Грыжа после кесарева сечения: симптомы и лечение

Во время беременности мышцы живота значительно растягиваются. Вследствие их ослабления и других факторов, швы на мышцах могут разойтись, и в таком случае внутренние органы (ЖКТ) могут выйти за пределы шва. Это и есть грыжевое выпячивание.

Как выглядит грыжа после кесарева сечения?

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной.

Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает.

Для послеоперационной грыжи характерно прогрессирование – со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств женщине, функция внутренних органов длительное время может быть не нарушена. Но грыжа опасна своими осложнениями – сдавление органов в полости между мышцами брюшины и некротизацией органов.

Причины послеоперационной грыжи и способствующие её развитию факторы

• повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма;
• несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога;
• нарушение правил питания до операции и после:

• раннее начало интимной жизни – гинекологи рекомендуют воздержание в течение двух месяцев;
  отсутствие физической нагрузки или её избыток;
• короткий промежуток времени после предыдущей беременности;
• состояния организма, снижающие восстановительную способность тканей – ожирение, диабет, болезни соединительной ткани;
• экстренное кесарево сечение – невозможность подготовки в плане питания, наличие у женщины болезней дыхательной системы (кашель повышает давление в животе).

Пупочная грыжа после кесарева сечения

Грыжа может возникнуть после естественных родов и произведённых оперативным способом. Чаще бывает у женщин, у которых был большой живот при вынашивании ребёнка, при многоплодной беременности. Происходит вследствие дилатации пупочного кольца.

Сначала женщина не замечает дефекта. Затем появляется «шишка» в области пупка, она свободно может подправить её нажатием пальца. Если развивается спаечный процесс, то грыжа становится не вправляемой, появляется её болезненность. Если не вмешаться на этом этапе возможно развитие ущемления органов.

Другие симптомы пупочной грыжи – нарушение переваривания пищи в виде тошноты. Основной метод диагностики – это осмотр и пальпация передней стенки живота в разных положениях. Для уточнения состояния органов используется ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости.

Паховая грыжа после операции кесарева сечения

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечник) через расширенное паховое кольцо в соответствующий канал. У женщин встречается реже, чем у мужчин и детей.

• 
• Развитие после кесарева сечения обусловлено слабостью растянутых во время беременности мышц и повышенным брюшным давлением.
• Симптомы следующие:

• выпячивание в области паха;
• болезненность;
• болезненное, учащённое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря;
• выраженная боль во время менструации при попадании в паховый канал яичников или труб;
• нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животе при попадании органов ЖКТ;
• другие симптомы – ощущение тяжести в животе, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, цистоскопия (визуализация стенок мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечника) при соответствующих подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

  статью Как лечить грыжу белой линии живота.

Грыжа на животе после кесарева сечения

Грыжа на животе (вентральная) часто встречается у беременных женщин, происходит вследствие растяжения маткой прямых мышц живота. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мышц значительно снижена, больше подвержены роженицы после кесарева сечения.

Основное проявление — выпячивание на белой линии живота. Эта линия расположена по срединной линии от лобка до грудины, состоит из перекрёста сухожильных волокон.

Также характерно несколько стадий развития, конечная — ущемление содержимого (сальник, кишечник, желудок). Клиническими проявлениями могут быть боль, выпячивание и нарушение пищеварения.

Диагностика – осмотр, УЗИ, рентген, МСКТ при необходимости.При всех видах грыж для выбора объёма и способа лечения обязательно проводят лабораторное исследование мочи и крови, при необходимости лапароскопическое обследование для выявления спаек.

Лечение

Консервативным безоперационным методом является ношение бандажа и приём спазмолитиков.

Этот метод лечения возможен только на начальных стадиях развития. Позволяет остановить увеличение грыжевых ворот, но не способствует их уменьшению.

Самым эффективным методом является оперативное лечение. Герниопластика – это сшивание растянувшихся грыжевых ворот. Виды:

1 Натяжная. Органы грыжевого мешка, визуально исследуются, вправляются, ткани организма стягиваются и закрывают полость. Такой вид герниопластики показан при грыжевых воротах менее 5 см.

2Операция с использованием аллотрансплантата, который представляет собой сетку из различных материалов. Используется при более обширном грыжевом выпячивании. Наиболее эффективный метод с меньшим процентом рецидивов.

Операция может проводиться с помощью открытого доступа или лапароскопически.
Основные методы – по Лихтенштейну, по Бассини, Сапежко и другие.

Осложнения

Осложнения при проведении герниопластики:

• инфицирование и нагноение шва;
• серомы и гематомы в области операционного шва;
• рецидивирование грыжи;
• повреждение рядом расположенных органов;
• осложнения наркоза.

