Постановка эндопротеза после перелома collum femoris, довольно часто практикуется, особенно у возрастных больных.
Весьма распространенной процедурой является протезирование при переломе шейки бедра (collum femoris). Такая операция позволяет избежать массы осложнений, связанных с травмой, и дает возможность человеку иметь полноценную жизнь, без ограничений подвижности поврежденной конечности. Следует рассмотреть особенности эндопротезирования и его разновидности более подробно.
Показания к проведению
Стандартный протокол лечения перелома бедра подразумевает использование консервативных и радикальных методов. К консервативным относятся лекарства, физиопроцедуры, массажи, ЛФК и прочие приемы, не связанные с проведением хирургических вмешательств.
Однако характер травмы редко позволяет ограничиться такой терапией. Довольно часто возникает необходимость проведения операции эндопротезирования.
Показаниями к такому лечению могут стать:
- наличие мелких осколков;
- несрастание костей;
- пожилой возраст;
- повреждение сосудов;
- плохое состояние тазобедренного сустава (articulatio coxae);
- ограничение подвижности поврежденной конечности;
- развитие асептического некроза головки articulatio coxae;
- лизис отделов бедренной кости.
Если шансы самостоятельного заживления перелома без развития опасных осложнений слишком малы, врач обязан порекомендовать пациенту проведение протезирования. В противном случае существует риск наступления инвалидности или даже летального исхода.
Виды и порядок проведения
Цена подобной операции зависит от многих факторов: уровень клиники, оперирующего врача, масштабы вмешательства, используемые материалы и т. д. Эндопротезирование имеет сложную классификацию, поэтому подбор оптимального варианта должен осуществлять квалифицированный специалист, исходя из тяжести повреждений и материальных возможностей пациента.
Вид применяемого протеза, а также способ крепления и порядок выполнения всех необходимых манипуляций определяются заранее. Этап подготовки к операции включает не только тщательное обследование пациента, но и создание шаблона эндопротеза по имеющимся рентгеновским снимкам.
Важно учитывать анатомические особенности строения скелета пациента, а также тщательно продумывать направления запилов при установке новой головки бедра.
Рассмотрим основные виды протезирования:
| Разновидность и фото | Краткое описание |
Материалы Для изготовления эндопротезов используют различные материалы. |
Используются медицинские сплавы, керамика и полимеры |
Полнодоступное Полнодоступное оперативное вмешательство производят при помощи широких разрезов. |
Доступ к проблемной зоне открывается благодаря широким разрезам |
Малоинвазивное При малоинвазивном вмешательстве оперативный доступ обычно производится с помощью одного небольшого разреза. |
Ограничиваются одним (иногда несколькими) небольшим надрезом |
На два разреза Иногда при процедуре эндопротезирования оперативный доступ осуществляется с помощью двух небольших разрезов. |
Требуется второй небольшой разрез для обеспечения двухстороннего доступа |
Цементное Фиксация частей эндопротеза иногда осуществляется с помощью специального полимерного состава. |
Используется специальная полимерная смесь для фиксации протеза |
Бесцементное Чаще используют бесцементные либо комбинированные эндопротезы. |
Фиксация возможна благодаря шероховатости эндопротеза |
Субтотальное Иногда пациентам показана замена части поврежденного сустава. |
Односторонняя замена поврежденного участка |
Тотальное При тотальном эндопротезировании производится полная замена травмированного сочленения. |
Полная замена всех элементов articulatio coxae |
Материалы для протеза
Подбирать протезы необходимо, ориентируясь на индивидуальную реакцию организма пациента на различные материалы.
Для изготовления эндопротезов могут применяться такие материалы:
- медицинские сплавы, например, титановые;
- полимеры;
- керамика;
- композиты.
Эти компоненты комбинируются между собой, формируя полноценную замену человеческому articulatio coxae. Модель изделия и ее дизайн подбирается согласно индивидуальным особенностям строения скелета пациента.
Способы доступа
Для установки протеза необходимо выполнить несколько разрезов. Масштабность вмешательства влияет на переносимость операции пациентом и сроки дальнейшего восстановления.
