Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины и профилактика

Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы.

Заболевание вызывается врожденными аномалиями, действием внешних или внутренних факторов.

Бесплодие диагностируют, если супружеская пара не может зачать ребенка более 1 года при регулярных занятиях сексом.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Спермий, или сперматозоид, – мужская половая клетка (гамета), которая несет генетическую информацию о мужчине. Формирование гамет происходит в тестикулах (яичках), откуда они проникают в придатки по извилистым канальцам. Именно там происходит дозревание спермиев. В момент семяизвержения они проникают во влагалище и движутся в направлении фаллопиевых (маточных) труб.

Мужской фактор бесплодия в половине случаев связан с изменениями в эякуляте (сперме). Иногда спермиев очень мало или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В 35% случаев семяизвержения не происходит из-за сужения семявыводящих канальцев.

Признаки бесплодия у мужчин

Отсутствие зачатия у партнерши – основной симптом бесплодия. Супружеской паре стоит обратиться к специалисту, если не удается зачать ребенка более 1 года при регулярных сексуальных контактах. Снижение фертильности у мужчин проявляется сбоями в функциях репродуктивных органов. Клинические признаки зависят от причины заболевания.

Возможные симптомы бесплодия у мужчин:

• отсутствие сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• быстрое семяизвержение;
• тянущие боли в мошонке;
• атрофия яичек;
• выделения из пениса;
• помутнение мочи;
• жжение в уретральном канале;
• кровь в эякуляте;
• частые позывы в туалет.

Многие болезни, которые нарушают фертильность у мужчин, не проявляются внешними симптомами. Чтобы определить причины заболевания, нужно обследоваться у репродуктолога, уролога-андролога и врачей смежных специализаций.

Механизм и виды мужского бесплодия

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Секреторное

Секреторное бесплодие – неспособность половых желез синтезировать спермии в концентрациях, необходимых для оплодотворения ооцитов (яйцеклеток). Этот тип бесплодия диагностируется при:

• недостаточной подвижности спермиев;
• дефективном строении гамет.

Сбои в репродуктивной системе вызваны болезнями яичек и других органов, которые приминают участие в сперматогенезе:

• варикоцеле;
• гидроцеле яичек;
• крипторхизмом;
• орхитом.

К провокаторам дисфункции яичек и секреторного бесплодия у мужчин относятся:

• паховая грыжа;
• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• авитаминоз;
• лучевая болезнь;
• сифилис.

В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Экскреторное

Часто у мужчин бывает экскреторное бесплодие. Половые клетки созревают нормально, не имеют дефектов и готовы к оплодотворению ооцитов. Но из-за отсутствия эякуляции зачатия не происходит. Трудности в продвижении спермиев по семявыделительным протокам связаны с:

• опухолями в яичках;
• спайками в канальцах придатков;
• травмами выводящих протоков.

Спаечные процессы в репродуктивных органах у мужчин вызывают урогенитальные инфекции, травмы, онкологические заболевания.

Сочетанное

Комбинацию других форм мужского бесплодия называют сочетанным бесплодием. Болезнь вызывается одновременно несколькими причинами:

• непроходимостью семявыделительных протоков;
• нарушением сперматогенеза;
• выработкой антиспермальных антител;
• дефектами в строении спермиев и т.д.

При сочетанном бесплодии восстановить фертильность мужчины непросто. Наибольшие трудности возникают при лечении одновременно секреторной и аутоиммунной форм заболевания.

Иммунное

Аутоиммунное бесплодие у мужчин – патология, связанная с синтезом антиспермальных антител к половым клеткам. Диагностируется у 15% бесплодных мужчин.

Воспалительные болезни яичек сопровождаются разрушением гематотестикулярного барьера – преграды между кровеносными сосудами и семенными протоками.

Иммунная система распознает сперматозоидов, как чужеродных агентов, из-за чего начинает вырабатывать к ним антитела.

Антиспермальные антитела прикрепляются к хвосту и головке спермия, что приводит к его обездвиживанию. Даже если он и проникает в матку, то не может продвигаться к маточным трубам, в которых содержатся яйцеклетки.

Относительное

До конца не известно, от чего возникает относительное или идиопатическое бесплодие. Диагноз устанавливают в случаях, когда видимые нарушения в работе репродуктивной системы у мужчин отсутствуют:

• спермограмма в норме;
• эректильная функция не нарушена;
• спермиев много и они активны;
• сужение семенных протоков отсутствует.

Бесплодие при отсутствии репродуктивных нарушений – распространенная проблема, с которой сталкиваются 5-7% бесплодных мужчин.

Иногда причину снижения фертильности удается установить косвенным способом при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Репродуктологам не всегда удается определить причину бесплодия. У 74% мужчин репродуктивное нездоровье вызвано урогенитальными болезнями, аутоиммунными сбоями. Чтобы повысить мужскую фертильность, нужно выявить и устранить все провоцирующие факторы.

Перекрут яичек

Поворот половых желез относительно вертикальной оси сопровождается сдавливанием семенных канальцев, кровеносных сосудов. Без должного лечения у мужчин возникает ишемия яичек. Болезнь вызывается такими причинами:

• резкое сокращение мышц мошонки;
• травмы паховой области;
• упорный кашель;
• хронический эпидидимит.

Непроходимость семенных протоков препятствует продвижению спермы. Эякуляции во время полового акта не происходит.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен, которые питают тестикулы, приводит к секреторному бесплодию. Отток крови ухудшается, из-за чего возникают застойные явления в яичках. Это приводит к:

• недостаточному кровоснабжению половых желез;
• гнойному воспалению яичек;
• нарушению сперматогенеза.