Осложнения при невыполнении своевременной операции:

• ущемление органов;
• копростаз (невправимое выпячивание, связано со скоплением каловых масс в сдавленном участке кишечника, сопровождается пищеварительными нарушениями);
• воспаление (сопровождается сильной болью, гипертермией, напряжением сдавленного участка);
• повреждение (травма) грыжи, при большом её размере.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи после кесарева сечения возможно, если соблюдать ряд правил:

• соблюдение рекомендаций по питанию до и после операции;
• клизма до операции;
• гигиена области медицинского шва, обработка и своевременное снятие нитей;
• умеренная физическая подвижность после операции, выполнение специальных упражнений;
• обращение за помощью к диетологу для решения проблемы ожирения;
• консультация гастроэнтеролога – устранение причины метеоризма и диареи;
• воздержание от половой жизни и поднятия тяжестей.

На данном видео доктор рассказывает как ухаживать за швами после операций на промежности и кесарева сечения в условиях стационара и дома, что делать при появлении выделений в зоне шва.


При возникновении грыжи после кесарева сечения не стоит надеяться на выздоровление без медицинского вмешательства, это маловероятно. И не нужно бояться герниопластики – это самый эффективный способ решения проблемы с минимальными побочными явлениями. При возникновении описанной проблемы, незамедлительно обращайтесь к специалисту для скорейшего излечения.

Как делают операцию при грыже после кесарева

Грыжа – одно из негативных последствий кесарева сечения. В группе риска находятся будущие мамы с ослабленными мышцами живота, а также женщины, которым во время операции был сделан продольный разрез брюшной полости. В этом случае мышечные ткани могут разойтись и произойдет выпячивание органов брюшины. Каковы симптомы и особенности терапии патологии?

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Грыжа после искусственных родов имеет вид незначительного выпячивания в области живота. На первых порах она хорошо заметна в положении сидя, стоя. Когда молодая мама лежит, образование пропадает. Однако со временем патология прогрессирует, и в грыжевый мешок попадает часть органов.

Выпячивание на животе после кесарева сечения не сразу нарушает работу внутренних органов. Однако со временем грыжа начинает их сдавливать, что приводит к некротизации тканей. Опасным состоянием является защемление образования, поэтому лечить патологию следует своевременно.

Виды грыжи и причины появления

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

• Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
• Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
• Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

• К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

• избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
• некачественный материал для обработки швов;
• инфицирование тканей в области шва;
• эндокринные патологии;
• скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей);
• быстрое начало интимной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов);
• предыдущие полостные вмешательства.

Диагностические мероприятия и лечение

Для диагностики следует обращаться к хирургу. Специалист проведет осмотр, отправит на УЗИ и рентген. Очень информативно исследование МРТ, однако его назначают реже из-за высокой стоимости. Дополнительно делают анализы мочи и крови, лапароскопию при подозрении на спаечные процессы.

На начальном этапе выявления пупочной грыжи эффект дает ношение бандажа, специального белья и прием спазмолитиков. Показаны ЛФК, правильное питание. Это помогает предотвратить расширение грыжных ворот, но не ведет к исчезновению грыжи. Хороший эффект можно получить только хирургическим путем. Герниопластику делают такими способами:

• Натяжной. Проводится вправление органов грыжевого мешка и сшивание грыжевых ворот размером менее 5 см.
• С помощью аллотранспортанта. Сетчатый материал накладывают при обширной площади грыжи. Это позволяет избежать ее дальнейшего прогрессирования и исключает рецидивы. Оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопа или традиционным хирургическим путем.

Профилактика и возможные осложнения

Отсутствие операции при грыже приводит к таким осложнениям:

• ущемление внутренних органов;
• травма крупной грыжи;
• воспалительный процесс, при котором возникает острая боль, отек, напряжение в области сдавливания;
• невправимое выпячивание части кишечника со скоплением каловых масс.

1. Осложнения возможны и после операции:

• инфицирование раны;
• плохое самочувствие после наркоза;
• гематомы и серомы в районе шва;
• повреждение соседних органов.

При корректно проведенной операции рецидивы грыжи не отмечаются. Однако требуется регулярное наблюдение у хирурга.

Грыжа чаще всего появляется после экстренного кесарева из-за недостаточного сращения шва и повышенного внутрибрюшного давления, тогда она располагается по срединной (белой) линии живота. Через дефект рубца выходит сальник или петли кишечника.

Грыжа определяется в виде шаровидного выпячивания и вначале вправляется самостоятельно. Потом образуются сращения (спайки), возникает хроническая болезненность, а при ущемлении – резкая и нестерпимая боль, тошнота, рвота, остановка работы кишечника. Также есть риск образования грыжи внизу живота, паховой, пупочной, бедренной.

Для определения тактики лечения хирург после осмотра назначает рентген с заполнением желудка и кишечника барием, гастроскопию, УЗИ, томографию. При необходимости операции проводят ушивание ворот грыжи или пластику собственными, синтетическими тканями открытым и закрытым способом.

