Стеаторея — это что такое: жирный кал у взрослого, причины липкого стула у ребенка, характерные симптомы, особенности лечения у грудничка при ГВ

Жирный стул или, по-научному, стеаторея – это патология желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется чрезмерным наличием в каловых массах человека липидных образований. Как правило, данный недуг сопровождается поносом, однако нормальное испражнение или даже запор также не следует исключать.

В любом случае, выделяемый стул всегда «блестит» жиром и тяжело удаляется с поверхности унитаза. В сегодняшнем материале поговорим именно об этом явлении, его опасности и методиках терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.

Причины и признаки

Стеаторея – это повышенное выделение жиров из организма с каловыми массами

Итак, как было упомянуто ранее, жирный стул или стеаторея – это увеличение липидов в каловых массах. Естественно, подобное явление у полностью здорового человека наблюдаться не должно и требует должного внимания с его стороны.

Важно понимать, что стеаторея отличается от иных патологий ЖКТ наличием в кале жиров, в то время как креаторея сопровождается азотистыми выделениями, а амилорея, например – крахмальными зернами. Жирный стул практически всегда соответствующе «блестит» и плохо отходит от поверхности унитаза.

Причиной подобного нарушения в работе желудка и кишечника могут стать многие факторы.

Крайне редко этиология жирного стула являет собой вполне нормальную реакцию организма, зачастую ситуация обстоит совсем по-иному. Сегодня в гастроэнтерологии выделяют три основных типа стеатореи по этиологическому фактору:

• Первый – алиментарная стеаторея, являющаяся следствием усиленного потребления в пищу жиросодержащих продуктов и невозможностью ЖКТ справиться с их количеством.
• Второй – кишечная стеаторея, развивающаяся из-за дисфункции пищеварительных органов в плане усвоения или всасывания липидов.
• Третий – панкреатическая стеаторея, случающаяся из-за неправильной работы поджелудочной железы, которая плохо продуцирует липазу, участвующую в процессе расщепления жировых соединений.

В некотором числе случаев алиментарная стеаторея носит разовый характер и не требует должной терапии, так как после коррекции питания сама по себе исчезает. Другие же типы жирного стула всегда требуют терапии из-за своего патологического характера. Нередко их появление свидетельствует о серьезных проблемах с ЖКТ.

Симптоматика любой стеатореи совершенно идентична. Зачастую признаками данного недуга являются:

1. ранее отмеченная – специфичность каловых масс (жирный блеск, плохое отхождение от поверхности унитаза и т.п.)
2. легкий дискомфорт в животе
3. нарушение процесса дефекации (от поноса до запоров)
4. учащение урчания в ЖКТ
5. потеря веса
6. проблемы с кожей (суховатость, желтизна, шелушение)
7. редко – головные боли, сильный дискомфорт в животе, головокружения и вздутие живота

Распознав у себя даже несколько из отмеченных выше симптомов, крайне важно посетить поликлинику и пройти соответствующую диагностику. Не забывайте, что даже, на первый взгляд, неопасная стеаторея способна спровоцировать серьезные нарушения в работе ЖКТ.

Диагностика стеатореи

Радиоизотопное исследование позволяет выявить причину патологии

Диагностика проблемы с жирным стулом всегда носит комплексный характер. Для ее реализации сначала лучше посетить общего терапевта, а уже после одобрения с его стороны – гастроэнтеролога.

В общем случае данные специалисты осуществят:

• Тщательный осмотр внешнего вида пациента с определением всевозможных признаков стеатореи.
• Сбор анамнеза путем беседы с больным относительно проявляемой у него симптоматики.

Назначение инструментальных методов обследования, которые являются основой всей диагностики. Как правило, при подозрениях на стеаторею и ее ярком проявлении назначают:

1. Микроскопические и макроскопические анализы каловых масс.
2. Ультразвуковое исследование ЖКТ (УЗИ).
3. Колоноскопию.
4. Радиоизотопные типы диагностики.

