Гормон ГСПГ — глобулин, который выполняет транспортные функции и связывается в крови с андрогенами.
Повышенное количество данного вещества указывает на гормональные нарушения в организме мужчины даже при условии, что общий тестостерон остается в норме. Также повышение глобулина в крови связывают с вероятностью развития сахарного диабета второго типа из-за возникновения резистентности к инсулину клеток. Нередко причиной повышения ГСПГ у спортсменов является прием анаболических стероидов.
Описание
Глобулин, связывающий половые гормоны — белок плазмы крови, который выполняет транспортную функцию и регулирует биодоступность половых гормонов.
Так, тестостерон — один из главных гормонов, регулирующих мужское здоровье, — в крови присутствует в виде нескольких фракций:
- Свободной. Вступает во взаимодействие с клетками.
- Связанной со специфическим глобулином. Прочное состояние, в котором гормон не влияет на окружающие ткани.
- В соединении с белком – альбумином. Непрочное состояние: если происходит недостаток гормона в организме, он высвобождается.
Биодоступным тестостерон является только в свободном виде и в связывании с альбумином.
Если у человека в пожилом возрасте или при патологии яичек возникает дефицит андрогенов, это приводит к увеличению ГСПГ. При этом общий тестостерон остается в норме.
Избыток ГСПГ может приводить к патологическому разрастанию клеток простаты, что в свою очередь ведет к формированию гипоплазии и повышает риск формирования рака.
При сбое в производстве гормона:
- нарушается работа органов репродуктивной системы;
- снижается активность половых гормонов.
Данные нескольких исследований говорят о том, что гормон влияет на процессы метаболизма глюкозы в печени, особенно при нарушении функционирования клеток, которые находятся в поджелудочной железе и производят инсулин. Поэтому высокий уровень глобулина в крови считается фактором риска развития диабета 2-го типа.
Нарушение выработки глобулина влечет за собой появление следующих симптомов:
- Отсутствие чувствительности к андрогенам, которое сопровождается задержкой полового развития.
- Акне, гинекомастия. Являются результатом дисбаланса тестостерона и эстрадиола в пользу второго гормона, что негативно сказывается на внешнем виде мужчины.
- Чрезмерное выпадение волос, обильная перхоть, проблемы с простатой.
Необходимость проведения диагностики
До 70-летнего возраста уровень ГСПГ у здоровых мужчин составляет около 14,5-62 нмоль на литр, 70-90 лет — до 85. Определение количества данного вещества позволяет провести оценку активности андрогенов и эстрогена. Ценность анализа повышается при дополнительном определении общего тестостерона в рамках одного исследования.
Показания:
- оценка баланса гормонов в организме;
- определение причины ненаступления беременности у партнерши;
- диагностика андрогенной недостаточности при концентрации андрогенов в пределах нормальных показателей;
- определение причины нарушения эрекции;
- выяснение причины потери волос, акне, себореи;
- диагностика причин нечувствительности к инсулину при диабете;
- определение количества биодоступного тестостерона.
Уровень ГСПГ в крови меняется при различных патологиях. В некоторых случаях концентрация общего гормона находится в норме, при этом биологически доступного не хватает для того, чтобы организм мужчины полноценно функционировал. При избытке количество свободного и биодоступного гормона сохраняется в пределах нормы.
Таким образом, можно сделать выводы:
- Уровень общего тестостерона – один из показателей гормонального баланса.
- Нормальная работа репродуктивной системы зависит от уровня тестостерона именно в активной форме.
- Объективно оценить состояние мужчины можно только при комплексном исследовании всех фракций тестостерона.
Соотношение между ГСПГ и тестостероном
Результат исследования применяется для определения концентрации свободных андрогенов. Он вычисляется отношением уровня общего тестостерона к ГСПГ в процентах. Этот показатель не должен быть менее 50%. Диагностически значимым является только его пониженный уровень.
Причины данного состояния:
- хронический простатит;
- недостаточность функции яичек;
- пожилой возраст.
Технически исследовать концентрацию свободного гормона достаточно сложно. Существует формула, с помощью которой можно получить концентрацию биодоступной и свободной фракции тестостерона при условии, что количество альбумина постоянно.
