Орхоэпидидимит: что это такое, острый и хронический, симптомы и лечение

Из статьи вы узнаете, что такое орхоэпидидимит, от чего он развивается и как лечится. Также приведем ответы врачей на популярные вопросы пациентов относительно последствий болезни таких, как уплотнение яичка, ухудшение эрекции и бесплодие.

Что такое орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит, или эпидидимоорхит – это воспаление органов мошонки: яичка и его придатка. Внешне воспаление яичка с придатком проявляется выраженной отечностью мошонки, которая сопровождается болезненностью и повышением температуры.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит на фото (18+) – http://prntscr.com/u65wtp.

Формы эпидидимоорхита:

1. Острый и хронический. Для острой формы характерны выраженные симптомы. Хронический эпидидимит сменяет острый при отсутствии эффективной терапии. У 15% пациентов после острой формы яичко и придаток остаются уплотненными, в них поддерживается хроническое воспаление.
2. Инфекционный и застойный. В первом случае причиной воспаления яичка и придатка являются инфекции, во втором – нарушение кровообращения в районе малого таза.
3. Специфический и неспецифический – вызываемый половыми инфекциями, туберкулезной палочкой и условно-патогенной микрофлорой соответственно.
4. Гнойный. Воспаление провоцирует нагноение и расплавление тканей яичка. Очень опасная форма.

Подробнее об острой форме орхоэпидидимита рассказывает врач уролог-андролог Алексей Корниенко

При травмах мошонки может возникнуть травматический эпидидимит. Данная форма составляет 10% всех случаев.

Локализация: воспаление развивается справа, слева или сразу на двух яичках – правосторонний, левосторонний и двусторонний эпидидимит соответственно.

Причины

Чаще всего инфекция проникает в мошонку по семявыводящему протоку из мочевого пузыря, простаты, уретры. В таком случае сначала воспаляется придаток, а затем само яичко. Есть вероятность занесения возбудителя гематогенным путем, то есть с кровью.

Типичный пример – «свинка» (паротит). Орхоэпидидимит иногда развивается как осложнение ангины, пневмонии, гриппа. Воспаление яичка и придатка может возникнуть на фоне туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза.

Нередко инфекционный орхоэпидидимит развивается из-за катетеризации, инструментальных вмешательств в уретру.

Возбудителями инфекционного орхоэпидидимита у молодых мужчин по медицинской статистике чаще всего являются хламидии, микоплазмы и кишечная палочка. У лиц старше 45 лет – стафилококки и грамотрицательные бактерии.

Симптомы орхоэпидидимита у мужчин

Острый орхоэпидидимит начинается с сильной боли в паху, которая в течение нескольких часов концентрируется в яичке. Мошонка вокруг него набухает, становится напряженной, краснеет, очень болезненна.

Температура тела может подняться до 39˚С, также характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, лихорадка, головная боль. Острое состояние продолжается около недели, затем симптомы постепенно стихают.

Возможен и другой вариант развития событий – образование абсцесса в придатке или яичке.

При хроническом орхоэпидидимите температура тела нормальная. Дискомфорт в яичке возникает при физических нагрузках, длительном сидении или во время секса. При ощупывании мошонки и надавливании на яичко ощущается болезненность. Обострения обычно случаются весной и осенью, затем наступает краткосрочная ремиссия и дискомфорт возвращается.

Диагностика

К какому врачу обращаться: с болями в яичке нужно обращаться к урологу или андрологу. Можно обратиться и к хирургу, поскольку именно этот врач занимается удалением абсцессов и дренированием мошонки при тяжелых формах.

Точным диагностическим методом является УЗИ с цветным допплеровским картированием. С его помощью можно определить распространенность воспалительного процесса, отличить орхоэпидидимит от других заболеваний с похожей симптоматикой: перекрутом семенного канатика яичка, паховой грыжей.

Основной признак орхоэпидидимита – негомогенность паренхимы. Это означает, что функциональная ткань яичка неоднородна, в ней присутствуют воспалительные очаги. Придаток увеличен, можно рассмотреть все его части. Цветовая допплерография дает возможность оценить качество кровотока. При орхоэпидидимите отмечается усиленное кровенаполнение тканей яичка и его придатка.

Острый орхоэпидидимит на УЗИ (звездочкой обозначен придаток)

Самым точным методом оценки состояния тканей яичка является МРТ. Можно выявить даже мелкие абсцессы, а также определить тип воспаления и его стадию.

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи.
• Микроскопия и ПЦР уретрального мазка, мочи, секрета простаты.
• Бакпосев биоматериала.

В ряде случаев дифференциальную диагностику от опухолей можно провести только во время операции.

Лечение

Как долго лечить: орхоэпидидимит в среднем лечится за 2-3 недели. Выбор методов зависит от стадии и формы воспаления.

Консервативные методы

Некоторые врачи считают, что раннее хирургическое вмешательство снимет излишнее давление с яичка и придатка, таким образом предотвратив осложнения. Однако большинство придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь обеспечить максимальную концентрацию антибактериальных агентов в очаге воспаления.

Пациентов с острой формой обычно госпитализируют в стационар, чтобы при помощи интенсивной терапии предотвратить появление абсцессов. Мошонке придают возвышенное положение, обеспечивают максимальный крово- и лимфоотток. Для этого назначают препараты, улучшающие кровообращение.

Воспаление необходимо снимать как можно быстрее, поэтому антибиотики сначала прописывают исходя из клинической практики, а затем уже корректируют терапию по результатам бакпосева. Наиболее эффективно проникают в ткани яичка и придатка цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов в качестве первой линии терапии рекомендует фторхинолоны, а именно: офлоксацин и левофлоксацин. Курс лечения длится минимум 2 недели.

В качестве резервных препаратов используют  цефтазидим («Фортум», «Кефадим») и фторхинолоны 4 поколения («Цефепим»).

При хламидийном орхоэпидидимите назначают «Азитромицин», «Доксициклин», при вирусном паротите – альфа-интерферон.

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекционных заболеваний. Цена от 265 рублей

Параллельная терапия:

1. Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады семенного канатика.
2. Прием нестероидных противовоспалительных средств.
3. УВЧ, лазеро-магнитное воздействие. Данные физиопроцедуры помогают сократить время острой фазы орхоэпидидимита в 2 раза.
4. Димексидовые рассасывающие аппликации
5. Холодовые компрессы.
6. Аппликации с мазью Вишневского.
7. Смазывание мошонки «Троксевазином».

Пациенту рекомендован покой и ношение суспензория. Периодически проводят УЗИ или МРТ, чтобы отследить динамику состояния яичек.

Суспензорий – специальная поддерживающая повязка для мошонки

Примерно через 2-3 дня после начала лечения острого орхоэпидидимита должно наступить улучшение. Отек мошонки спадает через 7-10 дней. Уплотнение в яичке сохраняется на протяжении 2-3 месяцев. В большинстве случаев оно так и остается уменьшенным и более плотным.

Если в ходе лечения отек спадает, но температура остается высокой, то вероятно развитие острого гнойного орхоэпидидимита. Дальнейшее консервативное лечение бесполезно, требуется хирургическое вмешательство.

При хроническом орхоэпидидимите антибиотики назначают в периоды обострений. Из-за воспалительного рубцевания тканей яичка лекарства проникают хуже и действуют не так эффективно, как при первичной форме патологии.

Мастурбировать или заниматься сексом в период лечения орхоэпидидимита нельзя, хотя из-за воспалительного раздражения нервных окончаний половое возбуждение может быть повышенным. Нужно соблюдать половой покой не менее месяца. Ниже приведена выдержка с сайта https://sprosivracha.com/questions/224023-orhoepididimit:

Хирургические методы

Если положительная динамика от консервативных методов лечения медленная или отсутствует, то орхоэпидидимит устраняют хирургическим путем – дренируют мошонку. Основные показания: в течение 2-3 суток после начала терапии боли и отечность не спадают. Абсолютным показанием является гнойное разрушение тканей.

При хронической форме орхоэпидидимита к хирургическим методам прибегают в случае частых рецидивов, неутихающих болей. Чтобы избавить пациента от мучений, яичко удаляют.

Народные методы

С разрешения врача для облегчения состояния при эпидидимите можно попробовать следующие средства:

• Фиточай. Взять по столовой ложке цветков пижмы, брусничного листа и хвоща, залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Процедить, принимать по 200 мл натощак трижды в день.
• Другой вариант фиточая: взять по 3 чайных ложки зверобоя, плодов шиповника, листа черной смородины, мяты, 2 столовые ложки рылец кукурузы, брусничного листа и хвоща, 2,5 столовых ложки зелени либо семян петрушки и корней пырея. Залить 1 л кипятка, настоять до остывания, пить понемногу на протяжении всего дня.
• Компресс из пчелиного воска. Для мази необходимо растопить 20 г воска, добавить раскрошенный желток вареного яйца, 30 г растительного масла. Все тщательно перемешать при одновременном нагревании на протяжении 5 минут. Полученную мазь остудить до теплого состояния и прикладывать на пораженное яичко. При острой форме орхоэпидидимита метод использовать не рекомендуется.

Хороший противовоспалительный эффект оказывает жевание прополиса, прием настойки на пчелином подморе.

Рецепт настойки на пчелином подморе на водке: чайную ложку предварительно измельченного сушеного подмора залить 200 мл водки. Настаивать три недели. Суточная доза − 20 капель после еды. Каждый раз перед употреблением взбалтывать

Последствия и осложнения

Основные осложнения орхоэпидидимита:

1. Переход острого процесса в хроническую форму.
2. Распространение воспаления на второе яичко.
3. Гнойное расплавление тканей обоих яичек и их последующие рубцевания в результате чего мужчина становится бесплодным.

Воспаление может перейти на семявыводящий проток и вызвать его сращение. В ряде случаев из-за неграмотного лечения орхоэпидидимита нарушается функционирование яичка, что пагубно отражается на балансе гормонов и эректильной функции.

Мнение врача по поводу уплотнения яичка после орхоэпидидимита с форума http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=7031:

Профилактика

Меры профилактики орхоэпидидимита:

• Своевременно устранять очаги инфекционных воспалений в организме.
• Не вступать в сомнительные половые связи, использовать средства барьерной контрацепции при любых видах секса.
• Соблюдение врачами правил асептики и антисептики при выполнении трансуретральных вмешательств, а также адекватная антибиотикотерапия после них.

Также следует избегать травмирования паховой области и переохлаждений. К орхоэпидидимиту может привести слишком интенсивная и частая мастурбация (о вреде и пользе мастурбации), прерванные половые акты, нарушение кровообращения в малом тазу из-за геморроя, сидячего образа жизни, продолжительной езды на велосипеде.

Заключение

Запомнить:

1. Орхоэпидидимит может привести к необратимому бесплодию, поэтому при дискомфорте в яичке необходимо обратиться к урологу или андрологу.
2. В ходе лечения важно контролировать результат и соблюдать предписанный врачом режим. В противном случае орхоэпидидимит перейдет в хроническую форму.

Характерные признаки орхоэпидидимита и его лечение

Воспаления яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит) имеют сходные причины возникновения и клинические проявления, потому эти две мужских болезни урологи нередко объединяют одним названием — орхоэпидидимит.

Этот процесс наблюдается у представителей сильного пола 18–35 лет, активно ведущих половую жизнь с разными партнершами.

