В прошлой публикации мы подробно рассмотрели анатомию и функцию подвздошно-поясничной мышцы, в этом посте будет детально освещены триггерные точки, зоны отражённой боли и растяжка подвздошно-поясничной мышцы как средство для самостоятельного избавления от миофасциальной боли, исходящей из musculus iliopsoas.
Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы
- Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы могут быть расположены в 3-х зонах.
- ТТ1 локализована в области прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику, ТТ2 находится в области прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости, ТТ3 располагается в области прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.
- ТТ1 преимущественно отражает боль в область спины.
- ТТ2 отражает боль в спину и в крестцово-подвздошную область.
- ТТ3 может отдавать боль в спину и по передней поверхности бедра и паха.
- Имеются данные о связи поражённой подвздошно-поясничной мышцы и болевыми ощущениями в нижнем квадранте живота, в мошонке или половых губах и даже в межлопаточной области.
При поражении подвздошно-поясничной мышцы боль усиливается в вертикальном положении и бывает почти незаметной в положении лёжа на спине. Могут отмечаться трудности при вставании из глубокого кресла, а также отсутствие возможности сесть из положения лёжа. В наиболее тяжёлых случаях подвижность бывает настолько ограниченной, что человек способен передвигаться только на четвереньках.
Человек с активными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце в положении стоя обычно переносит массу тела на не поражённую ногу и при этом сгибает ногу на стороне поражённой мышцы, отводя её в тазобедренном суставе и выворачивая стопу кнаружи.
Кроме того, он слегка наклоняется в сторону, противоположную поражённой мышце.
При попытке наклониться вперёд в положении стоя он ещё больше наклоняется в не поражённую сторону в первые 20 градусов сгибания, а затем, по мере дальнейшего сгибания несколько выравнивает положение.
Люди с активными или латентными триггерными точками в musculus iliopsoas сутулятся при ходьбе, у них отмечается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и избыточный наклон таза вперёд.
Подвздошно-поясничная мышца действует согласованно с прямой мышцей живота. При слабости последней поясничная мышца пытается её компенсировать и подвергается повышенному риску развития триггерных точек.
Триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце редко встречаются в виде изолированного миофасциального синдрома, как правило, они сочетаются с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, поэтому, чтобы эффективно устранить подвздошно-поясничный синдром необходимо произвести инактивацию триггерных точек как в подвздошно-поясничной мышце, так и в квадратной мышце поясницы. Посмотреть видео про квадратную мышцу поясницы вы можете здесь.
Освобождение от триггерных точек и спазма
Ввиду своего анатомического расположения самостоятельно оказать необходимое механическое воздействие на триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы крайне проблематично, поэтому наилучшей терапией в домашних условиях будет выполнение упражнений, способствующих вытяжению поражённой мышцы.
Однако следует иметь ввиду, что огромный вклад в развитие миофасциального болевого синдрома поясницы вносят мышцы — сгибатели голени и перед тем, как осуществить вытяжение подвздошно-поясничной мышцы обязательно следует добиться их расслабления. В этом может помочь большой массажный ролл с последующей работой на большом массажном мяче.
Растяжка подвздошно-поясничной мышцы
- Я смоделировал на скелете большую поясничную мышцу и мы можем легко обнаружить, что оптимальным положением для растягивания подвздошно-поясничной мышцы является положение, при котором происходит разгибание бедра в тазобедренном суставе без его отведения в сторону с сочетании с внутренней ротацией или нейтральным положением ноги.
- Давайте посмотрим, какие упражнения в порядке возрастания сложности помогут её качественно вытянуть.
Как растянуть подвздошно поясничную мышцу
- Собака мордой вверх (урдхва мукха шванасана) — является самым простым и доступным упражнением для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.
- Здесь важно не отрывать таз и ноги от пола и внимательно следить, чтобы не возникали болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника.
Вирабхадрасана в различных вариациях. Полный вариант с вытянутыми руками, и облегчённые с опорой на колено, на пол и даже с постановкой заднего колена на землю.
- Если человек испытывает большие трудности при ходьбе или изменении положения тела, что часто бывает, например, при артрозе тазобедренного сустава, то можно использовать облегчённый вариант с опорой на стену или любой другой хорошо зафиксированный предмет перед собой.
- Далее пойдёт разбор более сложных упражнений, которые обычно требуют предварительной подготовки.
