Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни.
Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям. Встречается у 70% населения.
Особенно страдают крупные суставы, испытывающие максимальную нагрузку. Поэтому наиболее часто энтезопатии развиваются в коленном, плечевом и тазобедренном суставах.
Энтезопатия крупных суставов
Что такое энтезопатия суставов — как развивается патология?
Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.
При обострениях на первый план выступает воспаление с выраженным болевым синдромом (периартрит), в период ремиссии преобладают признаки дегенерации околосуставных структур (периартроз).
Патогенез
Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей.
Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках.
Это приводит к уязвимости связочно-сухожильного аппарата, возникают частичные разрывы сухожилий, связок, развивается хронический болевой синдром.
Причины заболевания
Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:
- микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
- длительные физические перегрузки;
- воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
- шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
- врождённые аномалии скелета;
- инфекционные и эндокринные заболевания;
- нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).
Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.
Патология
Классификации энтезопатий
Патология подразделяется:
- по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
- по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).
Как проявляется?
Болезнь развивается постепенно, в основе всегда лежит травматическое повреждение тканей.
Симптомы:
- ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
- тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
- плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.
Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.
Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.
Осложнения патологии:
- хронический болевой синдром;
- атрофия мышц;
- контрактура;
- разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
- деформация поражённого участка;
- периостит.
Особенности энтезопатии коленного сустава
Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.
Коленный сустав отличается:
- развитым сухожильно-связочным аппаратом;
- испытывает постоянные нагрузки;
- подвергается переохлаждению и травмам;
- нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.
Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.
Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.
Энтезопатия плечевого сустава
Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.
Энтезопатия плечевого сустава
Патология распространена среди метателей ядра, спортивных гимнастов, стрелков из лука.
Энтезопатия тазобедренных суставов
Другое название этого поражения — трохантерит. Заболевание возникает при повреждениях сухожилий наружной группы мышц бедра. Поэтому пациент не может спать на больной стороне, беспокоят ночные боли по внешней стороне бедра (линия лампасов), болезненно сидеть, положив ногу на ногу. Часто у спринтеров, футболистов.
Диагностика
Точный диагноз позволяет поставить осмотр специалиста, а также результаты инструментального обследования.
Осмотр показывает:
- ограничение объёма движений;
- кожа в области сустава горячая на ощупь, воспалённое сухожилие мышцы уплотнённое;
- пальпация поражённого участка болезненна в месте прикрепления поражённой мышцы или связки;
- иногда может быть отёчность, покраснение кожных покровов.
Доктор направляет на обследования:
- рентгенография, МРТ (обызвествление сухожилий мышц, связок, кальцинаты в синовиальных сумках, локальный остеопороз, эрозивный костный процесс);
- остеосцинтиграфия;
- УЗИ.
Узи
Энтезопатия суставов — современные методы лечения
Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, длительной. Главное — лечить заболевание, приведшее к патологии.
Консервативная терапия
Для больного важен охранительный режим с исключением перегрузок и переохлаждений. Доктор назначает следующие лекарственные препараты:
- противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны), в том числе в виде мазей, гелей, внутрисуставных блокад;
- анальгетики;
- сосудорасширяющие препараты;
- хондропротектоы;
- витамины группы B;
- иммуномодуляторы.
Применяется физиолечение:
- электрофорез с глюкокортикоидами, анальгетиками;
- магнитотерапия;
- теплолечение (парафин, грязи);
- ультразвук;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия (для снятия воспаления и болевого синдрома).
Ударно-волновая терапия
Эффективен массаж с элементами мануальной терапии и разработкой поражённого сустава, занятия ЛФК. Широко используются методы рефлексотерапии.
Хирургическое лечение
При неэффективности упорной консервативной терапии возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Проводятся щадящие артроскопические операции. Иногда из-за выраженного ограничения объёма движений хирургам приходится разрывать околосуставную сумку. Это способствует увеличению двигательной активности.
Профилактика
Всем людям с риском развития энтезопатии показан ряд профилактических мероприятий:
- режим труда и отдыха;
- сбалансированное питание;
- своевременное лечение суставных заболеваний;
- лечебная гимнастика с акцентом на самые нагруженные суставные структуры;
- массаж с разработкой проблемных участков 2 раза в год;
- правильная ритмика движений;
Кроме этого, важен положительный психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость.