Зачастую в процессе обследования хватает реализации первых двух этапов диагностики, а также сдачи анализов кала и УЗИ ЖКТ. Несмотря на это, при особых назначениях пациенту придется пройти всевозможные исследования. Игнорировать принятие подобных мер не следует, особенно если их рекомендует специалист.

Методики лечения недуга

Лечение состоит из лекарств и диеты

Курс лечения стеатореи определяется исключительно лечащим доктором, который ознакомлен с результатами проведенных обследований и точно знает причину недуга. В большинстве случаев терапия не требует хирургического вмешательства, поэтому реализуются терапевтические меры консервативного характера.

В число последних входят:

• Во-первых – прием соответствующих медикаментов. Тут все зависит от фактора, спровоцировавшего появление жирного стула. Обычно назначаются специальные ферменты, улучшающие переваривание жиров в ЖКТ. Такие препараты могут дополняться витаминными комплексами и различными кислотами для улучшения пищеварения.
• Во-вторых – нормализация образа жизни. Зачастую достаточно отказа, хотя бы – частичного, от вредных привычек, ограничения в нагрузках разного рода и нормального сна.
• В-третьих – диета. К слову, диета должна быть специальной, направленность которой заключается в минимизации количества потребляемых липидов. В среднем, больным стеатореей запрещают съедать более 50-55 грамм жиров в день. Преимущественно питание должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, малого количества сливочного масла, молочных продуктов с малым количеством жиров, овощей и круп.

Подобная методика лечения жирного стула имеет место в 85-90 % случаев с его диагностикой. У пациентов с крайне специфической причиной недуга или при его сильной запущенности не исключено принятие оперативных мер, хоть подобное – и редкость.

Прогноз терапии и риски осложнений

Стеаторея может вызвать гиповитаминоз и нарушить водно-солевой баланс в организме

Как правило, пациенты гастроэнтеролога с проблемой стеатореи не запускают данный недуг, обращаясь в поликлинику вовремя. При подобных обстоятельствах прогноз лечения всегда положительный, а сама терапия сводится лишь к принятию соответствующих мер.

Однако в некоторых случаях, в силу специфичности проявляемой патологии или ее запущенности, процесс терапии заметно осложняется. Несмотря на это, прогноз зачастую также благоприятен, пусть и лечение организуется более масштабно и сложно.

При отсутствии грамотного и своевременного воздействия на причину жирного стула он может перерасти в довольно-таки опасный патологический процесс. Типовыми осложнениями стеатореи являются:

1. нарушение всасываемости липидов и сопровождающие его проблемы (потеря веса, гормональные сбои)
2. развитие белковой недостаточности или гиповитаминоза
3. сильное истощение организма
4. отечность
5. хроническое чувство жажды
6. сильнейшее обезвоживание
7. беспричинные судороги

Результатом подобных сбоев в организме может стать даже летальный исход. Не забывайте, что нехватка липидов – вещь серьезная и часто имеющая место быть при стеатореи. Допускать ее развития, а уж тем более долгого течения, недопустимо, поэтому настоятельно рекомендуем своевременно и в полной мере избавляться от рассматриваемой сегодня проблемы. В ином случае следует готовиться к худшему.

Профилактика стеатореи – одна из основных мер, которая требуется после грамотно организованной терапии недуга.

В большинстве случаев лечащие доктора определяют профилактические меры для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Стеаторея у грудного ребенка

Для диагностики заболеваний пищеварительных органов и оценки результатов проведенной терапии часто требуется анализ каловых масс.

Копрограмма – это исследование основных характеристик кала с помощью физических, химических и микроскопических методов.

Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить остатки непереваренной пищи, дрожжевые грибы, крахмал, эпителий кишечника, форменные элементы, яйца паразитов, кристаллы триппельфосфатов, а также жировые комплексы.

Нейтральный жир – это пищевой жир в неизмененном виде. Липидные частички пищи не расщепляются и не всасываются в кишечнике, а затем выделяются с калом.

