Нередко врачи диагностируют остеосклероз суставных поверхностей. При патологическом процессе нарушается структура костной ткани и увеличивается ее плотность, повреждаются костные трабекулы.
Изменения могут затронуть область голеностопного, плечевого сустава, головки и шейки бедра, плюсневой кости.
Прогрессирование остеосклероза происходит на фоне воспаления костей, новообразований, сильной интоксикации организма, артроза и других суставных заболеваний.
Почему развивается: главные причины
Остеосклеротический очаг в ребрах и других костных структурах может развиваться самостоятельно либо быть следствием ранее перенесенных болезней. Склероз возникает в области позвонка, колена, таза, ключицы, а также нередко заболевание проявляется на зубе. Повлиять на его развитие способны следующие причины:
- усиленные нагрузки на организм,
- недостаточно активный способ жизни,
- несбалансированный рацион, в котором много жирной и вредной пищи,
- лишний вес,
- постоянные травмы бедренной кости или иных структур,
- слаборазвитый мышечный корсет,
- заболевания опорно-двигательного аппарата врожденного или приобретенного характера,
- отклонения ревматологического или сосудистого типа,
- нарушенный обмен веществ,
- дисфункция эндокринной системы,
- возрастные изменения.
Проявиться остеосклероз способен в качестве осложнения таких болезней:
- раковых опухолей с метастазами во внутренние органы,
- туберкулеза костей,
- болезни Педжета,
- остеохондроза шейного отдела позвоночника,
- воспалительных реакций в костной ткани,
- мелореостоза, характеризующегося доброкачественной дисплазией.
Взаимосвязанными являются остеопороз и остеосклероз, поскольку могут проявляться одновременно, выступая осложнениями друг друга.
Классификация
Повреждение костей тела бывает нескольких видов, учитывая разные параметры. В таблице представлены основные разновидности остеосклероза:
| Классификация | Вид | Особенности |
| По формам | Физиологический | Проявляется в детском возрасте |
| Не является патологией и самостоятельно проходит | ||
| Патологический | Возникает на фоне других болезней | |
| По количеству и объему уплотненных костей | Очаговый | Выявляется на малом участке кости |
| Локальный | Травмируется участок соединения здоровой и поврежденной ткани | |
| Распространенный | Повреждается сразу несколько костей рук, ног | |
| Системный | Связан с поражением всех костных строений | |
| По причинам возникновения | Функциональный или физиологический | Характеризуется повреждением ростковых зон, когда костные структуры перестают расти |
| Идиопатический | Является следствием пороков развития костей | |
| Посттравматический | Беспокоит после полученных травм разной тяжести и локализации | |
| Воспалительный | Развивается в теле на фоне воспаления | |
| Реактивный | Проявляется вследствие новообразования или нарушенного поступления питательных веществ в кость | |
| Токсический | Прогрессирует после отравления организма тяжелыми металлами и химическими компонентами |
Очаг остеосклероза может возникнуть в любом подвижном сочленении и костных структурах, но чаще всего отмечается такая локализация:
- повреждение пяточной кости и коленного сустава,
- травмирование тазового сочленения и головок бедра,
- поражение плечевого сустава,
- реже — остеосклероз корня зуба.
Клинические симптомы
Остеосклероз коленного сустава и других подвижных сочленений дает о себе знать характерными признаками. Основным симптомом нарушения в позвонке является ярко выраженная боль, которая усиливается при физических нагрузках. Частой локализацией остеосклероза является область пяточной и таранной кости, при которых пациент жалуется на следующие патологические проявления:
- искривление ступни,
- деформационные процессы фалангов пальцев,
- постоянная усталость в нижних конечностях, которая возникает даже при легких нагрузках,
- болезненность в стопе,
- плоскостопие,
- нарушенная активность ног.
Не менее редкой локализацией является остеосклероз тазобедренного сустава, при котором наблюдается следующая симптоматика:
- болезненность в районе таза, приобретающая постоянный характер,
- ограниченные движения,
- прихрамывание при ходьбе.
При подобном нарушении велика вероятность повреждения бедренной шейки, вследствие чего наступает некроз головки бедра асептического типа. Не исключена при этом гибель пациента. Порой развивается склероз позвоночного столба, при котором нарушается вся опорно-двигательная функция. Диски становятся хрупкими, вследствие чего происходит перелом даже при легких нагрузках.