У большинства мужчин варикоцеле поражает только левое яичко, но при отсутствии лечения в воспаление вовлекается и правое. В результате выработка сперматозоидов нарушается.

Крипторхизм

Врожденная патология, при которой половые железы не опускаются в мошонку (во внутриутробном развитии мальчика они формируются внутри полости таза). Нарушает сперматогенез, вызывая бесплодие у мужчин. Если не вылечить крипторхизм до 7-8 лет, функция яичек не восстановится.

Неопущение яичка в мошонку провоцируют:

• хромосомные заболевания;
• прием ненаркотических анальгетиков при беременности;
• аномальное строение репродуктивных органов.

Крипторхизм поддается только хирургическому лечению.

Гипогонадизм

Характеризуется недостаточностью яичек у мужчин, снижением уровня тестостерона в организме. Стероидные гормоны участвуют в развитии половых клеток, их недостаток приводит к нарушению сперматогенеза.

Угасание функции яичек проявляется не только бесплодием, но и гормональными нарушениями. Если гипогонадизм возникает до полового созревания, тело мальчика развивается по женскому типу.

Эндокринные нарушения

Андрогенный дефицит – недостаточность тестостерона у мужчин. Проявляется задержкой полового развития, нарушением фертильности. Синдром андрогенодефицита вызывается:

• болезнями гипоталамо-гипофизарной системы;
• дисфункцией щитовидной железы;
• атеросклерозом сосудов в области тестикул.

Сперматогенез и фертильность мужчин полностью зависят от содержания половых гормонов в организме. Если их мало, возникает бесплодие.

Инфекции

Репродуктивные функции мужчины нарушаются на фоне инфекционных болезней. Они негативно влияют на работу яичек, провоцируют спайки в семявыводящих протоках, нарушают эректильную функцию. Причиной бесплодия становятся:

• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• простатит;
• урогенитальный кандидоз;
• туберкулез;
• везикулит;
• болезни, передающиеся половым путем, – сифилис, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз.

Поражение инфекцией железистых тканей приводит к их рубцеванию, механической непроходимости семенных каналов.

Проблемы при половом акте

В 19% случаев бесплодие вызывают сексуальные расстройства у мужчин:

• эректильная дисфункция;
• преждевременное семяизвержение.

Стойкая неспособность к сексуальному контакту с женщиной провоцируется психогенными и органическими причинами – стрессами, психическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Другие причины

Бесплодие – мультифакторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывается несколькими причинами:

• вредными привычками;
• нарушением иммунитета;
• аномалиями половых органов и мочевого пузыря;
• кистозными образованиями на яичках;
• циррозом печени;
• перегревом паховой зоны;
• операциями на члене.

Фертильность у мужчин снижается после травмы половых органов, приема лекарств – цитостатиков, антибиотиков. Временное бесплодие провоцируют гиповитаминозы, дефицит белка в организме, психоэмоциональные перегрузки.

Как проверить мужчину на бесплодие

Мужчины с репродуктивными расстройствами обследуются в центрах планирования семьи. Диагностика и терапия бесплодия проводится урологом-андрологом или репродуктологом.

Лабораторные анализы

Чтобы узнать причину бесплодия, проводят несколько лабораторных тестов. По результатам обследования определяют корректность работы яичек, качество эякулята.

Как определить бесплодие у мужчин:

• Спермограмма – анализ эякулята, в ходе которого определяют количество спермиев, их активность, вязкость и уровень pH семенной жидкости. В зависимости от типа патологии спермы, определяют подходящую тактику лечения.
• МАР-тест – анализ на антиспермальные антитела к половым клеткам. Применяется для выявления у мужчин аутоиммунного бесплодия.
• Тест на гормоны – определение концентрации тестостерона в крови. Если его слишком мало, это указывает на патологии яичек.

Здоровый сперматозоид обладает высокой активностью, благодаря чему легко достигает маточных труб, где его ждет яйцеклетка.

При отсутствии болезней у мужчины проводят посткоитальный тест на совместимость партнеров. Если спермии не преодолевают слизь в шейке матки, говорят о несовместимости супругов.

Аппаратные исследования

Проверка на бесплодие предусматривает инструментальное обследование репродуктивных органов у мужчины:

• УЗИ мошонки – оценка состояния половых желез, семенных протоков;
• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) – выявление патологий предстательной железы;
• биопсия яичек – забор образцов тканей через прокол в мошонке для выявления злокачественных опухолей.

От качества проведения тестов зависит правильность постановки диагноза, что сказывается на стратегии лечения. В зависимости от причины снижения фертильности, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Методы лечения мужского бесплодия

Перед тем как лечить мужское бесплодие, врач-андролог определяет причину репродуктивной дисфункции. На основании результатов обследования подбираются наиболее эффективные медикаментозные или хирургические методы терапии.

Образ жизни и гигиена

Мужчинам с секреторным и функциональным бесплодием необходимо:

• нормализовать режим отдыха и работы;
• исключить пагубные привычки;
• отказаться от посещения бань;
• сбалансированно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание уделяют интимной гигиене. Чтобы предотвратить воспаление в репродуктивных органах, следует принимать душ дважды в день, носить свободное нижнее белье.

Медикаменты

Для лечения фоновых инфекционных заболеваний назначаются:

• антибиотики;
• противоаллергические средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• ненаркотические анальгетики;
• иммуносупрессоры;
• седативные препараты;
• гепатопротекторы.

