СРК с запорами: чем лечить при синдроме раздраженного кишечника, схема лечения при заболевании

Главная страницаЗапор

Синдром раздраженного кишечника с запорами – это патологическое состояние, характеризующееся комплексным нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Этиопатогенетические механизмы синдрома достоверно не изучены, но в основе СРК – нарушение передачи нервно-мышечного импульса эндотелиального слоя и кинетические расстройства кишечной трубки.

Проявляется заболевание дисфункцией дефекации – запоры длительностью пяти дней или же наоборот – диарейным синдромом. Диагнозу СРК присвоен код МКБ – K58.

Причины СРК

Синдром раздраженного кишечника проявляется в возрастном диапазоне от 22 до 40 лет, затрагивая преимущественно женскую часть населения. Среди основных триггерных факторов выделяют следующие:

1. Психосоциальные расстройства, на фоне которых в организме идет выработка катехоламинов, срыв регуляции коры головного мозга кишечника. Таким изменениям способствует стрессовое воздействие, как постоянное, так временно повлиявший фактор – депрессивные расстройства различного происхождения, гипосомния и сильные переутомления. В анамнезе пережитые эпизоды насилия (физическое, моральное), одолевающие тревожные состояния, страхи.
2. Несбалансированное и нерациональное питание – склонность к перееданию, преобладание в рационе острой, жирной, жареной пищи и фаст-фуда, предпочтение газированных, кофеин-содержащих напитков, злоупотребление алкоголем. К этой этиологической группе относится непереносимость некоторых пищевых продуктов, провоцирующих синдром раздраженного кишечника.
3. Наличие острых или хронических инфекционных заболеваний или присутствие их в анамнезе (лямблиоз, сальмонеллез, гастроэнтерит, шигеллез).
4. Нарушение в функционировании желудочно-кишечного тракта с развитием дисбактериоза, гастроэзофагеально рефлюксных нарушений, дисфункция моторики кишечника (чрезмерная активность сокращений мышечного слоя провоцируют диарею, а гипотония – запоры), многочисленные язвы, желчно-каменная болезнь, панкреатит, вплоть до развития онкологических новообразований.
5. Генетическо-наследственный фактор передачи.
6. Малоподвижность, особенно при необходимости длительно находиться в сидячем положении.
7. Психосоциальные расстройства, на фоне которых в организме идет выработка эндогенных веществ, срыв регуляции «головной мозг – кишечник».
8. Анатомические врожденные аномалии – чрезмерная длина канала пищеварительного тракта.
9. После лечения группой антибактериальных препаратов, развития на их фоне дисбактериоза.
10. Заболевания эндокринного характера, нарушающие процессы общего обмена веществ – ожирение, патология щитовидной железы, подвиды диабетических форм болезни.
11. Не стоит исключать гендерный фактор, так у женщин при менструациях меняется гормональный фон провоцируется эпизод СРК.

Классификация

Согласно возникающим проявлениям, заболевания классифицируют несколько форм:

• с доминированием синдрома запоров;
• с доминированием диарейного синдрома;
• подвид, сочетающий чередование диареи, запора;
• подвид включающий болевой синдром с локализацией в эпигастральной зоне, явлениями метеоризма.

Клиническая картина

Симптомокомлекс при заболевании включает:

1. Болевые ощущения, разлитого спазмообразного характера, которые локализируются в нижней абдоминальной части. Иногда возникают режущие кратковременные боли, которые нивелируются после испражнений или самовольно.
2. Боль в эпигастрии тянущего постоянного характера, независимо от приемов пищи.
3. Изменение характера испражнений, то есть склонность к запору или разжижению стула, или их поочередность.
4. Императивные сильные позывы к дефекации, особенно в утренние часы и ощущение неполного опорожнения.
5. Часто присоединяются общие симптомы нарушения пищеварительного тракта – тошнота, рвота, зловонная отрыжка, потеря массы тела, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание кишечника, интоксикационные головные боли, изжога, икота после приема пищи. Более отдаленные – боли в спине, пояснице, гиперреактивный мочевой пузырь.
6. Затрагивается психологическая сфера – понижается самооценка, падает уровень работоспособности, больные вялые, апатичные. Возникают нарушения сна, раздражительность и депрессии.
7. Внекишечный симптомокомплекс с мигренозными проявлениями, тремором рук, нарушениями половой сферы.

