Самой частой причиной инвалидности, а также летального исхода является травма головы. Под этим подразумевается любое повреждение черепа или головного мозга.
При любой проблеме больного у него всегда спрашивают врачи, были ли черепно-мозговые травмы.
Ведь нарушения такого характера многие годы будут оказывать воздействие на психологическое самочувствие человека, функционирование его организма.
Общая информация
Травма головы – это нарушение целостности костей черепной коробки, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных волокон, оболочек мозга в результате резкого воздействия внешних факторов.
Травму может получать мозг при значительном ударе, даже когда череп остаётся целым. Мозг защищён цереброспинальной жидкостью, но от некоторых ударов она не спасает. Если кости черепа переломаны, мозг повреждается его осколками.
Возможные причины травмирования головы:
- транспортные аварии;
- насильственные действия (драки, нападения);
- суицид;
- аварии на производстве;
- падение с высоты;
- тяжёлые роды.
Классификация травм головы
Характер повреждений бывает разныv. Нарушения затрагивают различную глубину. Врач при осмотре по симптомам, первым проявлениям получает информацию о больном, ставит предварительный диагноз, назначает медикаменты. Разные формы повреждений требуют индивидуального лечения.
Основные виды травм:
- ушиб;
- сотрясение;
- сдавление;
- аксональные повреждения;
- внутричерепное кровоизлияние.
Сотрясение. Такая травма бывает после небольшого удара. Все функциональные нарушения обратимы. Непосредственно во время сотрясения возможна потеря сознания примерно на 15 минут.
Придя в себя, человек обычно не помнит, что с ним произошло. Присутствуют боль в голове, небольшая тошнота, возможна рвота. Во время движения глазных яблок ощущается головокружение.
Примерно через неделю эти признаки проходят.
Сотрясение головного мозга является лёгкой формой травмирования головы, но негативные последствия ещё долго остаются у потерпевшего, они способны снизить работоспособность. При такой травме нужно обязательно посетить специалиста (травматолога или невролога), при необходимости пройти магнитно-резонансную томографию или ЭЭГ. Обычно госпитализацию предлагают только в тяжёлых случаях.
Ушиб. Такая травма подразумевает повреждение мозгового вещества, которое произошло в результате удара по голове с внутренним кровоизлиянием. Различают 3 степени тяжести. При лёгкой степени последствия ушиба сохраняются до трёх недель, проходят без медицинской помощи.
При средней тяжести проявляются признаки нарушений психической сферы, которые переходят в расстройства важных функций. При ушибах тяжёлой степени пациент пребывает без сознания несколько недель. Диагностика проводится при помощи томографии, она же определяет степень тяжести травмы.
Лечение консервативное, проводится при помощи лекарственных препаратов, при этом важно соблюдение постельного режима.
Сдавление головного мозга. Это случается из-за образования больших гематом внутри черепа. Они уменьшают пространство внутри черепной коробки, поэтому происходит давление непосредственно на мозг.
Такое состояние нельзя оставлять на долгое время, гематомы необходимо немедленно удалять.
Последствиями сдавления может стать защемление ствола мозга, нарушение его важных функций, например, дыхания, кровообращения.
Аксональные повреждения. Аксонами являются отростки нервных клеток. Они повреждаются при ударе по черепу. Аксональными называют многочисленные порывы таких отростков, которые сопровождаются мельчайшими кровоизлияниями в мозговую оболочку.
Такая травма ведёт к прекращению мозговой деятельности, пациент впадает в кому. Она может продолжаться несколько лет, пока головной мозг не начнёт работать самостоятельно.
Лечебные мероприятия состоят в том, чтобы поддерживать жизненные процессы, важные функции в организме пациенте, не допускать развития патологических процессов.
Кровоизлияние внутричерепное. Травмирующие удары по голове иногда бывают такой силы, что разрушаются кровеносные сосуды. Это приводит к кровоизлиянию внутрь полости черепной коробки. Моментально происходит повышение внутричерепного давления, что негативно сказывается на ткани мозга. Человек чувствует резкую головную боль, сознание путается, возможны судорожные припадки.