Однако часто данная проблема встречается и у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и хроническими инфекционными процессами мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Инфекционная патология может возникнуть как результат перехода воспаления с придатка на яичко, так и наоборот — вначале поражается яичко, а затем процесс распространяется на придаток. Инфекция проникает в эти органы следующими путями:

• с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме;
• по семявыводящим каналам из предстательной железы или заднего отдела уретры.

По типу инфекционного агента орхоэпидидимит бывает:

1. Банальным, или неспецифическим. Такое заболевание развивается вследствие проникновения в половые органы гноеродных микробов (стрептококков, стафилококков) и грамотрицательных бактерий (протея, кишечной палочки), грибков и хламидий. Хламидийную природу имеют около половины всех случаев инфекционного поражения мужских репродуктивных органов, передается этот возбудитель исключительно половым путем.
2. Специфическим: гонорейным, трихомонозным, туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным. Этот вид воспаления яичка и его придатка возникает при малярии, проказе, болезни Боткина, сыпном тифе и т. п.

К развитию орхоэпидидимита предрасполагают факторы, которые ведут к застою крови в венах органов малого таза:

• геморрой;
• частая мастурбация;
• сексуальные излишества с разными партнершами;
• незавершенный половой акт;
• хронические запоры.

Эта патология может быть спровоцирована травмой или ушибом мошонки или промежности, заворотом или перекрутом яичка, переохлаждением. Иногда орхоэпидидимит на фоне снижения иммунитета является осложнением общей инфекционной болезни: гриппа, скарлатины, ветряной оспы, свинки (эпидемического паротита), острого ревматизма.

Большое значение в происхождении воспаления яичка и придатка имеют местные инфекционные процессы в мужских репродуктивных органах:

• уретрит;
• простатит;
• фуникулит — воспалительное поражение оболочек семенного канатика;
• баланопостит — инфекционное заболевание головки и крайней плоти полового члена;
• везикулит — воспалительный процесс в семенном пузырьке;
• колликулит (болезнь семенного бугорка).

Иногда воспалительный процесс в яичке, а затем и в его придатке начинается после некоторых неудачно выполненных урологических операций или инструментальных манипуляций:

• бужирование (расширение) уретры;
• удаление опухоли простаты;
• катетеризация мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью введенного через уретру цистоскопа);
• промывание мочеиспускательного канала и пузыря лекарственными растворами.

Орхоэпидидимит нередко возникает сразу по нескольким причинам.

Симптомы орхоэпидидимита

По характеру течения заболевание может иметь острую и хроническую форму, а также быть правосторонним, левосторонним или двусторонним. Чаще воспалительный процесс яичка и придатка развивается на правой стороне. По степени выраженности клинических симптомов болезнь бывает:

• тяжелой, при которой яичко достигает своего пятикратного первоначального объема;
• легкой, когда орган увеличивается в 1,5–2 раза;
• средней тяжести — увеличение больного яичка в 2,5 раза.

Увеличение содержимого мошонки справа, слева или с обеих сторон — главный признак орхоэпидидимита.

Острая форма болезни проявляет себя следующими симптомами:

• дискомфорт и боль в пораженном яичке, распространяющиеся на пах и промежность;
• гиперемия (покраснение) и отечность больной зоны;
• уплотнение тканей яичка и придатка;
• сглаженность нормальной складчатости мошонки, поверхность пораженной области становится гладкой, блестящей, горячей на ощупь;
• возможны слизистые прозрачные выделения из уретры, подобные тем, которые бывают у женщин в период овуляции;
• высокая температура тела (38–39 °C);
• общее плохое самочувствие вследствие интоксикации организма;
• в клиническом (общем) анализе крови: высокий лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево — все признаки интенсивного воспалительного процесса в организме;
• при присоединении гнойных явлений — абсцессы на больном органе, нередко самостоятельно вскрывающиеся с образованием свищей.

При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений острый орхоэпидидимит заканчивается через 2–3 недели. Иногда он протекает подостро, в этом случае все симптомы выражены нерезко, температура не превышает субфебрильных отметок (37–37,5 °C). Такая болезнь длится дольше, но может пройти самостоятельно, без лечения, или принять хронический характер.

Сифилитическое или туберкулезное поражение яичка и его придатка почти во всех случаях протекает в хронической форме, при этом на коже мошонки образуются длительно незаживающие свищи.

Для хронического орхоэпидидимита характерны:

• эпизодические боли на пораженной стороне;
• периодические небольшие повышения температуры;
• усиление болей в яичке при физической нагрузке и во время занятий сексом;
• обострения заболевания осенью и весной.

Диагностика

Необходимо отличать воспаление яичка и придатка от других мужских болезней со сходными симптомами:

• орхит;
• эпидидимит;
• острая водянка яичка;
• ущемленная паховая грыжа;
• опухоль яичка или его придатка;
• перекрут органа;
• аллергический отек половых органов;
• острый простатит;
• туберкулез яичка.

Для постановки точного диагноза больному предлагаются такие обследования:

1. УЗИ органов мошонки. С помощью ультразвука обнаруживаются уплотнения, неоднородность тканей и увеличение размера больного яичка и придатка. В оболочках этих органов визуализируется воспалительный выпот. При хронической форме орхоэпидидимита во время УЗ-осмотра наблюдаются участки кальциноза в исследуемых органах.
2. Доплеровское сканирование. Этот диагностический метод представляет собой разновидность УЗИ. Он выявляет нарушения кровообращения в пораженных тканях и реактивную гиперваскуляризацию (патологическое разрастание дополнительных кровеносных сосудов) на больной стороне.
3. Общие исследования крови и мочи. Характерно повышенное содержание лейкоцитов в обеих биологических жидкостях организма.
4. Трехстаканная проба мочи. Лейкоцитурия при данном заболевании наблюдается в первой и третьей порциях.
5. Соскоб из уретры на определение инфекций, передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
6. Бактериальный посев отделяемого из мочеиспускательного канала с целью определения возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам.
7. Забор биологического материала для проведения реакции Вассермана на сифилис.
8. Исследование мочи на туберкулезную палочку (при хронической форме болезни).
9. Пункция или биопсия яичка и придатка (для подтверждения или опровержения подозрения на туберкулез или новообразование).
10. Иммуноферментный анализ (ИФА) венозной крови на половые инфекции.

Способы лечения

Схема лечения острого банального орхоэпидидимита не зависит от причин появления болезни. Пациент нуждается в постельном режиме и диете, исключающей пряные блюда и приправы. Рекомендуется обеспечить приподнятое положение мошонки с помощью помещенного в плавки специального валика.

• диатермия;
• УВЧ;
• согревающие компрессы.

Медикаментозная терапия

Врач назначает медикаменты для улучшения кровообращения, рассасывающие и ферментные средства, сульфаниламиды в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия:

• цефалоспоринами;
• тетрациклинами;
• пенициллинами.

При хламидийной природе заболевания назначают антибиотики:

• Эритромицин;
• Хлорамфеникол;
• Тетрациклин;
• Клиндамицин;
• Миокамицин;
• Рифампицин.

Терапия специфического орхоэпидидимита проводится по общей схеме, принятой для болезней, на фоне которых он возник. Если проблема была результатом инфекции, передающейся половым путем, то требуется обследование и лечение партнерши. До полного выздоровления запрещается заниматься сексом. Хроническая форма болезни устраняется антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Средства местного действия при этой патологии применяются с осторожностью. Поскольку яичко и его придаток не спаяны с мошоночной кожей, наружные лекарственные препараты в них практически не проникают. В связи с высокой чувствительностью кожи проблемной области частое использование противовоспалительных мазей вызовет ее раздражение, что еще больше усугубит состояние пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях начальную стадию заболевания после консультации с врачом лечат холодом. Для этого мошонку обкладывают льдом либо оборачивают мокрой марлей, которую предварительно помещают в морозильник до замерзания.

После стихания острых проявлений орхоэпидидимита для дальнейшего лечения используют народные средства: примочки, теплые обертывания и настои, принимаемые внутрь. Лечебные процедуры делают 3–4 раза в день. Поможет и теплая грелка, прикладываемая к больной области на ночь.

Приготовление примочки из календулы и ромашки:

1. Залить 1 ст. л. смеси сухих цветков этих растений стаканом кипятка и дать настояться 1 час.
2. Полученный настой процедить и подогреть до теплого состояния.
3. Намочить в средстве марлю и свободно обернуть ею мошонку, держать до полного остывания.
4. Процедуру завершить нанесением на кожу органа линимента синтомицина.

От хронического воспалительного процесса в яичке и придатке поможет избавиться трава грушанка, или луговой ландыш. Настой растения необходимо принимать по 50 мл дважды в день в течение месяца. Для его приготовления:

1. Мелко нарезать 1 ст. л. грушанки.
2. Залить сырье стаканом кипящей воды.
3. Настоять 4 часа, затем процедить.

Иногда, несмотря на активные терапевтические меры, в яичке формируется абсцесс. При появлении флюктуации возникает необходимость в оперативном лечении. Абсцесс разрезают, иссекают и убирают поврежденные ткани, затем рану дренируют. Однако нарыв может вскрыться наружу и самостоятельно, тогда возникает спаивание придатка с кожей мошонки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии свищей пожилым мужчинам целесообразно удалить пораженное яичко вместе с придатком. При туберкулезном процессе отсекают лишь проблемную часть органа (см. фото). Раннее хирургическое вмешательство при тяжелом и среднетяжелом течении орхоэпидидимита позволяет предотвратить возможные осложнения.

Осложнения орхоэпидидимита

Данное заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Однако неизлеченный до конца острый воспалительный процесс неминуемо перейдет в хроническую форму с постоянными болями. Это существенно повлияет на качество половой жизни мужчины и снизит его потенцию.

Болезнь способна распространяться на семявыносящий проток, что ведет к образованию в нем спаек, рубцов и непроходимости. Иногда после воспаления на яичке остается плотный узел или шрам, который перекрывает пути току спермы. Перенесенный в детстве или юности двусторонний орхоэпидидимит в будущем становится причиной вторичного мужского бесплодия.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса в яичках и их придатках сводится к соблюдению мер предосторожности при проведении урологических манипуляций и диагностических исследований.

В связи с повышенной опасностью возникновения данного заболевания после операций перед выполнением трансуретральных вмешательств на предстательной железе пожилым пациентам с инфекционными поражениями нижних мочевыводящих путей необходимо производить двустороннюю вазорезекцию — пересечение семявыносящих протоков.

Профилактика воспаления яичек и придатков также состоит в тщательном и своевременном лечении уретритов, простатитов и везикулитов.

Орхоэпидидимит у мужчин: код МКБ-10, симптомы и лечение острой и хронической формы

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 47019
• Дата обновления: Декабрь 2020

Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание, которое сочетает симптомы орхита и эпидидимита.

Второе название – эпидидимоорхит. Патология распространена среди мужчин в возрасте 16-45 лет, то есть в период наибольшей половой активности.

Опасна быстрым распространением воспалительного процесса, в связи с чем требует своевременной и адекватной терапии.

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит. В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму.

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

• травмы мошонки;
• сильное переохлаждение мошонки;
• проникновение инфекции через уретру;
• запущенный уретрит, осложненный простатит;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• снижение иммунитета;
• застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
• перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
• осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Виды и симптомы орхоэпидидимита

В большинстве случаев поражается только одна сторона

По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:

• орхоэпидидимит справа;
• орхоэпидидимит слева;
• двустороннее воспаление.

В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.

В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.

Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.

Неспецифические возбудители орхоэпидидимита также провоцируют инфекционный простатит у мужчин. Нередко инфицирование яичек происходит из-за осложнений простатита, вследствие которых инфекция распространяется по органам таза.

