Фимоз: операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

Фимоз крайней плоти у мужчин является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

• развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
• осложнение в виде парафимоза;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом.

Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос.

Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

1. Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
2. Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
3. Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
4. Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют.

В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы.

Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

• кровоизлияния или мягкие рубцы в местах наложения швов;
• проявление воспалительных процессов, заражений патогенными микроорганизмами;
• повышенная чувствительность головки пениса;
• воспаления уретры, проявляющиеся болью в процессе мочеиспускания;
• формирование патологических элементов в области уздечки и ствола полового органа.

Соблюдение рекомендаций хирурга и лечащего врача-уролога снижает вероятность развития осложнений до минимума.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

• аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
• запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
• наличии ран или язв на половом органе;
• диагностированной онкологии;
• гемофилии;
• хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.

Операция при фимозе у ребенка, послеоперационный период (уход)

Нужно ли при фимозе делать операцию ребёнку? Как проходит оперативное лечение? Каким должен быть уход за ребёнком в послеоперационный период? Давайте погорим об этом.

Под фимозом подразумевают уменьшение диаметра крайней плоти, что препятствует открыванию головки полового органа. Физиологический фимоз наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков. Конечно, многие родители паникуют по этому поводу и начинают задумываться, нужно ли делать ребёнку операцию при физиологическом фимозе.

Многие делают выбор в пользу оперативного вмешательства, однако это не всегда оправдано. Фимоз физиологичен до трёхлетнего – шестилетнего возраста, по мере взросления мальчика он проходит. Естественное сужение крайней плоти не требует лечения, а тем более операции.

Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если фимоз стал патологией.

В большинстве случаев фимоз, который не проходит на протяжении длительного периода, можно лечить медикаментозно и с помощью специальных упражнений. Операцию рекомендуют делать при осложнениях. Определить эффективное лечение в каждом конкретном случае может только врач.

Операция ребёнку показана при рубцовом фимозе, когда из-за отёчности крайней плоти невозможно вывести головку наружу. Распознать рубцовый фимоз можно по воспалённой плоти, появлению на ней рубцов.

Такой вид фимоза является болезнью, требующей хирургического вмешательства.

Если мальчику, у которого диагностировали рубцовый фимоз, вовремя не сделать операцию, то в дальнейшем могут быть серьёзные осложнения.

Как проходит операция у детей, у которых диагностировали паталогический фимоз? Этот вопрос интересует всех родителей, чьим детям показано хирургическое лечение фимоза, ведь само слово «операция» вызывает опасения. На самом деле ничего страшного в этой процедуре нет.

Под оперативным вмешательством подразумевают полное либо частичное иссечение крайней плоти. При рубцовом фимозе удаляются только те участки, которые повреждены рубцами.

Если заболевание не запущено, то операция (циркуммцизия) не требует госпитализации мальчика, она проводится под общим наркозом и длится от 20 до 40 минут. Определённое время ребёнок должен находиться под врачебным присмотром, затем его отпускают домой.

Малыша после операции необходимо регулярно водить в больницу на осмотр и смену повязок, что поможет исключить любые осложнения.

Операция у мальчиков после одиннадцати лет может проводиться под местным наркозом, как у взрослых. Однако ребёнка необходимо психологически подготовить к процедуре.

Послеоперационный период

После операции, исключающей фимоз, мальчику требуется специальный уход, у ребёнка первое мочеиспускание будут сопровождаться болезненными ощущениями, в первые дни головка пениса будет отёчной, покрасневшей. У детей старшего возраста послеоперационный период после устранения фимоза часто сопровождается ещё и психологическим дискомфортом, поэтому вы должны поддержать своего сына, окружить его максимальной заботой.

После операции на половой орган накладывается стерильная повязка. Она либо отпадёт сама через 48 часов, либо её снимет врач. Этот момент стоит обсудить с хирургом.

Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено, ведь из незажившей послеоперационной раны может пойти кровь.

В первые два дня после оперативного вмешательства ребёнка нельзя купать, гигиену осуществляют с помощью обтираний полотенцем, которое предварительно смачивают в тёплой воде. После 48 часов купать мальчика, окуная член в воду, можно.