Основные виды доступа:
- Полноценный. Подразумевает заднебоковой доступ через широкий разрез, полностью открывающий тазобедренный сустав.
- Малоинвазивный. Хирург ограничивает одним разрезом в боковой или передней части бедра.
- Двухразрезный. Применяется для тотального эндопротезирования. Вертлужная впадина заменяется через надрез в передней части, а для установки ствола осуществляется вспомогательный разрез.
Варианты крепления
Закрепить эндопротез можно двумя способами:
- Бесцементный. Ствол протеза вколачивается в бедренную кость. Его поверхность имеет шероховатую структуру, благодаря чему он надежно фиксируется в кости и постепенно обрастает ею. Бесцементный метод может применяться как при однополюсной операции, так и при установке чаши в вертлужной впадине.
- Цементный. При проблемах с формированием новой костной ткани дополнительно применяют полимеросодержащий хирургический цемент.
Однополюсное эндопротезирование
Основная классификация подразумевает разделение операций на тотальную и субтотальную замену сустава. Субтотальное эндопротезирование позволяет заменить лишь одну часть сочленения – его головку.
Для этого используется деталь, состоящая из ствола, ножки и головки, покрытой полусферическим вкладышем.
Процедура производится следующим образом:
- выполняется надрез на бедре для открытия доступа к тазобедренному суставу;
- поврежденная головка бедра отсекается, зачищаются остатки костных фрагментов и некротизированных тканей;
- ногу выворачивают внутрь под 90 градусов и производят резекцию освобожденной collum femoris;
- в медуллярном канале формируется отверстие подходящего размера, в образовавшийся канал вводятся рашпили;
- после тестирования на стабильность крепится непосредственно сам эндопротез;
- головка протеза вводится в вертлужную впадину;
- рана ушивается с восстановлением положения мышц, устанавливается дренаж.
Тотальное эндопротезирование
Более сложным является двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. В этом случае замене подлежит не только головка бедра, но и вертлужная впадина. Зато это позволяет полностью восстановить функции поврежденного сустава и продлить срок службы эндопротеза.
Проведение операции подразумевает такие этапы:
- Производится разрез с целью обнажения тазобедренного сустава и рассечения его капсулы.
- Выполняется резекция сустава.
- В вертлужной впадине устанавливают ацетабулярную чашу.
- В бедренную кость устанавливают подвижный элемент сустава.
- Производится тестирование стабильности элементов.
- Рана зашивается и устанавливается дренажная система.
Реабилитация
Для того чтобы исход хирургического вмешательства был положительным, крайне важно правильно пройти реабилитацию.
Инструкция по восстановлению организма после протезирования подразумевает следующее:
- правильное питание для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами;
- прием лекарств для ускорения процессов заживления, а также предотвращения воспаления (обезболивающие, антибиотики, НПВС, витамины и т. д.);
- проведение физиопроцедур;
- занятия ЛФК;
- правильное распределение нагрузки на прооперированную конечность;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Изначально нужно ограничить нагрузку на ногу. Со второй недели допускается вставать с постели. В дальнейшем прогулки совершаются на короткие расстояния и с использованием средств опоры. После 3 месяцев реабилитации от костылей можно отказаться.
Противопоказания и ограничения
Не всем пациентам можно проводить подобные операции. Эндопротезирвоание считается непростой процедурой, а потому важно учитывать возможные противопоказания и ограничения.
Полностью запрещены подобные хирургические вмешательства в таких случаях:
- инфекционные заболевания;
- проблемы со свертываемостью крови;
- тяжелые функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
- обострения серьезных хронических заболеваний;
- нарушение кроветворной функции организма;
- паралич квадрицепса;
- недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
- риск не перенесения наркоза.
Выделяют также и относительные противопоказания при переломе шейки бедра:
- фокальные инфекции;
- аллергия на используемые препараты и материалы протеза;
- некоторые психические заболевания.
Важно, чтобы сам пациент был готов к операции и осознавал последствия как своего согласия на ее проведение, так и отказа.
Срок службы искусственного сустава
Благодаря проведению операции по замене тазобедренного сустава, человек получает возможность свободно передвигаться. Риск летального исхода существенно уменьшается.