- Выпад вперёд со сгибанием задней ноги в колене.
- Дханурасана (поза лука).
- Уштрасана (поза верблюда).
- Натараджасана.
- Хануманасана (продольный шпагат).
- Урдхва дханурасана (полный мост).
- Вришчикасана (поза скорпиона).
Подвздошно-поясничная мышца. Видео
Подвздошно-поясничная мышца: функции и анатомия, что делать если болит, синдром подвздошно-поясничной мышцы, упражнения
На протяжении всей жизни спина человека получает ежедневную огромную нагрузку. Разные мышцы выполняют различные функции и обеспечивают поддержку определенной области. При этом нередко случается так, что что-то “выходит из строя”.
Боли в пояснице могут быть явным признаком синдрома подвздошно-поясничной мышцы. Для лечения данной проблемы необходимо разобраться, каковы особенности строения данных мышечных соединений, какие функции они выполняют.
Анатомия и функции поясничной мышцы
Анатомия человека достаточно сложна. Подвздошно-поясничная мышца принадлежит к тазовой мускулатуре и образуется при соединении большой поясничной мышцы и малой подвздошной. Она проходит из полости таза через мышечную лакуну, далее по передней поверхности направляется к низу тазобедренного сустава.
Мышцы, образующие подвздошно-поясничную мышцу, играют важную роль для сгибателей бедер, работая в качестве специфических стабилизаторов. Иными словами, именно эта мышца является одной из самых сильных и важных сгибательных мышц.
Чтобы узнать причины появления боли, следует разобраться в анатомии подробнее и узнать, где находится основная мышца:
- Большая поясничная мышца находится в брюшном прессе и крепится к малому вертелу бедренной кости. Отвечает за приведение бедра в движение, обеспечивая ему возможность поворота и сгиба. Нервная иннервация —, поясничное сплетение.
- Подвздошная мышца находится глубоко в животе и располагается в подвздошной ямке. Малый вертел бедренной кости является основным местом прикрепления. Основная задача —, та же, что и у большой поясничной мышцы, а именно —, приведение бедра в движение. Нервная иннервация —, бедренная.
- Малая поясничная мышца обеспечивает возможность отклонения таза назад. При этом данная мышца встречается только у 40% населения и теоретически считается почти бесполезной для организма человека.
То есть основным назначением подвздошно-поясничной мышцы можно считать обеспечение сгибания туловища, приведение бедра в движение. Именно она позволяет человеку притягивать колени к груди, а также свободно ходить и бегать.
Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы
В отличие от остеохондроза и артрита, синдром подвздошно-поясничной мышцы является заболеванием не костной составляющей опорно-двигательной системы, а патологией мышечно-тонического характера.
При этом данная болезнь почти в половине случаев проявляется у людей, которые страдают проблемами с суставами, особенно с тазобедренными. Нередко болезнь можно связать с развитием поясничного остеохондроза или протрузией, поскольку при поражении межпозвоночных нервов мышца воспаляется, и происходят нарушения сокращения.
Важно! Спазм подвздошно-поясничной мышцы —, это непроизвольное сокращение, которое может сопровождаться резкой болью и судорогой.
Причины
- Как и у всякой болезни, у синдрома подвздошно-поясничной мышцы есть свои причины развития.
- Чаще всего на появление подобной патологии влияют заболевания суставов и позвоночника.
- Иными факторами, влияющими на развитие синдрома и появление болевых ощущений, являются травмы и иные причины появления в забрюшинном пространстве гематом и повреждений, например, врожденные заболевания крови.
- К сожалению, не стоит исключать также онкологические заболевания, опухоли, появившиеся как первично, так и вследствие распространения метастазов.
- Следует отметить, что развитие и прогрессирование данной болезни может привести к бедренной невралгии, поскольку бедренный нерв находится в непосредственной близости от поврежденной мышцы, что видно на фото.
Важно! Следует внимательно относиться ко всем болевым ощущениям в области спины и бедер, поскольку развитие болезни и ее распространение могут повлиять на возможность сгибания и разгибания конечности.
Симптомы
- Данное заболевание является результатом нарушения процессов в мышечной ткани —, мускулатуре, поэтому его симптомы достаточно ярко выражены и имеют свои особенности.
- В основе патологии лежит спазм, то есть мышечное сокращение, которое происходит непроизвольно и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями и нарушением работы мышцы.
