Среди злокачественных опухолевых новообразований желудочно-кишечного тракта наиболее резким и очень агрессивным является рак аппендикса. Данное заболевание диагностируется в 0,20 – 0,30 % случаев среди всех онкологических больных.
Аппендикс – это придаток слепой кишки, который расположен в правой подвздошной области под печенью и спускается к малому тазу.
Зачастую раковая опухоль такого типа характеризуется замедленным ростом, а её размеры не превышают двух сантиметров.
Патологический процесс может диагностироваться в равной степени у женщин и мужчин, людей преклонного возраста и подростков.
Виды и степени рака
В современной медицине принято классифицировать злокачественные опухоли аппендикса, исходя из их особенностей развития, месторасположения и цитологической картины.
Первичный рак образуется в слизистой оболочке червеобразного отростка. Причиной новообразования вторичного типа являются метастазы из молочной либо поджелудочной железы, лёгких, желудка или яичников.
В зависимости от типа роста рак аппендикса разделяют на эндофитный (инфильтрирующее развитие вглубь стенки отростка) и экзофитный (растёт в просвет органа).
Кроме этого, специалисты выделяют несколько видов опухоли по гистологическому признаку.
Карциноидная опухоль
Данное новообразование считается наиболее распространённым среди других видов опухолей аппендикса. Чаще всего его диагностируют у женщин старше 40 лет.
Карциноид аппендикса состоит из клеток, вырабатывающих гормоны и биологически активные вещества. Узел имеет плотную, эластичную консистенцию и по размеру достигает не более одного сантиметра в диаметре.
По своим характеристикам это патологическое образование стоит отнести к доброкачественной опухоли. Однако её негативной особенностью является способность давать метастазы в другие ткани и органы.
Аденокарцинома аппендикса
Данный вид патологии встречается в 10% случаев опухолей аппендикса и зачастую располагается у основания отростка.
В большинстве случаев симптоматика заболевания остаётся незаметной, а проблемный очаг обнаруживается лишь во время операции по удалению аппендицита.
Особенностями новообразования являются быстрое проникновение в серозную оболочку, лимфагенное и имплантационное метастазирование в органы малого таза.
По степени прогрессирования такое онкологическое заболевание считается неблагоприятным и требует применения комплексного подхода при лечении.
Псевдомиксома
Это редкий вид злокачественных заболеваний аппендикса. Особую опасность патология несёт при несвоевременном обращении за медицинской помощью, когда воздействовать на неё не представляется возможным.
Согласно статистике, диагностируется данное новообразование чаще всего у людей средней возрастной категории. Течение болезни проходит медленно, без ярко выраженных симптомов. На запущенных стадиях заболевания происходит поражение всех органов брюшной полости.
Развитие псевдомиксомы зачастую начинается из образовавшегося полипа. Злокачественные клетки в дальнейшем поражают полость аппендикса, вырабатывая слизистую жидкость – муцин. Это приводит к её постепенному накоплению и возникновению асцита.
Стадии рака
Установление стадии злокачественной опухоли аппендикса необходимо для описания его месторасположения, особенностей разрастания, а также влияния на другие органы и ткани.
Одним из самых распространённых инструментов, применяемых врачами, является система TNM. Каждая буква в аббревиатуре указывает на конкретные симптомы:
- «Т» (опухоль) – размеры новообразования и его локализация;
- «N» (узел) – наличие поражённых лимфатических узлов, их количество и расположение;
- «M» (метастазы) – метастазирование на другие части тела.
Диагноз устанавливается благодаря комбинированию каждой классификации. Так, например, значение T1N0M0 говорит о том, что раковая опухоль имеет размеры менее двух сантиметров и не распространяется на расположенные рядом лимфоузлы и иные части тела.
Учитывая прогрессирование болезни, её принято разделять на 4 стадии. Четвёртый этап является наиболее опасным и характеризуется наличием метастазов в отдалённых органах.
Причины
В настоящее время точные причины развития рака аппендикса специалисты не могут назвать. Это связано со сложностью изучения проблемы из-за незначительной распространённости болезни.
Предрасположенность к развитию заболевания может быть вызвана в случаях травмы эпителия, влияния вредных веществ на организм, а также изменениями структуры генов, отвечающих за борьбу с раковыми клетками.
Основными факторами, провоцирующими онкологический процесс, являются:
- Хронические заболевания воспалительного характера, поражающие органы пищеварительной системы.
