Тремор головы: причины у взрослых, грудничков и пожилых людей, таблетки и методы лечения эссенциального тремора

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 41603
• Дата обновления: Декабрь 2020

К числу заболеваний нервной системы относится эссенциальный тремор.

Наследственная патология характеризуется дрожанием конечностей, головы и голоса. Не исключается распространение болезненной симптоматики на другие части тела человека.

Вопросы о том, почему возникает эта болезнь и как ее лечить, необходимо задавать врачу, который специализируется на заболеваниях нервной системы.

Что такое эссенциальный тремор?

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще оно затрагивает пожилых людей; обычно симптомы начинаются в руках и кистях, и постепенно распространяются на другие части тела

Эссенциальным тремором принято называть патологический процесс, который нарушает деятельность нервной системы. Его распознают по постуральному и кинетическому дрожанию разных частей тела и голоса.

В международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код G25.0.

Для подавления признаков болезни подбирается комплексное лечение. Оно основано на приеме лекарственных препаратов. В отдельных случаях медики разрешают больным применять народные средства, если они не снижают эффективность медикаментозной терапии и не ухудшают их общее состояние.

Симптомы

Патологию выдают признаки дрожания разных частей тела. Симптоматика заболевания включает в себя следующие проявления недомогания:

1. Мелкое или среднее амплитудное дрожание верхних конечностей. Самый распространенный симптом. Пациент может осуществлять сгибательные и разгибательные движения руками. Мышечный тонус при этом практически не меняется. Дрожание может усиливаться к тому моменту, как человек приблизится своей рукой к цели.
2. Дрожание головы. Признак эссенциального тремора диагностируется у 50% пациентов. Человеком совершаются движения головой в разные стороны, а также вверх и вниз.
3. Дрожание мимической мускулатуры. Симптом можно наблюдать приблизительно у 60% больных. Столкнувшись с нервным заболеванием, люди начинают страдать от подергивания губ во время улыбки или разговора. Также наблюдаются отдельные подергивания мышцами, которые отвечают за мимику. Не исключается появление дрожания век и даже языка.
4. Дрожание голоса. Записывая симптомы при развитии эссенциального тремора, у 35% больных медики диагностируют данный признак. Он обычно беспокоит пациентов, которые живут с наследственной патологией в течение последних 10 лет.
5. Тремор нижних конечностей. Симптом проявляется лишь у 25% пациентов, которые страдают от данного заболевания.

Намного реже медики диагностируют дрожание туловища. Данный признак указывает на генерализацию патологического процесса. Он проявляется, если человек сильно нервничает или занимается физической активностью.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография проводится, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, рассеянного склероза)

Пациент, у которого врач заподозрил эссенциальный тремор, не сможет начать его лечение, пока не пройдет полноценную диагностику.

В ходе исследования человека требуется исключить вероятность развития патологических состояний, которые имеют схожую симптоматику с эссенциальным тремором.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Консультация невролога. Врач должен оценить неврологический статус больного и проанализировать его психическое состояние. В ходе беседы специалист знакомится с жалобами пациента. В обязательном порядке проводится неврологический осмотр, который позволяет выявить дрожание разных частей тела и его характер.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). В ходе диагностики специалист изучает структуру головного мозга и определяет наличие церебральных поражений. Речь идет о дегенеративных аномалиях, атрофии, симптомах энцефалита и опухолевидных новообразованиях.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Для определения правильного диагноза требуется оценка работы мозговых сосудов и церебрального кровообращения.
• Электронейрография. Благодаря данному методу врач исключает или подтверждает наличие у больного полиневропатии.
• Лабораторные анализы. Для обследования требуется образец крови. Специалист проводит биохимический анализ биологической жидкости и уровня паратгормона.
• Генеалогическое обследование. Диагностика позволяет подтвердить генетическую природу заболевания.

Пациент с подозрением на эссенциальную форму тремора должен пройти дифференциальную диагностику. С ее помощью патологию отличают от различных поражений нервной системы, интоксикации, черепно-мозговой травмы и психических нарушений.

Причины

Эссенциальный тремор могут вызывать разные причины, которые тем или иным образом отражаются на деятельности нервной системы человека. К развитию заболевания в первую очередь приводят генетические нарушения. В этом виноваты мутации второй и третьей хромосомы.

Патология передается по аутосомно-доминантному пути.

