не навредить больному.

Дальнейшее лечение

Помощь в условиях медучреждения заключается в уточнении зоны и характера повреждений, а также предприятии определенных мер. В первую очередь врач осматривает пациента и назначает рентгенографию.

Для обезболивания в зону перелома вводится инъекция обезболивающего препарата и медицинского спирта. Также используется кислородная маска, при необходимости ставится капельница.

В стационаре больного осматривает врач и назначает комплекс обследований и лечебных мероприятий.

Перелом со смещением обломков требует хирургического вмешательства. Необходимо зашить внутренние разрывы тканей, разместить ребра в анатомически правильном положении и скрепить их между собой, чтобы предотвратить повторное смещение.

При легких травмах больного отпускают домой и лечат амбулаторно. При осложнениях может потребоваться пункция, повторная операция, переливание крови, а потому назначается лечение в условиях стационара.

Дополнительную информацию о помощи пострадавшему при травмах в области грудной клетки вы можете получить из видео в этой статье.

Как оказать первую помощь при переломе ребер

В структуре регистрируемого травматизма повреждения грудной клетки составляют порядка 10 %, занимая 3-е место после переломов конечностей и черепно-мозговых травм. Частота и опасность подобных повреждений актуализирует знания, как диагностировать, классифицировать и оказать грамотную первую помощь при переломе ребер. Особенно в экстремальных условиях, когда скорая медицинская помощь недоступна.

Как диагностировать перелом ребер, и чем он опасен

Перелом ребер – распространенная разновидность травмы грудной клетки, обусловленная нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер под влиянием внешних моментов.

Оказание первой помощи при переломах костей

Диагностировать его можно по следующим основным признакам:

1. При повреждении ребер в месте травмы чувствуется боль, которая обостряет при ощупывании, разговоре, кашле и просто дыхании. Следует заметить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы, поэтому только по болевому ощущению констатировать перелом нельзя. Точный диагноз может быть установлен только в медучреждении.
2. Человек вынужденно дышит часто и поверхностно (из-за боли невозможно произвести глубокий вдох). Поврежденная сторона грудной клетки отстает в дыхательном процессе.
3. В травмированной области заметны кровоподтеки, могут наблюдаться открытые раны и/или отечность, синюшность ногтей и лица из-за недостатка кислорода (Рисунок 1).
4. При пальпации места повреждения ощущается костная крепитация (хруст, напоминающий скрип снега).
5. Пострадавший интуитивно пытается принять позу, облегчающую его состояние – сесть, нагнувшись и отклонившись в повреждённую сторону, прижимая поврежденное место.

Рисунок 1. Основные внешние признаки перелома рёбер

Главная опасность перелома ребер становится очевидной при рассмотрении функции грудной клетки: она защищает внутренние жизненно важные органы – легкие, сердце, трахея, пищевод. Таким образом, появляется вероятность их повреждения, несущая смертельную угрозу. Также острый осколок ребра может задеть печень, почки, селезёнку, органы ЖКТ.

Если сломано 1-2 ребра без повреждения кровеносных сосудов и органов, то травма, как правило, не представляет опасности. Если повреждения множественные, то нарушается каркасность грудной клетки. Травмированная часть груди втягивается внутрь и вдоха не происходит. Развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

Именно по степени дыхательной недостаточности определяют тяжесть полученной травмы.

Причины перелома ребра

Наиболее вероятные причины механических переломов реберных костей – это автоаварии, драки, падения с высоты, попадания под завал (Рисунок 2). Фактором становится удар или сдавливание в области груди. От их силы во многом зависит тяжесть и множественность повреждений.

Рисунок 2. Переломы рёбер часто бывают у спортсменов и зимой, особенно у людей в возрасте

Патологические травмы реберных костей происходят вследствие некоторых заболеваний (туберкулез, остеопороз, опухоли и др.).

Виды переломов ребер

Переломы ребер подразделяют на виды по различным признакам (этиологии, механизмам повреждения, характеру излома, клиническому состоянию и т.д.).

