Почему болит поясница перед родами и как понять, когда рожать

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности.

Ткани родовых путей — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности — становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем — весьма прочными и устойчивыми к разрывам.

Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается.

Цервикальный канал — просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, — приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон.

Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи — слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции.

От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов.

Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища — от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода.

Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов — проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов — двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой.

Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии.

Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков.

Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода.

Причиной является прогестерон — гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях.

В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации.

Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс.

Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток.

В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть — дно — перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха).

Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы.

К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки — выходной отдел кишечника.

Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку.

Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции.

Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха.

Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы.

После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд.

В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким.

Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут).

Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату — раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза.

В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

 

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза.

Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации.

Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу.

Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС. Для заключения контракта пройдите по ссылке

За сколько дней до родов болит поясница

Каждая будущая мама с нетерпением ждет часа «Х» — рождения малютки. И когда подходит срок, тревога и паника, соответственно, возрастают. Будущая мама начинает прислушиваться к собственным ощущениям, пытается уловить любые симптомы, указывающие на приближение долгожданного момента. У первородящих любопытство по этому поводу возникает едва ли ни с первых дней беременности.

Предвестники родов — это собирательное название симптомов, которые указывают на скорое начало родовой активности, и пропустить их достаточно сложно. Одним из самых ярких признаков приближения долгожданного момента являются боли в поясничной области. Цель нашей статьи — выяснить, когда именно они возникают, и как распознать в них предвестников часа «Х».

Родовые предвестники — что это?

Начиная с 18-20 недели, женщины в положении начинают ощущать, что их животик периодически твердеет и напрягается, при этом отсутствуют болезненные ощущения.

Это обусловлено пребыванием матки в тонусе, и такое явление нельзя отнести к предвестникам родовой активности.

А вот признаки, которые начинают активно проявляться за месяц или за14 дней до планируемого события, как правило, указывают на приближение родов, чем и вызывают немалую тревогу у будущей мамочки.

У женщин, которые ожидают первенца, такие симптомы могут возникать за месяц — две недели. А вот при повторных родах предродовые признаки обычно появляются за несколько дней до долгожданного момента.

Нельзя сказать, что только болезненные ощущения в пояснице являются прямым признаком скорого родоразрешения. Предвестники — это совокупность симптомов, которые помогают установить важные связи в организме будущей мамы и проиграть события родов.

Дело в том, что за нормальное их протекание отвечает нервная система беременной. Чтобы все прошло благополучно, должно произойти установление нужных нервных связей и сформироваться так называемая родовая доминанта.

Конечно же, если женщина уже рожала, то этот процесс проходит намного быстрее, потому как схема уже была отработана организмом женщины.

Обычно женский организм начинает предупреждать о скором рождении малыша за 4-3 недели до начала родовой активности.

На протяжении этого периода женщина может ощущать болезненные ощущения в области поясницы и многие другие сопутствующие симптомы.

Но каждый случай индивидуален, поэтому учитывайте, что предродовые сигналы могут возникнуть как за пару недель, так и за несколько дней до родоразрешения.

В акушерстве принято считать беременность доношенной, если малыш родился на 38-40 неделе. Если роды случились позже, где-то на 41-42 неделе, тогда диагностируют перенашивание.

Однако бывают случаи, когда мамочки рожали здоровеньких и крепких малышей как на 36, так и на 42 неделе беременности. Это во многом зависит от правильного отсчета срока — от дня зачатия или менструального цикла. По этой причине вероятным периодом родов можно считать сроки от 38 до 42 недели.

Отсюда следует, что и сроки появления предвестников родовой активности могут варьироваться — от 5 до 2 недель.

Конечно же, в больницу лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью, иначе вы рискуете задержаться там надолго, пока не начнутся роды. Чтобы распознать, когда наступит родовая деятельность, необязательно звать врача. Ведь организм женщины всегда подскажет, что это время уже «не за горами», и что уже пришло время отправляться в роддом.

Болит поясница перед родами

На последнем месяце беременности женщину начинают тревожить тянущие боли в области живота и поясницы, имеющие периодический характер. Иногда они могут быть спастическими. Их появление обусловлено повышенной возбудимостью центральной нервной системы и смещением позвонков крестцового отдела. Облегчить состояние можно ношением специального бандажа и соблюдением постельного режима.

Репетиция или начало родов?