Единого взгляда на лечение таких состояний у медиков нет. Всё решают специалисты исходя из индивидуальных особенностей пациента, применяя лекарственные средства с хирургическими методами. Возможны одновременно несколько травм головного мозга — сдавливание с ушибом, аксональные нарушения с сотрясением.
Возможные симптомы травмы
Не все при травме головы симптомы проявятся сразу. Некоторые будут видны только через несколько часов.
Признаки серьёзных нарушений:
- потеря сознания;
- судороги;
- разрушение костей черепа;
- нарушение речи;
- блуждающий взгляд;
- потеря обоняния;
- выделение прозрачной жидкости или крови из ушей, носа;
- невозможность самостоятельно передвигаться;
- речь невнятная;
- судороги;
- травмы шеи, затылка, спины;
- деформация зрачка;
- кровотечение;
- повышение температуры тела.
При травме головы внешними симптомами бывают гематомы, царапины, отёк мягких тканей, ссадины, разрывы кожных покровов. Некоторые симптомы проявляются не сразу, через определённое время. Внутренние кровоизлияния выявить получается только при диагностике при помощи томографии.
Действия первой помощи
Каждый человек должен знать основные принципы оказания помощи при травмах головы и мозга. Зная, что предпринять, можно спасти пострадавшему человеку жизнь, а не только облегчить его самочувствие.
Серьёзность черепно-мозговой травмы определяется по выделению крови или светлой жидкости (ликвора) из носа, ушей. Около глаз проступают синие круги. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.
При потере сознания необходимо проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если его нет, то провести массаж сердца, сделать искусственное дыхание. Если человек дышит, пострадавшего надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Мышцы языка расслабляются, тогда такой мягкий язык при положении на спине может западать в глотку, перекрывать дыхательные пути, и человек задохнётся. Лёжа на боку — такого не случится.
Нельзя пытаться поднять травмированного человека, сажать его, тем более — поднимать ему голову.
Важно! Оценить присутствие дыхания у пострадавшего бывает сложно. Приложив ухо к носу, не всегда слышно движение воздуха, особенно, если рядом шумно. К носу, рту подносят зеркало, запотеет – дыхание есть. Но не всегда зеркало есть под рукой. Поднести можно экран мобильного телефона, циферблат наручных часов, банку, бутылку (но не пластиковую).
Если имеется закрытая травма черепа, то к ней прикладываются холодный компресс, холодное мокрое полотенце. Снижение температуры в месте повреждения помогает уменьшить отёк мягких тканей. Это значительно уменьшит болевой синдром.
Когда рана открытая, надо не допустить попадания инфекции внутрь. Нельзя трогать обломки костей, извлекать их из раны, это может усилить кровотечение.
Дальнейшие действия:
- края раны смазать антисептическими препаратами (йод, зелёнка);
- сделать валик из марли или ткани;
- положить валик вокруг раны (это поможет снизить кровотечение);
- сверху накрыть рану марлевой салфеткой;
- провести перевязку.
Важно! Смазывание раны йодом или зелёнкой должно проходить именно по краям, если рана большая, глубокая. Внутрь раны такие препараты попадать не должны, иначе добавится ещё химический ожог.
Желательно при транспортировке пострадавшего надеть ему специальный воротник для стабилизации шеи. Если возможно, попросить пострадавшего сдерживать кашель, потому что это опасно резким повышением внутричерепного давления. Пострадавшего как можно быстрее надо доставить в медицинское учреждение, но только в лежачем положении.
Диагностические обследования
При открытых ранах обычно сразу делают операции, в остальных случаях — проводят диагностику.
Для начала проверяют основные жизненные показатели – частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, дыхание.
Проводится осмотр, оценивается состояние сознания пострадавшего человека, выясняется, какое воздействие оказала на него травма, в каком состоянии функции головного мозга.
Характер повреждения, степень тяжести выясняются с помощью рентгена, магнитно-резонансной томографии, в особых случаях используют КТ.
Тактика лечения
При травме головы лечение должно проводиться под постоянным контролем врачей.
Лечебные действия направлены на поддержание нормального кровообращения, предотвращение вторичной травматизации, повышения внутричерепного давления.