Специфическим называется воспаление, спровоцированное:

• гонококками (гонорея);
• бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
• хламидиями;
• палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
• микоплазмой;
• уреаплазмой;
• трихомонадой.

Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.

Острая форма

При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)

Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.

Специфические признаки этой формы заболевания:

• сильная боль в одном яичке;
• выраженный отек мошонки с одной стороны;
• общее недомогание;
• симптомы общей интоксикации;
• уплотнения в яичке, заметные при пальпации.

Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках.

При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна.

Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.

Хронический орхоэпидидимит

Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления.

Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму.

Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:

• ноющая и тянущая боль в яичке;
• уплотнение в яичке;
• припухлость придатка;
• увеличение размера одного семенника.

Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.

При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.

Проблема хронической формы заболевания – негативное влияние на сперматогенез. Если патологию не лечить, она может распространиться на здоровый семенник, тем самым провоцируя развития бесплодия у мужчин.

Абсцедирующая форма

Появляются рвотные позывы

Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.

Симптомы этой формы:

• мучительная рвущая боль в мошонке;
• сильный отек;
• высокая температура тела – до 40 градусов;
• симптомы интоксикации организма;
• тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.

Диагностика

При подозрениях на правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Врач опрашивает пациента, пальпирует мошонку и назначает следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ мошонки;
• мазок из уретрального канала;
• анализ ПЦР.

Определить воспалительный процесс в придатках и семенниках можно с помощью УЗИ. Это самый информативный метод, позволяющий точно локализовать место воспаления, однако он не может определить возбудитель заболевания.

Именно для точной диагностики специфического и неспецифического орхоэпидидимита делается мазок из уретры с последующим бактериальным посевом и анализ ПЦР, позволяющий выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение орхоэпидидимита

При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.

Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.

Орхоэпидидимит у детей лечит детский уролог.

Консервативное лечение

Хорошее обезболивающее средство

В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:

1. Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
2. Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
3. Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
4. При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
5. Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.

Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Физиотерапия

Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит

Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.

Хирургическое лечение

При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.

Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.

Осложнения и прогноз

Запущенная болезнь грозит потерей репродуктивной функции

Разобравшись, какие симптомы имеет орхоэпидидимит у мужчин и какое лечение показано при этом заболевании, становится ясно, что затягивать с визитом к специалисту нельзя. Воспаление не пройдет самостоятельно, а стихание симптомов без лечения указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения:

• полное бесплодие;
• абсцесс и свищ мошонки;
• инфаркт яичка из-за ишемии;
• удаление яичка.

Риск осложнений увеличивается при гнойном воспалении и отсутствии своевременного лечения острой и хронической формы.

В целом, при своевременной терапии, прогноз благоприятный. Вылечить острую форму болезни можно за 10-14 дней, курс терапии хронического воспаления может растянуться на 1-2 месяца, с учетом нескольких курсов физиотерапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасного заболевания, мужчине следует:

• остерегаться случайных половых связей, всегда использовать презерватив с новым партнером;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, баланопостит, эпидидимит;
• избегать травм мошонки, при получении травмы в тот же день обратиться к врачу;
• укреплять иммунитет, не переохлаждать мошонку.

Если уберечься от развития болезни не удалось, следует помнить, что при правильном подходе к лечению орхоэпидидимит успешно лечится без каких-либо осложнений.

Лечение орхоэпидидимита острой и хронической формы

Орхоэпидидимит — воспалительный процесс, охватывающий придаток и непосредственно само яичко. Это достаточно распространенная проблема, встречающаяся в урологической практике. Придаток анатомически расположен по задней стенке яичка: он является связующим звеном яичка с семявыводящим каналом.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.

Патологический процесс развивается как самостоятельно, так и в виде осложнения основной инфекции, имеющейся в организме — гриппа, эпидемического паротита, пневмонии. Заболевание имеет инфекционный и неинфекционный генез, требует немедленного обращения к урологу. Если не предпринять соответствующие терапевтические меры, нельзя исключать вероятность развития бесплодия.

Причины

Существует несколько причин воспаления столь уязвимой анатомической структуры, как придаток яичка. Они классифицируются на две группы — воспаление инфекционного происхождения и обусловленное факторами химического и механического происхождения.

1. 

   Половые инфекции становятся причиной орхоэпидидимита в большинстве случаев.

   Перенесенные повреждения. Спортивные травмы, последствие вмешательства на тканях гениталий (неумелое использование мочеиспускательного катетера, недавнее выполнение операции в области паха).

2. Бактериальная микрофлора. У мужчин юного возраста заболевание вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз). Пациенты старше 40 лет страдают орхоэпидидимитом, возникшим в ответ на проникновение в ткани яичка кишечной палочки — болезнетворного микроорганизма, который находится в пищеварительном тракте.
3. Невылеченные заболевания, охватывающие органы мочевыделительного тракта или предстательную железу.

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатка яичка выступает предпочтение анального секса, прием определенных лекарственных препаратов, периодический застой мочи (в основном, когда в ткани простаты образовалась аденома — доброкачественная опухоль). Грибковая флора, микобактерии, несмотря на свою болезнетворную способность, редко становятся источником развития воспаления внутри яичка.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, проявления патологического процесса становятся заметны уже спустя сутки после негативного воздействия на орган. Заболевание протекает в острой форме и хронической.

Если не купировать воспаление в первой фазе, процесс приобретает вялое течение, становясь причиной не только постоянного дискомфорта, но и определенных осложнений.

Установить, в какой форме находится орхоэпидидимит, можно, наблюдая характер и проявления симптомов.

Острая форма

Заболевание начинается внезапно, первыми признаками, обращающими на себя внимание, выступает выраженный дискомфорт во время двигательной активности и отсутствие возможности пребывать в положении сидя. Другие патологические явления распределяются по следующим категориям:

• Боль, оттек и покраснение мошонки — основные признаки орхоэпидидимита.
  Болевой синдром. Боль распространяется на яичко (в некоторых клинических случаях, сразу на оба — тогда заболевание называют двусторонним орхоэпидидимитом), мошонку, промежность. Интенсивное неприятное ощущение лишает возможности нормально ходить, отдыхать, при соприкосновении с одеждой — усиливается. Сопровождает весь период заболевания.
• Гипертермический синдром. Пораженный участок интимной зоны — горячий наощупь, до высоких цифр повышается и общая температура тела, у пациента возникает озноб, недомогание. Когда обостряется лихорадка, у мужчины болит голова, отмечается ломота в мышцах и костях.
• Отек и покраснение мошонки. Воспаленное яичко увеличивается в размерах, достигая величины, в 3-4 раза превышающее физиологические параметры здорового органа мужчины.
• Воспаление лимфатических узлов. Регионарные сегменты, которые входят в состав иммунной системы человека, воспаляются, указывая на наличие патологии в области их расположения.
• Проблемы с мочеиспусканием. Выделение мочи происходит чаще, в ее составе можно визуализировать примесь крови (гематурия).

В определенных случаях в процесс вовлекаются семенные протоки, что становится причиной формирования специфического плотного тяжа в паховой области.

Хроническая форма

Симптомы наблюдаются свыше полугода. Размеры мошонки чаще не увеличены: это вводит пациента в заблуждения, обнадеживая, что заболевание отступило без необходимости медикаментозного вмешательства.

Оплодотворяющее свойство спермы снижено, состояние осложняется воспалением семенного канатика.

Попытки пальпировать ткань придатка доставляют пациенту значительную боль, в остальное время дискомфорт возникает только при двигательной активности (в отличие от острой формы заболевания, когда неприятное ощущение беспокоит даже в положении лежа).

Единственным фактором, почему заболевание переходит в хроническую форму, является длительное откладывание лечения, нежелание обращаться к врачу.

Диагностика

Обследование — логичные действия пациента, которого беспокоят проявления рассматриваемого заболевания. Пройти диагностику предложит уролог — именно к этому специалисту нужно обратиться, замечая боль, отек яичка, повышение температуры тела и озноб.

Сбор данных. Врач опрашивает мужчину, собирая сведения о его основных жалобах относительно состояния репродуктивного органа, уточняет характер и особенности его половой жизни (чтобы предположить связь орхоэпидидимита с венерической инфекцией).

Урологу нужно знать, переносил ли пациент недавно хирургические вмешательства на области паха, устанавливали ли ему уретральный катетер.

Важная информация — не было ли недавних повреждений мошонки (ударов, сдавливания, падений), как давно мужчина болел вирусными недугами.

Осмотр. Следующей стадией диагностики выступает осмотр. Уролог надевает одноразовые перчатки, просит пациента лечь на кушетку. Затем осматривает зону поражения.

Если орхоэпидидимит односторонний, мошонка будет перекошена в одну сторону, а ассиметричный отек, в совокупности с багровым цветом яичка и общей гипертермией — не оставляют сомнений при установлении правильного предварительного диагноза.

Анализы. Также мужчине предстоит пройти несколько видов анализов:

Вспомогательные методы. Из вспомогательных методов применяют УЗИ мошонки — звуковые колебания помогают визуализировать наличие грыжи, гидроцеле (водянки яичка), опухолевого процесса. Специалист может прибегнуть и к выполнению КТ или МРТ, но необходимость реализации таковых происходит достаточно редко.

Лечение

Основное лечение орхоэпидидимита — прием антибиотиков.

Прежде всего, уролог назначает антибиотикотерапию.

Для достижения терапевтического эффекта, препарат не должен быть устойчив к возбудителю орхоэпидидимита, поскольку выполняемое лечение будет бесполезным.

Поэтому специалист ориентируется на данные бактериологического исследования. Действенными антибиотиками являются Цефтриаксон, Амикацин, Цефтазидим. Оптимальный курс введения составляет 10 дней (дважды в сутки).

Дальнейшее лечение носит симптоматический характер. Гипертермию устраняют с помощью жаропонижающих средств. Обязательно выполняют обезболивание пациента.

Поскольку заболевание вызывает рубцевание ткани, сужение просвета мочеточника и семявыделительного протока, уролог назначает введение лидазы и алоэ, которые препятствуют развитию этих осложнений. Препараты вводят внутримышечно и подкожно.

Для достижения более скорого выздоровления, специалист назначает выполнение физиотерапевтических процедур (курс — не менее 10 сеансов).

Если орхоэпидидимит вызван венерическими заболеваниями, к основному лечению подключается венеролог — он сделает назначение соответствующих антибиотиков и иммуномодуляторов, с учетом половой инфекции. Лечение займет не меньше месяца. Особенность в том, что проходить его одновременно нужно будет и половой партнерше мужчины.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях — когда нагноение имеет достаточно большой спектр и велика вероятность сепсиса. Рану дренируют, пациент находится в урологическом стационаре, под контролем врачей. Начиная со вторых суток после операции, мужчине выполняют перевязки с применением раствора антисептика. Прогноз благоприятный.