Выбор лекарств зависит от болезни, вызвавшей бесплодие. Самолечение опасно усугублением состояния здоровья.

При бесплодии на фоне гипогонадизма, гипоандрогении и низкой подвижности сперматозоидов (астеноазооспермии) проводят заместительную гормональную терапию. Мужчинам назначаются гормоны, влияющие на функции яичек и гипоталамо-гипофизарной системы. Заменители тестостерона принимают на протяжении 9-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при:

• Варикоцеле. Кровообращение в яичках восстанавливают за счет перевязки расширенных вен.
• Крипторхизме. Чтобы опустить яичко в мошонку, его подшивают к соседним тканям.
• Нарушении проходимости семенных протоков. Удаляются спайки и опухоли, которые препятствуют оттоку спермы.

Мужчинам с врожденными аномалиями уретрального канала проводят пластическую операцию, во время которой формируют выводную протоку через головку члена.

Другие способы

При психогенном бесплодии мужчинам оказывают профессиональную психологическую поддержку. Для скорейшего заживления репродуктивных органов после инфекционного воспаления или операции назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ-терапия.

Если вылечить бесплодие не удается, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению или внедрению эякулята в матку. Парам, где у мужчины в сперме отсутствуют гаметы, предлагают воспользоваться донорской семенной жидкостью.

Лечится ли мужское бесплодие: прогноз терапии

Вылечить бесплодие у мужчин возможно. Эффективность зависит от причины снижения фертильности. При комплексном подходе, устранении всех провоцирующих факторов выздоровление наступает в 30% случаев.

Чтобы предупредить снижение фертильности, мужчины должны своевременно лечить урогенитальные инфекции, соблюдать личную гигиену.

Экскреторное бесплодие относительно легко поддается терапии. Но даже в случае неудачи мужчина может стать биологическим отцом ребенка. Это возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лечение бесплодия у мужчин

Количество семей, не могущих родить ребёнка, неуклонно растёт. Это связано как с влиянием экологических факторов, так и с состоянием репродуктивного здоровья людей детородного возраста. Далеко не во всех случаях во всех бедах стоит винить женщину.

В половине случаев беременность не наступает из-за того, что имеется бесплодие у мужчин. О бесплодии можно говорить только тогда, когда при регулярной половой жизни, не защищённом сексе на протяжении года не происходит зачатие.

Во избежание ошибок и финансовых потерь, что в современной жизни немаловажно, исключить бесплодие у мужчины надо всегда, когда есть проблемы с зачатием.

Строение и функция мужской репродуктивной системы

Половые органы мужчины расположены как вне, так и внутри тела. Яички находятся в мошонке. Они синтезируют гормон тестостерон и вырабатывают сперматозоиды. Тестостерон имеет прямое отношение к формированию вторичных половых признаков и отвечает за потенцию. Сперма поступает в извитые канальцы придатка яичек, где она накапливается и созревает.

После созревания сперма по семявыносящим протокам переливается в железы, которые напоминают мешочки, где она и хранится. Сперма полностью созревает за семьдесят два дня. Затем она смешивается с секретом предстательной железы и образует семенную жидкость. Нарушение спермообразования может вызвать бесплодие у мужчин.

Основополагающим фактором фертильности (способности к деторождению) мужчины является развитие зрелой полноценной спермы. Этот процесс регулируется тестостероном, который продуцируется яичками, а также фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами, за синтез которого отвечает гипофиз и гипоталамус.

Под воздействием ФСГ в клетках Сертоли вырабатывается сперма. ЛГ же стимулирует синтез тестостерона клетками Лейдига. Незрелая сперма созревает в клетках Сертоли, где она превращается в мужские половые клетки – сперматозоиды. Они становятся подвижными после того, как пройдут через придаток. Нарушение проходимости тоже может стать причиной бесплодия у мужчин.

До момента эякуляции подвижная сперма хранится в придатке яичка.

Причины бесплодия у мужчин

Наиболее благоприятными для зачатия считаются второй и третий день после овуляции, поскольку сперматозоиды сохраняют подвижность в организме женщины до семидесяти часов после эякуляции. Для успешного оплодотворения важно не только количество сперматозоидов в сперме мужчины, но и их подвижность. Объём семенной жидкости тоже влияет на фертильность мужчины.

Наиболее частой причиной бесплодия у мужчин является варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Причиной бесплодия у мужчин становится нарушение проходимости семявыводящих путей, аномалии развития и дисфункция яичек. К снижению сперматогенеза приводят и некоторые перенесенные заболевания:

• вирусные инфекции;
• орхоэпидидимит;
• эпидемический паротит;
• интоксикации, в том числе и алкогольная;
• травмы половых органов мужчины;
• нарушение кровоснабжения половых органов.

Формы мужского бесплодия

Различают секреторное и обтурационное бесплодие у мужчин. При секреторном бесплодии нарушен сперматогенез, а при обтурационном – передвижение семени к уретре.

В случае секреторного бесплодия либо вырабатывается мало сперматозоидов, либо нарушено их качество, то есть, они малоподвижны или фрагментированы.

Варикоцеле приводит к нарушению оттока венозной крови от яичек, её застою, в связи с чем их кровоснабжение нарушается, а, соответственно, нарушается и выработка сперматозоидов.

Аналогичные процессы имеют место при водянке яичка. Жидкость сжимает гонады, сперматозоиды не могут вырабатываться в достаточном количестве. Соответственно, нарушается и их качество.