- Возраст – на протяжении жизни в организме возникают различные изменения и мутации.
- Наследственность – патология в генах может передаваться от родителей детям.
- Гельминтоз – заболевание, вызванное попавшими в организм паразитами.
- Работа на вредном производстве.
- Негативная экологическая ситуация в регионе проживания.
- Облучение.
- Вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики.
- Общие проблемы со здоровьем и ослабленный иммунитет.
- Большое количество шлаков в кишечнике или токсинов в организме.
Кроме этого, раковая опухоль аппендикса может быть спровоцирована такими предраковыми заболеваниями, как мукоцеле или атрофический гастрит.
Симптомы
На начальных стадиях злокачественного поражения аппендикса чаще всего симптомы отсутствуют. Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Первые признаки, с которыми люди обращаются за медицинской помощью, имеют сходство с острым аппендицитом.
Дальнейшее развитие раковой опухоли зачастую сопровождается следующими симптомами:
- тяжесть в нижней правой области живота;
- сильные болевые ощущения и жжение, как при развитии аппендицита;
- проблемная область становится плотной, при пальпации боль усиливается;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника;
- увеличение живота в объёме, появление грыжи.
К дополнительным признакам рака аппендицита стоит отнести затруднённое дыхание, отдышку, наличие астматических приступов. Также наблюдается диарея, сопровождающаяся резкой болью. У пациента нарушается ритм сердцебиения.
На поздних стадиях появляются покраснения на лице и шее, кожный покров становится сухим. У больного отсутствует аппетит и происходит истощение за короткие сроки. Интоксикация организма провоцирует повышение температуры тела, быструю утомляемость и апатию.
Диагностика
Злокачественную опухоль аппендикса диагностировать достаточно сложно, так как на первых стадиях болезнь протекает бессимптомно, а в последующем имеет признаки острого аппендицита. В целом, проведение комплексной диагностики данной патологии может занимать 3-4 дня.
При первом обращении пациента в больницу врач проводит подробный опрос и внешний осмотр. Уделяется внимание размеру живота, его плотности и месторасположению болевого синдрома. После изучения истории болезни больного направляют на дополнительные обследования.
Биохимический и общий анализ крови поможет выявить причины ухудшения здоровья пациента, наличие в организме воспалительных процессов и указать на затронутый болезнью орган. С помощью специальных тестов определяются онкомаркеры, указывающие на присутствие раковых клеток.
Ультразвуковое исследование позволяет изучить брюшную полость и расположенные рядом с червеобразным отростком лимфатические узлы. Благодаря УЗИ специалистами исключается поражение метастазами соседних тканей и органов.
Современным методом диагностирования раковых опухолей брюшной полости является ПЭТ-КТ. Этот вид обследования позволяет получить информацию о функционировании и состоянии органов и тканей, а также имеющихся отклонениях. На получаемых снимках изображения имеют высокую детализацию. Точность результатов при выявлении метастазов составляет около 95%.
При невозможности осуществить другие методы диагностики специалисты рекомендуют использовать магнитно-резонансную томографию. Для получения более точной картины заболевания часто применяется контрастное вещество, которое вводится пациенту внутривенно.
Во время проведения процедуры на экран монитора выводится изображение обследуемого органа в трёхмерном пространстве. Благодаря этому врач получает точную информацию о расположении, размерах и структуре раковой опухоли, а также возможном наличии метастазов.
Лечение
Способы лечения для каждого пациента подбираются индивидуально на основании общего состояния здоровья, возраста и результатов диагностики.
Существует ряд методик, которые проводятся без оперативного вмешательства.
Химиотерапия
Для проведения лечения данным способом используются современные цитостатические препараты, которые имеют низкий уровень токсического воздействия на здоровые ткани. На третьей и четвёртой стадиях болезни с помощью химиотерапии врачи борются с распространившимися метастазами.
При гипертермической внутрибрюшинной терапии лекарственные препараты вводятся в брюшную полость через катетер, а не внутривенно. Такая особенность позволяет использовать более концентрированные медикаменты, которые подогреты до температуры 44˚C.
Лучевая терапия
Это радиационный способ лечения, применяемый на последних стадиях рака. Он часто используется для борьбы с обширными метастазами, а также после проведения хирургической операции с целью недопущения рецидива.
Хирургическое лечение
К радикальному методу врачи вынуждены прибегнуть в случае, когда консервативные способы лечения не дали положительного результата.