Возможные осложнения

Негативные последствия и осложнения орхоэпидидимита:

• Некроз яичка. Воспаленная ткань разрушается и отмирает.
• Сепсис — патологическое явление, при котором бактериальная флора перемещается в кровоток и человек погибает.
• Невылеченный орхоэпидидимит провоцирует потерю функций яичка.
  Абсцесс мошонки — обширное гнойное воспаление, которое обусловливает постоянное повышение температуры тела, невыносимую, приступообразную боль и крайне неблагоприятное общее состояние организма. Лечение — только оперативное. Если затягивать с выполнением хирургического вмешательства — произойдет сепсис.
• Распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и анатомические структуры.
• Гангрена Фурнье — крайне пагубное последствие орхоэпидидимита. Гнойное воспаление охватывает мошонку и промежность. Иногда в патологический процесс вовлекается анальное отверстие. Ткань разрушается, подвергается гниению, разложению. Лечение очень сложное, длительное, требует постоянных перевязок и введения больших объемов медикаментов.
• Бесплодие. Осложнение воспаления придатка развивается по нескольким причинам — яичко вырабатывает антитела против собственных половых клеток, вследствие чего сперматозоиды лишены оплодотворяющей способности. Кроме того, они не могут перемещаться по семявыделительному каналу, поскольку его просвет сужен в результате перенесенного воспаления.

Если заболевание своевременно купировано антибиотиками и соответствующим лечением, вероятность негативного исхода после орхоэпидидимита — практически отсутствует.

Профилактические меры

Предупреждение развития орхоэпидидимита предполагает проявление осторожности во время спортивной деятельности или физической активности. Не менее важно избегать переохлаждения, своевременно обращаться за медицинской помощью при вирусных, инфекционных заболеваниях.

Выполнять гигиенические процедуры ежедневно (см. 5 правил интимной гигиены мужчины), регулярно заменять нижнее белье, во избежание развития бактериальной инфекции.

Чистоплотность в интимной жизни поможет избежать развития венерических инфекций — для этого мужчине нужно отказаться от случайных половых связей и пользоваться средствами контрацепции.

Орхоэпидидимит относится к заболеваниям, с которым можно ни разу не столкнуться в течение жизни, главное — пересмотреть отношение к собственному здоровью и объективно оценить уровень возможных осложнений при отказе от своевременного лечения.

Орхоэпидидимит: причины, симптомы и лечение

Болезни яичек

22.05.2018

25.8 тыс.

17.3 тыс.

9 мин.

Пик заболеваемости орхоэпидидимитом приходится на мужчин активного сексуального возраста, патология представляет угрозу развития бесплодия. Это делает ее социально значимой. Течение заболевания имеет несколько форм.

Важно своевременное выявление и назначение компетентной комплексной терапии, в противном случае высок риск развития осложнений. Назначается медикаментозное лечение, применяется также оперативное вмешательство.

Орхоэпидидимит — урологическое воспалительное заболевание, проявляющееся поражением яичек и придатков. Чаще всего процесс локализуется только с одной стороны. Распространенность патологии наблюдается преимущественно среди мужчин 15-45 лет.

При появлении симптомов они сразу обращаются к специалисту, так как качество жизни существенно снижается. Пациент теряет способность полноценно двигаться, носить облегающую одежду и вести половую жизнь.

Это обусловлено сильным отеком тканей мошонки, поэтому любое воздействие на эту область причиняет выраженную боль.

Показатель частоты развития орхоэпидидимита превышает 30% у всех пациентов, обратившихся к урологу по поводу заболеваний мочеполовой сферы.

Выделяют следующие формы орхоэпидидимита:

1. 1. Острый — начинается остро, при своевременном лечении протекает не более 7-10 дней. Если пациент не обращается вовремя к врачу, процесс переходит в хронический.
2. 2. Хронический — симптомы возникают при обострениях, носят периодический характер. Часто бывает причиной бесплодия, возможен переход в рак яичка. При отсутствии лечения развивается нагноение и формирование абсцесса.
3. 3. Абсцессивный — проявляется гнойным воспалением, лечится преимущественно оперативным путем.

Самопроизвольное абсцедирование маловероятно, ему должно предшествовать хроническое воспаление.

Хронический орхоэпидидимит в стадии обострения

По виду возбудителя, спровоцировавшего заболевание, выделяют:

1. 1. Специфический орхоэпидидимит — вызван микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой (сифилитический), бруцеллезом, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
2. 2. Неспецифический орхоэпидидимит — возбудителями могут быть условно-патогенные или болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы.

Причиной развития неспецифического воспаления могут стать хронические очаги инфекции, несоблюдение правил личной гигиены или даже ослабленный иммунитет. Клиника заболевания длительное время имеет общее течение.

2 Особенности развития у детей

Мальчики до 15 лет редко страдают орхоэпидидимитом. Обычно заболевание развивается как осложнение паротита (свинки), краснухи, ветряной оспы, кори. У детей дошкольного возраста патология является проявлением пороков внутриутробного развития мочеполовой системы. Другими причинами поражения яичка и придатков могут быть:

• переохлаждение нижних конечностей, паха — сосуды спазмируются, снижается кровоснабжение половых органов;
• травмы промежности;
• хирургическое вмешательство, перенесенное ранее.

Так как заболевание у детей встречается редко, необходимо исключить другие патологии — перекрут яичка, канатика. Они имеют острую клинику и часто схожи по симптоматике с орхоэпидидимитом.

3 Причины

Причины возникновения заболевания разнообразны, и не всегда пациент способен вспомнить определенное событие или действие, которое могло спровоцировать развитие патологического процесса. При наличии хронических очагов инфекции орхоэпидидимит развивается остро на фоне общего недомогания и плохого самочувствия.

К основным факторам, провоцирующим воспаление яичек, относят:

• травмы половых органов;
• иммунодефицит — развивается орхоэпидидимит, вызванный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки), в норме они есть в небольшом количестве, но при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться и приводят к нарастанию клиники;
• длительное пребывание на холоде, сильные простудные заболевания;
• перенесенные половые инфекции — в этом случае возбудителями являются хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки;
• болезни сосудов половых органов;
• хронические воспалительные процессы мочеполовых путей — уретрит, цистит;
• генерализация воспалительного процесса при ангине, сифилисе, туберкулезе;
• неправильно выполненная катетеризация при урологических заболеваниях.

Помимо основных патогенетических причин, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию орхоэпидидимита. К ним относят низкий социальный уровень жизни, курение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний внутренних органов, занятость на вредном производстве, систематическое переутомление, хронический стресс и несбалансированное питание.

4 Симптомы

Для каждой формы заболевания характерна своя специфическая клиника. Учитывая, что яички ввиду своих физиологических особенностей находятся за пределами малого таза, они хорошо визуализируются.

Сразу после появления первых симптомов болезни мужчина может заметить изменения невооруженным глазом.

Область поражения увеличена в размерах за счет отека, при надавливании болезненна, определяется локальное покраснение.

Форма заболевания	Клинические проявления
Острый	Повышается температура до 39 °С; возникают резкие болевые ощущения в паховой области, усиливающиеся при движении, прикосновении; складки мошонки расправляются, кожа красная, блестящая, отечная, плотная на ощупь; характерны боли при мочеиспускании; струя мочи тонкая, прерывается; возможно появление крови в семенной жидкости
Хронический	Температура повышается периодически, не до высоких показателей (до 37,5-38 °С), без видимых причин; боли в половых органах не так выражены, как при острой форме, усиливаются при физическом напряжении; при орхоэпидидимите, вызванном ЗППП, наблюдаются гнойные выделения из уретры, могут быть жалобы на бесплодие; при туберкулезной этиологии иногда происходит образование свищевых ходов на коже мошонки
Абсцессивный	Болезнь развивается как продолжение хронического или острого орхоэпидидимита; патология проявляется повышением температуры тела до 39-40 °С, головными болями и общей слабостью; наблюдаются сильные боли в мошонке, на ощупь она становится горячей, при гнойном расплавлении ткани из плотных становятся мягкими; нередко появляется кровь или гной в сперме

Симптомы каждой формы очевидны и не должны оставаться без внимания. Мужчине необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как заболевание не проходит самостоятельно. Оно имеет тенденцию к нарастанию клиники и переходу в более тяжелую форму с последующим развитием осложнений.

5 Осложнения

При отсутствии своевременной компетентной комплексной терапии не исключено развитие необратимых состояний, некоторые из которых не совместимы с жизнью и способны привести к летальному исходу. Среди наиболее опасных последствий:

• хронизация процесса с постоянными болями после перенесенного острого орхоэпидидимита;
• сепсис — попадание возбудителя заболевания в общий кровоток, часто при отсутствии адекватного лечения абсцесса мошонки;
• абсцесс мошонки — разлитое гнойное воспаление органов мошонки и ее кожи, с повышением температуры, нестерпимыми болями;
• гангрена Фурнье — распространение гнойного поражения на промежность, анальную область;
• нарушения потенции;
• патология эректильной функции;
• вторичное бесплодие из-за спаек в семявыносящем протоке, создающих препятствие току спермы;
• водянка яичка — скопление воспалительной жидкости между оболочками яичка, часто при хламидийной инфекции;.
• вовлечение в процесс предстательной железы, с развитием простатита;
• восходящая инфекция мочевого пузыря, почек;
• некроз яичка;
• рак мошонки, яичка;
• свищи кожи мошонки.

Гангрена Фурнье

Все осложнения орхоэпидидимита относятся к неотложным состояниям и лечатся в специализированном хирургическом стационаре.

Пациент длительное время находится под наблюдением врача, так как есть риск летального исхода.

Требуется реабилитационный период и динамическое наблюдение, хронический процесс и возникшие необратимые изменения могут привести к повторному развитию патологического процесса.

6 Диагностика

Лечением и диагностикой орхоэпидидимита занимается врач-уролог. После обращения проводится подробный опрос пациента с целью определения истории заболевания и выявления предрасполагающих факторов. После назначается клинический минимум обследований.

В общем анализе мочи могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок в больших количествах. В обследовании крови определяются неспецифические признаки воспаления: повышены СОЭ и лейкоциты. Дополнительно показаны спермограмма и бактериологические посевы семенной жидкости и мочи. Они помогают выявить возбудителя.

Инструментальные методы имеют важное значение для определения объема поражения. Всем пациентам показан безопасный и доступный метод диагностики — УЗИ.

Для определения состояния сосудистого русла назначают допплерографию и компьютерную томографию. С целью выявления характера воспалительного процесса проводят забор биоматериала (биоптата) и исследуют его под микроскопом.

Исследование называют гистологией (изучение мягких тканей) и цитологией (микроскопия клеток).

7 Лечение

При любой форме орхоэпидидимита мужчине показаны:

• постельный режим;
• диета с ограничением острого, соленого, рекомендуется большое количество жидкости;
• использование суспензория — повязки для поддержания мошонки (она должна быть в приподнятом состоянии);
• применение антибиотиков широкого спектра действия (цефтриаксон, цефазолин, эритромицин, азитромицин, офлоксацин) до получения результатов посева на возбудителя, после чего могут быть назначены специфические группы препаратов, показывающих наибольшую эффективность терапии;
• симптоматическая терапия — анальгетики (для устранения болевого синдрома), жаропонижающие средства;
• дезинтоксикационная терапия — устранение признаков интоксикации.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры терапевтического воздействия. Заболевание представляет угрозу для жизни пациента, поэтому заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями крайне опасно.

7.1 Медикаментозное лечение

Всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол). Они устраняют отек, снижают боль и температуру.

Применяются свечи Дикловит с целью профилактики перехода воспалительного процесса на простату. Для этиотропной (нацеленной на конкретного возбудителя, диагностированного по результатам бактериологического посева) антибиотикотерапии применяются сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Обязательно проводится местное лечение. Основу составляют прохладные компрессы на мошонку для снижения боли и воспаления, аппликации с бальзамическим линиментом по Вишневскому.

Допустимо применение мазей на основе НПВС, которые втирают местно 1-2 раза в день. Они должны быть без разогревающих компонентов, так как приток крови только усугубит течение воспалительного процесса.

