Боль в правом подреберье: причины и возможные заболевания

Боли в правом подреберье являются первым признаком того, что в работе определённых органов, локализованных в данной области, произошёл сбой. Но также болевой синдром нередко проявляется, если патология прогрессирует и в прочих органах, нервные окончания которых проходят к правому подреберью или же пересекаются с локализованными там нервными волокнами. В любом случае боли в правом подреберье — серьёзный повод обратиться в медицинское учреждение для прохождения полного осмотра (особенно, если боль возникла во время беременности).

Боли в правом подреберье могут проявиться у абсолютно любого человека, вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории, к которой он относится. Если неприятные ощущения проявились однократно, то это ещё не говорит о том, что пора паниковать и сразу бежать к врачу. Поводом для обращения к специалисту являются регулярно повторяющиеся приступы боли в правом подреберье.

В правом боку располагаются следующие органы:

Органы, расположенные в области правого подреберья

печень;
часть тонкого и толстого кишечника;
желчный пузырь и его протоки, по которым проходит желчь;
часть диафрагмы.

Иррадиация болезненных ощущений в данную область может наблюдаться в случае прогрессирования патологий следующих органов:

сердце;
лёгкие;
межрёберные мышечные структуры;
поджелудочная железа;
позвоночный столб.

Чаще всего боль в правом подреберье может возникнуть вследствие таких недугов органов, локализованных в данном участке:

Воспаление аппендикса

острая форма холецистита. В этом случае у человека проявляется острая боль в правом подреберье, так как сформированные конгломераты из желчного пузыря попадают в его выводную протоку, травмируя и расширяя ее. Как следствие этого, может развиться воспаление данного органа на фоне застоя продуцируемой желчи. Болевой синдром проявляется резко, и часто отдаёт в правую руку. Данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой. Человек отказывается от еды, лежит в вынужденном положении. Редко наблюдается усиление боли на вдохе;
язвенное поражение 12-перстной кишки. Колющая боль в правом подреберье является характерным признаком формирования язвы. В этом случае прогрессированию такого недуга способствует патогенная активность бактерии Хеликобактер пилори. Резкая и острая боль проявляется преимущественно в ночное время суток. Многие пациенты характеризуют этот тип боли в правом подреберье, как «кинжальная». Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома может несколько уменьшиться после потребления еды;
почечная колика. Колющая боль проявляется именно в случае такого патологического состояния. По мере прогрессирования патологии, болезненные ощущения становятся невыносимыми и не изменяют свою интенсивность даже в случае перемены положения тела. В правом подреберье начинает болеть из-за того, что по мочевыделительным путям проходит песок и сформированные конгломераты;
пульсирующая боль в правом подреберье характерна для панкреатита. В случае её проявления следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. В случае острой формы недуга нередко требуется операбельное вмешательство;
острый аппендицит. Характеризуется появлением острой боли в правой части живота. Человек отказывается от приёма еды, лежит на боку (интенсивность болезненных ощущений снижается).

Несмотря на то что причины боли в правом подреберье довольно разнообразные, определить истинную причину проявления данного симптома опытному клиницисту не составит труда. Для определённых недугов характерным является и определённый тип боли.

Причины появления ноющей (тянущей) боли в правом подреберье:

ноющая боль присуща недугам печени. Обычно к врачу пациенты обращаются уже в том случае, когда проявляются острые боли, отдающие в спину, руку и прочие части тела. Но практически во всех клинических ситуациях им предшествовала ноющая боль. Стоит отметить, что абсолютно каждый вид гепатита протекает с периодами проявления ноющих болей;
цирроз печени. Опасность патологии таится в том, что болевой синдром проявляет себя на последних стадиях её прогрессирования. На первых стадиях боли нет, и это учитывая тот факт, что воспаление в органе уже прогрессирует и приводит к гибели множества гепатоцитов. Впоследствии, поражённые участки замещаются фиброзной тканью. Орган больше не может полноценно функционировать. Вот тогда и возникает боль;
раковый процесс в печени. Ноющая боль, проявляющаяся одномоментно с повышенной усталостью, снижением аппетита и потерей массы тела, должна послужить серьёзным поводом для обращения к врачу онкологу. Указанная симптоматика является характерной для онкологических заболеваний;
воспалительный процесс, протекающий в любом из органов, локализованных в правом подреберье, может спровоцировать проявление ноющей боли.

