Самым безопасным и информативным методом для диагностики заболеваний щитовидной железы является УЗИ. С его помощью можно определить состояние железы, особенности строения, структуру, выявить характерные черты заболеваний на ранних сроках.
Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы проводится исключительно специалистом, проводящим исследования.
Ведь корректная расшифровка УЗИ щитовидной железы играет решающую роль при постановлении первичного диагноза.
В случаях, когда требуется более детальное обследование, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для проведения УЗИ применяют современные приборы, которые оснащены допплерографами.
Подготовка к обследованию
Процедура является совершенно безопасной и безболезненной и особой подготовки не требует. Однако существуют некоторые рекомендации, которые помогут сделать обследование максимально точным и комфортным:
- за несколько дней не рекомендуется принимать гормональные и йодсодержащие препараты;
- за несколько часов детям и пожилым людям следует воздержаться от приема пищи. Чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса, который может появиться при надавливании на железу;
- если раньше уже проводились подобные исследования, следует взять их результаты с собой. Сравнив новые с предыдущими результатами, диагност сможет определить произошли ли изменения в состоянии щитовидной железы.
Как проходит процедура
Во время исследования пациент ложится на спину, под шею подкладывается полотенце. Такое положение является максимально комфортным для диагностики, поскольку имеется удобный доступ к железе. На исследуемую поверхность наносится специальный гель, который повышает проходимость ультразвуковых волн.
Затем специалист проводит диагностику под разными углами. Процедура занимает в среднем не больше пятнадцати минут. Насколько точными будут результаты, зависит, прежде всего, от опытности и квалификации диагноста. Так же на точность влияет и чувствительность прибора.
Обычно расшифровку выдают после того как закончились обследования.
Определяемые параметры щитовидной железы
Щитовидная железа находится в среднем или нижнем отделе передней части шеи.
Расположение бывает двух видов:
- Типичным (нормальным). Щитовидка находится в пределах анатомической нормы.
- Аберрантным (патологическим). Самым распространенным примером является расположение в корне языка.
Здоровая железа состоит из двух отделов, которые соединены между собой небольшим перешейком. Распространенное отклонение – образование дополнительной доли и небольших выростов в нижней части. Также патологией является одностороннее расположение, которое возникает еще во внутриутробном периоде, во время формирования органа.
В результате УЗИ точно указываются размеры щитовидки. На протяжении жизни они могут изменяться. При обследовании врач определяет размер с помощью измерения толщины перешейка. Правильно выполнять измерение необходимо спереди назад.
Размеры щитовидной железы в норме (в см):
- Длина – 2,5-4;
- Ширина – 1,5-2;
- Толщина – 1-1,5;
Объем щитовидной железы у детей не должен превышать размеры больше чем 15 куб. см. Объем ребенку рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и пола.
Нормы объема у взрослых:
- У женщин – не выше 18 куб. см;
- У мужчин – не больше 25 куб. см.
Объем может заметно отличатся от общепринятых параметров, поскольку при расчете следует учитывать массу тела человека. Параметры с учетом веса пациента приведены в таблице:
| Вес (в кг) |
50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 и более |
| Объем (в см3) |
15,5 | 18,5 | 22 | 25 | 28,5 | 32 |
С помощью данного критерия оценки можно определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и опухолей. Контуры бывают четкие и нечеткие. Присутствие нечетких контуров свидетельствует о присутствии патологических процессов.
Определяется по интенсивности отражения ультразвука. Отображается на экране как разнообразная степень почернения составных частей.
Когда патологии отсутствуют структура органа однородная, с присутствием зернистости. При наличии воспалительных процессов структура имеет свойство терять однородность.
Также для оценки берут в учет размер и структуру лимфатических узлов, которые близко прилегают.
По результатам УЗИ щитовидки специалист создает заключение, в котором расписаны ультразвуковые признаки. Диагноз не ставят лишь по ультразвуковому описанию. Не следует ставить диагноз самостоятельно только по УЗИ, нужно обратиться за помощью к врачу эндокринологу. Для дальнейшего обследования, постановки диагноза и корректного лечения.
Узи щитовидной железы норма
Расшифровка основных показателей:
Один из самых значимых показателей при диагностике. Бывает как однородная, так и не однородная структура. В норме, когда железа здоровая, присутствует лишь однородная характерность, которая обладает особой зернистостью.