Особенности проведения операции зависят от степени развития новообразования и его распространённости. Хирургами удаляется сама опухоль, аппендикс, часть кишечника, а также поражённые раковыми клетками соседние органы (жёлчный пузырь, яичники и матка, слизистая оболочка брюшной полости). Для эффективности получаемых результатов во время операции часто проводят химиотерапию.
Возможные осложнения
При раке аппендикса осложнения могут проявляться в случае развития гнойных воспалительных процессов до или после удаления червеобразного отростка.
Аппендикулярный инфильтрат представляет собой спаивание тканей вокруг очага заболевания. Операцию по удалению проводят лишь после снятия воспаления.
Абсцесс – в брюшной полости скапливаются гнойные выделения.
Метастазы – поражению раковыми клетками подвергаются лимфатические узлы, соседние и удалённые органы и части тела. Это нередко приводит к инвалидности и смерти пациента.
Перитонит – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Вызывается оно воспалением, связанным с разрывом абсцесса.
Особую опасность несёт в себе асцит или скопление жидкости в брюшной полости. Вероятность положительного исхода при лечении составляет менее 50%.
Профилактические мероприятия
Раковая опухоль аппендикса не опасна для окружающих людей и не передаётся контактным или воздушно-капельным путём. Но человек легко может заразиться гельминтами, которые наносят травмы слизистой оболочке кишечника. Также снизить иммунитет способны различные вирусные инфекции.
Поэтому для укрепления здоровья и снижения риска развития онкологических заболеваний врачи рекомендуют:
- отказаться от курения, употребления наркотиков и алкогольных напитков;
- регулярно заниматься спортом и совершать прогулки на свежем воздухе;
- соблюдать режим дня, высыпаться;
- избегать стрессовых ситуаций и переутомлений, которые влияют на психосоматику;
- определить оптимальный питательный рацион, принимать витаминные комплексы.
Кроме того, следует своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы и регулярно проходить профилактические обследования в медицинском учреждении.
При микоидной опухоли продолжительность жизни после лечебного курса не превышает двух лет. Другие виды рака аппендицита имеют положительный прогноз при условии адекватного и своевременно начатого лечения.
Рак аппендикса: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве. Заполните форму ниже:
Рак аппендикса — это злокачественная опухоль, формирующаяся из ткани червеобразного отростка слепой кишки. Впервые в истории медицины его описание дал А. Бергер в 1882 году. У 70% больных диагноз «рак аппендикса» ставится во время аппендэктомии или после патологоанатомического вскрытия.
По данным эпидемиологии, заболеваемость раком аппендикса в России составляет 0,8%.
У 90% пациентов обнаруживается карциноидное образование, которое долго развивается и является источником вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, серотонин).
Рак аппендикса с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин, подростков и пожилых людей. Интересный факт: вторичный рак аппендикса при метастазах из молочной железы у юношей определяется чаще, чем у девушек.
В группу риска входят больные с атрофическим гастритом и мукоцеле, поскольку эти заболевания считают предраковыми, так же как и хронический аппендицит. Хотя онкозаболевание быстро не прогрессирует, оно смертельно опасно.
Но при своевременном обнаружении прогноз благоприятный, поскольку рак операбелен и излечим.
Даже псевдомиксоматоз, который до недавнего времени был неизлечим, вызывал истощение и смерть, сейчас успешно лечат во многих онкологических центрах.
Если не лечить болезнь, то запущенный, неоперабельный рак аппендикса в течение одного года приводит к летальному исходу.
Причиной смерти являются его последствия, интоксикация при распаде и поражение жизненно важных органов.
Однако шанс выжить при раке аппендикса есть всегда: даже на последней стадии выживаемость пациентов составляет 5–8%, так что хотя смертность и высока, нужно продолжать бороться.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака аппендикса
Разновидности рака аппендикса классифицируют по таким показателям, как, например, место возникновения рака. При вторичном новообразовании метастазирование происходит из поджелудочной или молочной железы, желудка, яичников, легких, а при первичном — формируется в слизистой аппендикса.
На гистологическом исследовании по цитологической картине выделяют виды опухоли:
- • карциноид;
- • аденокарцинома — в 35–43% случаях перфорирует стенку аппендикса в короткие сроки;
- • муцинозная цистаденокарцинома или псевдомиксоматоз с выделением большого количества слизи;
- • скиррозная;
- • плоскоклеточная;
- • низкодифференцированная.
Последние три формы рака встречаются редко.
По типу роста различают:
- • эндофитный;
- • экзофитный.
Классификация TNM описывает размеры и показывает, куда метастазирует опухоль, что необходимо для определения стадийности и выбора тактики лечения.
Рак аппендикса, симптомы и признаки с фото
Начало рака аппендикса может протекать бессимптомно.
Жалоб у больного не будет, но иногда самые начальные, первые изменения, похожи на острый аппендицит, с которым больные поступают в медицинское учреждение.
В других случаях первичные признаки на раннем этапе отсутствуют, как и внешние видимые проявления (пятна на коже, шишка на теле), но позже появляются явные симптомы:
- • ощущение дискомфорта в нижней правой части живота;
- • болезненность, жжение — болит в зоне червеобразного отростка, как при хроническом аппендиците;
- • уплотнение в правой подвздошной области (малоподвижно при пальпации, болезненно);
- • грыжа;
- • потеря аппетита и снижение веса;
- • слабость без физической нагрузки;
- • увеличение объема живота за счет асцита;
- • нарушения стула, диспепсия;
- • острая кишечная непроходимость.
К поздней симптоматике рака аппендикса относятся:
- • карциноидный синдром — развивается при прорастании печени, его характерная симптоматика: покраснение кожи лица, шеи, боль в животе, затрудненное дыхание, диарея, недостаточность трикуспидального клапана;
- • интоксикация — выражается субфебрильной температурой, учащением пульса, сухостью кожных покровов;
- • болевой синдром;
- • кахексия, истощение.
Причины рака аппендикса
Причины возникновения рака аппендикса плохо изучены в связи с его малой распространенностью. Предрасположенность бывает при травматизации эпителия, мутации генов, передающихся по наследству и отвечающих за уничтожение раковых клеток, и при воздействии на организм канцерогенов и радиации.
Основные факторы, запускающие онкопроцесс:
- • возраст — появление мутаций с возрастом увеличивается;
- • наследственность — генные патологии наследуются детьми от родителей;
- • хронические заболевания (хронический аппендицит, колит, энтерит, женские болезни), вызывающие воспаление;
- • гельминтозы (шистосомоз, амебиаз) — возбудители поступают с пищей, водой;
- • работа в химической, нефтяной промышленности, на стройке с лакокрасочными материалами, асбестом;
- • облучение, в том числе фоновое;
- • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
- • снижение иммунного статуса.
Согласно данным этиологии, рак аппендикса провоцируют предраковые заболевания, к которым относятся:
- • мукоцеле — доброкачественное опухолевидное образование, при котором образуется мукоидная киста аппендикса;
- • гипергастринемия, которая развивается на фоне атрофического гастрита — обнаружена ее связь с развитием карциномы.
Стадии рака аппендикса
Стадия протекания рака аппендикса указывается в заключении онколога и служит для определения скорости и динамики развития, наличия вторичных очагов. Определить ее можно с помощью снимков УЗИ, рентгенографии, фотографий КТ, МРТ.
- • 0 — рак in situ, онкообразование ограничено слизистой;
- • 1 — поражается несколько слоев аппендикса;
- • 2 — вовлечены все слои и есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
- • 3 — опухоль прорастает в соседние органы (кишечник, сальник, брыжейку, яичник);
- • 4 — рак аппендикса метастазирует в отдаленные органы.
Актуальность проблемы при раке аппендикса заключается в том, что на ранних стадиях (первой, второй) его выявляют редко, обычно при аппендэктомии, а вот на третьей или четвертой (последней), когда степень поражения высокая, требуются сложные обширные вмешательства.
Диагностика рака аппендикса
Оперирующим врачам надо быть готовыми к тому, что при подозрении на аппендицит можно выявить опухоль.
Проверить это поможет диагностирование инструментальными способами, поэтому помимо осмотра (пальпации, пальце-пальцевой перкуссии, тестов) и лабораторных анализов (расширенного анализа крови, коагулограммы), проверка должна включать следующие обследования, которые проявляют рак аппендикса, определяют его стадийность:
- • УЗИ;
- • рентгенографию;
- • лапароскопию с биопсией и цитологией;
- • колоноскопию;
- • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
- • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Лечение рака аппендикса
Хирургия — эффективное средство победить рак аппендикса, избавиться от онкообразования, но чтобы получить стойкую клиническую ремиссию, остановить метастазирование и рецидивы после оперативного вмешательства, ее подкрепляют лучевой и химиотерапией. Их цель — замедлить распространение, предотвратить формирование онкологии повторно.