Формула для вычисления свободного тестостерона
Нормальные значения
Применяемый метод исследования ГСПГ – электрохемилюминесценция. Для анализа берут венозную кровь. За 30 минут до сдачи крови необходимо исключить физические нагрузки и не курить.
Расшифровка результатов анализа представлена в таблице:
| Возраст мужчины, годы | Уровень ГСПГ, нмоль/л |
| 0-2 | До 98 |
| 2-4 | 28-111 |
| 4-6 | 37-147 |
| 6-8 | 21-113 |
| 8-10 | 38-131 |
| 10-12 | 14-102 |
| 13-60 | 14-72 |
| 61-70 | 15-62 |
| 71-90 | 14-85 |
Факторы, приводящие к изменению уровня глобулинов
Изменение уровня ГСПГ в крови происходит при различных состояниях, описанных в таблице:
| Факторы, повышающие уровень глобулина | Причины, снижающие уровень глобулина |
|
|
Повышенный ГСПГ замедляет мышечный рост, поэтому в бодибилдинге ведутся поиски способа, помогающего уменьшить его негативное влияние.
Это повлекло за собой использование следующих средств:
- Ингибиторы фермента ароматазы. Оказывают угнетающий эффект на этот гликопротеин.
- Соматотропный гормон. Влияет на уровень глобулина обратным образом, что происходит естественным путем с течением возраста.
- Провирон и Станозолол. Применяются для снижения ГСПГ, но в высоких концентрациях могут оказать обратное действие.
- Инсулин. Повышает биодоступность половых гормонов.
Если параллельно с приемом анаболических стероидов периодически не сдавать анализ на уровень эстрогенов, ГСПГ будет повышаться, что в конечном итоге приведет к формированию вторичных половых признаков по женскому типу и низкой эффективности тренировок. Подобный эффект наблюдается при приеме гормонов щитовидной железы, которые нередко назначаются во время «сушки».
Лечение
Опасность для организма мужчины представляет именно повышенный связывающий глобулин. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения препаратов, уменьшающих уровень ГСПГ и улучшающих общее состояние организма:
- Ингибиторы ароматазы (Экземестан, Летрозол, Анастрозол).
- Станозолол.
- Гормон роста.
- Инсулин.
Существует и несколько естественных способов, которые помогают снизить ГСПГ:
- Отказ от употребления алкоголя.
- Лечение патологий щитовидной железы, которые вызывают чрезмерный синтез белка.
- Отказ от употребления отдельных медикаментов, которые могут вызывать рост глобулина. В этом случае нужна консультация врача.
Была обнаружена взаимосвязь между уровнем потребления белка и концентрацией ГСПГ в мужском организме. Многие исследования показали, что белок снижает связывающий глобулин.
Нормализовать уровень вещества в крови можно некоторыми продуктами и народными средствами:
| Средство | Описание |
| Рыбий жир | Омега-3 жирные кислоты снижают выраженность воспалительных процессов, борются с депрессивным состоянием, болезнями сердца. Еще одним положительным эффектом является снижение связывающего глобулина. Имеются неподтвержденные данные о том, что рыбий жир повышает вероятность развития рака простаты |
| Витамин Д | Повышает уровень тестостерона и понижает ГСПГ. Увеличить содержание витамина Д в крови можно с помощью приема витаминных комплексов или нахождения на солнце |
| Продукты с повышенным содержанием жира | Снижают ГСПГ у мужчин, но могут привести к инсулинорезистентности и спровоцировать развитие неинсулинозависимого типа диабета |
| Крапива | Способна понижать ГСПГ и полезна для здоровья мужчин. Рекомендуется принимать БАДы на основе этого растения или готовить отвар: 1 ст. л. сухой травы на стакан кипятка |
| Отварная репа | Смешать с измельченной морковью в пропорции 2:1, добавить 1 ст. л. меда. Употреблять продукт нужно по 2 ч. л. утром и вечером |
| Настой адониса | Рецепт отвара: 1-2 ст. л. травы адониса на стакан кипятка. Настоять 2 часа, принимать трижды в день по 1 столовой ложке |
Лечение гормональными препаратами для снижения уровня глобулина не применяется. Проводится заместительная терапия при клинической картине недостаточности андрогенов, в том числе и на фоне повышения ГСПГ.