- Наиболее распространенными симптомами являются:
- болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы при попытке резкого сгибания туловища,
- онемение вдоль позвоночника в поясничном отделе, т.е. при прикосновении к коже ощущения становятся похожими на те, которые проявляются при затекании конечности, возможно даже легкое покалывание,
- движения конечностью в области бедра затруднены: возникают сложности при сгибании бедра, а также при попытке поднять прямую ногу,
- при попытке совершить ногой резкое движение происходит прострел в область поясницы,
- при развитии патологии болевые ощущения могут возникать в области самого бедра: ощущается онемение, дискомфорт, сильно ограничивается подвижность.
Поскольку рядом с пораженной мышцей находится бедренный нерв, могут быть различные проявления невралгий, приводящие к невозможности самостоятельно изменить положение: сесть, встать, лечь. Ходьба и бег становятся практически невозможны.
- Подобное состояние может надолго вывести спортсменов из строя, поскольку любые активные движения ограничиваются и приносят болевые ощущения.
- Независимо от локализации боли, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения верного лечения.
- Нередко проблема заключается в том, что сложно локализовать боль: у некоторых людей симптомы наиболее яркие в области поясницы, у других же наиболее сильно ощущается дискомфорт в передней части бедра или вовсе в кишечнике.
Лечение
Что делать, если подвздошно-поясничная мышца болит и доставляет дискомфорт, ограничивая нормальную жизнь?
Избавление от спазма возможно несколькими способами:
- Обращение к специалисту поможет определить причину появления боли. Врач проведет диагностику и после получения результатов назначит необходимые медикаменты для снятия острого состояния.
- Акупунктура, т.е. иглоукалывание, помогает избавиться от спазма.
- Самомассаж бедра и поясницы способствует расслаблению и растяжению спазмированной мышцы, а также улучшает кровообращение в пораженной области.
- Компресс или горячая ванна способствуют расслаблению спазмированной мышцы.
- Применить комплекс упражнений для растяжки подвздошно-поясничной мышцы.
Специальные упражнения, разработанные для устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы, необходимо выполнять только после назначения врача. Если причина болевых ощущений —, в другом заболевании, можно только ухудшить состояние.
При спазме специальные упражнения способствуют не только устранению зажима мышцы, но и облегчению общего состояния. Расслабление и восстановление тонуса и нарушенного кровообращения происходят в течение нескольких часов после занятия лечебной физкультурой.
Важно! При выполнении упражнений следует очень внимательно наблюдать за своим состоянием. При ухудшении самочувствия занятие следует прекратить.
Также необходимо следовать ряду простых правил при выполнении комплекса:
- все упражнения должны выполняться медленно, без резких движений и без чрезмерных усилий,
- дыхание должно быть ровным и правильным, без перебоев и задержек,
- не следует выполнять упражнения через силу и до наступления переутомления.
Самые простые упражнения, которые помогут привести мышцу в нормальное состояние:
- Лежа на спине на кровати, необходимо согнуть ногу в бедре и отвести в сторону, позволив голени свободно свисать вниз. При этом здоровую конечность следует просто согнуть в области бедра. Спина должна быть плотно прижата к кровати. Сохранять положение необходимо в течение 20 секунд, после чего лечь ровно.
- Лежа на животе и опираясь на руки, необходимо прогнуться в пояснице, максимально запрокидывая голову назад, будто растягивая мышцы живота. Зафиксировать положение на 30 секунд, после чего медленно опустить голову и расслабиться полностью.
- Лежа на полу на спине, следует прижать спину к полу, приподнять согнутые в коленях ноги вверх на несколько секунд. Повторить 10 раз.
Выполнять данные упражнения стоит только после консультации со специалистом.
Заключение
Любые болевые ощущения в области спины или бедер должны стать причиной обязательного обращения к врачу, поскольку только специалист может поставить диагноз и назначить грамотное лечение, которое поможет вернуться к полноценной жизни.
Триггерные точки. Чем опасны, и как избавиться
Миофасциальные триггерные (болевые) точки – это небольшие уплотненные участки в мышцах размером от двух мм до 1 см. Образуются при смазме мышцы, которая перенапрягается, болит, но самое главное – в тисках спазмированных мышц зажимаются кровеносные сосуды, что нарушает кровообращение и питание суставов, позвоночника в прилегающих областях. А это, в свою очередь, может привести к грыже диска, остеоартрозу.
