Выполняемые снимки послойного изображения органов грудной клетки в черно-белом изображении, толщиной в 1 мм, дают картину структуры тканей, способствуя выявлению патологических очагов на самых ранних стадиях их развития.
Что показывает kRN грудной клетки
Данная методика основана на использовании рентгеновских лучей для получения послойного изображения строения исследуемых тканей с помощью томографа. Различные по структуре органы имеют способность не одинаково поглощать рентгеновские лучи. На снимках эта интенсивность будет варьировать в разной степени оттенков, от белого до черного фона.
Компьютерная томография позволяет не только провести послойное сканирование органа, но и получить его трехмерное его изображение, а также выявить следующие патологии:
- различные анатомические аномалии органов грудной клетки;
- состояние кровеносных сосудов;
- травматические повреждения органов и тканей грудной клетки;
- последствия различных травм;
- диафрагмальные грыжи;
- онкологические заболевания;
- поражение лимфатических узлов;
- паралич диафрагмы.
Данное исследование назначается перед оперативным вмешательством для точного определения патологического очага. Послеоперационная диагностика проводится для отслеживания эффективности проведенного вмешательства и динамики лечебного процесса.
Какие органы исследуют
Грудная клетка является остовом для жизненно важных органов, состоящим из грудины, позвонков и ребер, соединенных между собой суставами и связками. Нижняя часть ее ограничена диафрагмой, отделяя грудную клетку от брюшной полости. Область средостения – это анатомическое пространство, ограниченное спереди грудиной, а сзади позвоночником. В нем выделяются центральная, передняя и задняя области, включающие в себя следующие органы:
- легкие с плеврой и бронхиальным деревом
- сердце с перикардом;
- пищевод;
- ребра, грудина и лопаточные кости;
- трахея;
- дуга аорты с ее ответвлением;
- нервные стволы и пучки;
- медиастинальные лимфатические узлы;
- костные структуры позвоночника.
Все эти области с органами в грудной клетке и патологическими процессами, протекающими в них, хорошо видны на снимках. Высокая точность их обследования позволяет выявлять различные заболевания, особенно опухоли злокачественного характера на самых ранних этапах своего развития.
Своевременная диагностика травм грудной клетки позволяет установить точный очаг поражения органов или костной ткани и предотвратить тяжелые осложнения.
Результаты диагностики: нормы и патологии
В результате компьютерной томографии органов грудной клетки подтверждается диагноз при различных заболеваниях. Чаще всего выявление патологических изменений в тканях ОГК происходит при обследовании на подозрение следующей патологии
Туберкулез легких
Данная диагностика позволяет при этом заболевании дать оценку происходящих изменений в органе и определить вид туберкулезного воспаления. Компьютерная томография определяет:
- воспаление в виде единичных или множественных очагов, наличие каверны или полости, участков инфильтрации легочной ткани;
- конкретный сегмент поражения легких;
- воспалительный процесс локального или диффузного распространения;
- стадия туберкулезного воспаления.
Злокачественное новообразование
Компьютерная томография легких является основным способом выявления рака легких, которая позволяет определить:
- локализацию процесса (центральный или периферический рак);
- его структуру;
- форму узла, его очертание и границы;
- наличие некроза в первичном очаге.
Диагностика помогает точно определить распространенность злокачественного процесса на соседние структуры и заинтересованность регионарных лимфатических узлов. Центральный рак легких диагностируется в 90% случаев, формируясь в долевых бронхах. Компьютерная томография выявляет расширение средостения, сопровождающееся часто инфильтрацией и тромбозом сосудов.
Доброкачественные опухоли
Из доброкачественных образований, диагностированных КТ, чаще всего встречаются аденомы, берущие свое начало из главных и долевых бронхов. На снимках такая патология будет давать картину ателектаза, то есть безвоздушность доли легкого.
Также встречаются липомы, фибромы, кисты вилочковой железы, имеющие различную плотность тканей и разветвленность сети кровоснабжения, хорошо видную на снимках при контрастировании. Эта особенность образований позволяет их дифференцировать от онкологического процесса.
Метастазы
На снимках, полученных с помощью КТ, метастазы в легких представляются в виде очагов пониженной плотности. При метастатическом поражении лимфоузлов, признаком злокачественности является их размер. Если он составляет 1 см и более, то такой узел считается пораженным.
Воспаление легких
Воспаление легких (пневмония)
Поражение легочной ткани воспалительного характера могут иметь различную этиологию и течение. Воспалительный процесс затрагивает респираторные отделы легких. Основным ее признаком, фиксирующимся на снимках, является снижение воздушности ткани легкого вследствие ее инфильтрации воспалительным выпотом. Так же выявляются в процессе обследования:
- изменения интерстициального рисунка органа;
- участки уплотнения ткани с нечеткими контурами;
- патологические модификации сосудов.