Рисунок 3. Односторонний (слева) и двухсторонний (справа) перелом рёбер

Наиболее распространены следующие классификации:

1. Односторонние и двухсторонние – по стороне поражения (Рисунок 3).
2. Закрытые и открытые – по наличию кожных разрывов.
3. Неосложненные и осложненные – по присутствию осложнений, например, пневмоторакса.
4. Единичные и множественные – по количественному признаку.

Оказываем первую помощь при переломе ребер

Комплекс мер определяется тяжестью и видом травмы.

Примерный алгоритм действий:

1. Остановка кровотечения и обеззараживание раневой поверхности (при наличии). Не следует пытаться поправить или вынуть осколки костей из грудной полости.
2. Придание удобного положения (Рисунок 4). Как отмечалось выше, травмированному легче сидеть в полусогнутом состоянии. Спине и рукам необходима опора.
3. Общение с пострадавшим нужно ограничить, т.к. это сбивает дыхательный процесс и может усилить болевые ощущения.
4. Дыхание требуется максимально облегчить (снять ремень, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха).
5. Обезболивание (местное или любым безрецептурным препаратом).
6. Наложение иммобилизирующей повязки на сломанное ребро. Пострадавшему предлагают глубоко выдохнуть, затем продолжить дышать неглубоко. В это время грудную клетку перебинтовывают. Ребра, стянутые в положении выдоха, совершают очень ограниченные движения. В качестве шины можно использовать руку больного.
7. При так называемой «разбитой грудной клетке», когда присутствуют множественные переломы ребер по ряду линий, самостоятельное дыхание сильно затрудняется. Поэтому может потребоваться сделать искусственное дыхание.
8. Вызвать бригаду медиков. В экстремальной ситуации, когда скорая помощь вне доступа – самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу. Помните, перевозить лежа его нельзя, только сидя и предельно аккуратно, чтобы минимизировать внутренние повреждения.
   Рисунок 4. Придайте пострадавшему удобное положение и наложите иммобилизирующую повязку

Важно: всегда оказываем помощь в последовательности сообразно ситуации.

Первые действия при несложном переломе

Оказание первой помощи при легкой травме предполагает реализацию приведенного выше алгоритма, исключив пункты 1 и 7.

Вместо иммобилизирующей повязки можно просто прижать руку к поврежденному месту или использовать ленточный пластырь. Его полоски наклеиваются на травмированную область для снижения подвижности костей.

Помощь при открытом переломе

При открытом переломе действуем по рассмотренному алгоритму.

В первую очередь потребуется остановить кровь. Подчеркнем, что вынимать из раны осколки нельзя, достаточно прижать к ней чистую материю, на край – руку. Затем обработать любым антисептиком.

Для местного обезболивания хорошо применить лед. Он же снизит кровотечение. Если лед взять негде, то наполните герметичный пакет холодной водой (Рисунок 5), при необходимости заменяйте его. Для фиксации можно использовать не только бинт, но и любой кусок ткани, например, подойдет бандана.

Рисунок 5. Для остановки крови используйте чистую материю, для обезболивания можно воспользоваться герметичным пакетом с холодной водой

Помните, что грамотная и быстрая помощь при травме с открытой раной позволяет сократить процент кровопотери и снизить вероятность повреждения жизненно важных органов.

Помощь при пневмотораксе и шоке

Худший вариант развития событий предполагает множественные повреждения с осложнениями. Осложнением может являться пневмоторакс – поступление воздушной массы в плевральную полость, которая наполняется кровью.

При открытом пневмотораксе воздух входит в грудную клетку и выходит из нее через рану, при этом легкое на поврежденной стороне спадается (Рисунок 6). Состояние пострадавшего обычно тяжелое: кожа приобретает синюшный оттенок, пульс становится частым и слабым, при дыхании слышен хлюпающий шум в ране.