Нарушение усвоения жиров может быть вызвано дефицитом пищеварительных ферментов поджелудочной железы, недостаточным поступлением желчи и нарушением всасывания в самом кишечнике.

Основной причиной появления нейтрального жира в кале считается снижение количества или активности пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

У грудных детей в норме встречается небольшое количество нейтрального жира в кале, так как их пищеварительные органы находятся еще в процессе развития.

Жирные кислоты и соли жирных кислот

Жирные кислоты – вещества, образующиеся в ходе расщепления жиров липазами. Жирные кислоты в кале у ребенка в норме отсутствуют.

Мыла – нерастворимые частицы, которые образуются в результате соединения жирных кислот с кальцием или магнием. Нормальное пищеварение обеспечивает всасывание 95% жирных кислот. Часть невсосавшихся липидов, образуя соли жирных кислот, выделяется с каловыми массами. В норме они могут встречаться в кале в небольшом количестве.

Жирные кислоты и соли жирных кислот при микроскопическом исследовании имеют вид бесцветных капель, глыбок или игольчатых кристаллов.

Повышение содержание жирных кислот и их солей в кале наблюдается чаще всего при нарушении расщепления и переваривания жиров вследствие дефицита желчи или нарушения всасывания в кишечнике.

Стеаторея

Стеатореей называется выделение с калом ≥7 г жира в сутки. Различают три разновидности стеатореи:

• с преобладанием нейтрального жира;
• с преобладанием жирных кислот и мыл;
• с одинаковым количеством нейтрального жира, жирных кислот и мыл.

Причины стеатореи

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – наиболее часто встречается при первом типе стеатореи. Она возникает на фоне дефицита ферментов, участвующих в расщеплении жиров: липазы и колипазы.

Их секреция снижается при хроническом панкреатите, муковисцидозе и после резекции поджелудочной железы.

Кроме того, поступление пищеварительных ферментов снижено при закупорке панкреатических протоков или их сдавлении объемными образованиями брюшной полости.

Клинические проявления стеатореи:

• полифекалия – объем кала на 2% превышает объем съеденной пищи и выпитой жидкости;
• частый стул – 3-6 раз в сутки;
• неоформленный мазевидный стул с маслянистым блеском;
• кал серого цвета;
• большое количество нейтрального жира;
• непереваренные частицы пищи и крахмал в кале;
• метеоризм;
• боль в животе без четкой локализации;
• снижение массы тела.

Менее 100 включений капель жирных кислот диаметром 8 мкм в кале у ребенка говорит о средней активности заболевания поджелудочной железы

Другой причиной нарушения переваривания жиров является патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчь преобразует липидную массу, находящуюся в кишечнике, в мелкокапельный раствор.

Благодаря такому эмульгированию увеличивается площадь соприкосновения жировых капель с липазами, улучшается их дальнейшее всасывание. Кроме участия в процессе переваривания жиров, желчь оказывает бактерицидный эффект и стимулирует кишечную перистальтику.

Недостаточное поступления желчи в кишечник (гипохолия) или ее отсутствие (ахолия), нарушают процессы эмульгирования жиров и активации липазы.

Нарушение переваривания жиров вследствие недостаточного количества желчи проявляется стеатореей второго типа.

Из-за большого содержания жировых капель и кристаллов поверхность каловых масс становится матово-зернистой. Также при нарушении поступления желчи в кишечник в кале отсутствует стеркобилин.

Стеркобилин – конечная стадия превращения билирубина. В норме стеркобилин присутствует в кале и определяет его характерный коричневый цвет. При закупорке желчевыводящих путей билирубин в составе желчи не может попасть в кишечник.

Причины синдрома недостаточности желчеотделения:

• заболевания желчного пузыря – холецистит и желчнокаменная болезнь;
• болезни желчевыводящих путей – дискинезия и воспаление желчных протоков;
• воспаление двенадцатиперстной кишки и Фатерова сосочка;
• дуоденостаз – механический или функциональный;
• сдавление протоков опухолью головки поджелудочной железы.