В ходе исследования пациентов с данной болезнью специалисты пришли к выводу, что в последующих поколениях тремор эссенциального типа проявляется намного раньше, чем в предыдущих.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с эссенциальным тремором. Врачи предлагают традиционные методы лечения и народные средства, которые улучшают общее состояние пациента с таким диагнозом. Также активно применяются физиотерапевтические методики. В осложненных случаях больным рекомендуют соглашаться на операцию.

К лечению патологии нервной системы требуется подходить комплексно. В этом случае пациент может рассчитывать на успешный результат терапевтического курса. Многим больным рекомендуется дополнительно посещать консультации психиатра или психолога. Беседы со специалистами позволят избавиться от излишней эмоциональной нагрузки.

Медикаментозное

Анаприлин принимают внутрь за 10-30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости, режим дозировки индивидуален и подбирается лечащим врачом

Лечащим врачом в первую очередь будет рекомендована медикаментозная терапия. Эффективнее всего лечить эссенциальный тремор при помощи препаратов. Чаще всего они представлены в такой лекарственной форме, как таблетки.

Снизить интенсивность симптомов тремора помогают медикаментозные средства:

• Противосудорожные препараты (Примидон, Леветирацетам).
• Блокаторы бета-адренорецепторов (Метопролол, Анаприлин).
• Витамины В (особенно полезны препараты с витамином В6).
• Транквилизаторы (Оксазепам, Диазепам).

Врач может рекомендовать введение ботокса в те зоны, которые страдают от подергивания. Обычно препарат вводят в локтевые сгибы и лицевые мышцы, отвечающие за мимику.

Хирургическое

В редких случаях врачи настаивают на проведении хирургического вмешательства. Обычно пациентам удается ограничиваться медикаментозной терапией. Если же симптомы выражены слишком сильно и мешают человеку нормально жить, то решение принимается в пользу радикального метода лечения.

Врачи могут назначить пациенту с эссенциальным тремором разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса. Именно в данных структурах происходит взаимодействие разных отделов мозга. После этого наблюдается уменьшение выраженности клинических проявлений болезни.

Больным может быть предложено введение электродов непосредственно в головной мозг. Их соединяют с особым устройством, которое человек всегда может носить с собой. Благодаря ему осуществляется воздействие на орган, за счет чего значительно уменьшается амплитуда и частота дрожания.

Физиотерапия

Положительно на состоянии человека, у которого диагностирован тремор эссенциального типа, сказывается лечебная физкультура. Комплекс упражнений больному должен подбирать специалист. Первое время он будет наблюдать за правильностью выполнения тренировки. Если в ходе занятий не будут отмечены проблемы, то человек сможет заниматься ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура при эссенциальном треморе направлена на повышение контроля над мышцами собственного тела. В комплекс обязательно включают упражнения для развития мелкой моторики пальцев.

Ежедневное проведение лечебной гимнастики позволяет человеку справиться с интенсивными проявлениями дрожания разных частей тела.

Кроме ЛФК, пациентам с эссенциальным тремором рекомендованы контрастные души, иглоукалывание, массажи, гирудотерапия и бальнеопроцедуры.

Народные средства

Больным с эссенциальным тремором следует включить в свою терапию сбор из цветков ромашки

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться средства, предложенные народной медициной. Большинство из них основано на натуральном сырье, которое благоприятно сказывается на деятельности нервной и других систем организма человека.

Начинать лечение народными средствами можно только после консультации по этому поводу с лечащим врачом. Он поможет подобрать наиболее безопасные и эффективные рецепты, которые можно использовать совместно с лекарственными препаратами.

Больным с эссенциальным тремором стоит включить в свою терапию следующие нетрадиционные средства:

1. Смесь сухого пустырника, корней валерианы и плодов боярышника. Из них готовится настой, который следует пить трижды в день по 2-3 ч. л.
2. Сбор из цветков ромашки и листочков мяты. Данный отвар рекомендуется принимать трижды в сутки по 1 стакану.
3. Отвар из сушеного пустырника. Готовое средство после настаивания принимают по 150 мг на протяжении целого дня.
4. Смесь из подсолнечного масла и листьев копытня. Полученной мазью требуется натирать проблемные участки, которые трясутся из-за болезни.

Также можно периодически разжевывать горошинки пижмы в течение 2-3 минут. Слюну обязательно нужно проглатывать. А вот плоды требуется выплевывать.

