Тромбоз таза у женщин: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

• перенесенные травмы или операции в области таза;
• длительный постельный режим;
• применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
• беременность;
• роды и послеродовый период;
• опухоль в малом тазу;
• недостаточность венозных клапанов;
• наличие гемокоагуляции;
• аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

• структурные нарушения венозных стенок;
• медленный кровоток;
• повышенная свертываемость крови.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тромбоза рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый сон, тренироваться, избавиться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять состоянию сосудов после родов. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного лечения.

Для того, чтобы болезнь никогда не побеспокоила женщину, разработаны следующие меры профилактики:

• исключение длительного пребывания в одном положении;
• производственная гимнастика;
• недопущение тяжелых физических нагрузок;
• избавление от запоров;
• диета с обилием растительной клетчатки;
• отказ от вредных привычек;
• ежедневный контрастный душ промежности;
• сон с немного приподнятыми ногами;
• ношение только удобной обуви.

При беременности, начиная с 30-й недели, следует спать на боку: это поможет предотвратить большую нагрузку на вены малого таза. Раннее обращение к врачу поможет полностью избавиться от признаков варикоза, пусть даже такого серьезного, как описанный в статье.

Патологические изменения в кровоснабжении малого таза могут привести к тромбозу подвздошной артерии. Осложнением болезни является развитие тромбофлебита – воспаления стенки сосуда. Наиболее угрожающее последствие недуга – отрыв тромба. Перекрыв вену, он приводит к гангрене и ампутации конечности. При попадании тромба в легочную артерию наступает смерть.

В качестве профилактики тромбоза рекомендуется:

• активный образ жизни;
• употребление большого количества воды;
• прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
• рациональное питание с овощами и фруктами;
• отказ от сигарет.

• Хорошей поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья.
• Чтобы предотвратить тромбообразование, необходим комплексный подход профилактических мер.
• Если человек входит в группу риска и страдает от варикозного расширения, ему необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью.
• Для поддержания венозных стенок в тонусе используют венотоники.

Обязательно налаживают здоровое питание, следят за питьевым режимом. Эти меры направлены на снижение вязкости крови.

Важное значение имеет контроль за массой тела. Нельзя допускать ожирения и появления избыточного веса.

1. По возможности следует избегать продолжительных нагрузок на ноги в одном положении.
2. Помогает поддерживать сосуды в надлежащем тонусе езда на велосипеде, аквааэробика и плавание.
3. Список обязательных мер по профилактике:

• избежание обезвоживания и перегрева;
• ношение компрессионного белья;
• выполнение ежедневного комплекса гимнастических упражнений;
• ношение ортопедической обуви;
• избежание тяжелых физических нагрузок и статических положений;
• избежание продолжительной неподвижности.

Природа заболевания

В большинстве случаев диагностируемый тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен. Проблема связана с нарушением работы венозных клапанов. При замедлении кровотока возникает «лейкоцитарный роллинг».

Лейкоциты концентрируются в верхнем слое стенки кровеносного сосуда, провоцируя воспаление. Постепенно патология распространяется в толщу стенок. Параллельно происходит формирование сгустков крови.

Они способны со временем рассосаться или перекрыть просвет сосуда.

Основные причины развития тромбофлебита:

• Генетическая склонность к образованию тромбов.
• Повреждение стенок вены в результате травмы или хирургического воздействия.
• Занесение инфекции через открытую рану.
• Низкая физическая активность, провоцирующая застой крови в малом тазу и нижних конечностях.
• Изменение состава крови, проблемы свертываемости.
• Терапия гормональными препаратами.
• Воспалительные процессы в органах малого таза, опутанных венозной системой, инфекционные заболевания.

У женщин патология возникает во время беременности, родов или после аборта.

Дренаж малого таза осуществляется через маточные вены, которые впадают в имеющую клапаны подчревную вену. Также в малом тазу функционируют вены яичников с частичной клапанной системой, и эти сосуды впадают в нижнюю полую вену справа и в почечную вену слева. Через тазовые вены сосуды матки соединяются с мелкими венами половых губ, прямой кишки, анального отверстия, промежности.

Венозная система внутренних органов малого таза и вены промежности, как и другие сосуды, подвержена различным патологическим изменениям.