Почему может появиться грыжа после кесарева сечения

В большинстве случаев грыжа после кесарева сечения появляется при экстренной операции, когда женщине не была проведена достаточная подготовка. Из-за этого оперативные роды идут без очищения кишечника. Поэтому в раннем послеоперационном периоде, когда шов еще слабый, появляется:

• вздутие живота;
• затруднение выхода газов и кишечного содержимого;
• высокое внутрибрюшное давление;
• ухудшение дыхания (диафрагма подпирает легкие) и кашель.

Все перечисленные факторы тормозят заживление наружного шва и приводят его расхождению. Через несросшийся участок наружу выпячиваются петли кишечника, большой сальник. Так формируется грыжа белой линии живота.

• А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева сечения.
• К провоцирующим факторам этого осложнения относятся:

• некачественный шовный материал;
• сильное натяжение передней брюшной стенки при операции;
• повторное кесарево сечение или ранее проведенная операция со срединным разрезом;
• воспаление послеоперационное шва, нагноение;
• скопление крови в зоне разреза (гематома) из-за кровотечения из неперевязанного сосуда;
• установленные дренажи в брюшной полости;
• ожирение;
• слабый мышечный каркас;

• многоплодная беременность, растяжение передней стенки живота;
• нарушение рекомендованных ограничений после кесарева: раннее поднятие тяжести, интенсивная физическая нагрузка, особенно на мышцы пресса;
• игнорирование ношения послеродового бандажа, соблюдения диеты и полового покоя до полного заживления шва;
• рвота, запоры, кашель после кесарева;
• ожирение;
• сахарный диабет.

При нарушении заживления раны после кесарева и повышении внутрибрюшного давления через дефект послеоперационного шва выпячивается содержимое брюшной полости. После смены положения или, например, прекращения кашля грыжа может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования диаметр отверстия увеличивается и через него выпадает наружу все больший объем.

При сокращении ворот грыжи зажатые ткани сдавливаются, что объясняет появление сильной боли и воспалительной реакции. Постепенно образуются сращения с соседними органами, и грыжа перестает вправляться.

Самое частое и опасное осложнение грыжи после кесарева – это ущемление. Оно возникает при сжатии содержимого грыжевого мешка в кольце (воротах).

Основные симптомы:

• острая нестерпимая боль;
• тошнота;
• рвота;
• остановка работы кишечника – задержка кала и газов;
• примесь крови в каловых массах;
• невправимость грыжевого мешка;
• напряженность выпячивания.

Это состояние требует срочной операции, так как есть риск омертвения тканей. При запущенной ущемленной грыже она воспаляется, становится причиной перитонита (поражение брюшины). При ущемлении петли кишечника возможна кишечная непроходимость.

К распространенным последствиям относится рецидивирующее (повторяющееся) течение патологии, когда после вправления или даже операции грыжа появляется снова.

Как выглядит пупочная грыжа после кесарева

Пупочная грыжа после операции кесарева сечения выглядит как полусферическое или шаровидное выпячивание в области пупочной ямки. Ее особенностью является частое появление еще в период беременности из-за резкого растяжения стенки живота, частичного снижения сопротивляемости к нарастанию внутрибрюшного давления.

Если женщине проведена операция экстренного кесарева, то выпячивание определяется уже в раннем послеоперационном периоде. Первое время грыжевое образование имеет только внешние признаки, оно легко и безболезненно вправляется в горизонтальном положении или при надавливании.

По мере формирования спаек (сращений) грыжа становится невправимой, при отсутствии лечения все время увеличивается. Одновременно нарастает боль и нарушения работы кишечника.

Другие виды грыжи после кесарева сечения и их симптомы

После операции кесарева сечения могут появиться и другие виды грыж с присущими им симптомами: средней (белой) линии живота, паховая, в нижней части, бедренная.

Основные клинические признаки грыжи белой линии:

• выпячивание около пупка, выше или ниже, возможны также множественные образования;
• появляется после операции экстренного кесарева вдоль продольного шва;
• в зависимости от размера бывает похожа на виноградину или куриное яйцо, в дальнейшем без лечения возможно крупное и даже гигантское выпячивание;
• характеризуется болью и кишечным дискомфортом (вздутие живота, запоры, тошнотой).

После кесарева сечения возможно обнаружение паховой грыжи, характеризующейся выпячиванием вблизи паховой складки. Образование увеличивается при подъеме тяжести, ходьбе, натуживании, а уменьшается в положении лежа или после вправления пальцами.

В дальнейшем характерными проявлениями становятся:

• постоянные или схваткообразные боли в животе;
• вздутие, метеоризм;
• запоры;
• раздражение кожи, воспаление;
• дискомфорт при ходьбе;
• тяжесть внизу живота.