Берут ли в армию с эссенциальным тремором?

Молодые люди призывного возраста и их близкие нередко интересуются, является ли эссенциальный тремор поводом для того, чтобы не идти в армию.

Чтобы найти на этот вопрос правильный ответ, требуется изучить особенности протекания патологического процесса у конкретного пациента.

Армия действительно может не грозить молодому парню с данным диагнозом, если тремор не позволяет ему справляться с элементарными повседневными задачами.

С подобными вопросами лучше всего обращаться к неврологу. Он поможет выявить причину нервного расстройства, которое способно лишить пациента возможности идти в армию. В этом случае будет больше шансов отказаться от службы.

Дают ли инвалидность?

Инвалидность дают людям, у которых тремор имеет постоянный характер

Сложно однозначно сказать, дают ли пациенту с эссенциальным тремором инвалидность или нет. Все зависит от тяжести развития патологического процесса и выраженности его симптоматики.

Лучше всего интересоваться вопросами по поводу получения инвалидности у комиссии, которая занимается предоставлением такого права.

Обычно пациентам дают вторую или третью группу. Молодым людям крайне сложно получить ее, так как находятся нюансы, лишающие человека такой возможности.

Рассчитывать на группу инвалидности стоит больным, у которых тремор имеет постоянный характер и мешает им выполнять элементарные повседневные задачи и самостоятельно себя обслуживать.

Тремор головы: что это за болезнь, причины у взрослых, лечение и профилактика

Из статьи вы узнаете особенности тремора, причины и симптомы патологии, способы диагностики, методы терапии, профилактики.

Тремор головы – это непроизвольные покачивания, колебания, дрожание.

Общие сведения

Такие подергивания проявляются в виде дрожания или размашистых колебательных покачиваний. Направлены они вперед-назад или из стороны в сторону. Рассматриваемая разновидность тремора возникает в любом возрастном периоде, даже у младенцев. Головной тремор бывает физиологическим (доброкачественным) и патологическим.

Доброкачественный тремор головы характеризуется непроизвольными колебаниями в состоянии покоя, в процессе активной деятельности или вследствие сильного стресса. Ему присущи: эпизодичность приступов, наличие продолжительных периодов ремиссий и отсутствие усиления проявлений.

При физиологическом треморе головы человек нередко даже не ощущает его проявления. Патологический тремор головы наступает вследствие ряда недугов. Он не причиняет болевых ощущений, но наносит значительный дискомфорт при выполнении ежедневных простых функций.

Причины патологии

Тремор головы встречается из-за стрессовых ситуаций, при переутомлениях организма и его истощениях. Это явление возникает по причине употребления лекарственных препаратов. Если симптом отмечается у подростков и у пожилых людей, то это отклонение обычно доброкачественного характера, и наследственность в этом случае не играет никакой роли.

• В исключительных случаях существует вероятность распространения дрожания полностью на все тело.
• Спастическая кривошея – это патологическое отклонение, связанное с нервным заболеванием, вызванным характерным неправильным положением головы.
• Если взрослый человек испытывает данную неприятность, то это может быть следствием следующих изменений:

• Рассеянного склероза.
• Заболеваний почек и печени.
• Нарушений дыхательных функций.
• Отклонений в работе среднего мозга.
• Отравлений солями тяжелых металлов.
• Гипертиреоза, возникающего при нарушении работы щитовидной железы.
• Если имеется патология центральной нервной системы.
• При остеохондрозе позвоночника, а именно шейного отдела.
• Если у человека алкогольная, токсическая или наркотическая зависимость.
• При генетической предрасположенности.

У новорожденных вследствие травмирований нервной системы также может наблюдаться непроизвольное дрожание головы.

Причины проявления тремора у грудничков:

• В период развития отмечалась гипоксия плода.
• При родовых травмах.
• При стрессовых состояниях мамы в период ожидания малыша.
• При повышенном содержании норадреналина – гормона, образующегося в надпочечниках.

Гипоксия плода может быть вызвана:

• Обвитием малыша пуповиной.
• Фетоплацентарной недостаточностью.
• Если у женщины было многоводие.
• При стремительных родах.
• При инфекционных поражениях полости матки.

У недоношенных детей тоже довольно часто отмечается трясущаяся голова.

Если трясется голова у подростков, возможными причинами могут быть:

• Переизбыток информации. Например, перенапряжение может быть вызвано предстоящими экзаменами.
• Переживания на личном фронте.