Тупая боль в правом подреберье проявляется на фоне следующих патологий:

хронический пиелонефрит. Примечателен тот факт, что в случае одностороннего поражения, болевой синдром обычно отдаёт в место, где локализуется здоровая почка. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при повышении физических нагрузок;
хронический холецистит. Нарушение функционирования желчного пузыря приводит к появлению тупой боли. Стоит отметить, что боль может усиливаться после приёма еды. В редких случаях дискомфорт проявляется даже при сильном вдохе;
панкреатит в хронической форме. Если патология не была своевременно пролечена, то это чревато разрастанием соединительной ткани в органе. Как результат, он перестаёт полноценно функционировать. Болевые ощущения проявляются как в правом, так и в левом подреберье после потребления еды. Отмечается усиление ощущений при приёме жирной или острой еды;
хроническая форма гепатита. О наличии такого процесса может свидетельствовать тупая боль справа под рёбрами, тошнота, рвота, снижение аппетита. Усиливаются неприятные ощущения после приёма жирной пищи, алкоголя. Нередко отдают в спину;
хронический дуоденит. Воспаление эпителия 12-перстной кишки протекает на фоне тупой боли справа под рёбрами или же в эпигастральной области. У больного снижается аппетит или же он полностью отказывается от приёма еды. Клиника дополняется изжогой, поносом, рвотой.

Внематочная беременность

У женщин спровоцировать появление неприятных ощущений в данной области могут патологии репродуктивной системы.

Нередко провоцирует появление боли внематочная беременность. Характерной особенностью данной беременности является то, что после оплодотворения яйцеклетка не проникает в полость матки, а прикрепляется к маточной трубе, где и начинает своё развитие.

Выраженный болевой синдром проявляется, когда труба из-за такой патологической беременности чрезмерно перерастягивается и даже разрывается. В этом случае требуется незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу и провести прерывание беременности или удаление повреждённой трубы. Стоит отметить, что при внематочной беременности интенсивность боли различная.

Обычно в начале такой патологии она едва различима, но позже она становится очень сильной и нестерпимой (в случае разрыва).

Но не только такая патологическая беременность может стать причиной болезненных ощущений. Патологии внутренних половых органов также нередко сопровождаются таким симптомом. В частности, перекрут кисты яичника, а также аднексит.

грудной остеохондроз. Характерная особенность – усиление болезненных ощущений при вдохе. Нередко боль отдаёт в спину. Но бывают и такие клинические случаи, когда у больного более сильно болит именно спина, а не подреберье, и болевой синдром усиливается как на вдохе, так и на выдохе;
инфаркт миокарда. Боль в правой части живота может возникнуть в случае абдоминальной формы данного недуга. Имеет тенденцию к усилению на вдохе;
опоясывающий герпес. Опасная патология, особенно если прогрессирует во время беременности (нередко становится причиной гибели плода). Недуг прогрессирует после проникновения в тело вируса, относящегося к семейству герпесвирусов. Боль возникает из-за того, что после внедрения вирус поражает межрёберные нервные окончания;
гельминтозы;
пневмония;
абсцесс печени;
холангит;
гемангиома печени;
жировая дистрофия печени.

При проявлении данного симптома, особенно при беременности, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой занимается инфекционист или же гастроэнтеролог (при беременности консультировать также должен и гинеколог). После первичного осмотра и опроса, составляется более детальный план диагностики, который может включать в себя такие исследования:

ЭКГ;
печёночные пробы. Данный анализ может показать полную картину работы печени;
УЗИ;
гемограмму;
рентген позвоночного столба;
рентген лёгких;
анализ кала.

