Скопление патологической жидкости (выпота) в брюшной полости называется асцитом. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а следствием других тяжелых патологий. Цирроз – причина асцита в 75% случаев.
В 10% – онкологические заболевания и 5% случаев – следствие прогрессирующей сердечной недостаточности.
Характерной особенностью водянки является сильное увеличение живота в объеме, появление блеска на пораженных участках кожи и напряжение мышц стенки живота.
Сколько может прожить человек с асцитом брюшной полости?
Что такое асцит?
Асцит (его еще называют в народе “водянкой живота”) – это проявление адаптации организма к тяжелым патологическим нарушениям (чаще всего эти нарушения связаны с печеночными дисфункциями). Главное проявление асцита – накопление жидкого выпота в брюшной полости (до 25 литров).
Основные признаки патологии:
- увеличенный живот с равномерным вздутием;
- натяжение кожи с появлением характерного блеска;
- возникновение стрий на боковых поверхностях брюшной стенки (полоски белого цвета);
- расширение подкожных вен в области брюшной стенки (характерно для повышенного давления в воротной вене);
- пупочная грыжа с выпячиванием пупка;
- диспноэ (в особенности, когда больной принимает положение лежа);
- нарушение стула;
- дизурии;
- отеки (как следствие сердечной декомпенсации).
Цирроз печени – наиболее распространенный этиологический фактор “брюшной водянки”. Циррозом называют печеночное заболевание, характеризующееся появлением соединительной ткани вместо паренхиматозной ткани печени.
Соответственно, происходит утрата печенью своих функций, что приводит к сопряженным нарушениям (среди которых асцит). Жить, страдая циррозом 10 и более лет, значит, получить риск развития “водянки” в половине случаев.
Сколько живут люди с асцитом при циррозе печени зависит от нескольких факторов.
Вероятность развития асцита
- При циррозе увеличивается гидростатическое давление в воротной вене.
- Нарушается синтез протеинов печенью.
Как следствие, понижение онкотического давления (ввиду гипоальбуминемии) и рост гидростатического вызывают переход жидкости в брюшную полость.
Надо сказать, что небольшие объемы жидкости и так находятся в животе между органами. Эти объемы нужны, чтобы не происходило слипание органов между собой.
Вероятность появления асцита прямо пропорциональна количеству погибших гепатоцитов.
Связка “цирроз-асцит” образует замкнутый взаимосвязанный круг:
- снижается объем поступающей крови – по компенсаторному механизму увеличивается секреция вазопрессина и альдостерона – происходит задержка жидкости;
- нарастающая ишемия миокарда приводит к значительному снижению объема сердечного выброса – возникают отеки.
Вероятность развития асцита значительно выше у мужской половины. Это может объясняться, тем, что алкоголизм (одна из основных причин цирроза) чаще поражает мужскую половину. Хронические отравления алкоголем служат причиной циррозных изменений, по разным данным, до 80% всех случаев.
Асцит чаще возникает у мужчин из-за злоупотребления алкоголем
Ответ на вопрос: “Сколько можно жить с асцитом?”, – включает несколько моментов: результативность лечения цирроза, его стадию и своевременность лечения самой брюшной водянки. Следует оговориться, что точные сроки жизни больного предвидеть невозможно.
При циррозе в декомпенсационной стадии (наиболее опасная форма заболевания) ассоциированном с водянкой, почти 80% заболевших будут жить не более пяти лет. Сколько живут с асцитом при нетяжелом циррозе печени — больной сможет жить от десять и более лет при адекватном лечении и соблюдении диеты.
Базовые принципы терапии водянки живота, ассоциированной с печеночным циррозом, ориентированы на улучшение общего состояния больного. Первоочередная задача – этиотропное лечение дисфункции печени.
При незапущенном течении, с восстановлением нормального функционирования печени, происходит выздоровление больного.
Консервативная терапия самого асцита ориентирована на удаление патологического скопления жидкости и предотвращение рецидивов.
Применяются диуретические препараты:
- фуросемид;
- манитол;
- спиронолактон (Верошпирон).
Необходимо соблюдение специальной диеты (с низким содержанием Na). Использовать минимальное количество соли в любом виде (соль задерживает воду в организме).
Меньшее потребление жидкостей (до 1 литра в сутки). Применение пищи богатой белком (для восстановления онкотического давления и предупреждения отеков).
Уменьшение потребления жиров (чтобы избежать воспалительных процессов в поджелудочной железе).
Лапароцентез при асците облегчает состояние пациента и продлевает жизнь
В случаях, когда объем жидкости становится критическим, используются хирургические методы ее удаления:
- лапароцентез – вывод выпота посредством трубки через отверстие в брюшной стенке;
- оментогепатофренопексия – подвод сальника к печени и диафрагме, чтобы обеспечить всасывание скоплений жидкости;
- ТИПС – снижает давление крови в системе vena portae (воротной вены).