Подбор препаратов осуществляет лечащий врач.

После снижения интенсивности острого процесса применяют магнитотерапию, ультразвук, лазерное лечение.

7.2 Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение имеет ряд показаний, среди которых — неэффективность консервативной терапии и наличие осложнений. Обычно оно проводится только при наличии следующих состояний:

• абсцессивный орхоэпидидимит;
• орхоэпидидимит, вызванный микобактерией туберкулеза;
• перекрут яичка или мошонки;
• массивные травмы с разрывом анатомических образований;
• бесплодие, обусловленное непроходимостью семенного канатика;
• рецидив процесса;
• отсутствие результатов терапии в течение 3 суток лечения, особенно при усугублении патологического процесса.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени выраженности заболевания. С целью сокращения риска развития послеоперационных осложнений хирурги всегда стараются провести наименее травматический доступ.

Это возможно только на начальных этапах болезни, так как если имеет место гнойный затек или распространение процесса на органы малого таза, потребуется общий доступ.

В тяжелых случаях показано удаление яичка, нередко с придатком.

Формирование абсцесса без осложнений допускает малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят его пункцию, с целью освобождения от гнойного содержимого, вместо него в полость вводят лекарственное вещество.

Оно помогает избежать повторного накопления патологической жидкости.

Альтернативой является операция с формированием на теле яичка, в области гнойника, дренирующих насечек, через них гной отделяется самостоятельно.

7.3 Народные средства

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача. Некоторые рецепты способны нанести вред, так как не показаны в острой фазе заболевания.

Эффективными являются травяные сборы, которые можно готовить по следующим рецептам:

1. 1. Смешать по 1 ст. л. пижмы, хвоща, листьев брусники, залить 0,5 л кипятка. Процедить через 30 минут. Когда средство остынет, принимать натощак по 100 мл.
2. 2. Соединить по 1 ч. л. петрушки, можжевельника, одуванчика и толокнянки, залить 2 стаканами кипящей воды, настоять полчаса. После остывания процедить и пить по 1 стакану 2 раза в день.
3. 3. Смешать сок цветков каштана и золотого уса, пить по 30 капель 2 раза в сутки. Хранить состав в холодильнике.
4. 4. Взять по 1 ст. л. донника и чистотела, залить 500 мл горячей воды. Настаивать 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
5. 5. Смешать по 2 ст. л. горичника и мать-и-мачехи, залить 1 литром кипящей воды. Через 30 минут отфильтровать, пить по ½ стакана 3 раза в день.

Можно приготовить домашнюю мазь из натуральных компонентов по рецепту:

1. 1. 30 г воска растопить, добавить сваренный и измельченный желток одного куриного яйца и 40 г подсолнечного масла.
2. 2. Проварить в течение 5-10 минут.

После остывания смазывать пораженный участок 2 раза в день.

Эпидидимоорхит

Эпидидимоорхит – это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах. Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно). Абсцедирование является поводом для операции.

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени.

Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз.

Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов.

Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Эпидидимоорхит

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы.

Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит.

1. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками.
2. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток.

Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование.

Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе.

Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу.

Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений.

Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений.

Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением.

Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает:

• ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование мочи;
• мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам);
• ПЦР-диагностику;
• исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое);
• анализ крови на ПСА;
• уретроскопию;
• УЗИ мошонки.

При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры. Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика.

Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса.

При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту.

Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.

Орхоэпидидимит: причины, признаки, симптомы, лечение

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

Онлайн консультация по заболеванию «Орхоэпидидимит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Заболевание доставляет мужчинам очень сильный дискомфорт и опасно для их «мужского» здоровья. Ткани мошонки сильно отекают и прикосновение к ним очень болезненны, поэтому мужчина не может вести полноценную жизнь, носить нормальную одежду. Если своевременно не провести адекватное и специализированное лечение недуга, то он может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд опасных осложнений.

Орхоэпидидимит наиболее часто развивается как следствие орхита, эпидидимита. В большинстве клинических ситуаций развивается острый орхоэпидидимит слева, в более редких случаях — справа. Это происходит из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин.

Причины недуга довольно разнообразны, но чаще орхоэпидидимит развивается из-за:

• физических травм яичек или мошонки;
• сниженного иммунитета;
• переохлаждения;
• перенесённых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера (трихомониаз, паротит, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее). Это наиболее частая причина развития орхоэпидидимита;
• нарушения кровообращения в паховой области;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы в анамнезе – баланопостит, цистит, уретрит;
• орхоэпидидимит может развиться в виде осложнения от ангины, пневмонии, сифилиса, туберкулеза, криптококкоза;
• неправильно проведённая катетеризация мочевого пузыря при урологических патологиях.

Все эти причины и неблагоприятные факторы таят в себе серьёзную угрозу для здоровья мужчины. Поэтому важно своевременно проводить лечение заболеваний и профилактику.

В медицине орхоэпидидимит классифицируют по его течению:

• острое течение;
• хроническое течение;
• абсцессивная форма.

Также существует ещё одна квалификация заболевания, в зависимости от класса возбудителя, вызвавшего воспаление:

• специфический орхоэпидидимит. Заболевание развивается на фоне туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса и прочее;
• неспецифический орхоэпидидимит. В большинстве клинических случаев его развитие провоцируют ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Возбудителями могут стать неспецифические инфекции и вирусы.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка

Симптомы данной формы довольно специфичны. Острый орхоэпидидимит начинается с появления сильных болей в паховой области, что вынуждает мужчин немедленно бежать к квалифицированному специалисту за помощью.

Симптоматика:

• в области поражённого яичка и придатка возникает сильная боль, имеющая тенденцию к усилению. Может иррадиировать в пах или промежность. Уже при наличии этого симптома мужчина отправляется к врачу для диагностики;
• мошонка становится болезненной при пальпации, отекает, складки на ней разглаживаются. Ткани краснеют и становятся блестящими;
• при пальпации отмечается уплотнение тканей самого яичка;
• температура тела может повышаться до 38–39 градусов.

Если проявились данные симптомы, то большая часть представителей сильного пола сразу же отправляются на приём к врачу, так как отёчность и боль в области мошонки мешает им вести нормальную жизнь и доставляет очень сильный дискомфорт.

Если своевременно было назначено правильное лечение острого орхоэпидидимита, то уже через неделю заболевание будет устранено. Но есть и такие мужчины, которые по разным причинам откладывают поход к урологу.

Промедление даже на несколько дней может привести к тому, что острая стадия перерастёт в хроническую.

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

• боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
• температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
• если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Для того чтобы выявить наличие определённой патологии, узнать её стадию и назначить правильный план лечения, необходимо провести диагностику в стационарных условиях.

Основные методы, которые дают возможность определить наличие орхоэпидидимита, следующие:

• ОАК;
• ОАМ;
• мазок из уретры для определения наличия урогенитальных инфекций;
• посев мочи на микобактерии туберкулёза;
• посев из уретры;
• УЗИ органов мошонки;
• ПЦР для определения наличия ЗППП;
• Реакция Вассермана;
• Если у врача возникло подозрение на наличие опухоли, то проводится биопсия яичка.

Лечение данного недуга следует начинать проводить, когда уже проявились его первые симптомы. Чем раньше оно будет начато, тем более благоприятным будет прогноз.

Больному необходимо находиться в стационаре, чтобы врачи могли ежедневно мониторить его общее состояние. Также показан строгий постельный режим.

Пациенту рекомендовано носить специальные плавки, чтобы подтягивать поражённое яичко кверху.

После определения возбудителя заболевания, пациенту назначается антибиотикотерапия, действие которой будет направлено на устранение инфекции из организма. Для лечения назначают препараты из следующих групп:

• сульфаниламиды;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины.

На воспалённое яичко показано прикладывать холодные компрессы. Это поможет снизить дискомфорт и снять воспаление.

После того как острый процесс утихнет, пациентам показано ходить на физиотерапию (магнитотерапию, электролечение, УЗ терапию, лазерную терапию), для восстановления нормального функционирования яичка.

К хирургическому лечению орхоэпидидимита прибегают в наиболее сложных случаях.

• полное перекрытие семявыносящих протоков;
• абсцесс мошонки;
• свищи мошонки;
• раковые опухоли;
• бесплодие;
• инфаркт яичка.

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков

Орхит – воспалительный процесс, поражающий яичко. Эпидидимит – воспаление его придатков. Если требуется лечение орхоэпидидимита, значит, речь идет об одновременном заболевании самих яичек и придатков. Впрочем, заболевание редко затрагивает один из парных органов, очень быстро воспаление перекидывается с пораженного яичка на здоровое.

Рассмотрим, как лечить патологию и по каким причинам она возникает у мужчин.

Причины и симптоматика орхоэпидидимита

Распространение воспалительного процесса на второе яичко – естественное явление, вызванное близостью парных органов, единой системой крове- и лимфотока. Как правило, в основе патологии лежит орхит.

Его причинами становятся инфекционные заболевания:

• паротит;
• скарлатина;
• грипп;
• брюшной тиф;
• бруцеллез;
• пневмония;
• ветряная оспа;
• уретрит;
• простатит.

Можно сказать, что патология является осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. При этом патогенные микроорганизмы проникают в яичко и его придатки вместе с крове- или лимфотоком.

Кроме того, инфекция может распространятся из семенных пузырьков, простаты. Как самостоятельное заболевание орхоэпидидимит возникает после травмирования мошонки или в послеоперационное время в случае хирургического лечения предстательной железы.

Протекать заболевание может остро и хронически. При острой форме отмечаются сильные боли. Распознать патологию можно даже визуально – мошонка со стороны пораженного яичка становится гладкой, увеличенной, кожа блестит.

Прикосновение к ней вызывает сильные болезненные ощущения. Одновременно с болью появляется и повышенная температура, что объясняется интоксикацией организма.

Одновременно с основными симптомами проявляются вторичные – приступы тошноты и слабости, головная боль.

Острая фаза обычно длится не более 2-х недель, после чего орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Хронический тип характеризуется сглаженной симптоматикой – практически исчезает боль, ощутить ее можно только при прощупывании уплотненного и по-прежнему болезненного придатка, температура тела также нормализуется.

При тяжелом течении возможен переход орхоэпидидимита в гнойную форму, которая приводит к перекрытию протока яичка. Если не провести лечение, в дальнейшем пациент может столкнуться с таким осложнением, как бесплодие.

Это не единственная опасность.

Например, острая форма способна вызвать:

• развитие абсцесса;
• инфицирование отдаленных органов;
• цистит;
• простатит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

Не исключен некроз тканей яичка из-за перекрута семенного канатика, спровоцированного увеличением парного органа, а также передавливанием артерии. Это необратимое явление, которое медики именуют инфарктом яичка, вызванное отсутствием необходимого для тканей питания.

При хронической форме орхоэпидидимита возможны следующие осложнения:

• мутирование клеток, подвергнутых воспалению, образование злокачественной опухоли;
• появление свищей мошонки.

Как видите, лечение орхоэпидидимита необходимо проводить при появлении первых признаков. Программа лечения строится на основании диагностики, а также индивидуальных особенностей течения патологии, ее причины.

Лечение орхоэпидидимита

После диагностирования острой патологии мужчина направляется в стационар, так как домашнее лечение редко приводит к положительному результату.  Дома можно лечить только хроническое заболевание в периоды обострений.

В программу терапии орхоэпидидимита могут входить:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение.