Такие напряжения могут сопровождаться нарушением координации двигательного аппарата, агрессивностью и плохим засыпанием.

Классификация

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

• Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
• Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
• Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
• Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
• Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
• Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

• нарушениям опорно-двигательной системы;
• появлению сильных болей головы и шеи;
• расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Симптоматика при шейном остеохондрозе

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками: головными и шейными болями, звоном в ушах, потливостью, тахикардией, повышением давления, обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Дрожание головы у детей

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

• психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
• родовые травмы;
• гипоксия в период беременности и в родах;
• повышенная концентрация глюкозы в крови;
• внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

Когда появляются вышеперечисленные признаки, сомнений в диагнозе не остается, остается только выяснить причину, для полного анализа заболевания необходимо провести ряд исследований:

• компьютерное обследование мозга: томография, ангиография;
• электроэнцефалография;
• анализы крови: общий и на биохимию;
• рентгенологическое обследование;
• обследование генетического уровня.

Особенности лечения

Легкий эссенциальный тремор часто не требует лечения. Иногда достаточно медитации и упражнений (гимнастика должна быть рекомендована врачом). Но если дрожь нарушает способность функционировать, является социально неприемлемой, существуют методы терапии, способные улучшить симптомы. Вылечивать признаки можно путем приема лекарств или хирургического вмешательства.

В случае психической причины дрожания, ее лечением занимаются специалисты из области психиатрии.

Лекарства

1. Медикаментозная терапия назначается индивидуально, потому что определенные препараты у конкретного пациента более эффективны, чем другие. Избавляться от тремора можно с помощью следующих лекарств:
2. Интенсивность эссенциального тремора могут снизить препараты: Индерал, Мизолин, Нейронтин, Топамакс.

3. Также назначаются седативные препараты и ноотропы: Глицин, Ативан, Клонопин, Валиум, Ксанакс.

Врач может посоветовать пить меньше кофе, не употреблять другие стимуляторы или прекратить прием некоторых лекарств, способных спровоцировать дрожание.

Также рекомендуется меньше волноваться, делать зарядку каждое утро.

Пациенты с определенными типами тремора могут лечиться инъекциями ботулинического токсина. Вещество вводится в мышцы, вызывая кратковременную мышечную слабость и ослабление дрожи. Инъекции необходимо делать 2-4 раза в год.

Хирургическое вмешательство

Хотя фармакотерапия многим пациентам может помочь, и всегда должна быть применена в первую очередь, при интенсивной дрожи рассматривается возможность хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство включает следующие методы:

• Таламотомия. Операция, при которой нарушается таламус.
• Глубокая стимуляция мозга. Другой тип операции таламуса, при котором в него вводится тонкий провод (электрод), подключенный к стимулятору, расположенному подкожно в грудной клетке.
• Другие хирургические процедуры.

Высокоинтенсивный ультразвук

В этом методе используется МРТ для фокусировки ультразвука на разрушение тканей в таламусе. На протяжении всей процедуры пациенты лежат в сознании.

Народные рецепты

Также можно попробовать применить альтернативную (народную) терапию тремора. Наиболее подходит домашнее лечение для облегчения эссенциального типа.

Хотя основные терапевтические схемы при большинстве случаев тремора состоят из применения синтетических рецептурных лекарств и, при необходимости, хирургических процедур, с согласия врача могут использоваться некоторые растительные лекарства.

• Шлемник байкальский. Эта трава традиционно используется в качестве легкого расслабляющего, успокаивающего средства. Кроме того, это растение – природный миорелаксант, способный уменьшать спазмы, возникающие при эссенциальном треморе.
• Пассифлора. Из-за выразительных расслабляющих свойств это растение используется для облегчения беспокойства и судорог в Америке и во всей Европе. Пока не известен точный расслабляющий механизм этой травы, полезный при беспокойстве. Но считается, что пассифлора повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге. Это приводит к успокоению активности мозговых клеток, следовательно, к расслаблению.
• Валериана. Это растение в течение тысяч лет использовалось для лечения нервного беспокойства, тревоги, бессонницы. До сих пор валериана является одним из самых популярных растительных лекарственных средств, способствующих расслаблению. Как и у других успокаивающих трав, не известен истинный механизм действия растения.
• Кава-кава. Традиционно растение кава-кава использовалось, как трава для приготовления церемониального напитка на островах Тихого океана. Сегодня оно применяется в качестве расслабляющего средства. Трава способна существенно облегчить нервные расстройства, беспокойство, бессонницу. При употреблении кава-кава нужна осторожность – в больших дозах эта трава несет риск повреждения печени.