Родители задаются вопросом, чем обработать рану после операции фимоза, чтобы не вызвать появление осложнений у ребёнка. О том, какие мази можно использовать, расскажет хирург.

Обычно назначают специальные антибактериальные гели и мази, которые ускоряют процесс заживления, предотвращают возникновение воспалительных процессов.

Повязки с мазью можно менять в домашних условиях, но если вы опасаетесь проводить такую процедуру, то лучше возить малыша в больницу

После операции фимоз у детей исчезает, дальнейшее лечение не требуется. Для того, чтобы исключить возникновение осложнений, нужно внимательно следить за малышом в послеоперационный период.

Спустя день после операции у ребёнка должна нормализироваться температура тела.

Если покраснения распространяются на основание пениса или живот, из уретры появляются выделения, ребёнок вялый, отказывается от пищи и воды, то нужно срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

Как проходит операция по удалению фимоза у детей и мужчин?

Операция по удалению фимоза обязательна к проведению ребёнку и для взрослых мужчин.

Если произошло патологическое сужение крайней плоти, то обнажение головки полового члена становится болезненным, либо же вообще невозможным.

В результате происходит развитие воспалительных процессов, с внутренней стороны крайней плоти скапливаются патогенные микроорганизмы, также нарушается половая жизнь.

Традиционным методом лечения является оперативное вмешательство с выполнением обрезания. Используется инструментальное или лазерное иссечение эпителиальных тканей полового органа.

Особенности болезни

Фимоз является заболеванием, при наличии которого крайняя плоть становится настолько узкой, что мужчина не способен полностью оголить головку, провести гигиену половых органов. Считается, что фимоз у мальчиков возрастом от 1 до 3 лет является нормальным состоянием органов репродуктивной системы. Около 95% новорожденных детей имеют физиологическое сужение крайней плоти.

По мере полового созревания происходит разрастание эпителиальной ткани, покрывающей пенис, и к 16-17 годам просвет крайней плоти становится уже достаточно широким, чтобы обеспечивалось свободное оголение головки.

Если этого не произошло, то при попытке отвернуть кожный покров полового органа, юноша испытывает болезненные ощущения, в этом случае требуется хирургическое вмешательство с обрезанием избыточного количества эпителиальных тканей.

Согласно данным медицинской статистики, каждый четвертый мужчина имел такую патологию, как фимоз и перенес операцию успешно.

Наличие фимоза у мужчин молодого, зрелого и престарелого возраста — это результат воспалительных заболеваний крайней плоти, осложнения инфекций, передающихся половым путем, последствия механических травм, сахарного диабета, недостаточной гигиены паховой области. Лечение заболевания возможно только путем проведения операции.

Виды хирургических вмешательств

После возникновения патологических признаков сужения крайней плоти, врач хирург проводит первичный осмотр пациента и принимает решение, какой именно вид оперативного вмешательства использовать для лечения конкретного больного. Выбор разновидности операции зависит от сложности клинического случая, возраста пациента, физиологических особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патологии крови).

Существуют следующие виды хирургических операций, которые позволяют иссечь ткани крайней плоти, избавив мужчину от фимоза:

• обрезание — традиционный метод оперативной терапии, в процессе проведения которого эпителиальная ткань фиксируется зажимами, оттягивается на 1-2 см, а затем обрезается по кругу с помощью скальпеля (в религиозных странах, где исповедуют ислам, а также иудаизм, процедура обрезания проводится всем новорожденным мальчикам без исключения, что исключает развитие фимоза в будущем);
• препуциопластика — менее травмирующий вид хирургической операции, принцип проведения которой заключается в том, что крайняя плоть не обрезается, а врач выполняет только лишь дорсальные надрезы, расширяя окружный диаметр отверстия для выхода головки (может проводиться под местным обезболиванием, а лечение проходит амбулаторно с периодическим посещением больницы для прохождения осмотра, смены повязки и снятия швов);
• меатопластика — проводится при наличии у мужчины осложненной формы фимоза (4 степени развития), когда длительная зажатость головки пениса привела к стенозу наружной стороны мочеиспускательного канала, а также возникновению признаков ксеротического баланита облитерирующего типа (данный вид хирургической операции при лечении фимоза у мужчин, предусматривает эндоскопический осмотр уретры с возможным расширением ее стенок).