После окончания курса лечения желательно бережно относиться к ногам, избегать перегрузок и травм, прыжков, бега, длительных прогулок.
Для здоровья суставов нужна двигательная активность и физические нагрузки. Но при появлении болей, затруднении движений, особенно у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц рабочих специальностей, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Энтезопатия коленного, плечевого, тазобедренных суставов может привести к утрате трудоспособности и инвалидности человека. Самолечение опасно прогрессированием процесса, развитием осложнений.
Надо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обследоваться у специалистов.
Энтезопатия: виды, причины, симптомы, лечение
Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.
Что за болезнь
Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.
Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.
Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.
Интересно!
Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава, сухожилий тазобедренного сочленения и голеностопа – болезнь, которая быстро развивается и прогрессирует.
Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.
Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.
Классификация патологии
По МКБ-10 все формы болдезни объединены в раздел «Другие энтезопатии». Заболеванию присвоен код М77.
Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:
- Начальная,
- Рентгенологическая.
На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.
На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Основные формы болезни
Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.
Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.
На заметку!
Из всего сухожильного аппарата чаще всего воспалительному процессу подвергается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме оно отличается высокой прочностью, так как постоянно выносит большие нагрузки.
Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.
Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.
Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.
Причины развития болезни
Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.
Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:
- Полученные травмы разной силы,
- Выполнение движений широкой амплитуды колебания,
- Регулярные высокие нагрузки,
- , суставной или мышечной ткани,
- Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.
Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.
На заметку!
Воспалительный процесс в тканях может быть вызван ушибом, растяжением, длительным передавливанием.
В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.
Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.
Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.
Симптоматика заболевания
Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.
Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в области пораженного сустава,
- Дискомфорт, усиливающийся при движении,
- Отечность в месте боли,
- Незначительная гиперемия около воспалительного очага,
- Локальное повышение температуры кожи,
- Снижение амплитуды движения сустава,
- Боль при пальпации.
Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:
- Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие,
- Растяжение связок,
- Потеря двигательной способности.
Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.
Диагностика
Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:
- Анализ крови,
- Анализ мочи.
Интересно!
Исследование мочи покажет патологию только в очень запущенных стадиях энтезопатии.
Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:
- Рентген,
- Артрография,
- КТ,
- МРТ,
- УЗИ.
На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.
Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.
КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.
Лечение энтезопатии
При лечении энтезопатии применяются следующие методики:
- Лекарственная терапия,
- Физиотерапия,
- Операция.
К лекарственным препаратам, применяемым при энтезопатии сухожилий, относятся нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления. Также врач назначить сосудорасширяющие медикаменты для улучшения местного кровообращения и оптимизации питания.
Важно!
При большинстве заболеваний, связанных с суставами, назначаются хондропротекторы, которые при длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Физиотерапевтическое лечение включает воздействие токами, ультразвуком, лазером и магнитом. Массаж с использованием специальных мазей и гелей ускоряет выздоровление. ЛФК применяется на этапе реабилитации после основного лечения.
Операцию проводят в случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание быстро прогрессирует, а пациент теряет двигательную активность.
Отсутствие лечения приводит к возникновению постоянных болей. Запускаются необратимые процессы, сухожилие утрачивает свои функции. Чтобы этого избежать, важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов болезни.
Энтезопатия — виды, причины, симптомы, лечение
Энтезопатия – заболевание, при котором начинается воспалительный процесс в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Часто располагается вблизи суставов. Может затрагивать не только сухожилия, но и все рядом расположенные связки, синовиальную оболочку, мышечные ткани и даже вызвать сильную деформацию суставов.
Формы
Энтезопатия представляет собой группу серьезных заболеваний, которые возникают в человеческом организме из-за воспалительного процесса, происходящего в месте крепления сухожилия к кости.
Энтезопатия может возникнуть как на верхних конечностях, так и на нижних. В областях верхних конечностей к повреждениям склонны плечевой и локтевой суставы.
Тем не менее, в медицинской практике наиболее часто встречающимися считаются поражения нижних конечностей. К ним относятся такие виды энтезопатии:
- коленного сустава;
- тазобедренного;
- ахиллова сухожилия.
Основная причина возникновения данных патологий – постоянные травмы, после которых пациент не получает должного лечения и запускает заболевание.
К примеру, энтезопатия ахиллова сухожилия чаще всего встречается у футболистов, которые вынуждены постоянно бить ногой по мячу.