Первая помощь при переломе сопровождающимся открытым пневмотораксом заключается в предотвращении поступления воздушной массы в грудную клетку. Чтобы остановить этот процесс на место травмы в первую очередь накладывают окклюзионную (герметичную) повязку. В качестве изолятора подойдет, например, целлофановый пакет. Далее действуют по установленному плану.

Рисунок 6. Так выглядит открытый пневмоторакс схематически и на рентгеновском снимке

Если легкое повреждено сломанными костями, а внешней раны нет – развивается напряженный пневмоторакс: воздух создает высокое давление в грудной полости, смещая крупные сосуды, сердце, легкие в противоположную от травмы сторону.

Ухудшение состояния потерпевшего наступает очень быстро, что обусловлено нарастающим внутренним давлением.

В тяжелых случаях подкожная эмфизема быстро достигает больших размеров, приводя к одутловатости лица и шеи, цвет которых становится синюшным; артериальное давление стремительно падает до критических отметок.

Первая помощь при ушибах

Оказать первую помощь при напряженном пневмотораксе, необходимо опираясь на состояние травмированного. В легких и средней тяжести ситуациях доврачебная помощь сводится к непрерывной подаче кислорода, обезболиванию, повышению артериального давления.

Пострадавшему нельзя давать заснуть или потерять сознание. В очень тяжелой ситуации до прибытия скорой помощи необходимо сделать прокол по среднеключичной линии во втором или третьем межреберье перпендикулярно грудной стенке. Иглу вводят до ощущения провала для обеспечения выхода воздуха.

Как это сделать правильно, показано в видеоролике:

Нередко тяжелые формы переломов ребер сопровождаются травматическим шоком. Его провоцируют сильная боль и значительная кровопотеря.

Основные признаки травматического шока:

1. Бледность кожных покровов, на которых могут проступать мраморные разводы.
2. Попытки частого дыхания.
3. Озноб.
4. Испарина.
5. Спутанное сознание.

Шоковое состояние выражается двумя стадиями – возбуждение и торможение.

Рисунок 7. Обязательно придайте сидячее положение пострадавшему

Оказание первой помощи при травматическом шоке включает:

1. Обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия.
2. Придание пострадавшему комфортного положения, в нашем случае – сидячего (Рисунок 7). Можно укрыть человека, чтобы уменьшить озноб, расстегнуть (разрезать) одежду для лучшего доступа кислорода.
3. Оказать внимание, выказать участие, успокоить – в зависимости от стадии не дать пострадавшему проявлять активность или «впадать в ступор», терять сознание. Важно внушить травмированному уверенность в положительном исходе. От его психологического комфорта и вашего умения убеждать во многом зависит исход его состояния.

В заключение подчеркнем, что категорически нельзя делать при переломе ребер:

1. С усилием прощупывать место травмы или манипулировать с костными обломками.
2. Заставлять пострадавшего глубоко дышать или откашливаться.
3. Позволять травмированному говорить, засыпать, терять сознание или передвигаться.
4. Укладывать больного горизонтально.

Ваши знания и быстрые действия могут спасти кому-нибудь жизнь!

Оказание первой помощи при переломе ребер

Ребра – элемент каркаса грудной клетки, поэтому их повреждения нарушают его целостность. Близкое расположение около них сердца, крупных сосудов и легких делает перелом в данной области крайне опасным для жизни. Избежать опасных осложнений поможет грамотно оказанная первая помощь при переломе ребер.

Специфика и механизм травмирования

Под перелом ребер подразумевают изменение целостности полой костной ткани, появившееся в результате механического воздействия.

Это интересно!

В детском и подростковом возрасте травмы грудной клетки в виде перелома практически не встречаются. Этот факт объясняется высокой эластичностью костной структуры до 18 лет. С каждым последующим годом эластичность снижается, поэтому люди пожилого возраста склонны к частым переломам ребер.