У женщин паховую грыжу чаще всего провоцирует высокое внутрибрюшное давление на позднем сроке беременности. Возможен вариант появления и после гистерэктомии (удаления матки из-за тяжелого кровотечения, нагноения в брюшной полости). Эта грыжа редко сопровождается ущемлением.

Если кесарево сечение было выполнено поперечным разрезом, то при несостоятельности шва и нарушении роженицей правил восстановления может появиться некрупное выпячивание.

Грыжа по шву сопровождается хронической болью внизу живота, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, а при спаечном процессе возможны изменения менструальной функции.

Бедренные грыжи, как и паховые, связаны с повышением внутрибрюшного давления в период беременности. Выпячивание появляется между пахом и бедром, когда через канал для бедренной вены проходит сальник, кишечник.

Симптоматика включает:

• опухолевидное выпячивание;
• болезненность при ходьбе, физических нагрузках, иногда при смене погоды;
• резкий приступ боли при ущемлении, тошноту, рвоту, задержку опорожнения кишечника.

При бедренной грыже образование достаточно быстро увеличивается, приобретает круглую или овальную форму и перестает вправляться. Протекает гораздо тяжелее паховой.

Диагностика послеоперационной грыжи после кесарева

Очень часто симптоматика послеоперационной грыжи после кесарева и ее внешний вид достаточно типичны, поэтому первые предположения о диагнозе возникают уже при осмотре:

• выбухание в области послеоперационного рубца;
• увеличение размеров образования при кашле, натуживании;
• шов истончен и растянут, при его прощупывании можно обнаружить признаки работы кишечника (урчание, плеск).

Для того чтобы определить степень изменений в брюшной полости, назначается инструментальное обследование:

При наличии грыжи или подозрении на нее нужно обращаться к хирургу, так как основное лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. Ни один из консервативных (безоперационных) методов не дает результата.

Лечение грыжи после операции кесарева сечения

После операции кесарева сечения лечение грыжи проводится при помощи герниопластики, то есть закрытия ворот. Долгое время единственным способом была пластика с натяжением, когда проводилось ушивание и перекрывание отверстия собственными тканями. Его недостатком является частое рецидивирование (повторное образование).

1. Чтобы убрать пупочную грыжу, используют несколько видов операций:
2. Герниопластика при грыже послеоперационного шва проходит двумя видами вмешательства:

• ушивание (при дефектах до 5 см и неосложненном течении) возможно при местном обезболивании;
• пластика синтетическим протезом – сетка ставится под сухожильный слой под общим наркозом.

Избавиться от паховой грыжи помогает герниопластика закрытым методом – через маленькие отверстия заводят эндоскопические инструменты, отсекается грыжевой мешок и подшивается сетка. Второй вариант – это операция Лихтенштейна. Делают разрез и вправляют грыжу, потом укрепляют место выпадения сеткой.

Если грыжа расположена внизу живота, то чаще всего используется ушивание, реже закрытый метод установки сетчатой синтетической ткани. При выпячивании по средней линии этих способов мало, так как обычно есть еще и расхождение мышечных тканей (диастаз). Их обязательно нужно сшивать, иначе рецидив неизбежен.

Если обнаружено ущемление, то операция имеет особенности проведения:

Профилактика появления осложнений

Для того чтобы снизить риск появления послеоперационной грыжи после кесарева, рекомендуется:

• перед плановой операцией не есть утром, а вечером ужин должен быть легким, за неделю следует отказаться от капусты, бобовых и цельного молока, черного хлеба;
• начать двигаться через 8 часов после родов;
• придерживаться щадящего питания для роженицы в первые дни после операции;
• предупреждать запоры при помощи отвара сухофруктов, свежих кисломолочных напитков, отварной тыквы и свеклы;
• после выписки домой ежедневно обрабатывать шов, носить бандаж, лежать на животе не менее часа;
• минимум на 2 месяца исключить поднятие тяжести, половые контакты, спортивные занятия;
• нормализовать вес тела при ожирении;
• при появлении малейших симптомов грыжи сразу же обратиться к хирургу.

А здесь подробнее о рисках и особенностях четвертого кесарева.

Грыжа после кесарева чаще возникает по средней линии живота у рожениц с продольным разрезом. Для лечения применяется пластика собственными тканями, но наиболее надежный способ – это ненатяжная герниопластика при помощи сетчатого синтетического протеза.

грыжа после кесарева

2016-05-21 15:11:21

Спрашивает Елена:

Добрый день, мне 34 года, беременность вторая первый ребёнок здоров, в роду нет генетический заболеваний.На ранних сроках переболела ОРВИ, на сроке 6-7 недель, лежала в роддоме принимала антибактериальные препараты. Второй раз переболела на сроке 12 недель, лечилась под наблюдением врача местно.