Если в мышце есть триггерная точка, то такая мышца не может развивать максимальное усилие, быстро утомляется, теряет тонус и объем. Чем больше триггерных точек и чем большего они размера, тем хуже работает мышца.
Возможны и другие негативные последствия. Длительно спазмированная мышца приводит к хронической перегрузке и воспалению связок.
Поэтому от триггерных точек желательно избавляться.
Как убрать триггерные точки в мышцах
В этом вопросе не помогут ни таблетки, ни уколы, ни физиотерапия. Обнаружить и устранить миофасцальные (мышечные) триггерные точки, может только опытный специалист в области прикладной кинезиологии, мануальной терапии, остеопатии.
Триггерные точки могут сформироваться в разных частях тела, в одной мышце может обнаружиться ни одно такое уплотнение. Триггеры, как правило, вызывают боль в мышце и фасции при нажатии, при движении и сокращении мышцы, могут появляться отраженные боли, с распространением на соседние мышцы.
Например, триггерная точка в верхней части трапециевидной мышцы спины становится причиной головной боли в области затылка, а в области жевательной мышцы лица вызывает головную боль в височной области.
Триггерная точка в области средней ягодичной мышцы может вызывать боль по наружной части бедра, а в месте перехода сухожилия дельтовидной мышцы в ее брюшко – боль и ощущение напряжение в шее и висках.
Примеров можно привести достаточно много.
На заметку. Нередко боль при грыже диска вызывает именно миофасциальный синдром, спазм мышц, а не компрессия нерва грыжей.
Но есть триггерные точки, которые не дают о себе знать болью, но в любом случае такая мышца уже не может полноценно работать. Найти «молчаливые» триггеры не менее важно для мануального терапевта, кинезиолога, чтобы ослабленная мышца не привела к мышечным дисбалансам, нарушениям осанки, перегрузке отдельных областей позвоночника, развитию протрузии и грыжи диска.
Профилактика миофасциального синдрома и образования тригеррных точек
Устранить триггерные точки специалист-кинезиолог может с помощью рук или лечебного массажа в ходе миофасциальной диагностики.
Другой важный момент – профилактика, то есть, как защитить организм от образования триггеров в будущем? Для этого нужно понять, как они появляются.
Почему в организме появляются триггерные точки? От перенапряжения и спазма мышц. А почему наши мышцы перенапрягаются и спазмируются?
Дело в том, что с возрастом в организме формируются мышечные дисбалансы. Из-за малоподвижного образа жизни одни мыщцы ослабевают (гипотоничные мышцы) и практически выключаются из работы, когда мы совершаем движения. Тогда другие мышцы, антагонисты, участвующие в этом же движении, начинают испытывать повышенную нагрузку, перенапрягаются, утомляются, спазмируются.
Когда такое происходит изо дня в день, мышца не успевает восстановиться, происходят незаметные микроразрывы мышечных волокон, возникает хроническое нарушение кровообращения в мышце, которая питает определенные области позвоночника и суставов. Все эти процессы и формируют триггерные точки, а также другие патологии костно-мышечной системы, включая протрузии и грыжи.
Чаще всего триггерные точки формируются в случае, когда мышца испытывает бОльшую нагрузку, чем она может выдержать, и происходит это изо дня в день.
Пример из практики врача-кинезиолога. При слабости длинных разгибателей шеи появились триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку, потому что она начинает работать вместо основных мышц, для того чтобы стабилизировать шейный отдел позвоночника. При слабости ягодичной мышцы триггеры формируются в области поясницы.
Поэтому для профилактики триггеров необходимо найти и укрепить именно неработающие, ослабленные мышцы. Здесь тоже на помощь приходит мануально-мышечное обследование методом прикладной кинезиологии.
Врач-кинезиолог исследует функции мыщц в различных положениях – сидя, при ходьбе, подъеме рук и ног, обнаруживает мышечные дисбалансы и другие возможные патологии: фасциальное укорочение мышцы, нарушения осанки, растяжение связок, смещение позвонков.
Следующий этап: устранить обнаруженные нарушения. Здесь тоже вряд ли помогут традиционные методы лечения лекарствами и аппаратной технологией.