В среднем сроки службы качественного эндопротеза составляет 10 — 12 лет (на практике гораздо дольше). В последующем требуется проведение повторной операции.
Это связано с тем, что подвижные элементы постепенно изнашиваются из-за постоянного трения, что особенно выражено при цементной фиксации с плотным прилеганием головки к вертлужной впадине.
Современные модели двойных протезов позволяют оттянуть момент их замены, но все же эта процедура является неизбежной.
Еще один важный момент – риск развития осложнений в послеоперационный период. Помимо инфицирования и нарушения заживления тканей, выделяют такую проблему, как перипротезный перелом бедренной кости.
Он возникает ниже месте установки протеза и связан с нарушением целостности кости в результате неправильной установки деталей или приложении чрезмерных усилий для вколачивания основания. У людей с остеопорозом и другими заболеваниями костей такие риски увеличены.
Больше информации об операции эндопротезирования вы можете получить из видео в этой статье.
В каких случаях ставится эндопротез шейки бедра?
Эндопротез шейки бедра изготавливается, как правило, для пациентов пожилого возраста. К данному способу решения проблемы специалисты прибегают в том случае, если другие методы терапии шейки бедра привели к развитию осложнений.
Люди в пожилом возрасте более подвержены переломам костей. В качестве одной из самых тяжелых травм специалисты называют перелом именно шейки бедра.
Еще не так давно пациенты при подобном переломе были вынуждены очень долго лечиться, но в полном объеме восстановить двигательную функцию им не удавалось.
Зачастую такая ситуация заканчивалась для человека инвалидностью, вследствие чего пациент терял желание жить, впадал в депрессивное состояние, что отрицательно сказывалось на всем образе жизни.
Признаки, свидетельствующие о переломе шейки
Каждому человеку будет полезно знать о том, каковы симптомы перелома шейки бедра. Специалисты выделяют следующую клиническую картину при подобных травмах:
- появление болезненных ощущений в зоне тазобедренного сустава при желании подвигать ногой;
- нарушение двигательной функции конечности;
- измененная конфигурация бедренного сустава, что весьма отчетливо проявляется при визуальном осмотре пациента;
- укороченность травмированной бедренной кости;
- внешняя ротация стопы;
- если случился перелом нижней части бедренной кости, пациента мучают резкие болезненные ощущения в колене и нестерпимая боль в нижней части бедра.
При проявлении всех перечисленных симптомов в подавляющем числе случаев существует высокая вероятность перелома. Но определить точный диагноз и назначить правильный курс терапии сможет исключительно специалист. Человека с подобными симптомами необходимо срочно доставить в профильное медицинское учреждение.
Понятие эндопротезирования
На сегодняшний день новые технологии позволяют осуществлять протезирование травмированных суставов, что дает возможность пациентам вне зависимости от возраста значительно уменьшить время лечения после перенесенных сложных травм. В свою очередь, реабилитация после эндопротезирования не занимает много времени, что позволяет вернуться к привычному образу жизни в короткие сроки.
Эндопротезирование шейки бедра представляет собой операцию по замене неработающего сустава либо его части протезом, который изготовлен из прочных материалов. Главная цель подобного хирургического вмешательства заключается в восстановлении работы сустава либо конечности в целом, а также в исключении вероятности инвалидизации пациента.
Подготовка
Эндопротезирование относится к числу плановых операций, для них требуется предоперационная подготовка, которая включает:
- Встречу с терапевтом для обсуждения имеющихся хронических патологий, которые на момент проведения операции должны быть на этапе ремиссии.
- Такая операция, как протезирование шейки бедра, требует лабораторных и функциональных исследований, например клинического анализа крови и урины, исследования крови на свертываемость, кардиограммы и т.п.
- Лечение имеющихся у пациента хронических инфекционных патологий, например кариеса в зубах, цистита либо тонзиллита.
- Диету при избыточном весе.
- Отказ от употребления табачных изделий за 2–4 недели до даты проведения операции.
Пациента госпитализируют в медицинское учреждение за сутки до предполагаемой даты операции и назначают разгрузочное диетическое питание, подбирают метод анестезии.