Самым распространенным видом терапии фимоза является обрезание. Лечебную процедуру проводят в каждой районной поликлинике, в штате которой находится врач хирург или уролог.

Частные клиники предлагают качественное лечение данного заболевания, но не путем использования скальпеля, а лазером.

Последний способ минимизирует кровопотерю, исключает развитие воспалительных процессов, а также ускоряет сроки заживления тканей.

Недостатки инструментальной операции

Традиционное лечение фимоза, которое не предусматривает использование лазерной терапии, является дешевым и доступным с материальной точки зрения. Максимальная продолжительность оперативного вмешательства — это 1 час. Спустя сутки мужчина или ребенок могут покинуть стены медицинского учреждения, посещая его лишь для планового осмотра лечащим врачом.

по теме

Из-за чего происходит искривление полового члена, как лечить заболевание, нужна ли операция?

В тот же момент инструментальная операция с помощью скальпеля имеет свои недостатки, которые выражаются в следующих негативных последствиях для самого больного:

• на участке полового органа, где были наложены швы, могут появиться рубцевые образования;
• мужчине необходимо будет на 10-15 дней отказаться от половой жизни;
• может присоединиться бактериальная инфекция, возникнуть воспалительный процесс;
• заживление операционного шва проходит долго, требует тщательного ухода и гигиены половых органов.

Преимущества лазерной операции при фимозе заключаются в том, что продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Кожная поверхность крайней плоти не получает механических разрезов, нет признаков воспалительного процесса в послеоперационный период. Пациент может покинуть клинику уже через 2 часа после завершения терапии. Лечение проводится под местным наркозом.

Показания к инструментальной и лазерной операции

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, если присутствует следующая клиническая картина:

• хронический баланит или баланопостит, развитие которого привело к рубцеванию эпителиальной поверхности и сужению просвета крайней плоти;
• кондиломатоз;
• механическое травмирование полового органа, в результате чего под крайней плотью оказалось инородное тело, требующее оперативного извлечения;
• воспаление головки, возникшее из-за ее ущемления.

Крайне важно, чтобы лечение фимоза начиналось с первых дней, когда мужчина почувствовал проблемы с выходом головки. В таком случае удастся избежать осложнений болезни, а также позволит врачу выполнить лишь дорсальный надрез без тотального обрезания кожи.

Противопоказания

Хирургическое лечение фимоза находится под категорическим запретом, если по результатам диагностического обследования, а также текущей клинической картины у пациента были обнаружены следующие проблемы со здоровьем:

• острая бактериальная инфекция;
• язвенные и гнойные образования на поверхности крайней плоти (сначала устраняется очаг бактериального воспаления);
• эписпадия полового члена, а также иные изменения в структуре полового органа;
• бактериальные инфекции половых органов, а также мочевыводящих путей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и симптомов заболевания, лечащий врач может обнаружить другие противопоказания, по которым временно перенесет оперативное вмешательство.

Подготовка

Оперативное лечение фимоза требует выполнения ряда подготовительных действий, которые позволят избежать наступления осложнений, а именно:

• сдать общий анализ крови и мочи;
• пройти флюорографию и электрокардиограмму;
• проверить кровь на наличие тяжелых форм бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, ВИЧ);
• удалить из паховой зоны весь волосяной покров;
• за 2 недели до оперативного вмешательства мужчина должен прекратить прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь;
• если лечебная процедура будет выполняться под общим наркозом, то за 8 часов до операции нельзя употреблять пищу и напитки (в большинстве случаев подобные манипуляции проводятся в утреннее время, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером).

В больницу следует прибыть за 1-2 часа до запланированной операции. Это необходимо для того, чтобы анестезиолог, а также хирург, который будет проводить обрезание, имели возможность задать пациенту дополнительные вопросы, касающиеся его состояния здоровья.