Грудная клетка человека состоит из 12 ребер, расположенных парами. При травмировании может быть сломано одно или 2-3 ребра. Лидерами среди травмированных костей являются 4-7 ребра, так как на них практически нет мышечной массы. При этом они менее эластичны, чем остальные кости. Также часто ломаются 8-10 ребра, найти которые можно в той части грудины, которая является самой широкой.

Факторы, которые вызывают переломы в области грудной клетки, принято разделять на 2 большие группы:

1. Механические повреждения. Травмирование происходит в результате воздействия внешней силы, которая превосходит прочность ребер. Причины механического перелома следующие:

• Удар о землю после падения с высоты;
• Механическое воздействие на грудь тяжелым тупым предметом;
• Сдавливание грудной полости;
• Травмирование в результате дорожных аварий или физических нагрузок.

2. Патологические повреждения. Структурные и функциональные возможности трубчатых костей (ребер) нарушены из-за заболеваний или патологических изменений в организме. Они становятся тонкими и хрупкими. Поэтому даже незначительное механическое воздействие приводит к перелому. Такое состояние костной ткани провоцируют следующие болезни:

• Артрит;
• Патологические изменения в составе крови;
• Костный туберкулез;
• Остеопороз;
• Образования злокачественного характера костного мозга и ткани;
• Процесс распространения метастаз;
• Аномалии в развитии опорно-двигательного аппарата врожденного характера;
• Врожденное или приобретенное (послеоперационное) нарушение целостности грудной клетки.

Так как ребра – плоские кости, в которых нет костного мозга, при их переломе риска развития жировой эмболии практически нет. Однако это состояние опасно осложнениями, которые возникают в результате повреждения сердца или других органов, близко расположенных к грудной клетке.

Самые опасные состояния вызваны открытыми двусторонними переломами ребер, когда костные обломки попадают в полость средостения, повреждая мягкие ткани. Если ими повреждено сердце или крупные артерии, перелом сопровождается сильным кровотечением. Не менее опасен пневмоторакс, возникающий при заполнении поврежденной плевры воздухом. Положение усугубляется нарушением дыхательной функции.

Частым осложнением после перелома ребер является повреждения вен и артерий, расположенных между трубчатыми костями: разорванные сосуды и нервы приводят к внутренним или наружным кровотечениям.

Характерная симптоматика

При осложненных открытых переломах, характер травмирования очевиден. Однако при закрытых повреждениях симптоматика может иметь скрытый характер.

В этом случае симптомы и диагностика основывается на косвенных признаках:

• Сильная боль в поврежденной области груди, которая увеличивается при дыхании или кашле;
• Больному сложно вдохнуть, поэтому выдох сопровождается паническим страхом;
• Движение грудной клетки в процессе дыхания неравномерное: поврежденная область при вдохе поднимается с опозданием;
• На кожных покровах отчетливо видны гематомы, поврежденная область отекает;
• Возможно появление кашля с кровью (в том случае, если травмировано легкое);
• Обморочное состояние;
• Кожа бледная;
• При значительной кровопотере учащается сердцебиение.

Обратите внимание!

Если перелом 1 ребра произошел без смещения костной ткани, симптоматика может проявляться слабо или вовсе отсутствовать. Поэтому при любой травме груди возникает необходимость в проведении рентгенографического исследования.

Специфика неотложных действий

При переломах ребер оказание первой помощи начинается с обезболивания. Пострадавшему нужно дать сильный анальгетик, иначе из-за мощного болевого синдрома у него может развиться шок. В качестве местного анальгетического средства применяют лед, который кладут на травмированное место. Такой способ позволит снизить не только боль, но и быстро развивающуюся отечность.

Обратите внимание!

Использовать лед можно только при закрытых переломах! На открытую рану кладут только стерильную салфетку для остановки кровотечения!

Затем следует немедленно вызвать бригаду медицинских работников.