Возможна повторная диагностика, которая имеет целью ещё раз проверить целостность черепного каркаса, величину внутренних гематом, имеющиеся повреждения тканей мозга.
Операцию проводят с целью удалить тромб, реконструировать череп, его оболочки, не допустить распространения инфекции.
С сотрясением мозга даже лёгкой степени пострадавших доставляют в стационар, где на 5 суток назначается постельный режим. Далее по показаниям возможны выписка или продолжение лечения до 14 дней.
Лекарственная терапия направлена на возвращение всех систем в нормальное состояние. Нужно ликвидировать головную боль, бессонницу.
Часто назначают лекарственные травы, обладающие успокаивающим эффектом, – пустырник, валериану, плоды лимонника, корень женьшеня, элеутерококк.
Более сложная черепно-мозговая травма – ушиб, лечится она по-другому. Постельный режим при ушибе лёгкой степени тяжести будет 10 суток. При более сложном повреждении продлится до 14 дней.
В тяжёлых случаях, когда ушиб нанёс глубокие повреждения на большом участке, проводят реанимационные мероприятия. Обязательно надо нормализовать дыхательную функцию. Для проходимости очищают верхние дыхательные пути от крови, слизи. Далее вводят воздуховоды.
В случае необходимости применяют искусственную вентиляцию лёгких.
Курс реабилитации
Восстановление — обязательный этап лечения. Он позволяет вернуть пациенту утраченные функции, ликвидировать многие последствия травмы головы.
Многих пострадавших волнует потеря обоняния, они не привыкли к такому миру – без запахов, но теперь придётся к этому приучаться, если нельзя вылечить.
Нейропсихологическая коррекция поможет контролировать свои эмоции, научит снимать депрессивные состояния.
Стимулировать мозговую деятельность поможет физиотерапия. Различные процедуры, например, магнитотерапия, стимулируют возможности самого организма для восстановления. Занятия с логопедом помогут справиться с нарушениями речи, которые часто бывают при травмах. Такая помощь и поддержка необходимы для быстрого восстановления речи.
Для получения клетками мозга всех полезных веществ нужно соблюдать диетическое питание. Необходимые продукты для лучшего снабжения витаминами мозга во время восстановления:
- гречка;
- ячневая каша;
- овсянка;
- кизил;
- бобовые;
- печень;
- мясо птицы;
- шпинат;
- яйца;
- курага;
- печёный картофель;
- морская капуста;
- изюм;
- рыба;
- чёрная смородина;
- жимолость;
- мёд.
Обычно реабилитационный период начинается через месяц после начала лечения, но всё зависит от индивидуальных особенностей организма, характеристик повреждения, степени тяжести, множества других параметров. Наиболее эффективное восстановление наблюдается в первые два года после начала курса, затем прогресс может замедлиться, но при упорных занятиях, терпении, стремлении улучшения будут продолжаться.
Травмирование ребёнка
Дети тоже нередко получают повреждения головы. Первая помощь при травме головы у ребенка оказывается так же, как взрослым, лечение проводится аналогично.
Внимание! Родителям надо помнить, что симптомы повреждения головного мозга не всегда проявляются сразу. Иногда проходит несколько часов, поэтому надо проследить за ребёнком, в случае подозрения на повреждение мозга обратиться к врачу.
Родители должны запомнить, в каких ситуациях надо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Первая ситуация. Если ребёнок младше 9 месяцев, а он упал, сильно ударился головой. В этом возрасте не сформированы ещё кости черепа, они не надёжно защищают мозг.
Вторая ситуация. На голове у малыша появились большой синяк, шишка, рана. Из этой раны течёт кровь уже больше 5 минут, не перестаёт, хотя пытались остановить. У него разные по размеру зрачки. Если присутствует хотя бы один из описанных признаков – надо срочно вызвать врачей.
Третья ситуация. Через несколько минут после травмы голова заболела у ребёнка, и боль не проходит.
Четвёртая ситуация. Малыша вырвало, движения стали вялыми, заторможенными, он захотел спать, хотя время для сна ещё не подошло.