Причиной бесплодия у мужчин может стать и крипторхизм, то есть, неопущение либо неполное опущение яичка в мошонку. Оно во время эмбриогенеза задерживается в брюшной полости плода, а там температура намного выше, чем в мошонке.

Конечно, в таких условиях не может произойти нормальной выработки сперматозоидов и они не созревают.

Сперматогенный эпителий яичек может повредить ионизирующее излучение, электромагнитные колебания, в том числе и те волны, которые исходят от современных средств мобильной связи, если их носить на поясе.

Высокая температура угнетающе действует на эпителий, который вырабатывает сперматозоиды. Работа в горячих цехах, частое посещение сауны, слишком тёплое обтягивающее нижнее бельё приводит к бесплодию у мужчин.

Неблагоприятно на сперматогенезе сказываются регулярные удары по промежности и яичкам во время велосипедных тренировок.

При обтурационной форме бесплодия невозможно передвижение спермы по семя выносящим путям с одной либо обеих сторон. Если непроходимость односторонняя, то количество сперматозоидов в сперме резко уменьшается, а при двухсторонней окклюзии они отсутствуют вовсе.

К обтурации приводят не леченые травмы яичек. Опухоли и кисты придатка тоже могут сдавливать протоки, по которым передвигается сперма и это вызывает бесплодие у мужчин.

Ещё один вид бесплодия у мужчин – иммунное бесплодие, при котором вырабатываются аутоиммунные антитела, разрушающие собственные белки.

Симптомы бесплодия у мужчин, как диагностировать?

Чаще всего мужчина живёт и не знает, что он бесплоден. Только тогда, когда семья решает завести ребёнка, возникают проблемы.

Вначале всё списывается на женские проблемы и только после того, как женщина пройдёт всестороннее обследование, закрадывается мысль: «А всё ли в порядке с мужем, ведь у него-то симптомов бесплодия у мужчины вроде никаких нет?» И тогда убедить мужчину в необходимости обследоваться доставляет немало трудов. А какое же надо пройти обследование мужчине?

Для диагностики мужского бесплодия основным анализом, с которого стоит начинать, будет спермограмма.

Надо учесть тот факт, что в России нет утверждённых нормальных показателей этого исследования, поэтому отечественные андрологи и репродуктологи пользуются рекомендациями экспертов Всемирной организации здравоохранения.

Если результаты анализа спермы выходят за пределы интеркурентных показателей, то это – симптом секреторного бесплодия у мужчин. Спермограмму надо делать несколько раз и рассматривать в динамике.

В комплекс обследования при мужском бесплодии входит гормональный профиль: уточнения концентрации ряда гормонов: ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина и прочих.

Важно также исключить инфекции, которые передаются при интимных контактах и бактериологические заболевания. Секрет простаты для исследования получают путём массажа органа. Конечно же, обязательно провести ультразвуковое исследование простаты и мошонки.

Общеклинические и биохимические анализы тоже входят в пакет исследований при бесплодии у мужчин.

Эффективность лечения бесплодия у мужчин

Для лечения секреторного бесплодия мужчинам назначают тестостерон, который стимулирует выработку сперматозоидов.

Если же выявлена какая-нибудь инфекция, при которой имеются симптомы бесплодия у мужчин, применяют антибактериальные препараты. При дисбалансе гормонов приписывают гормональные препараты.

Комплексное лечение бесплодия у мужчин предполагает назначение витаминов, гомеопатических препаратов и иммунокорректоров.

Вовремя надо лечить варикоцеле и крипторхизм. Крипторхизм должен быть прооперирован к семи годам, а варикоцеле – как только его выявят. Вообще-то, шансы на успех резко возрастают тогда, когда обтурация ликвидирована оперативным путём в детском либо же подростковом возрасте.

Иммунное бесплодие у мужчин лечить наиболее тяжело. Сперва надо найти и ликвидировать факторы, вызывающие аутоиммунные реакции. Затем назначают кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты.

В случае отсутствия успеха применяют отмывание спермы либо же паре предлагают вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение либо же ИКСИ.

Следует помнить, что сперму можно получить и при пункции яичек, из неё делают концентрат, что явно повышает шансы на успех.

Если вы столкнулись с симптомами бесплодия у мужчин, не стоит терять время: чудодейственных пилюль в данном случае не существует. Обращайтесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Наши специалисты окажут необходимую помощь.

Мужское бесплодие: его причины и внешние признаки

Семейные пары не подозревают о проблемах с фертильностью вплоть до первых попыток завести детей. Никаких признаков бесплодия может не быть ни у женщин, ни тем более у мужчин.

Собственно, именно сильный пол в 45% случаев виновен в безуспешных попытках зачать ребенка.

Можно ли опознать бесплодие у мужчин по внешним признакам в домашних условиях? Бывают ли при этом явные симптомы и в чем причины мужского бесплодия?

Почему развивается женское бесплодие?

Источник: https://medvisor.ru/articles/muzhskoe-zdorove/muzhskoe-besplodie/

Designed by freepik

Мужской организм в целом гораздо дольше сохраняет фертильность, поскольку гормональный фон у мужчин понижается постепенно. Поэтому сперматогенез может длиться с момента полового созревания (примерно 12–13 лет) и до глубокой старости.