Перечислим, что делать при переломе ребер в домашних условиях до приезда профессионалов:

• Освободить грудную клетку больного от давящих элементов одежды, облегчив ему возможность дышать;
• Снижение амплитуды дыхательных движений груди достигают с помощью давящей повязки, которую накладывают на грудную клетку. Для ее изготовления можно воспользоваться широким бинтом. Однако если он отсутствует, применяют любые ткани, например, полотенце или шарф;
• Широко открыть все окна, обеспечив свободный доступ кислорода в помещение.

Обратите внимание!

Перед тем, как туго забинтовать грудную клетку больному, попросите его сделать глубокий выдох. Когда он будет на стадии завершения, грудь обматывают бинтом и крепко завязывают концы.

Неотложная помощь может использовать для фиксирования ребер прием закрепления руки к телу.

В период транспортировки следует обратить внимание на положение больного: оно должно быть сидячим или полулежачим.

Обратите внимание!

Если вы уверенны, что больной получил перелом только с одной стороны, положите его на тот бок, со стороны которого была травма. Этот прием позволит повысить качество работы здоровой половины легкого, которое начнет «выполнять» функциональные обязанности травмированного органа.

В том случае, если у пострадавшего открытый перелом, то есть, целостность кожных покровов нарушена, а из них видны костные обломки, важно не допустить попадания воздуха в плевральную область.

Для этого на рану кладут полиэтилен и плотно фиксируют его по краям. Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса.

Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия.

Запрещенные методы

Переломы ребер, особенно открытого типа, являются патологией, которая может привести к смерти пострадавшего. Поэтому важно знать, какие действия запрещено предпринимать до госпитализации:

• Рекомендовать больному глубоко дышать или « как следует» откашляться;
• Пальпировать травмированную грудную клетку;
• Пытаться вправить обломки костей в исходное положение;
• Помогать пациенту встать;
• Разрешать больному разговаривать или засыпать.

После выполнения всех необходимых действий пострадавшему обеспечивают полный покой.

Помощь медиков

Врач скорой медицинской помощи продолжит неотложную помощь следующими действиями:

• Введение анальгетиков наркотического спектра действия для предотвращения болевого шока;
• Осмотр наложенной давящей повязки. В случае необходимости специалист делают новую фиксацию костей;
• В машине скорой помощи проводится кислородная поддержка с помощью специальной маски, через которую подается необходимый поток кислорода;
• Осуществляется транспортировка в медицинское учреждение больного в сидячем или полусидячем положении.

Лечение перелома ребер зависит от локализации повреждения, его вида и количества травмированных полых костей. Определить данные показатели без аппаратных исследований не сможет даже опытный врач. Поэтому сразу после того, как больного доставят в амбулаторные условия, ему делают рентгеновский снимок.

Если перелом одиночный, не представляющий угрозы для жизни пострадавшего, лечения проводят в домашних условиях. Оно состоит в приеме анальгетических и отхаркивающих средств. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, с помощью которых стабилизируется легочная вентиляция.

В тяжелых случаях, сопровождающихся осложнениями, терапию проводят только в амбулаторных условиях. Главное правило лечения – постельный режим и соблюдение полного физического и эмоционального покоя.

Для фиксации переломанной костной ткани используют особые пластины. На грудную клетку одевают корсет из гипса. В обязательном порядке применяют блокаду анальгетиками.

Если к открытому перелому присоединилась инфекция, назначают антибиотики.

• При развитии пневмоторакса или других подобных осложнений для спасения пострадавшего нужна операция.
• На этапе выздоровления применяют физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Первая помощь при переломе ребер

Признаки перелома ребер

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

• резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
• затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
• несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
• заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
• кровохарканье, если задета ткань легкого;
• потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Опасные осложнения при переломе ребер

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал.

Однако перелом ребер относится к опасным повреждениям.

Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Чаще всего угрожающие жизни состояния возникают при открытых переломах ребер, когда костные отломки смещаются в средостение и повреждают мягкие ткани.