Техника выполнения

После сдачи анализов и завершения всех подготовительных процедур мужчину переводят в стерильные условия операционного зала. Техника выполнения хирургического лечения выглядит следующим образом:

по теме

В чем причины фимоза у мужчин: симптомы, способы лечения

• пациент находится в горизонтальном положении с широко раздвинутыми ногами;
• анестезиолог вводит больному общую или местную анестезию в зависимости от сложности операции и ориентировочной продолжительности хирургического вмешательства;
• врач выполняет антисептическую обработку кожной поверхности паха;
• с помощью хирургического инструментария фиксирует крайнюю плоть полового органа, а затем оттягивает ее зажимами;
• в зависимости от медицинских показаний осуществляется полное отсечение эпителиальной ткани, либо же доктор делает ее надрез, расширяя диаметр крайней плоти для выхода головки пениса;
• по завершению лечебных манипуляций выполняется наложение швов.

Альтернативой шовного материала может быть установка зажимов Gomco, Plastibell, Mogen. После заживления, а это примерно 7-10 дней, пластиковое кольцо само отделяется от места, где ранее был расположен разрез.

В случае использования лазерной терапии в отношении мужчины выполняют те же самые действия, но только без хирургического инструментария, а путем применения специального оборудования.

 Швы не накладываются по причине того, что лазерный луч одновременно отсекает часть крайней плоти и выполняет прижигание раневой поверхности. Это позволяет добиться минимального кровотечения.

В Москве средняя стоимость хирургической операции по устранению фимоза составляет от 5000 до 7000 рублей. Напрямую зависит от ценовой политики руководства клиники. За указанную сумму мужчине проведут лазерную терапию.

Послеоперационная реабилитация

После завершения операции пациента переводят в палату общей терапии, где он проводит от 1 до 2 суток. Если нет осложнений, то врач направляет больного на амбулаторный режим. На стадии восстановления необходимо выполнять следующие правила:

• на протяжении последующих 10 суток не допускать интимной близости;
• регулярно ходить на утренние обходы в хирургическое отделение;
• самостоятельно выполнять перевязки полового члена, если нет возражений со стороны лечащего врача, либо же посещать медицинское учреждение;
• во время приема душа сверху на половой орган необходимо одевать презерватив, чтобы вместе с потоком проточной воды в рану не попали патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспалительный процесс;
• на протяжении последующих 10 дней реабилитации и заживления раневой поверхности крайняя плоть протирается раствором Хлоргексидина, который можно приобрести в аптеке (также разрешается использовать перекись водорода 3% концентрации).

Очень важно, чтобы на протяжении указанного периода времени мужчина не допускал сексуального возбуждения, так как возникновение эрекции может спровоцировать расхождение швов с возможным началом кровотечения.

Если в период сна произошло эрегирование полового органа с увеличением его размеров, имеются признаки повреждения кожи в области операционного шва, выступает кровь, то необходимо, как можно скорее попасть на прием к врачу хирургу или урологу.

Особенности операции у детей

Терапия фимоза у детей проводится на основании тех же самых правил, что и оперативное лечение взрослых мужчин. Для новорожденных детей, у которых присутствуют явные признаки заболевания, требующего хирургического лечения, показана местная анестезия. Детям от 3 до 12 лет рекомендуется вводить общий наркоз, чтобы не допустить возникновения психологической травмы от увиденного.

Юноши могут переносить оперативное вмешательство под местным обезболиванием, так как понимают острую необходимость лечения фимоза, а также простоту хирургических манипуляций.

Важно помнить, что детский организм отличается повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам. Поэтому перед введением анестезии в обязательном порядке выполняется проба медикамента на кожной поверхности запястья.

Это позволит избежать развития острой аллергической реакции.

Обрезание у мальчиков: что это такое и для чего оно, уход после операции на крайней плоти у детей

Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?

Зачем делают обрезание мальчикам?