Разумеется, мужская фертильность напрямую зависит и от уровня андрогенных гормонов, и от общего состояния здоровья, но в целом человек может чувствовать себя хорошо и не жаловаться на здоровье, а проблемы в постели всегда можно списать на стресс или усталость

Однако общие признаки бесплодия у мужчины можно заподозрить по некоторым внешним признакам:

1. Угасание сексуального интереса. Мужское либидо, то есть психосексуальная энергия, завязана на гормональном здоровье. Если мужчина постепенно теряет интерес к женскому полу, вероятно, и с его фертильностью есть какие-то проблемы;

2. Болезненность в яичках, отек. Всевозможные травмы, грыжи паховой области, инфекции могут запустить воспалительный процесс, известный как водянка яичек, а тот по цепочке повлияет на выработку сперматозоидов;

3. Проблемы с эрекцией. Опять-таки способность мужчины поддерживать эрекцию связана с уровнем гормонов. Да, с возрастом она становится менее стабильной (это неизбежно), а половое влечение снижается. Хронический стресс, усталость и бытовые неурядицы тоже играют роль. Но это ещё не говорит о бесплодии. Проблемой будет полное отсутствие эрекции;

4. Проблемы с семяизвержением. Ранняя эякуляция или наоборот невозможность эякуляции, которые повторяются систематически, тоже помогают заподозрить бесплодие;

5. Маленькие твердые яички. Не нужно говорить, что здоровье яичек играет первостепенную роль в сперматогенезе. Поэтому, если подозрительно уменьшились, это однозначно требует внимания врача.

   Дело в том, что на размер яичек влияет собственный (эндогенный) тестостерон. Именно он задействован в выработке спермы.

   Гормональные нарушения, при которых тестостерон не вырабатывается в нужном количестве, тут же приведет к уменьшению яичек, то есть к их атрофии.

Виды и формы бесплодия у мужчин

Designed by freepik

В целом, все причины мужского бесплодия можно разделить на несколько групп:

1. Секреторная, когда яички из-за сопутствующих причин не производят достаточного количества сперматозоидов;

2. Обтурационная. В этом случае на пути сперматозоидов встает какое-то механическое препятствие. В результате, сперматозоиды созревают нормально, но не могут попасть в уретральный канал;

3. Иммунологическая. Бесплодие может развиться из-за системного воспалительного процесса (например, инфекции). В результате начинают появляться особые антитела, мешающие сперматогенезу.

4. Смешанная. Сочетание различных типов бесплодия (например, секреторного и иммунологического).

Опытный врач-андролог может насчитать немало патологий, которые влияют на мужскую фертильность. При этом подавляющее большинство из них мужчина организует себе сам своим нездоровым образом жизни.

В целом, причины мужского бесплодия сводятся к этим факторам:

1. Беспорядочные половые связи и ЗППП, которые нередко переходят в хроническую форму;

2. Хронические воспалительные процессы репродуктивной системы. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит (воспаление предстательной железы);

3. Инфекционные заболевания, не связанные с мочеполовой системой, в том числе перенесенные в детстве: свинка (паротит), туберкулез, тиф, бруцеллез, малярия и т.д.;

4. Травмы половых органов или паховая грыжа, которые привели к водянке яичка;

5. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичек;

6. Крипторхизм – врожденное заболевание, неопущение яичек в мошонку;

7. Воздействие факторов внешней среды, включая радиацию, отравления тяжелыми металлами (ртуть, марганец, свинец) или органическими соединениями;

8. Нарушения эндокринной системы, почек, печени и т.д.;

9. Длительное воздействие высоких температур (например, при работе сталеваром, литейщиком, кочегаром);

10. Анаболические стероиды и гормонзаместительная терапия тестостерона;

11. Бесконтрольный прием медикаментов (антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды);

12. Хронический стресс и психоэмоциональные нарушения (депрессия, психозы);

13. Курение;

14. Употребление алкоголя;

15. Гиподинамия, сидячий образ жизни и лишний вес;

16. Аутоиммунные заболевания.

Из всего перечня болезней, которые приводят к мужскому бесплодию, 19% связаны с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, проблемы с гипофизом), ещё 16% — варикоцеле, 19% – хронические патологии мочеполовой системы и венерические заболевания (урогенитальный герпес, хламидиоз).

Приблизительно в 30% случаев точную причину мужского бесплодия установить не удается. Такие случаи называются идиопатическими

Однако это вовсе не означает, что здесь нет причин для инфертильности и всё происходит само по себе. Как уже было сказано, мужчины прекрасно себе организуют неприятности со здоровьем.

Профилактика мужского бесплодия

Читатель уже, наверное, догадался, что лечить бесплодие куда тяжелее, чем профилактировать. Учитывая, что в 30% случаев вообще не понятно, в чем проблема. А потому запомните главное правило: чем меньше излишеств (включая половые), тем здоровее ваше семя.

1. Пить надо меньше, а курить вообще бросить. Тут без комментариев – ничто так не убивает потенцию и фертильность как алкоголь и сигареты;

2. Питаться сбалансированно и полезной здоровой пищей. Исключить сладкое и сахар, поменьше жирного, фастфуда, солёной еды. В рационе нужно больше овощей и фруктов, здоровых источников белка;

3. Увеличить физическую активность, чтобы избежать застоя крови в тазовой области, и вернуть оптимальный вес. Это основной фактор риска при развитии простатита и варикоцеле, а также геморроя и многочисленных нарушений обмена веществ;

4. Носить удобное нижнее белье и джинсы. Облегающие вещи из синтетики плохо влияют на температуру яичек и к тому же сильно сдавливают сосуды;

5. Принимать биодобавки (препараты фолиевой кислоты, цинка и селена);

6. Не увлекаться саунами и парными. Есть клинические данные, что регулярный перегрев негативно влияет на сперматогенез. Причина всё та же – перегрев яичек. В целом, их температура должна быть примерно на 2,5 °C ниже остального тела.

