Рентген коленного сустава в двух проекциях – метод первоначального исследования патологических или механических повреждений суставов нижних конечностей. Доступные цены на проведение исследования позволяют пройти его в частных клиниках в любом регионе страны. Он считается одним из наиболее информативных методов диагностики.
Что такое рентгенография? Виды оборудования
Рентгенография – это метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать внутренние органы и суставы. Получение изображения отдельных областей человеческого тела осуществляется с помощью ионизирующего облучения, результаты которого фиксируются на рентгеновской пленке или цифровом носителе.
Рентгеновские лучи, которые распространяет датчик аппарата, способны проникать сквозь ткани, ионизируя клетки, и задерживаться в них. В результате этого получают черно-белое изображение исследуемой анатомической области. Черным цветом обозначены органы и ткани с минимальной плотностью, хорошо пропускающие рентгеновские лучи.
Белым участкам на рентгенограмме соответствуют участки с высокой плотностью. Они активно поглощают рентгеновское излучение, поэтому энергии рентгеновских лучей недостаточно для того, чтобы засветить их.
В клинической практике различают 2 вида рентгенологического исследования:
- Обзорная рентгенография. Исследование, при котором на снимке отображается весь орган или отдельная анатомическая область. Данный вид диагностики, при необходимости, осуществляется в 2-х проекциях – прямой и боковой.
- Контрастная рентгенография. Суть исследования состоит в использовании контрастного вещества, которое вводят в сосуды или полые органы. Контрастное вещество могут вводить естественным путем или инвазивно – внутривенно или внутримышечно.
Различают несколько видов оборудования, с помощью которого осуществляется рентгенологическое исследование.
В зависимости от технологии и способа обработки информации, выделяют:
| Цифровые диагностические комплексы | Фиксация изображения исследуемой области осуществляется с использованием фотопленки, которая обрабатывается химическими растворами. |
| Аналоговая рентгенография | Не предполагает использования фотопленки. Результаты исследования преобразуются в цифровую информацию, которая транслируется на экран компьютера. |
По степени мобильности различают следующие диагностические системы:
- Стационарные. Оборудованы в специальных рентген-кабинетах.
- Передвижные. Представлены в виде передвижных приборов, которые применяются в травматологических отделениях и травмпунктах.
- Портативные. Отличаются небольшими габаритами и минимальной мощностью, поэтому легко транспортируются и применяются при оказании экстренной медицинской помощи.
Что показывает рентген коленного сустава методом двух проекций?
Рентген коленного сустава в двух проекциях (цена может изменяться в зависимости от клиники) позволяет выявить дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в костных тканях. Рентгенография коленного сочленения осуществляется в двух проекциях – прямой и боковой. Это позволяет раскрыть полноту картины и более детально изучить характер повреждений.
В норме, рентгенологический снимок показывает коленный сустав, состоящий из суставных элементов правильной формы. Изображение здорового сустава в прямой проекции охватывает участки бедренной и большеберцовой костей без трещин и осколков. Костные ткани имеют одинаковую плотность. В области суставной щели отсутствуют наросты и вкрапления.
Рентген коленного сустава в двух проекциях позволяет выявить следующие отклонения:
- поражение суставного хряща при артрите или артрозе;
- травматические поражения суставов при вывихе, переломе;
- наличие опухолей;
- кистозные образования;
- разрыв или растяжение связок;
- повреждение надколенника.
Каждый патологический процесс характеризуется своими особенностями, которые визуализируются на снимках:
| Артроз | Наблюдается сужение суставной щели и уплотнение поверхности суставов. Сам сустав при этом деформирован и на нем расположены наросты. |
| Артрит | Отмечается расширение суставной щели |
| Остеопороз | Наблюдается некоторая прозрачность структуры костной ткани и выраженность контуров костей. |
| Перелом | Нарушается целостность костной ткани. |
| Вывих | Наблюдается смещение костных элементов относительно друг друга. |
| Опухоль | Просматривается новообразование неправильной формы, выступающее над поверхностью кости. По периметру опухоли видны участки разрушенной ткани. |
| Растяжение связок | На снимке просматривается увеличение межкостной щели |
В чем исследование помогает врачу?
Рентген коленного сустава в двух проекциях (цена зависит от вида применяемого оборудования) играет одну из ключевых ролей в диагностике заболеваний и травматических повреждений коленного сустава. Рентгенография колена способна дать информацию, необходимую для постановки диагноза и определения дальнейшей терапии.