Еще несколько полезных советов:

• Возьмите 4,5 ст.л. овса, залейте 1,5 л. кипятка. Поставьте на умеренный огонь и кипятить в течение одного часа. Затем закрыть крышкой и дать настояться до следующего дня. На другой день процедить и пить. Оказывает успокаивающее действие.
• Сушеные цветы пижмы, лучше цветы, а не стебель и листья, жевать в течение 10-15 минут, не проглатывая.
• Теплые ванны с ромашкой, зверобоем, полынью, липой, валерианой окажут благотворное воздействие. Для того, чтобы приготовить ванну нужно взять 10 ст.л. одной из перечисленных трав, или несколько разных. Трава берется сухая, заливается кипяток, примерно пол литра, даем настояться под крышкой минут 30. Затем смесь процеживаем и выливаем в ванну. Ванну можно принимать в течении 15-20 минут, желательно перед сном.

Гипнотерапия и Тай Чи

Гипнотерапия (гипноз под руководством сертифицированного гипнотерапевта) и Тай Чи (китайская практика медленного глубокого дыхания) также могут помочь победить тремор.

Магний

Магний – самое популярное средство от эссенциального тремора. Некоторые люди, страдающие дрожанием, обнаружили, что применение магниевой добавки помогает решить проблему. обзор препаратов магния.

Отказ от аспартама

Аспартам – это нейротоксин. К сожалению, он и подобные искусственные подсластители часто встречаются в продуктах питания, напитках.

Сладкие напитки, «легкие» йогурты и мороженое, другие промышленно обработанные продукты и даже витаминные добавки содержат аспартам или схожие искусственные подсластители.

Их исключение из рациона решило проблемы с тремором у широкого ряда пациентов. MSG (глутамат натрия) – еще один нейротоксин, которого следует полностью избегать.

Профилактика и прогноз

Не стоит недооценивать такой симптом, как тремор. При отсутствии видимой причины дрожи, надо принять во внимание риск проблемы со здоровьем. Чем раньше будет выявлена причина состояния, тем более эффективным будет лечение. Например, болезнь Паркинсона коварна именно потому, что ее начало незаметное, а лечение – длительное и сложное.

В качестве профилактики и предотвращения рецидивов, нужно:

• сделать свой образ жизни более размеренным и спокойным;
• избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение, чрезмерное питье крепкого чая и кофе);
• избегать стрессов и переутомления;
• строго соблюдать режим дня;
• уделять сну не менее 9 часов в сутки;
• стараться получать максимальное количество приятных эмоций.

Если вовремя обратиться к специалисту, а затем следовать всем его рекомендациям, в большинстве случаев прогноз решения проблемы будет благоприятным.

Источники: nevralgia.ru, neurodoc.ru, vsepromozg.ru, psihomed.com

Последнее обновление: 4 января, 2021

Эссенциальный тремор (синдром Минора): причины, опасные симптомы и методы лечения

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера.

Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища.

Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора) — тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

В народе эссенциальный тремор относят к семейным или как еще его можно назвать наследственным заболеваниям.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1.

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Симптоматика патологии

Основным симптомом патологии является дрожание рук, оно может возникать при попытке придерживаться определенной позы (тремор постуральный), при выполнении различных целенаправленных движений (тремор интенционный), а также в спокойном состоянии. Чаще всего патологии сопутствуют первые две разновидности дрожания.

Обычно дрожание развивается симметрично, хотя может наблюдаться и односторонняя локализация, при этом на начальных этапах развития проблема проявляется только в случае напряжения рук. С течением времени даже малозаметные движения могут сопровождаться дрожанием, негативная симптоматика проявляется и в полном покое.

Имеется ряд факторов, способных усиливать негативные признаки:

• Постоянное недосыпание и усталость.
• Повышенные нагрузки эмоционального характера.
• Попытки избавиться от тремора волевым усилием.
• Злоупотребление кофе, насыщенными чаями, энергетическим питьем.
• Длительное пребывание на морозе.

Что характерно, дрожание возникает только в активной фазе, а когда человек пребывает в состоянии сна, оно исчезает.