Тренировочные схватки — это несколько болезненные сокращения матки, которые имеют нарастающий и отпускающий характер. Если боль непродолжительна, возникает беспорядочно, при этом не доставляя дискомфорта, то это предупреждение о скорых родах.

Однако в том случае, если промежутки возникновения боли укорачиваются, а схватки усиливаются и становятся более продолжительными, то с поездкой в роддом не стоит затягивать, особенно если болезненные ощущения сопровождаются вагинальными выделениями (кровью, околоплодными водами).

Почему болит поясница перед родами и как понять, когда рожать

Обычно боль перед родами связана с высокой нагрузкой на поясницу, опущением живота

Во время беременности поясница может болеть уже на ранних сроках, такой симптом встречается у большинства первородящих и повторнородящих. Причина тому – изменение центра тяжести и рост нагрузки на позвоночный столб.

Однако болевой синдром, который возникает непосредственно перед родовой деятельностью, имеет некоторые отличия, обусловленные напряжением мышечных структур матки.

Предвестники родов – это симптомы, которые имеют невысокую выраженность и возникают нерегулярно. Среди них – напряжение и затвердение живота. Предвестники возникают по причине повышения тонуса матки, которое организм вызывает в качестве подготовки к родовой деятельности.

Симптомы-предвестники начинают проявляться примерно за 15-30 дней до предполагаемого срока родов. Если женщина рожает не впервые, настораживающие признаки возникают позже, приблизительно за пару дней. Кроме напряжения в области живота беременная ощущает ноющий дискомфорт в спине.

Если отошла пробка и тянет поясницу за один или несколько дней до назначенных родов, это сигнализирует о начале родовой деятельности. В таком случае рекомендуется вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить женщину в больницу.

Опущение живота

Достаточно надежный предвестник скорого начала родов – опущение живота.

” Правда, когда именно начнутся роды, он определить не поможет, ведь живот может опуститься и за три недели, и всего за пару часов до родов.

Что же происходит?

Малыш занимает более удобное положение для рождения. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается как можно ниже, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза.

Женщина внезапно, например, встав утром, обнаруживает, что живот опустился, высота дна матки уменьшается на 2-3 см, между грудью и животом теперь свободно помещается ладонь. Будущей маме становится легче дышать, Ведь диафрагма освобождается от давления.

А если у женщины была изжога, то теперь она обычно проходит, поскольку нет давления на желудок. Живот меняет свою форму, став из круглого, скорее, грушевидным, покатым сверху.

Может ли живот перед родами так и не опуститься? Да, так бывает. Самые распространенные причины этого:

• многоплодная беременность;
• тазовое или поперечное положение плода;
• многоводие.

Диагностика боли в пояснице

Определить этиологию симптома можно, пройдя комплексную диагностику в больничных условиях. Самостоятельное обследование редко приводит к выздоровлению и может стать причиной опасных последствий, вплоть до выкидыша.

Кроме повышения маточного тонуса, дискомфорт по типу схваток в низу спины может быть обусловлен увеличением возбуждения центральной нервной системы, смещением позвоночных тел, нарушением осанки и другими патологическими причинами.

С учетом этиологии отличается и лечение дискомфорта. При физиологических болях поможет бандаж или ортопедический корсет, массаж, выполнение легких упражнений. Когда дискомфорт вызван патологическим источником, таких терапевтических мероприятий будет недостаточно.

Для выявления причины симптома нужно общаться к врачу. Может понадобиться прохождение инструментальных исследований и сдача лабораторных анализов.

Резкие изменения настроения

Еще один предвестник, возникающий у большинства женщин в последние несколько дней перед родами – частые изменения настроения женщины, так называемая эмоциональная лабильность.

На смену возбужденному, приподнятому и энергичному состоянию приходят апатия, заторможенность, усталость, уныние и даже слезы, и наоборот. Часто объектом недовольства становятся близкие, особенно муж, даже если он на самом деле ведет себя идеально.

Женщина устает, ей все сложнее дается ожидание, не терпится уже родить…

” Не стоит искать рациональное объяснение такому поведению в себе или окружающих.

На самом деле всему виной гормональные изменения, именно в этот период они идут особенно активно.

Сопутствующие симптомы

Если болит спина перед родами, такой симптом зачастую не единственный. При патологической этиологии дискомфорта всегда присоединяются другие клинические проявления в зависимости от первичного заболевания. С учетом характера боли можно косвенно определить причину симптома со стороны поясницы.