Для увеличения ГСПГ назначаются антиэстрогены (Кломифен, Торемифен, Тамоксифен). Способностью повышать уровень глобулина также обладают:
- бета-адреноблокаторы;
- антидепрессанты;
- статины.
Единой схемы лечения нет, все зависит от конкретной причины повышения гормона. Проводятся исследования для определения функционирования щитовидной железы и печени.
Снижение ГСПГ у мужчин происходит значительно реже, поэтому терапия проводится преимущественно у женщин: данная ситуация является опасной для женского организма.
(1
Как снизить гспг у мужчин
В организме мужчины циркулируют 2 типа тестостерона: общий и свободный, их количество неодинаково. Один из них связан с белками альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ, или SHBG). Это связанный тестостерон, который недоступен для использования андрогенными рецепторами, и, по сути, является «резервом» мужских гормонов.
Свободный тестостерон не связан с белками. Он находится в крови и постоянно готов влиять на андрогенные рецепторы, создавая маскулинизирующий (присущий мужчинам) эффект.
Свободный тестост-н составляет всего 1-2% от общего, но врачи считают его более важным гормоном, так как именно он отвечает за развитие половых признаков и функции у мужчин.
Как снизить ГСПГ у мужчин и повысить свободный тестостерон?
Высокая концентрация белка глобулина в крови связывает большую часть общего тест-рона и делает его недоступным для рецепторов. Чтобы этого не происходило, нужно снизить кол-во ГСПГ в теле, тем самым, освободив Т и сделав его воздействие более мощным.
Альбумин, который является другим связывающим белком, намного слабее, чем ГСПГ, поэтому нет необходимости стараться его уменьшить, так как отрицательное воздействие глобулина гораздо сильнее.
Как снизить гспг у мужчин: НАТУРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА И СПОСОБЫ
Бор — не самый популярный микроэлемент, тем не менее он важен для здоровья мужчины и особенно для поддержания в норме уровней половых гормонов.
Недостаток бора в организме не редкость, учитывая, что современный человек не питается продуктами, выращенными на богатых питательными веществами почвах, а в основном употребляет обработанную пищу.
Бор играет важную роль в работе эндокринной системы. Исследование на людях показало, что 10 мг бора в день, принимаемые в течение недели, увеличивают кол-во свободного тест-рона на 28%. Кол-во ГСПГ в сыворотке в то же время значительно снижается, что, вероятно, и объясняет увеличение своб. Т.
Во время другого эксперимента учёные давали людям 6 мг бора ежедневно в течение 60 дней. Результаты показали увеличение своб. Т на 29,5%, которое вновь было связано со значительным снижением секс-стероид связывающего глобулина (ССГ).
Часто говорят, что низкоуглеводная диета — лучший способ для повышения тест-рона. Это верно в некотором смысле, так как гормон инсулин (который увеличивается при употреблении углеводов) и сахар известны своим снижающим тест-н воздействием. Однако это не совсем так.
Исследования показывают, что диеты с низким содержанием углеводов уменьшают уровень Т, в то время как рацион с высоким содержанием углеводов значительно увеличивает тест-рон, в то же время, помогая снизить ГСПГ, эстроген и кортизол. Поэтому диета с умеренно высоким содержанием правильных углеводов будет хорошим способом снизить количество ГСПГ и увеличить Т.
- Как снизить ГСПГ у мужчин с помощью витамина Д
Вит. D чаще всего связывают со здоровьем костей, поддержанием сердечно-сосудистой и иммунной систем.
Витамин Д похож на стероидный гормон, он регулирует более 1000 функций организма и только условно называется витамином.
Особенно важно, что он действительно повышает уровень тест-рона. Одно из исследований показало: необходимо 3332 МЕ витамина D3 , чтобы значительно снизить глобулин, связывающий половые гормоны.
Если мужчина хочет увеличить Т (как общий, так и своб-ный), а также снизить количество ГСПГ, ему следует начать приём добавок с оптимальным содержанием качественного витамина D3, чаще бывать на солнце и употреблять больше рыбы.
Витамин Д может накапливаться в организме и вызывать побочные эффекты! Несмотря на то что большинство людей испытывают его дефицит, перед приёмом добавок с ним нужно сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом.