Отдельно следует рассматривать воздействие спиртосодержащих напитков – после их приема симптомы существенно снижаются и могут сойти на нет, однако спустя сутки они возникают вновь, при этом могут проявляться более явно. Такое воздействие может спровоцировать пристрастие к алкогольным напиткам. Постепенно при дальнейшем развитии болезни патологический процесс затрагивает и иные участки, что вызывает и другие симптомы:

• при треморе языка возникает затрудненность речи – дизартрия;
• в 60% случаев у пациентов наблюдают мимические подергивания губ, лба и висков, век и щек;
• непроизвольные движения головы встречаются в половине всех случаев, они представляют собой кивки и покачивания в стороны;

Эссенциальный тремор методы лечения: болезнь минора симптомы

Общее описание эссенциального тремора и обозначение в МКБ

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом, поражающим центральную нервную систему.

Среди его жертв подавляющее большинство – пожилые люди, обычно старше 65 лет. В зависимости от региона болезнь может встречаться у 0,3-12,6% населения.

Характерная особенность недомогания – мелкое или крупное дрожание – может иметь любую локализацию на теле.

В МКБ-10 эссенциальный тремор обозначается кодом G25.0. Он входит в группу экстрапирамидных двигательных нарушений, в которой значится кроме того и болезнь Паркинсона.

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом

Существует много способов классификации эссенциального тремора:

  Рак кожи — начальная стадия, фото и признаки

• По локализации.
• По возрасту проявления.
• По степени выраженности симптомов.
• По форме заболевания.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Разновидности эссенциального тремора

По локализации заболевания выделяют несколько типов:

• эссенциальный тремор рук, выявляемый у абсолютного большинства пациентов. При нем поочередно сокращаются мышцы, сгибающие и разгибающие верхнюю конечность. Чаще всего это – первое проявление недуга. Больной ощущает дрожь при выполнении направленного действия, особенно сильную при приближении цели. Человек на ранней стадии может компенсировать помехи, развив определенные двигательные навыки. Тремор покоя встречается только у возрастных пациентов после 60 лет;
• половина больных страдает из-за эссенциального тремора головы. Это также бывает первым проявлением болезни Минора. Синдром проявляется в движениях, сходных с киванием или качанием головой, гораздо реже похож на круговые или диагональные движения;
• больше половины – до 60% – страдает от тремора мимических мышц. У больного дрожат губы, когда он говорит или улыбается. Мышцы могут подергиваться, даже если при этом ничего не делать. Также может быть первым симптомом болезни;

Половина больных страдает из-за эссенциального тремора головы

• дрожание век и языка поражает людей заметно реже. Со стороны проявления этого типа эссенциального тремора почти не заметны, но больной их ощущает очень явно;

Дрожание рук. Во всем виновата генетика

И.А. Иванова-Смоленская профессор

ГУ НИИ неврологии РАМН

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

Эссенциальный тремор — наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни.

Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног.

Несмотря на большую распространенность, чем болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор менее известен в широкой врачебной практике, и весьма нередко его «путают» с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), «застывшая» поза (акинезия) и другие симптомы.

Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом — дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук.

В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, передающееся по «вертикали», то есть от родителя к сыну или дочери (аутосомно-доминантный тип наследования).

В связи с этим все потомки больных эссенциальным тремором должны пройти обследование у специалиста-нейрогенетика, даже если они сами не жалуются на «явное» дрожание.

В нейрогенетическом отделении Института неврологии РАМН наблюдается несколько сотен семей с эссенциальным тремором, и это позволяет говорить о крупнейшем в мире (наряду с некоторыми зарубежными центрами) опыте изучения данного заболевания.

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный «прорыв» в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов.

Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором.

В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме.

Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах.

Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность.

Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год).

Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе.

Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации.

При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.

Медико-генетическое консультирование при эссенциальном треморе имеет свои особенности.

В отличие от большинства других наследственных заболеваний нервной системы, при эссенциальном треморе вопрос возможности деторождения решается положительно, поскольку заболевание имеет медленное прогрессирование, поддается лечению и, как правило, не инвалидизирует больных в настолько тяжелой степени, чтобы рекомендовать специальные метод оценки риска развития бoлeзни у потомства или плода. В связи этим дородовая ДНК-диагностика эссенциального тремора не проводится.

© Журнал «Нервы», 2006, №3

наверх