Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.
Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы.
Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное).
В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много.
Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту.
В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни.
Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.
Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.
Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод.
Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса.
При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы.
Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.
Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует.
Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками.
Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь.
У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки.
Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности.
Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка.
При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский.
Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых: причины и методы лечения
У новорожденных можно отметить сгибательную установку коленей, а после начала хождения ребенка появляется полное разгибание сустава. Поскольку мышцы слабые, ребенок инстинктивно ставит ножки шире.
Это провоцирует варусную или вальгусную постановку ног (в форме букв О или Х).
Но к 2-3 годам положение ног выравнивается, становится нормальным, к 5-7 годам «взрослая» установка нижних конечностей окончательно фиксируется.
Даже незначительное искривление ног у детей в будущем может привести к неприятным последствиям. Верхняя часть тела оказывает неравномерное давление на коленные суставы и стопы, поэтому с одной стороны будет наблюдаться повышенное истирание хрящей.
Искривление ног у ребенка может вызывать деформация тазобедренных суставов. Бедро чаще всего страдает из-за врожденных патологий. Одной из распространенных причин считается дисплазия тазобедренного сустава разной степени. Проблема заключается в том, что у младенцев этот вид деформации трудно обнаружить визуально, только после 6-месячного срока диагностируется методом УЗИ или рентгенографии.
Поражение голеностопного сустава проявляется явным смещением пятки наружу и сдвигом самой стопы вовнутрь, что часто провоцирует плоско-вальгусное плоскостопие.
Данная вальгусная деформация у ребенка отзывается интенсивным болевым синдромом при движении голени и ступни. На начальной стадии боль быстро затихает, то по мере прогрессирования заболевания она учащается и усиливается.
У ребенка появляется скованность в голени, что затрудняет привычные движения.
вальгусная деформация коленных суставов
В норме форма ног считается правильной, когда линия, проходящая через головку бедренной кости, образующей тазобедренный сустав, идет затем через середину надколенника и первый межпальцевой промежуток. Несоответствие линии ног данной условной линии сопровождается нарушением правильной функции конечности.
Деформация голеней может как вальгусной, так и варусной. Вальгусная деформация характеризуется Х-образной формой голеней. При этом середина голеней как бы смещена кнутри, и ноги приобретают форму буквы Х.
Обычно эта деформация голеней появляется в детском возраста через несколько месяцев после того, как ребенок начал ходить. Причиной этого является чрезмерная нагрузка на нижние конечности в период быстрого роста костей при слабости связочно-мышечного аппарата.
Постепенно происходит деформация стоп, они приобретают устойчивое плосковальгусное положение – отклонение пяток кнаружи. Постепенно развивается плоскостопие.
В дальнейшем при прогрессировании заболевания нарушается походка – она становится неуверенной, неловкой, быстро возникает усталость, появляются жалобы на боли в ногах. Если одна нога искривлена другой, то зачастую развивается боковое искривление позвоночника – сколиоз.
Такие деформации голени обычно бывают либо врожденными, либо формирование их происходит в детском возрасте и чаще всего связано с некоторыми заболеваниями костной ткани и обмена веществ: тяжелые формы рахита, воспалительные заболевания костной ткани, эндокринные нарушения, которые сказываются на прочности костной системы.
В подростковом возрасте деформация голеней может быть последствием дефицита в пище витамина D и кальция, нехватки прогулок на свежем воздухе при солнечном освещении.
Различные патологические процессы в области тазобедренных или коленных суставов.
У детей вальгусная деформация коленных суставов является серьезной патологией, в процессе которой выражено боковое искривление конечностей на фоне патологии в суставе. Признаками такой аномалии можно выделить внешний дефект, выраженный угол, образующийся между голенью и коленом.
Деформация коленных суставов бывает вальгусная или варусная, и вальгусную аномалию можно определить во время ходьбы, но до этого времени внешние признаки практически незаметны.