Пищевые волокна снижают тестостерон. Считается, что человеку нужно съедать огромное количество пищевых волокон для того, чтобы быть здоровым. Однако научных доказательств того, что мужчине жизненно необходимо ежедневно потреблять много клетчатки нет.
Диеты с высоким содержанием волокон известны своим свойством понижать тестостерон (поэтому их часто рекомендуют женщинам). Они также увеличивают ГСПГ у мужчин, который связывает тест-рон, что в свою очередь делает его не способным влиять на рецепторы.
Некоторые рецептурные медицинские препараты могут снижать тестостерон. Довольно многие из этих лекарств также могут повысить содержание ГСПГ в крови, что приводит к понижению свободного Т.
К этим препаратам относятся:
- статины (для снижения холестерина),
- бета-блокаторы (применяются для лечения сердца),
- противогрибковые медикаменты,
- антидепрессанты,
- лекарства от выпадения волос.
- Как снизить ГСПГ у мужчин и увеличить свободный тестостерон
Т сам по себе уменьшает количество глобулина. Не до конца известно, почему, но мужчины с более высоким уровнем тестост-на, как правило, имеют более низкий ГСПГ. Эстроген тоже влияет на глобулин, поскольку при невысоком содержании женских гормонов у мужчин наблюдается невысокий глобулин.
Чистый рыбий жир приводит к увеличению производства лютеинизирующего гормона (ЛГ). А ЛГ в свою очередь стимулирует гонады (половые железы, яички) вырабатывать Т.
Исследование «в пробирке» также показало, что омега-3 является антиэстрогеном. Другое японское наблюдение выявило, что рыбий жир способен снизить количество ГСПГ у мужчин.
Одним из лучших считается чистый рыбий жир фармацевтического качества, произведённый из норвежской рыбы.
Магний снижает уровень ГСПГ у мужчин естественным образом. Он является одним из наиболее важных элементов для человеческого организма, который регулирует сотни ферментов в организме. Многие люди испытывают дефицит этого минерала из-за плохого рациона, частого стресса и хронических болезней.
Магний сильно влияет на свободный тестостерон и ССГ у мужчин. Исследование показало, что он делает Т более биологически доступным благодаря уменьшению ГСПГ.
Ко всему прочему, Mg помогает снижать пролактин и бороться с нервным напряжением.
Другое исследование показало, что одного грамма магния в день в сочетании с физическими упражнениями достаточно, чтобы поднять уровень свободного тесто-на на 24%.
В ещё одном исследовании было рассмотрено несколько параметров здоровья 400 мужчин.
Учёные выяснили, что мужчины, которые имели самые высокие уровни сывороточного магния, также имели самый низкий ГСПГ, высокий уровень тестост. и IGF-1 (ИФР-1, горм. роста).
В последнее время многие эксперты рекомендуют применять чистое масло магния (добытое из морской воды), которое используют, нанося на кожу. Оно имеет более высокую биологическую активность и доступность, чем добавки для приёма внутрь.
Цинк очень важен для эндокринной системы мужчины. Наблюдения показывают, что он:
- увеличивает Т,
- снижает эстроген,
- повышает дигидротестостерон (ДГТ),
- улучшает параметры спермы.
Другие исследования показали, что цинк также может снизить количество ГСПГ в крови у мужчин.
Спиртные напитки снижают тестост-н, вес яичек и ухудшают параметры спермы. Алкоголь также увеличивает содержание женского горм. эстрогена и гор-на стресса кортизола в крови.
Алкоголь ухудшает действие ферментов в печени, из-за чего глобулин может сильно увеличиваться. Другими словами, чрезмерное его потребление оказывает сильное разрушительное действие на эндокринную систему.
Ища ответ на вопрос, как снизить ГСПГ у мужчин, важно помнить, что при уменьшении глобулина освобождается не только связанный тест-н, но и связанный эстроген. Поэтому чрезмерно понижать ССГ не нужно.
Читайте другие статьи о том, как повысить тестостерон, уменьшить эстрогены и улучшить гормональное здоровье.