На состояние венозной стенки влияют гормональные нарушения, прием некоторых препаратов, воспалительные заболевания и многие другие факторы.

Все они в комплексе в сочетании с «обратной тягой» маточных связок могут привести к тому, что происходит патологическое расширение сосудов, в итоге развивается заболевание — варикоз вен малого таза, или варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ).

Внутренний варикоз — это всегда проблемы в диагностике. Обычно женщина с данной патологией обращается за помощью к врачу по поводу болей внизу живота. Поскольку причины такого состояния многообразны, зачастую быстро установить диагноз бывает очень трудно. Болезнь может маскироваться под гинекологические, урологические, хирургические и даже ортопедические проблемы.

Распространенность ВРВМТ довольно широка: у молодых девушек еще до родов и беременности заболевание встречается уже в 19% случаев, а у женщин в менопаузе показатель может достигать 80%. Чаще всего болезнь дебютирует клиническими проявлениями при беременности (до 30% случаев). При этом речь идет, преимущественно, о варикоцеле у женщин — расширении вен яичников (более 80%).

ВРВМТ может существовать в двух формах:

1. синдром полнокровия вен малого таза;
2. варикоз вен промежности и вульвы.

Данная классификация довольно условная, так как в половине случаев вначале наблюдается один вариант течения болезни, который позже дополняется вторым.

ВРВМТ опасно своими пагубными последствиями. Застой крови в сосудах приводит к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, ухудшению деятельности матки и яичников. Кроме того, это заболевание почти всегда обуславливает развитие варикоза других локализаций, а также геморроя. Женщина страдает от болей во время полового акта, от нарушений сна, работоспособности.

Из-за повышенного содержания прогестерона происходит накопление жидкости в тканях, а объем циркулирующей крови увеличивается примерно в двадцать раз. В период климакса к изменениям гормонального фона присоединяются еще и хронические заболевания.

Самым сильным фактором развития тромбоза у женщин, конечно, является беременность. Растущая матка нуждается в питании, плацента ждет получения кислорода.

Помимо того, растущая матка раздвигает, смещает и сдавливает другие органы, в том числе, и сосуды. Увеличившееся количество прогестерона повышает проницаемость стенок вен.

Развивается клапанная недостаточность, застои крови, приводящие к чрезмерному давлению на оболочки вен, а это напрямую ведет к деформации расширению вен.

Как проявляет себя болезнь? В женском паху появляются выпуклые венозные узлы. Они вызывают болезненность, ощущение дискомфорта и распространяются на все половые органы, промежность, вульву и кишечник. Варикоз – это только начало.

Застои и ускорение сворачиваемости крови, которое неминуемо происходит в то время, когда организм изо всех сил старается свести на нет любые кровотечения, приводят к возникновению сгустков крови в сосудах, сгустки начинают «цеплять» фиброзную ткань и отходы жизнедеятельности клеток, возникают тромбы, значительно сокращающие просвет сосудов. Развивается тромбоз малого таза.

Для развития тромбоза необходимо присутствие трех основных провоцирующих факторов:

• уменьшение скорости кровотока;
• гиперкоагуляция или повышение свертываемости крови;
• патологические изменения стенки сосуда.

Активацию свертываемости крови вызывают аутоиммунные и онкологические заболевания, прием оральных контрацептивов, беременность. Кроме основных причин существует множество предпосылок, способствующих запуску механизма формирования тромбов:

• пожилой возраст;
• проведение хирургических операций;
• ожирение;
• инфекционные заболевания;
• продолжительная неподвижность – сидячая работа или постельный режим;
• опухоли в области малого таза;
• беременность и роды;
• курение.

Гормональные изменения во время беременности, приводящие к изменению свертываемости крови и эластичности стенок сосудов, являются наиболее распространенной причиной варикозной болезни и образования тромбов. Увеличение рисков связано с повышенным давлением матки на органы малого таза. Тромбоз тазобедренной вены возникает при длительном застое крови, связанном с отсутствием движения нижних конечностей.

Подвздошная и бедренная вена являются частями одной магистрали, поэтому патологические изменения сосудов рассматриваются вместе. Проблема имеет общую этиологию и методы лечения.

Клиническая картина

Особенностью строения внутренней подвздошной вены является отсутствие клапанов. Это приводит к быстрому распространению патологии при тромбофлебите.