Основными причинными факторами можно назвать высокую нагрузку, неравномерное распределение веса на суставы. Кости у детей растут слишком быстро, и мышечная ткань не успевает, потому любое повреждение коленных суставов опасно, и может повлечь за собой вальгусную деформацию, реже появляется варусная патология.
Вальгусная деформация суставов требует комплексного лечения детей. Больной обязательно должен носить ортопедическую обувь, стельки, проходить курс массажа и этиологическое лечение, то есть поиск и устранение основной причины (аномалии опорно-двигательного аппарата).
При варусной аномалии характерно О-образное искривление, и основными факторами риска такой аномалии считается перенесенный рахит и ранние первые шаги ребенка. Такой патологический процесс подразумевает неравномерное развитие коленных суставов. По мере роста ребенка заболевание становится все более выраженным и усугубляется.
Лечение проводится сложнее, нежели при вальгусной деформации, так как по различным внешним и внутренним факторам суставная щель постепенно расширяется, и начинают растягиваться связки. Заболевание для детей проходит болезненно, с наружной стороны суставов растягиваются связки, и мышцы подвергаются атрофическим процессам.
Лечение проводится по следующей схеме.
- Назначается ЛФК и курс массажа.
- Применяются ортопедические стельки и обувь.
- Хирургическое лечение – вальгирующая остеотомия.
С профилактической целью, дабы избежать хирургического лечения, необходимо регулярно посещать врача-ортопеда для своевременного выявления отклонений.
Предупредить серьезную патологию опорно-двигательного аппарата возможно такими методами:
- покупать только ортопедическую обувь и стельки;
- заниматься лечебной гимнастикой и проходить курс массажа;
- следить за нагрузкой на ноги.
Профилактика вальгусной деформации коленей
Для того чтобы понять причину возникновения различных патологических состояний колена, стоит разобраться в его анатомических и функциональных особенностях. Коленный сустав представляет собой наиболее сложное по своей структуре сочленение.
Именно он является ярким примером комплексного блоковидного сустава.
Коленный сустав формируется в месте соединения дистального отдела бедренной кости и большой берцовой кости. Частью сустава является надколенник (или коленная чашечка), который выполняет защитную функцию и предотвращает механические повреждения.
Существует некоторое несоответствие между суставными поверхностями бедренной кости и большой берцовой кости, поэтому на помощь суставу колена приходят мениски, которые представляют собой трехгранные хрящевые пластинки, компенсирующие несоответствие большеберцовой и бедренной костей.
Коленные суставы имеют два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Именно они помогают равномерно распределять давление при нагрузке на сустав.
Наружный край обоих менисков почти полностью повторяет форму мыщелков большеберцовой кости. Мениски особым образом прикрепляются к капсуле сустава, причем внутренний мениск прикреплен более плотно, поэтому является менее подвижным и мобильным, чем наружный мениск.
Строение и форма сустава отличается наличием нескольких синовиальных сумок (бурс), которые располагаются по ходу сухожилий и мышц. Основные бурсы располагаются впереди надколенника. Наиболее крупные и значимые синовиальные сумки — супрапателлярная и инфрапателлярная.
Другие бурсы являются более мелкими, но от этого не менее значимыми. Синовиальные сумки продуцируют синовиальную жидкость, которая уменьшает трение в суставе и препятствует его изнашиванию.
Нижние конечности человека являются безусловными лидерами по количеству травм и патологических изменения, и тому есть объяснение.
Коленный сустав является шарнирным и обладает сложной биомеханикой, то есть обеспечивает достаточно большое количество разнообразных движений (в том числе коленный сустав может производить круговые вращательные движения, что не свойственно большинству суставов скелета человека).
Основные функции коленного сустава — сгибание, разгибание и предоставление опоры. Кости, связки и хрящи работают как единый слаженный механизм и обеспечивают оптимальную подвижность и амортизацию сустава.