Исследование позволяет врачу выявить:
- деформацию хрящевой ткани;
- утончение или утолщение суставных пластин;
- травматические изменения коленного сустава;
- рассмотреть индивидуальное строение суставов.
В период получения лечения рентгенография важна для отслеживания динамики улучшения или ухудшения состояния пациента.
При наличии деформации снимок коленного сустава в двух проекциях помогает врачу определить степень повреждений и их масштабы.
Показания к рентгену коленного сустава
Показанием к проведению рентгенографии являются травматические и воспалительные поражения коленного сустава.
Сделать снимок пораженного участка следует при наличии следующих симптомов:
- болевые ощущения в области коленного сочленения в состоянии покоя или после физической нагрузки;
- сильная нарастающая боль в коленном суставе после механического повреждения;
- изменения цвета кожных покровов после повреждения колена;
- хруст в колене при движениях;
- отечность и припухлость в области сустава;
- гиперемия мягких тканей, расположенных над суставом;
- нарушение чувствительности в области коленного сустава.
Рентген коленного сустава в двух проекциях (цена варьируется в диапазоне 1000-1500 руб.) назначается при подозрении на наличие опухолей или кист, а также для подтверждения или опровержения таких диагнозов, как:
- артрит;
- остеофит;
- остеопороз;
- артроз.
Противопоказания
Существующие противопоказания к проведению рентгенографии связаны с воздействием ионизирующего излучения, которое может оказывать неблагоприятное влияние на детей, беременных женщин и людей, страдающих некоторыми патологиями.
Основными противопоказаниями к проведению рентгена являются:
- младенческий возраст;
- период беременности и лактации;
- общее тяжелое состояние пациента;
- патологии костного мозга;
- наличие металлического протеза в исследуемой области;
- психические заболевания, не позволяющие сохранять неподвижность;
- наличие у пациента тремора.
Подготовка к исследованию
Для обследования коленных суставов нужно находится в вертикальном или горизонтальном положении. Перед началом процедуры на область таза накладывается специальный свинцовый фартук, который предотвращает негативное воздействие излучения на мягкие ткани.
Процедура начинается с того, что рентгенолог или медицинская сестра помогают пациенту разместиться на столе и устанавливает рентгеновскую пленку в специальное отверстие под столом, которое находится на уровне исследуемого участка сустава. В некоторых случаях для лучшей фиксации положения используют специальные утяжелители в виде мешочков с песком или подушек.
В среднем, рентгенологическое исследование занимает не более 10 мин.
Как делают 2 проекции?
Диагностика суставных патологий осуществляется в 2-х, перпендикулярных между собой проекциях – прямой и боковой. Правильный снимок отображает всю кость и смежные с ней суставы. Прямая проекция требует проведения в положении лежа. Наиболее показательна она при подозрении на перелом костных тканей колена. В положении стоя осуществляется боковая проекция.
Существуют также дополнительные проекции – тангенциальная и косая. При тангенциальной обнаруживают патологии коленной чашечки и воспалительные изменения коленного сустава. Косая проекция позволяет выявить растяжения связок и некротические процессы в костной ткани.
Рентген коленного сустава в двух проекциях
Проведение рентгена в прямой и боковой проекциях включает следующие этапы:
- При прямой проекции пациент принимает положение сидя, исследуемую ногу фиксирует под углом 15-30 градусов. Рентгенолог оказывает давление на коленный сустав и смещает стопу в медиальную сторону. Другой рукой оказывается давление на сустав в области колени в противоположном направлении.
- При боковой проекции пациент занимает положение лежа. Больной укладывается боковой стороной на рентгеновский стол. Исследуемая конечность согнута в коленном суставе, ее наружная поверхность располагается на плоскости стола. Противоположная конечность слегка согнута и поджата к животу.
В случаях травматических поражений рентген производят на пленках большого размера. Это необходимо для того, чтобы получить изображение не только зоны перелома, что и прилегающих к ней части здоровой костной ткани и смежных суставов.
Особенности рентгена у детей
Рентген коленного сустава в детском возрасте назначается в крайних случаях по показаниям. Из-за малых размеров тела ребенка существует риск облучения участков, прилегающих к области коленного сустава. Поэтому проведение процедуры требует особого подхода для того, чтобы минимизировать лучевую нагрузку на организм ребенка.
Рентгенография конечности ребенка должна осуществляться на современном цифровом оборудовании с минимальными дозами облучения и с учетом следующих особенностей:
- детей до 2-х лет помещают в специальную пластиковую колбу, которая фиксирует положение тела;
- неподвижное положение детей старшего возраста обеспечивается с помощью родителей или медицинского персонала;
- при проведении процедуры используются специальные защитные приспособления, которые накладывают на область половых органов;
- детям до 1 года показано использование защиты всего тела, кроме исследуемого участка;
- в отдельных случаях для обеспечения полной обездвиженности прибегают к использованию седативных средств или анестезии;
- проведение рентгенографии у детей в возрасте до 3 месяцев неинформативно, поскольку костная ткань не сформирована до конца и представлена хрящевой тканью.
Среди основных показаний проведения рентгенографии конечностей у детей можно выделить:
- травматические поражения суставов;
- подозрения на воспалительные заболевания костной ткани;
- подготовительный этап перед оперативным вмешательством.
Повторное проведение рентгенологического исследования у ребенка разрешено через 4-6 месяцев после последней рентгенографии. Если требуется повторное исследование ранее указанного временного промежутка, рекомендовано выбирать не лучевые способы диагностики – МРТ или УЗИ.
Выдача результата
Описанием снимков занимается врач рентгенолог. Согласно приказу 132 по рентгенологии, результаты исследования выдаются пациенту в течение 24 ч. При возможности, описание снимков производится в день проведения процедуры. В частной клинике пациент получает на руки изображение с заключением.
Результаты рентгенографии фиксируются во вкладыше амбулаторной карты больного или в истории болезни. Доза, полученная пациентом в ходе обследования, заносится в специальный вкладыш.
Цены
Рентген коленного сустава в двух проекциях можно сделать как в частной клинике, так и в государственном учреждении. Цены на процедуру имеют некоторые отличия и зависят от региона.
В Москве и Московской области стоимость процедуры, проводимой в нескольких проекциях, варьируется в пределах 1500-2000 руб. В отдаленных от центральной части материка районах цены составляют 1000-1200 руб. В Крыму стоимость процедуры в 2-х проекциях варьируется в пределах 800-1000 руб.
Можно ли обойтись в диагностике только рентгеном?
Рентген коленного сустава в двух проекциях (цена может изменяться из-за использования контрастного вещества) считается одним из основных методов первичной диагностики воспалительных заболеваний или травматических повреждений. Однако не всегда рентгенографии достаточно для постановки окончательного диагноза.
Рентгенологический снимок поможет в диагностике переломов и трещин, но не раскроет полноту картины при поражении хрящей и мягких тканей. В таком случае, альтернативным вариантом выступит компьютерная томография, позволяющая сделать снимки в нескольких проекциях.
МРТ считается точным и безопасным методом исследования коленного сустава, позволяющим оценить состояние не только костей, но и хрящей, а также мягких тканей. В отличие от КТ и рентгенографии, МРТ не несет ионизирующего излучения и не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Еще одним альтернативным вариантом рентгену нижних конечностей считается УЗИ суставов. Его использую в случаях, когда по показаниям запрещено делать рентгенографию. Зачастую, УЗИ применяют в качестве диагностического метода у беременных женщин и маленьких детей.
Рентген коленного сустава в двух проекциях позволяет информативно и в короткие сроки диагностировать наличие воспалительных заболеваний или травматических повреждений. Цены на процедуру колеблются в диапазоне 1000-2000 руб. Проведение исследования в частной клинике позволяет получить на руки не только письменное заключение, но и сам снимок.
Видео о диагностике коленного сустава
КТ колена:
Рентген коленного сустава: что показывает диагностика
Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.
Что покажет исследование
Снимок коленного сустава в двух проекциях
Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.
При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:
- нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
- вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
- разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
- повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;
- артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
- артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
- опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
- кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
- остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
- остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
- присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
- остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.
Показания к проведению
Эндопротезирование колена
Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.
Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.
Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:
- припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
- жалобы на боли;
- проблемы с движениями;
- деформация суставных элементов;
- подозрение на смещение.
Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.
Проекции
В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:
- при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
- тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
- чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
- чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.
С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.
Порядок проведения процедуры
Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.
Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день. Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.
Здоровый сустав
Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.
Преимущества
Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.
Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.
Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.
Возможные риски при исследовании
Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.
При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.
Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена.
А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена.
Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.
Стоимость
Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.
Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава. Альтернативные методики МРТ и КТ.
Видео
Артроз на рентгене (снимке): как выглядит? Стадии, признаки
Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.
Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?
Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.
Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.
Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.
Артроз пальцевых суставов на рентгене
Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.
к меню ↑
Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?
Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом.
Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами.
Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.
Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.
Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).
Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.
Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.
к меню ↑
Какие формы артроза можно увидеть на снимке?
Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.
Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке
В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню ↑
Как по снимку определить артроз?