Болезнетворные микроорганизмы разносятся в восходящем и нисходящем направлениях. Под действием негативных факторов воспалительные процессы возникают в наружных и глубоких тазовых венах.

Поражение задевает и ответвления основных магистралей.

На первом этапе заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области поясницы, тупой болью в районе мочевого пузыря или прямой кишки. Болевой синдром сопровождается общим ухудшением самочувствия.

К симптомам тромбофлебита вен малого таза относятся следующие проявления:

• Повышение температуры тела до 38-39°C. Это характерная реакция при острой форме патологии.
• Резкая распирающая боль, локализацию которой сложно определить. При перекрывании тромбом просвета сосуда неприятные ощущения распространяются по всему воспаленному участку.
• Обширный отек таза, захватывающий пах, половые органы, ягодицы, нижнюю часть живота. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ощупь холодная. Отекают также нижние конечности. На поверхности явно просматривается расположение кровеносных сосудов.
• Возникает слабость, озноб, тошнота и другие проявления интоксикации организма.
• В нижних конечностях наблюдается слабость, потеря чувствительности, тяжесть.
• При значительном поражении происходит дисфункция органов малого таза – непроизвольное мочеиспускание, проблемы с пищеварением и дефекацией.

Для тромбофлебита тазовых вен характерно стремительное усиление клинических проявлений. Наиболее яркая симптоматика наблюдается в острой стадии заболевания.

Превращение тромба в гнойник и распространение инфекции с током крови приводит к септическому тромбофлебиту.

Нарастающее ухудшение самочувствия, отек тканей, резкая боль и изменение цвета кожи требует безотлагательного обращения в больницу.

Методы терапии

При лечении тромбофлебита подвздошных вен необходимо предотвратить образование новых сгустков крови, устранить имеющиеся тромбы, облегчить болезненные ощущения.

При медикаментозном лечении назначаются препараты, оказывающее противовоспалительное действие – «Кетонал», «Ибупрофен». Кроме этого показаны:

• антикоагулянты – «Гепарин»;
• мази с противовоспалительным действием – «Троксевазин», «Вольтарен», «Индометацин»;
• флеботоники – средства, улучшающие циркуляцию крови: «Детралекс»;
• антибиотики при септическом тромбофлебите – «Тетрациклин».

При обширном поражении вен эффективно только хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента назначается комбинированная флебэктомия или тромбэктомия. В первом случае удаляются больные вены, во втором – тромбы. Одина из эффективных современных методик устранения патологи – эндоваскулярная лазерная коагуляция. Воздействия на сосуды оказывается не скальпелем, а лазерным лучом.

Тромбоз острой стадии, сопровождающийся отеком, требует госпитализации. Врачи назначают гемореологически активные препараты. Они уменьшают вязкость крови, повышают тонус сосудов, микроциркуляцию крови. Пациентам показан длительный прием антикоагулянтов. Для предотвращения рецидива образования тромба курс препарата составляет 3-6 месяцев.

При развитии осложнений в виде гнойного тромбофлебита или септического поражения кожи назначаются антибиотики. От симптомов воспаления избавляют нестероидные противовоспалительные средства.

Наружно применяются мази, уменьшающие боль и отек «Гепариновая мазь», «Лиотон гель». Пациентам назначается ношение компрессионных чулок, лечебная гимнастика. При лечении опухолевого тромбоза общей подвздошной вены используется низкомолекулярный гепарин.

При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Применяются и другие методики с малоинвазивным вмешательством, позволяющие избежать общего наркоза и послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения, профилактика и прогноз

Поражение внутренних вен малого таза приводит к опасному состоянию, угрожающему жизни больного. Основное осложнение – формирование и отрыв тромба, препятствующего движению крови. Блокирование легочной артерии может стать причиной смерти.

При отсутствии грамотного лечения тромбофлебита возникают абсцессы и кровотечение. Развивается хроническая венозная недостаточность.

Сопровождается осложнениями, опасными для жизни:

• тромбоэмболия легочной артерии — оторванный тромб закупоривает легочную артерию и вызывает ее эмболию. Это приводит к инфаркту легкого или сердечно-легочной недостаточности. Смерть пациента наступает в короткие сроки;
• гангрена — наступает при полном тромбозе;
• инфаркт и инсульт — повышение свертываемости крови способствует кровоизлияниям в мозг;
• тромбозы почечной, печеночной и воротной вены — нарушают функционирование внутренних органов, причиняют крайнюю болезненность.