Стеаторея второго типа возникает еще и при нарушении пищеварения в тонкой кишке. В этом случае липиды успели преобразоваться в жирные кислоты и мыла с помощью пищеварительных ферментов, но не всосались в стенку тонкой кишки. Появление жирных кислот в кале у ребенка у чаще всего вызвано именно патологией тонкой кишки.

Ухудшение всасывания жиров в тонкой кишке происходит из-за таких состояний:

• плохого пережевывания;
• ферментативной недостаточности;
• нарушения пристеночного пищеварения;
• снижения всасывательной способности тонкой кишки при воспалительных заболеваниях и язвенном поражении;
• паразитарных инвазий;
• усиленной кишечной перистальтики.

К другим причинам появления липидных включений в кале относятся: избыточное потребление тугоплавкого жира с пищей, использование ректальных свечей, высокое количество жировых веществ при нарушении проходимости лимфатического русла, прием касторового и других масел.

Наличие жиров в кале у грудничка в основном возникает из-за ферментативной недостаточности.

В отличие от взрослого человека, у новорожденного расщепление липидов начинается в желудке под действием трех липаз: желудочной, язычной и липазы грудного молока.

Пищеварительные ферменты у младенцев приспособлены к лучшему перевариванию женского молока. Панкреатическая липаза начинает вырабатываться постепенно, по мере перехода ребенка на взрослую пищу.

Несовершенство ферментных систем у детей приводит к неполному перевариванию жиров, и это является вариантом нормы для некоторых из них. Но если у ребенка присутствуют симптомы, напоминающие стеаторею, вначале необходимо исключить абсолютную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.

Невозможность переваривания жиров грозит развитием гиповитаминоза, кахексии и обезвоживания. Абсолютная недостаточность пищеварительных ферментов развивается при синдромах Пирсона, Швахмана-Даймонда, Шелдона-Рея и муковисцидозе.

В дальнейшем диагностический поиск будет охватывать заболевания с относительной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, нарушенным оттоком желчи и патологию тонкой кишки.

Копрограмма имеет большое значение в диагностике заболеваний пищеварительных органов. Но поставить диагноз, руководствуясь только результатами анализа кала, невозможно. Окончательное заключение дает лечащий врач на основе полной клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Читайте далее: лимфогранулематоз у детей

Жирный стул у ребенка

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

Причины

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе.

Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы.

Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Диагностика и лечение

Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).

В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

Целиакия

Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов.

При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки.

Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

Лечение целиакии

Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Жирные кислоты в кале у ребенка: причины, другие симптомы нарушения, лечение

Стеаторея – заболевания, проявляющееся избытком жира в кале. Такой диагноз ставят в том случае, когда масса этих веществ достигает 5 г и больше. Существует несколько видов данного заболевания. Кроме того, жирный стул у ребенка может быть спровоцирован несколькими причинами.

• Пищевая, или алиментарная. Характеризуется излишним употреблением жиров, которое не может переварить даже полностью здоровый организм;
• Кишечная. Возникает при поражении слизистой, выстилающей тонкий кишечник. В таком случае она не может нормально усваивать полезные вещества, поступающие с пищей;
• Панкреатическая. Диагностируется при нарушении функции поджелудочной железы, когда последняя продуцирует недостаточное количество липазы – фермента, расщепляющего жир.

Кроме того, существует еще три вида заболевания: первый – в кале присутствуют нейтральные жиры; второй – обнаружение жирных кислот и мыл; третий – смешанный.

Причины стеатореи

1. Чаще всего патология возникает на фоне плохой перевариваемости и всасываемости полезных веществ.
2. Более редко встречается чрезмерно быстрая выводимость кала. Последняя, как правило, возникает при злоупотреблении слабительными средствами.

Исходя из классификации заболевания, можно сказать, что главные причины появления излишка жиров в кале скрываются в нарушениях функционирования тонкого кишечника, поджелудочной железы, печени. Очень часто причиной заболевания у взрослых становится хронический панкреатит.