Диагностика

Диагностические мероприятия на определение синдрома раздраженного кишечника включают: консультацию специалиста с проведением аноректальной менометрии и дифференциальной диагностики для исключения иных патологических состояний, рентген-снимок с предварительным введением контрастного вещества через клизму.

Существует общепринятый протокол Рим III диагностических критериев, которым относят: периодические абдоминальные боли с возможным присоединением кишечных спазмов, видоизмененного стула и метеоризма, эти симптомы обязательно должны проявляться не менее трех дней за один месяц, присутствовать на протяжении трех месяцев подряд.

Лечение

Меры терапевтического воздействия всегда комплексные, классифицируются на немедикаментозное – с коррекций образа жизни, принципов питания пациента и с применением лечебных препаратов, при необходимости прибегают к консультации психолога.

 Загрузка …

Немедикаментозное лечение

• Помимо лекарственных средств, под врачебным контролем может проводиться лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, народные методы лечения (отвар семян льна, чернослива, ромашки, фенхеля, пшеничных отрубей, препараты валерианы).
• Необходимость диеты и правильного питания
• Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом направлена на устранение негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Рекомендовано нормализовать режим принятия пищи, обогатить рацион продуктами вмещающими клетчатку (овес, перловая, гречневая каша), нормализовать питьевой режим (около 1,5-2 литров негазированной воды), отказаться от газированных и крепких спиртосодержащих напитков, ограничить употребление кофе.

Диета при СРК с запорами и метеоризмом состоит из определенного меню (четвертый стол по Певзнеру при диарее, третий диетстол при запоре). Предписывает употребление отрубей, свежих, приготовленных на пару овощей, ограниченное количество свежих фруктов, при их переизбытке эффект будет прямо противоположен.

Питание при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом ограничивает продукты, которые ведут к газообразованию, изменению стула (цельное молоко, хлебобулочные изделия, сахарозаменители, сладости, бобовые, сухофрукты).

Рисовая каша при запорах и СРК не рекомендована, обладает крепящим эффектом и содержит мало пищевых волокон. Она не является диетической едой при данной болезни.

Диетотерапия детей с СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника с пищевой коррекцией у детей старшего возраста ничем не отличается от рекомендованного питания для взрослых пациентов. Частое, дробное питание, с ограничением газообразующих продуктов, без отвлекающих факторов (просмотр телевизора, мультфильмов на компьютере) для адекватного пищеварения и связи: «головной мозг-кишечник».

Детям, не достигшим 1 года, на искусственном вскармливании следует подбирать сбалансированные смеси с содержанием пребиотических и пробиотических веществ.

Для заболевших важно осознавать суть состояния и контролировать дневной рацион, режим сна, отдыха, при необходимости обращаться за помощью к лечащему врачу, не допуская осложнений. Прогностические данные свидетельствуют о том, что люди прошедшие такие семинары имеют более высокий процент благоприятного излечения.

1. Психотерапия СРК
2. Психотерапевтическая терапия и консультация невролога, когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические влияния, психологическая поддержка больного дают возможность свести к минимуму тревожность, научиться самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, более мягко выходить из них.
3. Налаженная связь между врачом и пациентом позволяет вовремя пресекать развитие нежелательных реакций, обострений, более четкого выполнения лечебного плана самим больным.

Медикаментозное лечение

Лечение СРК с запорами, применяя медикаменты, используют в среднетяжелых случаях. Используют несколько групп препаратов, направленных на устранение определенного симптомокомплекса.

Антиспазматические средства

Применяются для снятия спазма мускулатуры кишечника, при вздутии и распирании кишечника, для облегчения болевых ощущений при острых явлениях СРК. К таковым относят Метацин, Гиосцин, Левсин, Но-шпа, Папаверин, Пинаверия бромид, Итоприда гидрохлорид, Метеоспазмил, Бентил.

Антидепрессанты

Антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника назначаются только после консультации психиатра или невролога, строго при показаниям. Дозировка в разы меньше, чем при депрессивных расстройствах. Антидепрессанты оказывают мягкий спазмолитический эффект, устраняют триггерный фактор. Представители данной группы: Диазепам, Оксазепама, Валокордин, Персен, настойка пустырника.

Антидиарейные препараты

Применяются при заболевании с преобладанием диареи, имеют свойство останавливать болезненные атипичные сокращения и возобновлять нормальное функционирование кишечника. К таким относят Лоперамид и Имодиум.

