Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

  1. Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы леченияРегулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
  2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
  3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
  4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
  5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе.

Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин.

Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

  • рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
  • Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
  • Степень C: воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
  • Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

  • Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:
  • I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;
  • II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;
  • III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;
  • IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Эзофагит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.

Причины возникновения и виды эзофагита

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

  • Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
  • Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
  • Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
  • Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.
Читайте также:  Лечение грыжи пищевода без операции: причины и основные методы

Лечение, как причина эзофагита

Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.

Хирургическое лечение

Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.

Лекарственные средства

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

Облучение грудной клетки

Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

Другие причины эзофагита

Существуют также и некоторые другие причины возникновения эзофагита, к которым относятся:

  • Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
  • Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
  • При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно — Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.

Симптомы эзофагита

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
  • Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
  • Боль в горле или охриплость.
  • Язвы во рту.
  • Тошнота, рвота или расстройство желудка.
  • Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чрезмерная отрыжка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, особенно если это сопровождается одышкой или потоотделением, или если симптомы рефлюкса сопровождаются повышением температуры тела, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика эзофагита

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы лечения

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

  • Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.

Лечение эзофагита

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

  • Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
  • Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
  • Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
  • Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

  • избегайте употребления жирной пищи
  • избегайте употребления острой пищи
  • избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
  • ешьте небольшими порциями
  • ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
  • избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада

Узнайте больше о том, что можно есть при эзофагите, а чего нельзя — Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы леченияДиета при эзофагите является важным фактором в лечении и профилактике этого заболевания

Изменения в образе жизни при эзофагите

Некоторые изменения в образе вашей жизни также могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита:

  • прекратите курить
  • оставайтесь в вертикальном положении во время и после еды
  • ешьте небольшими кусочками, тщательно и медленно пережевывая пищу
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, не более
  • приведите в норму свою массу тела (см. Правильное питание — как похудеть)
  • носите свободную одежду

Лечение эзофагита в клинической медицине

  • Если эзофагит диагностирован достаточно рано, применение лекарственных средств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно, чтобы помочь организму выздороветь.
  • Если повреждения слизистой оболочки пищевода значительны или приводят к образованию рубцовой ткани, вызывая трудности при глотании, может потребоваться проведение инвазивного лечения.
  • Эндоскопия может быть использована для удаления любых фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застревающих в пищеводе. При эндоскопии также может быть проведено растяжение (дилатация) пищевода.
  • Для удаления поврежденных участков пищевода может понадобиться хирургическая операция. В случае пищевода Барретта, повышающего риск развития рака, может также быть показана хирургическая операция.
  • При эозинофильном эзофагите может понадобиться аккуратное растяжение пищевода (дилатация) и применение лекарственных средств, помогающих уменьшить количество белых кровяных клеток в слизистой оболочке пищевода.
  • Если прием препаратов не способствует улучшению состояния при ахалазии, может потребоваться проведение растяжения пищевода (дилатация).
Читайте также:  Дивертикул пищевода: симптомы, классификация и методы лечения

Препараты при эзофагите

Лечение эзофагита с помощью лекарственных средств зависит от причины возникновения этого заболевания.

  • Для устранения боли и уменьшения воспаления используют обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении любого вида эзофагита.
  • При кандидозном эзофагите используют противогрибковые препараты, такие как Флуконазол (Дифлюкан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Герпетический эзофагит лечат противовирусными препаратами, такими как Ацикловир (Зовиракс), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Кислотный рефлюкс лечат антацидами, такими как карбонат кальция (Тамс, Маалокс и т.д.) и Гевискон. Врач может прописать лекарственные средства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин [Зантак], Фамотидин [Pepcid], Циметидин [Тагамет] и низатидин [Аксид]) или ингибиторы протонной помпы (Пантопразол [Протоникс], Эзомепразол [Нексиум], Рабепразол [Ацифекс], Лансопразол [Превацид] и Омепразол [Омез]).
  • Пищевод Барретта изначально лечат ингибиторами протонного насоса. Если они не помогают, пациентам часто назначают Метоклопрамид (Реглан), который помогает усилить нижний пищеводный сфинктер и уменьшить рефлюкс.
  • Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонной помпы и Флутиказона пропионатом (Фловент), который представляет собой ингаляционный стероид, уменьшающий пролиферацию белых кровяных клеток (эозинофилов) и воспаление.
  • Ахалазию лечат нитратами (Изосорбида динитрат [Изокет]) и блокаторами кальциевых каналов, (Нифедипин [Прокардия] и Верапамил [Калан]). Это заболевание также лечат введением мышечных релаксантов в виде инъекций непосредственно в пищевод, таких как токсин ботулизма.