Если присутствует неоднородность, значит необходимо беспокоиться. Ведь это признаки наличия патологических процессов. На фоне неоднородности протекают воспалительные заболевания аутоиммунного характера.
Также встречаются случаи наличия умеренной неоднородной структуры, которая может встречаться и у здоровых людей.
Имеют свойства быть разной степени четкости. В норме показатели абсолютно четкие. Размытые контуры являются отклонением от нормы и говорят о присутствии воспаления. Также нечеткие контуры бывают одним из признаков злокачественных опухолей. По причине того, то процесса вышел за границы органа и видна размытая картина.
Щитовидка видна на УЗИ в сером оттенке. Нормой считается соответствие околоушной слюнной к щитовидной железе.
Если присутствуют воспалительные процессы, эхогенность снижается, но при тяжелых формах может и повышаться. При снижении тон железы темнее, чем близлежащие мышцы.
Показатели в норме могут незначительно видоизменяться. Обычно орган по сравнению с близлежащими мышцами более светлого оттенка.
В норме отсутствуют. Допустимым отклонением от нормы считают маленькие новообразования, размер которых не больше четырех миллиметров. Представляют собой однородно черные образования, которые классифицируют как фолликулы. Образования больше четырех миллиметров относят к узлам. Здоровый орган однородной структуры, присутствие узлов является отклонением от нормы.
Нормальные лимфоузлы шеи при обследовании щитовидки увеличены. В нормальном состоянии у них ровный, четкий контур. Длина обычно не меньше чем в два раза больше ширины.
Место, где входит лимфатический сосуд должно быть ярко выраженным. Кровоток не должен быть повышенным. Кисты также являются отклонением от нормы.
Очень часто нарушенные показатели являются знаком наличия злокачественного поражения.
Нарушение кровоснабжения может привести к серьезным осложнениям – атрофированию тканей. При норме на экране отображаются разноцветные сигналы по площади железы.
При воспалительных процессах в организме кровообращение усиливается. Это отобразится на экране в виде пылающего огня. В норме же изображение выглядит стабильным.
Когда назначается УЗИ щитовидной железы
В большинстве случаев обследование назначается врачом эндокринологом после осмотра, если были выявлены отклонения.
Также назначается при таких случаях:
- резкое увеличение или снижение массы тела;
- отклонения от нормы в результатах на гормоны;
- боли при глотании;
- длительное повышение температуры тела, без выявления причины;
- чувство слабости;
- раздражительность;
- удушливость;
- при приеме гормональных препаратов.
Также с целью профилактики:
- при профессиях, которые связаны с вредным производством;
- при врожденных патологиях щитовидной железы;
- при планировании беременности;
Преимущества метода исследования:
- нет противопоказаний, поскольку процедура безвредна;
- доступность;
- является не инвазивным;
- невысокая стоимость.
Распространенные патологии
Характерный признак данного заболевания – уменьшение размеров и объема органа. Показатели на гормоны также понижены.
При пальпации ощущается уплотнение ткани. На УЗИ видны очаги с увеличенной плотностью, которые имеют границы и отделены от здоровых тканей. Образование может быть как одно, так и несколько.
При обследовании наблюдается увеличение размеров и объема органа выше нормы. Структура при этом остается однородной и не имеет отклонений. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются анализы на гормоны.
На УЗИ выглядит как полость круглой формы с четкими контурами, внутри наполнена жидкостью. Ткани вокруг не изменены. Для исключения злокачественных патологий рекомендуется сделать пункцию.
Из-за отека происходит увеличение объема щитовидки. Появляется температура, головная боль, болезненные ощущения в области щитовидки. На УЗИ выявляется высокая эхогенность и неоднородная структура.
Доброкачественные образования выглядят как очаги уплотнения с четким ограничением. Злокачественные – также как очаги, но с прорастанием вглубь тканей. Увеличенные лимфоузлы также могут быть симптомом злокачественного образования.
После получения результатов ультразвуковой диагностики врачу предстоит дать характеристику большому списку показателей. Все эти параметры имеют важнейшее значение при постановке диагноза.
Ряд общих значений дает возможность определить целый ряд заболеваний щитовидки. При наличии жалоб необходимо обязательно пройти обследование. Своевременное посещение диагностики является очень важным.
Ведь раннее обнаружение заболеваний позволяет предотвратить возможные осложнения, и начать лечение на ранних стадиях.