Другие средства

При СРК с запорами лечение включает слабительные средства – Дуфалак, Цитруцел, Бисакодил (многокомпонентные, комбинированные препараты склонны наоборот раздражать толстую кишку). Распространено применение пробиотиков для восстановления микрофлоры, пищевых волокон, фитотерапевтических препаратов.

Антибиотические средства, при доказанной бактериальной природе заболевания, иногда используются в лечении СРК, но важно помнить про негативные последствия от данных медикаментов.

При составлении плана лечения синдрома раздраженного кишечника, необходимо тщательно подбирать препараты, дабы не вызвать обратного эффекта, не спровоцировать обострения заболевания.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(2

Методы терапии при СРК с запорами

Просмотров: 3155

Синдром раздраженного кишечника с запорами – это функциональное заболевание, для которого характерна задержка стула до 3–5 дней, нарушение его характера, возможное чередование запора и диареи. Лечить СРК с запорами можно официальными медицинскими препаратами и народными средствами.

В основе заболевания лежит нарушение чувствительности нервных окончаний внутренней стенки кишки и двигательной активности кишечной трубки. Органическое поражение органа и лабораторные отклонения могут вовсе отсутствовать или быть минимальными. СРК развивается в основном у социально активных лиц в возрасте от 25 до 40 лет, у женщин в 2 раза чаще.

Патологии и психические причины развития

Синдром раздраженной кишки чаще всего является психосоциальным расстройством.

Причиной этого является выработка во время стресса эндогенных веществ, в том числе адреналина, нарушающих и извращающих чувствительность и двигательную активность кишечника.

А также нарушается взаимодействие в системе регуляции «головной мозг – кишечник». Причины развития СРК с преобладанием запоров многообразны и часто сочетаны. Среди наиболее значимых провоцирующих факторов выделяют:

Схема синдрома раздраженного кишечника

• Стресс (депрессии, пережитое насилие, страхи, критические состояния здоровья).
• Нерациональное питание (предпочтение жирной пищи, газированных и содержащих кофеин и алкоголь напитков, недостаток клетчатки, переедание).
• Острые кишечные инфекции в анамнезе.
• Хронические инфекционные или паразитарные заболевания, особенно лямблиоз.
• Дисбактериоз.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Язвенная болезнь.
• Злокачественные опухоли.
• Желчно-каменная болезнь и панкреатит.
• Генетическая предрасположенность (зачастую у пациента есть родственники, которые тоже страдают СРК).

Стресс может стать причиной СРК

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Синдром раздраженного кишечника относится к диагнозу исключения. Прежде чем установить этот диагноз и назначить лечение, нужно обратить внимание на симптомы «тревоги», обязывающие врача выполнить углубленное обследование и исключить другие более серьезные заболевания ЖКТ.

Симптомы «тревоги»:

Боль в животе как один из симптомов тревоги

• Беспричинная потеря массы тела.
• Кровь в кале.
• Лихорадка, сопутствующая болями в животе.
• Необъяснимая анемия.
• Отягощенный наследственный анамнез на предмет колоректального рака, язвенного колита, целиакии, болезни Крона.
• Связь симптомов СРК с менструациями, приемом лекарств, молока, алкоголя, сахарозаменителей.
• Наличие в анамнезе поездок в тропические или субтропические страны.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Ожирение, несмотря на соблюдение диеты.

Дифференциальная диагностика

Таким образом, дифференцировать СРК нужно с такими заболеваниями, как:

Этапы диагностики СРК

• Целиакия.
• Лактазная и дисахаридазная недостаточность.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК).
• Колоректальный рак.
• Колит на фоне приема НПВС.
• Лямблиоз.
• Дисбактериоз.
• Дивертикулит.
• Эндометриоз.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагноз СРК устанавливается при наличии хронической симптоматики и после тщательного исключения органических заболеваний. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие симптомы:

• Боль в животе (хроническая – дольше 6 месяцев, непостоянная, связанная с приемом пищи, стрессом).
• Спазмы уменьшаются после дефекации или отхождения газов.
• Нарушение стула в виде преобладания запора, диареи или их чередования.
• Повышенное газообразование, вздутие живота, урчание в животе.
• Императивные неудержимые и резкие позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

По характеру нарушений выделяют четыре разновидности СРК:

• С преобладанием запоров.
• С преобладанием диареи.
• Смешанный тип с чередованием запора и диареи.
• СРК с преобладанием повышенного газообразования и болей в эпигастрии.