Проведение операции
Замена сустава осуществляется в несколько этапов:
- Вначале хирург рассекает кожу и мышечные ткани для того, чтобы обеспечить доступ к пораженной шейке бедра.
- После на участке повреждения врач удаляет костную и хрящевую ткани.
- Затем ножка протеза укрепляется в полости бедренной кости, что может быть сделано с применением медицинского цемента либо без него.
- На заключительном этапе операции накладываются швы и определяется схема медикаментозной терапии.
Операция по замене травмированного сустава может быть как тотальной, когда врач сменяет весь сустав, так и частичной, когда осуществляется смена лишь шейки бедра.
Непосредственно протезы изготавливаются из таких материалов, как нержавеющая медицинская сталь или специальные сплавы титана. Заменить хрящевую ткань могут пластины, изготовленные из пластика либо керамики.
По истечении месяца после замены сустава вокруг его искусственного аналога формируется некая капсула, которая позволяет надежно удерживать всю конструкцию.
Что касается того, какие виды эндопротезов существуют: на сегодняшний день существует масса производителей таких протезов, а их ценовая категория может варьироваться от доступных до дорогих.
Если говорить о том, какова стоимость операции по замене шейки бедра, то она будет зависеть от медицинского учреждения, выбранного пациентом, материала, из которого изготовлен протез, и страны, в которой будет проведена операция.
Существующие показания к операции
Эндопротез шейки бедра ставится лишь в том случае, когда существуют строгие жизненные показания для этого, при условии, что у пациента отсутствует сердечная, почечная либо сердечная недостаточность в стадии обострения. В качестве показаний к проведению операции специалисты называют:
- развившийся ревматоидный полиартрит, когда происходит поражение крупных суставов;
- любую разновидность артроза, которая не поддается медикаментозной терапии;
- образование злокачественной опухоли в тазобедренном суставе;
- гибель тканей головки бедренной кости;
- перелом шейки бедра, когда у пациента отсутствуют положительные прогнозы.
Ограничения
Если отмечать противопоказания к проведению операции, то в качестве абсолютных противопоказаний специалисты приводят патологии костно-суставных тканей инфекционного и функционального характера, например артрит либо остеомиелит, а также тяжелое состояние пациента после перенесенного инфаркта либо инсульта, патологии кроветворных органов и паралич четырехглавой мышцы.
Относительными противопоказаниями считают наличие фокальных инфекций, психологически неустойчивое состояние больного, наличие аллергической реакции на металл. В таком случае решение об оперативном вмешательстве врач принимает только после того, как будет проведена более детальная диагностика состояния больного.
Послеоперационный период
Начальный послеоперационный период длится у пациента примерно 15 дней, в течение которых больной остается в стационаре для проведения мониторинга за его состоянием со стороны врачей и младшего медперсонала.
В течение указанного срока после протезирования больной проходит первичный этап реабилитации. Это очень важный период, от которого будет зависеть дальнейшее состояние пациента.
Восстановление после эндопротезирования в целом занимает от 1,5 до 3 месяцев.
Уже на следующие сутки после того, как была проведена хирургическая операция, у пациента есть возможность вставать на прооперированную нижнюю конечность, не испытывая при этом каких-то болезненных ощущений. Тем не менее в первое время лучше воздержаться от излишних нагрузок на больную ногу. Именно поэтому врачи рекомендуют в течение первых 4–6 недель использовать костыли.
Большую часть времени после замены шейки бедра пациенты проводят в постели, лежа на спине, что приводит к образованию пролежней. Для того чтобы избежать этого, таким больным можно лежать на боку.
Реабилитация после операции
Реабилитация после перенесенной операции по замене шейки бедра включает в себя целый комплекс мероприятий, которые преследуют цель восстановить утраченные функции пораженного сустава и организм пациента в целом. Реабилитация на дому тоже возможна.
Для пациентов пожилого возраста период восстановления может занять гораздо больше времени.
Близким пациента людям следует знать о том, что над кроватью необходимо сделать перекладину либо за спинкой продеть ремень, который позволит подтягиваться больному и принимать сидячее положение в постели.
Очень важно, чтобы пациент выполнял комплекс упражнений после перенесенной операции. И приступить к ним лучше как можно раньше.