Лучше уложить ребёнка в постель, свет приглушить, не допускать шума рядом. Не надо давать ему уснуть примерно 30 минут, необходимо понаблюдать, вдруг проявятся другие признаки травмы головы. В течение ночи разбудите несколько раз ребёнка, чтобы убедиться, что он находится в сознании. Это такой случай, что лучше перестраховаться, чем потом лечить осложнения.
На следующий день тоже надо обратить внимание на поведение ребёнка: при постоянных жалобах надо обратиться в медицинское учреждение за консультацией, сделать снимок черепа. До посещения врача лучше не давать малышу лекарства.
Заключение
Травма головы имеет серьёзные последствия, которые могут сопровождать человека долгие годы, иногда — всю жизнь. Часто происходит расстройство нервной системы, человек становится раздражительным, вспыльчивым. Серьёзно нарушаются речь, слух.
Беспокоит пациентов потеря обоняния, кожной чувствительности. Теряется память, значительно нарушаются мыслительные способности. Это ещё небольшие нарушения.
В сложных случаях последствия могут быть тяжелее – появляются судороги, наступает паралич, человек впадает в кому.
Примерно через год после лечения можно говорить о результатах лечебных действий, реабилитации, строить прогнозы. Есть функции, которые с трудом восстанавливаются, например, плохо поддаётся лечению аносмия (потеря чувства обоняния).
Но с этим легко можно смириться, есть более тяжёлые случаи, ведущие к инвалидности. Некоторые пациенты вынуждены длительное время принимать ноотропные, сосудистые и другие лекарственные препараты, чтобы поддерживать своё здоровье.
Травма головы: последствия, симптомы и лечение
Наиболее часто люди сталкиваются с травмой головы, она наблюдается в 50% случаев травматизма. Повреждения головы могут быть разного характера и степени тяжести, некоторые из них становятся причиной летального исхода, поэтому пострадавшие с подобными повреждениями должны сразу же после несчастного случая проходить обследование в условиях стационара.
Лечение травмы головы зависит непосредственно от ее характера и степени тяжести, но также большую роль играет своевременное оказание первой помощи и немедленная госпитализация пострадавшего в больницу.
Описание
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это внешнее механическое воздействие на голову, вследствие которого может возникнуть повреждение черепа, а также внутренних мягких тканей, сосудов, нервов, мозга и его оболочек. Чаще всего травмы возникают у людей, которые ведут активный образ жизни, но также причиной подобных повреждений может стать и производственная деятельность или несчастный случай в бытовых условиях.
К основным причинам, вызывающим повреждения головы относят:
- падения с большой высоты на голову;
- дорожно-транспортные происшествия;
- конфликтные ситуации с применением физического насилия;
- удар головой обо что-либо твердое;
- падение на голову предметов с большим весом
- резкое торможение или смена положения головы.
Последствия травм головы могут быть очень серьезными. Снизить риск осложнений и последствий можно, если быстро оказать пострадавшему экстренную помощь и доставить его в ближайший травматологический пункт. Дальнейшее лечение травм головы назначается доктором только после тщательного осмотра и определения точной клинической картины.
Классификация
Лечение какой-либо травмы напрямую зависит от ее характера и степени тяжести. В медицине разделяют разные виды подобных повреждений, симптомы и лечение которых могут полностью отличаться. К основным видам травм головы относят:
- Открытые;
- Проникающие;
- Закрытые.
Каждый из выше перечисленных видов травм может различаться в зависимости от локализации, характера и степени тяжести.
Открытые
Во время образования открытой травмы головы наблюдается повреждение кожного покрова. В таком случае дном раневой поверхности могут быть связочные ткани (апоневроз), кости черепа или более глубоко расположенные мягкие образования.
Открытая травма головы также может быть проникающей, если при этом повреждается твердая оболочка мозга. Подобные повреждения могут повлечь за собой весьма серьезные осложнения, поэтому, когда возникают первые признаки такой травмы, стоит как можно скорее пройти медицинский осмотр в условиях стационара и при необходимости назначенный курс лечения.
Закрытые
При закрытой травме головы апоневроз не подвергается поражению, но верхний кожный покров может быть незначительно поврежден, возникают ссадины.