Профилактические меры и прогноз

В профилактических целях человек должен употреблять больше овощей.

Чтобы не допустить возникновения такого заболевания, как тромбоз наружной подвздошной вены, доктора рекомендуют людям придерживаться легких правил. В первую очередь важно контролировать питание, добавив в меню большое количество овощей и фруктов, пищи, которая богата витаминами и минералами. Если у пациента повышенная свертываемость крови, из меню рекомендуют убрать определенные продукты, повышающие риск развития тромбоза подвздошной вены. Запрещена такая еда, как:

• животные и растительные жиры;
• выпечка;
• бананы;
• орехи;
• бобовые культуры.

Контролю подлежит и режим питья. Если у человека нет противопоказаний, в день рекомендуют употреблять не менее 2 литров воды. Хорошей профилактической мерой тромбоза служит активный образ жизни.

Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать спортзал или бассейн.

При этом человеку важно запомнить, что изнурять себя физической активностью вовсе не следует, ее должно быть в меру.

Профилактика тромбофлебита особенно показана людям, находящимся в группе риска. Вероятность возникновения тромбов и воспалительных процессов в сосудах повышена у следующих категорий:

• Люди, работа которых связана с высокой нагрузкой на ноги или сидячим образом жизни.
• Женщины, имеющие двух и более детей.
• Родственники пациентов с диагнозом тромбоз, варикоз вен.
• Люди с избыточным весом тела.

Тромбофлебит наружных вен не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Он отличается более легким протеканиям и имеет благоприятные прогнозы после лечения.

К патологии внутренних сосудов нельзя относиться беспечно. Самолечение, прекращение терапии на стадии ремиссии, отсутствие грамотного лечения приводит к непредсказуемым последствиям.

Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций дает положительный результат.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен: причины, диагностика, лечение и прогноз

Тромбофлебит – это коварное заболевание, представляющее собой воспаление венозных сосудов с образованием тромбов. Обычно в патологический процесс вовлекаются только сосуды нижних конечностей, но бывают и исключения.

Так что такое тромбофлебит и какой он бывает? Как лечиться? Подробнее об этом мы расскажем в нашей статье. По течению, тромбофлебит делится на хронический, острый и подострый. В первом случае течение заболевания характеризуется сменой ремиссий и обострений.

При остром процессе, тромбофлебит возникает резко, внезапно, симптоматика заболевания выраженная. Прежде чем назначить лечение, врач устанавливает не только степень поражения сосудов, но и определяет, что привело к тромбофлебиту.

Причины возникновения и классификация

Тромбофлебит может развиваться в любых венах организма, но чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей, пораженных варикозом.

Могут быть следующие причины тромбофлебита:

• замедление кровотока;
• изменение картины крови;
• повышение свертываемости крови;
• прием некоторых лекарственных средств может привести к тромбофлебиту;
• поражение венозных стенок в результате травм или эндокринных, нейротрофических заболеваний.

В половине случаев болезни, тромбофлебит возникает как осложнение имеющихся патологий:

• варикозное расширение вен;
• аборты;
• оперативное вмешательство;
• хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
• онкологические болезни;
• инфекции;
• продолжительная катетеризация сосудов (вен).

Риск образования тромбов возрастает при обезвоживании организма, при приеме гормональных препаратов, отеках, ушибов, переломов костей разной степени тяжести, а также при местном инфицировании тканей, расположенных вблизи вены.

Тромбофлебит делится по степени течения на:

1. Острый. Клиническая картина развивается резко. Пациенты жалуются на сильные боли по ходу вены. Если патология затрагивает сосуды нижних конечностей, то возникает отечность, местная гиперемия кожи над больным участком сосуда. При пальпации отмечается болезненное уплотнение – тяж.
2. Подострый. Его характеризует смытая клиническая картина. Симптоматика слабо выражена и может проявляться периодически.
3. Хронический. Для этого вида характерны периодические проявления клинических симптомов, которые сами проходят. Во время обострений пациенты жалуются на боль, отеки. Обычно болевой синдром появляется после длительной ходьбы или при продолжительном статичном состоянии.

Бывают другие виды тромбофлебита, различающиеся по расположению воспалительного процесса. По этому показателю болезнь делят на:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• тромбофлебит глубоких вен.

По характеру течения, болезнь делят на гнойную и негнойную, миграционную, локальную и восходящую. Также недуг делится на:

• тромбофлебит нижних конечностей;
• подвздошных вен;
• тазовых вен.

• В отдельную категорию выносят наследственный тромбофлебит.
• Самым распространенным является тромбофлебит нижних конечностей, другие виды поражений встречаются редко.
• Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –> к оглавлению ↑

Тромбофлебит нижних конечностей и поверхностный

Данное заболевание ног опасно. Оно может протекать как инфекция или асептически. В последнем случае, при диагностике тромбофлебита вен, выделяют следующие причины:

• варикозное расширение вен;
• сдавление сосудов;
• травмирование конечностей, в результате которых поражаются стенки сосудов;
• миграция тромба с его последующей задержкой в нижних конечностях.

Инфекционный тип вызывают несколько иные причины тромбофлебита:

1. Аборты.
2. Роды.
3. ОРВИ.
4. Абсцессы, флегмоны.
5. Оперативное вмешательство, после которого возникает инфекция и т.д.

Заболевание ног может затрагивать поверхностные или глубокие вены. Каждый вид имеет свои особенности течения и лечения.

При поверхностной форме недуга поражается большая подкожная вена. Болезнь может охватывать всю нижнюю конечность – от голени до бедра.

Если рядом с веной располагается инфекция, то она может стать причиной образования тромба. Он закрывает просвет сосуда, на что вена реагирует острым воспалением.

Спровоцировать образование тромбофлебита могут не только инфекции, но и другие недуги, такие как:

• аллергические реакции;
• новообразования;
• травмы и операции и др.

Клинически поверхностный тромбофлебит проявляется болью, отеками, гиперемией кожи, образованием тяжей. Во время клинического проявления заболевания, синдром интоксикации может не проявляться. Как результат – болезнь прогрессирует, приводя к осложнениям (сепсису, флегмоне, абсцессам).

к оглавлению ↑

Патология глубоких вен

В результате большой нагрузки на ноги возникает тромбофлебит глубоких вен. При этой форме возникает поражение клапанов вен.

В нижних конечностях скапливается кровь, которую вены не могут перемещать вверх из-за растяжения стенок сосудов.

В результате появляется варикозное расширение, а застоявшиеся кровь сгущается, образуя тромбы. Есть и другие причины, из-а которых возникает заболевание:

• переломы бедра;
• операционное вмешательство на нижние конечности;
• наследственность;
• болезни крови;
• кровопотеря;
• нарушение обмена веществ;
• болезни печени и пр.

Тромбофлебит глубоких вен проявляется следующими симптомами:

• отеки нижних конечностей;
• глянцевость кожи над пораженным участком сосуда;
• повышение температуры;
• боль;
• уплотнение пораженной вены.

При остром течении недуга к данной клинической картине присоединяется синдром общей интоксикации, пациент жалуется на слабость, распирающие боли в нижних конечностях, которые усиливаются при длительной ходьбе. Если лечение своевременно не было начато, то острая форма переходит в подострую, а затем в хроническую.

к оглавлению ↑

Заболевание тазовых и подвздошных вен

Данная разновидность болезни может привести к серьезным последствиям. При поражении подвздошной или тазовой вены, тромбофлебит вызывает нарушения функции прямой кишки, мочевого пузыря, отек мягких тканей таза, нарушения половой функции.

К таким последствиям может привести:

• осложнения, возникающие в послеродовом периоде;
• не пролеченный тромбофлебит ног;
• воспаления различной этиологии.

Первыми признаками поражения вен таза является боль, возникающая в области крестца и поясницы. Если болезнь возникла как осложнение тромбофлебита ног, то и боль будет локализоваться с той стороны, с которой поражена вена нижней конечности (по ней восходящим путем тромбы поднимаются выше и закупоривают просвет сосуда).

После болевого синдрома, больные отмечают слабость, дискомфорт, тошноту, озноб, рвоту. При этом температура тела может оставаться нормальной. Цвет кожи над местом поражения сосуда становится бледным, иногда с фиолетовым оттенком. Иногда через кожу просматривается венозный рисунок.

При вовлечении в патологический процесс прямой кишки, нарушается акт дефекации. У женщин также может возникать болезненность матки из-за нарушения питания.

Лечение этого вида заболевания несколько отличается от лечения классического тромбофлебита. При этой разновидности необходимо не только устранить тромбы и предотвратить их новое появление, но и унять боль, снять спазмы, нормализовать гемодинамику, убрать отечность и воспаление.

к оглавлению ↑

Методы лечения и диагностики

Для выявления тромбофлебита, проводится дифференциальная диагностика с другими схожими по клинике заболеваниями. Поэтому, чтобы уточнить диагноз, врач может назначить такие методы диагностики, как:

1. Доплеровская ультрасонография.
2. Функциональные пробы. Чаще всего их проводят при скрытом тромбофлебите.
3. Реовазография.
4. УЗДГ вен.
5. МРТ или мультиспиральная терапия с контрастом.

Эти методы дополняют друг друга. Среди всех существующих диагностических процедур самой информативной является МРТ и МСКТ, но они обходятся не дешево.

Обязательным диагностическим методом обследования является флюорограмма ГК. Ее проведение необходимо для исключения тромбоза легочной артерии. После подтверждения диагноза, врач назначает лечение.

Для лечения патологий вен существует несколько методов лечения. Окончательный выбор методики зависит от формы болезни, ее распространения. Обязательно учитывается причина, которая привела к развитию патологии. Исходя из этого, врач может порекомендовать консервативное или оперативное лечение.

к оглавлению ↑

Консервативное и оперативное лечение

Этот метод предполагает лечение тромбофлебита амбулаторно. По показаниям, врач прописывает:

• противовоспалительные препараты местного действия – это могут быть мази «Диклофенак», «Кетопрофен» и др.;
• средства, оказывающие укрепляющее действие на стенки сосудов – к ним относят витамины Р, С, Е, препараты «Троксерутин», «Троксевазин» и другие;
• иногда назначаются антибиотики;
• препараты, предотвращающие появление новых тромбов и рассасывающие имеющиеся – чаще всего применяется препараты на основе гепарина (мази, таблетки). Также назначаются средства, способные растворять имеющиеся тромбы, например, «Флогэнзим».

Обязательно прописывается постельный режим. Его длительность зависит от характера болезни, ее стадии. Во время постельного режима следует всегда держать конечность приподнятой.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, то врач назначает операцию.

Хирургическое вмешательство может быть проведено разными методами. Чаще всего применяется методика «запаивания» сосуда несколько выше места образования тромба. Для этой цели используется лазерная коагуляция или облитерация.

Если тромб небольшой, то хирург может его удалить, вставив в вену катетер. Через эту трубочку специалист аккуратно извлекает тромб из сосуда.

Если тромбоз достаточно сильно распространенный, то хирург может выполнить перевязывание сосуда или его полное удаление.

к оглавлению ↑

Профилактика и группы риска

При правильном лечении, затихание патологического процесса достигается достаточно быстро. Уже через месяц устраняются причины, вызвавшие недуг. Если тромбоз вызван расширением вен, то их удаляют хирургическим путем или используют другое, более радикальное лечение. В случае если установить точную причину возникновения недуга не удается, то проводят обследование крови на свертываемость.

После лечения, в первый год, следует постоянно следить за состоянием венозной системы. На этом этапе необходимо соблюдать все рекомендации врачей для исключения развития посттромботического заболевания. Обычно оно проявляется в первые три года после удаления сосудов. Если за этот период появляются осложнения, то проводится улучшение венозного оттока оперативным путем.

После трех лет реабилитации, каждый пациент с вылеченным тромбофлебитом, должен изменить образ жизни, пересмотреть свои привычки, изменить питание, начать вести здоровый образ жизни, но только под присмотром лечащего врача. В противном случае недуг может вернуться.

Существует группа риска по тромбофлебиту. В нее входят:

• беременные с замедленным током крови;
• люди, находящиеся продолжительное время на постельном режиме;
• пациенты с ослабленными функциями сердца.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны проводить профилактику заболевания.