Чтобы понять причину и патогенез болезни, стоит разобраться в особенностях анатомии коленного сустава. Он представляет собой очень сложное сочленение костей, которое формируется от соединения большой берцовой кости и дистального отдела бедра (бедренной кости). Суставной конец последней расширяется и переходит в два мыщелка – медиальный и латеральный.
Еще одной важной частью коленей являются надколенники, или коленные чашечки, которые предохраняют сустав от механического повреждения. Также в нем есть мениски – хрящевые трехгранные пластинки, компенсирующие несоответствие костей и помогающие равномерно распределять нагрузку на ноги. Сустав окружен мышцами, между собой кости удерживают связки, сухожилия.
При развитии вальгуса, или вальгусной деформации конечности, голени искривляются в форме буквы Х. В итоге меняется работа коленных суставов, они сближаются между собой и со временем деформируются. Вальгусные колени в той или иной степени присутствуют у всех малышей в раннем детстве и считаются нормой.
Выделяют два типа патологии:
- односторонняя;
- двусторонняя (конкордантная).
Поражение суставов с двух сторон чаще наблюдается у детей, причем стартует, когда ребенок начинает ходить. Одностороннее искривление, в основном, наблюдается у подростков и взрослых, порой оно развивается даже в пожилом возрасте.
Обычно запущенные стадии вальгусного искривления затрагивают не только колени и голени. От патологии начинают страдать стопы, ведь на носок и пятку нагрузка распределяется неправильно.
Пятки при Х-образной деформации отклоняются наружу, на ступне развивается плоскостопие по плосковальгусному типу.
Кроме прочего, без лечения начинают развиваться изменения в спине – позвоночник искривляется, диагностируется сколиоз.
Врожденные формы вальгусных деформаций области колена встречаются редко. Почти всегда патология сопровождается искривлением шейки бедра, тяжелой формой плоскостопия.
В подавляющем большинстве клинических случаев вальгус является приобретенным, он развивается в первые годы жизни малыша.
Причина в том, что нагрузка на ноги при быстром росте ребенка высока, а при недоразвитости связок и слабости мышц проблема усугубляется.
Что может повлиять на возникновение вальгусного искривления колен? Вот основные причины этого заболевания:
- рахит с нехваткой витамина Д, кальция;
- болезни нервной системы, в том числе ДЦП, параличи;
- заболевания тазобедренных суставов (чаще дисплазия);
- ношение некачественной обуви, вызывающей сдавливание и неправильную постановку ноги;
- лишний вес, выраженное ожирение;
- травмы коленных суставов и других участков ног.
У взрослых женщин вальгусное искривление может развиваться при ношении неудобных каблуков и обуви с тонкими носиками. Во взрослом возрасте чаще всего причиной патологии становятся травмы, ревматизм, тяжелые формы ожирения и обменные нарушения (подагра, сахарный диабет).
Родители на раннем этапе развития заболевания могут не обращать внимания на признаки, ведь они неявные, смазанные. Обычно вначале имеется лишь странная, неуверенная походка, а обувь начинает сильнее стаптываться с внутренней стороны. Со временем пораженные вальгусные стопы и колени как бы выворачиваются наружу, развивается плоскостопие.
Прочие признаки заболевания:
- быстрая усталость ног;
- регулярная боль в конечностях;
- боли в области спины;
- шарканье при хождении;
- трудности со стоянием прямо.
У взрослых при вальгусной деформации болевой синдром чаще всего становится постоянным. Больной начинает опираться на пол всей поверхностью стопы, при этом выявляется тыльное сгибание передней части стопы по отношению к задней.
Ниже внутренней зоны лодыжки имеется выпячивание, которое происходит из-за смещения головки таранной кости. Симптомы вальгусной деформации у взрослых всегда усугубляются при наборе веса, беременности, климаксе, после долгой гиподинамии.
ПОДРОБНОСТИ: Выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава
Для раннего обнаружения проблемы следует вовремя посещать ортопеда, консультироваться согласно плану (в месяц и в год), а также при наличии любых отклонений в походке, положении ног ребенка. Заподозрить наличие вальгуса можно по осмотру формы ног и измерению расстояния между щиколотками (с сомкнутыми голенями и стопами).
Основным методом выявления деформации является рентгенография. На снимке четко видны искривленные части сустава, голени неправильной формы – Х-образной. После получения снимка ортопед проводит механическую ось и определяет степень отклонения костей от нормы. Для выявления причины вальгуса делают снимки бедра, ступней, сдают анализы крови на:
- кальций;
- фосфор;
- щелочную фосфатазу;
- мочевую кислоту;
- С-реактивный белок;
- витамин Д.
Длительность лечебного курса будет зависеть от возраста пациента, способности костной ткани к восстановлению. До 5-7 лет, когда не произошло полного окостенения суставов, есть шанс избавиться от проблемы консервативным путем. Очень важно соблюдать такие рекомендации (у детей за их выполнением следят родители):
- не находиться продолжительное время на ногах;
- ограничить игры, в которых ребенку приходится долго стоять;
- носить ортопедическую обувь даже дома;
- не допускать перегрева и, особенно, переохлаждения ног (это ускоряет прогрессирование деформации);
- летом чаще ходить босиком по траве, камешкам, песку;
- ездить на велосипеде, плавать, ходить на лыжах, заниматься йогой;
- ежедневно делать гимнастические упражнения.
Обычно терапия вальгусной деформации коленей является комплексной, так на проблему можно воздействовать сразу по нескольким направлениям. Это поможет выровнять походку, устранить боль, предотвратить усугубление поражения хрящей и связок. Также целью терапии является расслабление и укрепление мышечной ткани, что поможет предотвратить вальгусную деформацию в будущем.
Для предупреждения патологии важно с ранних лет носить только правильно подобранную обувь – с каблучком от 0,5-1 см. Подошва должна быть прочная, устойчивая, но гибкая.
Обязательно наличие супинатора, поддерживающего внутренний край стопы. Также важно исключать дефицит витамина Д и кальция, укреплять иммунитет, не допускать лишнего веса и травм.
В этом случае риск развития вальгусного искривления коленей будет минимальным в любом возрасте.
Вальгусную деформацию устанавливают в случае, когда малыш ставит вместе коленные суставы, а лодыжки соединить не может. Расстояние между щиколотками при прижатых плотно коленках, составляет не менее 5 см. Патология характерна отсутствием плавного перехода бедра в голень. Между ними образуется угол с вершиной внутрь в районе коленных сочленений.
Особенности анатомии колена
Вальгусная деформация стопы у детей – состояние, при котором изменяется угол суставов стоп, а ослабленный связочный аппарат неспособен стабилизировать суставы.
В результате развивается нарушение оси ног, которое проявляется «заваленностью» внутренней части стопы внутрь и влечет за собой множество нежелательных последствий.
Причины вальгусной деформации коленных суставов у детей, методики лечения и профилактические мероприятия
Вальгусной деформацией стопы называют искривление в нижних конечностях. В период протекания данного заболевания ноги ребенка имеют форму буквы Х.
Деформацией стопы может страдать не только малыш, но и взрослый человек в преклонном возрасте. Патология обозначается кодом М10 по МКБ-10.
При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать, что приводит к появлению необратимых изменений в суставных и мышечных тканях.
Что представляет собой вальгус?
Вальгусная деформация коленных суставов у детей, лечение которой должно быть комплексным, может развиваться только на одной ножке или на двух конечностях одновременно. При патологии наблюдается образование угла между голенью и бедром, который открывается наружу.