Легочная патология воспалительного характера при томографии хорошо видна и дает понятие о распространенности заболевания легких. Процесс ограниченного характера выглядит как затемнение в доле или сегменте. Если у пациента имеют место множественные очаги в органе, то на снимке патология приобретает пятнистый вид.
Результаты КТ грудной клетки анализируются врачом, после чего делается заключение о характере поражения и виде патологического процесса.
Как делают КТ грудной клетки
Процедура является не инвазивной, поэтому не требует специальной подготовки пациента. Он должен лишь снять ювелирные украшения. Перед диагностикой врач проводит беседу, выясняя наличие противопоказаний. Если требуется введение контрастного вещества, узнается наличие или отсутствие аллергической реакции на йод, основой которого является контраст.
Пациент, одев специальный халат, принимает горизонтальное положение, ложась на стол аппарата, который помещается в томограф. Вокруг него начинает вращаться трубка с рентгеновским излучателем. Во время КТ пациент должен лежать неподвижно, но дыхательные движения грудной клетки на диагностику отрицательного влияния не оказывают.
Процедура не вызывает дискомфорта. Время ее продолжительности составляет от 10 минут до 15-20 минут. Если исследование проводится с контрастным веществом, введение его проводится до начала сканирования грудной клетки и время диагностики увеличивается на 5-10 минут.
Направление на томографию дает терапевт или онколог при наличии клинических проявлений патологического процесса и для уточнения диагноза. После обследования специалистом проводится расшифровка результата с последующей выдачей заключения на руки пациенту.
Методы обследования
Инструментальные методы обследования органов грудной клетки помогают врачу определить вид патологии, правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение. Методы обследования больных с патологией органов грудной клетки включают в себя следующие методики
- рентгенографию легких в 2 проекциях – данное обследование проводится всем пациентам, имеющим клиническую картину патологического процесса в легких. Снимок грудной клетки обеспечивает достаточный обзор сердца, крупных кровеносных сосудов, в том числе аорты. Рентгеновский снимок помогает диагностировать заболевание легких и смежных органов, а также состояние стенок грудной клетки и ребер.
- компьютерная томография (КТ) – обеспечивает более точные данные обследования. Послойное сканирование органов грудной клетки показывает высокую степень точности вида заболевания и стадии его развития. Применяется как дополнительный метод диагностики при неясных случаях патологии;
- мультиспиральная компьютерная томография – это инновационная технология, применяемая для обследования и уточнения диагноза при заболевании органов грудной клетки. Рентгеновская трубка, входящая в структуру аппарата, обладает возможностью делать большее количество оборотов, сканируя тело больного. Устройство оснащено детекторами в количестве более 2 единиц, которые принимают рентгеновские лучи с дальнейшей передачей информации на компьютер;
- спиральная томография – принцип данного обследования основан на действии электромагнитных волн, длина которых изменяется в заданном диапазоне. Радиочастотные датчики фиксируют и анализируют полученную информацию, преобразуя ее в цифровой вид, который отображается на экране монитора. Высокая скорость сканирования позволяет делать до 16 срезов органа в 1 секунду, толщиной 2-3 мм;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает качественное изображение пораженного органа. Принцип действия томографа основан на особенностях магнитного поля тела больного. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей органов грудной клетки, костей, дисков позвоночника.
В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится томография с контрастным веществом, которое вводится внутривенно перед началом сканирования. Введение препарата всегда проводится с применением специального катетера, соединенного с инжектором тонкой трубкой.
Он необходим для равномерного поступления контраста в кровь. После концентрации вещества в исследуемом органе, которое видно специалисту на экране монитора, делаются снимки.
Показания
Высокая эффективность КТ ОГК в диагностике заболеваний жизненно важных органов, позволяет определять характер и вид заболеваний на разных стадиях развития. Показанием для проведения компьютерной томографии служат следующие состояния пациента:
- боль в области грудной клетки неясного генеза;
- длительный кашель, сопровождающийся одышкой;
- подозрение на онкологическое заболевание легких;
- анатомические аномалии развития органов грудной клетки;
- подозрение на туберкулез и другие инфекционные патологии;
- пневмонии различного генеза;
- подготовка к оперативному вмешательству или лучевой терапии;
- длительные боли в шее и грудном отделе позвоночника, ограничивающие активные движения.
Назначение КТ ОГК делается специалистом для уточнения диагноза после сбора анамнеза заболевания, оценки объективных данных, лабораторных анализов и других методов обследования.
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность диагностической процедуры, в некоторых случаях ее проведение противопоказано следующему контингенту пациентов:
- беременным женщинам на любом сроке беременности и в период лактации;
- обследование с контрастом больным, страдающим сахарным диабетом, почечной недостаточностью, заболеванием щитовидной железы;
- наличие клаустрофобии, то есть боязни замкнутого пространства;
- психические заболевания;
- наличие неврологической симптоматики в виде гиперкинезов, мышечных подергиваний или эпилептических припадков;
- ожирение 3 степени с массой тела более 120 кг;
- тяжелое общее состояние пациента.
Наличие противопоказаний для проведения КТ определяются врачом перед ее назначением. Во время диагностики на пациента оказывают действие рентгеновские лучи, которые имеют свойство накапливаться в организме при частых повторных обследованиях. Разрешенной и безопасной дозой облучения в течение года является 15 мкЭв.
Количество получаемых рентгеновских лучей зависит от вида томографа. Наиболее безопасным является мультиспиральный томограф. Сканирование органов грудной клетки можно делать до 4 раз в год. КТ ОГК чаще всего используется как вспомогательный метод диагностики при сложных случаях определения заболевания для уточнения диагноза.
Подготовка
Специальных подготовительных мероприятий перед томографией не требуется. Специалистом проводится профилактическая беседа о технике проведения диагностики и поведении пациента во время обследования. Если процедура проводится с контрастным веществом, диагностика проводится натощак. Последнее употребление пищи и жидкости должно быть за 4 часа до исследования.
Как правило, процедура пациентами переносится хорошо и не вызывает дискомфортных ощущений.
Стоимость процедуры
Стоимость компьютерной томографии органов грудной клетки зависит от клиники, использования новейшего оборудования и квалификации специалистов. В Москве и Санкт-Петербурге она составляет от 3 до 11 тысяч рублей. В других регионах цена этой услуги будет ниже.
Кт грудного отдела позвоночника. что показывает, цена томографии, как делают процедуру компьютерной томографии грудного отдела позвоночника
Повышенные меры профилактики в наших клиниках.
Вы здесь:
/ Компьютерная томография (КТ)
/ КТ грудного отдела позвоночника
КТ (компьютерная томография) грудного отдела позвоночника показывает состояние костных, хрящевых, мягкотканных структур этой области.
Диагностика позволяет посмотреть обследуемый участок, получив максимум информации о нем.
Диагностика не сопровождается дискомфортом, болью или какими-то другими неприятными явлениями. При введении контраста возможна незначительная тошнота, а иногда – позывы к рвоте. Однако эти явления незначительны и быстро проходят.
Цена на КТ грудного отдела от 5 467 до 5 467 рублей
Лучшие предложения клиник по КТ грудного отдела позвоночника
КТ грудного отдела на карте Москвы :
Цена
Введение контрастного вещества (болюсный метод)
Цена: 6300 руб.
Запись КТ исследования на диск
Бесплатно
- Выдача пленки со снимком
- Цена: 500 руб.
- Цена: 400 руб.
- Запись исследования на flash
- Цена: 1000 руб.
- Цена: 650 руб.
Подготовка к обычной КТ грудного отдела не нужна, и ее можно проводить в любое время. Томография с контрастом делается натощак, чтобы избежать возможного возникновения тошноты и рвоты. Больным, склонным к аллергии, перед такой диагностикой делается аллергопроба для исключения неприятностей.
Если пациент уже обследовал позвоночник, результаты диагностирования нужно захватить с собой в клинику. Сравнив данные, полученные в ходе двух диагностик, врач определит признаки прогрессирования выявленных заболеваний.
Поскольку процедура с контрастом несовместима с некоторыми препаратами, нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.
Почему КТ грудного отдела позвоночника лучше сделать у нас?
Доступно
Действует гибкая система скидок
Качественно
Аппаратура отвечает международным стандартам
Удобно
Работаем круглосуточно в шаговой доступности от метро
Быстро
Результат готов через 30 минут в электронном виде
Запишитесь на прием
- Боль и ограничение подвижности в груди. Мышечный спазм.
- Искривление позвоночника – сутулость, выраженный кифоз (горб), плоская спина со сглаженным естественным изгибом в грудной области, сколиоз – отклонение позвоночного столба в сторону.
- Изменение осанки – «поза просителя», при которой спина сгорблена, а голова наклонена вперед и вниз.
- Болезненность в груди, усиливающаяся при движении, дыхании, кашле и чихании.
- Травмы туловища. Обследование также показано после перенесенных травм для выявления остаточных последствий и определения эффективности лечения.
- Подозрение на опухоли – доброкачественные, злокачественные и метастазы.
- Отек и воспаление в области спины, которые могут сопровождаться повышением температуры.
- Тянущие боли в области сердца и молочных желез и спазмы вверху живота, которые многие принимают за проявление гастрита или холецистита.
- Поражение верхней части грудного отдела может вызывать боли в пищеводе. Иногда у больного появляется ощущение «комка в горле».
Поэтому при частых болях в области груди и живота, которые пациенты принимают за патологии внутренних органов, нужно обязательно провести КТ грудного отдела позвоночника. Это позволит исключить остеохондроз, дающий разнообразную симптоматику.
Противопоказания
- Беременность. Обследование не проводится из-за риска облучения.
- В детском возрасте процедура показана только в случае серьезных показаний и невозможности замены КТ другими видами обследования, не сопровождающимися воздействием рентгена.
- Проводимые недавно рентгеновские обследования или другие виды КТ-диагностики. Всего суммарно за год нежелательно делать более трех-четырех процедур с облучением.
- Исследование с контрастированием не проводится при аллергии на йод, поскольку он содержится в рентгеноконтрасте. Не делается такое обследование при патологиях печени и почек, затрудняющих выведение препарата, а также при гиперфункции щитовидной железы.
Как проводится исследование
Перед диагностикой пациент снимает украшения и укладывается на стол томографа. После этого стол вместе с больным проезжает через часть томографа, представляющую собой большое кольцо. Внутри этого элемента установлены один или несколько рентгеновских источников и принимающая аппаратура.
Лучи рентгена просвечивают грудную клетку и позвоночник пациента, а полученные данные передаются на компьютер. С помощью программы формируются картинки (срезы) в разных проекциях.
При проведении процедуры с контрастом в вену пациента вводится контрастное вещество, делающее изображение более четким.
Хотя полученное изображение чёрно-белое, на нём можно разглядеть все детали грудного отдела позвоночника. Современные мониторы воспроизводят более 1020 оттенков серого цвета.
Больной во время обследования находится в кабинете один, но при ухудшении самочувствия он может позвать специалиста через микрофон, подсоединенный к системе связи.
Полученные данные отдаются пациенту в виде мультисрезовых снимков или записанными на магнитный носитель.
Какие риски проведения процедуры существуют
Это обследование благодаря своей безболезненности, безопасности и малой дозе облучения практически не несет рисков. Аллергические проявления при использовании современных контролирующих препаратов крайне редки, а в случае их возникновения пациенту сразу оказывают помощь с введением антиаллергических препаратов.
Что показывает этот метод диагностики
На снимках хорошо видно состояние позвонков грудного отдела и межпозвоночных дисков. Это позволяет диагностировать различные проявления остеохондроза. Вначале заболевания обнаруживается только небольшое снижение высоты межпозвоночных дисков, а со временем развивается листез – соскакивание верхних позвонков с нижних – и протрузия – выбухание хряща.
Обнаруживаются грыжи межпозвоночных дисков, возникающие из-за разрыва фиброзного кольца, ограничивающего дисковое ядро. Хрящ может выпирать внутрь у позвоночного канала или выходить наружу за границы позвоночника.
На изображении определяются сосуды и нервы, зажатые костями и хрящами. Как правило, такая ситуация сопровождается отеком тканей.
Видны признаки воспаления (остеомиелита) позвонков – заболевания, вызванного попаданием инфекции с кровью из других органов.
КТ обнаруживает склерозирование позвонков, которые при болезни Бехтерева срастаются (сакрализуются).
На снимке видно поражение фасеточных суставов, расположенных на концах остистых отростков. Причина – перенос до 70% нагрузки с пораженных позвонков на межпозвоночные суставы.
Определяются злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты, кровоизлияния, последствия травм, сосудистые поражения и метастазы рака из других органов. Особенно чётко видны такие патологии при проведении КТ с контрастом.
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника – это информативное современное обследование, позволяющее выявить патологии этой области. На основании проведенной диагностики врачи ставят диагноз и назначают лечение.
Отзывы
Я пришла на КТ грудного отдела позвоночника по направлению невролога. Сильно ломило в груди. По времени обследование длилось минут 5, никакого дискомфорта я не чувствовала.
Результаты получила через полчаса, с которыми и пошла к врачу. Что сказать, диагноз мягко сказать расстроил, нашли 2 грыжи, но главное, что его поставили, поставили правильно и я могу теперь получать лечение.
Всем добра и главное здоровья!
Наши партнеры
Кт с контрастом — что это за процедура, кому показана?
КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.
Что такое компьютерная томография с контрастом?
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.
Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани.
Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.
На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
Кт с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
- Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
- Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
- Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
- Опухолях головного мозга и основания черепа.
- Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.
Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.
Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Прочие показания к КТ с контрастным веществом
Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:
- Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
- Легких, бронхов и трахеи.
Кт позвоночника с контрастом — какой контраст выбрать, где пройти контрастную томографию в спб и москве
Для чего нужен контраст при КТ
КТ-диагностика многих патологических процессов без применения внутривенного контрастирования малоэффективна.
Диагностическая информативность КТ без контраста — около 60%, остальные 40% заключений об отсутствии патологий оказываются ложными.
Позвоночник является костной структурой, поэтому здесь диагностические способности КТ развиты в большей мере, чем, к примеру, в диагностике внутренних органов. Однако и в этой области существуют показания для внутривенного контрастирования:
- визуализация патологических очагов (образований) позвоночника, невидимых при стандартных неконтрастных КТ-исследованиях
- дообследование патологических очаговых изменений позвоночника, выявленных другими лучевыми и нелучевыми методами диагностики
- дифференциальная диагностика различных патологических процессов этой области
- динамический контроль онкологического процесса позвонков или спинного мозга (метастазы, продолженный рост, рецидив)
- диагностика патологий вертебро-брахиоцефальных артерий
Как и внутренние органы, позвоночник накапливает контраст начиная с паренхиматозной фазы контрастирования, то есть через 45-60 секунд после внутривенного введения. Заранее отвечая на вопрос, может ли КТ с контрастом ошибаться, стоит сказать, что при сканировании позвоночника диагностическая достоверность КТ с внутривенным контрастированием приближается к 100%.
Виды контрастных препаратов
Все контрастные препараты производятся на основе сульфата бария и йода. Сульфат бария- это порошок для энтеральной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, принимается он перорально или вводится клизмой ректально.
Для диагностики заболеваний других систем органов, в том числе позвоночного столба, используют парентеральное (чаще внутривенное) введение контрастного вещества, содержащего йод. Накопление контрастного вещества при КТ происходит в местах усиления кровотока (гиперемии) или в местах увеличенного ангиогенеза.
Контрастные вещества по составу бывают разными и именно состав определяет, вреден ли контраст.
У них может быть различное количество атомов йода в составе, различная осмолярность (число молекул в растворе), электрическая активность (ионность), вязкость (сопротивление течению раствора вещества), гидрофильность (способность смачиваться водой), растворимость (способность смеси создавать растворы).
Выделяют мономеры (одно бензойное кольцо, 3 атома йода) и димеры (два бензойных кольца, 6 атомов йода). Чем больше атомов йода включено в структуру молекулы и чем больше концентрация раствора, тем выше полезные свойства препарата, поэтому димеры обеспечивают максимальное контрастирование.
Осмолярность определяется числом ионов или молекул в контрастном растворе. Чем больше их число, тем выше осмолярность. Бывают высоко- и низкоосмолярные препараты (больше или меньше 1200 мОсм/кг Н2О), при этом осмолярность крови равна 280 мОсм/кг Н2О.
Высокоосмолярные вещества являются неблагоприятными для организма, так как при их введении наблюдается расширение сосудов, нарушается проницаемость мембран и физиологическая функция эритроцитов.
Поэтому, во избежание побочных реакций, предпочтение отдается низкоосмолярным соединениям.
Ионность является также немаловажным фактором в развитии неблагоприятных реакций.
При попадании в кровь ионные препараты распадаются на ионы, увеличивая количество частичек в 2 раза (при связывании с водой из одной молекулы образуется 2 водных иона).
Неионные же препараты не диссоциируют, и им отдается предпочтение, так как при двукратном увеличении ионных частиц осмолярность крови также возрастает вдвое.
Вязкость препарата определяется концентрацией в нем йода, чем она больше, тем лучше контрастность изображения. Вещества с высокой вязкостью уменьшают скорость кровотока, но значимых физиологических эффектов это не вызывает.
Гидрофильность определяет инертность вещества к структурам организма, т.е. способность контактировать с ними. Чем меньше этот контакт, тем лучше.
Йодные контрасты обладают большим сродством к липофильным структурам, коими являются все мембраны клеток.
Поэтому молекулы соединений йода при их производстве облачают в водную оболочку, и таким образом молекулы не контактируют с клетками организма, не вызывая неблагоприятных взаимодействий.
Растворимость обеспечивает максимальное проникновение в межклеточные пространства, что гарантирует хорошее контрастирование.
К сожалению, не существует препарата, обладающего только положительными физическими качествами, который содержал бы большое количество атомов йода, был неоинным, с небольшой вязкостью, высокой гидрофильностью и растворимостью и был низкоосмолярен по отношению к крови. Все эти качества связаны между собой так, что увеличение одних свойств приводит к уменьшению других. Поэтому современные препараты являются компромиссом в балансировании этих свойств.
- Названия контрастов для КТ:
- Высокоосмолярные мономеры- Урографин, Телебрикс, Изопак, Йодамин и другие
- Низкоосмолярнве димеры- Гексабрикс
- Низкоосмолярные мономеры- Ультравист, Омнипак, Ксенетикс, Имагопак
- Изоосмолярные димеры- Визипак
Чаще всего пациенты предпочитают купить контраст для КТ по более доступной цене, не ориентируясь на физические свойства и возможные побочные реакции. Самым доступным в этом плане является применение Урографина. Некоторые пациенты не знают, что контрастирование позвоночника проводится только парентерально, поэтому прием внутрь перед КТ Урографина нецелесообразен и опасен.
Возможные последствия применения контраста
Все осложнения от внутривенного контрастирования можно разделить на общие, местные и органоспецифичные.
Общие реакции могут возникать остро либо отсрочено. Острые возникают сразу, «на кончике иглы», и в зависимости от тяжести реакции проявляются тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже, першением в горле, отеком языка или лица, преходящей артериальной гипотензией с тахикардией.
Боль при введении контрастного препарата обусловлена тем, что проводят болюсное контрастирование при КТ, то есть одновременно вводит весь объем контраста с высокой концентрацией действующего вещества.
Тяжёлые реакции могут представлять угрозу для жизни пациента. Их симптомами являются измененное сознание, отёк гортани, выраженное угнетение дыхания, вплоть до тяжелого бронхоспазма, и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, а также резкое снижение артериального давления.
Поздние реакции наблюдаются у 10-13% пациентов. К ним относятся тошнота, снижение давления, сыпь, чувство жара. Лечения поздние реакции не требуют, они проходят по мере выведения вещества из организма.
Следует отметить, что общие реакции не являются истинной аллергией, их стоит отнести к аллергоподобным, так как они не связаны с явлениями так называемого йодизма (непереносимостью свободного йода), в процессе циркуляции в организме атомы йода практически не отщепляются от молекулы, в основе которой лежит бензольное кольцо.
Применение неионных низко- или изоосмолярных препаратов сводит на нет возможность возникновения общих реакций.
Местные реакции возникают при экстравазации препарата, когда медперсоналом совершается ошибка и контраст вводится мимо сосуда в окружающие ткани. Возникает отечность в области инъекции, боль, гиперемия, редко приводит к некрозу тканей и кожным язвам.
Органоспецифичная реакция определяется тем, как выводится контрастное вещество после КТ. Препарат является нефротоксичным по отношению к почкам, так как на 99% экскретируется ими (1%- через пот, слюну, слезную жидкость, желчь). Это значит, что вводимое вещество способно нарушить функцию почек и в редких случаях приводить к развитию острой почечной недостаточности.
Для более точной оценки степени риска нарушения функции почек был введен термин «контраст-индуцированная нефропатия», она проявляется преходящим бессимптомным повышением креатинина сыворотки крови.
Обычно креатинин начинает повышаться в течение 24 часов, достигает максимума через 4 дня (возрастает более чем на 25% или более 44 ммоль/л (0,5 мг/дл)) и часто возвращается к исходному уровню через 7-10 дней.
Противопоказания к КТ с контрастированием
Противопоказания определяются наличием у пациента ряда заболеваний или состояний (факторов риска), которые повышают вероятность развития осложнений на введение контраста.
Абсолютные:
- Острая почечная недостаточность с уровнем сывороточного креатинина более 1,5 г/дл или клиренс креатинина менее 60 мл/мин
- Беременность (в принципе является абсолютным противопоказанием к КТ, контрастирование также строго противопоказано)
Относительные противопоказания или факторы риска:
- Бронхиальная астма
- Аллергические реакции в анамнезе средней и тяжелой степени
- Заболевания сердца:
- выраженный аортальный стеноз
- первичная легочная гипертензия
- стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт
- кардиомиопатия
- Тяжелые заболевания печени
- Серповидно-клеточная анемия
- Феохромоцитома
- Тяжелый гипертиреоз
- Обезвоживание
- Прием нефротоксичных препаратов (метформин, аминогликозиды, НПВС)
- Возраст (КТ с контрастом ребенку до 7-10 лет и пожилым людям только неионными препаратами, так как риск развития побочных реакций велик)
У пациентов с факторами риска и больным, у которых ранее отмечались реакции средней или тяжелой степени, допустимо контрастирование неионными препаратами с предварительной пероральной премедикацией преднизалоном за 12 часов, 6 часов и 1 час до обследования (Метилпреднизолонон –за 12 часов и за 2 часа) + один из антигистаминных препаратов в лечебной дозе также за 1 час до исследования.
Перед применением контраста у пациентов с факторами риска развития почечной недостаточности (принимающие нефротоксичные препараты, страдающие диабетом и др) необходимо сдать анализы на уровень креатинина, которые действительны не более 7 дней со дня сдачи.
Как часто можно делать КТ с контрастом
Повторное применение контраста возможно через 72 часа, при этом очень рекомендуется, чтобы хотя бы в одном из случаев использовался неионный изоосмолярный препарат.
Где сделать КТ контрастом
Если у Вас появилась необходимость пройти КТ с контрастом в СПб или Москве и при этом у Вас присутствуют факторы риска или противопоказания, то выбирайте контрастирование исключительно неионными изоосмолярными препаратами, а также учреждение, в котором присутствует отделение интенсивной терапии.
Подготовка к КТ легких. Можно ли есть и пить перед исследованием? Противопоказания
Компьютерная томография максимально достоверно выявляет изменения в легочной ткани.
КТ — неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения изображений рентгеновские лучи.
Компьютерное сканирование легких более чувствительно к выявлению опухолевого процесса, чем стандартные методы скрининга — флюорография и цитология мокроты.
Проведение диагностики на современном мультиспиральном томографе позволяет минимизировать лучевую нагрузку на организм.
При КТ органов грудной клетки врач оценивает множество снимков поперечного сечения легких.
Трехмерная визуализация демонстрирует рост опухоли во всех направлениях, что важно для отслеживания динамических изменений на фоне лечения.
При соответствующей клинической картине для обнаружения патологий небольшого размера выполняют контрастное усиление. Подготовка к КТ легких не вызывает особых трудностей, но лучше некоторые нюансы выяснить заранее.
Когда назначают КТ легких?
Показания к проведению компьютерной томографии органов грудной клетки включают:
- необходимость уточнения диагноза при пневмонии, бронхите, устойчивым к терапии;
- рецидивирующее течение воспалительного процесса;
- длительную никотиновую интоксикацию (курение в течение 20-30 лет по 20 и более сигарет в день) — КТ применяют в качестве углубленной скрининговой диагностики;
- отягощенный семейный анамнез (зафиксированны случаи рака легких у близких родственников);
- необъяснимые с помощью прочих способов обследования жалобы или симптомы, подозрительные на патологический процесс в бронхо-легочном тракте — кашель, кровохарканье, выделение мокроты, одышка, повышение температуры, слабость и пр.;
- оценку эффекта проводимой терапии, предоперационную диагностику, определение участка для биопсии;
- травмы грудной клетки (КТ, кроме структурных изменений в легких, покажет нарушение целостности скелетного каркаса);
- подозрение на объемное образование — опухоль, абсцесс, кисту и пр.;
- оценку диссеминированных патологических процессов, развивающихся в легочной ткани — саркоидоза, туберкулеза, метастазов;
- диагностику пневмонии, бронхита, эмфиземы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), склеротических изменений, аномалий развития, включая сосудистые (артериовенозная аневризма, агенезия или гипоплазия основной питающей артерии), тромбоэмболии и пр.
Предварительная подготовка
Предупредите врача о возможной беременности, на раннем сроке рентгеновские лучи особенно опасны для плода
Нативное компьютерное сканирование органов грудной клетки может быть выполнено в момент обращения. Предварительная подготовка включает:
- беседу с пациентом для выявления противопоказаний;
- заполнение амбулаторной карты, подписание добровольного согласия на диагностическую процедуру;
- сдачу на хранение всех металлических предметов, способных вызвать затемнение на пленке в области интереса, не связанное с заболеванием. Цепочку, подтяжки, бюстгальтер с косточками и другие детали гардероба необходимо убрать;
- разъяснение пациенту правил поведения в диагностической комнате, принципов работы томографа, инструктаж, что делать при внезапном ухудшении самочувствия.
КТ легких, даже с условием контрастирования, у большинства пациентов не вызываает каких-либо побочных реакций. Длительность компьютерного сканирования 1,5-2 минуты, с усилением — не более 7-10 минут, и все это время врач наблюдает за ходом процедуры и состоянием больного.
Можно ли есть и пить перед КТ легких?
Каких-либо значительных изменений питания не предусмотрено. Перед КТ легких не стоит переедать, наполненный желудок может сместить диафрагму вверх, что потребует исключения ряда заболеваний, а пациенту будет дискомфортно лежать на спине.
Не стоит накануне злоупотреблять спиртными напитками: для состояния алкогольной интоксикации типичны головокружение, тошнота, слабость, рассеянное внимание, что затрудняет проведение диагностики. Все препараты можно принимать в обычном режиме. Строгое ограничение в питании необходимо, если кроме КТ легких запланирована оценка органов брюшной полости.
Из рациона исключают газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, капусту в любом виде, картофель, зелень, горох, фасоль, виноград и пр.).
Что взять с собой?
Врачу легче оценить изменения в динамике, если есть результаты предыдущей диагностики
При первичном компьютерном сканировании органов грудной клетки достаточно паспорта, направления врача и страхового медицинского полиса ОМС/ДМС (при условии, что исследование будет оплачивать страховая компания).
Если КТ легких будет выполнена в рамках контроля патологического процесса, важно не забыть результаты предыдущей диагностики: флюоро- и рентгенографии, бронхоскопии, выписки из стационара, диски с записью компьютерного или магнитно-резонансного исследований, распечатанные на пленку отдельные изображения органов грудной клетки.
Контрастирование будет выполнено исключительно после оценки функциональной способности почек, поэтому следует сдать кровь на креатинин заранее. Годность результата — 10 дней.
Чтобы бесплатно сделать КТ легких, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специальная врачебная комиссия решает вопрос о целесообразности лучевой диагностики в Вашей ситуации и выдает направление с указанием конкретного медцентра, типа исследования, обоснованием проведения процедуры.
Подготовка в кабинете КТ
После заполнения медицинской документации и избавления от «лишних» предметов (украшений, очков, съемных протезов и пр.) пациент проходит в диагностическую комнату. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа.
При запланированном контрастировании медсестра катетеризирует вену — через проводник в определенные фазы исследования в организм будет поступать препарат-усилитель, улучшающий визуализацию бронхолегочного тракта и сосудов.
При выполнении сканирования какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.
Компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ, но для получения качественных снимков без артефактов необходимо лежать максимально спокойно и задерживать дыхание по команде медперсонала.
Имеют значение тип и характеристики оборудования: оптимально сделать исследование на мультидетекторном томографе с возможностью выполнения от 16 срезов за единицу времени.
Особенности подготовки к КТ легких с контрастом
По томограммам можно судить о локализации, размерах, степени распространенности новообразования
Для улучшения возможностей визуализации компьютерной томографии используют препараты на йодсодержащей основе. Перед введением усилителя, во избежание негативного влияния на организм, пациент должен правильно подготовиться к КТ легких с контрастированием:
- сдать анализ крови на креатинин (превышение нормы свидетельствует о латентной или явной почечной недостаточности, что подразумевает нативное сканирование либо использование альтернативных способов исследования;
- по согласованию с эндокринологом прекратить прием метформина за 48 часов до диагностики (для контроля углеводного обмена врач может назначить лекарственное средство из другой группы);
- неплотно перекусить за 20 минут до выхода из дома, мера поможет предотвратить реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошноту, слюнотечение, металлический привкус во рту, головокружение и пр.
Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют сделать запас молока на два последующих кормления. В течение суток при достаточном питьевом режиме контраст покинет организм естественным путем. Согласно исследованиям, количество красителя после усиленной КТ в грудном молоке незначительно и не влияет на здоровье малыша.
Что видно на снимках?
Метастатическое поражение легких
Компьютерные томограммы показывают легочные поля, в норме очаговых или инфильтративных изменений нет. Любые отклонения — визуализация опухоли, участков уплотнения по типу матового стекла, спадение ткани и другое свидетельствуют о патологии.
Синусы у здорового человека свободные; просветы трахеи, главных и сегментарных бронхов дополнительных образований не содержат. Сосудистый рисунок не усилен. Паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены.
Аорта, ветви и коронарные артерии без особенностей. Деструктивных изменений скелета грудной клетки нет.
- очаговые изменения — опухоли, абсцессы, кисты;
- диссеминированные процессы — множественные метастазы, саркоидоз, туберкулез и др.;
- диффузные паренхиматозные изменения — пневмония, вторичные поражения при дерматомиозите, гранулематозе Вегенера и других аутоиммунных патологиях, пневмосклероз;
- врожденные и приобретенные ателектазы;
- осложнения воспалительных процессов, фиброз;
- хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема);
- паразитарные заболевания;
- аномалии развития и пр.
Компьютерная томография показывает состояние плевры, диафрагмы, средостения, регионарных лимфатических узлов, сосудов. КТ легких — основополагающее исследование при подозрении на коронавирусную инфекцию. Окончательная верификация подразумевает проведение подтверждающих лабораторных тестов или морфологического исследования.
Противопоказания
Вопрос о целесообразности проведения КТ-исследования решает врач
Компьютерная томография не имеет абсолютных ограничений, при угрозе жизни и недоступности прочих способов исследования сканирование будет выполнено по решению врачебной комиссии.
Общие противопоказания включают:
- беременность на любом сроке;
- детский возраст до 18 лет;
- вес пациента свыше 150 кг;
- психические заболевания.
Контрастирование недопустимо, если;
- диагностирована почечная недостаточность на любой стадии;
- пациент принимает метформин или структурные аналоги (КТ можно сделать после отмены лекарства через 1,5-2 суток);
- ранее зарегистрирована реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке на йод и морепродукты;
- имеет место нарушение обмена веществ, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.
В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб компьютерное исследование легких проводят на мультиспиральном томографе Siemens, выполняющим 16 срезов за единицу времени.
Доза облучения от процедуры составляет от 1 до 1,5 миллизивертов, что меньше, чем в среднем человек получает от естественного радиационного фона за 6 месяцев.
Польза от точного диагноза намного превышает потенциальные риски. Приходите — мы Вас ждем!