Сколько живут с асцитом брюшной полости
При асците брюшной полости сказать сколько живут люди с этой патологией затруднительно, так как необходимо учитывать множество факторов:
- тяжесть стадии самого асцита;
- тяжесть спровоцировавшего заболевания;
- отзывчивость на применяемые методы терапии;
- наличие ассоциированных заболеваний;
- неправильный образ жизни (курение, алкоголизм и тд);
- следование больным врачебных рекомендаций (подбор продуктов питания, правильный распорядок дня и тд).
При циррозе печени
Сколько живут с асцитом? При неосложненном течении и грамотной терапии больной может жить от 8–10 лет и более. При циррозе печени в декомпенсационной стадии – смогут жить более 5 лет лишь 20% пациентов с такой патологией.
Если цирроз печени с асцитом неотзывчив к терапии, то средняя продолжительность жизни у половины таких пациентов не более года с момента декомпенсации.
В этом случае, смерть наступает вследствие:
- кровотечений ЖКТ;
- перитонита;
- энцефалопатии, на фоне печеночноклеточной недостаточности.
При онкологии и сердечной недостаточности
Как уже отмечалось, у 10% больных водянка живота появляется при онкологии, а у 5% – при сердечной недостаточности. В этих случаях, будет человек жить 10 и более лет, или прожить осталось менее года – будет решать податливость заболевания лечению, его тяжесть и стадия.
При онкологии к формированию выпота, в частности, приводят:
- злокачественные поражения толстого кишечника;
- поджелудочной железы;
- рак молочных желез;
- рак яичников.
Средняя продолжительность жизни
Один из факторов, определяющих срок жизни заболевшего – давность начала провоцирующего заболевания. Сколько же живут с асцитом? Ответ в том, что сама патология может развиваться и на протяжении 10–12 лет с момента диагностирования цирроза.
Факторы, влияющие на прогноз при асците:
- Компенсационный цирроз. Человек может жить от десяти лет и более.
- Декомпенсация цирроза – жить пациенту остается, вероятнее всего, не более 5 лет.
- Частые рецидивы – до 1 года.
- В начальной стадии оказывает несущественное влияние на то, сколько будет жить больной.
- Несоблюдение терапевтических рекомендаций негативно сказывается на продолжительности жизни.
Прогноз при сопутствующих заболеваниях
При появления асцита как сопутствующего тяжелого осложнения — прогноз всегда негативный. В случае ассоциации с циррозом – около 50% больных, сталкивающихся с такой проблемой, могут жить не более двух лет. Прогноз при сопутствующих заболеваниях ухудшается. Инфекции, метаболические нарушения, почечные литиазы и другие сопутствующие дисфункции укорачивают срок жизни.
На продолжительность жизни асцит может и практически не влиять: это возможно в начале заболевания – прогноз в этом случае положительный.
Продолжительность жизни на разных стадиях асцита
| Стадия | Характеристика | Прогноз |
| Первая стадия | Объем выпота не более 3 литров. Незначительное увеличение размера живота. Появление телеангиоэктазий, увеличение вен передней брюшной стенки. Ощущение перетекания жидкости в животе. | Благоприятный. Больной может жить более десяти лет. |
| Вторая стадия | Накапливается от 4 до 10 л жидкости. Вздутый блестящий живот, натяжение кожи передней брюшной стенки. Возможно выпячивание пупка. Грудная клетка деформирована и нарушено функционирование ЖКТ. Нарушения дефекации. | Зависит от ассоциированных нарушений. Как правило, больной может жить до 10 лет. |
| Третья стадия | Присутствует большинство клинических признаков. Сердечная декомпенсация, одышка, генерализованные отеки. Объем брюшной жидкости: более 10 литров. Возможна ассоциация с недостаточностью почек. | Прогноз неблагоприятный. Зачастую, больному остается жить не более 1 года. |
Сколько живут с асцитом брюшной полости, что на это влияет, может ли умереть человек от болезни
Асцит относится к особо тяжелым заболеваниям, при котором из-за патологических изменений стенок сосудов происходит попадание жидкости в брюшную полость. В результате органы в пораженной локализации перестают нормально функционировать, что опасно серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.
Можно ли умереть от асцита
Само заболевание не так страшно для жизненно важных показателей, как его осложнения. Суть его состоит в том, что патологическое скопление жидкости создает давление на внутренние органы, приводя с дисфункции их работы.
Сложность асцита (или водянки) состоит в том, что он крайне тяжело поддается излечению. Дополнительно состояние здоровья пациента усугубляется нарушением водно-солевого баланса, следствием которого становится затруднение распределения и выведения воды из организма.
В результате может образовываться целый ряд осложнений. Причем многие из них в разы увеличивают вероятность летального исхода.
Наиболее распространены следующие виды осложнений:
- пупочная грыжа;
- спонтанный бактериальный перитонит (патология сопровождающая асцит, вызванный циррозом печени);
- тяжелая функциональная острая почечная недостаточность;
- гидротракс плевральной полости;
- нарушение газообмена с легких (дыхательная недостаточность);
- кишечная непроходимость.