При патологическом процессе в области плеча или подвздошной кости остеосклероз может долгое время не давать о себе знать.
Как проводится диагностика?
Прежде чем лечить остеосклероз, требуется обратиться к доктору и выяснить причины и характер тяжести нарушения. Рентгенологические признаки и другие диагностические процедуры помогают подтвердить диагноз. Комплексная диагностика включает следующие манипуляции:
- лабораторные исследования крови и урины,
- биохимию кровяной жидкости,
- генетическое обследование,
- диагностику головного мозга ультразвуком,
- выяснение плотности костных структур,
- тест на онкологические маркеры,
- МРТ и КТ.
Консервативное лечение
Субхондральный остеосклероз позвоночника или другие виды заболевания необходимо устранять комплексно, используя несколько методик. На ранних порах справиться с патологией возможно корректировкой питания, физиотерапией и медикаментозными средствами. При остеосклерозе прописываются следующие группы препаратов:
- глюкокортикоидные медикаменты,
- хондропротекторные средства,
- НПВС,
- лекарства, купирующие болевой синдром.
Проводятся при лечении следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными средствами,
- магнитотерапия,
- УВЧ-терапия,
- грязелечение,
- массаж.
Когда требуется операция?
Если консервативное лечение остеосклероза не приносит результатов, то назначается оперативное вмешательство. Операция необходима в таких случаях:
- стенозирование костно-мозговых каналов, при которых требуется трансплантация костного мозга,
- необходимость удаления очагов остеосклероза, в которых имеется некротизированная ткань,
- повреждение большого участка кости.
Каковы прогнозы?
Если остеосклероз подвздошной кости или других частей тела связан с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, то требуется регулярно проводить профилактику для поддержания нормальной жизни. На ранних этапах выявления прогноз на благоприятный исход достаточно велик. Если пациент долго не лечит отклонение, то наступает инвалидность, грозящая преждевременной гибелью больного.
Профилактические рекомендации
Избежать остеосклероза возможно, если придерживаться правильного питания и контролировать вес. Важен рациональный режим сна и бодрствования. Увеличивая физические нагрузки, требуется использовать специальные фиксаторы и бандажы. При развитии воспалительной реакции или инфекционного очага, необходимо вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.
7 симптомов остеосклероза позвоночника и что это такое?
Субхондральный остеосклероз – патология, характеризующаяся уплотнением костной ткани. Чаще всего она поражает людей пожилого возраста, но может встречаться и среди молодежи.
Чем опасен остеосклероз позвоночника?
На начальных этапах развития он может не доставлять проблем со здоровьем, но если не начать своевременное лечение, он будет прогрессировать. В результате у человека повысится риск возникновения переломов и таких недугов, как остеохондроз и анемия.
Очаги остеосклероза представляют собой изменения костно-хрящевых тканей, они характеризуются различными формами и размерами. Их можно обнаружить на рентгенографическом снимке, они проявляются по-разному:
- пятнистый тип. Такой тип отличается светлыми пятнами, при этом общий фон кости практически прозрачный;
- равномерный тип. Он характеризуется правильной диффузной прозрачностью, отсутствуют светлые пятна.
Видео
Мраморная болезнь
Причины возникновения недуга
Как правило, болезни подвержены люди в возраст 60 лет и старше, это связано с ослабленным иммунитетом и возрастными изменениями в организме. При этом возникновение остеосклероза позвоночника обусловлено приобретенными и внешнесредовыми причинами. Рассмотрим наиболее распространенные причины и факторы риска:
- Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают от врожденных суставных болезней.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение).
- Мраморная болезнь.
- Профессиональные спортсмены (например, пауэрлифтеры) и люди, чья трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на кости.
- Нарушение обмена веществ. Оно провоцирует такие серьезные патологии, как подагра.
- Аномалии в формировании скелета.
- Период менопаузы (в результате недостатка эстрогенов).
- Гормональный сбой.
- Отравление фосфорорганическими соединениями.
- Приобретенные болезни костной ткани.
- Злокачественные новообразования (в частности рак простаты и молочных желез).
- Хронические формы воспалительных болезней.
Симптомы и признаки остеосклероза позвоночника
В начале формирования болезнь редко себя проявляет, некоторые симптомы можно спутать с другими заболеваниями, не связанными с уплотнением хрящевой и костной ткани. Симптоматика остеосклероза позвоночника зависит от того, какой именно сустав был поврежден (например, тазобедренный, коленный или плечевой). Рассмотрим подробнее основные признаки заболевания:
- появление дискомфортных ощущений (в области локализации заболевания);
- повышенная температура тела (свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях костей);
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- патологические изменения в позвоночном хребте;
- нарушения двигательной функции;
- различные отклонения со стороны нервной системы;
- возникновение боли во время ходьбы или продолжительного сидения в одинаковой позе.
Люди, имеющие проблемы с позвоночником или входящие в группу риска, часто интересуются: «можно ли самому распознать заболевание?» К сожалению, на начальных этапах сделать это практически невозможно из-за скудной симптоматики. Внешние признаки могут полностью отсутствовать. Выявить остеосклероз позвоночника с достоверной точностью поможет только проведение комплексного диагностического исследования.
Прогнозы и профилактика
Для предотвращения рецидивов и предупреждения развития заболевания необходимо осуществлять профилактику остеосклероза позвоночника. К мерам профилактики относятся:
- Тщательный контроль правильной осанки.
- Отказ от употребления табачной и алкогольной продукции.
- Проведение утренней зарядки. Не сложные движения позволят нормализовать кровообращение, что снизит вероятность развития суставных болезней.
- Приобретение специального ортопедического массажа (желательно средней жесткости).
- Соблюдать режим правильного питания.
- Заниматься спортом, вести здоровый и активный образ жизни. Тренировки должны быть умеренными, следует избегать поднятия тяжелых весов и не осуществлять резких движений телом.
При данном заболевании прогноз для жизни благоприятный, если во время распознать его и начать эффективную терапию.
В противном случае, в результате прогрессирования остеосклероза позвоночного хребта у человека могут развиться межпозвонковые грыжи, остеохондроз и кифоз.
Велик риск возникновения анемии, ее лечат посредством переливания эритроцитарной массы, что значительно повышает уровень гемоглобина.
Также, при отсутствии своевременного лечения или нецелесообразного выбора терапии, у человека может начаться дисбаланс костной структуры.
В последствие у больного возникают доброкачественные или злокачественные опухоли.
Остеосклероз позвоночника: симптомы и лечение. Клиника Бобыря
Что это такое — остеосклероз? Так называют патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костных тканей. Каких-либо специфических симптомов не имеет. Пораженные части кости хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. Изменения размеров и деформации той или иной части опорно-двигательной системы не наблюдается.
Остеосклероз по частоте возникновения находится на 2 месте после остеопороза, характеризующегося нарушением костных структур. Лечение осуществляют ортопеды. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, с чем связана поздняя диагностика. Патологический процесс достаточно опасен, при длительном его течении возможно развитие рака и параличей.
Очаги остеосклероза представляют собой патологически измененные кости и хрящи, имеющие различные размеры. Возникают они на фоне нарушения обмена веществ, при котором процесс формирования кости начинает преобладать перед разрушением.
Рентген показывает наличие мелкопетлистых структур, выделяющиеся перед мягкими тканями костные тени, уплотнение кортикального слоя, сужение костномозгового пространства. Очаг остеосклероза на снимке имеет равномерную или пятнистую окраску.
Наружный слой кости на снимках остается неизменным, внутренний же становится губчатой тканью.
Что такое остеосклероз позвоночника и принцип его поражения
Субхондральный остеосклероз – патология, характеризующаяся уплотнением костной ткани. Чаще всего она поражает людей пожилого возраста, но может встречаться и среди молодежи.
Чем опасен остеосклероз позвоночника?
На начальных этапах развития он может не доставлять проблем со здоровьем, но если не начать своевременное лечение, он будет прогрессировать. В результате у человека повысится риск возникновения переломов и таких недугов, как остеохондроз и анемия.
Очаги остеосклероза представляют собой изменения костно-хрящевых тканей, они характеризуются различными формами и размерами. Их можно обнаружить на рентгенографическом снимке, они проявляются по-разному:
- пятнистый тип. Такой тип отличается светлыми пятнами, при этом общий фон кости практически прозрачный;
- равномерный тип. Он характеризуется правильной диффузной прозрачностью, отсутствуют светлые пятна.
Методы диагностики заболевания
Обнаружить очаги остеосклероза можно с помощью:
- рентгенограммы;
- сцинтиграфии;
- КТ;
- МРТ;
- денситометрии.
Заметно губчатое вещество кости мелкопетлистое, а также труботрабекулярное. Здесь видно, как костная ткань выдается в соседние мягкие ткани.