После постановки диагноза врач назначит корректное лечение. Оно может быть разным, так как все болезни, которые сопровождаются таким симптомом, имеют различное лечение. Может применяться как консервативная терапия, после которой больной полностью вылечиться, так и операбельное вмешательство (к примеру, в случае острого аппендицита).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Боль в правом подреберье – причины и лечение

Боль в правом подреберье это симптом, от которого страдает много людей. Причин его появления существует множество, от серьезных патологий печени до банального переедания.

Характер и местоположение также варьируются, обычно боль тупая и ноющая, с локализацией как спереди, так и сзади.

При хроническом появлении дискомфорта и тяжести важно провести диагностику и выяснить почему он возникает, после чего уже приступать к лечению.

Боль и дискомфорт правого подреберья это частая жалоба у пациентов разных возрастов. Болезненные ощущения под ребрами с правой стороны обычно возникают спереди, носят тупой и ноющий характер, и могут как свидетельствовать о разнообразных болезнях, так и появляться по разовым причинам у вполне здорового человека.

Чтобы разобраться, почему возникают болевые ощущения, нужно вспомнить какие системы органов размещены в этой части человеческого туловища.

Дискомфорт обычно вызван отклонениями в работе почки, поджелудочной железы, проблемами с желчным пузырем, печенью и диафрагмой.

Кроме этого, источник болевых ощущений нередко расположен в другом месте, а в правое подреберье боль лишь отдает.

Причины

Рассмотрим наиболее вероятные факторы, которые ведут к болезненности в правом подреберье спереди:

Желчный пузырь, с желчекаменной болезнью или холециститом другого вида
Поджелудочная железа с панкреатитом или злокачественной опухолью
Диафрагма с опухолевыми явлениями, грыжей
Печень – довольно частая причина боли из-за гепатита или прогрессирующего цирроза
Кишечник с воспалительным процессом аппендицита или язвой двенадцатиперстной кишки
Правая почка с пиелонефритом или мочекаменной болезнью

Выше мы перечислили органы, которые располагаются под ребрами с правой стороны, соответственно болезненность образуется непосредственно в данной области спереди или сзади. Однако часто боль в правое подреберье лишь отдает, приходя из другой части туловища, такая ситуация может вызываться:

В данных условиях боль носит разнообразный характер, она бывает как ноющей и тупой, так и резкой и приступообразной. Причины несистемной боли часто связаны с травмой, которой подверглось правое подреберье.

Статистика утверждает, что наиболее частая причина рассматриваемых болевых ощущений это патологии желчного пузыря и связанных с ним органов. Рассмотрим основные болезни, которые ведут к боли под ребрами на правой стороне спереди и сзади, их симптомы, а также основные методы лечения.

Холецистит

При остром холецистите к болевому синдрому правого подреберья прибавляются дополнительные симптомы, например:

Приступообразные боли в зоне, где размещается желчный пузырь
Плохое самочувствие
Приступы тошноты и неоднократной рвоты
Повышенная температура
Апатия
Пищеварительные нарушения из-за которых появляется запор, понос, излишний метеоризм

При развитии хронического холецистита болезненность правого подреберья в передней части туловища становится более продолжительной и ноющей, хотя иногда возможны приступообразные обострения.

Болевые ощущения отдают в лопаточную и плечевую зону справа. Со временем неприятные болевые ощущения распространяются по большей части груди, а также спине. В периоды обострения возникают дополнительные симптомы лихорадки, сердечного дискомфорта и так далее.

В периоды между обострениями характер боли тупой и ноющий.

Для лечения холецистита важно пройти диагностику для установления причин заболевания, в большинстве случаев он вызывается желчекаменной патологией.

Камни в желчном пузыре

При желчнокаменной болезни больной может долго не подозревать о наличии патологии, пока камень или не достигнет определенного объема. Боль в правом подреберье спереди является одним из первых признаков данного заболевания, среди других симптомов можно выделить появление горечи во рту, изжоги, отрыжки, приступов рвоты и тошноты.

Усиление боли под ребрами обычно наблюдается момент, когда конкремент выходит в полость желчных протоков, сдавливая и раздражая их стенки, а также мешая нормальному оттоку желчи. Лечение, в зависимости от размеров твердых образований, подразумевает или растворение, либо удаление хирургическим путем.