Среди медикаментозных препаратов особое место отводится антибиотикам, принимать которые следует не менее недели. При этом курс можно повторить, если полученный результат не впечатляет.

Следующие медикаменты рекомендованы при воспалении яичек с придатками:

• Цефтриаксон, Гатифлоксацин, Амикацин, Левофлоксацин используют на начальной стадии терапии. После курса антибиотиков пациент сдает анализы. На основании результатов исследований программа терапии корректируется;
• Широко применяют средства с противовоспалительным эффектом, такие как Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен;
• Важно усилить естественную защиту организма, поэтому прописывают Левамизол, Тималин, Пентоксил – лекарства, повышающие иммунитет;
• Также среди обязательных препаратов находятся стимуляторы регенерации тканей – Алоэ, АТФ, Стекловидное тело;
• В случае сильного болевого синдрома применяют новокаиновую блокаду.

Отличный эффект получают при использовании физиотерапии.

При этом рекомендованы:

• 8-10 процедур магнитотерапии;
• 3-5 – УВЧ на область мошонки.

Когда острая фаза будет снята, показано делать:

• электрофорез с йодным раствором;
• парафиновые аппликации.

Если терапия не принесла видимой пользы, прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, проводится дренирование абсцесса. Но в в некоторых случаях не исключено полное иссечение воспаленного органа.

Показаниями к операции становятся:

• туберкулезный свищ на мошонке;
• некроз тканей яичка;
• перекрут семенного канатика, который чаще всего проявляется в результате переохлаждения или травмы, провоцирующей спазм мышечной ткани, поднимающей яичко;
• абсцесс самого яичка либо его придатка.

Лечение будет проходить намного эффективнее, если пациент на всем его протяжении придерживается определенных правил. Так, необходимо соблюдать полупостельный режим, носить эластичное белье, поддерживающее мошонку, отказаться от половых контактов. Из рациона исключают алкоголь и продукты острые, маринованные, сладкие. Следует также снизить потребление животных жиров.

Профилактика орхоэпидидимита

Чтобы не потребовалось лечение патологии, следует проводить профилактику, которая позволяет снизить риск развития у мужчин не только такого заболевания, как орхоэпидидимит, но и прочих патологий органов половой системы.

1. Нежелательно вступать в случайные половые связи. Наличие единственной партнерши убережет от распространенных инфекций.
2. Во время секса лучше использовать механические средства защиты.
3. Следует ежегодно проходить осмотры, при этом важно посещать не только уролога, но и венеролога.
4. Не стоит пренебрегать обычной интимной гигиеной.
5. Нужно носить одежду теплую, защищающую от переохлаждения, но при этом не сковывающую движения.
6. Хоть и сложно, но следует избегать травм в области паха.
7. Нельзя пускать на самотек инфекционные болезни, даже если речь идет о банальном ОРЗ.

Если не затягивать с посещением медицинского учреждения и выполнять все назначения уролога, избавиться от орхоэпидидимита можно всего за 2 недели.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Острый эпидидимит, вызванный хламидиозом, гонореей и кишечными микроорганизмами | Университетская клиника

Симптоматика, диагностика и рекомендации по лечению острого эпидидимита.

Под острым эпидидимитом понимают клинический синдром, который включает болевые ощущения, отечность, воспаление эпидидимиса длительностью менее 6 недель. При вовлечении в процесс яичка развивается эпидидимоорхит.

Особое внимание следует обратить на внезапное начало симптомов у мужчин, поскольку в таких случаях возможен перекрут семенного канатика (яичка). Это состояние опасно и требует неотложной хирургической помощи.

Этиология острого эпидидимита

Основная причина острого эпидидимита – инфекции с преимущественно половым путем передачи – хламидиоз, гонорея, патогенные микроорганизмы кишечника.

Среди мужчин, которые сексуально активны и возраст которых составляет до 35 лет заболевание наиболее часто вызывается:

• C. trachomatis (хламидиями);
• N. gonorrhoeae (гонококками). 

Также часто острый эпидидимит вызывается патогенными кишечными микроорганизмами, передаваемыми половым путем (например, Escherichia coli). Он встречается среди мужчин – инсертивных партнеров во время анального полового акта. Другие инфекционные причины острого эпидидимита, не относящиеся к интимным отношениям, например, гангрена Фурнье, встречаются редко.

Эпидимит

Острая форма эпидидимита с половым путем передачи, как правило, сопровождается уретритом, который чаще всего характеризуется бессимптомным течением. 

У мужчин в более старшем возрасте половой путь передачи острого эпидидимита встречается реже. У них эпидидимис обычно инфицируется в условиях бактериурии, возникающей вторично при развивающейся обструкции выходного отдела мочевого пузыря (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы). 

Среди других возможных более редких причин (по сравнению с ИППП) заболевания выделяют:

• осложнение после биопсии предстательной железы;
• инвазивное (с использованием хирургического инструментария) лечебное/диагностическое вмешательство на мочевыводящих путях;
• системные заболевания;
• иммуносупрессия.

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит характеризуется более длительным течением (более 6 недель) симптомов только дискомфорта и/или его сочетанием с болями в области мошонки, в яичке или в придатке яичка. 

Хронический инфекционный эпидидимит наиболее часто наблюдается при состояниях, связанных с гранулематозным воспалительным процессом. Гранулематозное воспаление, затрагивающее эпидидимис, чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза, поэтому инфекцию следует подозревать, особенно у мужчин с известным анамнезом или недавним воздействием ТБ. 

Дифференциальный диагноз в отношении хронического эпидидимита неинфекционной этиологии, иногда называемого орхалгией или эпидидималгией, проводится в отношении: 

• травмы; 
• злокачественной опухоли; 
• аутоиммунные состояния; 
• идиопатические состояния.

К другим осложнениям (кроме перекрута семенного канатика и перехода в хроническую форму) эпидидимита относятся:

• формирование абсцессов в мошонке;
• образование свищей;
• разрешение воспалительного процесса рубцеванием, что нарушает дозревание сперматозоидов в эпидидимисе и может привести к другим более серьезным осложнениям: от нарушения качества спермы до полного бесплодия;
• вовлечение второго эпидидимиса/яичка в воспалительный процесс, что повышает риск бесплодия;
• инфаркт яичек (омертвение тканей).

Своевременное обращение за диагностикой и лечением к урологу позволяет избежать вышеперечисленных осложнений. Некоторые из них могут развиться достаточно быстро.

Постановка диагноза острого эпидидимита

У мужчин с подозрением на острый эпидидимит, как правило, при обследовании выявляется:

• односторонняя боль в яичке;
• болезненность, гидроцеле; 
• ощутимый отек придатков яичка. 

Чаще всего воспалительный процесс и отек начинаются в придатке, однако, он может распространяться и вовлекать все яичко. Семенной канатик обычно набухший. 

Перекрут семенного канатика (яичка) должен рассматриваться во всех случаях, но патология чаще встречается среди подростков и у мужчин без признаков воспаления или инфекции. 

Перекрут семенного канатика

Для оценки перекрута яичка нужно немедленно обследовать мужчин: 

• с внезапной тяжелой односторонней болью;
• с результатами анализов, не подтверждающих диагноза уретрита или инфекции мочевыделительной системы;
• у которых диагноз острого эпидидимита сомнителен. 

При этом осложнении жизнеспособность тканей яичек может быть нарушена достаточно быстро.

Аппаратное обследование:

• Радионуклидное сканирование. Радионуклидное сканирование мошонки служит наиболее точным методом диагностики эпидидимита, но это исследование не всегда доступно, поэтому назначается в редких случаях.
• УЗИ половых органов. Ультразвук прежде всего должен использоваться для исключения перекручивания семенного канатика в случае быстрого, острого, одностороннего, болезненного отека мошонки. Поскольку частичный перекрут семенного канатика может имитировать эпидидимит, при ультразвуковом исследовании мошонки, а также в тех случаях, когда патологическое состояние не исключается ультразвуком, дифференциация между перекручиванием семенного канатика и эпидидимитом должна производиться на основе клинической оценки. УЗИ может продемонстрировать эпидидимальную гиперемию и отек, связанные с эпидидимитом.

Ультразвук должен назначаться в двух случаях:

• мужчинам с болями в мошонке, которым нельзя поставить точный диагноз по анамнезу, физическому обследованию и объективным лабораторным данным;
• при подозрении на перекрут семенного канатика.

Лабораторные исследования:

Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть оценены для объективного доказательства воспаления с помощью одного из следующих тестов:

• Микробиологический метод. Уретральные выделения окрашивают следующими методами: по Граму, метиленовым синим или горечавковым фиолетовым (MB/GV). При этом проба уретральных выделений демонстрирует ≥2 WBC на поле погружения в масло. Это предпочтительные пункционные диагностические тесты для оценки уретрита, поскольку они имеют высокую чувствительность и специфичность для выявления как воспаления уретры, так и наличия или отсутствия гонококковой инфекции. Гонококковая инфекция устанавливается путем обнаружения WBC-содержащих внутриклеточных грамотрицательных или фиолетовых диплококков на уретральном грамположительном мазке или мазке MB/GV соответственно.
• Положительный лейкоцитарно-эстеразный тест стерильной мочи.
• Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи, которое демонстрирует ≥10 WBC на поле высокой мощности.

Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи

Молекулярно-биологические методы. Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть проверены на C. trachomatis и на N. gonorrhoeae с помощью NAAT (амплификации РНК или ДНК с использованием ПЦР). Моча является предпочтительным образцом для тестирования NAAT у мужчин. 

Бактериологическое исследование. Культура мочи (посев) при хламидиозе и гонококковом эпидидимите нечувствительны и не рекомендуются. Бактериальная культура мочи имеет более высокую диагностическую ценность у мужчин с инфекционными поражениями кишечника и у пожилых мужчин с острым эпидидимитом, вызванным мочеполовой бактериурией.

Рекомендации по терапии острого эпидидимита

Всем мужчинам, обращающимся с острым эпидидимитом, показано начало лечения до получения результатов анализов, поскольку это поможет предотвратить передачу ЗППП и осложнения. Выбор предполагаемой терапии основан на риске развития хламидиоза, гонококковой инфекции и кишечных заболеваний. 

Цели терапии: 

1. микробиологическое излечение инфекции; 
2. облегчение симптомов; 
3. снижение риска передачи хламидиоза и гонореи половым партнерам; 
4. снижение потенциальных осложнений хламидийного/гонококкового эпидидимита, например, бесплодия и хронической боли. 

Большинство мужчин с острым эпидидимитом могут лечиться амбулаторно. При сильной боли или лихорадке, предполагающих другие диагнозы, например, перекрут или инфаркт яичка, абсцесс и некротизирующий фасциит, нужно рассмотреть госпитализацию. Поскольку высокая температура встречается редко и указывает на осложненную инфекцию, в таких случаях необходимо дальнейшее обследование.

Рекомендуемые режимы лечения эпидидимита

• Если острый эпидидимит вызван инфекциями ИППП – хламидийной и гонококковой назначаются: цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе одновременно с доксициклином в таблетках в дозировке 100 мг. Препараты принимаются перорально, дважды в сутки. Курс лечения 10 дней.
• Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван хламидиями, гонококками, а также кишечными патогенными микроорганизмами, назначаются цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе с одновременным приемом левофлоксацина, в дозировке 500 мг, перорально, по одной таблетке в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацином в дозировке 300 мг, перорально, 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.
• Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван кишечными патогенами, назначается левофлоксацин в дозировке 500 мг в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацин в дозировке 300 мг, перорально 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.