Как мужчине подготовиться к зачатию Польза добавок с L-карнитином для мужчин

Designed by pressfoto/freepik

Лечением специфических проблем мужского здоровья занимаются врачи-андрологи. Считается, что, если пара в течение года не может зачать, несмотря на все усилия, это повод записаться на обследование и сдать анализы:

Хорошая новость в том, что сейчас мужское бесплодие хорошо лечится, особенно если причины кроются в плохом качестве спермы. Важно уяснить также, что в случае с урогенитальными инфекциями лечение должны пройти оба супруга.

Бывает такое, что проблемы с фертильностью временны, и достаточно просто на время отказаться от вредных привычек и пересесть на здоровую диету, чтобы здоровый сперматогенез восстановился. Как правило, на полное обновление семени уходит около трех месяцев

Однако не во всех случаях вылечить бесплодие у мужчины возможно. Сложность как раз в том, что в этом деле требуется индивидуальный подход.

Если не удается восстановить эрекцию или причина кроется в преждевременном семяизвержении, то возможна искусственная инсеминация спермой мужа. В крайнем случае, при выраженных проблемах со спермой (аспермия, олигоспермия, азооспермия) остается использовать донорское семя.

Бесплодие у мужчин: признаки заболевания, причины, симптомы, лечение — Мед-болезни

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют.

О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов.

Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью.

• Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку.
• Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.
• Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

• Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
• Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
• Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
• Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
• Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия и их особенности

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

• Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
• Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
• Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
• Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
• Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Профилактика мужского бесплодия

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

К какому врачу обратиться?

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.

Бесплодие у мужчин — что это такое, признаки и симптомы, причины, лечение мужского бесплодия

Люди, которые близко не знакомы с медициной, плохо представляют, насколько трудным является путь сперматозоида к яйцеклетке. Ему приходится преодолевать расстояние, которое в десятки тысяч раз больше, чем он сам. Если этого не происходит (сперматозоид не достиг своей цели), то появляются серьезные проблемы с зачатием, на основании которых и мужчина, и женщина, проходят соответствующее обследование с целью узнать причину невозможности зачать ребенка. И достаточно часто ставится неутешительный диагноз – бесплодие у мужчин.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около 15% пар не могут иметь детей. В нашей стране этот показатель находится в пределах от 7-8 до 20%, в зависимости от региона. При этом в 4 случаев из 10 проблема именно в мужчине (мужском бесплодии). Патология не дает о себе знать достаточно долго, вплоть до момента планирования беременности.

Что такое мужское бесплодие?

Мужское бесплодие – это нарушение мужской репродуктивной функции, которое характеризуется стойким уменьшением концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшением их качества. Как правило, этот диагноз ставится при невозможности возникновения беременности в паре при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении 12 месяцев.

При диагностированном бесплодии назначается соответствующая терапия, которая дает достаточно неплохие результаты при условии своевременного обращения к врачу-андрологу. Кстати, успешность лечения мужского бесплодия выше, чем женского.

Основные причины патологии

Есть несколько основных причин бесплодности у мужчин:

• Крипторхизм. Возникает в младенчестве, когда у ребенка яички не опускаются в мошонку. Они находятся внутри брюшной полости, где воздействует критичная для нормального функционирования температура тела (в норме температура яичек составляет 32 градуса, что обеспечивает нормально протекающий сперматогенез).
• Вирусный орхит, спровоцированный «свинкой». В результате паротита ткани яичка начинают деформироваться, замещаться соединительными тканями, т.е. сперматозоиды в них не образуются. Нужно сказать, что не все мужчины, перенесшие паротит, имеют проблемы с репродуктивной функцией.
• Хронические воспалительные заболевания и инфекции мужской половой сферы могут негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины.
• Варикоцеле. Это варикозное расширение вен семенного канатика, которое ухудшает качество семенной жидкости и уменьшает фертильность. У 30-40% мужчин с варикоцеле наблюдается бесплодие.
• Гипогонадизм. Эта патология вызвана дефицитом половых гормонов. В результате этого снижается тестостерон и концентрация сперматозоидов.
• Осложнения ЗППП. Некоторые инфекции проникают непосредственно в яички, вызывая нарушение сперматогенеза.
• Эндокринные нарушения. Гормональные сбои становятся частой причиной гибели мужских клеток и отказа яичек воспроизводить новые.
• Перенесенная химио- или лучевая терапия. Эти агрессивные методики лечения онкологических заболеваний достаточно часто приводят к поражению сперматогенных клеток. В результате этого мужчина оказывается бесплодным.

К другим провоцирующим факторам относятся определенные особенности образа жизни. Это плохое питание, малоподвижный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам и стрессы – все это негативно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Работу яичек также может нарушить прием определенных препаратов, среди которых Цитостатики, НПВС, Сульфасалазин и т.д.

Виды бесплодия у мужчин

В зависимости от того, какая именно причина плохой работы мужской репродуктивной функции, выделяют несколько типов бесплодия:

• Секреторное. Оно развивается при нарушении воспроизведения и созревания сперматозоидов. Может быть временным, вызванным воздействием токсических веществ или иных вредных факторов, и постоянным в случае врожденных или генетических аномалий развития канальцевой системы яичек. В первом случае, проблема проходит после устранения вредных факторов, во втором – явления не обратимы.
• Экскреторное. В данном случае, сперматозоиды просто не могут попасть в эякулят. Причина – спайки в семявыводящем потоке, которые вызваны венерологическими заболеваниями, травмами или воспалением.
• Аутоиммунное. В данном случае, иммунная система воспринимает сперматозоиды как чужеродные тела, что приводит к их постепенной гибели (путем воздействия антител).
• Сочетанное. Бывает при проблемах созревания сперматозоидов и возникновении препятствий к семяизвержению.
• Относительное. Такая бесплодность определяется в том случае, если отсутствуют видимые причины патологии, т.е. все результаты анализов в норме, но зачатие не происходит.