Гспг гормон: что это такое у мужчин, норма и причины отклонений
Для оптимального функционирования мужского организма, поддержания высокого уровня половой активности, стабильного состояния репродуктивной системы нужны половые гормоны андрогены. Избыток важных регуляторов нарушает естественное течение многих процессов. Для снижения биологической активности мужских гормонов организм продуцирует ГСПГ глобулин, связывающий секс-стероиды.
Полезно знать симптомы, указывающие на избыток и дефицит важного регулятора. Значение для работы организма и норма ГПСГ у мужчин, состояния и патологии, влияющие на уровень белкового вещества, методы коррекции описаны в статье.
Что это такое
Глобулин, связывающий андрогены сложная химическая структура. Плазматическое белковое вещество соединяется с молекулами андрогенов, в процессе транспортировки по отделам кровеносной системы контролирует их биоактивность.
Важно знать, что большая часть тестостерона (до 98 %) находится в связанном состоянии, лишь 2 % это высокоактивная форма. Мужской гормон, связанный с глобулином, не влияет на рецепторы и ткани. Несмотря на низкую биологическую активность, связанный андроген не разрушается. Общий тестостерон это совокупность свободного гормона и фракции, связанной с глобулином и альбумином.
Роль в организме
ГСПГ продуцируют клетки печени. С возрастом повышается уровень глобулина, связывающего секс-стероид, что отрицательно сказывается на мужском здоровье. Уменьшение концентрации свободного тестостерона снижает потенцию и либидо, приводит к старению организма, дряблости мышц, накоплению жировых отложений на животе.
Посмотрите перечень трав, снижающих сахар в крови и узнайте правила применения лекарственных растений.
О причинах увеличения поджелудочной железы и о лечении патологического состояния написано на этой странице.
Основные функции гликопротеина:
- контроль уровня андрогенов,
- доставка полезных веществ,
- сохранение оптимального уровня свертываемости крови,
- участие в иммунной защите организма.
Уровень гликопротеина зависит от воздействия гормонов: эстрадиол (женский) повышает концентрацию ГСПГ, тестостерон (мужской) снижает.
Пределы нормы
С 14 до 60 лет оптимальная концентрация ГСПГ имеет достаточно широкий диапазон от 13 до 71 нмоль/л. Отклонение значений в большую или меньшую сторону негативно влияет на половую функцию, указывает на проблемы с печенью, иммунитетом, приводите к нарушению работы поджелудочной железы и репродуктивной функции.
Показания к сдаче анализа
Уровень ГПСГ уточняют реже, чем показатели СТ и ОТ, но в некоторых случаях важно знать концентрацию глобулина, связывающего андрогены. По результатам анализа, в сочетании с другими исследованиями можно разобраться, почему падает либо повышается секреция мужских половых гормонов.
Исследование уровня ГСПГ назначают:
- в процессе определения гормонального статуса при низких показателях тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона,
- для уточнения причин мужского бесплодия,
- при несоответствии показателей тестостерона и состояния здоровья, внешних признаков,
- при выявлении факторов, провоцирующих развитие импотенции,
- для уточнения причин появления жирной себореи, обильных угревых высыпаний на теле,
- в процессе лечения инсулинорезистентности у пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа,
- при комплексной диагностике заболеваний, развивающихся на фоне гормонального сбоя. Мужчина дополнительно сдает анализы на пролактин, эстрогены, ЛГ, гормоны щитовидной железы.
Признаки нарушения уровня ГСПГ:
- хронический простатит с частыми периодами обострения,
- морбидное ожирение,
- снижение сексуальной активности,
- накопление жировых отложений в зоне талии,
- угревая сыпь,
- нарушение работы сальных желез развитие себореи,
- эректильная дисфункция,
- депрессивные состояния,
- дряблость мышц,
- снижение иммунитета,
- уменьшение физической силы и выносливости.
На заметку! Подготовка к анализу на ГСПГ требует отказа от половых контактов на протяжении трех суток. По указанию врача несколько дней нельзя получать препараты, влияющие на показатели ГСПГ.
Принимать спиртное нельзя в течение двух дней, курение запрещено на протяжении нескольких часов перед забором крови. С утра пациент не должен получать воду и пищу, вечером перед датой исследования можно неплотно поужинать.
Визит в лабораторию обязателен до 11 часов.
