Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Ортезы » Операции

Для быстрого лечения небольших грыж и протрузий пациентам показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвоночных дисков. Процедура занимает примерно полчаса, причем пациента выписывают в день проведения операции или на следующие сутки. Реабилитация занимает несколько недель.

Техника холодноплазменной нуклеопластики основана на уменьшении объема межпозвоночного диска, благодаря воздействию холодной плазмы. Эффективность операции доказана массовым опытом нейрохирургов, осложнения наблюдаются только в 1 случае из 1000.

Назначение и виды нуклеопластики

Позвоночник человека состоит из 33–35 костей (позвонков), каждый из которых отделяется от соседнего межпозвонковым диском.

По мере изнашивания дисков, а также на фоне травм, патологических заболеваний костей они начинают сдавливаться костями и менять свою форму.

В результате диск покидает нормальные пределы и давит на нервные волокна и кровеносные сосуды, вызывая у пациента боль и другие негативные симптомы.

Грыжа – разрушение диска, приводящее к сдавливанию тканей спинного мозга; как правило, требует оперативного вмешательства

Из-за этого формируются грыжи, которые обычно лечатся оперативно, после чего показано восстановление в стационаре и затем дома. Наиболее часто грыжи возникают в поясничном отделе, реже – в шейном. Такие образования удаляют различными способами, одна из современных процедур – холодноплазменная нуклеопластика.

Подобное вмешательство производится нейрохирургами, поскольку манипуляция малоинвазивна и требует очень точных движений. Суть операции состоит в том, что врач делает прокол (пункцию) и вводит в тело поврежденного диска очень тонкую иглу – электрод, на конце которого генерируется холодная плазма, благодаря высокочастотному магнитному излучению.

Эта плазма поступает прямо в тело диска и уменьшает его объем, благодаря чему удается предотвратить дальнейшее сдавливание.

Таким образом, можно сказать, что нуклеопластика – это воздействие на диск холодной плазмой, которое приводит к уменьшению его объема и купированию болевых ощущений, воспалений и других симптомов грыжи или протрузии.

Операция также называется декомпрессивным (предотвращающим сдавливание диска) перкутанным (способ введения электрода через кожу с минимально возможными повреждениями) вмешательством.

Ввод электрода в поврежденный диск

Существует несколько видов нуклеопластики:

• холодноплазменная (введение плазмы);
• радиочастотная аблация (лечение специальным электромагнитным излучением);
• лазерная валоризация (лечение проводником с лазером);
• гидропластика (применение сильной струи специального раствора, разрушающего поврежденные части диска);
• дискотомия интервенционная (разрушение поврежденных частей механическим способом).

Такое вмешательство при грыжах предпочтительнее ламинэктомии позвоночника.

Преимущества метода и его эффективность

Холодноплазменная нуклеопластика суставов позвоночных костей является высокотехнологичной операцией и служит хорошей альтернативой установке имплантов или вертебропластике (укреплению костей путем введения специального костного цемента), микродисэктомии позвоночника. Процедура малотравматична, вред для организма и вероятность осложнений минимальны. Вместе с тем эффективность доказана клиническим опытом – в случае правильно проведенной операции выздоровление практически гарантировано.

Правильно проведенная операция гарантирует пациенту выздоровление

Поэтому процедура действительно дает пациенту несколько ощутимых преимуществ:

1. Малая травматичность.
2. Нет шрамов и других следов вмешательства.
3. Исключаются серьезные осложнения и тем более летальный исход.
4. Диск стабилизируется, исчезают боли и воспалительные процессы.
5. Если грыжи или протрузии выявлены в нескольких дисках, возможно их одновременное лечение.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показаниями к проведению являются различные повреждения дисков любых отделов позвоночника:

• протрузии;
• грыжи небольшого размера (до 5–6 мм);
• корешковый болевой синдром (радикулит);
• отсутствие результатов консервативной терапии (применение медикаментов или физиотерапевтических процедур, ношение корсетов).
  Образование грыжи обычно сопутствуется болевыми ощущениями

Однако в некоторых случаях хирург может отказать в проведении операции в связи с такими противопоказаниями:

1. Слишком большие грыжи, разрушение более 50% от объема диска (выпячивание 7 мм и более).
2. Инфекционные процессы в области поврежденной ткани.
3. Сильное обострение со стороны нервной системы, боли в пояснице.
4. Разрушение фиброзного кольца (внешней оболочки диска).
5. Индивидуальные особенности – слишком узкий спинномозговой канал.
6. Общее тяжелое состояние пациента, связанное с серьезными расстройствами в работе внутренних органов.

Подготовка и ход проведения вмешательства

Подготовка к вмешательству стандартная и включает в себя:

• проведение МРТ, компьютерной томографии;
• анализы крови и мочи;
• консультацию терапевта и нейрохирурга.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать временно прекратить прием лекарств от хронических заболеваний.

Суть операции – введение электрода, создающего холодную плазму, в тело диска, благодаря чему его размеры уменьшаются

Само вмешательство состоит из таких этапов:

1. Прокол кожи и мягких тканей.
2. Введение иглы (диаметр 2 мм) в тело поврежденного межпозвоночного диска.
3. Воздействие холодной плазмой (температура не более +50оС) для уменьшения тела диска.
4. Полное удаление поврежденных частей, наложение стерильной повязки на место прокола.

Особенности проведения реальной операции по нуклеопластике с целью удаления грыжи межпозвонкового диска можно  рассмотреть на видео:

Длительность операции по холодноплазменной нуклеопластике составляет 20–30 минут, после этого пребывание в больнице может занять 1–2 дня (в редких случаях 3–5 дней). Как правило, пациентов сразу выписывают домой, причем они могут вернуться к обычной жизни уже в первый день, однако не стоит совершать резких движений и нагружать спину.

Обратите внимание! Все манипуляции во время операции проводятся с помощью микроскопа, что исключает неточные движения хирурга. Поэтому эффективность проведения процедуры очень высокая.

Возможные осложнения после операции

Осложнения наблюдаются крайне редко – примерно в 1 случае из тысячи, т.е. у 0,1% прооперированных пациентов:

• небольшие локальные кровоизлияния в той области, где проводилось вмешательство;
• слабые боли, которые проходят через 2–3 дня после процедуры;
• рефлекторные боли, которые снимаются соответствующими медикаментами.

Все эти осложнения поддаются лечению, более подробную консультацию можно получить у своего врача.

Особенности периода восстановления

Конкретные рекомендации относительно реабилитации необходимо уточнять у врача. Обычно пациенты восстанавливаются довольно быстро и уже спустя 1–2 месяца могут давать несложные нагрузки на спину.

При курсе реабилитации необходимо ношение корсета

Курс реабилитации включает в себя такие меры:

1. Прием обезболивающих и противовоспалительных средств в течение 10–15 дней после процедуры.
2. Совершение простых лечебных упражнений, не перегружающих спину.
3. Ношение корсета – по рекомендации врача (в течение нескольких недель).

В течение первого месяца врачи рекомендуют исключать физические нагрузки, активные занятия спортом, длительное сидение в офисе или за рулем, а также резкие повороты корпусом, наклоны.

Во избежание негативных последствий показано применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур (по необходимости) за исключением:

• лазерной терапии;
• магнитотерапии;
• воздействие радиочастотным и высокочастотным полем (УВЧ);
• электрофореза;
• тепловых процедур (например, парафиновых аппликаций).

Клиники и стоимость

Анализ услуг различных клиник показывает, что стоимость холодноплазменной нуплеопластики межпозвонковых дисков колеблется, в зависимости от диагноза и ценовой политики конкретной клиники.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника	Адрес и телефон	Цена, руб.
Союз	Москва, Матросская Тишина, 14А +7 (495) 132 41 58	47 000
Дорожная клиническая больница	Санкт-Петербург, проспект Мечникова, 27 +7 (812) 545 15 28	55 800
Центр новых медицинских технологий	Новосибирск, Лаврентьева, 11/1 +7 (383) 363 01 83	48 000
Евромед	Омск, Съездовская, 29/3 +7 (3812) 33 14 00	66 200

Обратите внимание! Важно понимать, что приведенные цены за операцию холодноплазменной нуклеопластики являются примерными. Конкретные значения необходимо уточнять в клиниках, поскольку реальная стоимость может сильно отличаться, в зависимости от сложности операции.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о вмешательстве практически всегда положительные. Отмечают быстрое восстановление и эффективное проведение нуклеопластики, благодаря которому к обычной жизни удается вернуться практически на следующий день после операции.

«У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло.

Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой.

Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни».

Александр

ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/holodnoplazmennaja-nukleoplastika.html#h2_8

 «Могу сказать, что в таком серьезном деле, как операция, многое зависит от хирурга. Моему другу удаляли межпозвоночную грыжу, посоветовали клинику в Германии, поскольку у нас в то время такую операцию мало кто делал.

Он потратил много денег и на саму нуклеопластику, и на проезд, проживание и медикаменты, но через полгода грыжа появилась вновь, только в другом месте.

Потом он поехал в Израиль, там все обошлось не намного дешевле, но зато проблему решили окончательно».

Анна

https://progryzhu.ru/pozvonochnika/drugie-spiny/xolodnoplazmennaya-nukleoplastika.html#h2_7

«Удаление грыжи позвоночного диска у меня происходило с помощью холодной плазмы, врач посоветовал эту операцию, когда месяц обычного лечения не принес результатов. Все прошло очень быстро, все манипуляции заняли буквально 20 минут. Единственный минус – после операции еще около двух месяцев болела спина, но врач сказал, что это нормальное явление, поскольку позвоночник еще не восстановился».

Евгения

https://progryzhu.ru/pozvonochnika/drugie-spiny/xolodnoplazmennaya-nukleoplastika.html#h2_7

Таким образом, нуклеопластика действительно пользуется заслуженной популярностью как у пациентов, так и у врачей. Процедура позволяет полностью восстановить сдавленный диск и быстро возвращает человека к обычной жизни.

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Что такое нуклеопластика: лазерная, гидронуклеопластика, пункционная декомпрессивная, перкутанная

Сегодня для лечения позвоночной грыжи все чаще используется нуклеопластика. «Что это такое?» — этот вопрос сразу возникает у пациентов, которые впервые слышат это непонятное слово. Смещение позвоночных дисков и разрушение хрящевых прослоек наблюдается у людей работоспособного возраста.

Выпячивание пульпозного ядра происходит из-за сильных физических нагрузок, ведения малоподвижного образа жизни и ослабления спинных мышц. Медикаментозные и физиотерапевтические методы для лечения не подходят. Единственным способом вернуть больного к нормальной жизни является удаление грыжи.

Еще недавно этот процесс выполнялся хирургическим путем, с большим надрезом, иссечением плоти и наложением швов. При этом всегда была опасность, что будут задеты нервные окончания, отвечающие за функциональность внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Сегодня на смену скальпелю пришла холодноплазменная нуклеопластика. Это щадящая операция по восстановлению формы межпозвонкового хряща. Чтобы понять всю перспективность этого метода, с помощью которого устраняется межпозвоночная грыжа, необходимо в деталях рассмотреть, что такое перкутанная нуклеопластика.

Принцип лечения холодной плазмой

Устранение деформации межпозвонковых дисков проводится на ранних этапах развития позвоночной грыжи.

  Медикаментозное лечение заболеваний позвоночника

Динамика заболевания следующая:

1. Под влиянием внутренних и внешних факторов происходит истончение фиброзного кольца. Этот процесс длится годами, ускоряясь или затормаживаясь, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья человека.
2. Пульпозное ядро, представляющее собой вязкое вещество, просачивается через ослабевшие стенки диска. Возникает избыточное давление на позвоночник, что приводит к сдавливанию нервов. Так образуется позвоночная грыжа.
3. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи объем выпячивания увеличивается, что ведет к более сильному давлению на нервные окончания. Промедление чревато частичным или полным параличом, искажениями сигналов, подаваемых центральной нервной системой.

Холодноплазменная нуклеопластика позволяет в сжатые сроки и практически без боли удалить излишки пульпозного ядра, которые вышли за пределы межпозвонкового диска. Прогрессивность этого метода состоит в том, что хирург не касается инструментами нервных окончаний. Дисковая жидкость удаляется без надрезов и нарушения целостности плоти.

Принцип действия нуклеопластики состоит в разрушении органической ткани холодной плазмой. Под ее воздействием происходит изменение структуры содержимого пульпозного ядра. Образовавшаяся нефункциональная жидкость удаляется, что способствует возвращению хряща в свою природную форму.

Холодноплазменная нуклеопластика выполняется с помощью высокоточного оборудования. Этот метод намного эффективнее, чем хирургическое удаление поврежденного диска полностью. После проведения лечения хрящ остается на месте. Его толщина немного уменьшается, но он вполне функционально продолжает выполнять свое предназначение — смягчение трения между позвонками.

Чрескожная нуклеопластика является относительно новым способом лечения позвоночной грыжи. Такие операции уже несколько десятилетий проводят в странах с развитой экономикой и передовой системой здравоохранения. В нашей стране подобная услуга пока доступна только в крупных городах и в самых известных клиниках.

Суть метода ↑

Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.

Так перестают страдать нервные корешки, выходящие из отверстий между поперечными отростками позвонков, купируется болевой синдром.

• Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.
• генератор холодной плазмы
• Проще говоря:

• к ядру подводится два конца электрода;
• между ними пропускается электрический ток;
• разность потенциалов между двумя электродами вызывает ионизацию жидкости, которая находится под ними, то есть возникает отделение ионов калия и натрия, значительное их ускорение. Одновременно образуется много свободных радикалов;
• в итоге образуется слой ионизированного вещества, который и называется холодной плазмой;
• такая плазма может разрушать органические молекулы в пределах одной ткани.

Толщина холодной ионизированной жидкости фиксированная, зависит от размеров и формы концов электрода.

За пределами зоны их действия электрическое поле уменьшается, там происходит обратное образование активных компонентов с синтезом CO2 и H2O. Если внести какую-то материю в зону действия электродов, ее атакуют и активные ионы, и кислородные радикалы, в результате она распадается на воду и углекислый газ.

В результате указанного физического воздействия при температуре 45-55° C происходит объемное удаление ткани только лишь пульпозного ядра, фиброзное же кольцо, окружающее его, остается интактным.

Этот процесс распада можно контролировать с помощью зрения: его граница видна в виде облака, цвет которого зависит от того, какая соль использовалась для приготовления рабочего раствора — натриевая соль будет светиться оранжевым, а калиевая – голубым светом.

  Эозинофильная гранулема: 3 признака заболевания

С помощью такого воздействия хирург выполняет несколько «ходов», расходящихся сетью в разные стороны. При этом ткань не разогревается, а вещество межпозвоночного диска частично испаряется, всасываясь в полую иглу.

Внутридисковое давление уменьшается, и сдавливание нервного корешка ослабевает, со временем такая грыжа «втягивается» назад.

Читать также…. Парамедианная грыжа диска

Показания к применению

Холодноплазменная нуклеопластика, несмотря на то, что является последним достижением в области лечения позвоночника, может назначаться только в пределах определенного диапазона патологии этого органа.

Показания к проведению лечения холодной плазмой такие:

1. Сильные боли в районе шеи, груди и поясницы. Это следствие ущемлений нервных окончаний. Выпятившиеся части хряща нарушают функциональность опоясывающих нервов, что вызывает болевой синдром.
2. Возникновение боли в нижних и верхних конечностях. Довольно часто сдавливание нервов провоцирует ощущения дискомфорта в области сердца и желудка. Прогрессирование заболевания приводит к потере чувствительности конечностей. При отсутствии лечения может наступить паралич.
3. Отсутствие результатов медикаментозного лечения, физиотерапии и занятий лечебной физкультурой. Эти методы всегда применяются для устранения проблемы на ранних этапах заболевания.
4. Начальная стадия позвоночной грыжи, диагностированная инструментально. Это протрузия межпозвоночного диска, когда наблюдается смещение диска за пределы границ позвоночного столба.

Своевременно проведенная радиочастотная нуклеопластика позволяет избавить человека от болезненных ощущений и вернуть ему подвижность. Этот современный метод лечения патологии позвоночника дает возможность безболезненно возвращать поврежденный диск в исходное положение.

Особенности периода восстановления

Конкретные рекомендации относительно реабилитации необходимо уточнять у врача. Обычно пациенты восстанавливаются довольно быстро и уже спустя 1–2 месяца могут давать несложные нагрузки на спину.

При курсе реабилитации необходимо ношение корсета

Курс реабилитации включает в себя такие меры:

1. Прием обезболивающих и противовоспалительных средств в течение 10–15 дней после процедуры.
2. Совершение простых лечебных упражнений, не перегружающих спину.
3. Ношение корсета – по рекомендации врача (в течение нескольких недель).

В течение первого месяца врачи рекомендуют исключать физические нагрузки, активные занятия спортом, длительное сидение в офисе или за рулем, а также резкие повороты корпусом, наклоны.

Желательно использовать для сидения ортопедические подушки под попу и спину, а также подголовники и подушки для автомобиля. Спать рекомендовано на правильно подобранных ортопедических подушках и матрасах.

Во избежание негативных последствий показано применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур (по необходимости) за исключением:

• лазерной терапии;
• магнитотерапии;
• воздействие радиочастотным и высокочастотным полем (УВЧ);
• электрофореза;
• тепловых процедур (например, парафиновых аппликаций).

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на то, что использование холодной плазмы является самым передовым и безопасным методом устранения патологии позвоночника, существуют определенные ограничения в назначении подобных операций.

Так, существуют такие противопоказания к нуклеопластике:

1. Уменьшение высоты межпозвоночного хряща более чем в два раза от нормального. После операции объем пульпозного ядра может оказаться недостаточным для противостояния давлению позвонков.
2. Патологически маленький диаметр спинномозгового канала. Смещение фиброзного кольца может закрыть его полностью, прекратив снабжение спинного мозга кровью и питательными веществами.
3. Дистрофия внешних волокон фиброзного кольца позвоночного диска. Удаление жидкости не принесет желаемого результата, так как стенки хряща могут разрушиться под воздействием давления позвонков.
4. Наличие инфекционного заболевания, которое сопровождается высокой температурой.
5. Застарелая грыжа, когда ее возраст составляет более 10 лет. Ее внешние стенки утрачивают упругость и не возвращаются в нормальное состояние.

Не назначается нуклеопластика в тех случаях, когда объем выпячивания превышает диаметр позвоночного столба на треть и более. В этом случае есть большой риск того, что фиброзное кольцо не примет нормальную форму, а его стенки будут раздавлены соседними позвонками.

Как проводится нуклеопластика

Перед проведением операции пациент проходит комплексное обследование и сдает анализы. Обязательным условием является прекращение всех видов лечения и приема сильнодействующих препаратов.

Кроме того, больному рекомендуется отказаться от вредных привычек, сократить физические нагрузки, упорядочить режим труда и отдыха. Сама операция не занимает много времени и не требует госпитализации пациента.

Процедура нуклеопластики проводится в такой последовательности:

1. Пациент проходит осмотр у лечащего врача. У него измеряется пульс и кровяное давление. Уточняется его самочувствие и согласие на операцию. После этого делается местная анестезия и больной направляется в процедурный кабинет.

2. На операционном столе к пациенту подводят капельницу. Она нужна для того, чтобы в нужный момент ввести успокоительное или обезболивающее. Еще раз проверяются параметры жизнедеятельности пациента.
3. Больного накрывают простынями, оставляя открытой ту часть тела, где будут проводиться манипуляции. Это место обрабатывается антисептиком, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм.
4. В деформированное фиброзное кольцо вводится пункционная игла. Делается это медленно и очень аккуратно, чтобы не зацепить и не повредить нервные окончания. После достижения нужного места игла фиксируется с помощью лейкопластыря.
5. В полость иглы вставляется тонкий биполярный электрод. После его активации начинается выработка плазмы. Ее температура не превышает 60°С, что предотвращает ожоги. Под воздействием плазмы происходит расплавление пульпозного ядра.
6. Ход процедуры постоянно контролируется маломощным рентгеном и отражается на внешнем мониторе. Хирург совершает электродом движения, которые позволяют разрушать пульпозное ядро в разных точках фиброзного кольца.
7. По мере видоизменения состава ядра из него через введенную иглу откачивается жидкость. Делается это достаточно медленно, чтобы стенки кольца успели сжаться и принять свою природную форму.
8. Когда желаемый результат достигнут, подача энергии на электрод прекращается, все приспособления извлекаются из тела. Наложения швов не требуются, так как ткани сразу смыкаются вокруг микроскопического отверстия от иглы.
9. После окончания операции пациент должен полежать не менее двух часов. Это необходимо для того, чтобы фиброзное кольцо успело за это время сократиться и занять свое положение между позвонками.

Перед тем как пациенту встать с операционного стола, его осматривает хирург с использованием рентген-аппарата. В некоторых случаях может применяться МРТ. Восстановление после нуклеопластики может занять от 1 до 3 месяцев.

Все это время пациент должен крайне аккуратно относиться к своему здоровью. Следует избегать гипотермии, перегревания и физических нагрузок.

Период реабилитации необходим для того, чтобы межпозвоночный диск восстановился до природного состояния и стал стабилен.

Подготовка и ход проведения вмешательства

Подготовка к вмешательству стандартная и включает в себя:

• проведение МРТ, компьютерной томографии;
• анализы крови и мочи;
• консультацию терапевта и нейрохирурга.

1. В некоторых случаях врач также может порекомендовать временно прекратить прием лекарств от хронических заболеваний.
2. Суть операции – введение электрода, создающего холодную плазму, в тело диска, благодаря чему его размеры уменьшаются
3. Само вмешательство состоит из таких этапов:

1. Прокол кожи и мягких тканей.
2. Введение иглы (диаметр 2 мм) в тело поврежденного межпозвоночного диска.
3. Воздействие холодной плазмой (температура не более +50оС) для уменьшения тела диска.
4. Полное удаление поврежденных частей, наложение стерильной повязки на место прокола.

Особенности проведения реальной операции по нуклеопластике с целью удаления грыжи межпозвонкового диска можно рассмотреть на видео:

Длительность операции по холодноплазменной нуклеопластике составляет 20–30 минут, после этого пребывание в больнице может занять 1–2 дня (в редких случаях 3–5 дней). Как правило, пациентов сразу выписывают домой, причем они могут вернуться к обычной жизни уже в первый день, однако не стоит совершать резких движений и нагружать спину.

Обратите внимание! Все манипуляции во время операции проводятся с помощью микроскопа, что исключает неточные движения хирурга. Поэтому эффективность проведения процедуры очень высокая.

Достоинства нуклеопластики

Как и любой способ лечения, воздействие на позвоночную грыжу холодной плазмой имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства этой малоинвазивной операции такие:

• отсутствие существенных повреждений мягких тканей и кожного покрова, так как игла практически не оставляет на теле следа;
• отсутствие ожогов вследствие малой температуры плазмы;
• не травмируются позвонки и хрящи, так как хирургические инструменты не используются;
• риск повреждения нервных окончаний сведен к минимуму благодаря применению тонкой пункционной иглы;
• нет ограничений по количеству позвоночных грыж, которые можно удалить во время одного посещения врача;
• после операции не остаются шрамы и рубцы, как после использования скальпеля;
• применяется только местная анестезия, что исключает возможность аллергической реакции и анафилактического шока.

После удаления грыжи холодной плазмой могут возникнуть такие осложнения, как опухоли и гематомы, фантомные боли и дискомфорт во время резких движений.

Отзывы

Сделать вывод об эффективности процедуры можно из многочисленных отзывов пациентов, которые уже перенесли холодноплазменную нуклеопластику. Вот некоторые из них:

Елена, 43 года, Краснодар: У меня обнаружили грыжу позвоночного диска, от которой я долгое время лечилась. После того как терапия не принесла результатов, врач рекомендовал провести операцию с помощью холодной плазмы.

Хирургическое вмешательство прошло очень быстро, что я не успела заметить, буквально за 20 минут.

Я могу отметить только один минус – после операции еще почти 2 месяца меня мучили боли в спине, но мой лечащий врач убедил, что это нормальное явление, так как позвоночник восстанавливается»,.

Кирилл, 32 года, Москва: К счастью, меня самого миновали недуги, связанные с позвонком. Но холодноплазменную нуклеопластику проводили моему другу, чтобы удалить межпозвоночную грыжу. Операцию делали в Германии, так как у нас на тот момент она не так часто практиковалась.

Я помню, что потратил он приличное количество денег на саму операцию, на проезд, проживание и лекарства, но спустя 6 месяцев грыжа появилась вновь, только в другой области. Тогда друг принял решение ехать в Израиль, где сделали подобную операцию намного дешевле и полностью избавили его от этой неприятной проблемы»,.

Ирина, 37 лет, Самара: «,Примерно год назад мне делали операцию по удалению межпозвоночной грыжи, используя холодную плазму. На сегодняшний день я могу с уверенностью сказать, что никакой боли и малейших проявлений недуга сейчас нет.

Я очень благодарна хирургу, который грамотно провел операцию, не вызвав осложнений. В таком деле самое важное &#8212, это умения специалиста. После вмешательства я месяц носила специальный корсет, а сейчас делаю профилактику, чтобы не возникло рецидивов»,.

Нуклеопластика (гидропластика) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия напором физраствора на ядро диска

Процедура гидропластики — одна из разновидностей процедуры нуклеопластики. Выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.

), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо.

Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения

Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.

Ограничения нуклеопластики

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным.

Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры.

В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Анестезия

Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.

Результат

Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок.

Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики.

Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Нуклеопластика

Латинское слово нуклеопластика означает (nucleus) – ядро и (plastica) – изменение.

Межпозвоночные диски это соединительнотканные образования, которые находятся между двумя соседними позвонками и выполняют роль амортизации. Диск образуется двумя слоями – наружным, более плотным, который имеет название фиброзное кольцо и внутренним, мягким, имеющим желеобразную консистенцию, которое называется студенистое ядро.

Данная процедура направленна на коррекцию именно студенистого ядра.

При утрате эластичности фиброзного кольца, которое сочетается со значительной нагрузкой на позвоночник идет разрушение хряща, сопровождающееся разрывом наружного слоя диска.

Это приводит к тому, что студенистое ядро, находящееся внутри межпозвоночного хряща под давлением образует выпячивания наружу. Следствием такого выпячивания является:

• уменьшение высоты межпозвоночной щели;
• сдавление сосудисто-нервного пучка, выходящего из позвоночного столба в области поврежденного диска;
• резкий, интенсивный болевой синдром;
• нарушение двигательной активности.

Показание к нуклеопластике

• межпозвоночная грыжа с протрузией (выпячиванием) межпозвоночного диска до 6 мм;
• грыжи Шморля (врожденные грыжи межпозвоночных дисков);
• наличие локальной боли в грудном или поясничном отделе позвоночника не поддающейся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания

• межпозвоночная грыжа с протрузией диска 6 мм и более;
• потеря в высоте межпозвоночной щели 50% и более;
• наличие онкологического процесса в позвоночнике;
• наличие воспалительного процесса в позвоночнике (гнойный, сифилитический или туберкулезный остеомиелит позвоночника);
• эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• ожирение 4 степени при индексе массы тела (отношение квадрата роста в сантиметрах к массе тела в килограммах) 40 см2/кг и более.

Подготовка пациента к выполнению операции

За одну неделю до произведения манипуляции пациенту необходимо пройти ряд обследований и консультаций смежных специалистов, к ним относят:

Лабораторные методы обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма (свертываемость крови);
• реакция Васермана (анализ крови на сифилис);
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию и СПИД.

• ФЛГ (флюорография);
• ЭКГ (электрокардиография).

Консультации специалистов:

• терапевт;
• невропатолог;
• гинеколог – для женщин;
• кардиолог;
• эндокринолог при ожирении у пациента.

Виды нуклеопластики

• Холодноплазменная нуклеопластика. Воздействие на ядро межпозвоночного диска холодной плазмой.
• Гидропластика. Воздействие на ядро межпозвоночного диска напором физиологического раствора.
• Радиочастотная абляция. Воздействие на ядро межпозвоночного диска электромагнитным полем.
• Интервенционная дискотомия. Воздействие на ядро межпозвоночного диска механически.
• Лазерная вапоризация. Воздействие на ядро межпозвоночного диска лазером.

Проведение нуклеопластики

Нуклеопластика выполняется в условиях развернутой операционной под местной анестезией раствором новокаина или лидокаина. В проекции поврежденного межпозвоночного диска осуществляется прокол кожи и мягких тканей глубиной 2 – 4 мм. В этот прокол, под контролем рентгена вводится специальный инструмент для нуклеопластики, который зависит от вида операции.

• При гидропластике в прокол вводится игла и воздействие на диск оказывается напряженной струей физиологического раствора.
• При радиочастотной абляции в прокол вводится электрод, и воздействие на межпозвоночный диск происходит благодаря электромагнитному полю.
• При интервенционной дискотомии в прокол вводится игла и воздействует на межпозвоночный диск механически.
• При лазерной вапоризации в прокол вводится световод, воздействие на ядро межпозвоночного диска выполняется лазером.

Суть всех процедур схожа и заключается в том, что любое воздействие на студенистое ядро межпозвоночного диска приводит к его испарению, вследствие которого снижается давление на наружную оболочку диска – фиброзное кольцо. Благодаря этому выбухание межпозвоночного диска становиться меньше, снижается степень сдавления сосудисто-нервных пучков, которые выходят из спинного мозга и как следствие уменьшается болевой синдром.

Возможные осложнения

• болевой синдром в месте прокола ткани позвоночника. Обычно такое осложнение встречается при прохождении иглы или электрода рядом с нервным сплетениям или при непосредственном проколе нерва;
• кровотечения, встречаются только при наличии заболеваний крови;
• дискомфорт в месте проведения манипуляции. Данное осложнение встречается наиболее часто и проходит само в течение 1 – 2 суток.

Реабилитационный период

После выполнения операции пациент 1 – 2 суток находится в клинике. Рекомендовано каждые 2 – 3 часа к месту прокола прикладывать лед на 15 – 20 минут. В случае возникновения болевого синдрома назначается нимисулид по 1 пакетику 2 раза в сутки или ибупрофен по 100 мг 2 раза в сутки.

После выписки из стационара пациенту необходимо неделю воздерживаться от подъема тяжести, наклонов, поворотов туловища и вождения.

Спустя 2 недели – 1 месяц после нуклеопластики проводится курс физиотерапевтического лечения, который включает в себя магнитотерапию, лекарственный электрофорез, УВЧ-терапию.