В травматологии существует такая классификация закрытых ЧМТ:
- Сотрясение мозга — когда возникает подобная травма, серьезных отклонений в мозговой деятельности не наблюдается, а симптоматика проходит спустя определенный отрезок времени. Если симптомы проявляются более чем три дня, то это может свидетельствовать о более серьезном повреждении мозга, нуждающемся в незамедлительном лечении. Определить сотрясение мозга можно при возникновении таких признаков, как слабость, тошнота, рвота, слабость и нарушенная работа дыхательной функции.
- Сдавливание головного мозга — подобное повреждение может возникнуть из-за проникновения в голову инородного тела, воздуха или при возникновении субдуральной гематомы.
- Ушиб головного мозга — обычно причиной возникновения является сильный удар головой или по голове. Лечение ушиба мозга зависит от степени тяжести повреждения (легкая, средняя, тяжелая).
- Субарахноидальное кровоизлияние — это излияние крови в полость между паутинной и мягкой оболочками мозга. Причиной возникновения обычно становится самопроизвольный разрыв аневризмы артерии или любая другая ЧМТ.
- Перелом черепа — нарушение целостности костей черепной коробки из-за удара по голове или головой.
Первая помощь при травмах живота различных видов
Такие повреждения могут встречаться как отдельно, так и в совокупности, поэтому после происшествия, в ходе которого возникла травма, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему неотложную помощь и доставить его в больницу.
Симптоматика
Чтобы своевременно оказать пострадавшему первую помощь, необходимо понимать какие признаки возникают при подобных травмах.
Можно наблюдать следующую симптоматику:
- тошнота и рвота;
- слабость;
- резкие перепады настроения;
- головная боль;
- нарушение сна;
- потеря сознания;
- нарушение речи;
- нарушенная работа мозговой деятельности.
Симптомы травмы головы зависят от того, какой характер несет повреждение, и от степени тяжести и места локализации.
Сотрясение головного мозга
Наиболее распространенной травмой считается сотрясение, которое является легкой формой ушиба мозга.
Оно характеризуется нарушением связи между нервными клетками из-за резкого движения головой, во время которого мозг ударяется об внутреннюю поверхность черепной коробки.
Лечение такой травмы проводится только в условиях стационара и заключается в применении лекарственных препаратов с обеспечением полного покоя пациенту.
Ушиб головного мозга
Обычно он возникает непосредственно на том участке, где именно произошло травмирующее механическое воздействие. В некоторых ситуациях локализация ушиба может наблюдаться на противоположном участке от повреждения.
В таком случае можно наблюдать разрушение частей мозговых тканей и кровеносных сосудов, следствием чего может стать травматический отек.
Объем подобного повреждения зависит от степени тяжести травмы: легкая, средняя и тяжелая.
Перелом черепа
Если человек сильно ударился головой, либо его ударили по голове во время криминального нападения, это может привести к перелому черепной коробки.
При такой травме возможно повреждение головного мозга отломком кости.
Первая помощь
Когда произошел несчастный случай, вследствие которого возникла травма головы, чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия, пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь и доставить его в больницу.
Для оказания экстренной помощи следует выполнить следующие действия:
- обеспечить пострадавшему полный покой;
- расположить его в затемненном помещении;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- к месту локализации повреждения приложить холод;
- если пострадавший без сознания, его нужно положить, повернув голову в сторону, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
- при открытой травме следует обработать раневую поверхность антисептическим препаратом и наложить стерильную марлевую повязку;
- доставить пострадавшего в больницу или вызывать бригаду медицинских сотрудников.
Травматический шок — причины, классификация, диагностика
Во время оказания неотложной помощи важно не усугубить ситуацию неправильными манипуляциями. Если в ране наблюдается посторонний предмет, либо виднеется костный фрагмент, самостоятельно извлекать его нельзя.
Также при повреждениях головы запрещается применять какие-либо медицинские препараты, в частности болеутоляющие средства.
Это может оказать негативное воздействие на травмированный мозг и значительно ухудшить состояние пострадавшего.
Диагностика
В больнице пострадавшего тщательно осматривает доктор, а также, если пациент в сознании, проводит опрос, уточняя все детали происшествия.
Также чтобы определить точную клиническую картину пациенту назначаются дополнительные диагностические мероприятия:
- Рентген;
- Компьютерная томография;
- МРТ.
После того как доктор поставит точный диагноз, назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и с хирургическим вмешательством. Какое именно будет лечение, зависит непосредственно от вида и характера травмы, а также степени ее тяжести.
Лечение
Консервативное лечение при помощи медицинских препаратов назначается с целью снятия симптоматики травмы и направлено на восстановление мозговой функциональности.
Обычно в таком случае назначаются анальгетики, а также снотворные и седативные средства.
Болеутоляющие лекарства выбираются индивидуально для каждого пациента, основываясь на его личной непереносимости и общих физических особенностях организма.
Более серьезные повреждения, которым могут сопутствовать переломы черепа и повреждения оболочек мозга, нуждаются в оперативном лечении.
Во время проведения операции пациенту проводят репозицию костей черепа, удаляют посторонние предметы и ушивают раневую поверхность.
При возникновении субдуральной гематомы, хирургическое вмешательство необходимо для ликвидации сгустков крови из субдурального пространства между твердой и паутинной оболочками мозга.
Последствия
Любая травма головы должна обязательно лечиться в условиях стационара под наблюдением врачей. Несвоевременное обращение к доктору или неквалифицированное лечение в домашних условиях может привести к последствиям, которые могут проявиться даже спустя несколько лет. К наиболее частым последствиям относят:
- хронические головные боли;
- нервные срывы;
- частичная или полная потеря слуха и зрения;
- нервозность;
- метеорологическая зависимость.
Если первая помощь была оказана в самые короткие сроки, после чего пострадавшего доставили в больницу, и он прошел лечение, соблюдая все рекомендации и назначения лечащего врача, осложнений и последствий можно избежать. Особенного внимания требуют повреждения головы у детей, так как их организм еще находится в стадии развития и мозг еще не полностью сформирован, лечение подобных повреждений нужно проводить в самые короткие сроки.
Какие бывают травмы головы и какие их последствия
Last Updated on 16.05.2018 by Perelomanet
Травма головы – одна из основных причин, приводящих к инвалидизации человека или летальному исходу. Последствия повреждений головы часто невозможно предсказать, но подавляющее большинство из них негативным образом отражается на здоровье, качестве жизни человека.
Черепно-мозговая травма – один из наиболее распространенных видов повреждений, составляя 50% всех видов травм. Головной мозг травмируется в 25-30% случаев и больше половины пострадавших в такой ситуации умирают.
После того, когда произошло травмирование, следует определить его вид, оценить общее состояние человека, проверить, есть ли кровопотеря. Для оказания квалифицированной помощи необходимо обратиться к врачу, пройдя необходимую диагностику. Последствия повреждения невозможно предсказать и при отсутствии врачебной помощи, повышается вероятность летального исхода.
Причины травмирования
Основная классификация выделяет два вида травм головы:
- Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты — ушиб.
- Механическое повреждение костей черепа, мозга – черепно-мозговая травма.
Об ушибе нужно говорить, когда повреждены мягкие покровы. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.
Если же повреждается оболочка мозга, сосуды, черепной нерв, речь идет о черепно-мозговой травме.
Повреждения головы случаются по ряду причин:
- Авто-авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.
- Падение с высоты.
- Физическое агрессивное воздействие на человека.
- Суицид.
Основные симптомы
После произошедшего ушиба, на месте повреждения, как правило, появляется гематома. Болевые ощущения локализируются в месте травмы. Эта ситуация, с которой довольно легко можно справиться самостоятельно в домашних условиях.
При сильном повреждении наблюдается кровотечение, нередко его невозможно остановить самостоятельно. Болевые ощущения нарастают. Человек при этом периодически ощущает головокружение разной степени тяжести. Болевые импульсы могут охватывать не только место травмы, но и отдавать в шею. Это состояние сопровождается тошнотой.
Оказывать помощь самостоятельно тем более игнорировать ситуацию категорически запрещено. Следует обратить в медицинское учреждение.
Есть симптомы, при которых следует немедленно вызывать врачей. Самостоятельная транспортировка опасна для человека.
- появление выделений прозрачного цвета или крови из ушей, носа;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- дополнительные повреждения, присутствующие в области затылка, на спине;
- судорожные приступы;
- нарушение сознания;
- отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
- потеря возможности сфокусировать взгляд;
- повреждение речевого рефлекса;
- деформация зрачков;
- ощущение затруднения дыхания;
- потеря сознания.
Признаки травмы головы
Степень тяжести полученного человеком увечья можно определить по тем признакам, которые у него проявляются.
При легкой форме травмы:
- Появление в месте ушиба ссадины, шишки.
- Рвота, которая быстро проходит.
- Кратковременная потеря сознания.
- Сонливость, длящаяся пару часов.
- Может проявляться спутанность речи, сознания.
Признаки тяжелой степени имеют свои отличия:
- Продолжительная потеря сознания.
- Сонливость и длительная рвота.
- Появление шишки, ссадины, раны в месте ушиба.
- Спутанность сознания и речи, чувство двоения в глазах.
- Неспособность четко выражать мысли, отвечая на вопросы.
- В тяжелых случаях человек не способен двигаться.
Если наблюдается кровотечение, следует немедленно его остановить, вызвать врачей. Своевременно обращение в больницу убережет человека от возможных осложнений после повреждения.
Возможные осложнения
Травма головы – серьезная проблема, которая, чаще всего, не проходит бесследно. Человек, проигнорировавший рекомендации врачей, отказавшийся от госпитализации, осмотра и терапии или просто не обратившийся за помощью, может столкнуться с рядом серьезных осложнений.
- Расстройства ЦНС, в тяжелых случаях изменение личности.
- Нарушение речи.
- Ухудшение мыслительных процессов, памяти.
- Временная или постоянная пропажа зрения, слуха, обоняния, осязания.
- Периодические приступы судорог.
- Временный или постоянный паралич.
- Кома.
При своевременном, квалифицированном лечении врачи могут постепенно справиться с осложнениями. Если человек игнорирует проблему, ситуация будет постепенно ухудшаться и стабилизировать состояние будет гораздо сложнее, в некоторых случаях невозможно.
Лечение
Пациент, обратившийся к врачу после полученной травмы, получает необходимые рекомендации по дальнейшему лечению. Госпитализация в отделение не требуется при легких ушибах. Достаточно будет дома к месту повреждения прикладывать холод (лед, мокрое полотенце) и находиться в состоянии покоя, избегая перегрузок, стрессов. Ситуация стабилизируется в течение нескольких дней.
В случае тяжелой травмы нужно действовать иначе, стараясь максимально быстро получить квалифицированную помощь.
- Человеку нужно обеспечить покой. По возможности положить в темную комнату, оставив шею в таком положении, как она и была. Нужно сделать так, чтобы голова, шея немного возвышались, возможно, подложить небольшой валик.
- В случившейся ситуации нельзя исключать кровотечение. Его необходимо остановить в короткие сроки, приложив повязку из стерильного материала. При открытой ЧМТ, давить на рану категорически запрещено.
- До приезда врачей следует контролировать дыхание. Если человек теряет сознания, необходимо начать реанимирующие действия сердечно-легочной системы.
- Запрещено давать пострадавшему (пить самостоятельно) лекарственные препараты до того момента, пока не осмотрит врач.
- Если ушиб затылка легкий, нужно обязательно приложить к этому месту холодное полотенце, лед.
В больнице потерпевший проходит дополнительные обследования, исключающие риск развития внутричерепного кровоизлияния, развития гематомы. Проводиться КТ и делается рентген черепа, шейного отдела. На основании полученных данных врач оценивает состояние человека, назначая необходимую терапию.
https://www.youtube.com/watch?v=4F_-WwfoNQ8
Травма головы у ребенка
Дети, предпочитающие активные игры, часто падают, могут удариться головой. Лечение малыша происходит, как и у взрослого человека. Не все знают, что характерная симптоматика не всегда видна сразу в этом ее опасность.
Если произошла травма у ребенка, необходимо внимательно наблюдать за ним, отмечая возможные признаки нарушения состояния.
Бригаду скорой помощи следует вызывать в таких случаях:
- Когда травма произошла с ребенком, не достигшим 9-месячного возраста.