Избавиться от мышечных дисбалансов, искривления позвоночника можно только укрепив ослабленные гипотоничные мышцы, сформировав правильную осанку, биомеханику движения, крепкий мышечный корсет, который питает и поддерживает наш скелет, позвоночник и суставы.
Важный момент. Обычная физическая нагрузка при мышечной слабости, дисбалансах крайне опасна и не желательна.
Для таких случаев разработана специальная система лечебного движения, а силовая нагрузка на мышцы осуществляется только с помощью специального реабилитационного оборудования, кинезиотренажеров.
Эти тренажеры спроектированы таким образом, что не оказывают опасной осевой нагрузки на суставы и позвоночник, эффективно и целенаправленно включают в работу именно глубокие скелетные мышцы позвоночника и суставов.
Таким образом, удается устранить мышечные дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления, запускает естественную регенерацию костно-хрящевой ткани.
Специальное предложение. Консультация врача + мануально-мышечная диагностика – 1000 руб.
Подробности и запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.
Массаж триггерных точек
В комплексном лечении мы предлагаем лечебный миофасциальный массаж, который поможет расслабить напряженные мышцы, снять мышечные спазмы, усталость, дискофорт, которые появляются после длительной статической нагрузки – сидения за рулем, компьютером, а также после занятий спортом.
Перед началом сеанса массажа проводится специальная диагностика – так называемая, первичная коррекция мышц.
Опытный мануальщик с помощью рук выявляет спазмированные участки мышц, источники боли в спине, шее, суставах, и таким образом определяет проблемные зоны, которые затем подвергаются лечебному воздействию.
Рекомендуется, как правило, 3-5 сеансов с интервалом в 3-5 дней, всё зависит от общего состояния организма и наличия заболевания.
Запись на лечебный массаж по тел. (843) 570-55-25.
- Казанский центр кинезитерапии, Сайдашева, дом 11.
- Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:
Триггерные точки на теле человека | Карта триггерных точек, массаж точек, миофасциальные точки
Триггерные точки (триггерные зоны) представляют собой уплотнения небольшого размера, локализованные в мышечных тканях. При надавливании на триггерные точки одномоментно возникает острый болевой синдром.
При хронических болях данная патология называется миофасциальным синдромом.
Триггерные точки на теле человека не угрожают его здоровью, однако доставляют массу неприятностей и могут стать причиной значительного ухудшения качества жизни.
Лечение триггерных точек в Москве предлагает Юсуповская больница – ведущий медицинский многопрофильный центр, оснащенный новейшим оборудованием и обслуживаемый штатом высококвалифицированных врачей. Если вы ищете, где выполнить массаж триггерных точек в Москве – центр реабилитации Юсуповской больнице является лучшей клиникой, где делают массаж триггерных точек.
Причины возникновения триггерных точек
Наиболее частой причиной возникновения триггерных точек является мышечное перенапряжение, связанное со статическими нарушениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими заболеваниями, нарушением осанки и травмами.
Нарушение осанки и неправильные позы приводят к статическому перенапряжению одной мышцы. Перекос таза и укорочение одной нижней конечности также обязательно сопровождается чрезмерным перенапряжением одной из мышц.
Следствием нарушений в тазовом поясе является возникновение триггерных зон в плечевом отделе.
Перенапряжение мышц и последующее появление триггерных точек может быть вызвано и постоянной пульсацией от болевого органа при наличии воспалительного процесса в нем.
Кроме того, миофасциальный синдром может быть вызван следующими заболеваниями и состояниями:
- остеохондрозом – возникновение рефлекторного мышечного спазма связано с раздражением иннервирующей структуры позвоночного столба;
- ушибом мышц;
- переохлаждением мышц;
- психоэмоциональным фактором – хронические стрессы вызывают постоянное напряжение и спазм мышц;
- длительной иммобилизацией мышц;
- аномалиями развития – например, плоскостопием.
Локализация болевых точек
Триггерные точки – это своеобразный ответ организма человека на перенапряжение, воспалительные процессы, травмы, дисбаланс нагрузок на мышцы (сколиоз, неправильная осанка, резкие движения или длительное статическое положение).
Хронические боли возникают в мышцах и тканевых оболочках (фасциях) мышц сухожилий и суставов. В таком случае речь идет о миофасциальном синдроме (миофасциальные триггерные точки).