Похожие записи
Норма УЗИ щитовидной железы: табличные показатели для взрослых и детей
Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который регулирует активность процессов метаболизма в организме человека. Наиболее доступным и простым методом его визуализации является ультразвуковое исследование. Оно позволяет диагностировать воспалительные изменение, кисты, добро- и злокачественные новообразования.
Ниже описана норма УЗИ щитовидной железы у различных возрастных категорий пациентов, как правильно подготовится к исследованию, а также какие изменения можно обнаружить при наиболее распространенных ее заболеваниях.
Роль и функция щитовидной железы
Основные гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин. Их биологическое влияние на клетки человека проявляется следующими эффектами:
повышение температуры тела;- активация катаболических процессов (расщепление белков, углеводов и жиров);
- улучшение кровоснабжения периферических органов;
- активация автономной нервной системы;
- тахикардия;
- ускорение моторики пищеварительного тракта;
- утолщение слизистой оболочки матки.
повышение температуры тела;Кроме того в щитовидной железе продуцируется кальцитонин, который влияет на обмен Кальция в организме. В частности он стимулирует активность остеобластов, которые начинают поглощать этот микроэлемент из крови и откладывать в костной ткани. Это приводит к снижению уровня Кальция в крови.
Работа щитовидной железы контролируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон. Это вещество активирует продукцию тироксина и трийодтиронина.
Когда назначают УЗИ щитовидной железы
Кроме того УЗИ назначают при следующих симптомах тиреотоксикоза (повышенной продукции тироксина и/или трийодтиронина):
- постоянном повышении температуры тела, потливости, плохой переносимости теплой поры года;
- снижении массы тела;
- эмоциональной лабильности;
- учащенном сердцебиении в состоянии покоя (тахикардия);
- сердечные аритмии;
- сухость во рту (при повышении уровня глюкозы в крови);
- диспепсических симптомах (склонность к поносам, боли в животе);
- нарушении памяти;
- треморе конечностей.
сердечные аритмии;Показанием к назначению УЗИ щитовидной железы является и гипотиреоз (сниженная продукция тиреоидных гормонов). Это состояние проявляется следующими симптомами:
- появление плотных отеков на лице, туловище или шеи;
- снижение работоспособности;
- склонность к запорам;
- снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
- выпадение и ломкость волос;
- сухость и бледность кожи;
- эректильная дисфункция;
- ранний климакс;
- сонливость;
- признаки сердечной недостаточности.
Подготовка и проведение исследования
Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Также его безопасно проводить в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не влияют на развитие плода.
Подготовка необходима только в том случае, если дополнительно проводят обследование органов живота. В первом случае пациенту за несколько дней назначают диету.
Из нее выключают продукты, которые способствуют газообразованию и застою каловых масс (свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, бобовые, молоко, овощи и фрукты в сыром виде).
Если необходимо, то за 12 часов ставят очистную клизму. Само исследование проводят утром натощак.
Ребенка очень важно подготовить психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.
УЗИ проводит врач функциональной диагностики. Иногда исследует щитовидку непосредственно эндокринолог, который прошел специальную подготовку.
Пациент освобождает шею от одежды (при необходимости снимается свитер или сорочка с высоким воротником) и ложится на кушетку.
На поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. После чего врач ставит датчик и последовательно изучает доли железы и перешеек.
Исследование проводится с помощью линейного датчика. Пример изображения железы представлен на следующем фото.
Длительность исследования не превышает 10-15 минут. После его окончания с помощью одноразовых полотенец удаляют гель с поверхности шеи. Результат выдается на руки пациенту практически сразу, или высылается на указанную электронную почту.
Параметры, определяемые с помощью УЗИ
При ультразвуковом обследовании щитовидной железы обращают внимание на следующие ее характеристики:
однородность и эхогенность железистой ткани;- функциональное состояние кровеносных сосудов;
- подвздошные и поперечные размеры левой и правой доли, перешейка;
- суммарный объем железы;
- наличие кист или новообразований;
- состояние соседних анатомических органов.
однородность и эхогенность железистой ткани;Иногда пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (попытка выдоха при закрытой гортани), что позволяет изучить характер венозного оттока в бассейне верхней яремной вены.
Нормальный размер железы
При ультразвуковом исследовании отдельно изучаются размеры обеих доль щитовидной железы. В норме у взрослого пациента они не должны превышать следующие показатели:
- ширина – до 15-20 мм;
- длина 25-40 мм;
- толщина – от 10 до 20 мм.
Толщина перешейка обычно составляет 3-4 мм.
Широкий спектр нормы отображает зависимость размеров железы от возраста, пола, массы тела и других факторов.
Расчет объема
То как считают норму объема щитовидной железы? Сначала необходимо определить размеры каждой доли. Для этого перемножают между собой максимальные три размера (ширину, длину, толщину) и делят результат на два.
Погрешность показателя в таком случае не превышает 10%. Далее додают объемы левой и правой доли. Перешейком обычно можно пренебречь (если нет его выраженной гипертрофии или увеличения).
Объем измеряют в мл (или в кубических сантиметрах).
Эхогенность структуры органа
В здорового человека эхогенность ткани щитовидки немного выше, нежели расположенных рядом шейных мышц. Ее структура должна быть однородной.
Табличные показатели нормы
Общепринято, что норма объема щитовидной железы у женщин – до 20 мл, а у мужчин – до 25 мл. Однако для более точно определения норм размеров щитовидной железы у женщин используют следующую таблицу.
| Масса тела | Верхняя норма объема железы |
| 50-60 кг | 15,5 мл |
| 60-70 кг | 19 мл |
| 70-80 кг | 22 мл |
| 80-90 кг | 25 мл |
| 90-100 кг | 28,5 мл |
| Более 100 кг | 32 мл |
Для детей возрастные нормы следующие:
| Возраст ребенка, лет | Верхняя норма объема железы |
| 6 | 4,5-5 мл |
| 7-8 | 6-7 мл |
| 9-10 | 7-9 мл |
| 11-12 | 9,5-12 мл |
| 13 | 12,5-14,5 мл |
| 14 | 14,5-15 мл |
| 15 | 15,5-16,5 мл |
Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ
УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.
Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.
УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.
Как проводится УЗИ?
Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:
- Рекомендуется не есть за несколько часов до него
- Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
- Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора
Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:
- Проходимость кровеносных сосудов
- Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
- Направление и скорость
- Индекс сопротивления
Сама процедура проходит так:
- Пациент ложится на кушетку
- На его шею наносится специальный крем
- Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера
Общее время исследования – порядка 15 минут.
Показания к анализу для взрослого пациента
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:
- Пациент бледен и плохо себя чувствует
- Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
- Анализы на гормоны показывают нарушения
- Аритмия
- Сонливость, апатия и вялость
- Внезапное ожирение или истощение
- Слишком частые перепады настроения
При планировании беременности также следует провести такое исследование.
Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:
- Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
- У него затруднено дыхание, возникает одышка
- Внезапное увеличение/снижение веса
- Аритмия
- Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения
Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:
- Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
- В больших промышленных городах
- Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом
Нормы щитовидной железы
В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:
- Размеры
- Структура тканей
- Эхогенность
- Наличие или отсутствие новообразований
Размеры в норме
На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение.
Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг.
Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.
Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:
- Ширина 1,5-2 см
- Длина 2,5-6 см
- Толщина 1-1,5 см
Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).
В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.
У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.
Параметры тканей железы
Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.
Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.
Эхогенность
Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.
Существует 4 типа эхогенности:
- Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
- Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
- Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
- Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)
Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.
Новообразования
Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:
- Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
- Кисты (содержат жидкость)
- Раковая опухоль
Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.
В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.
Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:
- Гипотериоз – уменьшение органа
- Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
- Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
- Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
- Аденома – доброкачественное опухолевое образование
- Киста – полость, наполненная жидкостью
- Раковая опухоль
Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:
- у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
- у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область
Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.
Клиники МЕДСИ предлагают:
- 30 видов ультразвуковых исследований
- современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
- оборудование, которое подходит для обследования детей
- врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
- срочная диагностика
- шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве
Узи щитовидной железы: норма и таблица расшифровки результатов у женщин
УЗИ щитовидной железы является доступным методом диагностики, посредством которого оценивается ее состояние, выявляются возможные изменения ее структуры, вызывающие различные ее патологии.
Щитовидная железа человека состоит из перешейка и двух долей, иногда перешеек может отсутствовать.
Расшифровка результатов УЗИ и выдача заключения о состоянии щитовидной железы осуществляется врачом эндокринологом, на основании полученных данных ставится диагноз и подбирается соответствующая лечебная тактика.
Показания к ультразвуковому исследованию
УЗИ щитовидной железы назначается, если:
- пациент жалуется на боли в горле не связанные с простудными заболеваниями;
- анализы на гормоны показали неудовлетворительный результат;
- при бледности кожных покровов и плохом самочувствии.
Нормативные показатели исследования
Расшифровка УЗИ щитовидной железы — это обобщение информации о размерах органа, его структуре, состоянии, наличия или отсутствия различных образований. При оценке размера щитовидной железы имеют значения ее доли, а перешеек в определении заболеваний во внимание не берется. Отсутствие перешейка встречается часто. В нормальном состоянии перешеек фиксируется прочной связкой.
Важным показателем нормы является структура, в результатах исследования одна должна значится, как однородная и зернистая, и состоять из мелких фолликулов. Состояние фолликулов имеет важное диагностическое значение, поскольку в них вырабатываются жизненно важные гормоны, регулирующие обмен веществ. В щитовидке человека имеется почти 30 млн. фолликулов.
При исследовании щитовидной железы и далньшей расшифровке УЗИ врач обращает пристальное внимание не только на ее размер, но и на структуру. При новообразованиях и прочих недугах железистая ткань меняет свою эхогенность, что четко отслеживается в ходе диагностики
В ходе ультразвуковой диагностики щитовидки для исследования особенностей кровотока в тканях органа используется метод допплеровского сканирования — цветное картирование (ЦДК). Это новейшая методика, позволяющая совместить простое черно-белое изображение на экране монитора с цветовыми обозначениями тока крови (красным и синим). Процедура ЦДК обязательна при некоторых заболеваниях щитовидки.
Считается, что метод ЦДК является весьма информативным, поскольку с помощью него в заключение УЗИ щитовидной железы могут быть внесены такие важные показатели, как:
- направление и скорость кровотока;
- индекс резистентности и сопротивления;
- степень проходимости и извитости сосудов, их диаметр;
- утолщение/истончение сосудистых стенок.
Если путем ЦДК обнаружили значительные нарушение кровотока, то вероятность рака увеличивается. Кроме того, о возможном раке говорят тогда, когда ткань образования выглядит как темное пятно без четких границ.
Если на УЗИ щитовидной железы присутствуют какие-либо признаки рака, это еще не является основанием для итогового заключения, отклонения от нормы этих показателей необходимо перепроверить посредством тщательных дополнительных обследований.
В письменном заключении приводятся нормальные параметры исследуемого органа и их соотношение с результатами диагностики пациента, однако расшифровку параметров лучше доверить опытному врачу, а не пытаться самостоятельно сравнить данные.
В общем виде основные нормы показателей объема щитовидки представлены в следующей таблице:
| Максимальный объем, куб.см. | 15,5 | 18,5 | 22 | 25 | 28,5 | 32 |
Оцениваются также размеры долей:
- длина: 2,5 — 4 см.;
- ширина: 1,5 — 2 см.;
- толщина: 1 — 1,5 см.
Норма предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Нечеткость ее контуров может говорить как о наличии, как воспалительного процесса, так и онкологии (рака).
Диагностика не должна ограничиваться поверхностным исследованием, необходимо выявить характер и происхождение выявленных новообразований.
Если в процессе ультразвукового исследования выявили опухоль или узел, то имеет значение их величина – больше или меньше 1-го см.
Заболевания щитовидной железы, выявляемые на УЗИ
В ходе ультразвуковой диагностики оцениваются различные показатели щитовидной железы, такие как:
- размеры органа и его долей;
- объем;
- структура органа;
- состояние лимфатических узлов;
- размеры, характер и форма имеющихся в ней образований.
На полученной в ходе исследования картинке врач проверяет размеры щитовидной железы, ее объем, структуру, а также обращает внимание на лимфатические узлы, их соответствие норме
Некоторые заболевания вызывают изменение этих параметров в органе:
- При диффузно-токсическом зобе наблюдается увеличение объема щитовидной железы выше нормы, иногда отмечается заметное увеличение самого органа. При этом норма структуры железы, согласно ультразвуку, не изменена. Данный диагноз можно определить по таким признакам: пациенты жалуются на чрезмерную утомляемость и раздражительность, уменьшение веса без видимых на то причин, тахикардию и длительное, но незначительное, повышение температуры тела.
- При узловом зобе отмечаются очаги с увеличением плотности (узлы), которые имеют четкие границы и отделены от здоровой ткани органа. Иногда такой узел может прощупываться через кожу. Узел может быть не один.
- Еще одним заболевание щитовидной железы, вызывающим отклонение нормальных характеристик, является гипотиреоз. Ультразвуковые признаки этой патологии — уменьшение размеров и объема железы.
- Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты) вызывают увеличение объемов органа за счет отека. Иногда на УЗИ отмечаются очаги воспаления с гнойным содержимым.
- Киста представляет собой заполненную жидкостью полость небольших размеров, и на мониторе УЗД она визуализируется как полость круглой формы с четкими границами. Окружающие ее ткани не изменены.
- Ультразвуковые признаки опухоли щитовидной железы имеют вид очаговых уплотнений, которые либо отграничены от здоровой ткани (аденома), либо проросли в них (рак). Если обнаружили новообразование, то необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы шеи — их изменение может быть признаком рака, но не во всех случаях — требуются дополнительные исследования.
Каким должен быть нормальный размер узлов щитовидной железы
В прошлой статье я рассказала о том, почему полезно проводить регулярное обследование щитовидки с помощью ультразвука. После этого на почту пришло много писем с вопросами о том, какие нормы щитовидной железы должны быть.
Поэтому решила написать отдельную статью, чтобы все могли познакомиться с информацией.
Щитовидная железа – это орган, располагающийся в шее, спереди, под гортанью. Она имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей и перешейка. Поскольку железа располагается непосредственно под кожей, отклонения в ее структуре или строении можно выявить еще при первичном осмотре у эндокринолога путем пальпации.
Щитовидная железа нормального объема в большинстве случаев не пальпируется, за исключением случаев, когда излишняя худоба или анатомическое строение шеи пациента позволяют сделать это.
Однако при заметном увеличении размеров железы при пальпации несложно определить:
- форму органа, размеры и симметричность его долей, общий объем;
- подвижность и локализацию железы;
- плотность и консистенцию ткани железы;
- наличие узлов и объемных образований.
К сожалению, манипуляция не позволяет выявить образования при сохранении или уменьшении нормальных размеров органа, поэтому основным методом достоверной диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование.
Щитовидная железа размеры норма
Более точно все характеристики щитовидки определяются на УЗИ. Оперируя этими данными, можно высчитать её объем, который является важным показателем для определения её здоровья. Параметры щитовидки зависят напрямую от возраста пациента и массы его тела.
С момента рождения человека масса его железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный пик роста происходит в подростковом периоде. При дальнейшем взрослении и старении происходит уменьшение размера и массы. В среднем щитовидка у взрослого весит 15–30г, однако этот показатель может достигать 50г.
Показатели объема щитовидки у женщин в норме составляют 15–18см3, у мужчин – 25–28см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют — длина 4см, ширина 2см, толщина 2см.
Толщина перешейка в норме не превышает 4-5см.
Нужно отметить, что у многих людей в норме правая доля железы немного больше левой, что объясняется тем, что она первой формируется в период внутриутробного развития.
Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов), которые при увеличении в размерах образуют фолликулярные образования, в том числе узлы.
Можно сказать, что при достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами, а потом образуют узлы. В норме щитовидка должна иметь однородную и зернистую структуру.
Однако нормальными также считаются щитовидная железа узлы размеры в норме (то есть, нормальных фолликул) диаметром от 0,3мм до 1–2мм.
Размеры в норме на УЗИ
Нормы для разных возрастных и весовых категорий могут колебаться.
Не стоит переживать, если ваша норма где-то отклонилась, предварительно получите консультацию специалиста, который сможет правильно диагностировать общее состояние щитовидной железы и только после этого поставить правильный диагноз.
Если будут наблюдаться значительные отклонения от общепринятых норм, то это будет считаться патологией, которую необходимо лечить. Также не стоит игнорировать какие-либо изменения или патологии касающиеся перешейка.
Чтобы определить среднее значение, можно воспользоваться представленной таблицей.
Взаимосвязь размеров железы и веса
| Вес, кг | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 и более |
| Max объём,см³ | 15,5 | 18,7 | 22 | 25 | 28,4 | 32 |
Размеры щитовидной железы по УЗИ
УЗИ является важным диагностическим исследованием, позволяющим выявить на ранней стадии большинство патологий. Важно при расшифровке исследования учитывать, что щитовидная железа нормальные размеры зависят от пола, возраста и веса пациента.
Измерив посредством ультразвукового исследования параметры долей и перешейка, специалисты по специальной формуле могут рассчитать объем всей щитовидки. Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли.
Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479.
Например, в зависимости от массы тела различают следующие показатели нормы максимального объема щитовидки:
- при весе 55кг железа в норме не превышает 15,5куб.см.;
- 65кг — 19куб.см.;
- 75кг — 22куб.см.;
- 85кг — 25куб.см.;
- 95кг — 28,5куб.см.;
- больше 100кг — 32куб.см.
Также существенно различаются размеры щитовидной железы у детей в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного года рождения объемы щитовидки могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков это значение будет большим. У детей старше 6 лет объемы следующие:
- 6л. — 4-5,5куб.см.;
- 7-8л. — 6-7куб.см.;
- 9-10л. — 7,5-9куб.см.;
- 11л. — 9-10куб.см.;
- 12л. — 10,5-12куб.см.;
- 13л. — 12,5-14куб.см.;
- 14л. — 14,5-15куб.см.;
- 15л. — 15,5-16куб.см.
Кроме этого, увеличение щитовидки обычно происходит при беременности, что объясняется необходимостью дополнительной выработки гормонов для обеспечения матери и плода. Это физиологическое увеличение, она возвращается после родов в нормальное состояние в течение нескольких месяцев.
Методы лечения больших узлов
Успех лечения зависит от того, какой вид терапии применяют для лечения злокачественных узлов на щитовидке. Основным методом, при больших узлах, отягощенных доброкачественным или злокачественным опухолевым процессом, является их хирургическое удаление.
Доброкачественный зоб удаляют, когда его размеры мешают нормальному функционированию организма и полноценному осуществлению функций щитовидной железы. При злокачественном зобе, радикальное лечение начинают сразу, как только рак диагностирован.
Показаниями для операции является любой вид злокачественных узлов. По степени поражения железы и по распространению опухоли, специалисты решают, удалить щитовидку полностью или провести частичную резекцию органа. Дополнительно проводят химиотерапию и облучение.
Отклонения от нормы
О чем же свидетельствуют отклонения нормальных размеров органа от нормы в ту или иную сторону? У здоровых структура тканей однородная, средней эхогенности.
Образования в ткани не должны превышать 2мм в диаметре. Эти элементы называются фолликулами и обладают способностью, как появляться, так и самостоятельно рассасываться.
Если образование больше 1см – это узел, требующий дальнейшего исследования.
Если орган равномерно увеличен, скорее всего, это вызвано диффузным зобом. Если орган увеличен и на УЗИ видны признаки отечности, можно говорить о тиреоидите. Если параметры и объем органа меньше нормы, это свидетельствует о развитии заболевания гипотиреоза, при котором снижается также функциональность органа.
Нужно отметить также иные отклонения от нормы, которые могут встречаться в щитовидке. На УЗИ оцениваются однородность структуры тканей органа и их эхогенность. В нормальной ткани железы могут встречаться образования:
- узлы — увеличенные коллоидные фолликулы, которые подлежат дополнительному исследованию в случае их роста больше 1см. Образования могут быть единичными и множественными. Если образование имеет доброкачественную природу, растет медленно, функционированию органа не мешает, то лечения оно не требует;
- кисты — полости с капсулой и с коллоидным содержимым, четко очерченные. Растут медленно;
- опухолевые образования четко отграниченные от здоровой ткани — они могут оказаться как доброкачественными аденомами, так и злокачественными карциномами. Как правило, они подлежат удалению;
- злокачественные узлы при некоторых видах рака (папиллярном, медуллярном, анапластическом) хорошо идентифицируются на УЗИ благодаря нечеткой размытой форме. Структура смотрится как неоднородная, просматриваются некротизированные участки, области скопления жидкости. Образования быстро растут и могут метастазировать в окружающие лимфоузлы.
Когда изучаются в щитовидной железе узлы размеры в соответствии с нормой ,оценивается также их эхогенность. Узлы различаются на:
- изоэхогенные с четким контуром и с малоизмененной структурой ткани. Параметры щитовидки при этом сохраняются неизмененными;
- гиперэхогенные сопровождаются изменением структуры тканей. Часто такие новообразования возникают при формировании злокачественных опухолей;
- гипоэхогенные узлы образуются при отмирании фолликулов, при этом отмечается диффузное изменение тканей;
- анэхогенные новообразования имеют кистозную оболочку, а внутри заполнены жидкостью.
Обычно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований проводят дополнительное исследование новообразования — биопсию.
Повышенная эхогенность и неоднородность структуры органа говорят о воспалительных процессах, происходящих в нем.
В любом случае, параллельное исследование крови на гормоны поможет более точно диагностировать патологию, вызвавшую отклонение в размерах, объеме и структуре органа.
Определение степени тяжести патологии
Размеры узлового зоба (диагностическое название узлов в щитовидной железе) делят на несколько степеней. Эта классификация нужна, для облегчения диагностики и дифференцирования тяжести патологии.
Для определения состояния щитовидки, установлена определенная норма, согласно которой здоровая ткань не содержит узлов и уплотнений.
Таблица классификации узлового зоба
| Характеристика патологии | Степень | Размер |
| Нет визуальных изменений, при пальпации узлы не определяются | I | До 8 мм |
| При глотательных движениях наблюдается небольшое увеличение железы | II | До 10 мм |
| Узлы пальпируются, контур железы увеличен | III | До 20 мм |
| Увеличение щитовидки можно диагностировать визуально | IV | От 30 мм |
| Гипертрофирование всего органа | V | От 40 мм |
Узловые образования постепенно увеличиваются в размерах. Их разрастание способствует усилению негативного влияния на функциональность железы.
Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки
На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:
- Тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
- Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
- Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
- Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
- Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
- Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.
Опасность большого узлового зоба
Нарушения в работе щитовидной железы вызывают дестабилизацию всех зависимых систем, проявляясь различными осложнениями. Чем опасны большие размеры узлов?
Большим считается узловой зоб, в размеры которого превышают 3 см.
Опасны слишком сильно увеличенные узловые образования любой этиологии, они затрудняют дыхание, вызывают одышку и кашель, провоцируют атипичную выработку гормонов. Узлы вызывают следующие заболевания:
- тиреоидит;
- гипертиреоз (тиреотоксикоз);
- гипотериоз.
Эти патологии сопровождаются резкой потерей или набором веса, диспепсическими расстройствами, тахикардией и аритмией. Особенно много неприятностей узлы могут доставить женщинам, поскольку могут вызвать ранний климакс или бесплодие. Это ведет к очень быстрому износу организма.
Самым опасным, в узловом поражении щитовидной железы является то, что большие узлы могут стать злокачественными. Рак щитовидки трудно диагностируется. Злокачественные узлы могут маскироваться под коллоидные, поэтому его обнаружение, на ранних стадиях, не всегда возможно. Большие узлы, в 5% случаев перерастают в один из следующих видов рака:
- Папиллярный . Самая распространенная форма, с ограниченным радиусом метастазирования.
- Фолликулярный . Медленно растущая опухоль, но с обширным метастазированием.
- Медуллярный .
- Анапластический .
Диагностируют вид патологии и степень ее распространения, с помощью биопсии и компьютерной томографии. Для уточнения диагноза также назначают рентген и сцинтиграфическое исследование.
Заподозрить рак щитовидки можно по нескольким характерным признакам. Злокачественная опухоль сопровождается такими симптомами, как:
- затруднение дыхания и глотания;
- изменение тембра и осиплость голоса;
- увеличение лимфатических узлов;
- кровохаркание;
- болезненные ощущения в области шеи.
В процессе разрастания опухолевых узлов, происходит сдавливание гортани и трахеи, что может спровоцировать приступ удушья. Чем больше становится узел, тем больше вероятность метастазирования прилегающих и связанных с щитовидкой органов.
Первый этап обследования щитовидки
Для начала врач прибегает к помощи пальцев. На ощупь можно выявить габариты, плотность или патологические изменения. Такой метод называется пальпацией. Осматриваемый не должен быть напряжён при осмотре.
Видя реакцию на давление, доктор способен утвердить диагноз. Нормальный объем щитовидной железы прощупать нельзя – это нулевая степень увеличения. Медицина выделяет таковых целых пять.
Если секреция гормонов несбалансированна, врач прочувствует через пальпацию увеличение.
Что показывает УЗИ в здоровом и больном состояниях?
Размеры щитовидной железы выявляют очень важные показатели. Чтобы детально рассмотреть саму щитовидку и смежные с ней ткани, прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ).
Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы показывает, что в норме у женщин размеры щитовидной железы 16-18 cм^З, у мужчин – 23 — 25 cм^З. 4*2*2 cм – это оптимальные параметры долей щитовидной железы.
Современная медицина все чаще диагностирует злокачественные новообразования, быстрорастущие плотные узелки. Без результатов УЗИ с точностью этого раньше определить не могли.