Пиелонефрит

Данная патология делится на хроническую и острую, в зависимости от которой. У пациента присутствует набор различных симптомов и требуется то или иное лечение.

Общие проявления острого пиелонефрита это:

Сильно повышенная температура, достигающая отметки 39-40 градусов
Проблемы с мочеиспусканием
Боль в пояснице, в том числе и в подреберье

В дополнение могут наблюдаться признаки слабости, недомогания, тошноты, головной боли, мышечной слабости, повышенного потоотделения.

Поначалу боль ощущается без четкой локализации, затем она становится более выраженной в области подреберья сзади с правой стороны – там, где размещается почка.

Кроме зоны под ребрами, дискомфорт нередко ощущается в паху, кроме этого, во время движений, кашля, при мочеиспускании и в ночное время, наблюдается усиление интенсивности болевого синдрома.

Во время хронического течения пиелонефрита, симптоматика имеет меньшую выраженность, таким образом, боль в правом подреберье носит ноющий характер. Среди других признаков:

Температура тела может резко вырасти без видимых причин
Больной быстро устает и испытывает слабость
Головная боль возникает на регулярной основе
По причине нарушений в кровоснабжении почки, почти всегда ощущается холод в пояснице
Во время ходьбы боль в правом подреберье становится более интенсивной
Частое мочеиспускание
Моча имеет неестественный мутный оттенок и неприятный запах

Лечение данной патологии занимается уролог.

Гепатит

При гепатите C или Б какие-либо симптомы практически отсутствуют, возникновение боли в правой части туловища в подреберье возможно лишь в ситуации сильной запущенности недуга, когда клетки печени подверглись сильным патологическим изменениям. На ранней стадии заболевание выявляется при помощи анализа крови.

Сопутствующие признаки гепатита С это присутствие слабости, человек быстро устает, кроме этого, из-за нарушения билирубинового обмена кожные покровы могут приобретать желтый оттенок. Последняя ситуации характерна для цирроза печени, который наступает при запущенном гепатите, а также по другим причинам.

Остеохондроз

При поражении позвоночника, очаг болевых ощущений находится сзади по центру, либо в области тазобедренного сустава, при этом в правое подреберье боль лишь отдает. Обычно это наблюдается в условиях обострения, когда человек злоупотребляет физической нагрузкой или долго находится без движения.

Кишечные патологии

Болезни кишечника нередко приводят к появлению дискомфорта в передней или задней части подреберной области. Они отличаются спазматическим характером, при этом дефекация приносит некоторое облегчение. Как правило, при болезнях кишечника наблюдаются изменения в каловых массах, меняется их консистенция и запах.

Лечение боли в правом подреберье

Как следует из нашей статьи, болевые ощущения в правой части тела под ребрами это лишь сигнал и один из симптомов различных заболеваний. Соответственно, лечить нужно конкретный недуг, который будет выявлен при диагностике.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев будет пустой потерей времени, так как большинство рассмотренных патологий подлежат только профессиональному лечению с помощью сильнодействующих препаратов, а также хирургическим методом.

Изначально обратиться за помощью надо к терапевту, который проведя первичный осмотр и выслушав жалобы, направит к узкому специалисту. Чаще всего в качестве такого выступает гастроэнтеролог и инфекционист.

До начала лечения не рекомендуется принимать болеутоляющие средства, так как они могут внести неточности в диагноз.

Что вызывает боль в правом подреберье?

Медицинские работники делят брюшную область на четыре секции, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать локализацию симптомов.

Правый верхний квадрант включает головку поджелудочной железы, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

Боль под ребрами в этой области может указывать на проблемы со здоровьем одного из этих органов или окружающих тканей.

Желудочно-кишечные заболевания

Боль в правом верхнем квадранте ребер может быть вызвана желудочно-кишечными заболеваниями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Симптомы ГЭРБ могут включать:

частая изжога;
боль в груди;
тошнота;
рвота;
боль или жжение в горле.

Здоровый образ жизни, избегание триггерных продуктов и прием антацидных препаратов могут помочь в лечении ГЭРБ.