Профилактика эзофагита

  • Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.
  • Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.
  • Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.

Прогноз

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания.

В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Коротко об эзофагите

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

  • кандидозный эзофагит
  • герпетический эзофагит
  • рефлюкс-эзофагит
  • эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

  • изжога
  • дисфагия
  • кислотный рефлюкс
  • боль в горле
  • расстройство желудка
  • боль в груди
  • неприятный запах изо рта
  • тошнота и рвота

Лечение эзофагита зависит от причины.

Эзофагит пищевода – степени, симптомы, причины и диагностика

Термином «эзофагит» называют воспалительный процесс в пищеводе, а именно слизистой его оболочки. При отсутствии должного лечения, патология приводит к серьезным осложнениям, которые угрожают жизни.

Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим. При отсутствии должного лечения болезнь проникает все глубже в слои слизистой оболочки органа, впоследствии чего образуются язвы и рак.

Существует много заболеваний пищевода, но эзофагит относится к наиболее распространенным. Заболевание мешает повседневной жизни, проявляется болью и тошнотой, рвотой и другими нарушениями пищеварения.

Формы эзофагита

В зависимости от течения и симптомов эзофагит может быть острым, подострым и хроническим. Первый является наиболее распространенным, отличается внезапностью развития. Острая форма возникает из-за ожогов на слизистой пищевода, что происходит в следующих случаях:

  • прием горячей пищи или же питья кипятка;
  • употребление химических компонентов;
  • травмы;
  • перенесенные инфекции, к числу которых относится дифтерия.

Радиационный эзофагит развивается вследствие воздействия радиационного излучения, поэтому необходимо знать, какой уровень радиации безопасен для человека. Острая форма болезни проходит без осложнений.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы леченияОтличие нормального пищевода и с эзофагитом

Воспаление стенок более продолжительное время характеризует подострую, хроническую форму патологии. Подострая форма развивается из-за ежедневного употребления острой еды, злоупотребления крепких алкогольных напитков.

Хроническая форма эзофагита возникает из-за вызова определенного процесса под названием «рефлюкс» — движение пищи в обратном направлении, т. е. в пищевод из желудка.

Степени хронического эзофагита

Единоразовый рефлюкс не приносит вреда, но систематическое его возникновение ведет к нарушениям в структуре пищевода и функционирования органа.

Хроническая форма воспаления слоя пищевода делится на несколько степеней:

  1. Первая степень – покраснение оболочки без появления язв.
  2. Вторая степень – мелкие язвенные образования.
  3. Третья степень – воспалительные участки начинают сливаться между собой.
  4. Четвертая степень – образуется язвенное поражение крупных масштабов, стеноз (сужение) пищевода.

Виды в зависимости от глубины повреждений

Существуют 4 разновидности повреждений слизистой оболочки пищевода. При катаральном виде патологии видно лишь покраснение, при отечной – наблюдается отек внутреннего слоя.

Эрозивный эзофагит характеризуется появлением язв, а некротический сигнализирует про формирования грубых рубцов и прободении пищевода. Выделяют также дистальный катаральный эзофагит – часто встречающееся воспаление органа, проявляющееся легкими симптомами.