Умереть с асцитом могут пациенты и без сопутствующих заболеваний, если они находятся в группе риска. К ним относят людей старше пенсионного возраста, больных с сахарным диабетом или раком, пациентов с гипотонией, повышенным содержанием норадреналина в крови и сниженной концентрацией сывороточного альбумина.
По медицинской статистике, асцит брюшной полости у женщин чаще всего вызывает рак яичников 3 и 4 стадий. Вероятность летального исхода в подобных случаях – 50%. Причем причиной в большинстве случаев становится асцит, а не первоначальная патология.
Среди мужской аудитории водянку провоцирует цирроз печени. В 75% случаев именно он формирует асцит. Определить вероятность самого неблагоприятного исхода может только врач, исходя из формы протекания первичного заболевания.
В медицинской практике отмечены случаи, когда причиной водянки стали почечная или сердечная недостаточность. Показатель смертности при этом чрезвычайно высок — 90%. Период дожития от нескольких недель (при почечной недостаточности и отсутствии своевременного лечения) до 5 лет.
В случае диагностирования рефрактерного или спонтанного бактериального асцита вероятность излечения более высокая. Около половины пациентов выздоравливают, но в 43% существует вероятность рецидива.
От чего зависит продолжительность жизни
Если врач поставил такой диагноз, важно понять, что люди с асцитом живут разное время (даже порядка 10 лет). Сказать точно, сколько осталось человеку, может только специалист, да и то примерно, так как на этот параметр влияет немало факторов.
Продолжительность жизни больного асцитом определяется:
- грамотно подобранной терапией;
- степенью сохранения работоспособности печени, почек и сердца;
- соблюдением правильного режима питания;
- психологическим состоянием и настроем пациента.
Другой важный момент, определяющий, сколько человек может прожить с водянкой живота, — своевременность обращения к врачу. Чем запущеннее болезнь, тем меньше она поддается излечению. То, на какой стадии находится асцит брюшной полости, определяет продолжительность жизни.
1 степень
В брюшной полости скопилось малое количество жидкостей. Визуально диагностировать болезнь проблематично. В этом случае при грамотно подобранной схеме лечения у пациента в запасе может быть еще 10 лет. Терапию необходимо дополнить соблюдением диеты и периодической диагностикой при помощи лапароцентеза.
2 степень
Количество жидкости в животе становится настолько большим, что уже визуально определить диагноз не составляет труда. Она сдавливает органы настолько, что начинаются перебои в их работе.
Шансов на выздоровление больного со второй степенью асцита на порядок меньше. Они зависят от сохранения функций жизненно важных органов и того, насколько быстро удается вывести жидкость, а также восстановить водно-электролитический баланс.
3 степень
Наиболее запущенный вариант, при котором вылечить больного невозможно. Смерть наступает в течение 1 года. Медицинская помощь заключается лишь в облегчении болевого синдрома и поддержании жизненно важных показателей на продолжительное время.
Асцит брюшной полости – очень серьезное заболевание, в результате которого человек может скончаться. Продолжительность жизни в этом случае – абстрактный параметр, во многом предопределяемый поведением самого пациента.
Асцит прогноз срока жизни — Правильный мед препарат
- Асцит при циррозе печени: сколько живут, прогноз лечения
- Описание болезни – понятие, виды, симптомы, причины
- Добавочными симптомами, которые могут показать себя на разной стадии, могут оказаться:
- Продолжительность жизни пациентов
- Возможности терапии
- Могут ли помогать методы народной медицины
- Диета
- Отзывы людей о лечении асцита при циррозе печени
- Асцит при циррозе печени – сколько живут с брюшной водянкой?
- Что происходит при асците?
- Клиническая картина и прогноз
- Диагностика и лечение
- Продолжительность жизни с асцитом при циррозе, онкологии, сердечной недостаточности
- Что такое асцит?
- Вероятность развития асцита
- Сколько живут с асцитом брюшной полости
- При циррозе печени
- При онкологии и сердечной недостаточности
- Средняя продолжительность жизни
- Прогноз при сопутствующих заболеваниях
- Продолжительность жизни на разных стадиях асцита
- Асцит при циррозе печени: продолжительность жизни
- Классификация асцита
- Симптомы асцита
- Лечение асцита
- Диета при циррозе печени с асцитом
- Пункция (лапароцентез)
- Сколько живут больные с циррозом, осложненным асцитом?
- Прогнозы жизни при асците
- Сколько живут с асцитом брюшной полости, что на это влияет, может ли умереть человек от болезни
- Можно ли умереть от асцита
- От чего зависит продолжительность жизни
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
Асцит при циррозе печени показывает себя в 75% случаев от всех печеночных заболеваний. Из них, если основной недуг длится в течение 10 или 15 лет, то рисков осложнения в виде асцита возникает в 50-60% случаев.