Для грамотного лечения рассмотреть очаги уплотнения недостаточно. Нужно правильно определить болезнь, которая вызвала данные изменения.
Необходимо обследовать костную систему на предмет возможного выявления других уплотнений, а также исследовать структуру.
Болезни с характерными признаками, которые обнаруживают с помощью рентгена:
- мелореостоз. Вид на снимке – «стекающий воск»;
- остеомиелит Гарре. Выявится утолщением в виде веретена, а костная тень усилена;
- абсцесс Броди. На снимке будет представлен крупным очагом с гладкими контурами. По периферии очага – остеосклероз;
- остеомиелит. Неровные, размытые края очага;
- сифилис. Характерен размягчением очага, который окружен участком уплотнения.
Виды остеосклероза позвоночника
Создано несколько видов классификации остеосклероза позвоночника. В зависимости от локализации заболевания выделяют следующие разновидности:
- Локальный. Образовавшееся уплотнение ткани разграничивает кость на 2 области: одна затронута патологией, а другая остается не поврежденной.
- Местный. Данный вид остеосклероза отличается прогрессированием болезни в небольшой зоне костной ткани. Например, локализируется в области, где произошел перелом.
- Распространенный. Он образуется в том случае, если патологический процесс коснулся не только позвоночного хребта, но и остальных частей скелета.
По продолжительности формирования уплотнения врачи классифицируют недуга на приобретенный и врожденный типы. Помимо указанных классификаций, остеосклероз различают по причинам, которые привели к его образованию:
- идиопатический. Возникновение уплотнения ткани связано с рядом заболеваний, таких как, ризомономелореостоз и мраморная болезнь;
- воспалительный. Данный тип развивается в том случае, если в организме присутствуют воспалительные процессы, которые изменяют структуру губчатого вещества;
- физиологический. Остеосклероз позвоночника зарождается во время формирования скелета;
- посттравматический. Патологические процессы костной ткани могут возникнуть в момент заживления различных переломов и других травм;
- токсический. Такой остеосклероз развивается в результате серьезного отравления вредными химическими веществами.
Что будет, если болезнь не лечить: прогноз
Если диагностика выявила у больного остеосклеротические изменения в позвоночнике и его структурах, важно своевременно начинать лечение, так как прогноз при отсутствии необходимой терапии всегда неблагоприятный.
Если больной не соблюдает врачебные рекомендации или отказывается от предложенного лечения (в том числе, хирургического), возможно стремительное прогрессирование остеосклероза, что чревато не только сильными болями и ограничением подвижности, но и тяжелыми расстройствами в работе внутренних органов.
К возможным последствиям отказа от лечения можно отнести следующие патологии:
- деформация позвоночника и грудной клетки (патологический кифоз, сколиоз 3-4 степени и т.д.);
- паралич конечностей;
- выраженные парестезии (нарушение чувствительности);
- недержание кала и мочи;
- неврологические расстройства, связанные с компрессией спинного мозга.
Остеосклеротическое поражение позвонка при метастазе
При рваной ране мягких тканей головы необходимо
Обратите внимание! Инвалидность при остеосклерозе позвоночника получает каждый пятый пациент старше 45 лет.
Причины возникновения недуга
Как правило, болезни подвержены люди в возраст 60 лет и старше, это связано с ослабленным иммунитетом и возрастными изменениями в организме. При этом возникновение остеосклероза позвоночника обусловлено приобретенными и внешнесредовыми причинами. Рассмотрим наиболее распространенные причины и факторы риска:
- Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают от врожденных суставных болезней.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение).
- Мраморная болезнь.
- Профессиональные спортсмены (например, пауэрлифтеры) и люди, чья трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на кости.
- Нарушение обмена веществ. Оно провоцирует такие серьезные патологии, как подагра.
- Аномалии в формировании скелета.
- Период менопаузы (в результате недостатка эстрогенов).
- Гормональный сбой.
- Отравление фосфорорганическими соединениями.
- Приобретенные болезни костной ткани.
- Злокачественные новообразования (в частности рак простаты и молочных желез).
- Хронические формы воспалительных болезней.
Симптомы и признаки остеосклероза позвоночника
В начале формирования болезнь редко себя проявляет, некоторые симптомы можно спутать с другими заболеваниями, не связанными с уплотнением хрящевой и костной ткани. Симптоматика остеосклероза позвоночника зависит от того, какой именно сустав был поврежден (например, тазобедренный, коленный или плечевой). Рассмотрим подробнее основные признаки заболевания:
- появление дискомфортных ощущений (в области локализации заболевания);
- повышенная температура тела (свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях костей);
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- патологические изменения в позвоночном хребте;
- нарушения двигательной функции;
- различные отклонения со стороны нервной системы;
- возникновение боли во время ходьбы или продолжительного сидения в одинаковой позе.
Люди, имеющие проблемы с позвоночником или входящие в группу риска, часто интересуются: «можно ли самому распознать заболевание?» К сожалению, на начальных этапах сделать это практически невозможно из-за скудной симптоматики. Внешние признаки могут полностью отсутствовать. Выявить остеосклероз позвоночника с достоверной точностью поможет только проведение комплексного диагностического исследования.
Диагностирование
При подозрении на недуг необходимо обратиться за помощью к специалисту – ортопеду или хирургу. Для точной постановки диагноза пациенту проводят доскональное обследование. Для этого назначают инструментальные методы исследования позвоночного хребта. Рассмотрим подробнее наиболее эффективные методы диагностики остеосклероза позвоночника:
- Рентгенографическое исследование. Этот способ диагностики назначают в первую очередь. Если у человека значительное уплотнение костной ткани, то на рентгенограмме позвоночный хребет не будет просвечиваться, станет темного оттенка.
- Компьютерная томография. Данный метод дает возможность более точно рассмотреть состояние костей и скелета.
- Магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач установит степень повреждения
По результатам обследования врач сможет выявить локализацию болезни и стадию, что необходимо для назначения наиболее целесообразного лечения. Помимо обнаружения болезни, важно выявить основные причины ее развития.
Для этого прибегают к лабораторным методам диагностику – назначают биохимический и общий анализ крови. Если в ходе диагностики у врача возникли подозрения на наличие злокачественных новообразований – может понадобиться пункция спинного мозга.
После осуществления комплексного обследования врач назначает курс лечения.
Лечение
Если остеосклероз позвоночника находится на начальной стадии, врач прибегает к консервативным способам лечения.
В таком случае для лечения остеосклероза позвоночника необходима комбинированная терапия, она подразумевает прием медикаментов, проведения ЛФК, физиотерапии и соблюдения правильного рациона питания.
Рассмотрим подробнее, что включает такая терапия остеосклероза и ее специфику:
- Медикаментозная терапия. Такое лечение включает употребление препаратов, в составе которых содержатся глюкозамин и хондроитин. Это биологически активные добавки, они необходимы для регулирования обменных веществ в хрящевых и костных тканях. Длительность терапии индивидуальна, минимальный срок – 90 дней, а максимальный – 6 месяцев. Результат такого лечения всегда благополучный. Если болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты.
- Лечебно-физкультурные мероприятия. Наиболее результативны тренировки на велотренажере. Но стоит учитывать, что при возникновении воспалительного процесса, такие занятия либо ограничивают по времени, либо полностью прекращают, чтобы сустав некоторое время был в неподвижном положении. Любая физическая нагрузка должна быть согласована с лечащим врачом. ЛФК назначают в соответствии с локализацией недуга и возрастом пациента. Правильно подобранные упражнения ускоряют кровообращения и купируют болевые ощущения.
- Физиотерапевтическое лечение. Иногда пациенту назначают способы физиологического воздействия, например, ультразвуковое лечение или магнитотерпия.
- Правильный режим питания. Вне зависимости от стадии заболевания, в первую очередь необходимо нормализовать вес тела. Это позволит значительно снизить нагрузку на суставы и кости. Из ежедневно рациона стоит исключить соленую, жирную и жареную пищу, свести к минимуму любые продукты с высоким содержанием углеводов, включать в рацион больше свежих овощей и фруктов.
Дополнительно можно прибегать к средствам народной медицины (с разрешения врача). Многие рецепты на основе натуральных компонентов направлены на купирование боли. Как единственный способ терапии они не подходят, но в качестве дополнения к основному лечению являются достаточно эффективными.
К сожалению, данные способы терапии не способны полностью устранить патологические изменения в позвоночном столбе.
При этом их необходимо соблюдать, чтобы справиться с появившейся симптоматикой и не спровоцировать прогрессирование недуга. Оперативное вмешательство при данном недуге обычно не проводят.