Первый скрининг хороший, Фузия у хорошего специалиста в пренатальном центре всё в норме, анализ по крови тоже норма,очень низкие риски по всем пунктам. Мне мой генеколог говорит, что делать второй скрининг не стоит, только сдать АФП, но я решила перестраховаться.

АФП сдала- норма, УЗИ также у специалиста в пренальном центре всё хорошо, соответсвует срокам в 16,4 дня БПР 33,63мм,носовая кость 5,23мм, все параметры норма.А вот кровь:AFP 33,2 IU/mlскоррМоМ 1,00,uE3 0,282ng/ml скоррМоМ 0,39,HCG39867mlU/ml сроррМоМ 1,36.Риск Трисомия 21 1:91, высокая степень риска.

Подскажите, если первый скрининг по всем показателям, второе УЗИ и АФП в норме, необходимо ли делать амниоцентез на основе пониженного одного гормона? Это действительно такой высокий риск иметь хромосомную анамалию? Не знаем, что делать амниоцентез делать боюсь, после кесарева итак болит шов постоянно, живот тянет, да и грыжа в пояснице, боюсь последствий. Действительно ли так высок риск, я ведь могла и не делать второй скрининг и тогда мои все анализы были бы в норме?С мужем места не находим, подскажите п-та

23 мая 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! В норме МоМ должен быть в границах от 0,5 до 2,0, у Вас понижен МОМ по эстриолу, который характеризует функцию плаценты. В амниоцентезе я не вижу необходимости, т.к. МоМ по АФП в норме ( МоМ 1), т.е.

генетическую патологию можно исключить. По результату анализа рационально обратить прицельное внимание на функционирование плаценты. Перенесенная ОРВИ могла оказать влияние на плаценту.

С результатами анализов обратитесь к лечащему гинекологу для назначения терапии.

2011-11-16 11:31:29

Спрашивает Елена:

Здравствуйте меня очень заинтересовал ваш сайт у нас в городе нет сосудистого хирурга,2.5г.назад после кесарева был тромбоз подвздошной вены.сейчас ношу компрессию 2 класс,пью детралекс 2мес. через 2мес. 2 раза в год капельници вессел…

,но отек на ноге остается тяжесть в ногах тоже,к тому же вены на руках все в рубцах очень проблематично стало сдавать кравь.Еще у меня подозрение на межпожвоночную грыжу в поясничном отдете невропатолог мне назначил ультрозвуковой массаж.

Подскажите пожалуйста можно мне такой массаж,как проверить мутацию и что это такое,есть ли необходимость носить компрессию 3 класса,есть ли возможность как то улучшить состояние вен на руках?Заранее спасибо.

18 ноября 2011 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемая Елена, для уточнения диагноза — межпозвоночная грыжа необходимо выполнение МРТ, после чего принимать решение о назначении массажа. Необходимости носить компресионный трикотаж 3 го класса тем более на руках нет. В любом случае необходима личная консультация сосудистого хирурга.

2012-06-21 15:45:52

Спрашивает Валентина:

спо 23 11 2010 гемиляминэктомия грыжи диса л5-л4 и л5-s1 слева. после спо стойко віраженній болевой синдром с нарушением стато кинетической функции позвоночника.. в даннный момент 20 недель беременности смогу ли я родить сама или кесарево.роды 3.

25 июня 2012 года

Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:

Уважаемая Валентина! Чтобы ответить на ваш вопрос надо вас осмотреть и разобраться — почему есть болевой синдром. И что нужно делать.

2012-03-02 06:45:43

Спрашивает Жанна:

Здравствуйте! Мне 40 лет, беременность 29 недель,при вторых родах(2003 году) было экстренное кесарево сечение, не было раскрытия, т.к. после первых родов (1997 г.

)прижигали эррозию, и запаяли так что раскрытия больше 6 пальцев не было! теперь у меня еще и грыжа поясничного отдела, понимаю что кесарева не избежать, боюсь, у меня аллергия на лекарства(новокаин, лидокаин,фуразолидон,гентамицин и т.д.)что посоветуете? какой наркоз? чтобы легче отходить? спасибо!

03 марта 2012 года

Отвечает Крутой Сергей Валентинович:

Здравствуйте Жанна!Так у ас есть аллергия или Вы боитесь что она есть. Новокаин, фурозолидон, гентамицин в анестезиологии не применяется, да и без лидокаина можно обойтись. Идеальный вариант анестезии для Вас( Я БЫ ТАК ПРОВЁЛ!) спинально-эпидуральная, спинальная(грыжа не помеха). Можно провести сбалансированную анестезию с препаратами которые не угнетают плод.