В исключительных случаях стеаторею провоцирует кардиоспазм.

Симптомы заболевания

• Как правило, наблюдается жирный понос, стул у ребенка становится довольно обильным и частым, жидким. Однако может наблюдаться и противоположная ситуация – запор. Родители могут заметить первые признаки нарушения по тому, что кал плохо смывается в унитазе, имеет жирный блеск. Цвет стула не всегда изменяется: может быть нормальным, светлым, сероватым.
• У ребенка могут периодически наблюдаться головокружения, вздутие и урчание живота, локализующееся, как правило, вверху, пересыхание слизистой ротовой полости и носа, постоянная усталость, снижение активности.
• Когда возникает понос, сухой кашель, возникают боли в трубчатых конечностях, нужно срочно обращаться к врачу. В дальнейшем начинают ныть суставы и позвоночник. Больные стеатореей стремительно теряют в весе, истощаются.
• Клиническая картина включает недоразвитие подкожно-жировой клетчатки, сухость и шелушение кожных покровов, может наблюдаться полиморфная эритема. Становятся сухими и бледными губы, образуются трещинки в уголках рта. В ротовой полости может возникнуть стоматит, язык становится яркоокрашенным, с атрофированными сосочками, десны – рыхлыми и кровоточащими. Моча, как и кал, иногда тоже становится жирной.
• Врач при пальпации обнаруживает плескание и урчание в левой части живота или в месте локализации слепой кишки. Прощупать селезенку и печень невозможно. При проведении ректоскопии выявляется атрофия слизистой. Результаты рентгенологического исследования показывают отек, снижение и расширение тонуса складок слизистых.
• После проведения биопсии подтверждается атрофия слизистой оболочки, укорочение ворсинок, отсутствие терминальных волосков, снижение высоты цилиндрического эпителия и неестественное положение его ядра в клетках.
• К нарушению всасывательной функции кишечника приводит отечность соединительных тканей, грубые деформации нервных сплетений. Стоит отметить, что заболевание может протекать в хронической форме. Рецидивы наблюдаются очень часто, так как легко провоцируются негативными факторами.

Жиры не всасываются организмом, в результате возникает их дефицит. Кроме того, нахватает и других полезных веществ: белков, жирорастворимых витаминов и группы В. Клетки организма начинают страдать от дефицита никотиновой и фолиевой кислот, тиамина, рибофлавина, В12. В результате возникает гипопротеинемия, гипохолистеринемия, гиполипия, гипохромния, лейкопения, реже наблюдается анемия, гипокальцемия, гиперхромия и гипонатриемия.

Как обнаружить жирные кислоты и нейтральные жиры в кале у ребенка

Первые признаки нарушения, как правило, замечают родители: испражнения становятся выражено маслянистыми. Кал в большинстве случаев жидкий, светлого цвета. Необходимо провести лабораторный его анализ для подтверждения наличия избытка мыла, жирных кислот и самого жира.

Диагноз «стеаторея» ставят в том случае, когда за сутки вместе с калом выделяется более 7 г этих веществ.

Определить происхождение заболевания можно с помощью радиоизотопного исследования. Последнее укажет на причину, которая связана с всасыванием или расщеплением веществ, поступающих с пищей. А метод нагрузки жирами позволяет подтвердить наличие или исключить заболевания поджелудочной железы и кишечника.

Чем опасны соли жирных кислот, обнаруженные в кале у ребенка

Высока вероятность того, что данное нарушение повлечет за собой осложнения. Если полезные и необходимые вещества не всасываются, то возникают следующие состояния:

1. Белковая недостаточность возникает при дефиците протеинов;
2. Гиповитаминоз провоцирует нехватка витаминов, в особенности жирорастворимых;
3. Потеря веса вплоть до кахексии – серьезного заболевания, характеризующегося сильной истощенностью и ослаблением организм;
4. Нарушение водно-солевого баланса, непрекращающееся чувство жажды, отеки, обезвоживание (сухость слизистых и кожи), судорожные состояния (непроизвольные приступообразные сокращения мышц);
5. Оксалурия – чрезмерное выведение соли щавелевой кислоты, образование оксалатов – нерастворимых камней в почках и мочевыводящих путях. Опасность состоит еще и в том, что в норме эти камни не могут проникать в кровоток, но при стеаторее, реагируя с жирами, этот процесс вполне возможен;
6. Нарушение функционирования органов – сердца, почек, мозга, системы дыхания;
7. Психологические проблемы. Нарушается сон, затрудняется общение, снижается активность.