Резкая, острая и пронизывающая боль в поясничной области – симптом следующих болезней и патологических состояний:

  На сколько опасен высокий сахар при беременности

• пиелонефрит почки в острой форме: возникает мышечная слабость, повышенная температура, дискомфорт справа или слева со стороны спины;
• мочекаменная болезнь в острой форме: возникает сильная боль в пояснице, кровь в моче, рвота;
• расхождение швов на матке, которые были наложены после кесарева сечения: если после предыдущей беременности на момент следующего зачатия прошло мало времени, это может стать причиной расхождения операционного шва, что сопровождается сильной болью, вплоть до болевого шока и обморока.

Если перед родами начинает заболевать поясница, это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы, активизации глистных инвазий. В любом случае рези перед родами – явление не естественное, которое также может указывать на самопроизвольное прерывание беременности.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Тупой болевой синдром, когда ноет и тянет поясницу, отдает в ногу и ягодицы, – признак перегрузки позвоночного столба за счет роста плода в утробе будущей матери. Однако существуют и патологические причины:

• остеохондроз – дискомфорт возникает посередине или распространяется на правый и левый бок, присоединяется нарушение чувствительности кожных покровов спины, ограничение подвижности, слабость в мышцах;
• миозит – воспалительный процесс в мышечных структурах, который чаще вызван локальным переохлаждением;
• сколиоз – нарушение осанки, которое усугубляется в период беременности за счет перераспределения нагрузки на спину.

Стреляющий болевой синдром указывает на развитие неврологического заболевания. В таком случае рекомендуется посетить невропатолога, который на основании комплексной диагностики поставит диагноз. Среди причин прострелов в пояснице:

• компрессия нервного отростка, например, грыжеподобным выпячиванием или опухолью;
• сужение позвоночного канала;
• радикулопатия;
• остеохондроз.

При локализации стреляющего дискомфорта в правом или левом боку можно косвенно говорить о почечной колике. Среди сопутствующих симптомов – повышение общей температуры, отек конечностей, увеличение показателей артериального давления.

Снижение веса, потеря аппетита

Примерно в 37 недель, когда организм начинает готовиться к родам и, как мы уже узнали, прогестерона вырабатывается все меньше, из организма выводится лишняя жидкость.

На поздних сроках организму мамы необходимо уменьшение количества амниотических вод – ведь матка не может растягиваться бесконечно. Снижение количества вод позволяет уравновесить внутриматочное давление.

Кроме того, в результате уменьшения жидкости в организме кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что поможет уменьшить кровопотерю в родах.

А раз жидкость выходит, следовательно, снижается вес будущей мамы. В среднем за три дня до родов женщина весит на 1,5-2 кг меньше, чем неделю назад.

Снижение веса женщина обычно замечает: ей становится легче дышать и ходить, часто перестают жать туфли и снова снимается с пальца кольцо…

” Однако этот предвестник родов нельзя назвать надежным.

Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Как правило, чем больше вес у женщины, тем сильнее его потеря перед родами. Но иногда вес не меняется и даже увеличивается: в частности, причиной этого может стать многоплодная беременность, гестоз, патологии почек.

Отличия физиологической и патологической боли

Если уже отошла пробка, боль в пояснице – симптом схваток, который дополняется напряжением живота и дискомфортом в нижней его части. Однако иногда не получается отличить физиологический и патологический симптом. Поэтому важно изучить основные особенности:

• Ложные схватки имеют нерегулярный характер. Дискомфорт возникает не на постоянной основе, непродолжителен, периоды между проявлением симптома имеют неравные интервалы. Уходит дискомфорт после принятия теплого душа или небольшого отдыха.
• Боли, обусловленные началом родовой деятельности, не исчезают после смены положения туловища, отдыха, проведения водных процедур. Интенсивность дискомфорта постепенно увеличивается, интервалы между приступами сокращаются.

Самостоятельно определить этиологию симптома можно, используя специальный калькулятор схваток, который можно найти в интернете.

Если дискомфорт исчез и больше не возникает, отсутствуют другие настораживающие симптомы, беспокоиться не стоит. При выделении крови из влагалища, резкой боли в низу живота или в пояснице нужно вызывать врача.

Отхождение слизистой пробки

Отхождение слизистой пробки – действительно предвестник приближения родов. Обычно это происходит за 3-5 дней до них. Но случается, что пробка выходит только в процессе родов либо это вообще происходит незаметно для самой женщины. Поэтому отхождение пробки нельзя считать непременным условием готовности организма к родам.