Одним из видов СРК может быть запор

Течение патологии с преобладанием запоров

Для СРК с преобладанием запоров характерно присутствие плотного (каменистого, «овечьего») стула более чем в 25% дефекаций и жидкого стула менее чем в 25%. Встречается у одной трети больных СРК, чаще у женщин. Сопутствующими симптомами являются:

СРК вариант с запорами

• характерны боли в животе после приема пищи;
• чувство вздутия и распирания в животе;
• отрыжка ввиду застоя содержимого в ЖКТ;
• повышенное газообразование;
• отказ от еды;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушение сна;
• опорожнение реже трех раз в неделю.

Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами

Лечение включает в себя коррекцию питания, образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психокоррекцию. Необходима индивидуальная элиминационная диета – из питания исключают продукты, усиливающие симптомы у конкретного пациента.

Лечебное питание

Рекомендации по питанию для пациентов с СРК с преобладанием запоров:

• Желателен регулярный прием пищи в определенное время в спокойной обстановке, не в спешке и не в процессе работы.
• Избегать длительных промежутков между приемами пищи.
• Выпивать на протяжении дня не менее 8 стаканов жидкости, лучше чистой воды.
• Не употреблять более трех чашек в день черного чая и кофе.
• Ограничить количество алкоголя и газированных напитков.
• Ограничить или исключить плохо переносимые продукты, усиливающие газообразование (цитрусовые, цельное молоко, бобы, чеснок, баклажан, изюм).
• Насыщать рацион пищевыми волокнами, теплой минеральной водой сильной минерализации.
• Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, овощами, фруктами.

Лечение медикаментами

При неэффективности немедикаментозных методов назначают лекарственные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя пищевые волокна (гидрофильные вещества, увеличивающие объем содержимого кишки), слабительные средства, прокинетики и спазмолитики. Из пищевых волокон эффективен препарат Псиллиум, который назначается в дозе 4–5 гр. от 3 до 6 раз в сутки.

К гидрофильным веществам относятся такие официальные и народные средства, как ламинарид, натуролакс, морская капуста, семя льна, отруби, мукофальк. Лечение пищевыми волокнами требует адекватного объема жидкости: не менее 100–200 мл жидкости на один прием препарата.

При неэффективности лечения СРК с запорами пищевыми волокнами и диетотерапии назначают препараты полиэтиленгликоля:

ПрепаратФотоЦена

Форлакс		От 150 руб.
Макрогол		Уточняйте
Эндофальк		От 496 руб.

Начать курс макрогола лучше с однократного приема утром.

Препараты лактулозы нежелательны в лечении синдрома раздраженного кишечника, так как вызывают такие побочные эффекты, как повышенное газообразование. А также при СРК не рекомендуется применение комбинированных слабительных (калифаг, бисакодил, кафеол).

Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. Эффективен препарат Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), обладающий продленным действием. Применяют по 100 мг 4 р./сут. внутрь за 20 мин до еды.

А также применяют Но-шпу, Папаверин, Метацин, Пинаверия бромида, Итоприда гидрохлорид, Гиосцин, Метеоспазмил. Эти средства применяются за полчаса до приема пищи.

Народная медицина рекомендует масло перечной мяты для лечения болей в животе.

ПрепаратФотоЦена

Дюспаталин		От 530 руб.
Но-шпа	От 67 руб.
Папаверин	От 12 руб.
Метеоспазмил	От 485 руб.

Психотерапевтическое лечение

Пациенту с СРК показан осмотр психоневролога. Из методов психокоррекции эффективны когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы, психологическая поддержка.

Консультация врача психоневролога

Психоневролог может назначить пациенту трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для уменьшения тревожности назначают транквилизаторы.

Эффективны короткие курсы диазепама (седуксен, реланиум), оксазепама. Среди седативных препаратов предпочтение отдают пустырнику, валокордину, ново-пасситу, персену. В период достижения ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечение СРК с запорами народными средствами

При обращении к средствам народной медицины нужно соблюдать осторожность и бдительность. Ряд слабительных средств могут показаться однократно эффективными, но ценой тому может быть развитие резкого и грубого нарушения перистальтики кишечника. Поэтому консультация терапевта и гастроэнтеролога будет полезна.