Если задействовано сердце и крупные сосуды (полые вены, аорта), то развивается массивное кровотечение. В некоторых случаях возникает тампонада сердца, связанная с заполнением сумки перикарда кровью.

Если не произвести удаление жидкости, то высока вероятность летального исхода.

Таким же опасным осложнением является и напряженный пневмоторакс. При этом повреждается плевра, и полость заполняется воздухом. Одновременно легкое сжимается и перестает выполнять газообменную функцию. Если давление в плевральной полости продолжит расти, то органы средостения будут постепенно смещаться в противоположную сторону, а это приведет к нарушению гемодинамики и коллапсу.

Не редко при переломе этой локализации повреждаются и межреберные сосуды (вены и артерии) и нервы. Связано это с тем, что они располагаются в непосредственной близости от ребра и при его травме разрываются. При этом развивается наружное или внутреннее кровотечение.

С самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол). Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал.

С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков.

Также для фиксации ребер можно использовать соответствующую руку пациента, привязав ее плотно к телу. Особенно актуально использование верхней конечности при одностороннем множественном переломе.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ.

Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной.

Это позволит уменьшить сжатие легкого воздухом и даст около получаса для транспортировки пострадавшего в хирургический стационар.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

• заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
• с усилием ощупывать место травмы;
• самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
• позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Перелом ребер: что делать, как оказать первую помощь, открытый и закрытый переломы

Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.

Признаки перелома ребер

Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям.

Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется.

Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.

Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?

1. Болезненные ощущения в ребрах.
2. Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
3. Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
4. Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
5. Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
6. Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
7. Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.

Симптомы перелома ребер

После перелома возможна пневмония. О ней становится известно не сразу, а спустя несколько дней после происшествия. Протекание этого последствия зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.

Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.

Первая помощь при переломе ребер

• Для начала нужно успокоиться и помочь человеку дышать. О затруднении дыхания при переломе сказано немало, поэтому расстегните пуговицы рубашки, распорите футболку, снимите все что висит на шее у человека в данный момент, чтобы ничего не мешало ему свободно дышать.
• Положите больного в удобное положение, но слишком сильно не беспокойте его, чтобы ребра не порезали легкие.
• Измерьте давление с помощью тонометра.
• Вызывайте скорую помощь, и ожидайте специалиста.

Рекомендуем прочитать:

Этапы оформлени недвижимости в Турции

Последовательность действий при переломе ребер

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты.

Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.

Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Что делать при переломе

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Открытом

Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов.

 Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека.

Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.

Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.

Рекомендуем прочитать:

Поведение в экстренной ситуации

Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.

На такую повязку лучше наложить целлофан, или полиэтилен. Дайте больному обезболивающее средство как можно более сильного действия, чтобы он не получил болевого шока. Если такого нет хотя бы спирт.

Закрытом

Закрытый перелом, является не настолько серьезным, как открытый. Многие даже не всегда понимают, что у них именно перелом ребра довольно долго, не обращаясь к специалистам в медицинские учреждения. Но если вы все-таки такой диагностировали, то делайте следующее.

• Посадите больного в недвижимое полусидячее положение.
• Дайте ему болеутоляющий препарат.
• Зафиксируйте место тугой повязкой.

Пострадавший не может сам ехать в больницу, ведь ребра могут повредить внутренние органы.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Как уже говорилось выше, главное, при переломе ребер – пострадавшему следует обеспечить покой, поэтому ни в коем случае не допускайте резких движений и повышенной активности пострадавшего. Не надавливайте на перелом слишком сильно, не залазьте в открытую травму грязными руками, не вынимайте торчащие ребра, ничего не поправляйте в ране и не позволяйте сделать это больному.

Кроме того, не допускайте, переохлаждения организма. Если человек лежит на земле, аккуратно подстелите что-нибудь или накройте его. Нельзя допускать, чтобы больной много говорил и засыпал, он должен быть в сознании, когда приедет врач. Не затягивайте приезд скорой помощи, звоните туда сразу же после обнаружения травмы.