Слизистая пробка защищает плод во время беременности, перекрывая шейку матки и препятствуя попаданию в нее бактерий и вирусов. Сразу после зачатия цервикальный канал внутри шейки матки плотно закрывается скоплением слизи. Перед родами шейка матки раскрывается, и пробка больше не может удерживаться. Кроме того, эстрогены помогают разжижению слизи.

Слизистая пробка выглядит, как достаточно заметный (1-2 столовые ложки) водянистый сгусток, она может быть желтоватой, коричневатой, бежевой или розоватой. Если в ней присутствуют прожилки крови, то роды, возможно уже начались или вот-вот начнутся. Она может отойти сразу либо постепенно, фрагментами.

Важно! После отхождения слизистой пробки этой защиты родовых путей от инфекций больше нет, а значит, до начала родов надо соблюдать осторожность: не нужно принимать ванну, заниматься незащищенным сексом и т. д.

Причины возникновения боли перед родами

Первая распространенная причина болей перед родами — это ложные схватки. Эти схватки — тренировочные, они буквально на минуту приводят матку в тонус и заставляют ее сокращаться. Такие ощущения возникают после 20 недели беременности и могут причинять небольшой дискомфорт, но не вызывать сильные боли.

Конечно, с каждым днем эти ощущения могут становится все более неприятными, но при этом болезненность можно будет ощутить только внизу живота. Это и есть основным отличием от настоящих схваток, которые к кому же будут регулярными, а боль перед родами при этом будет начинаться с поясницы.

Боли посильнее могут возникнуть уже непосредственно во время схваток, когда матка будет изгонять плод.

Самой важной причиной боли во время родов остается психоэмоциональное состояние женщины. Из-за страха женщина не может полностью расслабиться, начинает зажимать мышцы, а это вызывает сильные боли. Чем больше женщина будет напрягаться, тем больше будет мешать естественному процессу и растяжению мышц и связок.

Причинами болей могут стать патологические заболевания, узкие родовые пути женщины или же слишком узкий таз. Кроме того, очень сильно влияет способность расслабится, постарайтесь во время беременности научиться это делать и тогда роды с минимальным количеством боли — гарантированы.

Отслоение плаценты

Такая патология как отслоение плаценты сопровождается тянущим чувством внизу живота, обильными выделениями из влагалища гнойного характера с кровью. Такие выделения имеют резкий неприятный запах.

Такие симптомы очень опасные и сигнализируют о серьезных нарушениях в течение беременности. Требуется срочная медицинская помощь.

При заболевании на 38неделе живот сначала тянет, затем могут появиться более острые симптомы.

Причины отслоения плаценты:

1. Интоксикация организма.
2. Нервное или психическое переживание.
3. Эндокринные и гормональные отклонения.
4. Заболевания печени, почек.
5. Выраженный отягощенный токсикоз.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Перенесенное инфекционное заболевание.
8. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
9. Неправильное положение плода.
10. Различные патологии беременности.

Отслоение плаценты опасно негативным влиянием на плод, кислородным голоданием, нарушениям работы мозговой деятельности.

К факторам риска относятся следующие факторы: курение, употребление алкоголя, неправильный образ жизни, вредное питание, травмы живота, семейный фактор.

Рекомендуется учитывать все факторы риска при планировании беременности и стараться не обострять патологическое состояние.

На финишной прямой. Предвестники и признаки начала родов

Некоторые явления, которые могут беспокоить женщину в третьем тримест­ре, вызваны ростом плода и матки. Они могут возникнуть в любой момент и не яв­ляются признаками скорого начала родов.

Изжога. Поскольку размеры матки уже очень велики, она давит на желчный пузырь; кроме того, под действием гор­монов беременности увеличивается вы­работка желчи. Все это приводит к тому, что желчь забрасывается из двенадцати­перстной кишки в желудок.

Запоры. Гормоны беременности при­водят матку в расслабленное состояние, чтобы дать возможность плоду расти и развиваться. Эти же гормоны действуют и на кишечник, который снижает свою активность, чем и обусловлено появле­ние запоров.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и вен прямой кишки.

В третьем триместре беременности могут появиться быстрая утомляемость ног, су­дороги по ночам, чувство тяжести, кож­ный зуд, отек стоп, или же вы заметите на ногах сосудистые звездочки или голубые выступающие «червячки».

Поддействием гормонов беременности размягчается каркас стенок вен, и вены легко подверга­ются изменениям. Растущая матка, осо­бенно в третьем триместре беременности, может сдавливать вены и препятствовать оттоку крови от ног.

В связи с увеличени­ем в организме объема крови и усилением кровотока в этот период увеличивается нагрузка на вены. По этим причинам и происходит их перерастяжение. Частые запоры, а также ухудшение оттока крови по венам прямой кишки может привести к расширению геморроидальных вен.

Боли в ногах. Они могут быть связа­ны не только с варикозным расширением вен, но и с недостатком кальция.

При этом боли носят спастический характер, могут появляться ночью, многие пациентки говорят о том, что у них «сводит ноги».

Поскольку плод в третьем триместре бе­ременности особенно активно растет, а масса его костей и мышц быстро увели­чивается, то именно в это время впервые могут появиться боли в ногах.

Болезненность при шевелении пло­да. В конце беременности малыш доста­точно быстро растет, занимая всю брюш­ную полость. К 40 неделям беременности его вес достигает в среднем 3—4 кг, а рост — около 50 см.

Такой «великан» уже не может свободно перемещаться в матке, поэтому в конце беременности ко­личество шевелений уменьшается, одна­ко возрастает сила, с которой малыш, толкаясь, воздействует на матку и сосед­ние органы. Поэтому шевеления плода в третьем триместре могут быть достаточ­но болезненными.

Болезненность при шевелении может ощущаться в области правого или левого подреберья — это часто бывает, когда плод находится в го­ловном предлежании, то есть его головка направлена в сторону выхода из малого таза, а ножки ударяют то в область пече­ни, то в область желудка мамы.

Зуд кожи живота. Это ощущение объясняется тем, что растущая матка растягивает кожу живота.

Одышка. В связи с тем что растущая матка как бы поднимает вверх диафраг­му, беременной женщине становится тя­жело дышать даже после небольшой фи­зической нагрузки.

Отечность стоп, голеней. Это состо­яние оценивается как водянка беремен­ных, при которой в тканях нижних конеч­ностей скапливается вода. Такой симп­том требует консультации доктора, изме­нения питьевого режима (ограничения жидкости), а порой — приема тех или иных лекарственных препаратов.

Боли в области поясницы и лонного сочленения (в области лобка). Эти неприятные ощущения обусловлены размяг­чением связок, вызванным особенностя­ми гормонального фона беременных.

Учащенное мочеиспускание. Оно возникает из-за того, что матка занимает все большую часть брюшной полости и мочевой пузырь не может вмещать боль­шой объем жидкости.

Кровянистые выделения из носа, кровоточивость десен. Кровоточивость десен связана с возникновением гингиви­та беременных (воспаления десен), кото­рый возникает поддействием гормонов.

В этот период происходит усиленное обра­зование и распространение зубного нале­та, что приводит к быстрому образованию зубного камня, провоцирующего крово­точивость десен.

Кровотечения из носа также вызваны изменениями кровообра­щения, которое происходит вследствие гормональной перестройки организма.

Как узнать о приближении родов?

Теперь перечислим те явления, которые являются предвестниками родов, но не поз­воляют точно определить время их начала.

Схватки Брэкстона-Хикса. Речи идет о ложных схватках, которые подготавли­вают организм беременной к предстоя­щим родам. Во время них матка напряга­ется, приобретая «каменную» плотность, при этом будущая мама не испытывает никаких неприятных ощущений. Такие схватки нерегулярны, они способствуют размягчению шейки матки, подготовке ее к родам, но не вызывают ее раскрытие.

Отхождение слизистой пробки. В ка­нале шейки матки находится слизь, выра­батываемая железами шейки матки. Она может выделиться за 1—2 недели до ро­дов, а может — непосредственно перед родами. Количество этой слизи — около 20 мл, она прозрачная, бесцветная, иног­да с прожилками крови.

Слизь, находя­щаяся в канале шейки матки, вместе с другими факторами защищает плод от проникновения инфекции, но после ее отхождения на пути инфекции остается еще один надежный заслон — оболочки пло­да.

Отхождение слизи требует обращения за медицинской помощью только в том случае, когда это произошло ранее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Во время первой беременности пе­ред родами может опуститься живот. Это происходит, если плод находится в го­ловном предлежании и его головка при­жимается к костям таза.

Будущей маме становится легче дышать, а доктор может измерить высоту стояния дна матки — от лобкового сочленения до самой верхней точки матки, и отметить, что эта величина уменьшилась.