На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:
- Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
- Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
- Умеренный субхондральный остеосклероз.
- Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).
Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:
- существенное сужение суставной щели;
- выраженный субхондральный остеосклероз;
- уплотнение костной ткани;
- наличие подвывиха;
- иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
- уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
- асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
- наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
- существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).
к меню ↑
Как и где сделать рентген при артрозе?
Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.
Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.
Артроз колен на цифровой рентгенографии
Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.
к меню ↑
Сколько стоит снимок?
Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.
Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):
- Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
- Коленная группа: 850 рублей.
- Плечевая группа: 850 рублей.
- Локтевая группа: 850 рублей.
- Лучезапястная группа: 850 рублей.
- Голеностопная группа: 850 рублей.
- Тазобедренная группа: 870 рублей.
Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).
к меню ↑
Проведение рентгена коленного сустава (видео)
к меню ↑
Как часто можно делать?
Если врач считает, что потенциальная польза серии снимков больше, чем потенциальный вред – процедуру можно проводить без опаски. Самостоятельно, по личной инициативе, выполнять такую диагностику не рекомендуется.
Если есть возможность, слишком частых процедур лучше избежать. Они не настолько опасны, как считает обыватель, но все-таки не безвредны.
Что показывает и как подготовиться к рентгену коленного сустава?
Рентген коленного сустава, а также любых других костей или суставов проводится для того, чтобы выявить какие-либо травмы, переломы или трещины в костной ткани, суставные вывихи и подвывихи, разрывы связок.
При наличии открытого перелома сустава с помощью рентгена можно увидеть, как расположены костные осколки. Это поможет в дальнейшем правильно провести операцию и собрать сустав.
Рентген является информативным методом диагностики для выявления инфекционных заболеваний костей или суставов, определения артрита, разрастания или опухолей костной ткани.
Анализируя рентгеновские снимки, можно сделать некоторые выводы по поводу причин тех или иных заболеваний. Это может быть, например, профессиональная деформация сустава, нарушение питания, генетическое отклонение и так далее.
Поражение суставного хряща
Артроз, то есть истирание, поражение хряща коленного сустава– одно из самых распространённых заболеваний, и на рентгене оно может показываться довольно чётко даже на начальных стадиях, что облегчает дальнейший процесс лечения. Выделяют артроз первичный, то есть вызванный перегрузкой суставов, возрастными изменениями, травмами.
А также вторичный,который появляется на фоне развития и прогрессирования других заболеваний, например, подагры или ревматоидного артрита. Существует три степени развития артроза: 1,2,3. Последняя степень уже плохо поддаётся консервативному лечению.
Пациент постоянно чувствует боль в суставах (даже в состоянии покоя), скованность по утрам.
Травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации
Сверхмерные физические нагрузки, падения, сдавливание костей и суставов приводят к таким травматическим повреждениям, как вывихи, переломы или деформации. Довольно часто диагноз вывих ставится спортсменам.
Также первый гололёд приводит в травмпункт множество пациентов с вывихами или переломами. Как правило, первое, что делают в медицинском учреждении, – это рентген. Он помогает поставить диагноз, определить локализацию повреждения, сложность.
После расшифровки снимка назначается лечение.
Врождённые изменения суставов
Рентгенография, или рентген коленного сустава, что показывает практика, помогает выявлять и врождённые, генетические изменения в его строении. Самое распространённое из них – дисплазия коленного сустава.
В таких случаях костная ткань утрачивает функцию, частично или полностью атрофируется и, как следствие, сустав становится слишком подвижным, теряет фиксацию. Такое заболевание может выявиться как у ребёнка сразу после рождения, так и в более взрослом возрасте.
Проявляется дисплазия болью в коленном суставе, асимметрией коленей, затруднением передвижения.
Что видно на снимке в норме?
Чтобы определить наличие заболевания коленного сустава на рентгене, сначала нужно знать,как он должен выглядеть на снимке в норме.
В прямой проекции на снимке визуализируются концы большой берцовой и бедренной костей. На поверхностях этих костей нет трещин, осколков, наростов или других нарушений структуры.
Костная ткань имеет одинаковую плотность. С обеих сторон просматривается симметричность суставной щели.
Показания для рентгенограммы колена
Поскольку рентгеновское излучение оказывает хоть и небольшое, но негативное влияние на организм человека, проведение его должно быть оправдано наличием определённых показаний.