Обрезание у мальчиков, или по-научному — циркумцизию, проводят не только иудеи и арабы, но и остальные народы мира — кто по канонам религии, а кто по медицинским показаниям или собственному желанию. Наиболее распространенные причины проведения отсечения крайней плоти:

1. Религиозная. В современном мире ее делают евреи, как подтверждение завета между богом и народом иудейским. В еврейских семьях принято делать обрезание на восьмой день жизни мальчика или при обращении в иудаизм, независимо от возраста. Отсечение крайней плоти для иудеев является обязательным. У мусульман тоже принято делать обрезание ребенку, но оно не является обязательной процедурой и проводится в более старшем возрасте. Мусульмане считают, что отсечение крайней плоти надо проводить, чтобы стать на путь пророка Ибрахима.
2. Медицинская. Существуют заболевания, для лечения которых используют обрезание. Это осложненный фимоз и парафимоз (патология крайней плоти, препятствующая открытию верхушки пениса), баланит (воспаленная кожа головки), постит (воспаление крайней плоти), синехии (закрытие уретрального канала), осложненный кондиломатоз (различные наросты на крайней плоти), уретрит, цистит и прочие (рекомендуем прочитать: как выглядят синехии у девочек, их фото и как должно быть в норме?).
3. Гигиеническо-профилактическая. Проводится с целью удаления препуциального мешка и, как следствие, упрощения ухода за половым органом, уменьшения под шкурой скоплений спермы и мочи, имеющих неприятный запах, предотвращения воспалительных процессов вследствие развития патогенных микроорганизмов под крайней плотью. В странах Африки обрезание делают для профилактики ВИЧ и СПИДа.
4. Социальная. Для нормализации половой деятельности, с эстетической целью, для визуального увеличения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: синехии у мальчиков: признаки, фото и лечение

При фимозе не всегда показано обрезание, часто он сам проходит у ребенка с возрастом или после упражнений для его растяжки. Проводится хирургическая процедура тогда, когда он сопровождается болезненным мочеиспусканием, постоянными воспалительными процессами и грибковыми поражениями.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит фимоз у мальчиков и его фото

Оптимальный возраст для проведения операции

В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца.

В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин — в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.

У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке — в 3-4 года.

Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.

Виды операции на крайней плоти

В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:

1. Оптимальное. Зачастую проводится по медицинским причинам. Показания: избыточное количество крайней плоти, наличие рубцового кольца. Заключается в удалении небольшого участка кожи, в результате чего крайняя плоть остается стандартного размера и полностью закрывает верхушку члена.
2. Частичное. После процедуры приоткрыто только отверстие уретры.
3. Свободное. Итог – головка пениса всегда остается открытой, но в холодной воде может немного прикрывать ее, кожа не натянута.
4. Среднее. Самое распространенное обрезание, при котором головка открыта всегда, даже при холоде. Результат изображен на фото.
5. Тугое. Выполняется только по желанию пациента или медицинским показаниям. После данной операции кожная складка на пенисе отсутствует, а сам он кажется меньше.

Где и чем делают обрезание детям?

Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.

Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:

• меньшее время операции;
• отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
• аккуратный разрез и менее заметный шов;
• не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
• минимальный риск занесения инфекции;
• снижение вероятности осложнений;
• практически нет отека тканей после процедуры;
• короткий восстановительный период.

Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера — около 30 минут, при проведении скальпелем — до часа.

У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.

Анестезия

При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз.

Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д.

Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.

Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.

Особенности процедуры

Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.

Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:

• обостренный баланопостит с гноем;
• врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
• раны и язвы на слизистой полового органа;
• венерические заболевания;
• гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
• онкологические новообразования.

Послеоперационный уход

Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено.

Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех).

Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений.

При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления.

Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.

Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.

Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.

Возможные осложнения

При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:

• полная потеря чувствительности головки;
• втягивание пениса внутрь тела;
• болезненность эрекции;
• загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
• развитие варикозного расширения вен;
• воспаление отверстия уретры.

При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:

• послеоперационных спаек;
• гематом;
• внесения инфекций;
• тромбоза сосудов;
• повреждения головки пениса.