Симптоматика

Мужчины, страдающие определенным видом бесплодия, до определенного момента не догадываются об этой проблеме.

Вызвано это тем, что данная патология не всегда имеет характерные и видимые симптомы, как, например, при эректильной дисфункции.

Иными словами, мужчина ведет активную половую жизнь, у него нет проблем с эрекцией, поэтому это заболевание выявляется только в процессе совместной жизни с партнершей и неудачных попыток завести ребенка.

Но есть ряд косвенных признаков, которые можно заметить самостоятельно. Первый тревожный симптом – это состояние семенной жидкости. Часто при различных нарушениях в сперме есть неоднородные плотные включения, она имеет очень плотную густую консистенцию, иногда окрашивается в розоватый или алый цвет кровью, имеет неприятный запах и необычный зеленоватый цвет.

К другим признакам относятся:

• Боли в нижней части живота после тяжелой работы (при условии, что они постоянные).
• Императивные частые позывы к мочеиспусканию, боли в промежности, резь и жжение при мочеиспускании.
• Недостаточное выделение семенной жидкости или полное отсутствие эякулята после полового акта.

Нужно учитывать, что есть несколько факторов риска, которые в той или иной степени влияют на развитие данной патологии. Речь идет об избыточной массе тела, сахарном диабете и недостаточной физической активности.

Диагностика заболевания

Основным критерием при выявлении бесплодных мужчин является оценка количества и жизнеспособности сперматозоидов. Выявляется она с помощью спермограммы. Перед проведением исследования нужно на 5-6 дней отказаться от употребления спиртных напитков и соблюдать половой покой.

В этом анализе исследуются основные параметры спермы: вязкость, объем, pH, количество сперматозоидов в 1 мл, их качество, соотношение между живыми и неживыми сперматозоидами, типы их подвижности

Все эти показатели свидетельствуют о способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. На основании результатов спермограммы, выделяется следующая классификация эякулята:

• Нормозооспермия – отсутствие отклонения, сперма нормальная.
• Олигозооспермия – есть отклонения по концентрации сперматозоидов.
• Астенозооспермия – нарушение подвижности.
• Тератозооспермия – большое количество сперматозоидов с нарушенной структурой.
• Олигоастенотератозооспремия – ниже нормы сразу 3 показателя: количество сперматозоидов, нарушение их структуры и малое количество подвижных форм.
• Азоспермия – в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.
• Аспермия – отсутствие самой семенной жидкости.

Если все показатели в норме, то выяснить причину отсутствия зачатия можно следующими способами:

• MAR-тест. Проводится анализ на наличие антител к сперматозоидам.
• Фрагментация ДНК сперматозоидов.
• Биохимия спермы. Оценивается комплексный состав эякулята.
• Тест на акрозин. В ходе этого теста определяется способность сперматозоида проникать в яйцеклетку.
• Электронная микроскопия. Анализируется строение мужской половой клетки.

Можно ли вылечить это заболевание?

Лечение бесплодия, в первую очередь, заключается в улучшении качества сперматозоидов (при их наличии). Сделать это можно с помощью изменения своего привычного образа жизни: нужно больше двигаться, скорректировать свое питание, отказаться от вредных привычек.

Лекарственная терапия зависит от того, какими причинами вызвана данная патология. В случае выявления инфекции, назначается антибактериальная терапия, затем – иммуномодуляторы и витамины для восстановления иммунной системы.

Для улучшения качества эякулята используется антиоксидантная терапия:

• селен, цинк;
• коэнзим Q10;
• L-карнитин;
• Фолиевая кислота.
• Витамины групп A, C, D, E.

Гормональная терапия эффективна при аутоиммунном бесплодии. В любом случае, точную схему выбирает врач, основываясь на конкретной клинической картине.

Правила профилактики

Противостоять мужскому бесплодию можно, но нужно быть готовым к соблюдению ряда рекомендаций. Вот несколько способов профилактики, которые могут помочь избежать этой проблемы:

• Нужно вести правильный образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, правильный рацион питания (в частности, полезны продукты, содержащие цинк и селен).
• Регулярная половая жизнь.
• Нужно вовремя лечить заболевания, передающиеся половым путем.
• Нельзя носить тесное нижнее белье. Избегать перегревания яичек.

Необходимо понимать, что бесплодие — это не приговор, поэтому если нет серьезных врожденных патологий, то вполне возможно улучшить работу репродуктивной функции. Поэтому забота о мужском здоровье – это дело рук самих мужчин.

Мужское бесплодие

Общие сведения

Причины бесплодных браков разнообразны. Традиционно отсутствие детей в семье связывают с проблемами у женщины. Но это не совсем так. Бесплодие в среднем встречается в 10% случаев, при этом по различным статистическим данным на долю мужского бесплодия приходится от 30 до 55% бесплодных браков.