Причины отклонений
Изменение уровня глобулина, связывающего андрогены, негативно влияет на состояние половой и репродуктивной системы, функционирование организма. Генетическая предрасположенность, жировой гепатоз, гормональный сбой, онкопатологии, ожирение, простатит, эндокринные заболевания, воспалительный процесс факторы, нарушающие показатели гликопротеина.
Избыточное продуцирование ГСПГ провоцирует активный рост клеток простаты, при гиперплазии предстательной железы повышается риск доброкачественного опухолевого процесса.
При наличии неблагоприятных факторов возможна малигнизация клеток, злокачественное перерождение аденомы простаты. Избыток регулятора провоцирует нарушение чувствительности органов-мишеней.
Дефицит ГСПГ повышает вероятность развития эндокринных нарушений (сахарного диабета). Недостаток связывающего глобулина приводит к гиперандрогении.
Гспг у мужчин понижен
патологии и провоцирующие факторы:
- ожирение,
- болезнь и синдром кушинга,
- повышенный уровень соматотропина,
- нарушение функционирования коры надпочечников,
- прием гормональных составов,
- нефротический синдром,
- развитие акромегалии,
- в ежедневном рационе преобладает жирная пища. кроме дефицита гспг, неправильное питание часто приводит к патологиям поджелудочной железы, развитию сахарного диабета,
- коллагеноз,
- нарушение чувствительности клеток к действию инсулина.
узнайте инструкцию по применению лекарства мастопол для лечения фиброзно кистозной мастопатии.
сколько живут после операции по удалению фолликулярного рака щитовидной железы? ответ есть в этой статье.
на странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/narodnyje-sredstva.html прочтите о правилах лечения заболеваний надпочечников при помощи средств народной медицины.
повышенный уровень гормона
основные причины избыточного продуцирования секс-стероид связывающего глобулина:
- опухоли в различных органах, продуцирующие эстрогены,
- гипогонадизм,
- низкая концентрация соматотропного гормона,
- значительное истощение организма,
- употребление анаболических стероидов, содержащих андрогены, при занятиях бодибилдингом,
- гепатит,
- иммунодефицитные состояния, в том числе, вич-инфекция,
- тяжелые патологии печени,
- нечувствительность клеток к действию андрогенов,
- гипертиреоз избыточная секреция гормонов щж.
как устранить дефицит либо избыток важного регулятора
Для снижения показателей гликопротеина медики рекомендуют:
- по назначению эндокринолога получать препарата бора,
- получать продукты с витамином Д3,
- обязательно употреблять отруби, пророщенную пшеницу, наименования с клетчаткой,
- отказаться от низкоуглеводных диет,
- продукты с магнием и цинком не только стабилизируют показатели ГСПГ, но и положительно влияют на качество эякулята,
- при значительном превышении нормы мужчина получает гормональные препараты на основе эстрадиола. Обязательно контролировать уровень эстрогенов и тестостерона, чтобы избежать избыточной концентрации женских гормонов,
- для уменьшения продуцирования андрогенов назначают составы: Экземестан, Провирон, Инсулин,
- обязательно обследовать печень, проверить уровень билирубина и других ферментов. При тяжелых патологиях, в том числе, циррозе, гепатите, жировом гепатозе, показатели ГСПГ часто повышаются. Без устранения первопричины патологического процесса невозможно стабилизировать показатели полового глобулина.
При дефиците гликопротеина пациент получает препараты, стабилизирующие уровень мужских половых гормонов. Терапию проводят под руководством опытного эндокринолога. Во время лечения нужно периодически сдавать анализ на ОТ, ГСПГ и СТ.
Превышение либо снижение концентрации глобулина, связывающего тестостерон, указывает на негативные процессы в иммунной, эндокринной и репродуктивной системе организма.
Мужчинам полезно знать, что такое ГСПГ гормон, как отражаются колебания уровня гликопротеина на потенции, работе поджелудочной железы, качестве спермы, состоянии кожи, мышц.
Признаки дефицита и высокой концентрации глобулина, связывающего андрогена повод для визита к эндокринологу и комплексного обследования.
Больше полезной информации о том, что такое гормон ГСПГ у мужчин, как снизить и увеличить показатели важного регулятора, узнайте из нижеследующего видеоролика:
t>
Внимание!
Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.