При лечении СРК эффективны такие средства народной медицины, как:

Лечение синдрома раздраженного кишечника народной медициной

• касторовое масло;
• чай из семян льна;
• отвар из чернослива;
• отвар пшеничных отрубей в горячем молоке при хорошей переносимости молока;
• масло мяты перечной для купирования боли;
• пустырник;
• валериана для снижения тревожности и устранения спазмов;
• семена подорожника;
• ромашка;
• душица;
• фенхель (отвары при запорах и вздутии живота).

Нужно обратить внимание на то, что при лечении СРК не рекомендуется применение слабительных, усиливающих моторику кишечника и тормозящих резорбцию воды и солей из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта – препаратов сенны, крушины, ревеня. Самолечение может навредить и ухудшить самочувствие.

Профилактика СРК с запорами

К профилактическим мероприятиям относятся:

Что нельзя, а что можно есть при запорах

• Рациональное питание.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Забота о психоэмоциональном состоянии.
• Регулярная адекватная физическая нагрузка.
• Достаточный сон.
• Своевременная терапия заболеваний ЖКТ, нервной и эндокринной систем.
• Регулярные профосмотры.
• Реабилитация после перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника.

Видео: Синдром раздраженного кишечника

Чем лечить синдром раздраженного кишечника (СРК): обзор лекарств и методов

Избавиться от синдрома раздраженного кишечника (СРК) весьма непросто. Это функциональное заболевание, для лечения которого требуется комплексный подход.

Источник: https://medvisor.ru/articles/gastroenterologiya/lechit-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Designed by Freepik

Вне зависимости от того, приступаете ли вы к лечению СРК или принимаете лекарства на протяжении некоторого времени, всегда есть иные варианты.

Однако перед тем, как пробовать на себе любые недоказанные народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника, ознакомьтесь с уже проверенными способами. Первым и наиболее распространенным является медикаментозное лечение

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника

Что вызывает громкие звуки в животе?

На российском рынке не так много лекарств, предназначенных именно для лечения СРК. В их числе:

1. Алосетрон гидрохлорид (Лотронекс). Одобрен для лечения СРК с преобладающей диареей;

2. Лубипростон (Амитиза). Препарат используется для лечения СРК с преобладающими запорами. Работает путем активации хлоридных каналов и таким образом воздействует на перистальтику кишечника;

3. Рифаксимин (Ксифаксан). Изначально разрабатывался в качестве антибиотика, но используется при СРК с диареей. Не до конца известно его влияние именно на СРК, как полагают врачи он влияет на микрофлору ЖКТ и таким образом уменьшает симптомы болезни.

Все эти препараты отпускаются по рецепту. Ваш лечащий врач должен оценить характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем их назначить.

У СРК довольно много симптомов, которые можно купировать различными медикаментами. Среди самых распространенных – запоры, болезненная изнуряющая диарея, спазмы и боли в животе, ощущение тревоги.

Большинство лекарств для лечения синдрома раздраженного кишечника, которые есть на рынке, нужны именно для снятия симптомов. Принимайте их при обострениях болезни, а не ежедневно

Некоторые из таких препаратов можно приобрести без рецепта, однако, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это очень важно, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.

Что вызывает вздутие живота и как это исправить?

Антидепрессанты

Поскольку одной из причин СРК считается стресс и депрессия, врачи часто назначают курс антидепрессантов. Примеры препаратов:

• Циталопрам;
• Сертралин;
• Флуоксетин.

Антидиарейные препараты

Предназначены для уменьшения кишечной моторики, то есть быстрых мышечных сокращений – основной причины функциональной диареи.

Примеры:

Спазмолитики (Антиспазмотики)

Понижают тонус и двигательную активность гладких мышц и таким образом подавляют спазмы при СРК с преобладающими запорами. Некоторые спазмолитики относятся к травяным лекарственным средствам.

Примеры:

• Алкалоиды белладонны;
• Масло мяты;
• Гиосциамин;
• Мебеверин (Дюспаталин).

Секвестранты желчных кислот

Назначаются в случае, если антидиарейные препараты не дают эффекта. Изначально разрабатывались для снижения холестерина.

Примеры:

• Колестирамин;
• Колесевелам.

Пищевые добавки с клетчаткой

Призваны увеличить объем стула, уменьшить запоры и облегчить дефекацию.