2010-12-31 10:29:34

Спрашивает Светлана:

Подскажите пожайлуста.Мне 1,5 м. назад было кесарево сечение, потом гематомы, живот в области шва постоянно болит, ни кашлять ни чихать не могу, постоянно ношу бандаж, скажите может ли там быть грыжа, и через сколько времени после операции они появляются?

2010-08-21 21:54:45

Спрашивает Марина:

Мне 27. в 20 лет сделали кесарево сечение, после этого на шве оказалась опухоль которая увеличивалась (не могли поставить диагноз, говорили — грыжа) , через 3 года почувствовала опухоль около пупка, тоже диагноз долго не могли поставить сейчас ставят диагноз — эндометриоз. В матке очагов нету.

Опухоль около пупка очень болит , на шве — нет. Что Вы посоветуете? Врачи сказали что наюдо опухоли вырезать и пройти гормональное лечение.

А какие сейчас последствия от гормонального лечения? Одни врачи пугают : увеличение веса, больше не сможете забеременеть, а другие говорят , что сейчас уже гормоны которые не тянут за собой эти побочные эффекты. Объясните так ли это?

26 августа 2010 года

Отвечает Лежненко Светлана Петровна:

Врач акушер-гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день, сложно сказать не видя самого образования, но убрать его и исследовать надо, а если это эндометриоз- то лечение действительно гормональное и по поводу веса и последующих беременностей это суто индивидуально, есть вероятность 20-40% проблем с лишним весом и беременностью.

2010-01-13 17:03:20

Спрашивает Оля:

Добрый день доктор!Прошу вас помогите,подскажите что это и как мне быть!?В марте 2009 года мне удалили грыжу поясничного отдела позвоночника 6 мм.Месяц провела в больнице(до операции скрутило так что ходить не могла из-за боли в левой ноге и спине).Сейчас я беременна ,беременность 25 недель….Уже где-то как с месяц ужасные боли в той же левой ноге,спину тянет,болит…..

спать не могу.ходить,стоять больше 5 мин тоже.Это просто ад!Врачи разводят руками-говорят вам помогут только роды.

Но ведь до родов ещё так долго!Я боюсь!Дайте совет,скажите как вы думаете,очень важно ваше мнение:1)Не атрофируеться ли нерв?2)Пройдёт ли эта боль после родов?3)Что это так сильно может болеть(я понимаю зажало повидимому нерв,как тянет его,ногу),неужели образовалась новая грыжа?4)Как мне рожать самой(думаю что не смогу)или кесарева(общий наркоз или новая так сказаДобрый день доктор!Прошу вас помогите,подскажите что это и как мне быть!?В марте 2009 года мне удалили грыжу поясничного отдела позвоночника 6 мм.Месяц провела в больнице(до операции скрутило так что ходить не могла из-за боли в левой ноге и спине).Сейчас я беременна ,беременность 25 недель….Уже где-то как с месяц ужасные боли в той же левой ноге,спину тянет,болит…..спать не могу.ходить,стоять больше 5 мин тоже.Это просто ад!Врачи разводят руками-говорят вам помогут только роды.

Но ведь до родов ещё так долго!Я боюсь!Дайте совет,скажите как вы думаете,очень важно ваше мнение:1)Не атрофируеться ли нерв?2)Пройдёт ли эта боль после родов?3)Что это так сильно может болеть(я понимаю зажало повидимому нерв,как тянет его,ногу),неужели образовалась новая грыжа?4)Как мне рожать самой(думаю что не смогу)или кесарева(общий наркоз или новая так сказать эпидриальная анастезия?Очень жду ответа?!Умоляю вас разьясните мне всё?!Меня пугает что будет дальше…..ть эпидриальная анастезия?Очень жду ответа?!Умоляю вас разьясните мне всё?!Меня пугает что будет дальше…..

09 февраля 2010 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте уважаемая, Оля. На уровне какого позвонка была проведена операция? Для того чтобы сказать конкретно что с Вами происходит, необходим обязательный осмотр. Конечно, заниматься такой патологией осложняет Ваша беременность.

В данной ситуации возможна работа, путем использование следующих методик: постизометрическая релаксация, йога для беременных, лечебные упражнения. Нерв не атрофируется. При определенной работе можно добиться, что боль пройдет и до родов, а после это точно.

Как Вам рожать решает гинеколог, в Вашем случае нет противопоказаний для проведения эпидуральной анестезии.

Грыжа после кесарева сечения: фото и симптомы, лечение и возможные осложнения

Грыжа после искусственных родов имеет вид незначительного выпячивания в области живота. На первых порах она хорошо заметна в положении сидя, стоя. Когда молодая мама лежит, образование пропадает. Однако со временем патология прогрессирует, и в грыжевый мешок попадает часть органов.

Выпячивание на животе после кесарева сечения не сразу нарушает работу внутренних органов. Однако со временем грыжа начинает их сдавливать, что приводит к некротизации тканей. Опасным состоянием является защемление образования, поэтому лечить патологию следует своевременно.