Причины

Причины, приводящие к мужскому бесплодию, включают врожденные дефекты и генетические нарушения, анатомические и физиологические изменения половых органов, нарушения гормонального статуса (которые могут приводить к нарушению образования нормальных, жизнеспособных и подвижных сперматозоидов), травмы половых (мошонки) и тазовых органов, оперативное лечение паховой грыжи, водянки яичка и семенного канатика. Острые и хронические стрессовые ситуации могут приводить к временным гормональным нарушениям, приводящим к бесплодию. Нельзя забывать о вредных условиях труда и факторах внешней среды (ионизирующее излучение, работа в условиях гипертермии, на предприятиях химической промышленности).

К урологическим причинам мужского бесплодия можно отнести и хронические воспалительные заболевания мужской половой системы. По данных исследований последних лет хронический простатит (воспаление предстательной железы, встречающееся у 40-60% взрослых мужчин) резко отрицательно отражается на качестве спермы и может стать одной из причин бесплодия.

Непроходимость семявыносящих протоков также может стать причиной мужского бесплодия.

К серьезным проблемам приводит и наличие у мужчин артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нарушения липидного обмена.

Алкоголизм это серьезная проблема в России. Алкоголь оказывает разрушающее действие на здоровье человека и его психику. Под влиянием алкоголя нарушается нормальная работа яичек. Количество сперматозоидов может не измениться, но теряется их подвижность и жизнеспособность.

Увеличение числа бесплодных мужчин связано и с ростом количества лиц с заболеваниями, передающимися половым путем. А это прямое следствие беспорядочных половых связей, очень распространенных и среди лиц среднего возраста, и среди молодежи и даже у подростков.

Вирус, вызывающий эпидемический паротит или свинку, поражает разные железы организма. Прежде всего, воспаляются слюнные железы, но иногда у мальчиков в процесс вовлекаются яички. При очень сильном воспалительном процессе и отсутствии правильного лечения возможно значительное нарушение функции яичек, которое может привести к бесплодию во взрослом состоянии.

Что можете сделать вы

Если в течение года при половом акте ни вы, ни ваша партнерша не применяете никаких методов контрацепции, а беременность не наступает — вам обоим надо обратиться к врачу.

Необходимо исключить все повреждающие факторы (алкоголь, употребление различных лекарств), хронические и острые стрессовые ситуации.

Правильное питание, поддержание нормального веса, достаточной физической активности (но не чрезмерной!) тоже очень важно.

Вы должны соблюдать все предписания врача.

Помните, лечение бесплодия — это длительный процесс. К счастью, современная медицина знает много методов решения этой проблемы.

Что может сделать врач

Врач обязательно тщательно расспросит вас о перенесенных заболеваниях и травмах, назначит необходимые исследования (в т.ч. с целью диагностировать вялотекущие воспалительные заболевания уретры и простаты, определения гормонального статуса), ультразвуковое исследование, определение антиспермальных антител, посткоитальный тест.

Затем врач назначит соответствующую терапию, которая прежде всего будет включать лечение инфекционно- воспалительных заболеваний половых органов.

При необходимости проведет стимуляцию сперматогенеза.

При отсутствии беременности может быть проведена инсеминация спермой партнера (на фоне медикаментозной стимуляции ) в течение 3-4 циклов; а при неэффективности этой процедуры — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Профилактика мужского бесплодия

Помните, что необходимо регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры (диспансеризацию). Своевременно поставленный диагноз и проведенное лечение избавит от многих проблем в будущем.

Мальчиков в детском возрасте надо обязательно показать хирургу, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка).

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, или на простатит следует немедленно обратиться к врачу и провести полный курс терапии до полного излечения.

Ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Причины возникновения мужского бесплодия

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

• полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
• дозревание сперматозоидов;
• физиологически нормальная эякуляция;
• активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

• эпидемический паротит (свинка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неинфекционные воспалительные процессы;
• аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
• гормональные нарушения;
• генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию патологии

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

• работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
• гиподинамия, сидячая работа;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение);
• профессиональные велосипедные тренировки;
• обтягивающее белье;
• перегревание и переохлаждение органов таза;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

Виды мужского бесплодия и их особенности

По характеру бесплодие бывает трех видов:

• Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

• Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
• Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Если зачатие при аутоиммунном бесплодии все-таки произошло, антитела нарушают дробление зиготы, затрудняют развитие зародыша, могут быть причиной прерывания беременности на ранних сроках.

Признаки и симптомы мужского бесплодия

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию.

Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы.

Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Явные признаки мужского бесплодия	Косвенные признаки нарушения репродуктивной функции
врожденные патологии, требующие хирургического вмешательства (крипторхизм, варикоцеле); нарушения гормонального фона с видимыми признаками: недоразвитие яичек, припухлость молочных желез, лишний вес; при ретроградной эякуляции наблюдается мутная моча после полового акта.	уменьшение количества эякулята; болезненность при совершении полового акта; болевые ощущения в области мошонки и яичек; снижение потенции.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

• качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• комплексные анализы крови и мочи;
• иммунологические исследования;
• анализы на венерические заболевания;
• исследования секрета предстательной железы;
• УЗИ;
• анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Стоит заметить, что мужчинам довольно сложно решиться на прохождение диагностики в силу того, что большую часть процедур они воспринимают как унизительные, а еще часть — довольно болезненная. Крайне важно поддерживать супруга, чтобы вместе преодолеть возникшие сложности на пути к беременности.

Профилактика мужского бесплодия

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда.

Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов.

Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Прежде всего рекомендуем прочесть статью планирование беременности. Из нее вы получите общие рекомендации для пары о методах подготовки организмов перед зачатием, а также узнаете об анализах и специалистах, которых рекомендуется посетить супругам.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального.

Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни.

Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.