Слабительные средства

Некоторые из них предназначены для смягчения стула, другие – стимулируют работу кишечника и перистальтику.

Примеры:

• Лактулоза;
• Сульфат магния;
• Полиэтиленгликоль (Форлакс, Макрогол).

Пробиотики

Препараты для поддержания микрофлоры. Хотя не было найдено четких взаимосвязей между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов СРК, врачи иногда прописывают их – особенно, если до этого вам был назначен курс антибиотиков.

Примеры:

• Бифидумбактерин;
• Линекс-Форте;
• Лактобактерин;
• Биоспорин.

Тем не менее, лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника – это только часть терапии. Без кардинальных изменений в образе жизни они малоэффективны. К тому же, как было сказано выше, к медикаментозному лечению следует прибегать только при обострении симптомов.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку депрессия, тревожность и диета сильно влияют на течение болезни, лучше всего сосредоточиться на поиске методов лечения без лекарств.

Однозначно на первом месте должно находиться ваше питание.

Есть целый спектр продуктов, которые могут вызывать вздутие и метеоризм, ухудшая симптомы СРК. Однозначно нужно удалить из рациона некоторые овощи – такие как капуста, брокколи и т.д. Газированные напитки, домашние соленья, сырые фрукты – все это тоже надлежит исключить.

FODMAP диета при СРК

Под акронимом FODMAP скрываются короткоцепочечные углеводы и определенные продукты.

F	Fermentable (Ферментированные)	Квашенная капуста, маринованные и соленые огурцы, помидоры и т.д.
O	Oligosaccharides (Олигосахариды)	Пшеница, рожь, ячмень, артишоки, свёкла, репчатый лук, чеснок, нут, чечевица, фасоль, фисташки, кешью, цикорий
D	Disaccharides (Дисахариды)	Молоко, йогурт, мороженое
M	Monosaccharides (Моносахариды)	Яблоки, груши, манго, мёд, спаржа, фруктозные сиропы
A	And (И)
P	Polyols (Полиолы)	Вишни, нектарины, персики, сливы, арбуз, дыня, грибы, цветная капуста, жевательная резинка, газировка с сахарозаменителями и сладкая выпечка без сахара

Далеко не всегда при диагнозе СРК нужно избегать всех этих продуктов. Для начала больному будет порекомендована элиминационная (исключающая) диета, при которой вы поочередно убираете из рациона те или иные продукты

Если симптомы исчезают – их следует исключить навсегда, или на время. Также ваш диетолог наверняка посоветует включить клетчатку, чтобы уменьшить количество запоров.

Designed by jcomp / Freepik

Снятие стресса – ещё один важный аспект для устранения СРК. Полноценный отдых, физические упражнения, вроде йоги, тайцзы-сюань, помогают его снизить.

При этом психотерапевтическое лечение обычно направлено на улучшение толерантности к боли, учит тем самым снижать уровень стресса. Психотерапевт также поможет вам распознать стрессовые факторы в вашей жизни.

Не забудем упомянуть и такие очевидные вещи как отказ от курения и алкоголя. Если вы вынуждены бороться с СРК, курение может обострять симптомы, делая ваш кишечник более чувствительным к боли. Кроме того, сигареты усугубляют симптомы депрессии. То же самое касается алкоголя, который является ведущим фактором всевозможных заболеваний ЖКТ.

Эта болезнь имеет тенденцию обостряться и уходить в ремиссию. Именно от вас зависит, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника раз и навсегда. Стресс, гормональные колебания, сопутствующие болезни – все это влияет на симптомы болезни.

На данный момент не существует лекарств от синдрома раздраженного кишечника, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Но для этого потребуется комплексная терапия.

Как вылечить срк с запором

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы. 

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

1. Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
2. Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
3. Излишнее газообразование (метеоризм).
4. Отечность и вздутие живота.
5. Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
6. Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
7. Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в 25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
• смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
• неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

  Как вылечить грипп с осложнением

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

1. Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
2. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
3. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
4. Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

• диетотерапию;
• изменения жизненного стиля;
• фармакотерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• массаж (живота или общий, самомассаж);
• лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые.

При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты.

Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

1. Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
2. Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
3. Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
4. Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
5. Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
6. Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

• дыхательную гимнастику;
• искусство медитации;
• йогу;
• Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания.

Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению.

А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.