Виды грыжи и причины появления

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

• Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
• Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
• Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

• избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
• некачественный материал для обработки швов;
• инфицирование тканей в области шва;
• эндокринные патологии;
• скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей);
• быстрое начало интимной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов);
• предыдущие полостные вмешательства.

Диагностические мероприятия и лечение

Для диагностики следует обращаться к хирургу. Специалист проведет осмотр, отправит на УЗИ и рентген. Очень информативно исследование МРТ, однако его назначают реже из-за высокой стоимости. Дополнительно делают анализы мочи и крови, лапароскопию при подозрении на спаечные процессы.

На начальном этапе выявления пупочной грыжи эффект дает ношение бандажа, специального белья и прием спазмолитиков. Показаны ЛФК, правильное питание. Это помогает предотвратить расширение грыжных ворот, но не ведет к исчезновению грыжи. Хороший эффект можно получить только хирургическим путем. Герниопластику делают такими способами:

• Натяжной. Проводится вправление органов грыжевого мешка и сшивание грыжевых ворот размером менее 5 см.
• С помощью аллотранспортанта. Сетчатый материал накладывают при обширной площади грыжи. Это позволяет избежать ее дальнейшего прогрессирования и исключает рецидивы. Оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопа или традиционным хирургическим путем.

  О полезных (и не очень) свойствах календулы для будущих мам

Признаки пупочной грыжи после хирургических манипуляций

Грыжа после операции кесарева сечения, симптомы которой трудно не заметить, на раннем этапе выглядит как выпячивание грыжевого мешочка, которое обычно наблюдается в процессе занятий спортом и исчезает после недолгого отдыха. Далее, патология проявляется новыми признаками, доставляющими дискомфорт.

Так, на втором этапе пупочная грыжа выделяется всегда, когда человек стоит. При нахождении тела в горизонтальном положении, выпячивание вправляется само. Если женщина стоя выставит живот вперед, то она сможет вправить грыжу нажатием руки, не испытывая при этом каких-либо болезненных или неприятных ощущений.

На третьей стадии образуются спайки тканей грыжевого мешочка и пупка. Вправить выпячивание уже не получается. Иногда возникают слабые боли там, где находится пупок. При резких физических нагрузках может произойти ущемление грыжи, что даст о себе знать интенсивной болью в вышеназванной области. В этом случае показано проведение операции с ушиванием пупочного кольца и удалением лишних тканей.

Паховая грыжа после операции кесарева сечения

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечник) через расширенное паховое кольцо в соответствующий канал. У женщин встречается реже, чем у мужчин и детей.

Развитие после кесарева сечения обусловлено слабостью растянутых во время беременности мышц и повышенным брюшным давлением.

Симптомы следующие:

• выпячивание в области паха;
• болезненность;
• болезненное, учащённое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря;
• выраженная боль во время менструации при попадании в паховый канал яичников или труб;
• нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животе при попадании органов ЖКТ;
• другие симптомы – ощущение тяжести в животе, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, цистоскопия (визуализация стенок мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечника) при соответствующих подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

  статью Как лечить грыжу белой линии живота.

Какой врач занимается лечением грыжи после кесарева сечения?

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о грыжевом выпячивании, особенно на ранней стадии, женщине следует обратиться к врачам гинекологу и хирургу. Данные о патологии будут собраны в ходе визуального осмотра и на основании лабораторных анализов, если таковые потребуются.

Факторы риска и причины образования

Очень часто нарушение появляется у женщин, которым делали 2 и более операций методом кесарева сечения. Наиболее опасный период проявления симптомов грыжи – в течение 3 лет после операции. Если в анамнезе были другие виды аналогичных образований, риск возрастает в несколько раз.

К наиболее распространенным причинам относят:

• инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
• постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
• гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
• неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
• чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
• раннее начало половой жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
• некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.

Спровоцировать грыжу могут и некоторые хирургические факторы: применение низкокачественных нитей, которые плохо переносятся организмом, ошибки врача, а также наличие полостных вмешательств в анамнезе.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь проводится пальпация в области пупка. Обычно этой меры достаточно для обнаружения выпячивания. После того как диагноз будет поставлен, могут понадобиться дополнительные меры обследования, направленные, на выявление последствий грыжи.

  Допегит — официальная инструкция по применению, аналоги

Диагностика осложнений включает в себя:

• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• лапароскопию (при подозрении на развитой спаечный процесс);
• лабораторные анализы крови и мочи, при выраженном воспалительном процессе.

Также для диагностирования может использоваться рентгенография. После тщательно проведенного обследования врач принимает решение о наиболее подходящем способе лечения грыжи.