Вальгус
Признаки вальгусного искривления
При вальгусных коленях наблюдается возникновение выраженных симптомов, что позволяет определить патологический процесс невооруженным глазом. Сустав при заболевании выворачивается, на фоне чего может деформироваться стопа. Плосковальгусный синдром сопровождается дискомфортом во время передвижения. Ребенок жалуется на появление дискомфортных ощущений во время ходьбы.
Симптомы вальгусного искривления стопы
Деформация правого или левого сустава колена приводит к развитию сколиоза. В особо тяжелых случаях при прогрессировании патологии наблюдается шарканье ногами при передвижении. Вальгус, который передается по наследству, сопровождается искривлением бедренной шейки. Достаточно частый симптом заболевания, который можно обнаружить при рентгенографии – скошение наружного бедренного мыщелка.
Причины
Врожденная форма заболевания возникает при генетических нарушениях. Коленный сустав неправильно формируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов:
- Стрессовых ситуациях;
- Неправильной работы эндокринной системы;
- Обострения аутоиммунных заболеваний при беременности.
Если во время вынашивания наблюдаются ушибы в области живота, то это может стать причиной развития патологии.
Также заболевание развивается в период протекания заболеваний инфекционного характера во время беременности. Если на женщину длительное время воздействует радиация, то это приводит к патологии.
Достаточно частая причина заболевания – пребывание в загрязненных условиях окружающей среды.
Вальгус у детей
При вальгусе колено меняет свое положение, что требует экстренного проведения лечения. В противном случае суставный хрящ деформируется, что приводит к возникновению серьезных осложнений – дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, растяжению и разрывам в суставных связках, поражению мениска, сильной болезненности в пораженном суставе.
Изменения при вальгусной и варусной деформации
Варусный тип заболевания характеризуется неравномерностью распределения нагрузки. Данное заболевание схоже с косолапостью. Формирование патологического процесса в большинстве случаев наблюдается в первые годы жизни малыша.
Лечение
Для обеспечения рациональной терапии патологического состояния необходимо правильно провести его диагностику. Высокоинформативным в данном случае является рентген. С его помощью предоставляется возможность определить, насколько большие отклонения от нормального положения.
В период диагностики заболевания доктор измеряет расстояние между щиколотками. При этом положение бедер должно быть сомкнутым. Полученные данные сравниваются с нормой в соответствии с возрастом пациента. С помощью рентгенографии осуществляется определение угла отклонения. Если он составляет более 10 процентов/, то это свидетельствует о развитии патологии.
Лечить заболевание необходимо с применением комплекса определенных терапевтических процедур – физиотерапии, массажа, ортопедических приспособлений, лечебной физкультуры.
Проведение массажа
Если все вышеперечисленные манипуляции не приносят желаемого результата, то терапия проводится методом хирургического вмешательства. Для того чтобы выровнять ось конечностей, необходимо искусственно переломать кость. После этого устанавливается аппарат Елизарова.
Если после операции наблюдаются осложнения, то необходимо эндопротезировать коленное сочленение.
Ортопедия
Независимо от степени повреждения, маленьким пациентам рекомендовано использовать специальную ортопедическую обувь. Также рекомендовано применение специальных стелек для обуви, которые подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Рекомендовано использовать специальные укладки и шины, с помощью которых фиксируются суставы. Данные приспособления применяются в ночное время. Применение ортопедических методов лечения должно проводиться только после консультации с доктором. При нарушении кровотока использовать ортопедические методы лечения строго запрещено.
Физиотерапия
Лечение патологического процесса может проводиться с применением физиотерапевтических процедур. Достаточно эффективным методом в данном случае является электростимуляция плантарных мышечных волокон. Ослабленные ткани являются чрезмерно растянутыми. Для обеспечения их сокращения осуществляется применение электротока.
Такие процедуры дают возможность увеличения силы мышц и наращивания их массы. Процедура заключается в применении импульсного воздействия, которое может иметь различную длительность. После применения воздействия используется пауза. Это дает возможность расслабления и отдыха миоволокнам.
Несмотря на высокую эффективность манипуляции, она имеет определенные противопоказания. Ее не используют при склонности пациента к онкологическим заболеваниям. При воспалительных процессах в организме ребенка проведение манипуляции строго запрещается. Противопоказанием к проведению процедуры является гиперемия.
Она категорически запрещена при тромбофлебитных изменениях.
Профилактические мероприятия, связанные с образом жизни
Для того чтобы устранить возможность развития заболевания, необходимо обеспечить ребенку правильный образ жизни. Малыш должен заниматься спортом. Выбор его вида напрямую зависит от возраста ребенка.
Ему рекомендуется часто посещать бассейн, а также ездить на велосипеде. Ребенку необходимо контролировать положение тела.
Во время протекания патологического процесса категорически запрещается находиться длительное время в положении стоя с расставленными ногами.
В летний период ребенок должен ходить босиком по траве и песку. Рекомендуется ежедневное выполнение утренней зарядки. Малышу нужно обеспечить частые турпоходы или прогулки на свежем воздухе.
Массаж
При проявлении патологического состояния пациентам рекомендовано делать лечебный массаж. С его помощью укрепляется спинальная зона, голень, ягодичная зона, бедра. Для обеспечения максимальной эффективности лечения рекомендовано применение массажа курсами, которые состоят из 12-20 процедур.
Проводить манипуляции рекомендуется каждый день или один раз в два дня. После прохождения курса необходимо сделать паузу на 2-4 недели. В зонах напряжения осуществляется применение расслабляющих массажных приемов. Выполняется массаж максимально аккуратными движениями, чтобы ребенок не испытывал боль.
Специальная гимнастика
Для терапии заболевания рекомендовано использовать лфк. Она заключается в выполнении определенных манипуляций. Первое упражнение требует использования гимнастического мяча. Ребенок садится на него, разводит ножки и прыгает 20-40 раз. Также рекомендовано в положении лежа на спине делать упражнение «велосипед».
Гимнастика при вальгусе
На пол необходимо положить небольшие предметы, которые ребенок должен постараться захватить пальцами стоп. Ходьба, при которой необходимо опираться на наружную часть стопы, является высокоэффективным профилактическим и лечебным мероприятием. Большинству маленьких пациентов рекомендуется плаванье.
Деформация в коленном суставе является серьезным патологическим процессом, который может привести к разнообразным негативным последствиям. Для того чтобы вылечить заболевание необходимо использовать разнообразные методики, выбор которых осуществляется доктором.
Кривые ноги у ребенка: что делать?
Скелет ребенка еще достаточно пластичен, и большинство видимых дефектов исправляется самостоятельно (по мере роста), но если кривизна очень сильная, а деформации вызваны серьезными проблемами в здоровье, время для коррекции упускать нельзя.
Все дети рождаются с кривыми ножками, так как внутриутробно они лежат в очень компактном состоянии: ножки поджимаются к телу и слегка выгибаются по дуге наружу.
После рождения эта кривизна быстро исправляется, так как уже нет необходимости принимать вынужденное положение. В 3-4 года кривизна ножек практически полностью устраняется самостоятельно.
А для контроля за состоянием ног врачами разработана система осмотров у ортопеда на первом году жизни и в последующем.
Обычно в первые годы жизни ножки искривляются в области голеней и коленных суставов, они могут быть Х-образными (коленки патологически согнуты внутрь) или О-образными (или как говорят «ноги колесом»). Причин тому может быть несколько:
неполноценное питание мамочки при беременности,раннее начало хождения, особенно активно поддерживаемое и поощряемое родителями,избыточный вес ребенка,врожденная слабость связочного аппарата,проявления рахита, особенно у зимних малышей.
Родители обычно придерживаются двух прямо противоположных мнений — одни, во что бы то ни стало, хотят исправить даже физиологическую, возрастную кривизну ног, опасаясь, что она станется навсегда. Другие же считают, что главное не красота, и «кривые ноги — это не страшно», забывая о том, что это не только косметическая проблема, но и ортопедическая.