Профилактика заболевания включает в себя следующее:

1. Своевременное лечение возникающих патологий.
2. Ношение эластичных чулок.
3. Во время жары необходимо пить достаточное количество жидкости.
4. При операционных вмешательствах необходимо проводить медикаментозную профилактику образования тромбов.
5. Следить за питанием, так как оно может стать причиной нарушения обменных процессов, и как итог, возникновение тромбофлебита.
6. При длительном нахождении в одном и том же положении, следует периодически выполнять физические упражнения.

Тромбофлебит представляет собой опасное заболевание, которое может закончиться длительным лечением. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу при возникновении любой патологии, а тем, кто находится в группе риска, проводить профилактику тромбоза. Выполняя эти не сложные процедуры, риск развития недуга сводится к нулю.

Тромбоз таза у женщин: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Такое заболевание, как тромбоз подвздошной вены, встречается довольно часто. Для патологии характерно возникновение тромбов в нижних конечностях. Такой вид недуга — один из наиболее опасных.

Обусловлено это тем, что нередко вследствие болезни диагностируется тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, возникший в подвздошной вене, может оторваться, направившись к сосудам легких.

Вследствие этого не исключен летальный исход.

Тромбоз илеофеморальной зоны

В чистом виде форма встречается редко, чаще принято рассматривать патологию как илеофеморальный тромбоз. Поражение этих вен имеет единые патогенетические механизмы, симптомы, схожую лечебную тактику.

Характер окклюзии восходящий от нижних конечностей или центральный от вен таза.

При восходящем варианте на первый план выступает клиника поражения бедренной вены.

Первый признак – внезапное отекание всей ноги из-за «отключения» тромбом кровообращения в глубокой бедренной вене и ведущих коллатералях. Кожа цианотична.

Несколько дней спустя застой крови спадает в связи с подключением коллатерального кровотока, начальных признаков реканализации. В паховой области, на лобке усиливается сосудистый рисунок. Помогает определить верхние границы распространения процесса. При первичном поражении в паховой области возникает резкая боль, синюшность, конечность отекает.

Пальпаторно определяется увеличение паховой группы лимфатических узлов, болезненность бедренной части нижних конечностей.

Если небольшой тромб не перекрыл просвет бедренных вен целиком, он способен перемещаться в русле, являться источником опасности тромбоэмболии.

Причины развития заболевани?

Чаще всего тромбоз подвздошно-бедренного сегмента возникает вследствие продолжительного сдавливания сосудов новообразованием или отломком кости во время перелома.

Помимо этого, провоцирует возникновение болезни нарушение кровообращения, которое развивается на фоне различных недугов.

Из-за недостаточной циркуляции крови наблюдаются застойные процессы, которые и становятся причиной образования тромбов. Выделяют такие факторы, провоцирующие закупорку вен:

• замедленный кровоток;
• повышенная вязкость крови;
• нарушение целостности сосудистых стенок.

Кроме этого, спровоцировать появление патологии могут и такие факторы:

• злоупотребление вредными привычками;
• прием гормональных контрацептивов;
• продолжительное употребление диуретиков;
• хронические недуги желудочно-кишечного тракта;
• продолжительный постельный режим, к примеру, вследствие инсульта или инфаркта;
• травмы.

Тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно.

У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С.

16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях.

Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю.

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак	Варикоз	Тромбофлебит
Боль	тянущая	распираюзая и колющая
Судороги	да	нет
Изменение внешнего вида ног	заметна извилистость и выпирание вен	уплотнения и комки при прощупывании
Изменение цвета кожи	бледная кожа, синие вены	красная кожа
Чувство жжения	да	нет

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови. 

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам.

После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток.

Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера.

В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.

] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой. 

Запрещено:

• носить шпильки и каблуки выше 3 см;
• массировать конечности;
• посещать спортзал и поднимать тяжести;
• удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
• ходить в баню и загорать;
• носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Источники

1. Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23.
2. Кузьмичев Д.Е. Патоморфологические находки. Тромбофлебит / Д.Е. Кузьмичев [и др.

   ] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2020. — № 1. — С. 53-56.

3. Марущак Е.А. Современные методы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов системы нижней полой вены / Е.А. Марущак, А.Р. Зубарев // Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии. — 2014. — № 3-4 (55-56). — С. 38-47.

Информация проверена экспертом: