Основной метод исследования пищевода в настоящее время – это эзофагоскопия. Она позволяет визуально изучить состояние стенок органа. Процедура используется не только в диагностических целях. Этим методом пользуются врачи хирурги и гастроэнтерологи.
Что представляет собой этот метод, в каких случаях он показан? Как её проводят? Нужна ли подготовка к процедуре? Под каким обезболиванием проводят исследование? Имеются ли противопоказания? Ответим на эти вопросы.
Врач-эндоскопист
Что это за метод обследования?
Эзофагоскопия – это осмотр внутренней стенки пищевода с помощью оптического прибора эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа. Исследование проводят по плановым и экстренным показаниям.
Обследование проводят не только с диагностической, но и лечебной целью. Хирурги с помощью этого метода удаляют инородные тела и опухоли пищевода небольших размеров.
Для проведения исследования используют специальный прибор с оптической системой. Он состоит из рукояти и трубок, которые с помощью кабеля соединяются с галогеновыми световодами. Конструкция трубки прибора может быть гибкой или жёсткой.
В гибком варианте трубка представляет собой волоконно-оптический стержень. В жёсткой конструкции основной элемент – это полая металлическая трубка. В основном применяется гибкая эзофагоскопия. Прибор имеет дополнительные приспособления – насадки для отсасывания слизи, щипцы, ватодержатель.
Для расширения возможностей прибор используют в комбинации с ультразвуком.
Для чего делают эзофагоскопию?
Показания для диагностической эзофагоскопии:
- изучение причины болей за грудиной и изжоги;
- биопсия пищевода – забор образца ткани для микроскопического исследования;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- дивертикулы пищевода;
- рубцовые сужения;
- опухоли;
- язвы пищевода;
- варикозное расширение пищеводных вен.
Для уточнения диагноза врач может направить пациента на ФГС
Показания для лечебной эзофагоскопии:
- экстренное обследование при пищеводном кровотечении;
- бужирование (расширение) суженого участка пищевода;
- удаление опухоли маленького размера;
- извлечение инородного тела;
- полипэктомия;
- склерозирование;
- коагуляция кровоточащих сосудов.
Показания для данной методики исследования в лечебных целях расширяются. С помощью эзофагоскопа проводят паллиативное лечение опухолей с применением лазера. Усовершенствованные модели эзофагоскопа с ультразвуковым датчиком позволяют распознавать характер поражения стенки пищевода, а также состояние прилежащих лимфатических узлов.
Противопоказания
Процедура противопоказана в некоторых случаях, связанных с риском для жизни пациента. Абсолютные противопоказания:
- флегмонозный эзофагит;
- резкое сужение пищевода;
- острый период инсульта или инфаркта миокарда;
- аневризма аорты;
- химический ожог стенки пищевода.
Относительные противопоказания:
При повышении АД процедуру ФГДС необходимо отложить
- психические заболевания;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- гемофилия;
- выраженная деформация позвоночника.
Плановое проведение процедуры откладывается при некоторых относительных противопоказаниях, например, при повышении артериального давления.
Подготовка к исследованию
Эзофагоскопию проводят после предварительного рентгенологического обследования с учётом показаний и противопоказаний.
В некоторых случаях пациента готовят накануне процедуры. Больным с ахалазией при скоплении большого количества жидкости в желудке делают зондовое промывание.
Процедуру выполняют утром натощак или через 5 часов после еды. Иногда пациентам, испытывающим страх перед исследованием, за час до процедуры вводят седативные препараты.
Сочетание психотерапевтической беседы с лекарством позволяет успешно провести обследование. За 40 минут до исследования пациенту вводят подкожно 0,5–1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.
Непосредственно перед процедурой орошают зев анестетиком тримекаином или дикаином.
Методика проведения процедуры
Пациентка на эзофагогастроскопии
Эзофагоскопию проводят в положении сидя или лёжа на левом боку. Если исследование проводят под местной анестезией, пациент сидит в кресле Брюннингса. Позади него стоит медсестра, удерживающая плечи и голову в необходимом положении. Процедуру жёстким фиброскопом делают в такой последовательности:
- Пациента просят широко открыть рот и высунуть язык. Врач левой рукой через салфетку удерживает язык, а правой рукой вводит трубку из угла рта в глотку по прямой линии, осматривая при этом валекулы.
- Далее врач клювом трубки отодвигает кпереди надгортанник, чтобы продвинуть трубку дальше. При этом виден сомкнутый в виде звёздочки верхний сфинктер пищевода.
- Больного просят сделать глотательное движение, чтобы вход в пищевод открылся. Врач, делающий процедуру под контролем зрения, направляет трубку по средней линии ниже в пищевод. При этом следит, чтобы по мере продвижения совпадала ось пищевода и трубки.
- Попадая в грудную часть пищевода, врач видит зияющую часть пищевода, где наблюдает пульсацию и некоторое выпячивание аорты. Слизистые оболочки пищевода видны в виде продольных складок.
- При дальнейшем продвижении трубки вниз врач видит нижний сфинктер пищевода в виде сомкнутых губ. Мягко пройдя через этот вход, зонд попадает в желудок, слизистая которого отличается розовым цветом.
- При извлечении зонда врач производит круговые движения нижнего конца трубки по всей слизистойпищевода. Это позволяет тщательно осматривать все его отделы.
Эзофагоскопию гибким эзофагоскопом врачу проводить технически легче:
- Нижний конец эзофагоскопа изгибают по форме ротоглотки и вводят в рот через мундштук между зубами.
- Врач просит больного сделать глотательное движение, вводя в этот момент трубку через верхний пищеводный сфинктер. Момент прохождения через него определяется по характерному ощущению преодоления входа.
- С целью облегчения дальнейшего продвижения трубки производят небольшие поддувания воздуха. Они необходимы для расправления складок шейного отдела пищевода.
- Далее, трубку продвигают в грудной и абдоминальный отделы, исследуя слизистые оболочки.
Эзофагоскопия под наркозом несколько отличается по технике проведения. Пациент находится в положении лёжа на спине. Врач открывает рот больного и через его угол вводит трубку. Дальше он без усилий продвигает трубку в нижний отдел и осматривает его отделы. Современный эндотрахеальный наркоз позволяет атравматично исследовать пищевод.
Осложнения эзофагоскопии
Во время процедуры врач испытывает некоторые трудности из-за анатомических особенностей или заболеваний пищевода. При этом возможны повреждения стенки разной степени тяжести. Поверхностные ранения при соответствующем лечении проходят бесследно.
При эзофагоскопии иногда случается перфорация пищеводной стенки.
Она возможна при язвах, опухолях или химическом ожоге пищевода. В этом случае производят операцию ушивания отверстия. Перфорация осложняется медиастинитом и гнойным эзофагитом. Опасным осложнением процедуры является кровотечение. Оно возникает при расширенных пищеводных венах и опухоли.
Гибкий тонкий гастроскоп
Облегчение в исследовании пищевода пришло с изобретением эзофагофиброскопа. Через канал фиброскопа стало возможным аспирирование жидкости, забор биоптата и удаление инородного тела.
Что исследует эзофагоскопия?
Осмотр слизистых оболочек пищевода производят во время введения и извлечения трубки. При этом исследуют такие параметры:
- Определяют состояние слизистой оболочки пищевода. В норме она блестящая, гладкая, бледно-розовой окраски.
- Наличие или отсутствие рубцов и опухоли. В случае обнаружения новообразования определяют локализацию и размеры. Кроме того, берут биоптат из опухоли.
- При обнаружении язвы обращают внимание на характер краёв и дна язвы.
- Обращают внимание на характер пассивных движений стенок и перистальтики.
- Наличие или отсутствие воспалительного экссудата.
- Сосудистый рисунок.
- Диаметр пищевода.
Для каждой возрастной группы имеются свои значения нормы. В пожилом возрасте из-за атрофических изменений складки слизистой сглажены. В то же время у пожилых пациентов более выражены пищеводные вены. В молодом возрасте хорошо выражены продольные складки.
Врач проводит ФГС молодой женщине
В заключение ещё раз подчеркнём. Данное обследование широко применяется в гастроэнтерологии. Метод используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Применяют его в хирургии для извлечения инородных тел и удаления опухоли пищевода. Процедура проводится под местным обезболиванием или наркозом. Перед эзофагоскопией пациента обследуют рентгенологическим методом.
Эзофагоскопия
Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.
Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.
Плюсы и минусы
В отличие от других исследований, оно позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.
Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.
Как и все эндоскопические исследования, эндоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.
Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.
После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.
Кто проводит эзофагоскопию?
Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту.
Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ.
Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.
Когда назначают эзофагоскопию?
Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.
Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:
- аномалию развития пищевода и его стенок;
- ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
- эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
- дивертикул и опухолевых процессов;
- рефлюксную болезнь;
- наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).
Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.
Эндоскопия рекомендуется также с целью:
- удалить инородное новообразование;
- использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
- остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
- бужирования пищевода.
Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.
Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.
Как подготовиться к эзофагоскопии?
Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.
За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.
Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.
Процесс проведения диагностики
Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.
Перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором лидокаина, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса.
Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.
Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.
На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.
При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
- 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
- 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».
Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия)
Эндоскопия пищевода – современный метод диагностики, применяемый для оценки состояния этой части пищеварительного канала.
Процедуру производят при помощи специального устройства, представляющего собой гибкую трубку, оснащенную оптической и осветительной системами.
Метод необходим для ранней диагностики патологий пищевода, составления прогноза развития заболевания, определения тактики лечения и вида хирургического вмешательства.
Показания к проведению
Эндоскопию пищевода назначают:
- при сильных болях, изжоге, отрыжке, трудностях при глотании
- воспалении пищевода вследствие термического или химического ожога
- попадании инородного предмета в пищевод
- кровотечении и пр.
При проведении эндоскопического исследования можно выявить наличие полипов, эрозий и язв на начальных стадиях заболевания, грыжи, патологических изменений слизистой, ослабление тонуса и пр.
Противопоказания
Эндоскопия пищевода имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:
- пребывание пациента в шоковом состоянии
- эпилептические припадки
- нарушения кровообращения в острой форме
- приступ бронхиальной астмы
- инфаркт миокарда, ишемическая болезнь
- гипертонический криз
- атлантоаксиальный подвывих.
К относительным противопоказаниям к эзофагоскопии относятся различные воспалительные заболевания органов дыхания, которые препятствуют введению инструмента. В этих случаях эндоскопию пищевода проводят после выздоровления. Иногда осуществление лечебной манипуляции может быть затруднено из-за наличия рубцов или тяжелых травм органа.
Подготовка к эзофагоскопии
Эндоскопическое исследование пищевода требует соблюдения ряда несложных рекомендаций. Обычно его проводят в утренние часы на пустой желудок.
Если процедура назначена во второй половине дня, пациент может съесть легкий завтрак, но не позже чем за 4–5 часов до ее проведения. За 2 часа до обследования рекомендуется воздерживаться от курения.
Обследуемым с повышенной тревожностью врачи могут назначить успокаивающие препараты и миорелаксанты для профилактики развития спазмов.
Более подробная информация о подготовке к процедуре…
Проведение процедуры
Во время эндоскопического исследования пациент находится в положении лежа на кушетке. Голова должна быть немного запрокинута. Если у пациента зубные протезы, их необходимо снять. Обследуемого просят широко открыть рот и максимально высунуть язык для обработки задней части глотки анестетиком. Это необходимо для предупреждения рвотного рефлекса.
Врач вводит эндоскоп, одновременно наблюдая за состоянием слизистых органа и фиксируя патологические очаги. Для облегчения процесса пациента просят сделать глотательное движение. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут.
Эндоскопия пищевода, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, не вызывает сильных неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт не представляет опасности для здоровья и проходит без лечения в течение 1–2 дней. В клиниках в Куркино, Коммунарке и Марьино есть возможность провести процедуру с седацией, «во сне».
Результаты
При проведении эндоскопии и исследовании ее результатов врач обращает внимание на следующие показатели: цвет и структуру слизистых, диаметр и длину пищевода, сосудистый рисунок, складчатость и пр.
У здорового человека имеются четыре сужения длиной от 25 до 30 см. Цвет слизистой в норме – от бледно-розового до красноватого, структура – мелковолокнистая.
Отклонения от нормы являются свидетельством заболевания и требуют назначения лечения.
Эндоскопия в медицинских клиниках IMMA
Ищете, где можно сделать эзофагоскопию и быстро получить результаты обследования? Обращайтесь в одну из медицинских клиник IMMA. У нас отсутствуют очереди и длительное ожидание результатов.