Почечная инфекция

Инфекция правой почки может вызвать боль в правом подреберье.

Другие симптомы почечной инфекции:

боль в паху и спине;
лихорадка и озноб;
частая потребность в мочеиспускании;
боль при мочеиспускании;
кровь в моче;
темная или мутная моча, которая может плохо пахнуть;
тошнота;
рвота.

Бактерии или вирусы могут вызвать эту инфекцию, которая может распространиться из мочевого пузыря. Любой, кто подозревает, что у него имеется почечная инфекция, должен немедленно обратиться к врачу.

Камни в почках

Когда в правой почке образуется почечный камень, он может вызвать боль в правом подреберье. Другие симптомы камней в почках могут включать:

кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой;
лихорадка и озноб;
болезненное мочеиспускание;
частая потребность в мочеиспускании;
низкий уровень мочи;
неспособность к мочеиспусканию.

Лечение может включать удаление камней или раздробление их на части, чтобы они легко могли пройти.

Желчекаменная болезнь

Желчный пузырь располагается в проекции правого подреберья. Камни в желчном пузыре состоят из холестерина или билирубина, которые образуются при разрушении эритроцитов. Основным фактором риска желчекаменной болезни является избыточный вес. Камни в желчном пузыре могут вызвать такие симптомы как:

резкая боль в правом подреберье, которая длится часами;
лихорадка и озноб;
коричневая моча;
светлый стул;
пожелтение кожи и глаз;
тошнота;
рвота.

Если человек испытывает любой из этих симптомов, он должен сразу обратиться к врачу. Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызвать осложнения. Один из методов лечения камней в желчном пузыре включает удаление желчного пузыря, который не является жизненно важным органом.

Абсцесс печени

Абсцесс печени, который врачи также называют гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками. Абсцесс печени может вызвать боль или болезненность в области верхнего правого квадранта ребер, а также:

лихорадку и озноб;
непреднамеренную потерю веса;
тошноту и рвоту;
пожелтение кожи.

Другие заболевания печени

Боль в правом подреберье может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, жировая болезнь печени и рак печени. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

ощущение полноты под ребрами;
потерю аппетита или чувство сытости сразу после еды;
непреднамеренную потерю веса;
вздутый живот;
пожелтение кожи и глаз;
усталость;
зуд;
проявление кровеносных сосудов на животе;
боль в животе и правом плече;

Если человек замечает любой из этих симптомов, он должен обратиться к врачу.

Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5-8% случаев беременности. Состояние может возникать между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов. Преэклампсия является результатом внезапного повышения кровяного давления, и вызывает отеки, в основном на лице, руках и ногах.

Другие симптомы могут включать:

боль в правом подреберье, которая может распространиться на плечо и нижнюю часть спины;
головную боль;
увеличение веса на 3-5 килограмм за 1 неделю;
изменения в зрении;
одышку;
тошноту и рвоту.

Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию, даже если никаких других симптомов нет.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы может вызвать боль под ребрами в середине живота, в правом или левом верхнем квадранте ребер. Панкреатит -это воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя. Симптомы панкреатита включают в себя:

устойчивую или резкую боль в верхней части живота;
вздутие;
тошноту;
рвоту;
потерю аппетита.

Легкая форма панкреатита может пройти в течение нескольких недель. Однако, при тяжелых формах человеку могут потребоваться препараты и внутривенные вливания.

Другие состояния

Легочные заболевания, такие как пневмония, могут вызвать боль, которая распространяется на правую сторону грудной клетки под ребрами.

Другие состояния также могут вызвать боль в правом подреберье:

опоясывающий лишай;
грыжа;
перелом ребер;
воспаленный хрящ ребер, известный как костохондрит.

Когда обратиться к врачу

Если человек испытывает любые из следующих симптомов, он должен обратиться к врачу сразу:

необъяснимая потеря веса;
пожелтение кожи или глаз;
опухоль брюшной полости;
черный стул;
кровь в стуле или моче;
сильная боль в правом боку;
кашель или рвота кровью.

Научная статья по теме: Учеными обнаружен ген, увеличивающий риск развития хронического панкреатита.