Возможные осложнения

Если грыжу начали лечить на начальной стадии, она проходит почти всегда без осложнений. Но ущемление чревато неприятными и даже опасными последствиями:

• перфорация кишечника;
• скопление жидкости в брюшине;
• закупорка мочеточников, кишечника, маточных труб;
• развитие внутреннего кровотечения.

В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Грыжа в разных частях живота

Вентральная грыжа начинает развиваться уже во время беременности и связана с растяжением прямых мышц живота. Увеличивающаяся матка после кесарева сечения не мгновенно приходит в нормальное состояние. Эластичность всех мышц сильно нарушена, и риск грыжевого образования возрастает.

Главный симптом вентральной грыжи – выпячивание по белой линии живота, но не прямо возле пупка. Появиться такое образование может как по центру лобка, так и существенно выше над пупком. При ущемлении начинается сильная боль, в процесс обычно вовлечен кишечник, сальник или желудок.

Стандартная диагностика включает УЗИ, осмотр, рентген. Для уточнения воспалительных процессов нередко назначают сдачу анализов крови и мочи. При подозрении на спаечный процесс делают лапароскопию.

Симптомы послеродовой грыжи

По ряду признаков, характерных для грыжевого выпячивания, патологию можно разделить на вправляемую и невправляемую.

Вправляемая грыжа выглядит как выпячивание небольшого размера, не сразу заметное визуально.

Оно не сопровождается болезненностью, а неприятные ощущения могут появиться при резком напряжении брюшных мышц, например, при интенсивном кашле, поднятии тяжестей или чрезмерной физической активности.

Когда женщина принимает горизонтальное положение, грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость.

Невправляемая грыжа развивается на фоне острой боли в животе и увеличения выпячивания в размерах. В отделах толстого и тонкого кишечника постепенно скапливаются массы кала, не имеющие возможности к естественному выходу, по причине зажатия мышечной ткани. В результате грыжа растет, доставляя все больше дискомфорта и болезненных ощущений.

  Режим дня ребенка в 3 года: как продуктивно провести время?

Позже к симптомам присоединяются запоры, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

На фоне интоксикации организма развивается слабость, женщина не может выполнять элементарную работу и проявить физическую активность.

Грыжа после кесарева становится заметной визуально в области пупка, что говорит о необходимости врачебного вмешательства.

Дополнительные симптомы и осложнения:

• Кровопотеря. Если при естественных родах количество теряемой крови не превышает 200–250 мл, то при проведении операции кесарево этот показатель увеличивается до 1000 мл.
• Спаечный процесс. Спайки – это пленки или веревочки, представленные соединительной тканью, сращивающие между собой органы брюшной полости. Помимо сращения, спайки часто подвергаются нагноению из-за воспалительного процесса. Если сращений много, проявляется дисфункция кишечника и маточных труб на фоне резких болей в животе.
• Эндометрит. Воспалительный процесс в матке, развивающийся при контактировании органа с воздухом. В полость попадают болезнетворные бактерии, вызывающие появление слабости, высокой температуры, проблем со сном, выделений крови вперемешку с гноем.

Заподозрив у себя грыжу, проявляющуюся хотя бы одним из перечисленных признаков, женщина не должна заниматься самолечением. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Особенности послеоперационной грыжи

Во время хирургического вмешательства травмируются мышцы брюшной стенки, которые находятся в ослабленном состоянии из-за вынужденного растяжения под весом плода.

По этой причине швы в восстановительном периоде могут разойтись, а органы, локализующиеся в брюшной полости (чаще всего это желудок или кишечник), немного выйти наружу.

Если медицинская помощь своевременно не оказана, то торчащие ткани сперва ущемляются, а потом начинают отмирать.

Грыжа выглядит как шишка, растущая под операционным швом. Напряжение мышц брюшного пресса приводит к увеличению выпячивания, а когда женщина стоит, на ее животе можно заметить неровность.

Иногда патология может развиться спустя месяцы после хирургического вмешательства. Если она протекает без выраженных симптомов до наступления новой беременности, то ее лечение чаще всего осуществляется после обычного родоразрешения или во время очередного кесарева сечения.

Чтобы выявить отклонение, как правило, достаточно пройти очный осмотр специалиста. Применение инструментальных методов обследования не требуется. Поскольку послеоперационная грыжа — это дефект сращивания рубца, пациентке рекомендуется хирургическое лечение. Промедление с обращением к врачу может привести к нежелательным последствиям.

• https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/gryzha-posle-kesareva.html
• https://beremennostnedeli.ru/rody/posle-rodov/simptomy-gryzhi-posle-kesareva-secheniya.html
• http://grizh.net/zhivot/gryzha-posle-kesareva-secheniya.html
• https://moirody.ru/posle/simptomy-gryzhy-posle-kesareva-simptomy.html
• https://NogoStop.ru/zhivot/gryza-posle-kesareva-secenia.html