Каждому пациенту гарантирована квалифицированная помощь, комфортные условия проведения процедур и внимательное отношение медицинского персонала. Процедура, проводимая опытным специалистом, не вызовет сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Мы заботимся о Вашей безопасности и спокойствии во время проведения манипуляции.
В своей работе врачи клиники используют только современное оборудование, которое показывает точные результаты при минимальных неудобствах.
Эзофагоскопия: показания, методика выполнения и противопоказания
Изжога, тошнота в основной составляющей жизни, дискомфорт после еды, при долгом воздержании от пищи – далеко не редкий случай. Человек игнорирует ненавязчивые симптомы, допуская ошибку. Признаки рождают следствие, борьба с заболеванием усложняется.
Что же делать при дискомфорте в желудочно-кишечном тракте? Эзофагоскопию.
Эзофагоскопия – метод обследования заболеваемого путём осмотра пищевода с помощью трубки. Методика требует хороших навыков от врача, потому что пищевод состоит из эластичных тканей, повреждение которых становится опасным для человека.
Обычно на процедуре проверяют состояния: пищевой трубки, желудка.
Проведение эзофагоскопии бывает 2 типов: лечебная (удаление наростов, абсцесса при периэзофагите, функциональные стенозы и т. д.) и диагностическая. По времени разделяют на ургентную и плановую.
Первая проводится без предварительной подготовки зачастую у детей (проглотил деталь, съел порошок), пищевой завал, попадание инородного тела – когда речь идёт про экстренный случай. Плановая проводится при подозрении на болезни пищевой трубки, 12-перстной кишки, желудка.
Часто последнюю совмещают с рентгеновскими показателями грудины, живота, позвоночника, лимфатических узлов и других органов.
Рентген грудины
Что это такое
Для начала нужно выяснить, что это такое эзофагогастроскопия.
Это самый распространенный и эффективный способ обследования полости пищевода. Этим методом пользуются при оказании срочной помощи, для осмотра слизистых на предмет повреждений и новообразований С помощью гастроскопа при необходимости можно провести биопсию необходимого участка органа.
При варикозном расширении выполняется анализ вен, сосудистого рисунка и слизистой. Также определяется перистальтика, диаметр просвета пишевода.
На основе полученных данных назначается и назначается соответствующее лечение.
Перед началом манипуляции проводится специальное обследование для оценки здоровья пациента. Это необходимо с целью обнаружения противопоказаний.
Показания к назначению
Варикоз – заболевание, при котором нарушается отток крови, ведущий за собой гипертензию. Она в свою очередь повышает давление и снижает пропускную способность пищи. Причиной варикозного расширения вен в пищеводе выступают следующие болезни:
- цирроз печени любой формы;
- тромбозы;
- врожденная сосудистая патология;
- различные заболевания крови.
Лечение варикозного расширения вен пищевода с помощью эзофагоскопии проводится на основании остановки кровотечения или его профилактики.
Врач решает, нужно ли эзофагоскопическое исследование или нет. При обнаружении симптомов варикозного расширения вен пищевода, если у пациента нет противопоказаний для применения данного метода, спустя сутки делают эзофагоскопию.
Осложнения эзофагоскопии
В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений, вызывая лишь незначительный дискомфорт при проглатывании зонда, который провоцирует рвотный рефлекс. Но иногда, в процессе проведения процедуры, может возникнуть ряд следующих осложнений:
- нарушение целостности пищеводной стенки;
- кровотечение, которое может возникнуть из расширенных вен пищевода при язвенном поражении слизистой оболочки органа или при опухолевых процессах;
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение дыхания;
- аллергические реакции организма на введение анестетических препаратов, иногда до развития анафилактического шока.
Такие осложнения возникают редко, так как пациенты проходят обследование до проведения диагностики, а также лечение сопутствующих заболеваний.
По отзывам пациентов, процедура переносится хорошо. Неприятные ощущения в горле, вследствие введения эзофагоскопа, купируются в течение 1-2 дней.
Провести эзофагоскопию в Москве можно в условиях частных клиник или муниципальных образований. Стоимость диагностики будет зависеть от оснащения лечебного учреждения, квалификации врачей, места проведения процедуры, то есть в домашних условиях или в стационаре.
В среднем, цена услуги колеблется в пределах 2000 рублей. В регионах стоимость процедуры будет ниже и составляет от 600 до 1200 рублей.
Виды
Эзофагоскопию назначают как исследовательский и лечебный метод.
Хеликобактер пилори: анализ крови, норма, расшифровка
Исследовательская – выполняется с помощью специальных камер, которые отображают на монитор состояние сосудов.
При лечебной используется более расширенный инструментарий в зависимости от способа лечения. Манипуляция выполняется с помощью специальных насадок, которые управляются хирургом через компьютер.
Лечебная
При некоторых нарушениях эзофагоскопия проводится в лечебных целях:
- для бужирования;
- остановить внутреннее кровотечение с помощью направленного разряда электричества либо сшивающими клипсами;
- удаление посторонних тел, опухолей;
- для остановки кровотечения склерозирующими веществами.
Спектр применения аппарата зависит от поставленных перед врачом целей.
Диагностическая
Показана для подтверждения диагноза:
- нарушение функций ограна;
- воспалительные процессы;
- гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь;
- опухоли в слизистой и на стенках обследуемой полости;
- варикоз;
- ожоги разного характера;
- сращивание стенок приводящий к непроходимости пищи и воды;
- патология перестальтики;
- дефект сосудистой стенки;
- наличие посторонних тел.
После анализа полученных данных, на экране компьютера выводится общее состояния сосудов. Из полученной информации врач принимает решение о способе и виде лечения.
Доступность по стоимости
Эзофагоскопию относят к вполне доступным методам изучения внутренних структур ЖКТ. Районные или областные поликлиники предоставляют услугу совершенно бесплатно.
В частном лечебном учреждении стоимость процедуры зависит от уровня и месторасположения клиники, наличия современного технического оборудования и аналогичных факторов.
Важную роль играет профессионализм медперсонала, чтобы сделать эзофагоскопию должным образом, от специалиста требуются определенные практические навыки и опыт.
На территории России цены на диагностическое обследование с помощью эзофагоскопа варьируются в пределах 1400 рублей. За лечебную эзофагоскопию придется заплатить примерно 2500 рублей. Некоторые клиники включают в стоимость процедуры непродолжительное пребывание в стационаре.
Быстрый темп жизни диктует свои правила, зачастую не оставляя времени на неспешное потребление полезной пищи. В результате возникают проблемы с пищеводом и другими полыми органами пищеварительной системы.
Предупредить развитие патологических процессов атрофического, воспалительного или инфекционного характера поможет соблюдение принципов здорового питания и регулярный медицинский осмотр.
Помните, чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на полную ремиссию!
Противопоказания
Процедуру нельзя выполнять, если у больного есть или были такие патологии:
- панкреатит;
- инфаркт миокарда или инсульт;
- острая форма пневмонии или отек легких;
- неврологические заболевания, напрямую касающиеся верхних дыхательных путей;
- инфекционное прогрессирующее заболевание;
- хроническая форма сердечной недостаточности.
Лечение не проводится, если размер вен меньше 5 мм или превышает 1.5 см. Противопоказана процедура и при сильном кашле, чихании.
Как подготовиться
Часто больной задается вопросом что делать при варикозном расширении вен пищевода. Специалисты в данном вопросе в первую очередь успокаивают пациента, так как процедура многих пугает. Из-за этого больные могут отказаться от проведения подобной манипуляции, чем только усугубят свое положение.
Пациент за 10-15 часов до начала не должен употреблять пищу и питье. Если есть патология, при которой пища не доходит до желудка, до начала эзофагоскопии необходимо сделать промывание. Для нормализации психического самочувствия больного применяются седативные средства.
Вся процедура проводится под местной анестезией.
За полчаса до начала манипуляции пациенту вводят антропин. Он способствует более легкому проникновению эзофагоскопа в ротовую полость. Также используют раствор дикаина, который снижает чувствительность слизистой рта и глотки, подавляет рвотный рефлекс.
Какое оборудование используется
Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.
Если необходимо провести дополнительно диагностику желудка, проводится эзофагофиброскопия. В этом случае также используется эндоскопическое оборудование. Отличие эзофагоскопии и гастроскопии состоит в том, что для диагностики используется более длинный зонд.
Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).
В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:
- эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
- эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
- трубки различного диаметра и длины;
- электроотсос;
- промывные и дезинфицирующие средства;
- щипцы и зажимы;
- ножницы, пинцеты;
- стерильный материал.
В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.
Методика проведения
Во время исследования необходимо установить точные особенности вен и капилляров в слизистых. Сначала используется компьютерная спленопортография, которая показывает все анатомические особенности пациента.
После проводится эндоскопическая ультрасонография. Этот метод позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода на ранних стадиях, а также дает исчерпывающий ответ о состоянии слизистой.
Трубку эзофагоскопа помещают в ротовую полость и проталкивают до нужных полостей.
Расшифровка
После обработки результатов исследования документ с расшифровкой данных о состоянии сосудов выдается пациенту на руки. В ней описаны следующие показатели:
- просвет ЖКТ;
- состояние клапанного устройства, регулирующего переход от одного органа к другому;
- наличие посторонних предметов и количество слизи и крови на сосудистых стенках;
- состояние сокращения полых органов;
- наличие или отсутствие тромбов и новообразований;
- наличие или не патологических отверстий.
В документе описано состояние слизистой, вен, наличие мелких язв и кровотечений. На основе этих данных заключается степень венозного поражения. После чего хирург назначается соответствующее лечение.
Расшифровка результатов и какие могут быть осложнения
В описании эзофагоскопии, которую составляет врач после процедуры, указывают:
- состояние слизистых оболочек — в норме они имеют равномерную структуру и окраску, о патологиях свидетельствует покраснение, отечность, изъязвление и т.д.;
- характер перистальтики — нормальный, замедленный, отсутствующий;
- состояние сосудов — видимые капилляры, выступающие венозные сплетения, отсутствие сосудистого рисунка;
- состояние стенок и складчатость — в норме она увеличивается при приближении к желудку, сужения (стеноз) отсутствует.
Также в расшифровке описывается локализация новообразований, состояние сфинктеров в верхние отделы желудка и в области гортани, диаметр пищевода (рассматривается в привязке к возрасту и комплекции больного).
При правильной подготовке и соблюдении техники проведения любое осложнение после эзофагоскопии маловероятно. Тем не менее, в ходе обследования врач может незначительно травмировать слизистые оболочки.
В редких случаях может произойти перфорация стенок пищевода, открыться кровотечение. При неправильной подготовке в ходе исследования у пациента может начаться рвота с забросом масс в дыхательные пути.
Такие ситуации чреваты риском развития пневмонии и легочной недостаточности.
Чтобы избежать осложнений, достаточно четко выполнять рекомендации специалиста по подготовке к диагностике и лечению. Кроме того, нужно предоставить врачу полную информацию об аллергии на лекарства.
Где и кто проводит процедуру
Эзофагоскопию выполняют в специальном хирургическом кабинете. Проводит его эндоскопический хирург. Врач занимается вводом трубки в ротовую полости, манипуляцией различных инструментов, а также внимательно следит за показателями на мониторе.
Специалист при обнаружении патологий принимает решение о назначении лечения. Может провести повторную процедуру в лечебных целях.
Эзофагоскопия является технологией будущего. С помощью этого аппарата хирургическое вмешательство сводит к минимуму количество надрезов на теле пациента. Этот метод открывает возможность осмотра полостей органов больного, не проводя полостной операции.
В зависимости от степени выявленного повреждения используется метод склерозирования сосудов или электрокоагуляция.
Подготовка к процедуре
Эзофагоскопия проводится натощак
Можно ли делать гастроскопию при температуре
Хотя перед исследованием пищевода не нужно придерживаться какой-то особой диеты, это не значит, что подготовка отсутствует вовсе. Исследование проводится чаще всего утром и всегда натощак.
Последний прием пищи накануне должен быть не позднее 6-7 часов вечера.
В день исследования нельзя принимать никакую пищу, а также курить и принимать лекарства (по возможности) внутрь. Не позднее, чем за 2-4 часа до исследования нужно прекратить прием жидкости, а до этого момента можно в небольшом количестве пить воду без газа или сладкий чай.
Также, в качестве подготовки к процедуре, в этот день не стоит надевать неудобную, тесную одежду, тугой ремень или галстук.
Кроме того, если имеется лекарственная аллергия, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед исследованием.