Симптомы появления эзофагита

Степень проявления острой формы патологии зависит от области поражения. При образовании небольшого очага воспаления симптомы эзофагита не наблюдаются. Если случилось сильное повреждение оболочки, тогда человек чувствует сильную боль, чувство жжения за грудиной, слюнотечение, нарушение глотания.

Читайте также:  Бужирование пищевода: показания и особенности проведения

Возникновение такого симптома, как кровавая рвота (вследствие прободения стенок пищевода), сигнализирует про тяжелую степень пораженности органа. Процесс глотания становится затруднительным. Если лечение эзофагита не происходит, то воспалительные очаги прогрессируют и образуют рубцы, крупные язвы.

Хронический эзофагит характеризуется умеренным болевым синдромом. Рефлюкс-эзофагит сопровождается острой и жгучей болью за грудиной, что происходит при употреблении копченостей, острой и жареной еды, определенных напитков, таких как кофе, крепкий чай или алкоголь. Человек чувствует дискомфорт после приема пищи.

Причины эзофагита

Острая форма недуга возникает из-за таких причин: пищевой аллергии, ожога (паром, кислотой, щелочью) и травме (например, при введении трубки при зондировании, попадании инородного тела). К инфекциям, вызывающим воспаление и относящимся к причинам эзофагита, относятся грибок, микозы, вирус гриппа. Частыми причинами возникновения инфекции называют:

  1. Герпес – вирус, проявляющийся в пищеводе при ослабленной иммунной системе. Данный дефект устраняется при помощи антивирусных средств.
  2. Кандида или кандидоз пищевода – представляет собой дрожжевую инфекцию. У лиц с ослабленным иммунитетом (при прохождении химиотерапии, диабете, курса приема антибиотиков), инфекция распространяется на пищевод и вызывает боль, воспаление. Патология лечится противогрибковыми препаратами.

Среди причин хронической формы заболевания желудочно-кишечного тракта выделяют:

  • обменные процессы, которые приводят к гипоксии тканей и спазму мелких сосудов;
  • прием пищи, агрессивно воздействующей на слизистый слой;
  • недостаток витаминов (гиповитаминоз);
  • слабые стенки пищевода;
  • вдыхание химических паров.

ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) или рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии пищевода – это воспаление нижней области органа, которое возникает по причине воздействия агрессивного желудочного сока. Рефлюкс-эзофагит относится к самостоятельному заболеванию.

Эзофагит: причины, стадии, диагностика и методы леченияНеправильное питание приводит к нарушению пищеварения

Методы диагностики

При наличии симптомов эзофагита необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу для диагностики воспаления. Для постановки диагноза больной проходит медицинский осмотр, изучает историю болезни и назначает курс лечения. Если улучшений не наступает, тогда проводится ряд диагностических процедур:

  1. Верхняя эндоскопия. Для диагностики используется эндоскоп, вводимый в желудок и пищевод. Процедура проходит в амбулаторных условиях, во время нее берутся ткани для оценки степени повреждения пищевода. По-другому, забор тканей для диагностики называется биопсией.
  2. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта диагностика предполагает глотание бария. Благодаря рентгенографии, гастроэнтеролог видит локализацию и степень повреждения пищевода. При такой диагностике выявляется нарушения тонкой кишки, горла, желудка, пищевода.

Видео: что такое эзофагит и симптомы

Диагностика хронического эзофагита

Дифференциальная диагностика хронического эзофагита по сути сводится к дифференциальной диагностике основных симптомов — дисфагии и болей за грудиной, отрыжки и рвоты.

Дисфагия наблюдается не только при эзофагите, но и при ряде других заболеваний: раке пищевода, ахалазии кардии, дивертикулах пищевода (с дивертикулитами), инородных телах пищевода, стриктурах пищевода, склеродермии (системной), истерии, воспалительных заболеваниях глотки, гортани; поражениях нервной системы и мышц, участвующих в глотании.