Терапию с применением препаратов, содержащих левофлоксацин или офлоксацин, следует рассмотреть, если инфекция наиболее вероятно вызвана кишечными организмами и исключена гонококковая инфекция, что подтверждено лабораторными методами исследования.

Гонококки встречаются у мужчин, которые прошли биопсию предстательной железы, вазэктомию и другие процедуры инструментирования мочевыводящих путей. 

В качестве дополнения к терапии рекомендуется постельный режим и прием нестероидных противовоспалительных препаратов до тех пор, пока не утихнут лихорадка и местное воспаление. Полное разрешение дискомфорта может произойти только через несколько недель после завершения курса антибиотикотерапии.

Другие рекомендации к лечению острого эпидидимита

• Мужчинам с подтвержденным/предположительным эпидидимитом, вызванным N. gonorrhoeae или C. trachomatis, необходимо воздерживаться от интимных отношений до тех пор, пока они и их партнеры не вылечатся и симптомы полностью не исчезнут. 
• Все мужчины с острым эпидидимитом должны быть проверены на другие ЗППП, включая ВИЧ.
• Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости повторных визитов к урологу, если симптомы не улучшаются в течение 72 часов после начала лечения. Признаки и симптомы эпидидимита, которые не стихают в течение 3 дней, требуют повторной оценки диагноза и смены терапии. 
• Если мужчину, беспокоит отек и болезненность, которые сохраняются после завершения антимикробной терапии, требуется провести расширенную диагностику для исключения альтернативных диагнозов, включая опухоль, абсцесс, инфаркт, рак яичек, туберкулез и грибковый эпидидимит.

Лечение половых партнеров

Все партнеры мужчин, у которых острый эпидидимит вызван ИППП: N. gonorrhoeae или C. trachomatis, должны обратиться к урологу, если они имели половой контакт в течение 60 дней, предшествовавших появлению симптомов у заболевшего.

Лечение половых партнеров

Если последний половой акт состоялся более, чем за 60 дней до появления симптомов или постановки диагноза, следует лечить последнего полового партнера.

Особое внимание следует уделить женщинам, поскольку такие ИППП, у них протекают чаще всего без клинических проявлений, но в то же время с серьезными осложнениями.

Это опасно и для самой женщины, и для пациента, которому угрожает повторное инфицирование.

Партнеры должны быть информированы, что им строго запрещены половые отношения до тех пор, пока они и их партнеры не получат адекватного лечения и симптомы не исчезнут.

Лечение пациентов с аллергией и непереносимостью к антибактериальным препаратам

• У людей с историей аллергической реакции на пенициллин развивается перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоинами в пределах 2,5%. 
• Риск для перекрестной реактивности пенициллина наиболее высок с цефалоспоринами первого поколения (цефазолином), незначителен между большинством представителей второго поколения (цефокситином) и всеми цефалоспоринами третьего поколения (цефтриаксоном, цефатоксимом). 
• Альтернативные схемы лечения острого эпидидимита в таком случае не изучены, поэтому урологам, если такие схемы необходимы, следует проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.

Лечение эпидидимита при наличии ВИЧ-инфекции

Мужчинам с ВИЧ-инфекцией, у которых установлен неосложненный острый эпидидимит, назначается тот же режим лечения, что и пациентам отрицательным по отношению к ВИЧ. 

Нужно учитывать, что у мужчин с ВИЧ-инфекцией в острый эпидидимит могут быть вовлечены другие этиологические агенты. К ним относятся: 

• цитомегаловирус;
• токсоплазмы;
• сальмонеллы;
• различные виды грибов;
• микобактерии;
• уреаплазмы Ureaplasma urealyticum; 
• коринебактерии Corynebacterium sp.;
• микоплазмы Mycoplasma sp.

Поэтому при отсутствии реакции на лечение следует провести дополнительную расширенную диагностику на наличие этих патогенов.

Профилактика

Профилактика эпидидимита у мужчин включает:

• Раннее обращение к урологу со стороны мужчины и ранняя диагностика и лечение любых ИППП со стороны врача;
• Обязательная антибактериальная терапия в послеоперационном периоде после инструментальных диагностических вмешательств, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и ИППП в анамнезе;
• Защищенные интимные отношения с использованием презервативов;
• Наличие постоянного проверенного на ИППП полового партнера.  

Поделиться ссылкой:

Орхит, эпидидимит: симптомы, диагностика, лечение орхита, эпидидимита — Урологическое отделение – государственная больница ЦКБ РАН

Орхит – это воспаление яичка, эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимисе).

Основная причина возникновения этих заболеваний — проникновение инфекции в яичко или его придаток со стороны половых органов (инфекции, передающиеся половым путем) или со стороны других внутренних органов, пораженных хроническими воспалительными заболеваниями.

Реже орхит и эпидидимит развиваются после травм промежности. Во многих случаях орхит провоцирует развитие эпидидимита, и наоборот. При воспалении и яичка, и его придатка говорят об орхоэпидидимите.

Симптомы острого воспаления яичка и/или его придатка

• Боль в мошонке, которая может отдавать в паховую область; часто боль ощущается именно со стороны пораженного яичка или его придатка; болевые ощущения усиливаются при движении
• Боль уменьшается при подъеме мошонки
• Болезненность при прикосновении
• Припухлость, отек в области мошонки со стороны пораженного яичка
• Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов
• Повышенная температура тела

Хронический орхит и эпидидимит

Хронический орхит может развиться из-за неправильного лечения острого орхита, или при наличии хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (уретрит, простатит и другие).

Основной симптом хронического орхита – это боль в яичке при прикосновении к нему, в период обострения — при ходьбе.Хронический эпидидимит также чаще всего возникает как следствие острого эпидидимита. При обострении возникает дискомфорт в области мошонки, болевые ощущения.

Со временем становится заметным на ощупь уплотнение с одной стороны мошонки.

Чем опасен орхит, эпидидимит

Помимо того, что при отсутствии лечения эти заболевания могут переходить в хроническую форму, есть и другие риски. Воспалительный процесс в органах мошонки может вызвать их нагноение. В ряде случаев возможно формирование непроходимости придатка яичка для сперматозоидов, что способно привести к бесплодию.

Диагностика орхита и эпидидимита

Огромную роль в диагностике орхита и эпидидимита играет определение возбудителя заболевания. С этой целью могут быть проведены лабораторные исследования мочи, содержимого уретры и другие. Также может быть назначено УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

Лечение орхита и эпидидимита

Для лечения воспаления яичка и его придатка врач-уролог с учетом лабораторных тестов подберет максимально эффективную лекарственную терапию для устранения возбудителя заболевания и снятия воспаления.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, обеспечить неподвижность и возвышенное положение мошонки. При снятии острого воспаления, а также при хронических формах орхита и эпидидимита могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

К хирургическому лечению в основном прибегают в случае развития осложнений – нагноения яичка или его придатков, и других.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит – это инфекционное воспалительное заболевание яичка и его придатка. Название произошло от двух слов и объединяет две болезни: орхит (яичко) – воспаление в яичке, и эпидидимит (придаток) – воспаление придатка.

Обычно эти заболевания встречаются вместе, потому что инфекция, попадающая в придаток, как правило, проникает в яичко, и наоборот. Инфекция из организма или мочеполовой системы попадает в яичко с кровью.

Чаще всего причиной инфицирования является воспаление в уретре, а также травмы яичка.

В любом случае, даже отдельно взятый орхит требует комплексного подхода к лечению во избежание осложнений.

Орхоэпидидимит может протекать в острой, хронической и абсцессной форме. Обычно заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела и сильных болей в области мошонки. Даже прикосновение к яичку вызывает боль.

Мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Кожа на ней становится блестящей и натянутой, исчезают складки. На ощупь яичко тоже меняется, становясь более плотным и твердым.

У больного поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

Такие признаки могут сохраняться довольно долго, но в большинстве случаев уже через неделю воспаление переходит в хроническую стадию. Однако существует опасность нагноения и зарождения абсцесса. Тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить осложнения, в острой стадии развития заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу. В хронической форме заболевания уже нет сильных болей, оно периодически обостряется и проявляется теми же симптомами, что и в острой стадии, затем вновь проходит.

Однако яичко остается плотным и увеличенным в размерах.

Описание

Орхоэпидидимит возникает в результате заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще всего — это возбудители хламидии, трихомонады, гонококки и т.д. Через сосуды или семявыводящие пути они попадают в яичко из предстательной железы и уретры.

Иногда инфекцию вызывают бактерии и вирусы, которые попадают в яичко и его придаток при хронических заболеваниях мочеполовой системы — простатите и уретрите.

Кроме этого, заболевание могут вызывать застой крови в малом тазу, травмы промежности и гиповитаминоз. Иногда орхоэпидидимит развивается после операции на предстательной железе.

Любое заболевание яичек, тем более воспалительное, требует немедленного лечения, поскольку может стать причиной нарушения функции яичек и, как следствие, бесплодия: во время воспалительного процесса в яичках нарушается процесс выработки сперматозоидов. Орхоэпидидимит опасен и другими осложнениями. В запущенной стадии может развиться инфаркт или опухоль (может быть злокачественная) яичка – это уже необратимые состояния, которые требуют удаления органа.

Заболевание излечимо, и лучше принять меры на его ранней стадии, не допуская тяжелых последствий.

Диагностика

Заболевание имеет настолько четкие признаки, что диагностика не вызывает трудностей, и перепутать орхоэпидидимит с другой болезнью практически невозможно. Но лабораторные исследования все равно необходимы. Они помогают установить точную картину и стадию заболевания, а также выбрать оптимальный метод лечения.

Врач назначает общие анализы крови и мочи, исследования на антитела к гепатитам В и С, ВИЧ, анализ крови на сифилис. Обязательно делают ультразвуковое исследование простаты, почек, мочевого пузыря, мошонки.

Для уточнения причин заболевания дополнительно используется уретроскопия и микроскопические исследования секрета предстательной железы и мазка из уретры. Кроме того, проводят ПЦР-диагностику, посев на условно патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПСА (анализ на простатический специфический антиген).

Лечение

Острую форму заболевания лечат только антибиотиками, а помогает снять боль и отечность холодный компресс. Для уменьшения отека мошонку держат в приподнятом положении, подкладывая под нее сложенное валиком полотенце. Для уменьшения общих признаков воспаления рекомендовано обильное питье и покой.

Если развивается абcцесс, проводят немедленное вскрытие и дренирование яичка с удалением гноя. Иногда в запущенной стадии заболевания, приходится прибегать к полному удалению яичка с помощью операции орхиэктомии.

В хронической стадии орхоэпидидимита тоже применяются антибиотики, но используются еще и физиотерапевтические методы лечения, химиопрепараты и лекарства, способствующие рассасыванию инфильтрата. Кроме того, обязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.  

Профилактика

Состояние общего здоровья и профилактика заболеваний мочеполовой системы, в том числе передающихся половым путем, — это и есть лучшая профилактика орхоэпидидимита. Кроме того, нужно избегать травм мошонки и промежности, а если они случились, то обязательно обследоваться у уролога для исключения осложнений.