Так, если в 38 недель высо­та стояния дна матки может составлять 40 см, то перед родами — 38 см.

Уменьшение массы тела. За несколь­ко недель до родов у будущей мамы может ухудшиться аппетит, перед родами перест­раивается работа эндокринной системы. Если в течение всей беременности про­гестерон, который способствует задержке жидкости в тканях, обеспечивал ее сох­ранность, то перед родами увеличивается влияние эстрогенов, что также приводит к снижению массы тела.

«Инстинкт гнездования» — своеоб­разный психологический признак приближающихся родов.

Перед самыми родами будущая мама стремиться огра­ничить контакты с друзьями и знакомы­ми, постоянно находится дома, где выби­рает для себя уютный уголок.

К этому состоянию присоединяются смешанные чувства: с одной стороны — желание скорейшего разрешения беременности, а с другой — страхи родовой боли и трево­га перед относительной неизвестностью.

Перечисленные выше явления не требуют принятия экстренных мер и не­медленного обращения за медицинской помощью, однако, если у вас возникают какие-либо сомнения, посоветуйтесь с доктором; не считайте перестраховкой и обращение в родильный дом.

Как начинаются роды?

Теперь поговорим о тех симптомах, при появлении которых следует поехать в роддом.

Схватки — самый частый вариант начала родов. Схватками называют регу­лярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице.

Вначале схватки сла­бые, длятся несколько секунд, а проме­жуток между ними составляет 10—12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5—6 минут, но они еще не очень сильные.

Постепенно схватки ста­новятся более частыми, сильными, про­должительными, болезненными.

Если вы наверняка уверены, что смо­жете добраться до роддома в течение 1 ча­са, то ехать в роддом лучше, когда схват­ки 1 раз в 10 минут.

Другой вариант начала родов — это излитые околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать нача­ла схваток, а необходимо сразу поехать в роддом, так как чем дольше безводный промежуток, тем больше вероятность ос­ложненного течения родов, проникнове­ния инфекции в матку и к плоду.

Если вы обратились в роддом в конце третьего триместра..

Когда факт начала родов является бесспорным, то есть обнаруживается ре­гулярная родовая деятельность, имеется большее или меньшее открытие шейки матки, излились околоплодные воды, то исход событий один — в ближайшее вре­мя (максимум — в течение суток) малыш появится на свет.

Если женщина ощущает нерегулярные боли внизу живота, не сопровождающиеся напряжением мышц матки, а из влагалища подтекает жидкость, которая после лабо­раторного исследования оказывается ше­ечной слизью, а не водами, то за такой па­циенткой наблюдают в условиях родильно­го отделения.

Наблюдение может длиться от 2 до 12 часов и включать в себя осмот­ры акушера-гинеколога, забор анализов (кровь из вены, из пальца, анализ мочи), наблюдение за сердцебиением плода.

Если в результате наблюдения становится по­нятно, что родовой деятельности нет, то дальнейшая тактика зависит от срока бе­ременности и от состояния плода и мамы. При сроке беременности до 40 недель и благополучных результатах наблюдения и обследования беременную могут выписать домой.

При сроке беременности больше 40 недель и (или) отрицательных результа­тах наблюдения пациентку переводят в от­деление патологии беременных, где и оп­ределяют дальнейшую тактику ведения бе­ременности. Чаще всего в этом случае женщину готовят к родам.

Источник фото: Shutterstock

Предвестники родов (статья)

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. 

Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели.

Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти.

 

Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель. 

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью.

А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов.

Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано. 

Генеральная репетиция 

Боли в низу живота и в пояснице 

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва.

Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит. Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость).

Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит. 

Опускание живота 

За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие. 

Возбудимость матки 

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время. 

Ложные схватки 

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности.

Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса.

Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства. 

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота.

Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит.

Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна.

Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше. 

Аппетит и вес 

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно.

Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами.

Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает. 

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. 

Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма. 

• Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. 
• По каким же признакам можно понять, что роды уже начались? 
• За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом 
• плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. 

Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе.

В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов.

Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала. 

Схватки 

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью.

Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки.

Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов. 

Пищеварительная система 

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е.

за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность.

Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет. 

Боли 

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь. 

1. Озноб 
2. Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. 
3. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности. 

Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом — когда схватки идут с регулярностью — 5/45, т.е.

через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом — отход вод.

Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.