При раке аппендикса под общим обезболиванием проводится правосторонняя гемиколэктомия с диссекцией лимфатических узлов, части брыжейки и сальника. Полное выздоровление после вмешательства бывает в 60–70% эпизодов. При наличии желеобразного выпота в брюшной полости оперативное вмешательство подкрепляют внутрибрюшной химиотерапией.
Специальный подогретый до 42–45°С раствор с цитостатическим препаратом вливают в брюшную полость и оставляют на определенный период, что позволяет уничтожить клетки опухоли, рассеянные по всей брюшине. После операции показан курс комбинированной терапии.
Противопоказаниями к хирургическому лечению является истощение или соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Поскольку при химиотерапии пациента могут беспокоить боли, диспепсические явления, депрессия или повышенная раздражительность, ему необходимо принимать обезболивающие, препараты седативного действия, средства против рвоты — все это поможет облегчить состояние.
Профилактика рака аппендикса
Вопросы, заразен ли рак аппендикса для окружающих, и как его избежать — интересуют многих.
Конечно, он не заразен и не передается воздушно-капельным или контактным путем, однако человек может заразиться гельминтами, которые травмируют слизистую кишечника, или вирусами, снижающими иммунитет (ВИЧ).
Поэтому чтобы предотвратить онкозаболевание, нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей и простые правила личной гигиены.
Повышение иммунного статуса защищает не только от онкологии, но и от других заболеваний, увеличивает продолжительность жизни, поэтому изменив свой образ жизни, можно улучшить состояние здоровья, повысить иммунитет. Рекомендуется:
- • отказаться от табакокурения, употребления алкоголя, наркотиков;
- • заниматься спортом;
- • соблюдать режим (сон должен быть достаточным);
- • не переутомляться, избегать стрессов, чтобы исключить психосоматику;
- • нормально питаться, принимать витамины;
- • своевременно лечить соматические заболевания;
- • регулярно обследоваться у врача.
«Врачи большого города»
Рак аппендикса-причины, симптомы, диагностика и лечение
Проанализировав онкологические заболевания, статисты обнаружили рак аппендикса всего у двух из одной тысячи онкологических больных. Сходства проявления рака и воспаления червеобразного отростка позволяют отличить заболевания только опытным врачам. Отличительные симптомы рака аппендицита обнаруживается при оперативном удалении аппендикса.
Виды рака аппендицита
Рак аппендикса насчитывает четыре формы:
- если новообразование началось из клеток аппендикса, граничащих с кишечником (они секретируют серотонин), то развивается карциноид всего отростка;
- при перерождении бокаловидных клеток в злокачественные развивается аденокарцинома;
- истинный рак развивается при поражении клеток эпителия, постепенно захватывается весь отросток, близлежащие лимфатические сосуды и ткани;
- миксоидная опухоль, при которой секретируется большое количество слизи. Исход заболевания неблагоприятный. В диагностике болезнь фигурирует под названием «псевдомиксома брюшной полости».
Рак аппендикса признаки и симптомы
Рак аппендикса никак себя не проявляет вначале заболевания, но если оно вовремя диагностировано, назначено правильное лечение и проведено оперативное удаление новообразования, благоприятный исход болезни более вероятен.
Симптомы при раке аппендицита неспецифичны, но при тщательном обследовании указывают на наличие рака.
Вначале появляется дискомфорт внизу и справа в животе, одновременно снижается перистальтика кишечника, что приходит к его непроходимости.
Живот увеличивается в объеме, начинают беспокоить боли, может появляться грыжа. Женщины склонны к заметным при пальпации новообразованиям в тазовой области.
При развитии злокачественной опухоли появляются дополнительные симптомы. Дыхание затрудняется, появляется одышка, начинаются приступы, свойственные астме. Открывается диарея, сопровождающаяся сильными резями в брюшной области. Участки кожи на лице и шее сильно краснеют. Пальпацией обнаруживаются инородные образования в области живота. Нарушается сердечная деятельность, сбивается ее ритм.
Причины, признаки и терапия флегмонозного аппендицита
Рак аппендикса причины
Онкология аппендицита насколько редка, настолько и непонятна по причине возникновения. Статистические данные позволили установить, что основными предшественниками болезни служат следующие патологии:
- инфекционные заболевания с поражением органов пищеварительной системы;
- патологии сосудов воспалительной природы (васкулит);
- гиперсекреция серотонина хромаффинными клетками кишечника;
- большое количество шлаков в кишечнике и токсинов в организме.
Рак аппендицита диагностика
Рак аппендикса развивается стремительно. Поэтому специалисты клиники, обнаруживающие рак, в срочном порядке предлагают операцию. Израильские и немецкие клиники проводят расширенное исследование крови и мочи, выявляя в них онкомаркеры. Если биопсия еще не проводилась, назначают эту процедуру.
В противном случае проводится ревизия результатов биопсии. Если симптомы рака аппендицита указывают на возможные метастазы, исследуют нахождение метастазирования с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Состояние кровообращения в малом тазу выясняется ультразвуковым исследованием и магнитно-резонансной томографией.
После получения результатов анализов онколог проводит окончательную консультацию с обсуждением данных и разработкой программы лечения болезни.
Программа составляется с учетом биологических и физиологических параметров человека: возраст, пол, очаги метастазирования, общее состояние здоровья, индивидуальная переносимость препаратов, противопоказания к оперативному или химиотерапевтическому лечению.
Особое внимание акцентируется на локализации метастаз, ведь от их устранения напрямую зависит жизнь человека.
Рак аппендикса лечение
Даже агрессивная опухоль аппендикса с метастазами лечится с успехом во многих клиниках мира.
Основной способ избавиться от опухоли – назначение операции с удалением не только червеобразного отростка, но и близлежащих органов и тканей, пораженных метастазами.
Окончательно выбор способа операции и дополнительных процедур делает врач-онколог по показаниям диагностики и учитывая симптомы заболевания.
Редко проводят удаление аппендикса лапароскопическим методом. Этот способ проводят только тогда, когда имеются все данные об отсутствии метастаз, начальной стадии опухоли и отсутствии ее агрессивности. Вместе с отростком проводят резекцию соседних тканей. Полостные операции аппендэктомии проводят чаще, чем лапароскопическим методом, но реже, чем правосторонней гемиколонэктомией.
Лапароскопия аппендицита: показания, преимущества, как делают
Последний способ наиболее применим при удалении опухоли аппендикса, так как удаляется правая часть толстого кишечника и концевой отдел подвздошной кишки. Этот способ эктомии с наибольшей вероятностью позволяет избавиться от раковых клеток, проникнувших от аппендикса по ходу кишечника.
Если метастазы «проросли» в органы брюшной полости и малого таза, заболевание протекает на завершающей стадии. Требуется удалить не только отросток и часть кишечника, но, возможно, и желчный пузырь, яичники и слизистую полости живота. Такая операция требует высокой квалификации оперирующего врача. Этот способ называют циторедуктивной хирургией.
На последней стадии рака поражаются находящиеся в брюшной полости лимфатические узлы, которые также надо убрать (лимфаденэктомия).
Химиотерапевтический метод не очень эффективен при опухоли аппендикса: лишь некоторые состоянии формы рака позволяют применить лучевую терапию и химиотерапию. В большинстве случаев большей эффективность обладает метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии.
Это новейшее достижение в медицине применяют в качестве стандартного лечения в нескольких клиниках Европы. При циторедуктивной операции в брюшную полость помещают горячий химиопрепарат (от 400 до 44С). Во время проведения операции хирург-онколог регулярно подвергает полосканию органов брюшной полости горячим веществом. Продолжительность процедуры составляет полтора часа.
Стоимость лечения опухоли аппендикса
Цена на тот или иной вид операции и диагностики рака определяется местом проживании больного, внутренними ценами разных клиник и квалификацией врача.
Лапароскопический метод обойдется от 15 тысяч рублей до 30. Примерно в два раза дороже будет стоить лимфаденэктомия и правосторонняя гемиколэктомия, верхняя цена этих способов составляет 60 тысяч рублей.
Циторедуктивная хирургия стоит не менее, чем 90-100 тысяч рублей. Курс химиотерапии обойдется не менее, чем 10 тысяч рублей. Применить гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию будет очень дорого: не менее, чем 500-550 тысяч рублей.
Появился хронический аппендицит, чем и как его лечить
Опухоль на аппендиксе имеет низкий процент летального исхода – 10-40. Если своевременно было диагностировано заболевание, назначено грамотное лечение, вероятность выздоровления повышается.
Пока не удалось еще победить миксоидную опухоль: срок жизни пациентов после грамотного лечения не превышает полтора-два года. Для остальных раковых больных важно вовремя обратиться в хорошую клинику за помощью, чтобы вопрос жизни и смерти имел четкий позитивный ответ.
Рекомендуем почитать:
Рак аппендикса: типы, симптомы, лечение и выживаемость
Рак аппендикса является редким типом рака, и зачастую на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой трубчатый мешочек длиной около 10 см, который соединяется с первым отделом толстого кишечника. Ученые до конца не понимают точное назначение этого органа. Люди могут жить нормальной и здоровой жизнью без него. Рак аппендикса встречается крайне редко. По статистическим данным, этот тип рака поражает от 2 до 9 человек на 1 миллион.
Рак аппендикса — типы
Аппендицит может быть первым признаком рака аппендикса. Рак аппендикса включает несколько типов опухолевых клеток, которые могут поражать различные части червеобразного отростка. Некоторые опухоли аппендикса являются доброкачественными. Другие опухоли являются злокачественными и, следовательно, могут распространяться на другие органы.
Опухоль аппендикса может быть одним из следующих типов:
- Нейроэндокринная опухоль. Также известная как карциноидная опухоль, этот тип обычно начинается на кончике червеобразного отростка и составляет более половины злокачественных опухолей аппендикса.
- Муцинозная цистаденома. Это доброкачественная опухоль, начинающаяся в слизистых оболочках, которые представляют собой заполненные слизью участки отека или мешочков в стенке аппендикса. Муцинозная цистаденома является доброкачественной и не распространяется на другие органы.
- Муцинозная цистаденокарцинома (МЦАК). Этот тип опухоли также начинается в слизистых оболочках, но он злокачественный. На его долю приходится около 20% всех случаев рака аппендикса.
- Аденокарцинома толстой кишки. Около 10% всех опухолей червеобразного отростка представляют собой аденокарциномы, и обычно они начинаются у основания червеобразного отростка. Они могут распространяться на другие органы и области организма.
- Опухоль из бокаловидных клеток. Этот тип опухоли, также известный как аденонейроэндокринная карцинома, имеет сходные характеристики как с нейроэндокринной опухолью, так и с аденокарциномой. Карцинома бокаловидной клетки может распространяться на другие органы и имеет тенденцию быть более агрессивной, чем нейроэндокринная опухоль.
- Карцинома клеточной кольцевой клетки толстой кишки. Редкая и трудно поддающаяся лечению злокачественная опухоль, клеточная аденокарцинома растет быстро и ее труднее удалить, чем другие аденокарциномы.
- Параганглиома. Этот тип опухоли обычно доброкачественный. Однако в медицинской литературе сообщается об одном редком случае злокачественной параганглиомы аппендикса.
Рак аппендикса — симптомы
Рак аппендикса зачастую не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Врачи диагностируют людей с этим состоянием на поздних стадиях, когда рак распространился на другие органы.
Признаки и симптомы рака аппендикса часто зависят от воздействия опухоли:
Псевдомиксома брюшины
Некоторые типы опухолей червеобразного отростка могут вызывать псевдомиксому брюшину, которая возникает, когда разрыв червеобразного отростка и опухолевые клетки проникают в брюшную полость.
Опухолевые клетки выделяют белковый гель, называемый муцин, который может накапливаться в брюшной полости и продолжать распространяться. Без лечения его накопление может привести к проблемам с пищеварительной системой и кишечными заворотом.
Муцинозные цистаденомы и муцинозные цистаденокарциномы червеобразного отростка могут вызывать псевдомиксому брюшины. Симптомы включают в себя:
- боль в животе, которая может приходить и уходить;
- опухший или увеличенный живот;
- потерю аппетита;
- чувство сытости после употребления небольшого количества пищи;
- тошноту или рвоту;
- паховую грыжу.
Аппендицит
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка, может быть первым признаком рака.
Это происходит главным образом потому, что некоторые опухоли могут блокировать аппендикс, приводя к тому, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, попадают в ловушку и размножаются внутри аппендикса.
Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является экстренная операция по удалению аппендикса. Как только хирург удаляет аппендикс, биопсия ткани может показать, что у человека рак аппендикса.
Симптомы аппендицита обычно включают сильную боль в животе, которая:
- локализуется между пупком и нижней правой части живота;
- усиливается от движения или глубоких вдохов;
- приходит внезапно и быстро ухудшается.
Аппендицит также может вызывать:
- раздражение брюшины;
- тошноту или рвоту;
- запор или диарею;
Не все виды рака аппендикса вызывают аппендицит. Например, большинство нейроэндокринных опухолей образуются на кончике аппендикса, поэтому они вряд ли станут причиной закупорки, которая может привести к аппендициту.
Также важно отметить, что многие люди, у которых аппендицит, не имеют рак аппендикса. Другие факторы, такие как травма живота и воспалительные заболевания кишечника, могут вызвать аппендицит. Многие случаи аппендицита не имеют известных причин.
Другие признаки рака аппендикса
В некоторых случаях люди с раком аппендикса могут обнаружить твердую опухоль в области живота или таза. У них также могут быть боли в животе. У женщин рак аппендикса может быть принят за рак яичников.
Если рак червеобразного отростка злокачественный, раковые клетки могут распространяться на поверхности других органов брюшной полости и слизистой оболочки брюшной полости. Этот процесс также называют перитонеальный карциноматоз (одна из форм метастазирования). Если его не предотвратить, то у человека нарушается функция кишечника или возникает закупорка кишечника.
Злокачественный рак червеобразного отростка чаще всего распространяется на поверхности:
- печени;
- селезенки;
- яичника;
- матки.
- слизистой оболочки брюшной полости и брюшины.
Как правило, рак аппендикса не распространяется на органы вне брюшной полости, за исключением аденокарциномы.
Причина рака аппендикса
Ученые пока точно не знают, что вызывает рак червеобразного отростка. Они не обнаружили никаких связей между раком аппендикса и генетическими или экологическими причинами. Рак червеобразного отростка одинаково поражает мужчин и женщин и редко встречается у детей. Средний возраст диагностики рака аппендикса составляет от 40 до 59 лет.
Диагностика рака аппендикса
Врачи диагностируют многие виды рака аппендикса после того, как человек перенес операцию по аппендициту или когда опухоль распространяется на другие органы.
Врачам сложно диагностировать рак аппендикса с помощью таких визуальных тестов, как УЗИ, МРТ или КТ. Анализы крови также не являются надежным показателем рака аппендикса.
Зачастую врач может диагностировать у человека рак аппендикса после биопсии опухоли.
Лечение рака аппендикса
Лечение рака аппендикса может включать хирургическое вмешательство и химиотерапию. Врачи определят лечение рака аппендикса на основе нескольких факторов:
- типа опухоли;
- куда рак распространился;
- любые другие проблемы со здоровьем.
Если рак не распространился за пределы червеобразного отростка, человеку может потребоваться только операция. Если он распространился на другие органы, хирург может удалить пораженные органы, чтобы полностью устранить рак.
Это может включать часть кишечника, яичников и брюшины. Большинство людей получают пользу от хирургического лечения, при которой удаляется аппендикс и правый отдел толстой кишки, особенно если опухоль больше 2 сантиметров.
Эта процедура известна как правосторонняя гемиколэктомия.
Некоторые люди могут также пройти химиотерапию после операции, чтобы убить раковые клетки. Процедура, известная как гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия, может быть эффективной против рака аппендикса, который распространился в брюшную полость.
Хирург заполняет брюшную полость подогретым химиотерапевтическим раствором и оставляет на 1,5 часа. Эта техника может устранить раковые клетки, которые врачи могут не увидеть.
Внутрибрюшная химиотерапия является новым методом лечения и может иметь длительное время восстановления, от 8 недель до нескольких месяцев.
Показатели выживания при раке аппендикса
Коэффициент выживаемости при раке аппендикса зависит от типа опухоли, распространилась ли она и где находится. Врачи считает, что человек будет жить в течение 5 лет после постановки диагноза рака.
По данным Американского общества клинической онкологии (American Society for Clinical Oncology), 5-летняя выживаемость нейроэндокринных опухолей аппендикса составляет:
- Почти 100%, если опухоль менее 3 см и без метастазов.
- Около 78%, если опухоль меньше 3 см и распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
- Около 78%, если опухоль больше 3 см, независимо от того, распространилась ли она на другие части тела.
- Около 32%, если рак распространился на другие части тела.
- При опухолях из бокаловидных клеток 76% людей будут жить в течение 5 лет после постановки диагноза.