© Доктор Питер

Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

???? → Андрология

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

Орхоэпидидимит — это заболевание органов мошонки. К органам мошонки относятся:

Яички	В них происходит образование мужских половых клеток, тестостерона (гормона, отвечающего за мужские сексуальные способности)
Придатки яичек	Тут сперматозоиды накапливаются и созревают
Семенные канатики	Выполняют функцию «парома» — семенная жидкость транспортируется через них дальше к репродуктивным органам и наружу

Также в мошонке имеются оболочка, мышцы, нервы, вены, артерии и сосуды. Часто заболевание одного из элементов мошонки приводит к болезненному состоянию взаимосвязанного участка. Орхоэпидидимит как раз такая патология, объединившая болезнь яичка и придатка яичка.

Что это за заболевание

Орхоэпидидимит — это острое или хроническое заболевание, поражающее клетки семенников (орхит) и придатков (эпидидимит).

Болезнь может быть односторонней или проявляться сразу на обеих половых железах.

Чаще всего данная патология является осложнением после перенесенного везикулита, уретрита, простатита, то есть болезней соседствующих внутренних мочеполовых органов.

Инфекции, попавшие в мошонку способны вызвать появление сразу нескольких заболеваний, поэтому при обнаружении первых признаков нездорового состояния мошонки (боль или покраснение) необходимо провести лечение.

Дженерики для повышения потенции

Симптомы и провоцирующие факторы орхоэпидидимита

Гнойно-воспалительное заболевание может быть вызвано патогенной микрофлорой, проникшей в яички и распространяясь дальше по придаткам, поражает и их. Патогенные агенты проникают в яичко и придаток в результате:

хронических болезней мочеполовой системы	уретрит, простатит
имеющегося в организме очага инфекции	туберкулез, сифилис
повреждения тканей мошонки	заражение при операции, ранении органов мошонки

Провоцирующими факторами орхоэпидидимита являются:

изменение температуры тела	перегрев или переохлаждение способны активизировать имеющуюся в организме патогенную микрофлору, и она размножится в благоприятной среде
беспорядочные сексуальные связи	ЗППП становятся главными виновниками болезней мочеполовой системы
снижение иммунитета	болезни, стресс, хроническая усталость снижают защитный барьер организма, что становится хорошим поводом для развития патологий
снижение иммунитета	болезни, стресс, хроническая усталость снижают защитный барьер организма, что становится хорошим поводом для развития патологий
отравление организма	вредные привычки, условия труда, окружающая среда негативно влияют на здоровье клеток и функции органов, делая их чувствительными к болезнетворным бактериям
застойные явления	скопление жидкостей в тканях органов и кроветворных системах приводит к атрофии органов, погибанию клеток и поражению болезненных систем инфекциями

Любой дисбаланс обменных процессов и снижение функционирования органов в организме сигнализируется появлением определенных симптомов.

Орхоэпидидимит острой и хронической формы имеет одинаковые признаки, отличающиеся по интенсивности проявления:

• Боль в мошонке. При острой форме это резкая боль, отдающая в промежность и поясницу в любом положении тела. При хронической стадии болезни мужчины ощущает симптом только при физической активности или поднятии тяжестей;
• Изменение состояния мошонки. Острый орхоэпидидимит проявляется в отеке, покраснении, увеличении размеров мошонки с одной или обеих сторон, при касании и пальпации боль нестерпимая. При постоянно присутствующей патологии болезненный признак наблюдается при ощупывании мошонки, заметны изменения структура мышечной ткани;
• Изменение общего самочувствия. При острой симптоматике появляется повышение температуры тела до 38-39 градусов, боль в мышцах, слабость, головокружение. Хронический орхоэпидидимит имеет незначительные и редкие изменения температуры тела, небольшое недомогание;
• Выделения из уретры. Мочеиспускание при любой форме заболевания доставляет неприятные ощущения, эякуляция болезненная, в сперме и моче присутствует гнойный остаток. В спокойном состоянии из мочеиспускательного канала могут быть выделения, характерные для тех или иных возбудителей болезни.

Если острая форма начинает проявляться молниеносно и сразу вызывает тревожное состояние у мужчины, то хроническое течение заболевание намного коварнее, так как происходит спад выраженной симптоматики, улучшение самочувствие, но не излечение. В это время идет медленный рост воспалительного заболевания и распространение его на другие органы и системы.

Орхит и орхоэпидидимит: симптомы, лечение и диагностика у мужчин | Альтермед

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В.

Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к потери яичка и к жизнеугрожающим осложнениям.

Заболеванию в большей степени подвержены половозрелые мужчины возрастной категории от 16 до 40 лет, но нередко его диагностируют и у пожилых пациентов обычно но фоне оперативного лечения и как осложнение сопутствующих заболеваний.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

• Острое состояние возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.
• Хроническая стадия не имеет выраженной симптоматики и может проявляться только болезненностью при касании. Обычно заболевание принимает хроническую форму при неправильном и несвоевременном лечении острого орхита или орхиэпидидимита, а также как осложнение хронического простатита и половых инфекций.

Патология требует срочного обращения в лечебное учреждение и зачастую госпитализацию пациента.

При правильно подобранной схеме излечение наступает в течение нескольких недель.

ВАЖНО: при отсутствии лечебных мер заболевание грозит бесплодием

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Цена не действительна на прием зав. отделением урологии Рыльчикова И. В. Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём уролога

Записаться на прием

Причины заболевания

• Проникновение бактерий и инфекций.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в яичко из уретры, прямой кишки, мочевого пузыря или простаты. Нужно быть особенно осторожным при длительном ношении катетера, опасаться осложнений при простатите, уретрите и везикулите.

• Наличие ЗППП.

Возбудителем орхита могут быть хламидии, микоплазма, гонорея и другие специфические инфекции.

• Перенесённые заболевания вирусной этиологии.

Орхит может развиться после гриппа, герпеса или кори. Наиболее часто его диагностируют после перенесённого эпидемического паротита на 3-10 день заболевания. Чаще поражаются оба яичка, в результате чего появляется риск возникновения необратимого мужского бесплодия.

• Внешнее воздействие.

К развитию орхита и орхоэпидидимита приводит переохлаждение, провоцирующее ухудшение кровотока мошонки. Заболевание может возникать также на фоне травматизма мошонки или операций на органах малого таза.

Методы диагностики орхита и орхоэпидидимита

Основной способ диагностики – физикальное обследование, прежде всего пальпация и ощупывание. К вспомогательным методикам относится УЗИ и диафаноскопия мошонки. В последние годы диафаноскопию не проводят, так как она является устаревшим аналогом УЗИ.

Для уточнения диагноза могут потребоваться:

• общий анализ мочи
• общие и биохимические анализы крови
• посев на микрофлору
• исследование спермы на наличие патогенных микроорганизмов
• тесты на ЗППП
• анализ крови на онкомаркеры

Правильно проведённая своевременная диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать грамотное и эффективное лечение без развития осложнений.

Лечение острого и хронического орхита и орхоэпидидимита

Схема лечения составляется с учётом жалоб пациента, симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от течения и первопричины заболевания, лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

• Антибиотики

Так как заболевания в большинстве случаев развиваются на фоне инфекционного поражения, лечение проводят при помощи антибиотиков, которые выбирают исходя из результатов посева микрофлоры.

• Противовоспалительные

Помимо антибиотиков, уролог назначает противовоспалительные лекарства нестероидного типа: «Индометацин», «Диклофенак», «Целебрекс». Эти лекарства быстро уменьшают отёк, боль и купируют воспаление.

• Анестетики

Если пациент жалуется на сильную боль, то врач делает блокаду семенного канатика.

• Физиотерапия

После снятия остроты процесса для ускорения процессов заживления и противоотёчного действия возможно применение различных видов физиотерапии ВАЖНО: во время терапии рекомендовано ношение поддерживающих плавок.

• Оперативная терапия

При диагностировании рецидивирующего орхоэпидидимита или абсцессов на яичке либо его придатке, проводится операция для вскрытия абсцесса, либо полного удаления яичка или придатка в сложных случаях.

Записаться на прием

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• перетекание в хроническую форму при неправильном либо отсутствующем лечении;
• развитие реактивной водянки яичка (зачастую возникает в период течения заболевания и исчезает по окончании лечения);
• нагноение тканевых структур яичка;
• атрофия ткани яичек;
• развитие бесплодия;
• проблемы с эрекцией;
• снижение либидо за счёт уменьшения выработки тестостерона.

Чтобы избежать развития вышеперечисленных осложнений, следует при первых симптомах срочно обратиться к урологу, диагностировать заболевание и начать его лечение.

Профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки

Чтобы избежать неприятных симптомов в яичках и длительного лечения орхита или орхоэпидидимита мужчинам необходимо соблюдать рекомендации урологов по профилактике этих заболеваний:

• избегать инфекций, передающихся половым путём, и своевременно лечить имеющиеся;
• не переохлаждать и не травмировать мошонку;
• после оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы не игнорировать антибиотикотерапию и приём противовоспалительных препаратов.
• своевременно и комплексно подходить к вопросу лечения ОРЗ, ОРВИ и Гриппа, не переносить подобные заболевания «на ногах».

При появлении симптоматики, свидетельствующей о развитии орхита или орхоэпидидимита, следует незамедлительно обращаться к урологу.

• ❓ Что такое орхит у мужчин? Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к функциональным нарушениям, а в некоторых случаях и потерю яичка. Чаще всего заболевание протекает остро. Болезнь возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.
• ❓ Как распознать симптомы орхоэпидидимита? Симптомы и течение болезни настолько выражены, что постановка диагноза не вызывает трудностей. Диагностика в первую очередь направлена на установку причин заболевания. Отдельно стоит отметить, что при орхоэпидидимите обязательно проводиться обследование на онкопаталогию, так как в некоторых случаях причиной орхоэпидидимита является РАК яичка.
• ❓ Как лечить орхит? Лечение заболевание длительное, проводиться под наблюдение специалиста. Лечение орхоэпидидимита в основном консервативное, но в некоторых случаях возможна операция.

Хронический эпидидимит: обострение болезни, признаки, причины, лечение

Хронический эпидидимит – это воспалительный процесс, который возникает и развивается в придатке яичка мужчины.

Такой процесс доставляет дискомфорт более чем полгода. Данный недуг является осложнением иных нарушений, например, в мочеполовой системе. У 15% мужчин хронический эпидидимит возникает после перенесенного острого эпидидимита. Обязательно необходимо лечение недуга, поскольку он может привести к бесплодию. Но лечение должно быть квалифицированным, самолечение не окажет должного эффекта.

Практика показывает, что большая часть случаев хронического эпидидимита может быть вылечена консервативно. Какие же меры необходимо принимать, чтобы избавиться от данного заболевания?

• Следует отказаться от вредных продуктов: жареных, соленых, копченых и острых блюд. Употребление такой пищи способствует появлению венозного застоя.
• Применение антибиотиков. Лечение начинается с назначения врачом антибиотиков, которые вводятся внутримышечно. Среди них выделяются Ципрофлоксацин, Цефазолин, Норфлоксацин.
• Далее назначаются препараты, способные убрать хроническое воспаление придатков, например Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Но если пациент страдает заболеваниями желудка, параллельно во время приема противовоспалительных ему следует принимать препараты для защиты желудка.
• Возможно проведение физиотерапии. Такие процедуры, как электрофорез, лазеротерапия и фонофорез помогут в лечении недуга.

Хирургическое вмешательство показано пациенту в том случае, если в придатке яичка возникают микроабсцессы, а также при частых обострениях. Более того, в случае образования уплотнений в придатке и при эпидидимите туберкулезного происхождения также стоит прибегнуть к операции, которая заключается в удалении придатка яичка.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

• во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
• заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
• избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
• избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
• обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
• обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
• проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
• своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
• соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?