Триггерные зоны образуются в статической скелетной мускулатуре. Карта триггерных точек человека весьма обширна. В зависимости от локализации известны их следующие разновидности:
- триггерные точки спины;
- триггерные точки на плечах;
- триггерные точки лица (в группе жевательных мышц);
- триггерные точки на пояснице;
- триггерная точка в области 7 позвонка;
- триггерные точки шейного отдела и др.
Классификация триггерных эффектов
Существует определенная классификация триггерных точек, согласно которой они подразделяются на три вида:
- активные — причиняющие сильную боль при пальпации;
- скрытые – их наличие не сопровождается неприятными ощущениями;
- отраженные – при надавливании на них возникает болевой синдром в других местах.
Симптомы и диагностика
Триггерная зона определяется врачом по наличию характерного уплотнения и болевой реакции при нажатии непосредственно под пальцем и в зоне отражения.
Активизация триггерных зон может быть обусловлена заболеваниями внутренних органов (ишемией, язвой желудка), заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Для исключения сопутствующих патологий назначается проведение рентгенологического исследования, ультразвуковой диагностики, лабораторных анализов крови и мочи.
Диагноз устанавливается в соответствии с результатами проведенного комплексного обследования и при наличии дополнительных симптомов:
- точечных или региональных болей;
- ограниченной подвижности, хромоты (если у пациента сводит икры — триггерные точки локализуются в икроножной мышце);
- уплотненной зоны гиперчувствительности;
- возникновения зоны отраженной боли;
- возникновения болевой реакции при повторном надавливании;
- вздрагивания триггерной точки при пальпации;
- эмоционального стресса, внутреннего страха, депрессии, бессонницы.
Зачастую обнаружение триггерных точек затруднено ввиду сильной спазмированности или массивности некоторых мышц (бедер, ягодиц). В данных случаях специалисту необходимо пальпировать предполагаемую триггерную зону более интенсивно.
Лечение миофасциальных точек
- Во избежание нарушения метаболических процессов и развития кислородного голодания в спазмированных мышцах, миофасциальный болевой синдром требует немедленной терапии.
- Перед тем, как убрать триггерные точки, необходимо избавиться от причины, которая привела к их возникновению – устранить сопутствующее заболевание и снять мышечный спазм.
- Мышечное напряжение можно снять следующими способами, которые применяются в центре реабилитации Юсуповской больницы:
- длительным нахождением пациента в состоянии покоя;
- применением разогревающих мазей, гелей, обертываний и компрессов;
- лечебным массажем (массаж надавливанием на триггерные точки);
- лечебной гимнастикой;
- медикаментозной терапией, инъекциями гомеопатических и фитотерапевтических препаратов (биопунктура триггерных точек);
- блокада триггерных точек местными анестетиками (лидокаином, новокаином).
Метод лечения триггерных точек в Юсуповской больнице подбирает опытный, компетентный специалист. Эффективность терапии зависит от тяжести симптомов и запущенности заболевания.
Блокада триггерной точки
Основным методом медикаментозного лечения миофасциального синдрома, оказывающим моментальный и длительный эффект, является блокада триггерных зон, суть которой заключается во введении шприцем в триггерную точку обезболивающего препарата (местного анестетика).
Временным расслабляющим действием обладают миорелаксанты, которые используются при острой боли. Для повышения эффективности данной терапии одновременно с миорелаксантами применяют противовоспалительные средства (НПВС).
Массаж
Эффект разглаживания триггерных точек в процессе массажа объясняется тем, что сначала продукты метаболизма и кровь отжимают от больного места, а затем, после расслабления, точку омывает новая порция свежей крови, что приводит к её разогреванию и постепенной деактивации.
Боль в пояснице — Квадратная мышца поясницы
- Симптомы
- Зоны отраженной боли
- Анатомия
- Функции
- Причины возникновения ТТ
Частой жалобой людей с триггерными точками в квадратной мышце поясницы (КМП) является стойкая мучительная ноющая боль в состоянии покоя, а даже небольшие движения могут вызвать приступ острой режущей боли. В подавляющем числе случаев боли в пояснице связаны именно с триггерами в КМП. У больных появляется ограничение наклона вперед, трудности поворота или наклона туловища в противоположную сторону, а также болезненность при подъеме по лестнице. При кашле или чихании люди испытывают острую резкую боль, которую часто характеризуют как «прострел». ТТ в КМП могут привести асимметрии таза и функциональному сколиозу, что в свою очередь может привести к ложному укорочению ноги и опущению плеча на стороне короткой ноги. Иногда встречаются такие симптомы как, жжение в стопах и голенях, судороги в икроножных мышцах.