Покраснение и припухлость с повышенной температурой
Когда в области колена появляется припухлость, кожные покровы краснеют, а температура тела повышается (даже если это 37℃), можно говорить о такой патологии, как отёк. Он может стать следствием травмы – ушиба, растяжения, вывиха и так далее. Также спровоцировать отёчность может бурсит, то есть воспаление суставной сумки. К другим причинам возникновения отёка колена относятся:
- тендинит;
- подагра;
- септический артрит;
- остеопороз;
- полиартрит.
Деформация сустава
Постоянная интенсивная нагрузка на коленный сустав может привести к его изнашиванию или, говоря языком медицины, дегенеративно-дистрофическому заболеванию. Чаще всего это деформирующий артроз, или гонартроз.
Хрящевая ткань, находящаяся в месте соединения большой берцовой и бедренной костей, истирается, истончается и теряет функцию. Пациент чувствует боль при ходьбе, хруст в колене, сгибание и разгибание ног может осуществляться с ограничением.
Степень выраженности этих и других признаков деформации сустава зависит от стадии развития заболевания.
Смещение костей
Смещение костей коленного сустава – редкое, но опасное повреждение. Оно может иметь травматическое или врожденное происхождение.
Коленная чашечка способна смещаться под прямым воздействием, в то время как мышечные ткани бедра резко сокращаются. Наиболее часто встречаются наружные смещения.
Сделав рентген в двух проекциях, смещение костей можно будет определить достаточно точно, если сравнить с тем, как выглядит здоровый коленный сустав на снимке с описанием.
Боли в суставе
Болевые ощущения в коленном суставе могут быть признаками артрита, артроза, остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рентген-обследование позволит точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания, проследить его в динамике (если делать снимки периодически, но не превышая положенной нормы).
Как делают рентгенографию коленного сустава?
О том, как делают рентген коленных суставов, рассказать можно довольно просто. Это безболезненная и быстрая процедура. Длится она буквально несколько секунд, но проявление, расшифровка и описание снимков рентгена коленного сустава требуют некоторого ожидания (примерно 10-15 минут).
Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата на спину, на него наводят сканер на область колена. Делается снимок за 2-3 секунды, в течение которых нельзя шевелиться.
Если речь идет о сложном переломе или вывихе, снимок могут сделать в нескольких проекциях, например, дополнительно в боковой.
Контрастная рентгенография: случаи проведения
Рентген с контрастом – наиболее информативная диагностическая процедура. Вводимое контрастное вещество помогает наиболее четко визуализировать границы сустава, оценить его структуру и плотность.
Подозрение на патологию суставной оболочки
Простой рентген, возможно, не даст полноценной картины состояния суставной (синовиальной) оболочки, информации о наличии её воспаления. Боль же в колене может быть вызвана именно воспалением такой оболочки, а не патологией костной ткани.
Для выявления застарелой травмы связок, сустава
Рентген-исследование с контрастом помогает определить, что является причиной боли или нарушения функции колена – старая травма связок, сухожилий или первично возникшая патология.
Подозрение на опухоль
С помощью рентгена коленного сустава с контрастом можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли костной ткани. Возможно, оценить степень её развития, размер, точную локализацию.
Выявление внутрисуставной патологии (инородное тело)
Рентгенография с контрастным веществом поможет точно определить локализацию инородного тела в коленном суставе. В дальнейшем такие снимки могут использоваться в процессе операции по удалению этого инородного тела.
Противопоказания для рентгенографии
Беременность
Для женщин в период беременности противопоказаны практически все диагностические процедуры кроме, УЗИ. Рентген противопоказан в первую очередь, поскольку его излучение может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать появление у него серьезных патологий.
Металлические протезы и болты в колене
Металл экранирует рентгеновские лучи, не пропускает их к пленке, на которой создается изображение. В итоге снимок получается нечётким и непригодным для дальнейшего анализа и постановки диагноза.
Сильное ожирение искажает снимок
Большие жировые отложения осложняют прохождение рентгеновских лучей, и снимок может получиться неинформативным и непригодным для анализа. При этом пациент всё равно получит дозу негативного излучения.
Шизофрения
Поскольку трудно предположить, как рентгеновское излучение скажется на состоянии пациента, страдающего шизофренией, использовать данный метод диагностики не рекомендуется. Кроме того,такой пациент, не полностью владея собой, возможно, не сможет сохранять неподвижность при сканировании, что негативно повлияет на качество снимка.
Тяжёлое состояние пациента
Тяжелобольных, нетранспортабельных пациентов сложно уложить на стол рентгеновского аппарата и снять с него, не причинив при этом боли. Негативный эффект от лишних передвижений может оказаться гораздо больше, чем польза от рентгена.