На следующий день после операции очень важно, чтобы пациент выполнял так называемую дыхательную гимнастику. Начинать можно с надувания воздушного шарика. На вторые-третьи сутки после операции дыхательная гимнастика может быть дополнена активными движениями конечностей и туловища и несложными упражнениями для ног.
Упражнения после замены шейки бедра разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, возраста и сложности повреждения. Для того чтобы кости полностью срослись и была восстановлена анатомическая структура сустава, пациенту назначают физиопроцедуры.
После замены шейки бедра на 2–3 сутки проводится массаж, который начинается с поясничной зоны, после переходят к здоровой ноге и мышцам и постепенно приступают к поврежденному суставу.
Перелом шейки бедра представляет собой довольно тяжелую травму. Иногда для полного восстановления функций сустава требуется процедура эндопротезирования, после которой период реабилитации будет очень долгим. Все это требует усилий со стороны самого пациента, а также заботы и терпения со стороны его близких.
Эндопротезирование тазобедренного сустава, цена операции
Разрушенный левый тазобедренный сустав: у него даже проломлена поверхность головки.
Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.
Виды и стоимость протезов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя.
Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации.
Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:
- металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
- металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
- керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
- керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.
При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.
Схема установки импланта ТБС с бесцементной фиксацией — это видно по шершавым участками на металле. Головка импланта — керамическая.
| Производитель искусственных тазобедренных суставов | Стоимость эндопротезов |
| Zimmer | Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей |
| Johnson-Johnson | Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше |
| Biomet | Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей |
| Stryker | Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %) |
| Производители из Тайваня и Китая | Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий |
Вся линейка бесцементных имплантов ТБС. Розовый компонент — это керамика.
В каких случаях операция необходима
- Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.
- Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:
- деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
- перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
- повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
- остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.
Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.
Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста
После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики.
Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций.
Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.
Стоимость операции в России
В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.
В Москве
В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:
- клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
- Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
- Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.
Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.
Очень много операций ежегодно проводится в клинике Пирогова. Тут лечат бесплатно, то есть по квоте.
В других городах России
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах.
В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова.
Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.
В Израиле
Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.
Израильская клиника ТОП-Ассута.
В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).
Клиника ТОП-Ихилов — одно из самых дорогих медицинских учреждений.
В Германии
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.
Клиника Шарите — крупнейшая и авторитетнейшая клиника Германии. Здесь применяются все известные и существующие методы лечения суставов.
В других странах
Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии.
Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала.
Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.
Замена тазобедренного сустава по квоте
Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.
После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации.
Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.
Индивидуальная программа
Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.
Перелом шейки бедра: операция у пожилых людей, стоимость и видео
Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой часто требуется операция. Нужно провести своевременное лечение для того, чтобы не возникли осложнения.
Показания
Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП. При отсутствии противопоказаний назначается оперативное вмешательство – операция.
Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:
- Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
- Кости могут не срастись в дальнейшем.
- Омертвение поверхности кости.
- Существует риск летального исхода.
Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.
Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.
Остеосинтез шейки бедра
Остеосинтез предполагает фиксацию костей, где произошел перелом, специальными пластинами. Пластины делаются из специального материала, который не вызовет аллергии и отторжения. Изготавливаются по индивидуальным меркам конкретного человека.
После операции через пару дней человеку разрешается ходить с костылями, чтобы не перенапрягать ноги.
Существуют следующие показания для остеосинтеза:
- смещение кости при травме;
- перелом внутри самого сустава;
- слабый вколоченый перелом.
Существует два варианта исполнения операции: закрытым либо открытым методом. Чаще используется закрытый метод, он безопаснее для пациента.
При операции закрытого типа используются специальные приспособления и снимки рентгена. Анестезия может быть как местной, так и общей.
В начале остеосинтеза части разломанной кости собираются в правильном положении. После того, как все части станут на свои места, делается разрез 10-15 см и вставляются пластины (в среднем, около 10 см). После успешной установки фиксирующих пластин разрез зашивается, и операция заканчивается.
Открытое вмешательство при переломе шейки бедра используется реже, и при наличии факторов риска. Это может быть отмирание тканей (некроз) в оперируемой области.