Нередко бывают случаи, когда боль настолько сильная, что человек может передвигаться только на четвереньках, а положение, в котором хоть как то уменьшается боль – это лежа полубоком, согнув ногу в колене и немного свесив её с кровати.
При обращении больного в медицинские учреждения, его первым делом отправляют на МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если по результатам МРТ выявляются межпозвонковые грыжи или протрузии, то все боли списывают на них, абсолютно не рассматривая триггерные точки в мышцах как причину боли.
Зоны отраженной боли
Нижние латеральные триггерные точки изображенные на рисунке 1, как правило, отражают боль в область большого вертела бедренной кости и наружных верхних отделов бедра.
Большой вертел может стать очень болезненным при надавливании, что больной не в состоянии лежать на боку и опираться на ногу на пораженной стороне.
Латеральные ТТ у крепления к последнему ребру (рисунок 2), отражают боль вдоль подвздошного гребня, боль может разливаться до наружной верхней границы паха.
Верхние медиальные ТТ (рисунок 3), отражают боль в область крестцово-поясничного сустава (КПС), а нижние медиальные ТТ (рисунок 3), отражают боль в нижнюю часть ягодиц. Триггеры в КМП способствуют появлению сателлитных точек в малой ягодичной и околопозвоночных мышцах, что приводит к отраженной боли в ногу, по ходу седалищного нерва, в область паха, яичек и мошонки.
Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3
Мышца образуется из трех групп волокон: подвздошно-реберные, подвздошно-поясничные и пояснично-реберные. Основная часть волокон это вертикальные подвздошно-реберные, вверху они прикрепляются к внутренней стороне XII ребра, внизу крепятся к верхушке подвздошного гребня и в некоторых случаях ещё и к подвздошно-поясничной связке.
Косо расположенные подвздошно-поясничные волокна вверху крепятся к поперечным отросткам позвонков с L1 по L4, внизу прикрепляются к гребню подвздошной кости и зачастую к подвздошно-поясничной связке. Косые пояснично-реберные волокна есть не у каждого человека.
Если они всё же имеются, то верхнее крепление приходится на XII ребро, а нижнее — ко всем или нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела.
Функции
При сокращении с одной стороны, производит наклон в сторону сокращаемой мышцы, при условии фиксированного таза (рисунок 4). При условии фиксированного позвоночника, осуществляет подъем бедра с одноименной стороны.
КМП играет огромную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника, например при двухстороннем параличе этой мышцы, полностью утрачивается возможность прямохождения. Эта мышца так же участвует в процессе дыхания, стабилизируя XII ребро, она каждый раз сокращается при резком выдохе (например, при кашле).
При двухстороннем сокращении мышца участвует в процессе разгибания поясничного отдела позвоночника.
Рисунок 4
- Травма (например, при ДТП)
- Неловкое поднятие тяжелых предметов (особенно если поднимать предметы с пола, с повернутым в бок туловищем)
- Длительные и повторяющиеся стереотипные движения (например, работа в огороде или саду)
- Бег или ходьба по наклонной поверхности
- Неравенство длины нижних конечностей (НДНК)
Эта мышца достаточно труднодоступна для самомассажа, но при помощи массажера «Терракейн» можно решить эту проблему.
Массажер должен быть изготовлен из металла, так как пластиковые варианты не имеют должной прочности, упругости и часто ломаются под нагрузкой.
Дело даже не в том, что он сломается и придется приобретать новый, а в том что можно получить травму об острые края в момент его поломки.
727 19 июня 2020, 22:07 0
комментарии к статье
Синдром квадратной мышцы поясницы: причины и лечение
Квадратная мышца поясницы расположена глубоко в нижней части спины по обе стороны позвоночника и начинается от таза и доходит до нижних ребер. Мышцы играют важную роль в стабилизации таза, когда человек находится в вертикальном положении.
Симптомы синдрома квадратной мышцы поясницы
Симптомы включают в себя стянутость и дискомфорт в области поясницы. Боль часто описывается как глубокая ноющая, но она также может ощущаться как острая. Хотя дискомфорт может возникать в состоянии покоя, он ухудшается при движении.