Причиной является не только алкогольная зависимость, но также и ряд других заболеваний. Лечить такое состояние довольно трудно, но можно. Поэтому асцит не считается среди медиков окончательным приговором, несмотря на его опасность для продолжительности жизни.
Для того чтобы не допустить появление такого рецидива, следует знать некоторые важные правила мер безопасности.
Описание болезни – понятие, виды, симптомы, причины
Асцит, возникший вследствие цирроза печени – это патологическое скопление свободных жидких сред в брюшной полости. По-другому недуг еще диагностируется как – «брюшная водянка». Выделяют разные виды заболевания, все они отличаются по объему накопленной жидкости.
| Название | Объемскопившейсяжидкости, л. | Описание |
| Начальный | 1-1,5 | Живот растёт медленно, размер увеличения не превышает 25% от нормы размером талии.Клиническая симптоматика брюшины:
|
| Умеренный | 2-4,5 | Рост брюшины сопровождается такими симптомами:
|
| Массивный | больше 5 | Характерные процессы внутри:
|
Добавочными симптомами, которые могут показать себя на разной стадии, могут оказаться:
- внутренние кровотечения;
- дисфункции селезёнки;
- тёк спинного мозга;
- перитонит.
Внутренними причинами регистрируются следующие процессы, характеризующие водянку брюшной полости:
- Появившаяся разность в давлении между слоями стенок брюшины (2 слоя).
- Давление в районе вены (воротниковой) и притоков. Когда клетки печени погибают, усиливается регенеративная функция нездоровых тканей (гепатоцитозных), пережимающих венозные каналы.
- Недостаточность органа – фиброзные ткани постепенно вытесняют здоровые печеночные, уменьшается белковый синтез. Орган утрачивает способность активно функционировать.
- Компоненты крови в своём плазменном соотношении снижены. Начинают вырабатываться такие гормоны, которые провоцируют задержку потоков жидкостей и солей. Нагнетается давление и возникает наполнение брюшины.
- Ослабленный организм подвергается расстройству сердца, отсюда – сердечная недостаточность.
Максимальное достижение накоплений – 23-25 л. Такой асцит брюшной полости при циррозе печени проявляется в зависимости от того, насколько крупный человек, эластичны ткани (брюшные мышцы, кожа), есть ли у него ожирение или иные особенности.
https://www.youtube.com/watch?v=fhodUjnw2Ik
Именно разные состояния и телесные характеристики могут оказывать предрасположенность к максимальному накоплению, либо её отсутствию.
Если организм не в состоянии увеличивать живот, то уже внутри происходят разрывы тканей, приводящие к незамедлительному оперативному вмешательству, а при невозможности провести операцию – летальному исходу.
Продолжительность жизни пациентов
Когда требуется посчитать, сколько времени для жизни осталось больному, составить для него прогноз выживаемости, то доктор будет обращать внимание на начало основного заболевания, когда именно оно диагностировано у пациента.
Дело в том, что развитие асцита может длиться в течение 10-12 лет после того, как был поставлен диагноз цирроза печени. Но есть факторы, которые могут сильно спровоцировать сокращение лет, приходящихся на проживание человека. Поэтому определить, кому и сколько осталось – достаточно непросто.
Все детали и нюансы состояний рассматриваются специалистами в каждом отдельном случае индивидуально и тщательно.
| Провокатор, сокращающий длительность жизни | Прогнозируемая продолжительность жизни больного |
| Стадия субкомпенсации/компенсации | 10 и более лет |
| Стадия декомпенсации | 5 лет – самый большой срок. |
| Рецидивные состояния с большой частотой проявлений | 6-12 месяцев |
| Начальный асцит | Влияние оказывает небольшое. |
| Умеренная водянка | Средняя степень влияния на исход жизни. |
| Массивная | Сильное влияние на летальный исход и количество лет, месяцев жизни. |
| Сердечная недостаточность | |
| Опоздание с диагностикой | Если не вовремя был определен цирроз, то это сильно усложняет правильность расчета продолжительности. |
| Разрушительный образ жизни | При отказе оставить вредные привычки в питании, напитках, допингах и прочем – больной сам сокращает свои годы жизни. |
| Безграмотная терапия | Может сократить жизнь человеку быстрее в 2-3 раза. Иногда летальный исход наступает мгновенно, в зависимости от того, какая врачебная ошибка была допущена. |
| Не вылеченное заболевание сердца и сосудов | Средний уровень риска. |
| Малоподвижный образ жизни | |
| Неправильный режим питания | К ускорению сокращения жизни ведёт злоупотребление:
|
| Наличие осложнений | Сопутствующие заболевания могут обострить ситуацию и привести к пограничному жизненному состоянию.Например:
|
| Возрастные особенности | Чем старше по возрасту человек, тем тяжелее лечить и продлевать его существование. |
- К сожалению, очень часто поддаваться диагностике могут лишь те состояния больного, когда уже накопилось достаточно большое количество патогенной жидкой среды.
- Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени.
- Приходится обращать внимание на совокупность многочисленных факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к печеночной патологии.
Возможности терапии
В основном терапия в таких случаях всегда направлена больше на улучшение качества жизни пациента, чем полное его исцеление. Особенно, это касается тех случаев, когда накопление жидкости уже превысило пол литра, литр. Основные меры улучшения состояния больного:
- Подключение правильного питания с ограничениями в соли и других ингредиентах.
- Назначение диуретических веществ.
- Выписка рецептов на мочегонные препараты. Например, «Верошпирон», «Фуросемида».
- Обязательное сочетание с калийными препаратами. К примеру, «Панангин», «Аспаркам».
- Неотъемлемое звено в лечебном курсе – это гепатопротекторы.
- Антибиотиками лечат больной организм тогда, когда развитие патологии имеет инфекционно-вирусную природу.
- Трансплантация при рефрактерном асците.
Иногда пациенту могут переливать кровь, чтобы контролировать изменение количества альбумина в крови – плохо, когда она идёт на уменьшение.
Лечение асцита при циррозе печени считается специалистами удачным тогда, когда в весе пациент ежедневно будет терять до 300 гр., а объем диуреза – не меньше 1 л исходящей жидкости.
Пункцию с целью механической откачки жидкости делают уже спустя 10 дней, когда терапия не помогла. Причём за один раз более 5 л нельзя выводить из организма, чтобы не возникло электролитного дисбаланса.
Могут ли помогать методы народной медицины
Народные средства используются крайне осторожно, после консультаций с врачом, их направленность больше идет на устранение основной причины заболевания – цирроза. Плюс – сопутствующие снадобья, помогающие правильно вывести жидкость из организма. Потерю калия восполняют:
- Фасолевыми стручками. Делается отвар из шелухи, настаивается 20 минут. Первый прием ранний – 5 ч. утра 200 мл внутрь; второй – за 30 мин. до завтрака; третий – за 30 мин. до обеда – столько же по объему; четвертый – вечером, но не позднее 20:00.
- Витаминные чаи, мочегонные. Смеси: листья брусники, смородины, малины, шиповник (ягоды). Полстакана смешанных компонентов заливают 250 мл кипятка, кипятя 10 мин., дают постоять 20 мин. Пить как чай.
- Почечные чаи. Такие сборы можно купить в аптеке. Сделать самому: можжевеловые, шиповника, бузины ягоды смешивают с листьями хвоща полевого, цветками липы. Все запаривают и пьют вместо чая.
- Отвары – абрикосовые, петрушки.
- Потогонные чаи используют в качестве дополнительных способов выведения жидкости.
Диета
- Диета при циррозе печени с асцитом считается не только средством улучшения состояния больного от нетрадиционной медицины, но также прикреплена как метод и в ортодоксальной врачебной практике.
- Без разницы, наблюдается ли у пациента зависимость от фаст-фудов и других приёмов пищи, разрушающего организм, всем лицам, имеющим асцит, полагается специальная диета.
- Строгий режим питания заключается в следующем:
- Продукты и блюда употреблять строго в теплом состоянии.
- Соль, содержащие этот компонент продукты, пища – исключаются целиком.
- Отказ полный от алкоголя, в том числе и любые спиртосодержащие продукты (торты, конфеты, настойки трав и прочее).
- Острое, жирное, копчёное и жаренное, пряное, лук, перец употребляются только в ограниченном количестве.
- Нельзя есть свежевыпеченные булочные изделия.
- Исключаются – маринады, соленья, консервы.
Что можно:
- Молочное – только нежирное.
- Крупы, злаки.
- Овощи – тушеные, варенные.
- Рыба, мясо – нежирные.
- Кисели, компоты, морсы ягодные, овощные, фруктовые, комбинированные.
- Варенье, мёд, джемы.
- Яйцо варенное.
- Хлеб только ржаной.
Всё, что будет служить раздражителем ЖКТ, запрещается.
Если в меню использовать соль, обработанную по современным технологиям с высоким содержанием NaCl, то это будет вызывать дополнительное задержание жидкости внутри организма.
Отсюда провоцируется не только отёчность конечностей, но и накопление её в брюшной полости. Если нет возможности употреблять в пищу калийную соль без хлористого натрия, тогда лучше её вовсе исключить из питания.
- Асцит довольно опасен для жизни человека, так как его образование в виде увеличения жидкости в объеме внутри полости живота провоцирует ряд смертельных состояний.
- Например, может начаться необратимое заражение крови, абсцесс, или давление, создаваемое водянкой, может нарушить работу внутренних органов, расположенных по соседству.
- Кроме печеночной проблемы, такую патологию может запустить онкология (в 10% случаев) или сердечная недостаточность (5%).
Отзывы людей о лечении асцита при циррозе печени
Все отзывы о лечении печени пугают и говорят о том, что невозможно вылечить асцит. Хочу сказать, что если не заниматься своим здоровьем, даже пусть и поздно уже, то тогда – да, согласен, вылечить нельзя. У моего деда был асцит, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали мне 5 лет жизни.
Уже 4 года прошло, делали откачку жидкости 3 раза за это время. Постоянно пью лекарства, делаю упражнения, чтобы расшевелить себя. К тому же посадил себя на жесткую диету, хоть по началу, не скрою, было тяжело привыкать. Сейчас врачи уже не ставят мрачные прогнозы.
Наоборот, все удивляются, что пошел на поправку!
Николай, 55 лет.
У моего папы такое заболевание. Регулярно ходит в терапевтический отдел в больнице, где-то неделю-другую лежит на стационаре. Потом возвращается домой. По его словам ему намного легче становится после пункций.
Пить бросил уже как 2 года, после того, как диагностировали асцит. Сложно было ему принять реальность, но он справляется. Я очень желаю ему скорейшего выздоровления.
По прогнозам врачи говорят, что нечего пока опасаться и что всё зависит от него и поддержки близких родственников.
Маргарита
Асцит брюшной полости: сколько живут люди, какой прогноз на жизнь при заболевании на фоне сердечной недостаточности
Асцит нередко называют водянкой живота. По сути, это состояние представляет собой не отдельное заболевание, а осложнение других недугов, перечень которых совсем не мал. Большинство заболеваний, осложнением которых становится асцит, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для его жизни, поэтому важно вовремя распознать это состояние и принять все необходимые меры.
Причины асцита
Асцитом в медицине называют скопление жидкости в полости брюшины, имеющее патологический характер. Конечно, в полости брюшины постоянно находится небольшое количество жидкости асцитического типа, что является естественным. Такая жидкость находится в постоянном движении, она непрерывно перемещается в сосуды лимфы, а на место перемещенной поступает новая часть.
Когда в работе организма происходят определенные нарушения, жидкость в брюшной полости начинает вырабатываться в слишком большом количестве, или же прекращается процесс ее всасывания, в результате чего происходит ее накопление. Избыточное количество жидкости сдавливает внутренние органы, что нарушает нормальные процессы их работы.
В большинстве случаев асцит появляется при наличии в организме человека определенных заболеваний:
- Различных недугах онкологического характера;
- Циррозе печени;
- Сердечной недостаточности;
- Туберкулезе;
- Опухолях и кистах яичников;
- Эндометриозе;
- Панкреатите;
- Различных заболеваниях почек;
- Нарушениях работы эндокринной системы;
- Истощении организма, длительном соблюдении строгих диет, голодания, а также при постоянном недоедании;
- Наличии внутренних кровотечений.
В большинстве случаев, если у человека при проведении обследования выявляется асцит, то проводится дополнительная диагностика состояния печени, поскольку такое осложнение в 75% случаев возникает при циррозе. Если с печенью все в порядке, врачи проводят обследование на наличие онкологических заболеваний, при которых такое осложнение возникает в 10% случаев.
Около 5% случаев возникновения асцита связано с наличием у пациента сердечной недостаточности. При остальных заболеваниях подобное осложнение возникает не так часто, и, согласно медицинской статистике, на все перечисленные недуги (вместе) отводится лишь 10% случаев.
Важно помнить и о том, что возникает асцит далеко не у каждого человека, имеющего перечисленные заболевания, но существуют и определенные факторы риска, которые значительно повышают вероятность возникновения такого осложнения, в частности, это: наличие гепатита любой формы, высокий уровень холестерина, выраженное ожирение, диабет, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
Признаки и симптомы
В большинстве случае развитие этого состояния происходит постепенно и может занимать несколько месяцев, поэтому многие больные в течение длительного времени не обращают внимания на имеющиеся незначительные признаки, а нередко пациент просто думает, что набирает вес.
Как правило, на начальном этапе развития заметить асцит очень сложно, поскольку для определения этого заболевания требуется скопление патологической жидкости в объеме не меньше 1-о литра.
Только после этого у человека начинают появляться определенные симптомы, выражающиеся в появлении болей в области живота, частой изжоги и отрыжки, выраженного метеоризма, отечности ног, затруднении дыхания.
Объем живота при асците увеличивается в размерах по мере накопления все большего объема жидкости. Постепенно размеры живота увеличиваются настолько, что человеку становится тяжело даже наклоняться. Форма живота становится шаровидной, при быстром увеличении размеров могут появиться расширенные вены и растяжки кожи.
Нередко при прогрессировании асцита происходит пережимание подпеченочных сосудов, из-за чего у человека появляется желтуха, которая начинает быстро развиваться. Такое состояние сопровождается практически постоянной тошнотой и частыми приступами рвоты.
Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, основываясь лишь на наличии всех перечисленных симптомов. Для точного определения состояния необходима консультация специалиста и проведение обследования.
Заболевание и онкология
Любые заболевания сферы онкологии нарушают функции многих органов, а не только того, в котором развивается поражение. Различные осложнения, возникающие при таких заболеваниях, значительно ухудшают ситуацию и общее состояние пациента. Именно к таким осложнениям относят и асцит, при развитии которого объемы живота могут увеличиваться буквально в несколько раз.
При наличии онкологических процессов вероятность появления асцита достигает 10%, но возникает такое осложнение не при всех раковых заболеваниях.
В большинстве случаев асцит брюшной полости развивается при наличии:
- Рака желудка или толстого кишечника;
- Колоректального рака;
- Рака поджелудочной железы;
- Злокачественных поражений яичников или молочных желез.
При накоплении жидкости в большом объеме, внутри брюшины сильно повышается давление, при этом диафрагма смещается в грудную полость. В результате возникает нарушение анатомического расположения внутренних органов, что не может не отразиться на их функционировании.
В первую очередь при таком смещении происходит нарушение кровообращения, работы сердца и легких. Если асцит отличается массивностью и сохраняется длительное время без принятия каких-либо мер по устранению, это становится причиной значительных потерь белка в организме.
Учитывая все изменения, которые происходят в организме при появлении асцита, это состояние создает значительные осложнения основного заболевания, добавляя к нему дыхательную и сердечную недостаточность, а также нарушение обмена веществ.
У здорового человека количество асцитической жидкости очень мало.
В полости брюшины эта жидкость содержится всегда, поскольку она необходима для того, чтобы обеспечить внутренним органам свободное рабочее движение и предотвратить их склеивание.
Именно наличие этой жидкости обеспечивает свободное передвижение кишечных петель, предотвращая их склеивание и трение. Организм полностью контролирует процессы выработки и впитывания жидкости.
Асцит: первопричины, классификация — часть 1 | Университетская клиника
Асцит — это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое развивается из-за повышенной проницаемости брюшины, низкого коллоидного и осмотического давления плазмы и лимфы. Наиболее частыми причинами асцита являются цирроз печени, злокачественные новообразования, болезни сердца, туберкулез, диализ и заболевание поджелудочной железы.
Асцит ухудшает качество жизни пациентов и прогноз излечения. При циррозе печени (ЦП) летальность составляет 50% в течение 2 лет после первого эпизода асцита. При развитии злокачественного асцита, из-за перитонеального карциноматоза, потенциальная продолжительность жизни составляет 20 недель. Чтобы успешно лечить асцит, важно точно определить его происхождение и природу.
Асцит
В этой статье мы обсудим наиболее частые причины асцита и тактику его лечения в соответствии с последними рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени.
Этиология и классификация
Наиболее частые причины асцита:
- цирроз печени – 81%;
- онкология – 10%;
- болезни сердца – 3%;
- туберкулез – 2%;
- диализ – 1%;
- заболевания поджелудочной железы – 1%;
- другие причины – 2%.
В течение 10 лет после установления диагноза цирроз печени примерно у 60% пациентов развивается асцит.
Асцит любого происхождения проявляется следующими симптомами:
- увеличение объема живота — одежда становится тесной в поясе;
- внезапное увеличение веса — прибавка в весе из-за асцита за несколько недель;
- затрудненное дыхание;
- чувство постоянного распирания;
- диффузная боль в животе.
Асцит классифицируется по степени тяжести на простой (неосложненный), рефрактерный и спонтанный бактериальный перитонит. Асцит считается неосложненным при отсутствии инфекции, рефрактерности и гепаторенального синдрома.
Критерии простого асцита:
- среднее количество жидкости в брюшной полости;
- отсутствие электролитного дисбаланса (Na> 130 ммоль / л, K> 3,7 ммоль / л);
- отсутствие гипоальбуминемии;
- отсутствие печеночной энцефалопатии;
- нет проблем с почками.
Согласно классификации Международной ассоциации асцита, патология делится на 3 степени (таблица 1). Асцит, повторяющийся не менее 3 раз за последние 12 месяцев, несмотря на ограничение соли и адекватные дозы диуретиков, называется рецидивирующим.
Таблица 1. Классификация асцита по данным Международного клуба асцита
| Степень асцита | Описание |
| I степень | Незначительный асцит, обнаруживаемый только на УЗИ брюшной полости |
| II степень | Умеренное количество жидкости, отчетливо видимое при умеренно увеличенном объеме живота. |
| III степень | Высокий или массивный асцит, значительно увеличенный объем живота. |
Рефрактерный асцит может быть двух типов:
- Устойчивый к диуретикам асцит — асцит, который не уменьшается в достаточной степени или быстро рецидивирует, несмотря на адекватное лечение: ограничение натрия с пищей и интенсивная терапия диуретиками (400 мг спиронолактон + 160 мг фуросемида или соответствующие дозы других диуретиков) в течение как минимум одной недели;
- Трудноизлечимый асцит — когда адекватные дозы диуретиков не могут назначаться из-за побочных эффектов: почечная недостаточность, гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия или печеночная энцефалопатия, инвалидизирующие мышечные спазмы или др.