- При появлении на голове большой гематомы, шишки.
- Когда у ребенка наблюдается изменение зрачков.
- При кровотечении, длящемся более 5 минут.
- При появлении сильных болевых ощущений после получения травмы.
- Появление вялости, рвоты, сонливости.
- При нарушении сознания, возникновении трудностей с самыми простыми движениями.
Прийти к врачу необходимо, даже если ушиб тупым предметом был легкой степени и малыш чувствует себя хорошо, но периодически жалуется на тошноту, головную боль. Своевременное обследование, сделанный снимок головы помогут объективно оценить ситуацию.
Нельзя недооценивать опасность получения травмы головы. Даже обычный ушиб, забытый и невылеченный со временем может превратиться в огромную проблему, ухудшающую здоровье. Квалифицированная помощь, полное обследование и необходимое лечение стабилизируют состояние, обезопасят от развития осложнений.
Травма головного мозга: виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация
Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.
Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.
Виды травм головного мозга и их признаки
По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.
Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.
В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.
Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…
Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.
Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.
Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.
Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.
Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.
Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.
Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.
Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.
Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.
Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.
Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.
Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.
Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.
Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.
Последствия травм головы
Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).
Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.
Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.
Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.
Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.
Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).
Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.
Первая помощь при травмах головы
Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.
- Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
- Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
- При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
- Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
- Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.
В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.
Восстановительная терапия
Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:
- Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
- Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
- Логопедические занятия.
- Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
- Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
- Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
- Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
- Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
- Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.
Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.
Травмы головы
Общие сведения
Травма головы — это любое повреждение головы и черепа. Эти травмы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба до серьезных повреждений головного мозга. Травма головы может быть закрытой или проникающей.
Причиной закрытой травмы головы обычно бывает тупой удар о предмет или поверхность.
Сотрясение мозга — это закрытая травма, затрагивающая головной мозг. Во многих случаях травмы головы могут быть малозаметны, однако часто такие больные нуждаются в специальном уходе и лечении.
Причины
- несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);
- падения;
- нападения, драки, физическое насилие.
Симптомы
Если после травмы у больного просто небольшой ушиб или гематома, причиняющие небольшой дискомфорт, с проблемой можно справиться самостоятельно.
Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из раны продолжается более 10 минут, при сильной головной боли и боли в шее, при усиливающейся головной боли и тошноте.
Следует немедленно вызвать скорую помощь, если кровь или прозрачная жидкость текут из носа и ушей, при температуре тела выше 38 градусов, при повреждении шеи и спины, при судорогах, спутанности сознания, нарушениях способности ходить, нефокусирующимся взгляде, затрудненной речи, затуманенном зрении или при зрачках разного размера, затрудненном дыхании, потере сознания.
Осложнения
В результате серьезных травм головы могут развиться:
- изменения личности;
- нервные расстройства;
- нарушения речи;
- нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);
- потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;
- судороги;
- паралич;
- кома.
Первая помощь при травмах головы
- Приложите лед к шишке или синяку, чтобы снять опухоль.
- Не принимайте никаких лекарств, прежде чем вы обратитесь к врачу.
- В течение 24 часов как можно меньше двигайтесь.
- Следите за тем, чтобы пострадавший был в сознании и адекватен.
- Спросите имя, возраст и адрес пострадавшего, чтобы проверить, нет ли потери памяти.
- Немедленно вызовите скорую помощь, если у пострадавшего не останавливается кровотечение, его тошнит, у него сильно болит голова или наблюдается спутанность сознания.
- Промойте и перевяжите рану.
Что может сделать врач
Врач должен исключить вероятность серьезного повреждения. Сделать рентген шейных позвонков и костей черепа (головы). При сомнении сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения и опухоли. Рекомендуется госпитализация, особенно если вы теряли сознание. Провести лечение травмы и ее осложнений.
Профилактические меры
- Всегда надевайте шлем во время катания на мотоцикле и велосипеде.
- Убедитесь, что дети играют в безопасном месте.
- Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых.
- Соблюдайте правила дорожного движения.
- Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге.
- Не ездите на велосипеде в темное время суток.
- Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и велосипеда и ремень безопасности в автомобиле).
- Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв.
- Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.