Резкая боль может также ощущаться при чихании или кашле. Боль в области квадратной мышцы поясницы может препятствовать повседневной деятельности. По данным одного исследования, люди с постоянной болью в пояснице могут испытывать чувство тревоги и депрессии.
Кроме того, если в одной части тела возникает боль, другие части тела могут компенсировать и поддерживать травмированную область. Например, если квадратная поясничная мышца уплотнена и болезненна, то у человека может измениться осанка и он будет ходить в вынужденном положении.
Эти изменения могут привести к нагрузке на другие части тела, такие как тазобедренные суставы, что может привести к дальнейшей травме.
Триггерные точки — это чувствительные зоны в мышцах или соединительной ткани, при давлении на которые развивается болевой синдром. Триггерные точки часто называют узелками. При нажатии триггерных точек возникает иррадиирующая боль, которая ощущается в другой области тела. Триггерные точки мышцы поясницы могут быть причиной боли в нижней части спины, таза и бедер.
Причины синдрома квадратной мышцы поясницы
Существует несколько возможных причин боли в квадратной мышце поясницы:
Долгое сидение
Сидение в течение длительного времени вызывает сокращение поясничной мышцы, что может привести к мышечной усталости. Если приток крови к мышце снижается, она может стать ригидной и болезненной.
- Неправильная осанка
- Неправильная осанка приводит к дополнительным нагрузкам на квадратную мышцу поясницы, что вызывает боль.
- Слабость мышц
Когда мышцы спины и таза ослаблены, квадратная мышца поясницы должна работать больше, чтобы поддерживать тело. В конце концов, поясничная квадратная мышца перегружается и напрягатся.
Разная длина ног
Разновеликость ног может вызвать дополнительную нагрузку на различные мышцы тела, в том числе квадратную поясничную мышцу. Если одна нога короче другой, таз может быть выше на стороне большей ноги. Перекос таза может привести к укорочению квадратной мышцы поясницы.
Травма
Травма при автомобильной аварии или спортивная травма может привести к боли в квадратной мышце поясницы. Неправильный подъем тяжелых предметов может также вызвать напряжение квадратной поясничной мышцы.
Лечение синдрома квадратной мышцы поясницы
В некоторых случаях домашнее лечение может быть эффективным для снятия боли в мышце. В других случаях сочетание домашнего ухода и медицинские процедуры могут быть необходимы, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от тяжести боли, могут быть полезны следующие мероприятия.
Йога
Йога включает в себя серию асан и растяжек, что может быть полезным для уменьшения боли в квадратной мышце поясницы. Наряду с улучшением физических функций, йога может улучшить психическое благополучие у людей с постоянной болью в спине.
Лекарственные препараты
Миорелаксанты и обезболивающие препараты могут уменьшить боль в квадратной мышце поясницы. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, слабость.
Инъекции
Точечные инъекции подразумевают введение лекарственных средств непосредственно в триггерные точки для уменьшения болезненности. Для инъекции может быть использован анестетик, который снимет боль. В некоторых случаях вводят стероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление. Инъекции могут быть эффективными для уменьшения мышечного спазма и боли.
Лечебный массаж
Массаж может быть полезен для лечения при болезненности в квадратной мышце поясницы. Он снижает мышечное напряжение и увеличит приток крови к области поясницы.
Тепло или лед
Прикладывание льда на область поясницы может уменьшить воспаление, а тепло увеличит приток крови и уменьшит боль. Можно чередовать тепло и пакеты со льдом, чтобы облегчить боль в спине. Теплая ванна также может быть полезной.
Упражнения
Кроме того, полезны некоторые упражнения:
Стоя, ноги на ширине плеч, надо вытянуть левую руку вверх и наклонитесь влево, насколько это удобно. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите другой рукой.
Лежа на спине, вытяните руки в обе стороны. Согните оба колена и положите ноги вправо. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите влево.
Профилактика синдрома квадратной мышцы поясницы
- Некоторые простые шаги могут предотвратить боль и уменьшить дискомфорт.
- Поддерживайте правильную осанку;
- Используете подушку при сидении;
- Поднимая тяжелые предметы, сгибайте ноги в коленях;
- Поддерживайте нормальный вес;
- Делайте частые перерывы, когда сидите;
- Избегайте спать только на одной стороне.