Но в особо тяжелых случаях врач может порекомендовать эндопротезирование. Это серьезная операция по замене сустава имплантатами.
Суставы
Остеосклероз суставных поверхностей распространяет свое действие на костные пластинки, расположенные под хрящом сустава.
Наиболее частой причиной развития становятся постоянные травмы суставов или физические нагрузки, вызывающие артроз, и как следствие остеосклероз. Еще одна частая причина – пожилой возраст.
Хрящевая ткань изнашивается с течением времени, и это приводит к уплотнению суставной части кости.
Остеосклероз суставов не проявляет себя на ранней стадии, но с развитием патологии и увеличением пораженной поверхности ощущаются боли при нагрузках, ходьбе, которые исчезают, если сустав находится в состоянии покоя. В более тяжелой стадии болевые ощущения постоянны и при уменьшении нагрузок не исчезают.
Остеосклероз позвоночника: что это такое — Лечим Остеопороз
Остеосклероз в буквальном смысле означает патологическое увеличение плотности кости, из-за чего в ней становится мало костного мозга, а преобладает компактное твердое вещество. Костные перегородки (трабекулы) утолщаются, губчатое костное вещество приобретает структуру в виде вытянутых узких петель, кости деформируются.
Это явление прямо противоположное остеопорозу. Казалось бы, в плотной кости нет ничего плохо, однако это далеко не так: костная прочность при остеосклерозе сильно уменьшается, сама патология сопровождается рядом неприятных симптомов и изменениями во внутренних органах.
В основном поражаются длинные трубчатые кости конечностей и подвздошная кость, однако возможен также остеосклероз позвоночника и даже челюсти.
Физиологический и патологический остеосклероз
Остеосклероз — это редко наблюдаемый симптом, который может быть вызван физиологическими особенностями в детский и подростковый период, когда скелет усиленно растет, и в зоне роста наблюдается очаг остеосклероза с повышенной плотностью. В этом случае он не считается патологией, так как при остановке роста эти явления проходят.
В медицине под понятием «остеосклероз» обычно понимают патологическое состояние кости, при которых она имеет избыточную массу, возникающее при некоторых наследственных, дегенеративных и онкологических болезнях.
Причины остеосклероза
Симптомы остеосклероза наблюдаются при остеоартрозе, костных метастазах, а также при следующих врожденных заболеваниях семейного наследственного типа:
- остеопетрозе (болезни Альберс-Шенберга или мраморной болезни);
- болезни Лери (мелореостозе);
- остеопойкилии (остепойкилозе);
- миелофиброзе.
Если копнуть глубже
- Патогенез избытка костной массы определяется дисфункцией остеокластов, при этом самих этих клеток, благодаря которым происходит резорбция, то есть разрушение кости, может быть как мало, так и достаточно, и даже больше нормы.
- Сам механизм первичного нарушения остеогенеза до сих пор остается неизведанным.
- Замечено, что такое явление, как остеосклероз, сопровождается недостатком особого фермента остеокластов (карбоангидразы), из-за чего они перестают откачивать соли кальция из сустава в кровь, и начинает происходить их избыточное отложение в костях.
Симптомы остеосклероза
Рассмотрим подробнее симптомы каждого заболевания, при которых возможен остеосклероз позвоночника.
Остеопетроз
При нем наблюдается:
- диффузный остеосклероз;
- частые патологические переломы, плохо срастающиеся из-за склерозирования костного канала;
- гипохромная анемия (в детском возрасте);
- увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов;
- понижение высоты и деформации позвонков;
- уплотненные и деформированные участки ребер и основание черепа;
- при поражении основания черепа возможна гидроцефалия;
- при сдавливании деформированными костями нервных ответвлений — радикулопатия, параличи конечностей, офтальмологические нарушения (косоглазие, нарушенная конвергенция, нистагм, атрофия нерва и другие расстройства), проблемы со слухом.
Остеопетроз у детей
У новорожденных детей с остеопетрозом может наблюдаться:
- полная слепота или очень плохое зрение;
- позднее появление зубов;
- зубы легко подвержены кариесу и пародонтозу;
- нередко стоматологические проблемы сочетаются с остеомиелитом или некрозом.
Мелореостоз
Это врожденная очаговая дисплазия кости доброкачественной природы, затрагивающая в одностороннем порядке руку или ногу, изредка позвоночник (тела позвонков) и череп (в основном, нижнюю челюсть).
При этом возникают:
- тупые ноющие боли в костях и мышцах;
- костные деформации;
- ограничения двигательных функций;
- контрактуры.
Рентгеновский снимок показывает:
- белые полосы (плотные костные участки, непрозрачные для рентгеновского излучения), напоминающие по форме оплавленный воск;
- соседние участки, граничащие с пораженным очагом без изменений, либо с небольшими признаками остеопороза.
На фото: Правосторонний мелореостоз повоночника (видна волнистая линия деформации позвонков, напоминающая застывший воск).
Остепойкилоз (пятнистый множественный остеосклероз)
Заболевание наблюдается очень редко, в основном поражает короткие кости стопы и кисти (предплюсневые, запястные), а также концевые отдела длинных трубчатых костей (эпифизы) плечевой кости или бедра с прилегающими к ним метафизами. Подвержены заболеванию молодые люди и подростки.
Проявляется в неоднородной структуре костей: на них заметны множество округлых пятен или полос, одинакового размера (от мелких двухмиллиметровых до двухсантиметровых).
По картине патология напоминает мелореостоз, но при остеопойкилозе отсутствуют боль, деформации, ограничения функций и другие симптомы. Как правило, патологию выявляют при обследовании по поводу других болезней совершенно случайно.
Хронический миелофиброз (миелоидная метаплазия)
- Это редкая серьезная патология стволовых клеток, которая впервые обычно проявляется в пожилом возрасте, позже 60 лет.
- Причины его неизвестны, но провоцирующим фактором могут частично быть облучение, воздействие химических веществ (например, бензола).
- Симптомы, помимо типичных признаков остеосклероза, при миелофиброзе следующие:
- аномальное увеличение селезенки (спленомегалия): оно настолько велико, что это сказывается на размерах живота;
- в редких случаях увеличение печени и лимфоузлов (при гепатомегалии спленомегалия как правило не наблюдается);
- разрастание кровеносных сосудов и клеток костного мозга;
- аутоиммунные нарушения, проявляющиеся в наличии ревматоидного фактора, аутоантител, гипергаммаглобулинемии;
- вегетативные нарушения (потливость, приливы жара);
- постоянная усталость;
- кахексия (сильное истощение).
Заболевание поражает проксимальные (средние) отделы длинных трубчатых костей, области позвоночника, ребер, черепа.
Выявить патологию помогает порой обычное обследование (УЗИ, анализ крови):
- УЗИ показывает увеличенную селезенку.
- В крови понижен уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов (у четверти больных понижение этих показателей умеренное).
- У одной десятой части больных наблюдается истинная полицитемия (гиперплазия клеток костного мозга) с увеличением кол-ва эритроцитов, вязкости крови и тромбообразованием.
- Возможны также появление ядросодержащих клеточных компонентов, миелоцитов, незрелых клеток костного мозга (миелобластов).
Субхондральный остеосклероз
Возможны также проявления остеосклероза при такой патологии, как деформирующий остеоартроз:
- на второй-третьей стадии процесса затрагивается субхондральная кость;
- чтобы залатать повреждения, организм угнетает локально функции остеокластов;
- субхондральная кость становится плотнее, в ней развивается остеосклероз.
- Симптомы остеонекроза могут наблюдаться при остеоартрозе позвоночника на этапе разрушения межпозвоночных дисков и гиалинового хряща позвонков.
- Помимо компенсационных остеофитов, разрастающихся по краям, может наблюдаться остеосклеротический процесс в позвонковых телах: они сплющиваются, становятся бочкообразными или вогнутыми, повышается плотность компактного твердого вещества, деформируются замыкательные пластины.
- Остеоартроз позвоночника — это обычно следствие системного полиостеоартроза, обусловленного часто также наследственными факторами.
Он затрагивает не только соединения позвонков, но даже и рёбра, так как их участки, прикрепленные к грудине, состоят из хрящей.
Когда артроз пожирает хрящи, для предотвращения возможности постоянного подвывиха ребер, происходит локальное склерозирование ребер, и они образуют плотное неподвижное соединение с грудиной.
Остеосклероз при метастазах в позвоночник
Доброкачественный остеосклероз позвонков — довольно редкое явление для позвоночника, чего не скажешь о костных метастазах, которые часто выбирают позвонки и ребра своей мишенью.
Поэтому если у больного рак легкого, предстательной железы, лимфогранулематоз, и у него диагностируется остеосклероз позвонков (в особенности верхнего грудного отдела), то высока доля вероятности именно остеобластных метастазов.
(При раке молочной железы метастазы у женщин развиваются преимущественно остеокластные, то есть не с уплотнением, а разрежением плотности кости). Однако до постановки точного диагноза врач именует обнаруженные изменения в позвонках остеосклерозом.
Диагностика остеосклеротических патологий
Основополагающие способы исследования — рентенографический (рентген, КТ или МРТ) и лабораторный. Также может понадобиться биопсия костного мозга.
Остеосклеротические болезни можно перепутать между собой (например, мраморную болезнь с мелореостозом), а также с другими заболеваниями: гипопаратиреозом, множественной миеломой, остеобластными метастазами, гипервитаминозом вит.
D, костным туберкулезом, лимфомой, болезнями Педжета, Ходжкина и др. Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить различия.
- При миеломе происходит разрежение, а не уплотнение кости, плюс наблюдается злокачественный плазмоцитоз.
- Гипервитаминоз сопровождается повышением содержания витамина в сыворотке.
- Метастазы обычно неоднородны по своей величине и возникают, в основном, в пожилом возрасте, в отличие от остеосклеротических очагов, наблюдаемых практически с утробы.
Как лечить остеосклероз позвоночника
Миелоидную метаплазию (миелофиброз), а также мраморную болезнь (остеопетроз) можно вылечить только при помощи трансплантации стволовых клеток. В остальном, это чисто симптоматическое и профилактическое лечение при помощи кортикостероидных и почечных гормонов (гликопротеинов), гамма-интерферона и других препаратов.
Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза
- Кортикостероиды применяются с целью увеличить костную резорбцию и тем самым уменьшить плотность кости.
- Гликопротеины, к которым относится, например, гемопоэтин, нужны для недопущения анемии.
- Гамма-интерферон тормозит костную дисплазию и защищает от вирусных инфекций.
- При осложненном течении врожденного детского остеосклероза комбинируют прием витамина Д с гамма-интерфероном, либо производят лечение одним из этих препаратов.
Поддерживающее лечение
Необходимо также поддерживающее лечение с постоянным контролем у врача-ортопеда:
- Лечебная гимнастика для профилактики деформаций позвоночника с исключением нагрузок на больную область.
- Массаж, расслабляющий мышцы с повышенным тоническим напряжением.
- Ортопедические корсеты для снятия усталостного напряжения и болей в спине.
- Водные процедуры, плавание.
Как лечить остеосклероз в остальных случаях
- При мелореостозе проводится только симптоматическое лечение, иногда операционное, если деформированным позвонком сдавливается спинномозговой нерв.
- При остепойкилозе, ввиду отсутствия симптомов, лечения не требуется. Необходимо просто вести наблюдение, ограничивать нагрузки и беречься от ушибов и падений, чтобы понизить риск патологического перелома.
- Субхондральный остеосклероз, развивающийся на фоне деформирующего остеоартроза, обычно не выделяют отдельным диагнозом: он считается одним из симптомов артроза. Лечение проводится в плане единой комплексной терапии спондилоартроза.
- При остеобластных метастазах проводится либо удаление позвонков (при одиночных операбельных очагах), либо проводится паллиативное лечение (лучевая или химическая терапия).
Хирургическое лечение остеосклероза
Хирургическое лечение представляет из себя либо резекцию части позвонка, либо его полную замену трансплантатом. К нему прибегают при компрессии деформированным позвонком спинномозгового нерва.
Прогноз
Наиболее благоприятными в прогностическом плане являются мелореостоз, остепойкилоз, субхондральный остеоартоз. Мраморная болезнь, и в особенности идиопатический хронический миелофиброз имеют плохой прогноз.
- Высокая смертность при этих патологиях обуславливается в первую очередь осложнением после пересадки костного мозга в виде реакции «трансплантат против хозяина», которая наступает примерно в 30% случаев.
- Особенно неблагоприятен остеосклероз позвоночника при миелофиброзе и мраморной болезни в пожилом возрасте: для молодых больных, чей возраст меньше 45 лет, пятилетняя выживаемость составляет 60% и выше, а для пожилых — всего около 15%.
- Также неблагоприятен прогноз при остеобластных метастазах, хотя своевременно проведенная радикальная операция или прицельная лучевая терапия, может значительно продлить жизнь больных.