Кривизна ног может серьезно влиять на здоровье — ноги быстро устают, появляется боль и тяжесть. Дети отказываются ходить, таким образом ограничивая себе нагрузки. При неправильном распределении нагрузок при кривизне ноги происходит деформация и дегенеративные изменения в коленных суставах, а позвоночник испытывает более тяжелые нагрузки. Так с детства формируется дефект осанки.
Кривые ноги у ребенка может формировать рахит, если родители не применяют методов профилактики и не замечают первых признаков этого заболевания.
Чаще всего рахиту подвержены дети недоношенные, болезненные или из двойни, либо малыши, которые родились в зимнее время. Они обычно имеют дефицит витамина Д в организме, из-за чего кальций в их косточках откладывается хуже.
Кости становятся более податливыми, из-за давления на голень весом тела, ножки искривляются.
Сегодня рахит в тяжелых видах, приводящих к выраженным деформациям ног, встречается редко. Так как педиатры проводят активную его профилактику — применяют прогулки на солнышке и прием профилактических доз витамина Д.
(Это полезно делать с октября по май с 3-4 недель жизни, особенно если малыш родился не в летний сезон).
После года с целью профилактики могут добавить еще и препараты кальция, особенно если ваш карапуз не любитель молочных блюд или аллергик.
При рахите также полезным будет массаж, он повышает тонус мышц.
Ранее существовало поверье, что кривые ноги можно исправить в раннем детстве путем тугого пеленания. Бедных малышей, скручивали солдатиками и часами держали в тугих оковах. Исправлению кривизны ног это никак не способствовало, а вот дополнительные проблемы создавало.
Сегодня врачи категорически против тугого пеленания — оно приводит к нарушениям кровообращения в конечностях, задержке физического развития, нарушению нормального дыхания из-за пережатия грудной клетки ребенка.
Поэтому на сегодняшний день врачи рекомендуют либо свободное пеленание с ручками или без них (только ножки), либо — ношение распашонок с ползунками или костюмчиков.
Если ваш малыш достаточно полненький, не стоит торопиться с его вставанием на ножки, даже самостоятельным. А уж самим ставить его на ножки категорически запрещено.
Большой вес туловища будет давить на неокрепшие кости голеней и колени, заставляя их отклоняться от нормальной своей оси.
По мере того, как кости окрепнут, малыш станет делать более уверенные и длительные попытки стоять и шагать сам, не нужно торопить события.
Профилактика и коррекция.
Чтобы избежать деформации ног или исправить имеющиеся дефекты, необходимо активно помогать физическому развитию ребенка. Важно обратить внимание на вес: перекормленным и тучным деткам приходится нелегко, на их скелет ложится колоссальная нагрузка. Поэтому важно кормить малыша правильно и сбалансировано.
Если вам необходим курс специальной гимнастики, его вам назначит ортопед и покажет врач в кабинете ЛФК, затем под его руководством вы сможете проводить занятия и дома.
Так, при достаточно выраженном искривления ног помогают специальные упражнения на стульчике — малыша просят зажимать между ногами мячик и пружинить коленями. Полезно доставать пятками до попки, лежа на животе, ходить с высоко поднятыми коленями, а затем на внешних или внутренних краях стопы.
Детям также нравится упражнение — «хлопаем ножками», когда необходимо сводить стопы подошвами друг к другу.
Помощь врачей, а возможно и хирургическая коррекция, может понадобиться в очень редких случаях, когда кривые ноги у ребенка остаются после 3-4 лет: одна из ног короче другой, кривизна очень выражена и мешает нормально ходить, либо — связана с тяжелыми наследственными дефектами скелета, либо — является следствием травм (переломы ног). Во всех остальных случаях ножки при регулярных занятиях быстро исправляются самостоятельно.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.