Диагностика и лечение компрессионного перелома позвоночника
Существует ряд преимуществ остеосинтеза:
- Кости хорошо срастаются.
- Осложнения минимальны, так как пациент не находится долгое время в лежачем и обездвиженном положении (уменьшается риск пролежней и потери мышцами прежнего тонуса).
- Восстановление проходит быстро.
Также существуют недостатки, как и у любой другой операции. Остеосинтез не может гарантировать 100% заживление. Чем старше человек, тем больше рисков того, что кости срастутся плохо или вообще не срастутся. Остеосинтез проводится только пациентам до 65 лет.
Для справки! Операция длится до двух часов.
Эндопротезирование сустава
Это операция на шейке бедра, которая подразумевает полную или частичную замену поврежденного сустава. Существуют такие показания для замены сустава:
- Травма вследствие болезни суставов (артроз и остеоартроз).
- Некроз (отмирание) верхней части сустава.
- Преклонный возраст пациента.
- Наличие неудачных операций бедренных суставов.
Также, как и остеосинтез, протезирование позволяет пациенту стоять на ногах в короткие сроки, что помогает избежать последствий. Сроки короче, чем при остеосинтезе.
При эндопротезировании пациент теряет небольшое количество крови, слабый болевой синдром.
Существует риск осложнений после операции. Это может быть нарушения в работе сосудов и обострение хронических болезней костей и суставов.
Искусственные суставы – сложные устройства, облегчающие жизнь многим людям. Состоят протезы из ножки, чашки, головки, а также вкладыша. Существуют разные протезы, которые подбираются индивидуально с врачом. Удерживаются протезы либо бесцементной, либо цементной фиксацией.
Протезы изготавливаются из различных материалов:
- металла (только метал или с добавлением полиэтилена);
- керамики (только керамика или с добавлением полиэтилена).
После протезирования пациент может вставать на ноги уже через несколько дней, но с помощью костылей.
Реабилитация
Реабилитация после эндопротезирования и остеосинтеза одинакова. После операции кость долго срастается (несколько месяцев), возвращается подвижность суставов. Для реабилитации существует ряд специальных занятий:
- массаж;
- специальные упражнения;
- упражнения с использованием тренажеров;
- особая диета.
Послеоперационный период проходит по таким правилам:
- В первый день после операции пациент преимущественно проводит в лежачем положении, но делает упражнения (по назначению врача).
- На второй день разрешено садится, упражнения усложняются.
- После трех дней разрешено вставать с костылями или другой опорой. Перенапрягать ноги категорически запрещено.
- По прошествии недели снимаются швы. Пациента можно выписывать.
После перелома шейки бедра в пожилом возрасте и дальнейшей операции запрещено:
- держать ноги скрещенными;
- сгибать ногу в прооперированном суставе;
- спать и лежать долго на спине;
- раздвигать на большое расстояние ноги.
Такие запреты действуют в течение двух месяцев посте протезирования. Несоблюдение правил чревато поворотом протеза и неправильным заживлением.
Важно! Правильная реабилитация необходима для дальнейшего здоровья костей и суставов.
Стоимость операции
Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:
- Вид операции (протезирование или остеосинтез).
- Какая анестезия используется.
- Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.
Сама операция на шейке бедра может стоить от 2 000 до 3 000 долларов в зависимости от клиники, где будет проходить операция. Точную цену можно уточнить у врача или на сайте клиники.
Существуют такие приблизительные цены на протезы:
- Протез однополюсный (для частичной замены сустава) – около 650 долларов.
- Протез для полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, цементной фиксации) – около 1200 долларов.
- Протез полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, бесцементной фиксации) – около 2300 долларов.
- Протез полного замещения (из материалов полиэтилен и керамика, бесцементной фиксации) – около 3800 долларов.
Протез служит в среднем около 15 лет в зависимости от материала изготовления и эксплуатации. При протезе запрещены следующие действия:
- любой бег;
- спортивные игры (футбол, баскетбол и другие);
- поднятие тяжестей;
- прыжки (любые).
Но можно заниматься плаванием и ездить на велосипеде. После 6 месяцев протез полностью реабилитируется и человек может возвращаться к обычной жизни.