Диагностика
Асцит и его причины диагностируются на основании анамнеза, физикального обследования, ультразвукового исследования брюшной полости, лабораторных тестов — ферменты печени, уремические показатели, электролиты, альбумин и цитологического и биохимического исследования асцита.
Часто причину асцита можно определить путем детальной оценки:
- анамнеза — употребление алкоголя, заболевания печени, вирусный гепатит, семейный анамнез, неалкогольный стеатогепатит, онкологические заболевания;
- данных обследования — ладонная эритема, телеангиэктазия, коллатеральные вены брюшной полости, желтуха.
Точность осмотра, пальпации и перкуссии при тесте на асцит зависит от наличия жидкости, методики исследования и клинических данных. Асцит можно выявить при осмотре, когда он составляет не менее 1,5 л. Затруднить диагностику может ожирение.
Перкуссия устанавливает изменяющиеся пределы тупости, сдвигающейся тупости и жидкой волны — эффект волны, вызванный толчками на стороне живота, ощущается на противоположной стороне живота.
Диагностический парацентез
Диагностический парацентез, цитологическое и биохимическое исследование асцитной жидкости необходимы всем пациентам, у которых впервые развивается асцит II-III степени.
Чтобы исключить бактериальный перитонит, диагностический парацентез выполняется всякий раз, когда у пациента с циррозом печени и асцитом ухудшается состояние — внезапное увеличение объема брюшной полости, новая или обострение печеночной энцефалопатии, ухудшение функции почек, лихорадка.
Исследование асцитной жидкости
Основные вопросы, на которые мы надеемся получить ответы после выполнения пункции для диагностики асцита, это:
- инфицирована ли жидкость;
- есть ли портальная гипертензия.
Регулярное тестирование на асцит включает макроскопическую оценку (прозрачность, мутность, геморрагия, хилиоз), цитологическое и биохимическое исследование и оценку градиента сывороточного асцитного альбумина (SAAG). Кроме того, могут проводиться микробиологические исследования, тесты на туберкулез и иммуноблоттинг.
- Цитологическое исследование оценивает общее количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов, эозинофилов, базофилов, атипичных клеток. > 250 neu / мкл (0,25 × 109 / л) указывает на текущее инфицирование.
- Концентрация эритроцитов при асците циррозного происхождения обычно составляет 50000 клеток /) l) определяется примерно на уровне 2% при циррозе печени.
Цитология помогает выявить асцит злокачественного происхождения в 60-90% случаев, особенно при тестировании и иммуноблоттинге более высоких уровней асцита (несколько сотен миллилитров).
При биохимическом тесте на асцит обычно оценивают уровни альбумина, глюкозы, амилазы поджелудочной железы и холестерина. При необходимости проводят другие дополнительные исследования (таблица 2).
При обнаружении коричневого асцита следует контролировать уровень билирубина в асците.
Если концентрация билирубина в асците выше, чем в сыворотке крови, можно заподозрить прободение желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.
- При подозрении на туберкулезный асцит проводят тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посев на микобактерии.
- Таблица 2. Биохимические исследования асцита и их клиническое значение
| Результаты анализов | Клиническое значение |
| ↑ Концентрация глюкозы> 2,8 ммоль / л | Онкологические заболевания, инфекции, перфорация кишечника. |
| ↑ α-амилаза> 1000 Ед / л | Асцит поджелудочной железы, перфорация кишечника. |
| ↑ Триглицериды> 2,26 ммоль / л | Хилезный асцит. |
| ↑ Лактатдегидрогеназа | Онкологические заболевания, перфорация кишечника, спонтанный бактериальный перитонит. |
| ↑ Билирубин | Перфорация кишечника или желчевыводящих путей. |
| ↑ BNP | Сердечная недостаточность. |
| ↑ Холестерин | Онкологические заболевания. |
| Альбумин | SAAG – разница между концентрациями сывороточного альбумина и асцитного альбумина. |
Оценивая SAAG (разницу между концентрациями сывороточного альбумина и асцитного альбумина), можно определить потенциальное происхождение асцита (таблица 3). Если она составляет не менее 11 г/л, асцит накапливается по системным причинам, обычно из-за гипертензии воротной вены, если SAAG меньше 11 г/л, из-за повреждения самой брюшины, обычно перитонеального карциноматоза.
Таблица 3. Происхождение асцита по SAAG
| SAAG ≥11 г/л | SAAG менее 11 г/л |
| Цирроз печени |
- Алкогольный гепатит
- Сердечный асцит
- Синдром Буддо-Киарио
- Венозная эксклюзия
Карциноматоз брюшины - Асцит поджелудочной железы
- Туберкулезный асцит
- Нефротический синдром
- Нефрогенное происхождение (из-за длительного гемодиализа)
- Хилиотический асцит