Что делать, если жирная моча и кал у ребенка

Усилия врачей направляются на устранение причины, которая привела к стеаторее. Лечение, как правило, предполагает препараты липазы. Такие средства имеют специальную оболочку, которая не позволяет ферментам разрушаться под воздействием желудочных соков. Необходимо принимать

• «Панкреатин»;
• «Креон»;
• «Панцитрат».

В качестве дополняющей терапии назначают антацидные средства:

1. «Маалокс»;
2. «Альмагель»;
3. «Фосфалюгель»;
4. «Гастал».

Действие этих препаратов направлено на нейтрализацию желудочной кислоты. Они делают ферментную терапию более эффективной.

Врач также может назначить соляную кислоту, кортизон и адренокортикотропный гормон. В таком случае контролируется выделение 17-кетостероидов, поддерживаемых диетическим питанием, насыщенным полноценными белками.

Рекомендуется ввести в меню больше продуктов, богатых протеинами. Также необходима витаминотерапия: назначают жирорастворимые витамины (А, Д, К, Е) и группу В, в особенности В12 и В15. В дополнение назначают прием аскорбиновой и никотиновой кислоты. При появлении петехиальной сыпи целесообразно принимать витамины К и Р.

Что касается диетического питания, то меню ребенка обогащают:

• молоком;
• нежирными сортами мяса;
• творогом;
• рыбы.

Блюда лучше подавать отварными.

Хорошо всасываются организмом нежирные мясные и рыбные бульоны, поэтому они должны стать основой ежедневного меню. Такие блюда усиливают мерцание ворсинок в тонком кишечнике, что улучшает переваривание пищи.

В целях профилактики, а также после выздоровления, для поддержания здоровья детей, необходимо полноценное питание, а при необходимости и диета. В рацион должны входить животные белки, а растительные исключают (бобы, соя и т. п.). Сводят к минимуму употребление жирных, острых и жареных блюд.

Рекомендуется перевести ребенка на дробное питание. Кроме того, нужно снизить количество потребляемых углеводов. Также не стоит употреблять клейковину, которая в большом количестве содержится в пшенице и ржи.

После выздоровления нужно более серьезно отнестись к здоровью ребенка и задавать вопросы врачам по поводу любых тревожных признаков. Особенно это касается инфекций, поражающих кишечник.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Жирные кислоты у в кале у ребенка (стеаторея): причины и лечение

По цвету и консистенции кала ребенка можно судить о состоянии его здоровья. Например, жидкие пенистые выделения говорят о кишечной или вирусной инфекции.

Стеаторея у ребенка проявляется выделением излишнего количества жира вместе с каловыми массами. Патология может протекать у новорожденных и детей старшего возраста.

Такое состояние требует особого внимания со стороны родителей и лечащего врача.

Что такое стеаторея

Стеаторея – это выделение жира из организма человека вместе с каловыми массами. Жирные кислоты, попадая в организм человека, усваиваются на 98 %. Если этого не происходит, подозревают патологию внутренних органов или избыточное употребление жирной пищи.

Система пищеварения попросту не может справиться с таким количеством жирных кислот. У грудничка при наличии жиров или мыла в кале подозревают нарушение в работе поджелудочной железы.

Другой причиной может быть излишне жирное материнское молоко.

Какие виды жиров бывают в кале

Жир в кале у ребенка обнаруживается по результатам лабораторных исследований. Эти выделения делят на несколько видов в зависимости от патологии.

Виды жиров в кале:

1. Нейтральные жиры могут появиться в результате дисбактериоза. Это стеаторея 1 типа. Лечение проводят с помощью пробиотиков.
2. Жирные кислоты и мыла появляются в кале в результате нехватки ферментов поджелудочной железы. Проблема требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Это 2 тип заболевания.
3. Смешанные жиры, соли жирных кислот могут появиться в кале при воспалении слизистой кишечника, нарушении всасывания. Это 3, смешанный тип стеатореи.

В каждом отдельном случае следует разбираться в причинах появления того или иного вида жиров. В ходе медицинского исследования определяют наличие жирных кислот в кале.

Типы стеатореи

Существует несколько типов патологии.

Классификация зависит от того, какой вид жира нашли в кале, и заболевания, которое вызвало эту патологию:

1. Алиментарная (пищевая) стеаторея. В кале лаборант может обнаружить непереваренный жир. Возникает такая патология при чрезмерном употреблении жирной, калорийной пищи.
2. Кишечная стеаторея характеризуется наличием смешанных жиров в кале. Заболевание возникает на фоне кишечных патологий, при развитии воспалений, когда питательные вещества не всасываются в тонком отделе кишечника.
3. Для панкреатической стеатореи характерно выделение нейтральных жиров (более 7 г) вместе с калом. Патология возникает, когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество ферментов. В этом случае УЗИ и анализы крови не информативны. Патологию поджелудочной можно определить только по копрограмме кала, если в нем найдут много жира, определить заболевание несложно.

Врач может поставить точный диагноз после лабораторных исследований кала. Задача проверки — найти омыленные жиры в испражнениях.

Проявления патологии

У детей старше 3 лет

Родители могут заметить незначительное ухудшение состояния ребенка: увеличение частоты испражнений, каловые массы жидкие, головокружение, слабость. Диарея может смениться запором, часто появляется вздутие живота, урчание.

Основной признак – кал светлеет, становится жирным, глянцевым, при смывании остаются следы на унитазе.

Если болезнь прогрессирует, ребенок начинает стремительно худеть, появляются боли в суставах и костях, кожные покровы иссушаются, появляются трещины в уголках губ.

Иногда развивается стоматит, язык становится ярко-красным.

У грудных детей

У малыша кал становится светлым, липким, появляется жирный блеск. По консистенции испражнения жиже кашеобразных. Со временем понос сменяется запором.

Кожа у грудных детей становится сухой, на щеках появляется шелушение. Ребенок испытывает постоянную жажду, пьет больше обычного. Часто появляется сухой кашель.

Причины появления жиров в кале у детей

У детей до года причинами патологии является недостаток ферментов в организме, незрелость пищеварительной системы. К 3-4 месяцам в 90 % случаев пищеварение младенцев налаживается.

Другие причины:

• жирное молоко кормящей матери;
• генетические наследственные заболевания;
• дефекты развития;
• патология поджелудочной железы;
• заболевания печени;
• желчный пузырь (патологии);
• гельминтоз;
• воспаление слизистой кишечника;

Любая патология органов ЖКТ влияет на рост и развитие грудничка. Важно как можно раньше диагностировать подобные отклонения.

Как точно установить причину заболевания

При первом посещении врач проводит пальпацию живота. При надавливании на него в левой нижней части можно услышать урчание, звук переливающейся жидкости.

После осмотра назначаются такие виды диагностики:

1. Ректоскопия – исследование эндоскопом прямой кишки (до 30 см). Позволяет выявить отек, атрофию, изъязвление слизистой кишечника.
2. Колоноскопия – полное исследование кишечника. Позволяет выявить патологии на всех его участках.
3. Биопсия – забор пораженных клеток органа для исследования. Позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
4. Копрограмма (микроскопия кала) позволяет выявить капли жира и жирных кислот в кале, установить, на какой стадии находится заболевание.
5. УЗИ органов пищеварения. Выявляет патологии внутренних органов .
6. МРТ применяют, если исследование УЗИ оказалось малоинформативным. Позволяет выявить любые патологии и новообразования.
7. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ. Это характерно для данного заболевания.

Какой вид диагностики назначить, определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную патологию.

Методы терапии

Коррекция питания и диета

Для лечения стеатореи применяют специальные диеты. У грудного ребенка рекомендации касаются питания кормящей матери. Жирная пища и калорийные продукты находятся под запретом. Есть следует маленькими порциями и часто, пить много жидкости.

Детям старшего возраста дают нежирное мясо птицы, рыбу, (при этом исключают растительные белки), каши, жиры ограничивают или полностью убирают из рациона.

Под запретом кондитерские изделия и сладкая газированная вода.

Важно отказаться от клейковины, которая содержится в пшенице, ячмене, ржи.

Медикаментозное лечение

• В первую очередь назначают препараты с ферментами поджелудочной железы: Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон.
• Дополнительно применяют средства-нейтрализаторы желудочного секрета: Фосфалюгель, Омепразол, Маалокс.
• Соляная кислота может раздражать воспаленную слизистую желудка.
• Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают жирорастворимые витамины группы В (особенно В12) и другие (А, Е, К, Д).
• В качестве дополнительной терапии рекомендуется регулярный прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.

Методы народной медицины

Эффективным средством от стеатореи считают сок картофеля. Для этого несколько клубней тщательно промывают под проточной водой, пропускают их через соковыжималку. Полученную жидкость пьют по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.

Простое и эффективное средство – овсяный настой (кисель). Для его приготовления овес заливают водой, настаивают сутки.

После зерна процеживают и высушивают, измельчают в кофемолке.

Овсяную муку (1 ст. л.) заливают стаканом воды и томят на медленном огне 2-3 минуты. После отвар настаивают полчаса. Напиток принимают по трети стакана за полчаса до еды.

Особенности лечения грудничков

Детей до полугодовалого возраста от стеатореи не лечат. Незрелая пищеварительная система ребенка может реагировать появлением жира в кале на любой новый продукт, который съела его мама.

Диету назначают кормящей матери. После введения первого прикорма в 6 месяцев стул ребенка нормализуется.

В более взрослом возрасте при подозрении на стеаторею проводят полную диагностику состояния органов пищеварения. По итогам обследования назначают лечение.

Лекарства дают те же, что и взрослым, в дозировке соответствующей возрасту.

Опасность заболевания

При данной патологии всасывание питательных веществ и жиров нарушено. Это приводит к дефициту жировой ткани, авитаминозу, анемии, замедлению роста и развития.

Без лечения заболевания внутренних органов могут прогрессировать, возрастает риск развития панкреатита, болезни Крона, сахарного диабета.

Возможные осложнения

Если не лечить патологию, болезнь будет прогрессировать, развиваются следующие осложнения:

• критическая потеря веса;
• гормональный сбой (адренокортикотропный гормон не вырабатывается гипофизом);
• дегидратация (обезвоживание);
• отечность мягких тканей;
• судороги;
• нарушение функций внутренних органов;
• снижение свертываемости крови, что приводит к кровотечениям;
• ухудшение зрения и состояния кожных покровов.

Длительного течения заболевания допускать нельзя. Патология может привести к существенной потере липидов и развитию серьезных патологий. Первые признаки стеатореи требуют незамедлительной консультации специалиста.

Меры профилактики

Для грудных детей профилактика заключается в сбалансированном питании кормящей матери. Следует отказаться от излишне жирных жареных блюд. В рацион не должны входить кондитерские изделия и сладкие напитки.

Детей в 2 года и старше переводят на дробное питание.

Продукты, богатые подсластителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, провоцирующими заболевания поджелудочной железы, исключают из детского рациона.

Заключение

Стеаторея не относится к опасным заболеваниям. Но если патологию вовремя не диагностировать и не лечить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Маме следует обратить внимание на любые изменения консистенции, цвета, запаха каловых масс ребенка. Любые тревожные признаки требуют консультации врача, диагностики, адекватного лечения.