Танцоры или люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, также входят в группу риска, так как они беспрестанно находятся на ногах.
Причины
По статистике, данная патология настолько распространена, что встречается практически у 60 процентов взрослых людей.
Вопрос только в том, была ли она диагностирована? Учитывая, что практически каждый человек после ушиба или сильного удара лечится дома народными средствами, проигнорировав при этом посещение лечебного учреждения, вполне возможно, что процент людей, страдающих данной патологией, может быть намного больше.
Энтезопатия ахиллового сухожилия
Вследствие того, что после получения травмы человек не проводит должного лечения и продолжает жить полноценной жизнью, у него начинается воспалительный процесс, который и приводит к дегенеративным трансформациям, частичным разрывам сухожилий или остеофитам.
Вполне естественно, что такое изменение происходящее в организме, не может не вызывать сильную боль в конечностях.
Постепенно боль становится хронической и человек теряет трудоспособность.
По мнению специалистов у большинства людей, страдающих хроническим артритом или артрозом, практически всегда встречается энтезопатия сухожилия или же другой соединительной составляющей. Причины, вызывающие энтезопатию:
- ревматические заболевания;
- постоянные физические нагрузки;
- микротравмы, возникающие вследствие выполнения одного и того же действия (закручивание шурупа, глажка тяжелым утюгом, мойка посуды или автомобиля)
- врожденные патологии;
- ушибы, травмы или вывихи;
- аутоиммунные и эндокринные заболевания, к которым можно отнести синдром Рейтера, сахарный диабет, базедова болезнь, бруцеллез, болезнь Бехтерева и пр.
Конечно же, энтезопатическим изменениям может подвергнуться абсолютно здоровый человек, получивший травму и не обративший на нее должного внимания. Но в большинстве случаев, в группе риска находятся профессиональные спортсмены и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
Симптомы
Несмотря на то, что энтезопатические изменения, происходящие в околосуставных тканях, могут происходить как в области верхних конечностей, так и в нижних, симптоматика имеет некоторую схожесть. Для воспалительного процесса характерны такие признаки:
- Сильная боль, локализирующаяся в области пораженного сухожилия. Она может, как усиливаться при напряжении мышечной тканью, так и уменьшаться при расслаблении её.
- В пораженной области появляется отечность и припухлость.
- Небольшое покраснение кожных покровов.
- Увеличение температуры тела.
- Ограничение подвижности сустава.
- Острая боль при пальпации.
Как правило, воспаление развивается постепенно, поэтому первые симптомы проходят незамеченными. В ходе дальнейшего формирования энтезопатического патологического процесса нарушается подвижность сустава, что целиком изменяет жизнь человека. Отсутствие лечения приводит к тому, что полностью нарушается трудоспособность пациента.
Локоть
Энтезопатия локтевого сустава зачастую диагностируется у тяжелоатлетов, биатлонистов, гольфистов и теннисистов. При этих видах спорта происходит поражение кисти, которое и приводит к различным патологиям.
Симптомы повреждения практически схожи с другими сухожилиями, только болевые ощущения локализуются при сгибании и разгибании запястья.
Спустя некоторое время, человек начинает ощущать сильные затруднения при рукопожатии или удержании какого-либо предмета.
Плечо
Патологии в плечевом суставе наблюдаются у пловцов и теннисистов. Воспалительный процесс охватывает полностью все сухожилия плечевого сустава и другие, рядом находящиеся с ним ткани. Главный симптом, на который следует обращать внимание – острая или тянущая боль в плече. Зачастую, она может усиливаться в ночное время суток, когда человек лежит на поврежденном сухожилии.
Колено
Энтезопатия коленного сустава встречается у бегунов, конькобежцев, прыгунов, биатлонистов и лыжников. При данной патологии пациент может ощущать сильную боль в области колена.
Колено начинает сильно болеть и «пульсировать» при поднятии ноги по ступенькам. В дальнейшем, боль становится ощутимой выше или ниже надколенника.
Если полностью игнорировать болевые ощущения, энтезопатическая патология продолжит развиваться, что приведет к полной дисфункции коленного сустава.
Таз
Энтезопатия седалищного бугра характерна для людей, ведущих сидячий образ жизни. Болевые ощущения проявляются в области поясничного отдела, наружной части бедренной кости, при ходьбе или отведении ноги в сторону. При пальпировании отмечается сильная боль. Игнорирование энтезопатии тазобедренного сустава может привести к полнейшей дисфункции нижних конечностей.
Стопа
Во время ходьбы пациент ощущает сильную боль по всей подошве или в пяточной области, которая может отдавать в колено. Зачастую болевые ощущения становятся свербящими и ноющими, что делает полностью невозможным выполнять повседневные дела.
Диагностика
Игнорирование болевых ощущений приводит к тому, что при посещении медицинского учреждения уже начинается процесс патологических изменений, которые остановить достаточно трудно. Следует помнить, что при малейшем неудобстве и любой боли, нужно обращаться за консультацией к врачу.
Самовольное лечение и употребление обезболивающих препаратов, приведет только к запусканию болезни и привыканию к медикаментам.
Энтезопатия диагностируется только квалифицированным медиком, который при визуальном осмотре и пальпации ставит первоначальный диагноз.
Для его подтверждения потребуется ряд дополнительных анализов:
- Рентгенография. Она позволит увидеть на снимке травмируемый участок и исключить вывих или перелом.
- Магнитно-резонансная диагностика, которая даст возможность увидеть мышечные ткани, связки и сухожилия. С ее помощью можно определить степень поражения сухожилия энтезопатией.
- УЗИ.
Лечение
Лечение данной патологии считается длительным процессом. При правильном подходе, она поддается лечению, но может вернуться снова. Как правило, во время лечения пациент должен полностью исключить физические нагрузки на больную конечность.
Медикаментозное
Для уменьшения воспалительного процесса назначаются нестероидные препараты. Сосудорасширяющие средства позволяют снизить тонус гладких мышечных тканей, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ. Хондропротекторы назначают для восстановления хрящевой ткани. Иммуномодуляторы позволяют поддержать иммунную систему и снять воспалительный процесс, проходящий в организме.
Физиотерапевтическое
Ударно-волновая терапия дает возможность снять припухлость в области пораженной конечности, ускорить обмен веществ, помочь поврежденным тканям быстрее восстановиться.
Ультразвуковая терапия.
С ее помощью можно снизить болевые ощущения в пораженной части тела и полностью восстановить микроциркуляцию крови.
Лазерная и магнитная терапии. Эти процедуры позволяют снизить болевой синдром, восстановить мышечные и костные ткани, улучшить иммунную систему.
Электростимуляция полностью снимает воспалительные процессы, проходящие в пораженной области, и нейтрализует болевые ощущения.
Массажные процедуры с использованием специальных мазей и гелей, помогут справиться с заболеванием быстро. Они позволяют обезболить пораженный участок, восстанавливают микроциркуляцию крови, укрепляют кровеносные сосуды, делают эластичными мышечные ткани.
После того, как болевой синдром и воспалительные процессы сняты, назначается лечебная физкультура, которая позволит полностью восстановить все двигательные рефлексы пораженной конечности.
После проведения курса лечения, следует крайне щадяще относиться к своей поврежденной конечности. Нужно избегать бега, прыжков, ушибов и вывихов.
Оперативное
Артроскопия
Когда консервативная методика не дает положительных результатов, а заболевание продолжает прогрессировать, перетекая в хроническую форму, медики рекомендуют артроскопию. Данный вид хирургической коррекции имеет ряд преимуществ перед открытыми оперативными манипуляциями. В процессе артроскопии хирург делает небольшой разрез, через который вводит внутрь артроскоп. Он представляет собой небольшую видеокамеру, выводящую всю необходимую информацию на монитор. Благодаря артроскопу врач может увидеть все повреждения, а затем быстро их удалить.
В случае если у пациента наблюдается сильное ограничение двигательных рефлексов, хирург производит разрыв околосуставной сумки, благодаря чему увеличивается двигательная активность.
Профилактика
Каждому человеку, у которого с высокой вероятностью могут диагностировать энтезопатию, необходимо постараться себя уберечь от ее возникновения:
- правильно отдыхать и работать. Причем при малейшем физическом перенапряжении строго рекомендуется отказаться от любой трудовой деятельности и хорошо отдохнуть.
- Правильное питание. Пищу следует употреблять по часам. Кроме того, в рацион обязательно должны входить микроэлементы, витамины и необходимые полезные вещества.
- При обнаружении суставных заболеваний рекомендуется их своевременное лечение.
- Лечебная физкультура.
- Массажные процедуры, направленные на разработку проблемных участков.
- эмоциональная стабильность и положительный настрой.
Всем известно, что спорт способствует оздоровлению всего организма, но физические нагрузки в избытке могут только нанести вред.
Если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, постоянными однотипными манипуляциями верхних или нижних конечностей либо профессиональным спортом, нужно бережно к себе относиться.
Спортивные упражнения не должны приносить физическую боль в суставах, а если вы ее ощущаете, следует сразу обратиться за консультацией к специалисту. Иначе, промедление может быть чревато серьезными последствиями.
Артроскопия (видео)
Энтезопатия — симптомы, причины и методы лечения болезни
Энтезопатия средней ягодичной мышцы – что это за заболевание и как оно влияет на состояние костно-мышечной системы? Это воспалительный процесс, который без лечения переходит в дегенеративное состояние с полным окостенением связочного аппарата, что является причиной надрыва или даже полного разрыва связок.
Заболевания является одним из самых распространённых, но его диагностика довольно затруднительна, особенно на ранних этапах развития. Это связано с тем, что симптомов у болезни в этот период практически нет.
Они появляются только после перехода воспаления в дегенеративный процесс. Энтезопатию не следует считать частным случаем. Это, скорее, обобщающий характер нескольких заболеваний сразу – тендинитов, тендовагинитов, бурситов, фасциитов.
Обычно воспалительный процесс распространяется и на другие ткани, что позволяет увидеть сочетанный характер заболевания. При котором происходит воспаление как связки, так и костной структуры, к которой она прикрепляется. Иногда без лечения воспаление переходит на мышцу.
Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат
“Hamstring” синдром и ARS синдром
При повторяющихся однотипных движениях происходит деформация хрящевой ткани, ее размягчение и потеря упругости из-за постоянного трения надколенника о бедренную кость. Такая травма характерна для профессиональных спортсменов, которым приходится много бегать.
Колено “бегуна” проявляется сильной болью снаружи коленного сустава. Спортсмен не может продолжать бег, хотя повреждения сухожилия не значительные. Пока человек находится в состоянии покоя, боль не возвращается. По мере продолжения тренировок болевые ощущения возвращаются и усиливаются.
На более поздних этапах вероятны болезненные проявления даже при нагрузке другого рода, например, при поднятии по лестнице и т.д. Диагностируется энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы после осмотра специалистом. Врач ощупывает колено, назначает рентгенологическое исследование.
Иногда требуется магнитно-резонансная томограмма и артроскопия для точной постановки диагноза.
Терапия колена “бегуна” направлена в первую очередь на ограничение физической активности сустава. Допустимо медикаментозное лечение, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Заживлению сухожилия способствует хондропротектор глюкозаминосульфат. Физиотерапия обязательна для облегчения такого рода состояний.
Пациентам показан массаж, плаванье, лечебная физкультура, ультразвук, лазер.
Кроме лечения важно не забывать о профилактических мерах. Энтезопатия сухожилия возникает, если перед нагрузкой мышцы не были достаточно разогреты и подготовлены к нагрузке. Также нужно использовать спортивное снаряжение, специально разработанное для данного вида деятельности: стельки, обувь.
- Дистрофия ткани сухожилия с воспалительным процессом собственной коленной связки надколенника
- Воспаление синовиальной сумки сустава, сопровождаемое накоплением жидкости в ее полости, называется
- Ноющие боли в колене, возникающие при повышении на него нагрузки, сопровождают пателло-феморальный
- Мениск сустава представляет собой хрящевую прокладку между поверхностями костей колена. Это своего
- Медицинские услуги высокого качества в многопрофильной клинике Турции: радиология, гинекология и
- Многопрофильная клиника Израиля проводит диагностику и лечение по всем клиническим направлениям.
- Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,
- Израильский госпиталь проводит лечение по таким направлениям: онкология, ортопедия. Проведение
Энтезопатия
Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки — энтезов) к кости называется энтезопатией.
Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).
Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз.
К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.
Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:
- ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
- сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
- связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
- суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
- локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
- плечевой сустав. В группе риска — гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
- стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.
Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок. Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:
- ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
- ограниченность в подвижности сустава;
- иногда сустав может отекать;
- кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
- при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.
Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.
Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?
Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.
С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.
На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания. К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате. Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма. В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов. Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма. Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:
- опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
- осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
- выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.
К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:
- иглотерапию;
- диетотерапию;
- вакуум-терапию;
- стоун-терапию;
- моксотерапию;
- цуботерапию;
- горячие компресс Хорме;
- точечный энергетический массаж;
- общий массаж;
- гирудотерапию;
- и другие.
Энтезопатия
Энтезопатия — болезнь с таким необычным названием связана с патологическими изменениями в трех видах анатомических структур:
- Связки — волокна соединительной ткани, которые соединяют части скелета. Обычно они находятся в области суставов, стабилизируют их и направляют движения.
- Сухожилия — состоят из соединительной ткани и находятся на концах мышц, прикрепляют их к костям.
- Суставные капсулы — соединительнотканные оболочки, которые, как сумки, охватывают суставы, защищают их от повреждений.
У всех трёх анатомических образований есть две общие особенности. Все они состоят из соединительной ткани и прикрепляются к костям. Кстати, на научном языке место прикрепления называется энтезисом. Соответственно, патологические процессы в этой области называют энтезопатиями.
Почему возникают энтезопатии?
Зачастую энтезопатии возникают в области сустава, в котором постоянно происходят одни и те же движения. Это случается у спортсменов, у людей некоторых профессий. Наиболее распространенные разновидности энтезопатий:
- Энтезопатия ахиллова сухожилия. Возникает в месте прикрепления соответствующего сухожилия к пяточной кости. Заболеванием чаще страдают спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, люди, которые ведут сидячий образ жизни, страдают ожирением.
- Пяточная шпора. Происходит окостенение части сухожилия, которое прикрепляется к нижней поверхности пяточной кости. Патология особенно распространена среди танцоров.
- «Локоть теннисиста» (другое распространенное название — «локоть гольфиста»). Это заболевание еще называется эпикондилитом. Воспаление возникает в месте прикрепления сухожилий в области локтя в результате частых сгибаний и разгибаний руки.
- «Колено бегуна» — патология, которая часто возникает у людей, занимающихся бегом, а также у тех, кому приходится часто сгибать и разгибать колено.
- Адгезивный капсулит плеча — состояние, при котором суставная капсула плечевого сустава уплотняется, это приводит к болям и ограничению движений.
Энтезопатия может выступать в качестве одного из проявлений разных патологий — как правило, воспалительного характера. Список возможных причин достаточно большой. Вот некоторые из них:
- Инфекционный артрит — воспаление сустава, вызванное проникшими в него болезнетворными микроорганизмами.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание суставов, которое поражает главным образом позвоночник и сочленения крестца с тазовыми костями.
- Реактивный артрит — воспаление сустава, возникающее в ответ на инфекцию, но при этом сами болезнетворные микроорганизмы в сустав не проникают.
- Псориатический артрит — воспаление в суставах, вызванное псориазом.
- Энтеропатический артрит — воспаление в суставах, связанное с заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Симптомы и методы диагностики
Беспокоят боли в области пораженного сустава, возникает припухлость, движения становятся ограниченными. Проявления зависят от причины энтезопатии, от того, в каком месте она возникла.
После осмотра врач-ревматолог назначает программу обследования, которая может включать следующие исследования и анализы:
- Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживают изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.
- При подозрении на аутоиммунные патологии, системные заболевания соединительной ткани назначают иммунологические анализы крови.
- Изменения в суставе и окружающих тканях помогает выявить рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
- При подозрении на инфекционное заболевание или подагру врач назначит пункцию сустава с последующим исследованием его содержимого.
Как лечить энтезопатию?
Лечение зависит от причин заболевания. Но всё же существуют некоторые общие принципы:
- Больной руке или ноге нужно обеспечить покой. Нельзя заниматься интенсивной физической работой, спортом.
- Для борьбы с воспалением и болью применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Иногда, в тяжелых случаях, при аутоиммунных заболеваниях, назначают кортикостероиды, иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунитет).
- Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.
Получите консультацию врача-ревматолога и пройдите обследование в медицинском центре «Медицина 24/7». Мы применяем современное диагностическое оборудование, проводим анализы в собственной клинической лаборатории. Звоните: +7 (495) 230-00-01
Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.