Все указанные заболевания сопровождаются определенной симптоматикой. Рак пищевода является распространенной патологией и составляет около 80-90% всех заболеваний пищевода. Хронический эзофагит, а также дивертикулы, рубцовые стриктуры пищевода (после химических ожогов), синдром Пламмера-Винсона (сидеропеническая дисфагия) являются предраковыми заболеваниями.

Симптомы рака пищевода можно разделить на три группы: первичные, вторичные, общие.

К первичным симптомам относятся:

  • дисфагия;
  • боль при глотании (локализуется за грудиной);
  • ощущение полноты за грудиной;
  • срыгивание;
  • усиленное слюноотделение.

Наиболее постоянным и первым среди названных симптомов является дисфагия. При далеко зашедшем раке пищевода и распаде опухоли дисфагия уменьшается и может исчезать.

Боль наблюдается у 1/3 больных и бывает перемежающейся (во время приема пищи) и постоянной (обычно свидетельствует о поздней стадии заболевания).

К вторичным симптомам рака пищевода относятся:

  • охриплость голоса (поражение возвратного нерва);
  • триада Горнера (миоз, псевдоптоз, экзофтальм) — поражение симпатических ганглиев;
  • увеличение местных лимфоузлов;
  • брадикардия (в связи с раздражением блуждающего нерва);
  • приступы кашля;
  • рвота;
  • одышка;
  • стридорозное дыхание.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • общая слабость;
  • прогрессирующее похудание;
  • анемия.

Эти симптомы свидетельствуют о далеко зашедшей, даже терминальной стадии заболевания.

В целях правильной диагностики следует обратить внимание на клинические формы рака пищевода:

  • Пищеводная — наиболее частая форма (у 50% больных), характеризуется дисфагией, болями при прохождении пищи по пищеводу;
  • Гастритическая — имитирует хронический гастрит и проявляется изжогой, тошнотой, отрыжкой, рвотой; дисфагия может отсутствовать (опухоль нижних сегментов пищевода);
  • Невралгическая — характеризуется преобладанием в клинике болей в области шеи, плече, руке, позвоночнике;
  • Сердечная — на первый план в клинической картине выступают боли в области сердца;
  • Ларинготрахеальная — характеризуется охриплостью голоса, афонией, лающим кашлем;
  • Плевропульмональная — проявляется одышкой, кашлем, приступами удушья;
  • Смешанная — сочетает проявление различных форм.

Верификация диагноза рака пищевода проводится с помощью рентгеноскопии пищевода и эзофагоскопии с прицельной биопсией.

Рентгеноскопия пищевода выявляет следующие характерные признаки:

  • дефект наполнения;
  • отсутствие перистальтики пищевода в месте локализации опухоли;
  • нарушение структуры рельефа слизистой оболочки пищевода.

Для определения распространения опухолевого процесса на соседние органы применяется рентгенологическая диагностика хронического эзофагита в условиях пневмомедиастинума, компьютерную томографию.

Эзофагоскопия проводится абсолютно всем больным с подозрением на рак пищевода.

При экзофитном росте опухоли видны бугристые опухолевые массы, выступающие в просвет пищевода, они легко кровоточат при касании эндоскопом.

При эндофитной форме отмечается локальная ригидность стенки пищевода, изменение окраски и изъязвление слизистой оболочки (язва неправильной формы с неровными бугристыми краями).

Во время эзофагоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки пищевода с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Целесообразно проводить также цитологическое исследование промывных вод из пищевода на наличие опухолевых клеток.

Боль за грудиной, вызываемая хроническим эзофагитом, требует дифференциальной диагностики хронического эзофагита с ишемической болезнью сердца.

Для ИБС характерно возникновение боли на высоте физической нагрузки, четкая иррадиация боли в левую руку, лопатку, плечо; локализация боли преимущественно в верхней трети грудины; ишемические изменения ЭКГ.

При эзофагите боль чаще локализуется за мечевидным отростком, непосредственно связана с актом глотания, быстро купируется приемом антацидов, не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. Однако в отдельных случаях возможны псевдоишемические изменения ЭКГ.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector